Sei sulla pagina 1di 140

EMBRIOLOGÍA

APARATO DIGESTIVO
DIVISIONES DEL TUBO INTESTINAL

• Plegamiento cefalocaudal y lateral del embrión hace que 1


porción de la cavidad del saco vitelino revestido de endodermo
se incorpore al embrión Intestino primitivo
• 2 porciones de la cavidad revestida de endodermo Saco vitelino

Alantoides Fuera del


embrión

Endodermo:
Revestimiento epitelial del
tubo digestivo
I P
N R
T I
E M
S. I
T. T
I I
N. V Intestino medio
O. O Temporalmente conectada al saco
vitelino: pedículo o conducto de saco
vitelino
Intestino anterior
• Intestino faríngeo: de membrana bucofaríngeaal
divertículo respiratorio

Desarrollo de cabeza y cuello

• 2 parte del intestino anterior:tubo faríngeo a la


evaginación del hígado
Intestino medio

Inicia posición caudal a la yema hepática, de 2/3


derechas de colon transverso, 1/3 izquierda del
mismo

INTESTINO POSTERIOR

• 1/3 parte izquierda del colon transverso hasta la


membrana cloacal
Derivan del endodermo
visceral:

 Estroma (tejido conjuntivo)


Endodermo: de las glándulas
 Músculo
Revestimiento
 componentes peritoneales
epitelial del tubo
de la pared del intestino
digestivo y origina
células especificas
(parénquima) de
glándulas:

Hepatocitos
Células exocrinas
Células
endocrinas del
páncreas
REGULACIÓN MOLECULAR DEL
DESARROLLO DEL TUBO INTESTINAL
• Inician factores de transcripción:
1. SOX2: especifica el esófago yestómago
2. PDX1: duodeno
3. CDXC: intestino delgado Gracias interacción entre endodermo y
mesodermo visceral o epiteliomesenquimatosa

4. CDXA: intestino grueso yrecto

Inicia expresión Induce factores del


de Sonic mesodermo que determina
Hedgehoc que estructuras se va a
(SHH) formar.
MESENTERIOS :
Capas dobles de peritoneo que rodea un
órgano y lo conectan con la pared del cuerpo.

Intraperitoneales Retroperitoneal

Ligamento peritoneal: capas dobles Solo tienen


de peritoneo que pasan de un cubierta por
órgano a otro, o de un órgano a la peritoneo
pared del cuerpo. anteriormente
Mesenterio yeyunal e
ileal
Origina:
Mesenterio
 Vasos sanguíneos Mesocolon
y
 Nervios dorsal
ligamentos
 Vasos linfáticos
Mesoduodeno
dorsal

Parte caudal de intestino


Mesogastrio dorsal u omento anterior, medio, mayor pate del
mayor posterior quedan suspendidas
a la pared abdominal

5° Extiende desde el
SEMANA extremo inferior del
esófago hasta la región
Mesogastrio ventral u
cloacal del intestino post.
omento menor
Hígado crece
dentro del
Región de parte terminal del mesénquima
esófago , estomago y parte del tabique
sup. del duodeno al hígado transverso y
Ligamento falciforme
se divide .
INTESTINO ANTERIOR
ESOFAGO

4 semana aparece
divertículo respiratorio
(yema pulmonar) en la
pared ventral del intestino
anterior.
El tabique traqueo
esofágico divide al
intestino anterior, en
una porción ventral, el
primordio
respiratorio y una
porción dorsal, el
esófago.
ESTÒMAGO
Aparece como una
dilatación fusiforme del
intestino anterior durante la
cuarta semana. Los cambios de posición del
estomago se explican mas
fácilmente asumiendo que rota
alrededor de un eje longitudinal
y un eje antero posterior.
Este rota 90°
alrededor de su eje
longitudinal en el
sentido de las agujas
Durante esta rotación, la pared posterior del reloj.
original del estomago crece mas
rápidamente que la porción anterior, lo Esto hace que el lado izquierdo mire
que genera la curvatura menor y hacia la pared anterior y, su lado
mayor. derecho a la pared posterior.
La parte caudal, pilórica se desplaza El estomago esta unido ala pared
hacia la derecha y hacia arriba, y la dorsal y ventral mediante el
porción cefálica o cardiaca se mesogastrio dorsal y el
desplaza hacia la izquierda y hacia mesogastrio ventral
abajo. respectivamente.

La rotación longitudinal tira del mesogastrio dorsal hacia


la izquierda, lo que origina la bolsa omental
(transcavidad de los epiplones o saco peritoneal
menor)

Quinta semana aparición del


primordio del bazo en forma de Ligamento esolenorrenal o lienorrenal
una proliferación mesodérmica y el ligamento gastroesplenico o
entre las dos hojas del gastrolienal.
mesogastrio dorsal.
 Una vez que la hoja posterior del mesogastrio dorsal y
el peritoneo de la pared posterior del cuerpo han
degenerado a lo largo de la línea de fusión, la cola del
páncreas queda cubierta por el peritoneo en su parte
anterior y por lo consiguiente se sitúa en una posición
retroperitoneal.

 El crecimiento hacia abajo del mesogastrio


dorsal forma un saco de doble capa que se
esxtiende por encima del colon transverso y las
asas del intestino delgado como un delantal
llamado omento mayor

 El omento mayor y el ligamento falciforme


se forman a partir del mesogastrio ventral,
que a su vez deriva del mesodermo del
tabique transverso.
 El borde libre del ligamento falciforme
contiene la vena umbilical que
después del nacimiento se oblitera y
forma el ligamento redondo del
hígado.

 El borde libre del omento menor que


conecta el duodeno con el hígado
(ligamento hepatoduodenal) con
tiene el conducto biliar o colédoco, la
vena portal y la arteria hepática (triada
portal)

 Este mismo borde libre contiene el techo


del hiato epiploico de winslow, que es la
abertura que conecta la bolsa omental con
el resto de la cavidad peritoneal.
DUODENO

-Parte terminal del intestino anterior y


cefálica del intestino medio
-Forma de C con la rotación del
estómago y crecimiento de la cabeza de
páncreas
-Duodeno y cabeza de páncreas con
posición retroperitoneal, excepto el bulbo
duodenal.
-Arteria celiaca y arteria mesénterica
superior
HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR
- Primordio hepática a mitad de la tercer semana (divertículo hepático) formada por
células de rápida proliferación que penetran el tabique transverso
- Conexión estrecha entre el divertículo hepático y el duodeno forman el
conducto colédoco, éste forma una pequeña excrecencia ventral que origina
la vesícula biliar y el conducto cístico
- Células de Kupffer y las células de tejido conjuntivo derivan del mesodermo
del tabique transverso.
- Mesodermo del tabique transverso entre el hígado y el intestino anterior, y entre el
hígado y la
pared abdominal forman el OMENTO MENOR Y EL LIGAMENTO FALCIFORME.
- Mesenterio ventral: conexión peritoneal entre intestino anterior y pared abdominal
ventral.
- Superficie craneal del hígado, el mesodermo forma el futuro tendón central del
diafragma.
- La superficie que nunca entra en contacto con el futuro diafragma forma el área
desnuda del
hígado
PÁNCREAS
REGULACIÓN MOLECULAR DEL PÁNCREAS
• Producidos por la
FGF-2 Y notocorda y endotelio
ACTIVINA de la aorta dorsal.

• El SHH es destinado a
Reprimen o inhiben la expresión la creación de la yema
del SHH en la yema dorsal; la dorsal y este se
yema ventral es inducida por el encuentra en el
mesodermo visceral. endodermo del
intestino

Como resultado de esta Los genes de


inhibición, se estimula la homeosecuencia
son los PAX4 Y
expresión del gen de
PAX 6 que
homosecuencia 1 duodeno especifican el linaje
pancreático (PDX) pancreático.
INTESTINO MEDIO
Rama caudal:
Rama cefálica:
Porción inferior del
Porción distal del
íleon, ciego, apéndice, colon
duodeno, yeyuno y
ascendente y dos tercios
parte del íleon.
proximales de colon transverso
Elongación rápida de la
rama cefálica y el
crecimiento y expansión
del hígado forman la
hernia fisiológica.
ROTACIÓN DEL INTESTINO MEDIO
Alrededor de un eje formado por la AMS.

En contra de las manecillas del reloj 270°.

Herniación aproximadamente 90° y retorno a la cavidad abdominal 180°.


RETRACCIÓN DE LAS ASAS HERNIADAS
• Durante el descenso en su extremo distal se forma el apéndice pudiendo
adoptar una posición retrocecal o retrocólica.
MESENTERIOS DE LAS ASAS
INTESTINALES
• Colon ascendente y descendente
permanentemente retroperitoneales.
• Apéndice y colon sigmoides conservan
su mesenterio.
• Mesocolon transverso se fusiona con
omento mayor.
INTESTINO
POSTERIOR
• Conducto anorrectal y seno urogenital.
• Límite entre endodermo y ectodermo forma la membrana
cloacal.
• Tabique urorrectal separa el alantoides el intestino porterior.
• Septima semana: la membrana cloacal se rompe y crea una
abertura anal y una ventral para el seno urogenital.
• Parte superior del conducto anal deriva del
endodermo y la inferior del Proctodeo.
• La parte superior irrigada por la arteria rectal
superior rama de la AMI y la parte caudal por
las arterias rectales inferiores ramas de las
pudendas internas.
• La unión entre la región endodérmica y
ectodérmica está delimitada por la línea
pectínea.
El sistema digestivo es el medio por el cual el cuerpo transforma
los alimentos en la energía que necesita para construirse,
repararse y alimentarse.
El tubo digestivo se divide endos:
• ALTO
• BAJO

• ALTO: La boca hasta la tercera porción del


duodeno.
• BAJO: Desde la tercera porción del duodeno
hasta el recto.
Boca
Faringe
Aparato digestivo
Glándulas salivales
Esófago
Estómago

Hígado
Esfínter esofágico inferior (cardias)
Intestino
Delgado
Esfínter pilórico Vesícula Biliar

DUODENO Páncreas

Intestino
Esfínter ileocecal grueso

Esfínter anal:
interno y externo
Ano
TRACTO ESTRUCTURAS
GASTROINTESTINAL ACCESORIAS O
GLANDULAS ANEXAS

DIENTES GLANDULAS
ESOFAGO LENGUA SALIVALES
FARINGE
BOCA

INTESTINO HIGADO
GRUESO
VESICULA
INTESTINO BILIAR
ESTOMAGO DELGADO

PANCREAS
Paladar duro

glandula palatina

Úvula (campanilla)
Principales glándulas accesorias

Las glándulas salivales producen


la saliva, una secreción acuosa,
ligeramente alcalina, que contiene
moco y lubrica el alimento.

La saliva lubrica los alimentos y comienza la


digestión química de los hidratos de carbono.
La saliva también contiene una enzima
digestiva, la amilasa salival, que comienza la
digestión del almidón.

GLÁNDULA
PARÓTIDA
GLÁNDULA
SUBMANDIBULAR
FARINGE

Lengua

epiglotis

Tráquea

Esófago
ESOFAGO.
Esun tubo muscular que mide unos 25cm de
longitud, y un diámetro de 2 a 3 cm.
Situado por detrás de la tráquea.
CAYADOAÓRTICO

TRÁQUEA
AORTATORÁCICA

HIATO
ESOFÁGICO
DIAFRAGMA

CARDIAS
ESTÓMAGO

Comienza en el límite inferior de la Laringofaringe Formado por fibras musculares de dos


tipos longitudinales y circulares recubiertas por mucosa.
A través de este conducto los alimentos son transportados hasta el estómago.
ELESTÓMAGOes un ensanchamiento con
forma de Jdel tubo digestivo, tiene una
capacidad de 1 a 1.5 litros.

Mide aprox.
El estómago se localiza en la línea media y 25 cm de
parte superior izquierda de la cavidad largo y 10cm
abdominal, por debajo del diafragma enel de ancho.
epigastrio

ESTRUCTURADELESTÓMAGO.
Sus paredes están formadas por4
capas, serosa, muscular, Submucosa y mucosa.
La capa mucosa es la encargada de producir moco y
el jugo gástrico.
Partes del estómago.
El trabajo del estómago
Las glándulas de la mucosa son
El estómago sirve como una estimuladas por el nervio vago.
cámara de mezclado y
reservorio temporal de los
alimentos; (bolo alimenticio). Secreta jugo gástrico,
deglutido y continuar por el
aparato gastrointestinal.

•Absorbe agua, alcohol y


algunos fármacos.

•En el estómago continúa la digestión del almidón, comienza la digestión de


proteínas y triglicéridos, el bolo semisólido se convierte en líquido (quimo) y
algunas sustancias se absorben.
Tubo digestivo bajo.
INTESTINO DELGADO
• El intestino delgado inicia en el duodeno y termina en
el esfínter ileocecal.
• Mide de 6 a 7 metros de longitud.
Intestino delgado
Duodeno
Yeyuno
Íleon
Duodeno (4 porciones)
Porción Superior
YEYUNO Porción Descendente
Porción Horizontal
PorciónAscendente
• ILEON(retorcido)
El duodeno se une al
Menos vascularizado
yeyuno después de los
3.5m
• Color más intenso 30 cm a partir del
Paredes finas
píloro.
• 2 a 5metros. Placas de Peyer
• Paredes gruesas
Mucosa del intestino Delgado

Vellosidades intestinales

Corte de intestinoDelgado

Vellosidades intestinales , tienen un tamaño de 0,5 a 1


milímetro y dan la textura aterciopelada del interior del
intestino.
El 90% de Los compuestos nutritivos simples
son absorbidos por las vellosidades
Intestinales.

Los monosacáridos, los aminoácidos, los ácidos grasos y los dipéptidos son absorbidos
por el epitelio intestinal y transportados por los vasos sanguíneos de las vellosidades,
los vasos linfáticos y finalmente entran al torrente sanguíneo. y nutren todas y cada una
de las células del organismo
El intestino grueso
Constituye el ultimo segmento del aparato GI. Esun tubo de 1.5 a 1.8m. Comienzaen
el ciego.
Sedivide en ciego, colon y recto.

Intestino grueso

CIEGOAPENDICE
VERMIFORME
Las funciones principales del intestino grueso son absorber agua y eliminar los
productos de desecho de la digestión.
movimiento, eliminación y absorción.

Semifluido
Gran cantidad de absorción de
agua, el quimo se convierte en
materia fecal, fermentación de
materias fecales por acción de Sólido
las bacterias. Formación de
Fluido
vitamina KyB Motilidad del
intestino
grueso

QUIMO
DEL INTESTINO HECES
DELGADO
La función del intestino grueso es la absorción de agua y sales
Principales glándulas accesorias.
Estos órganos accesorios proporcionan las
enzimas y otras sustancias esenciales
para la digestión.
HIGADO YVESICULABILIAR,PANCREAS.
El es la (glándula) más grande del organismo
de color rojo pardusco. Pesa (1.4 kg a 1.5kg.).

Está situado por debajo del diafragma y ocupa la mayor parte del hipocondrio
derecho.

Impresión Lóbulo
anterior esofágica caudado
posterior

Impresión
renal
Lóbulo Impresión
izquierdo duodenal
Ligamento Impresión
Lóbulo vesícula falciforme gástrica.
Lóbulo
derecho Impresión
cuadrado
vesícula cólica
La es un
saco piriforme localizado en
hígado
una depresión de la cara
inferior del hígado. Mide de 7 a
10 cm, de longitud y 3 cm de
ancho, Se localiza por debajo
del hígado y está unida a él por
tejido areolar.
Conducto vesícula
duodeno
cístico

Conducto
hepático

colédoco
La vesícula biliar concentra y almacena la bilis
Conducto
que le llega por los conductos hepático y cístico.
cístico
Cuello Conducto hepático izquierdo
Conducto hepático derecho
Cuerpo Conducto hepático común

colédoco

Fondo

Conducto pancreático principal


duodeno

Ampolla hepatopancreática(Vater)

Papila duodenal mayor


(Vater) y esfínter deOddi.
El HIGADO es una fábrica química. realiza más de 400 funciones distribuidas en tres
categorías principales: almacenamiento, protección y metabolismo.

Produce bilis (que se almacena luegoen


El hígado es especialmente la vesícula biliar)
importante para mantener los
niveles normales de glucosa en
sangre. Cuando la glucemia es baja,
el hígado puede desdoblar el
glucógeno en glucosa y liberarla en
el torrente sanguíneo.

Detoxificar sustancias como el


alcohol y excreta fármacos.
Almacena vitaminas solublesen
grasas, A, B yE.
Metabolismo de los lípidos.
Los hepatocitos almacenan algunos triglicéridos; degradan ácidos grasos para
generar ATP; sintetizan colesterol, y usan el colesterol para formar sales biliares.

Degrada la hemoglobina de losglóbulos


rojos muertos o
dañados A bilirrubina.

Los hepatocitos sintetizan la mayoría de las proteínas plasmáticas, como la alfa y beta
globulinas, la albúmina, la protrombina y el fibrinógeno. Factores que regulan la
coagulación de la sangre, y sintetiza y almacena numerosas sustancias importantes
para la formación de glóbulos rojos y otros componentes sanguíneos.
El PÁNCREAS, es una (glándula retro
peritoneal) de color sonrosado grisáceo que
tiene alrededor de 10 a 20 cm de largo, y 2.5 a
5 cm de ancho, pesa aproximadamente 60 g.

cuerpo
Esfínter
pancreático cola colédoco

cuello
Conducto
accesorio
Conducto pancreático
cabeza principal
El páncreas está compuesto por
dos tipos de tejido glandular, uno
exocrino y uno endocrino. El
páncreas ES UNA GLÁNDULA
MIXTA . exocrina y endócrina.

Páncreas exocrino secreta jugo


pancreático, tiene la enzima, amilasa
pancreática, que digiere el almidón.

islotes pancreáticos (islotes de


Langerhans), forman la porción
(endócrina) del páncreas. Los islotes
de Langerhans están formados
principalmente por dos tipos de células,
células alfa y células beta. Estás
células secretan las hormonas glucagón,
insulina, somatostatina y el polipéptido
pancreático.
BAZO
Es un pequeño órgano situado por debajo
del diafragma izquierdo, detrás del
estómago, por delante del riñón izquierdo,
por encima del colon descendente.

BAZO

Está cubierto por la parrilla costal izquierda, que le proporciona una protección
importante.
En su interior tiene mucha sangre y se encarga de producir linfocitos, eliminar
eritrocitos, etc. En su interior se destruyen los hematíes viejos (glóbulos rojos).
Estructura histológica general del tubo digestivo:
esófago, estómago eintestino.

Mucosa
Submucosa
Musculatur
a Serosa
CAPASDELTRACTODIGESTIVO

La pared del tracto gastrointestinal, desde el


esófago inferior hasta el conducto anal
presenta la misma estructura básica.
Con 4 capas de tejido.
Desde lo profundo a la superficie.
Corte de estómago
CAPAMUSCULAR
CIRCULAR

CAPAMUSCULAR
LONGITUDINAL
Peritoneo
Peritoneo parietal. Reviste la
cavidad abdominal y pelviana.
Peritoneo visceral cubre algunos
órganos
PROCESOS DE LAFUNCIÓN
DIGESTIVA:
• Captura e ingestión
• La función digestiva • Digestión
consta de cuatro • Absorción
procesos
• EXCRECION

La digestión mecánica en la boca es el resultado de la


(masticación), en la cual los alimentos son manipulados por la
lengua, triturados por los dientes y mezclados e insalivados con la
saliva. y la deglute (la envía a la faringe).
Esto los reduce a una masa blanda, flexible y fácil de deglutir
denominada (bolo alimenticio.)
Transporte y mezcla de los alimentos en el tubo
digestivo
1. Masticación
Sirve para reducir el tamaño de las partículas de alimento y mezclarlo con la saliva
para facilitar la deglución. La masticación es un acto voluntario.

2. Deglución
Conjunto de movimientos complejos que llevan el bolo hacia el esófago y evitan su
paso a vías respiratorias. Tiene una fase voluntaria y fase involuntaria

Esófago

Vías
respiratorias
Deglución.

En la deglución Cuando la masa de


alimento desciende, la epiglotis se retrae, bloqueando
la entrada de la tráquea.
se contraen las cuervas vocales y se cierra la glotis, al
mismo tiempo, se interrumpe automáticamente la
respiración (apnea de deglución).

la glotis se abre nuevamente una vez que el alimento


ha entrado al esófago.
3. Peristaltismo en el esófago (fase involuntaria)

motora
d
Activida
Contracción en el estómago distal y antro
Las contracciones comienzan en el estómago
distal y se hacen más fuertes en el antro

Las contracciones mezclan el quimo con las


secreciones y machacan el contenido contra
las paredes del estómago y el píloro

En el estómago proximal se almacena el alimento durante 1 hora y se mezcla


con las secreciones gástricas: QUIMO

Los ciclos de propulsión y retropropulsión continúan hasta que el tamaño de


las partículas de comida digerible es aproximadamente de 0.1 mm, adecuado
para ser vaciadas en el duodeno
El intestino delgado tiene tres funciones principales: movimiento (mezcla y
peristaltismo), digestión y absorción.
Contracciones peristálticas
Peristaltismo es la propulsión organizada de material a distancias
variables dentro de la luz intestinal.

El intestino delgado mezcla y transporta el quimo por movimientos denominados


contracciones segmentarias.
6. Motilidad del intestino grueso
Haustras son contracciones similares a la
segmentación pero más lentas
Función: absorción de agua y sales

Movimientos en masa

Contracción de una porción larga


de intestino grueso

Función. Mueven las heces hacia


el recto.
Haustras
Defecación

1. Los movimientos en masa llenan el recto


2. Abren el esfínter interno
3. Sentimos necesidad de defecar (voluntario)

Recto
Esfínter anal interno (músculo liso). Involuntario
Esfínter anal externo (músculo esquelético). Voluntario
¿Quién regula la actividad motora?
Sistema nervioso entérico
(intrínseco)

Sistema nervioso
Sistema nervioso extrínseco Autónomo
Simpático
Parasimpático

Hormonas
Sistema nervioso
entérico=intrínseco
Sistema nervioso entérico

 Está dentro de la propia pared del tubo digestivo


 Tiene tantas neuronas como la médula espinal
 Es muy complejo y tiene varios tipos de neuronas

1. Receptores (neuronas que informan)


2. Interneuronas (neuronas que reciben información y la
procesan)
3. Neuronas motoras (neuronas que actúan sobre el músculo
liso gastrointestinal)
Tipos de neuronas y organización del sistema nervioso entérico

Mecanorreceptores
(informan sobre estiramiento
de la pared)
Interneuronas
(reciben
información y la
procesan)

Neurona motora
Excitadora
(contraen el
Neuronas motoras
músculo liso)
Inhibidoras
(relajan
el músculo liso)

Quimioreceptores
(informa sobre el pH y osmolaridad
del contenido de la luz)
FISIOLOGÍA DEL
APARATO DIGESTIVO
Cirugía
Equipo 1
GENERALIDADES

 Suministra al
organismo un
aporte continuo
de agua,
electrólitos,
vitaminas y
nutrientes:
 1) tránsito de los alimentos a lo largo de todo
el tubo digestivo
 2) secreción de los jugos digestivos y la
digestión de los alimentos
 3) absorción de los productos digeridos

 4)circulación de la sangre por las vísceras


gastrointestinales para transportar las
sustancias absorbidas
 5) control de todas estas funciones por los

sistemas locales, nervioso y hormonal.


MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
 Las funciones motoras gastrointestinales
dependen de sus distintas capas de músculo
liso.

células
intersticiales
de Cajal:
marcapasos
eléctricos
CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN
GASTROINTESTINAL
 Sistema nervioso entérico, se encuentra en su
totalidad en la pared, desde el esófago hasta el ano.
 Sirve para controlar los movimientos (plexo
mientérico) y las secreciones gastrointestinales(plexo
submucoso).
NEUROTRANSMISORES SECRETADOS
POR LAS NEURONAS ENTÉRICAS
 1) acetilcolina (estimula)
 2) noradrenalina (inhibe)

 3) trifosfato de adenosina

 4)serotonina

 5)dopamina

 6)colecistocinina;

 7)sustancia P

 8) polipéptido intestinal vasoactivo

 9)somatostatina
CONTROL AUTÓNOMO
 La estimulación parasimpática (NC X)
aumenta la actividad del sistema nervioso
entérico
 La estimulación simpática inhibe la actividad
del tubo digestivo.
 En el tubo digestivo se originan muchas fibras
nerviosas sensitivas aferentes que transmiten
señales hacia el bulbo raquídeo, que, a su vez,
inicia señales vagales reflejas que regresan al
tubo digestivo para controlar muchas de sus
funciones.
irritación de
la mucosa distensión
intestinal excesiva del
intestino

presencia
de sustancias
químicas en el
intestino.
CONTROL HORMONAL
TIPOS FUNCIONALES DE
MOVIMIENTOS
 1) movimientos de propulsión, que producen
el desplazamiento de los alimentos a lo largo
del tubo digestivo a una velocidad adecuada
para su digestión y absorción (plexo
mientérico)

peristaltismo
 2) movimientos de mezcla, que mantienen el
contenido intestinal permanentemente
mezclado
INGESTIÓN DE ALIMENTOS
masticación deglución

Mezcla y
propulsión de
alimentos
Vaciamiento Absorción de
gástrico nutrientes

Defecación
DEGLUCIÓN
 1) fase voluntaria, que inicia el proceso de
deglución
 2) fase faríngea involuntaria, que consiste en
el paso de los alimentos hacia el esófago a
través de la faringe
 3) fase esofágica, también involuntaria, que
ejecuta el paso de los alimentos desde la
faringe al estómago.
30 mmHg
ESÓFAGO Presión de
movimiento

 tipos de movimientos peristálticos: primarios y


secundarios.
 El peristaltismo primario es continuación de la
onda peristáltica que se inicia en la faringe y
que se propaga hacia el esófago durante la
fase faríngea de la deglución.
 Si la onda peristáltica primaria no logra mover
hasta el estómago la totalidad del alimento
que ha penetrado en el esófago, se
producirán ondas de peristaltismo secundario
debidas a la distensión de las paredes
esofágicas provocada por los alimentos
retenidos
ESTÓMAGO
Las funciones del estómago:
 1) almacenamiento de grandes cantidades de
alimentos hasta que puedan ser procesados en
el estómago, el duodeno y el resto del intestino
 2) mezcla de estos alimentos con las
secreciones gástricas hasta formar una papilla
semilíquida llamada quimo
 3) vaciamiento lento del quimo desde el
estómago al intestino delgado a un ritmo
adecuado para que este último pueda digerirlo
y absorberlo correctamente.
SECRECION GÁSTRICA
INTESTINO DELGADO
 ABSORCION DEL 90% DE NUTRIENTES
SECRECION
HEPÁTICA
INTESTINO GRUESO
 Una de las
funciones
principales de la
válvula ileocecal
consiste en evitar
el reflujo del
contenido fecal
del colon hacia el
intestino delgado.
SEMIOLOGIA DEL
APARATO DIGESTIVO
Abdomen.-
HIPOCONDRIO DER. (HD) EPIGASTRIO (EPI) HIPOCONDRIO IZQ. (Hi)

-Lóbulo hepático derecho -Hígado, epiplón gastrohepático con -Cuerpo del estómago
- Vesícula biliar arteria hepática, vena porta, cístico y -Lóbulo hepático izquierdo
-Ángulo hepático del colon colédoco -Cuerpo y cola del páncreas
-Riñón derecho 2/3 superiores y -Antro pilórico -Ángulo esplénico del colon
glándula suprarrenal derecha -Bulbo y 2da porción duodenal - -Bazo
Cabeza del páncreas -Riñón y glándula suprarrenal
-Aorta y Vena cava inferior izquierda
- Plexo celiaco

FLANCO DER. (FD) MESOGASTRIO (MESO) FLANCO IZQ. (Fl)

- Colon ascendente -Epiplón y mesenterio - Colon descendente


- 1/3 inferior de riñón derecho - Aorta y vena cava inferior - 1/3 inferior de riñón izquierdo
-2da a 4ta porción duodenal, asas
yeyunal e íleon
-Colon transverso
-Uncus y cuerpo de páncreas
-Pelvis renal y 2/3 superior de
uréteres derecho e izquierdo

FOSA ILIACA DER. (FID) HIPOGASTRIO (HIPO) FOSA ILIACA IZQ. (FII)

-Ciego y apéndice -Íleon -Colon sigmoides


-íleon terminal -Vejiga -Psoas izquierdo
-Psoas derecho -Útero -Vasos iliacos izquierdo
- Vasos iliacos derecho -Colon sigmoides -1/3 inferior de -Ovario o cordón espermático
-Ovario o cordón espermático uréteres izquierdo
derecho
Estrias Parietales.-
Circulacion Colateral.-
Tipos de Circulación
Colateral.-
Tipo Porta.- Tipo vena cava
inferior.-
Manifestaciones
Hemorrágicas.-

Signo de Grey Turner

Signo de Cullen
PALPACION DEL ABDOMEN.-
HERNIAS.- INGUINAL
MANIOBRA DE VALSALVA.-
DIASTASIS DE RECTOS.-
EVENTRACIONES.-
PUNTOS DOLOROSOS.- Punto
Cístico.-
Punto Epigástrico.-
Puntos Apendiculares.-

Punto de Mc. Burney


PUNTO DE PUNTO DE LANZ
MORRIS
TRIANGULO APENDICULAR.-
PUNTOS URETERALES.-

P.URETERAL SUPERIOR

P.URETERAL MEDIO

P.URETERAL INFERIOR
SIGNO DE BLUMBERG .-
LOCALIZADO
MNEMOTÉCNICO DE PERITONITIS:
Pain (dolor): frente, espalda, costados, hombros.
Electrolitos: disminuidos y seguido de shock.
Rigidez: o signo de Rebote (+) de la pared
abdominal anterior.
Inmóvil: Paciente con abdomen inmóvil (abdomen
en tabla).
Tendernes (dolorimiento): a la palpación de rebote.
Obstrucción (íleo paralítico).
Nauseas y vómitos.
Increasing (aumento) del pulso, disminución de la
presión arterial.
Temperatura disminuida con posterior aumento.
Increasing (aumento) de la cintura abdominal.
Silencio abdominal.
Otros Signos Apendiculares.-
Triada de Dieulafoy :
1. Blumberg (+)
2. Hiperestesia cutánea producida al
rozar la piel con la uña
3. Defensa muscular en la región

Apendicitis Aguda
Signo del Psoas.-
Signo del Obturador.-
Signo de Rovsing.-
SIGNO DE MURPHY.-
SIGNO DE MURPHY.-
SIGNO DEL TEMPANO.-

ASCITIS.-

ABDOMEN DE BATRACIO
Signo de la Ola Ascítica.-
PERCUSION.-
Percusión.- Signo de Chilaiditi.-