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APARATO DIGESTIVO
DIVISIONES DEL TUBO INTESTINAL
Endodermo:
Revestimiento epitelial del
tubo digestivo
I P
N R
T I
E M
S. I
T. T
I I
N. V Intestino medio
O. O Temporalmente conectada al saco
vitelino: pedículo o conducto de saco
vitelino
Intestino anterior
• Intestino faríngeo: de membrana bucofaríngeaal
divertículo respiratorio
INTESTINO POSTERIOR
Hepatocitos
Células exocrinas
Células
endocrinas del
páncreas
REGULACIÓN MOLECULAR DEL
DESARROLLO DEL TUBO INTESTINAL
• Inician factores de transcripción:
1. SOX2: especifica el esófago yestómago
2. PDX1: duodeno
3. CDXC: intestino delgado Gracias interacción entre endodermo y
mesodermo visceral o epiteliomesenquimatosa
Intraperitoneales Retroperitoneal
5° Extiende desde el
SEMANA extremo inferior del
esófago hasta la región
Mesogastrio ventral u
cloacal del intestino post.
omento menor
Hígado crece
dentro del
Región de parte terminal del mesénquima
esófago , estomago y parte del tabique
sup. del duodeno al hígado transverso y
Ligamento falciforme
se divide .
INTESTINO ANTERIOR
ESOFAGO
4 semana aparece
divertículo respiratorio
(yema pulmonar) en la
pared ventral del intestino
anterior.
El tabique traqueo
esofágico divide al
intestino anterior, en
una porción ventral, el
primordio
respiratorio y una
porción dorsal, el
esófago.
ESTÒMAGO
Aparece como una
dilatación fusiforme del
intestino anterior durante la
cuarta semana. Los cambios de posición del
estomago se explican mas
fácilmente asumiendo que rota
alrededor de un eje longitudinal
y un eje antero posterior.
Este rota 90°
alrededor de su eje
longitudinal en el
sentido de las agujas
Durante esta rotación, la pared posterior del reloj.
original del estomago crece mas
rápidamente que la porción anterior, lo Esto hace que el lado izquierdo mire
que genera la curvatura menor y hacia la pared anterior y, su lado
mayor. derecho a la pared posterior.
La parte caudal, pilórica se desplaza El estomago esta unido ala pared
hacia la derecha y hacia arriba, y la dorsal y ventral mediante el
porción cefálica o cardiaca se mesogastrio dorsal y el
desplaza hacia la izquierda y hacia mesogastrio ventral
abajo. respectivamente.
• El SHH es destinado a
Reprimen o inhiben la expresión la creación de la yema
del SHH en la yema dorsal; la dorsal y este se
yema ventral es inducida por el encuentra en el
mesodermo visceral. endodermo del
intestino
Hígado
Esfínter esofágico inferior (cardias)
Intestino
Delgado
Esfínter pilórico Vesícula Biliar
DUODENO Páncreas
Intestino
Esfínter ileocecal grueso
Esfínter anal:
interno y externo
Ano
TRACTO ESTRUCTURAS
GASTROINTESTINAL ACCESORIAS O
GLANDULAS ANEXAS
DIENTES GLANDULAS
ESOFAGO LENGUA SALIVALES
FARINGE
BOCA
INTESTINO HIGADO
GRUESO
VESICULA
INTESTINO BILIAR
ESTOMAGO DELGADO
PANCREAS
Paladar duro
glandula palatina
Úvula (campanilla)
Principales glándulas accesorias
GLÁNDULA
PARÓTIDA
GLÁNDULA
SUBMANDIBULAR
FARINGE
Lengua
epiglotis
Tráquea
Esófago
ESOFAGO.
Esun tubo muscular que mide unos 25cm de
longitud, y un diámetro de 2 a 3 cm.
Situado por detrás de la tráquea.
CAYADOAÓRTICO
TRÁQUEA
AORTATORÁCICA
HIATO
ESOFÁGICO
DIAFRAGMA
CARDIAS
ESTÓMAGO
Mide aprox.
El estómago se localiza en la línea media y 25 cm de
parte superior izquierda de la cavidad largo y 10cm
abdominal, por debajo del diafragma enel de ancho.
epigastrio
ESTRUCTURADELESTÓMAGO.
Sus paredes están formadas por4
capas, serosa, muscular, Submucosa y mucosa.
La capa mucosa es la encargada de producir moco y
el jugo gástrico.
Partes del estómago.
El trabajo del estómago
Las glándulas de la mucosa son
El estómago sirve como una estimuladas por el nervio vago.
cámara de mezclado y
reservorio temporal de los
alimentos; (bolo alimenticio). Secreta jugo gástrico,
deglutido y continuar por el
aparato gastrointestinal.
Vellosidades intestinales
Corte de intestinoDelgado
Los monosacáridos, los aminoácidos, los ácidos grasos y los dipéptidos son absorbidos
por el epitelio intestinal y transportados por los vasos sanguíneos de las vellosidades,
los vasos linfáticos y finalmente entran al torrente sanguíneo. y nutren todas y cada una
de las células del organismo
El intestino grueso
Constituye el ultimo segmento del aparato GI. Esun tubo de 1.5 a 1.8m. Comienzaen
el ciego.
Sedivide en ciego, colon y recto.
Intestino grueso
CIEGOAPENDICE
VERMIFORME
Las funciones principales del intestino grueso son absorber agua y eliminar los
productos de desecho de la digestión.
movimiento, eliminación y absorción.
Semifluido
Gran cantidad de absorción de
agua, el quimo se convierte en
materia fecal, fermentación de
materias fecales por acción de Sólido
las bacterias. Formación de
Fluido
vitamina KyB Motilidad del
intestino
grueso
QUIMO
DEL INTESTINO HECES
DELGADO
La función del intestino grueso es la absorción de agua y sales
Principales glándulas accesorias.
Estos órganos accesorios proporcionan las
enzimas y otras sustancias esenciales
para la digestión.
HIGADO YVESICULABILIAR,PANCREAS.
El es la (glándula) más grande del organismo
de color rojo pardusco. Pesa (1.4 kg a 1.5kg.).
Está situado por debajo del diafragma y ocupa la mayor parte del hipocondrio
derecho.
Impresión Lóbulo
anterior esofágica caudado
posterior
Impresión
renal
Lóbulo Impresión
izquierdo duodenal
Ligamento Impresión
Lóbulo vesícula falciforme gástrica.
Lóbulo
derecho Impresión
cuadrado
vesícula cólica
La es un
saco piriforme localizado en
hígado
una depresión de la cara
inferior del hígado. Mide de 7 a
10 cm, de longitud y 3 cm de
ancho, Se localiza por debajo
del hígado y está unida a él por
tejido areolar.
Conducto vesícula
duodeno
cístico
Conducto
hepático
colédoco
La vesícula biliar concentra y almacena la bilis
Conducto
que le llega por los conductos hepático y cístico.
cístico
Cuello Conducto hepático izquierdo
Conducto hepático derecho
Cuerpo Conducto hepático común
colédoco
Fondo
Ampolla hepatopancreática(Vater)
Los hepatocitos sintetizan la mayoría de las proteínas plasmáticas, como la alfa y beta
globulinas, la albúmina, la protrombina y el fibrinógeno. Factores que regulan la
coagulación de la sangre, y sintetiza y almacena numerosas sustancias importantes
para la formación de glóbulos rojos y otros componentes sanguíneos.
El PÁNCREAS, es una (glándula retro
peritoneal) de color sonrosado grisáceo que
tiene alrededor de 10 a 20 cm de largo, y 2.5 a
5 cm de ancho, pesa aproximadamente 60 g.
cuerpo
Esfínter
pancreático cola colédoco
cuello
Conducto
accesorio
Conducto pancreático
cabeza principal
El páncreas está compuesto por
dos tipos de tejido glandular, uno
exocrino y uno endocrino. El
páncreas ES UNA GLÁNDULA
MIXTA . exocrina y endócrina.
BAZO
Está cubierto por la parrilla costal izquierda, que le proporciona una protección
importante.
En su interior tiene mucha sangre y se encarga de producir linfocitos, eliminar
eritrocitos, etc. En su interior se destruyen los hematíes viejos (glóbulos rojos).
Estructura histológica general del tubo digestivo:
esófago, estómago eintestino.
Mucosa
Submucosa
Musculatur
a Serosa
CAPASDELTRACTODIGESTIVO
CAPAMUSCULAR
LONGITUDINAL
Peritoneo
Peritoneo parietal. Reviste la
cavidad abdominal y pelviana.
Peritoneo visceral cubre algunos
órganos
PROCESOS DE LAFUNCIÓN
DIGESTIVA:
• Captura e ingestión
• La función digestiva • Digestión
consta de cuatro • Absorción
procesos
• EXCRECION
2. Deglución
Conjunto de movimientos complejos que llevan el bolo hacia el esófago y evitan su
paso a vías respiratorias. Tiene una fase voluntaria y fase involuntaria
Esófago
Vías
respiratorias
Deglución.
motora
d
Activida
Contracción en el estómago distal y antro
Las contracciones comienzan en el estómago
distal y se hacen más fuertes en el antro
Movimientos en masa
Recto
Esfínter anal interno (músculo liso). Involuntario
Esfínter anal externo (músculo esquelético). Voluntario
¿Quién regula la actividad motora?
Sistema nervioso entérico
(intrínseco)
Sistema nervioso
Sistema nervioso extrínseco Autónomo
Simpático
Parasimpático
Hormonas
Sistema nervioso
entérico=intrínseco
Sistema nervioso entérico
Mecanorreceptores
(informan sobre estiramiento
de la pared)
Interneuronas
(reciben
información y la
procesan)
Neurona motora
Excitadora
(contraen el
Neuronas motoras
músculo liso)
Inhibidoras
(relajan
el músculo liso)
Quimioreceptores
(informa sobre el pH y osmolaridad
del contenido de la luz)
FISIOLOGÍA DEL
APARATO DIGESTIVO
Cirugía
Equipo 1
GENERALIDADES
Suministra al
organismo un
aporte continuo
de agua,
electrólitos,
vitaminas y
nutrientes:
1) tránsito de los alimentos a lo largo de todo
el tubo digestivo
2) secreción de los jugos digestivos y la
digestión de los alimentos
3) absorción de los productos digeridos
células
intersticiales
de Cajal:
marcapasos
eléctricos
CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN
GASTROINTESTINAL
Sistema nervioso entérico, se encuentra en su
totalidad en la pared, desde el esófago hasta el ano.
Sirve para controlar los movimientos (plexo
mientérico) y las secreciones gastrointestinales(plexo
submucoso).
NEUROTRANSMISORES SECRETADOS
POR LAS NEURONAS ENTÉRICAS
1) acetilcolina (estimula)
2) noradrenalina (inhibe)
3) trifosfato de adenosina
4)serotonina
5)dopamina
6)colecistocinina;
7)sustancia P
9)somatostatina
CONTROL AUTÓNOMO
La estimulación parasimpática (NC X)
aumenta la actividad del sistema nervioso
entérico
La estimulación simpática inhibe la actividad
del tubo digestivo.
En el tubo digestivo se originan muchas fibras
nerviosas sensitivas aferentes que transmiten
señales hacia el bulbo raquídeo, que, a su vez,
inicia señales vagales reflejas que regresan al
tubo digestivo para controlar muchas de sus
funciones.
irritación de
la mucosa distensión
intestinal excesiva del
intestino
presencia
de sustancias
químicas en el
intestino.
CONTROL HORMONAL
TIPOS FUNCIONALES DE
MOVIMIENTOS
1) movimientos de propulsión, que producen
el desplazamiento de los alimentos a lo largo
del tubo digestivo a una velocidad adecuada
para su digestión y absorción (plexo
mientérico)
peristaltismo
2) movimientos de mezcla, que mantienen el
contenido intestinal permanentemente
mezclado
INGESTIÓN DE ALIMENTOS
masticación deglución
Mezcla y
propulsión de
alimentos
Vaciamiento Absorción de
gástrico nutrientes
Defecación
DEGLUCIÓN
1) fase voluntaria, que inicia el proceso de
deglución
2) fase faríngea involuntaria, que consiste en
el paso de los alimentos hacia el esófago a
través de la faringe
3) fase esofágica, también involuntaria, que
ejecuta el paso de los alimentos desde la
faringe al estómago.
30 mmHg
ESÓFAGO Presión de
movimiento
-Lóbulo hepático derecho -Hígado, epiplón gastrohepático con -Cuerpo del estómago
- Vesícula biliar arteria hepática, vena porta, cístico y -Lóbulo hepático izquierdo
-Ángulo hepático del colon colédoco -Cuerpo y cola del páncreas
-Riñón derecho 2/3 superiores y -Antro pilórico -Ángulo esplénico del colon
glándula suprarrenal derecha -Bulbo y 2da porción duodenal - -Bazo
Cabeza del páncreas -Riñón y glándula suprarrenal
-Aorta y Vena cava inferior izquierda
- Plexo celiaco
FOSA ILIACA DER. (FID) HIPOGASTRIO (HIPO) FOSA ILIACA IZQ. (FII)
Signo de Cullen
PALPACION DEL ABDOMEN.-
HERNIAS.- INGUINAL
MANIOBRA DE VALSALVA.-
DIASTASIS DE RECTOS.-
EVENTRACIONES.-
PUNTOS DOLOROSOS.- Punto
Cístico.-
Punto Epigástrico.-
Puntos Apendiculares.-
P.URETERAL SUPERIOR
P.URETERAL MEDIO
P.URETERAL INFERIOR
SIGNO DE BLUMBERG .-
LOCALIZADO
MNEMOTÉCNICO DE PERITONITIS:
Pain (dolor): frente, espalda, costados, hombros.
Electrolitos: disminuidos y seguido de shock.
Rigidez: o signo de Rebote (+) de la pared
abdominal anterior.
Inmóvil: Paciente con abdomen inmóvil (abdomen
en tabla).
Tendernes (dolorimiento): a la palpación de rebote.
Obstrucción (íleo paralítico).
Nauseas y vómitos.
Increasing (aumento) del pulso, disminución de la
presión arterial.
Temperatura disminuida con posterior aumento.
Increasing (aumento) de la cintura abdominal.
Silencio abdominal.
Otros Signos Apendiculares.-
Triada de Dieulafoy :
1. Blumberg (+)
2. Hiperestesia cutánea producida al
rozar la piel con la uña
3. Defensa muscular en la región
Apendicitis Aguda
Signo del Psoas.-
Signo del Obturador.-
Signo de Rovsing.-
SIGNO DE MURPHY.-
SIGNO DE MURPHY.-
SIGNO DEL TEMPANO.-
ASCITIS.-
ABDOMEN DE BATRACIO
Signo de la Ola Ascítica.-
PERCUSION.-
Percusión.- Signo de Chilaiditi.-