ANATOMÍA DEL CORAZÓN

1. UBICACIÓN, FORMA Y POSICIÓN

El corazón está situado en la parte central del tórax, en un espacio denominado

mediastino medio. Rodeado lateral y posteriormente por los pulmones y, limitados
anteriormente por el esternón y la pared central de la caja torácica.

La forma del corazón varía continuamente durante los movimientos de contracción o

sístole y relajación o diástole, pero para su descripción lo consideramos como una
pirámide formada por cuatro caras, una base y un vértice.

La base está orientada hacia arriba, atrás y a la derecha, y el vértice o punta del corazón
hacia abajo, a la izquierda y adelante.
El eje del corazón, línea que lo atraviesa desde la mitad de la base al vértice, es oblicuo
hacia abajo, adelante y a la izquierda.

2. CARAS DEL CORAZÓN

Las caras del corazón se nombran según las estructuras con las que se relaciona:
 Cara anterior o esternocostal: Está formada principalmente por el véntriculo
derecho, con una pequeña representación de las otras tres cavidades del corazón.
 Cara inferior o diafragmática: constituidas por los ventrículos, principalmente por
el izquierdo.
 Cara pulmonar derecha: formada principalmente por la aurícula derecha.
 Cara pulmonar izquierda: compuesta en su mayor parte por el ventrículo
izquierdo.
 Vértice: Punta del corazón corresponde al ventrículo izquierdo y se localiza a nivel
del 5° espacio intercostal izquierdo.
 Base: Formada principalmente por la aurícula izquierda con menor contribución
de la aurícula derecha.
3. CAPAS DEL CORAZÓN

 ENDOCARDIO: Es la capa más interna. Se compone de un endotelio que es un

epitelio escamoso simple y el tejido conjuntivo fibroelástico con fibroblastos
dispersos. Se continúa con la túnica íntima de los vasos sanguíneos. La capa
subendocárdica tiene nervios y fibras de Purkinje del sistema de conducción del
corazón.
 MIOCARDIO: Formado por tejido muscular cardiaco, constituye el mayor
componente del corazón y es responsable de su acción de bombeo. Sus células
musculares son involuntarias, estriadas y ramificadas. Se disponen alrededor del
corazón en haces entrelazados y forman dos grandes redes la auricular y la
ventricular.
Cada fibra de conecta con la fibra contigua a través de engrosamientos del
sarcolema llamados discos intercalado, dentro de estos se encuentran las uniones
de hendidura o sinapsis eléctricas que permiten la propagación de los potenciales
de acción musculares de una fibra a otra.
 EPICARDIO: capa más externa de la pared del corazón, representa el homólogo de
la túnica adventicia de los vasos sanguíneos. También se llama capa visceral del
pericardio, compuesta por un epitelio simple escamoso, conocido como
mesotelio. Tiene los vasos coronarios, nervios y ganglios. También almacena grasa.

4. CIRCULACIÓN SANGUÍNEA:

 CIRCULACIÓN MAYOR: Es el recorrido que efectúa la sangre oxigenada que sale

del ventrículo izquierdo del corazón y que, por la arteria aorta llega a todas las
células del cuerpo, donde se realiza el intercambio gaseoso celular o tisular: deja
el O2 que transporta y se carga con el dióxido de carbono, por lo que se convierte
en sangre carboxigenada. Esta sangre con CO2 regresa por las venas cavas
superior e inferior a la aurícula derecha del corazón.
  CIRCULACIÓN MENOR: Es el recorrido que efectúa la sangre carboxigenada que
sale del ventrículo derecho del corazón y que, por la arteria pulmonar, llega a los
pulmones donde se realiza el intercambio gaseoso alveolar o hematosis: deja el
CO2 y fija el O2. Esta sangre oxigenada regresa por las venas pulmonares a la
aurícula izquierda del corazón.

5. CAVIDADES:
Cada cavidad del corazón tiene sus propias características y vasos asociados.
 AURICULAS: Son las cavidades que reciben la sangre que llega al corazón y la
envían al ventrículo correspondiente a través de un orificio auriculoventricular. Las
aurículas forman la base del corazón. Sus paredes son delgadas y elásticas, su
interior es liso salvo en algunas zonas que presentan pequeñas columnas
musculares llamadas músculos pectíneos.
El tabique interauricular separa amabas aurículas, se sitúa oblicuamente, de modo
que la aurícula derecha ocupa una posición más anterior que la aurícula izquierda.
En el centro presenta una depresión oval poco profunda, la fosa oval de la aurícula
derecha, que marca la posición del agujero oval fetal, orificio embrionario que
permanece abierto hasta el día del nacimiento permitiendo el paso de la sangre de
la aurícula derecha hacia el interior de la aurícula izquierda. Después del
nacimiento el agujero oval se cierra y se convierte en fosa oval.

*Aurícula Derecha: Recibe la sangre venosa procedente de todo el cuerpo. Está

formada por una cavidad principal y un divertículo, la orejuela, que se prolonga
hacia delante.
*Aurícula Izquierda: Es la cavidad cardíaca más posterior, forma la mayor parte de
la base del corazón, por detrás se relaciona con el esófago. Tiene una forma
irregularmente redondeada, se continúa hacia fuera con la orejuela izquierda,
única zona de la aurícula que tiene músculos pectíneos. En su cara posterior
desembocan sin válvulas 4 venas pulmonares, dos procedentes de cada pulmón.
  VENTRICULOS: Los ventrículos se sitúan delante de las aurículas, tienen forma
piramidal con el vértice orientado hacia la punta del corazón. Sus paredes son más
gruesas que las de las aurículas y en su cara interna presentan salientes
musculares denominados trabéculas carnosas.

*Ventrículo Derecho: En su base se encuentran los orificios atrioventricular

derecho, ocupado por la válvula tricúspide, que comunica con la aurícula derecha
y el orificio del tronco pulmonar. El interior del ventrículo tiene en su tracto de
entrada numerosas trabéculas carnosas y tres músculos papilares, anterior,
posterior y septal. La trabécula septomarginal es una cresta muscular que marca el
límite inferior de la cámara de entrada y contiene una rama del sistema de
conducción del corazón.
*Ventrículo Izquierdo: Las paredes del ventrículo izquierdo son las más gruesas
del corazón debido a que impulsa la sangre a las arterias sistémicas de presión
elevada. Presenta dos músculos papilares: anterior y posterior.

6. SISTEMA CARDIONECTOR:

El corazón está dotado de un sistema especial para generar impulsos eléctricos rítmicos
que produzcan la contracción periódica del músculo cardíaco, y para conducir estos
impulsos a todo el corazón. Este sistema es denominado sistema cardionector, y está
constituido por un grupo de células destinadas a producir la excitación y conducción del
corazón. Deben comprender que el corazón está constituido por células musculares, y
como tales, deben recibir el estímulo eléctrico necesario para que se produzca la
contracción. La función principal del sistema cardionector es generar y transmitir ese
impulso a todas las células miocárdicas.
 NODULO SINUSAL: Este es la estructura en donde se origina el impulso nervioso
en condiciones de normalidad, por lo cual se denomina como marcapaso, se
localiza sobre la porción anterolateral de la aurícula derecha, en la unión con la
vena cava superior. Tiene aproximadamente 1 – 2 cm de longitud y 0,5cm de
ancho. Su irrigación se da principalmente por la arteria coronaria derecha el 55% y
por la arteria circunfleja en un 45%.
 FIBRAS INTERNODALES: Con respecto a las fibras internodales encontramos que
éstas se subdividen en anterior, posterior y medial. Con respecto a la fibra
internodal anterior, se divide en dos, Una rama que se dirige hacia la aurícula
izquierda que se denomina con el nombre de Haz de Bachman, y otra rama que
permanece en la aurícula derecha dirigiéndose hacia el nodo AV.
El Nodo Internodal Posterior recibe el nombre de fibra internodal de Thorel,
desciendo posterior a la fosa ovale antes de terminar en el Nodo AV.
Finalmente tenemos la fibra internodal Medial, denominada también como fibra
de Wenckeback la cual se origina en el nodo SA y se dirige por detrás de la vena
cava superior se incurva hacia adelante descendiendo por el septum interauricular
hasta alcanzar el NAV.
 NODULO AURICULOVENTRICULAR: Está localizado en el subendocardio hacia el
lado derecho del septum interauricular, por encima del anillo de la válvula
tricúspide y próximo a la desembocadura del seno coronario.
Este Nodo está compuesto por células de tipo transicional y en menor cantidad
por células tipo P como las que se pueden encontrar en el NSA. En este nodo (AV),
también se encuentran las primera células de tipo purkinje que se mezclan con las
demás que allí se ubican para formar una red. En caso de emergencia el Nodo AV
es el que va a funcionar como marcapaso, para poder suplir las necesidades del
corazón.
Su irrigación está dada por la arteria coronaria derecha entre un 85 – 90% y por la
arteria circunfleja en el resto de los casos, esta condición depende directamente
de cuál de éstas dos arterias se convierta en la arteria descendiente posterior al
llegar a la cruz del corazón.
 HAZ HIS: El NAV se continúa en su parte distal el Has de Hiz, que se encuentra
formado por células de tipo Purkinje, los potenciales de acción que allí se
producen son de respuesta rápida, su irrigación se da por la arterial del nodo AV y
por la primera arteria septal anterior.