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Abstract
Introduction: This proposal focuses on the maternal role, where the mother is a
process of interaction and development. When a mother does her child's attachment,
gain experience in their care and experience the joy and gratification of their role.
Mercer covers several maternal factors: age, health status, father-mother and infant
characteristics. It also defines how the mother perceives life events that influence the
time to take care of your child with their innate characteris tics of her personality.
Materials and Methods: Case report of a user with 30 years of age, attending the
maternal and child unit by control of gynecology where obstetric ultrasound is ordered,
which reports oligohydramnios, she is taken to surgery for male product extraction by
cesarean. In the late puerperium presented dehiscence of the wound surgical.
Results: A variety of activities carried out by the nurse to achieve increasingly better
health status and thus a better quality of life, with scientific training thus meeting the
criteria of comprehensive care involving the physical , mental and spiritual.
Discussion and Conclusions: It is important to emphasize maternal and perinatal
care in the nursing profession's role exerted from various fields of action and at
different stages of procreation. The application of this theory to clinical practice served
as a framework for assessment, planning, implementation and evaluation of care of
the mother - child, helping to simplify a very complex process and thus facilitate
understanding for its application in practice.
Entre las múltiplesteorías del cuidado enfermerose abordó la teoría intermedia, la cual
se centra en una dimensiónque representa un modelo de cuidado y es por ello que se
propone la adopción del rol maternal de la teorista Ramona Mercer aplicada al binomio
madre e hijo,se orienta en la búsqueda de nuevos espacios en la práctica pre-
profesional rompiendo paradigmas en cuanto a cuidado enfermero se refiere, llegando
a convertirse en el pilar de la labor de enfermería y le ofrece al estudiante la
oportunidad de validar y confrontar en la práctica desde cualquiera de los campos de
acción seleccionados aplicando el método científico en enfermería.
Ramona Mercercon su teoría Adopción del Rol Maternal, propone la necesidad de que
los profesionales de enfermería tengan en cuenta el entorno familiar, la escuela, el
trabajo, la iglesia y otras entidades de la comunidad como elementos importantes en
la adopción de este rol. El cual es entendido como un proceso interactivo y evolutivo
que se produce durante cierto periodo de tiempo|, en el cual la madre involucra una
transformación dinámica y una evolución de la persona-mujer en comparación de lo
que implica el logro del rol maternal (2) se va sintiendo vinculada a su hijo, adquiere
competencia en la realización de los cuidados asociados a su rol y experimenta placer y
gratificación dentro del mismoigualmente hay desplazamiento hacia el estado personal
en el cual la madre experimenta una sensación de armonía, intimidad y competencia
constituyendo el punto final de la adopción del rol maternal, es decir la identidad
materna (3). El modelo de la adopción de Mercer se sitúa en los círculos concéntricos de
Bronfenbrenner del microsistema, mesosistema y el macrosistema (4).
3. El macrosistema incluye las influencias sociales, políticas y culturales sobre los otros
dos sistemas. El entorno de cuidado de la salud y el impacto del actual sistema de
cuidado de la salud sobre la adopción del rol maternal origina el macrosistema. Las
leyes nacionales respecto a las mujeres y a los niños y las prioridades sanitarias que
influyen en la adopción del rol maternal (6).
b. Formal: empieza cuando el niño nace e incluye el aprendizaje del rol y su activación.
Las conductas de rol se orientan por medio de las expectativas formales y
consensuadas de los otros en el sistema social de la madre.
c. Informal: empieza cuando la madre desarrolla sus propias maneras de realizar el rol
no transmitidas por el sistema social. La mujer hace que el nuevo rol encaje en su
estilo de vida basándose en experiencias pasadas y en objetivos futuros.
Educación maternal:
El nivel maternal se refiere a la educación, integral de niños y niñas, desde la
gestión hasta cumplir los 3 años de edad, en el cual la familia y especialmente la
madre juega un papel fundamental considerando las características de desarrollo
y las necesidades de este grupo atareo, especialmente las del afecto y
comunicación.
El nivel maternal será atendido por la vía institucional en los centros de educación
inicial, su atención por la vía no convencional , a través de orientaciones directa a
la familia en centros comunitarios ( ludoteca y centros de atención integral ) el
nivel maternal incluye la orientación a las mujeres embarazadas en el área de
salud, alimentación y estrategias para favorecer el desarrollo de manera que al
nacer el niño y la niña cuenten con potencialidades que le permite avanzar en su
desarrollo integral.
, Luzmila Guarin
2
, Wilson Cañon-Montañez
3
1
Artículo de Reporte de Caso.
2
Estudiantes Programa de Enfermería, Universidad de Santander
3
Enfermero MSc en Epidemiologia. Profesor de Planta, Facultad de Salud, Programa
de Enfermería, Grupo de Investigación de
Enfermería. Everest (Categoria B Colameras).
Autor para correspondencia: WilsonCañon Montañez. Correo Electronico:
wcanon@udes.edu.co. Direccion: Campus Universitario
Lagos del Cacique.UDES
Articulo recibido el 4 de Septiembre y aceptado para public196
INTRODUCCIÓN
La enfermería es una disciplina académica que se ha
transformado en las ultimas décadas y esta transformación
ha supuesto un reto. Los cimientos fundamentales de
cualquier disciplina son la comprensión del proceso
investigativo, la realización de una investigación
rigurosa y la aplicación práctica de los resultados de
la misma, esto en conjunto constituye la plataforma
necesaria para mantener el nivel académico de la
enfermería. Otro aspecto importante es el conocimiento
teórico de la disciplina ya que los métodos desarrollados
sistemáticamenteguían el pensamiento crítico y la toma
de decisiones; además la aplicación de la teoría dirige la
práctica profesional que permite suministrar el cuidado
de forma organizada.Además las ideas desarrolladas por
enfermería en el ejercicio profesional e investigativo
que se convirtieron mas tarde en teorías aplicadas en la
disciplina enfermera llevan a la autonomía profesional
guiando la práctica, formación e investigación dentro de
la disciplina(1) y a esto se suma la capacidad analítica
de pensamiento crítico para clarificar los valores y los
supuestos; todo esto constituyen las bases conceptuales,
procedimentales y humanísticas para el quehacer
enfermero.
Entre las múltiplesteorías del cuidado enfermerose
abordó la teoría intermedia, la cual se centra en una
dimensiónque representa un modelo de cuidado y es
por ello que se propone la adopción del rol maternal de
la teorista Ramona Mercer aplicada al binomio madre
e hijo,se orienta en la búsqueda de nuevos espacios
en la práctica pre-profesional rompiendo paradigmas
en cuanto a cuidado enfermero se refiere, llegando
a convertirse en el pilar de la labor de enfermería y
le ofrece al estudiante la oportunidad de validar y
confrontar en la práctica desde cualquiera de los campos
de acción seleccionados aplicando el método científico
en enfermería.
Características del modelo de adopción del rol
maternal
Ramona Mercercon su teoría Adopción del Rol
Maternal, propone la necesidad de que los profesionales
de enfermería tengan en cuenta el entorno familiar, la
escuela, el trabajo, la iglesia y otras entidades de la
comunidad como elementos importantes en la adopción
de este rol. El cual es entendido como un proceso
interactivo y evolutivo que se produce durante cierto
periodo de tiempo|, en el cual la madre involucra una
transformación dinámica y una evolución de la persona-
mujer en comparación de lo que implica el logro del rol
maternal (2) se va sintiendo vinculada a su hijo, adquiere
competencia en la realización de los cuidados asociados
a su rol y experimenta placer y gratificación dentro del
mismoigualmente hay desplazamiento hacia el estado
personal en el cual la madre experimenta una sensación
de armonía, intimidad y competencia constituyendo
el punto final de la adopción del rol maternal, es decir
la identidad materna (3). El modelo de la adopción
de Mercer se sitúa en los círculos concéntricos de
Bronfenbrenner del microsistema, mesosistema y el
macrosistema (4).
1. El microsistema es el entorno inmediato donde se
produce la adopción del rol maternal, que incluye
la familia y factores con el funcionamiento familiar,
las relaciones entre la madre y el padre, el apoyo
social y el estrés. Mercer amplio los conceptos
iníciales y el modelo para destacar la importancia
del padre en la adopción del rol, ya que este ayuda
a “difuminar la tensión en la dualidad madre- niño”.
La adopción del rol maternal se consigue en el
microsistema por medio de las interacciones con el
padre, la madre y el niño(5).
2. El mesosistema agrupa, influye e interactúa con
las personas en el microsistema. Las interacciones
del mesosistema pueden influir en lo que ocurre
al rol maternal en desarrollo y el niño. Incluye el
cuidado diario, la escuela, el lugar de trabajo y otras
entidades que se encuentran en la comunidad más
inmediata.
3. El macrosistema incluye las influencias sociales,
políticas y culturales sobre los otros dos sistemas.
El entorno de cuidado de la salud y el impacto
del actual sistema de cuidado de la salud sobre la
adopción del rol maternal origina el macrosistema.
Las leyes nacionales respecto a las mujeres y a los
niños y las prioridades sanitarias que influyen en la
adopción del rol maternal(6).
Estadios de la adquisición del rol maternal
a. Anticipación: el estadio de anticipación empieza
durante la gestación e incluye los primeros ajustes
sociales y psicológicos al embarazo. La madre
aprende las expectativas del rol, fantasea sobre él,
establece una relación con el feto que está en el
útero y se inicia la adopción del rol.
b. Formal: empieza cuando el niño nace e incluye el
aprendizaje del rol y su activación. Las conductas
de rol se orientan por medio de las expectativas
formales y consensuadas de los otros en el sistema
social de la madre.
c. Informal: empieza cuando la madre desarrolla sus
propias maneras de realizar el rol no transmitidas
por el sistema social. La mujer hace que el nuevo
rol encaje en su estilo de vida basándose en
experiencias pasadas y en objetivos futuros.
d. Personal: o de identidad de rol se produce cuando
la mujer interioriza el rol. La madre experimen
interés de la teoría de Mercerva más allá del concepto de “madre tradicional”, abarcando
factores como: edad,
estado de salud, función de lafamilia, relación padre-madre y características del lactante,
igualmente es importante
resaltar el amor y apoyo de la pareja como factores predisponentes para hacer posible un
cuidado integral del
binomio madre-hijo. El cuidado materno perinatal, es uno de losámbitos de la profesión de
enfermería, en donde
éste ejerce un rolfundamental desde diversos campos de acción y en las diferentesetapas de
la vida del proceso de
gestación, trabajode parto, parto, posparto y estratificación hacia la vida extrauterina de su
neonato(8).
Actualmente la atención binomio madre – hijo sigue modelos biomédicos, la aplicación de
la teoría de Ramona
Mercer a la práctica se fundamenta en la adquisición de la diada como parte del que hacer
propio de enfermería.
CASO
Usuaria con 30 años de edad, procedente del municipio de Floridablanca (Santander,
Colombia) arquitecta, asiste a
la unidad Materno Infantil por control de Ginecobstetricia donde se ordena ecografía
obstétrica la cual reporta, una
edad gestacional de 39 semanas; feto de presentación cefálica dorso izquierdo, frecuencia
cardiaca fetal 152 por
minuto, placenta con implantación grado III/IV; con perfil biofísico de 6/8 (ver tabla 1)
presentando oligoamnios. A
la valoración física gestante en adecuadas condiciones generales con patrón respiratorio
espontaneo, senos blandos,
secretantes con pezón evertido; abdomen grávido con altura uterina de 32 centímetros,
dilatación de 1 centímetro,
borramiento del 40%, membranas integras con amenorrea. Se traslada a cirugía para
extracción de productode sexo
masculino con presentación cefálica, peso: 2927 gramos, talla: 58 centímetros, perímetro
torácico de 35 centímetros
con perímetro cefálico 34 centímetros, apgar: 8 al minutos, a los 5 y 10 minutos de 10
Adopción del rol maternal de la teorista Ramona Mercer al cuidado de enfermería binomio
madre-hijo: reporte de caso en la unidad materno infantil (PDF Download Available).
Available from:
Su primer libro, cuidados de enfermería para los padres en situación de riesgo (1977), recibió el
premio al libro del año por la revista americana de enfermería en 1978. Su estudio sobre madres
adolescentes durante el primer año de maternidad dio como resultado el libro cuidado de la salud
desde la perspectiva adolescente (1979), que también recibió la revista americana de enfermería
del libro del año en 1980. El trabajo de Mercer sobre madres de diferentes edades se recopilo en
un tercer libro, maternidad por primera vez: experiencia de adolescentes a las cuarenta. El quinto
libro de Mercer, los padres en situación de riesgo, publicado en 1990, volvió a recibir el premio del
año de la revista americana de enfermería. El sexto libro, convertirse en madre: investigación sobre
la identidad de la madre de Rubín, fue publicado por la Springer Publishing Company de nueva
york en 1995, este libro contiene una descripción más completa de la teoría de adopción del rol
materno y las variaciones que afectan el rol.
Mercer selecciono variantes maternas como infantiles. Los factores maternos en la investigación
incluían la edad del primer nacimiento, la experiencia del nacimiento, el estrés social, la separación
precoz del niño, las características de la personalidad, las actitudes de crianza y salud y el
autoconcepto. Incluyo las variantes del niño relacionadas con el temperamento, la apariencia, la
respuesta, el estado de salud y la habilidad para dar señales. Mercer (1995) y Ferketich y Mercer
(1995a, 1995b, 1995c), también observaron la importancia del rol paterno.
ADOPCIÓN DEL ROL MATERNO: Proceso interactivo y de desarrollo que se produce a lo largo
del tiempo en el cual la madre crea un vínculo con su hijo, aprende las tares de cuidado del rol y
expresa el placer y la gratificación con el rol
AUTOESTIMA: La percepción del individuo de como los otros lo ven y la autoaceptación de estas
percepciones
FLEXIBILIDAD: La flexibilidad de las actitudes de crianza aumenta el desarrollo… las madres más
mayores poseen el potencial para responder de modo menos rígido con respeto a sus hijos y para
considerar cada situación según las circunstancias
ESTADO DE SALUD: Las percepciones de la madre y el padre acerca de su salud anterior, actual,
futura; la resistencia susceptibilidad a la enfermedad; la preocupación por la salud; la orientación
de la enfermedad y el rechacho del papel de enfermos
TENSIÓN DEBIDA AL ROL: El conflicto y una dificultad que una mujer siente cuando debe
afrontar la obligación del rol materno
GRATIFICACIÓN -SATISFACCIÓN: La satisfacción, la alegría, la recompensa o el placer que una
mujer experimenta en la relación con su hijo y al cumplir las tareas normales relacionadas con la
maternidad
UNIÓN: Un elemento del rol paternal y de la identidad. La unión se contempla como un proceso en
el cual se crea un vínculo afectivo y emocional con un individuo
ESTADO DE SALUD DEL NIÑO: Se refiere a que las patologías del niño que producen la
separación con su madre, interfieren en la vinculación
PADRE O COMPAÑERO: Proceso de adopción del rol materno como no puede hacerlo ninguna
otra persona. Las interacciones del padre ayudan a diluir las tensiones y facilitan la adopción del rol
materno.
APOYO SOCIAL: Cantidad de ayuda que recibe realmente, la satisfacción que produce esa ayuda
y las personas (red) que la proporcionan hay cuatro áreas de apoyo.
RELACIÓN MADRE- PADRE: Es la percepción de la relación de pareja, que incluye sus valores,
objetivos y acuerdos entre ambos.
PERSONA
La individualización de una mujer puede aumentar su conciencia como persona. El núcleo propio
evoluciona a través de un contexto cultural y determinan como las situaciones que se definen y se
conforman. Los conceptos de autoestima y confianza en sí mismo son importantes para la
adopción del rol maternal. La madre como persona se considera una entidad independiente pero
en interacción con el niño, el padre u otra persona significativa.
CUIDADO O ENFERMERIA
La enfermería es una profesión dinámica con tres focos principales: fomentar la salud y prevenir la
enfermedad, proporcionar cuidados a quienes necesitan asistencia profesional para conseguir su
nivel óptimo de salud y funcionamiento e investigar para mejorar las base del conocimiento para
proporcionar un cuidado enfermero excelente; la enfermera proporciona asistencia a través de la
formación y del apoyo, proporcionando cuidados con el cliente incapaz de proporcionárselos el
mismo y se interpone entre el entorno y el cliente.
Enfermería se refiere como una ciencia que está evolucionando desde una adolescencia turbulenta
a la edad adulta. Las enfermeras son las responsables de proveer salud, dada la continua
interacción con la gestante durante toda la maternidad.
SALUD
Define el estado de salud como la percepción que la madre y el padre poseen de su salud anterior,
actual y futura, la resistencia susceptibilidad a la enfermedad, la preocupación por la salud, la
orientación de la enfermedad y el rechazo del rol enfermo. El estado de salud de la familia se ve
perjudicado por el estrés preparto. La salud también se considera como un objetivo deseable para
el niño y está influida por variables tanto maternas como infantiles.
ENTORNO
Describe la cultura del individuo, la pareja, la familia o red de apoyo y la forma como dicha red se
relaciona con la adopción del papel maternal. El amor, el apoyo y la contribución por parte del
cónyuge, los familiares y los amigos son factores importantes para hacer a la mujer capaz de
adoptar el papel de madre.
AFIRMACIONES TEÓRICAS
ADOPCIÓN DEL ROL MATERNAL: Este se sitúa en los círculos concéntricos de Bronfenbrenner
del microsistema, el mesosistema y el macrosistema.
a) El microsistema es el entorno inmediato donde ocurre la adopción del rol materno, que influyen
factores como el funcionamiento familiar, la familia, relaciones entre la madre y el padre, el apoyo
social y el estrés. El niño está incluido en el sistema familiar. La familia se considera como un
sistema semicerrado que mantienen los límites y el control sobre el intercambio del sistema
familiar. El microsistema es la parte que más afecta la adopción del rol maternal, este rol se
consigue por las interacciones con el padre, la madre y el niño.
b) El mesosistema incluye, interactúa y agrupa con las personas en el microsistema. Las
interacciones del mesosistema influyen en lo que ocurre con el rol materno en desarrollo y el niño;
en este se incluyen la escuela, guarderías, entorno laboral, lugares de culto y otras entidades de la
comunidad
c) El macrosistema se refiere a los prototipos que existen en la cultura en particular o en la
coherencia cultural transmitida, también incluye influencias culturales, políticas y sociales. El
macrosistema lo origina el entorno del cuidado de la salud sobre la adopción del rol maternal, las
leyes nacionales respeto a las mujeres y niños y las prioridades del rol materno en la adopción del
rol materno.
La adopción del rol sigue cuatro estadios de adquisición del rol que son los siguientes:
Estos estadios se ven modificados por el desarrollo del niño, estos se ven influidos por el apoyo
social, estrés, el funcionamiento de la familia y la relación entre la madre, el padre o algún otro
familiar.
Las características y conductas maternas son la empatía, la sensibilidad a las señales emitidas por
el niño, la autoestima y el autoconcepto. Las características del niño que afectan la identidad del rol
materno son el temperamento, la apariencia, la capacidad para enviar mensajes, la respuesta,
características generales y la salud.
La etapa de la identidad del rol personal se consigue cuando la madre ha integrado el rol en su
propio sistema con una congruencia de su rol y del de los demás; está segura de su identidad
como madre, esta emocionalmente entregada a su hijo y siente armonía.
Mercer afirma que la identidad del rol tiene componentes internos y externos; la identidad es la
visión interiorizada de uno mismo y el rol es un componente conductual externo.
FORMA LÓGICA
Mercer utilizo la lógica deductiva y la inductiva para desarrollar el marco teórico del estudio de los
factores que influyen en la adopción del rol materno durante el primer año de maternidad y en su
teoría. Las teorías del rol y de desarrollo y el trabajo de Rubín en la realización de rol maternal
proporcionan una base para el marco. Mercer utilizo la lógica inductiva en el desarrollo de la teoría
de la adopción del rol maternal. Mediante la práctica y la investigación, observo la adaptación a la
maternidad cuando una enfermedad materna complicaba el periodo posparto, cuando nacía un
niño con un defecto y cuando una adolescente se convertía en madre.
ACEPTACIÓN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA
PRACTICA PROFESIONAL: Tanto la teoría como el modelo propuesto son capaces de servir
como marco para la valoración, la planificación, la implantación y la evaluación del cuidado
enfermero de las nuevas madres y sus hijos, la teoría de mercer es útil para las enfermeras que
trabajan en maternidades. Mercer relaciono los descubrimientos de las investigaciones de la
práctica enfermera en cada intervalo de tiempo desde el nacimiento a lo largo del primer año,
aplicando su teoría a diferentes ambientes pediátricos.
INVESTIGACIÓN: Mercer ha defendido que los estudiantes se impliquen en las investigaciones del
profesorado. La investigación en colaboración con un estudiante de enfermería y un profesor
asociado en 1977 y 1978 dio como resultado el desarrollo de un instrumento muy fiable y valido
para medir las actividades de las madres acerca de la experiencia del embarazo y del parto
El trabajo de mercer ha servido como marco para las investigaciones por ejemplo Sank utilizo la
teoría de Mercer en la investigación de su tesis doctoral en la universidad de Texas.
DESARROLLOS POSTERIORES
En las investigaciones posteriores de Mercer, su objetivo era identificar los elementos que predicen
la unión paterno-filial con la base de la experiencia materna en el nacimiento y en el estado de
riesgo materno. También examino la competencia paterna según la experiencia del nacimiento y el
estado del riesgo del embarazo. En otro estudio desarrollo un modelo causal para predecir las
relaciones del compañero en los embarazos de alto y bajo riesgo, y lo puso en práctica.
Mercer en su libro maternidad por primera vez: experiencia de adolescentes a las cuarenta
presento un modelo que describe las cuatro fases que se producen en el proceso de adopción del
rol materno durante el primer año de maternidad:
CRITICA
CLARIDAD: Las definiciones funcionales y teóricas son coherentes. El trabajo para mejorar la
claridad es evidente, los conceptos las suposiciones y los objetivos se han organizados en un tono
lógico y coherente de la manera que la comprensión de las interrelaciones entre los conceptos sea
relativamente fácil. El uso indistinto de algunos términos y denominaciones para identificar
conceptos como adaptación y adopción, apoyo social y red de apoyo, puede confundir al lector, la
adopción del rol materno no posee una definición coherente, y ello perjudica la claridad.
CONSECUENCIAS DEDUCIBLES: El marco para la adopción del rol maternal en el primer año ha
demostrado ser útil, práctico y valioso para las enfermeras. El trabajo de Mercer se ha utilizado en
repetidas ocasiones en la investigación, la práctica y la formación. El marco también puede
aplicarse a cualquier disciplina que funcione con madres y niños en el primer año de maternidad.
Marriner Tomey, Ann y Alligood, Martha. (2011). Adopción del rol materno-convertirse en
madre de Ramona T. Mercer. (Ed.), séptima. Modelos y teorías en enfermería. España:
Editorial Elsevier.
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