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La base está orientada hacia arriba, atrás y a la derecha, y el vértice o punta del corazón
hacia abajo, a la izquierda y adelante.
El eje del corazón, línea que lo atraviesa desde la mitad de la base al vértice, es oblicuo
hacia abajo, adelante y a la izquierda.
Las caras del corazón se nombran según las estructuras con las que se relaciona:
Cara anterior o esternocostal: Está formada principalmente por el véntriculo
derecho, con una pequeña representación de las otras tres cavidades del corazón.
Cara inferior o diafragmática: constituidas por los ventrículos, principalmente por
el izquierdo.
Cara pulmonar derecha: formada principalmente por la aurícula derecha.
Cara pulmonar izquierda: compuesta en su mayor parte por el ventrículo
izquierdo.
Vértice: Punta del corazón corresponde al ventrículo izquierdo y se localiza a nivel
del 5° espacio intercostal izquierdo.
Base: Formada principalmente por la aurícula izquierda con menor contribución
de la aurícula derecha.
3. CAPAS DEL CORAZÓN
4. CIRCULACIÓN SANGUÍNEA:
5. CAVIDADES:
Cada cavidad del corazón tiene sus propias características y vasos asociados.
AURICULAS: Son las cavidades que reciben la sangre que llega al corazón y la
envían al ventrículo correspondiente a través de un orificio auriculoventricular. Las
aurículas forman la base del corazón. Sus paredes son delgadas y elásticas, su
interior es liso salvo en algunas zonas que presentan pequeñas columnas
musculares llamadas músculos pectíneos.
El tabique interauricular separa amabas aurículas, se sitúa oblicuamente, de modo
que la aurícula derecha ocupa una posición más anterior que la aurícula izquierda.
En el centro presenta una depresión oval poco profunda, la fosa oval de la aurícula
derecha, que marca la posición del agujero oval fetal, orificio embrionario que
permanece abierto hasta el día del nacimiento permitiendo el paso de la sangre de
la aurícula derecha hacia el interior de la aurícula izquierda. Después del
nacimiento el agujero oval se cierra y se convierte en fosa oval.
6. SISTEMA CARDIONECTOR:
El corazón está dotado de un sistema especial para generar impulsos eléctricos rítmicos
que produzcan la contracción periódica del músculo cardíaco, y para conducir estos
impulsos a todo el corazón. Este sistema es denominado sistema cardionector, y está
constituido por un grupo de células destinadas a producir la excitación y conducción del
corazón. Deben comprender que el corazón está constituido por células musculares, y
como tales, deben recibir el estímulo eléctrico necesario para que se produzca la
contracción. La función principal del sistema cardionector es generar y transmitir ese
impulso a todas las células miocárdicas.
NODULO SINUSAL: Este es la estructura en donde se origina el impulso nervioso
en condiciones de normalidad, por lo cual se denomina como marcapaso, se
localiza sobre la porción anterolateral de la aurícula derecha, en la unión con la
vena cava superior. Tiene aproximadamente 1 – 2 cm de longitud y 0,5cm de
ancho. Su irrigación se da principalmente por la arteria coronaria derecha el 55% y
por la arteria circunfleja en un 45%.
FIBRAS INTERNODALES: Con respecto a las fibras internodales encontramos que
éstas se subdividen en anterior, posterior y medial. Con respecto a la fibra
internodal anterior, se divide en dos, Una rama que se dirige hacia la aurícula
izquierda que se denomina con el nombre de Haz de Bachman, y otra rama que
permanece en la aurícula derecha dirigiéndose hacia el nodo AV.
El Nodo Internodal Posterior recibe el nombre de fibra internodal de Thorel,
desciendo posterior a la fosa ovale antes de terminar en el Nodo AV.
Finalmente tenemos la fibra internodal Medial, denominada también como fibra
de Wenckeback la cual se origina en el nodo SA y se dirige por detrás de la vena
cava superior se incurva hacia adelante descendiendo por el septum interauricular
hasta alcanzar el NAV.
NODULO AURICULOVENTRICULAR: Está localizado en el subendocardio hacia el
lado derecho del septum interauricular, por encima del anillo de la válvula
tricúspide y próximo a la desembocadura del seno coronario.
Este Nodo está compuesto por células de tipo transicional y en menor cantidad
por células tipo P como las que se pueden encontrar en el NSA. En este nodo (AV),
también se encuentran las primera células de tipo purkinje que se mezclan con las
demás que allí se ubican para formar una red. En caso de emergencia el Nodo AV
es el que va a funcionar como marcapaso, para poder suplir las necesidades del
corazón.
Su irrigación está dada por la arteria coronaria derecha entre un 85 – 90% y por la
arteria circunfleja en el resto de los casos, esta condición depende directamente
de cuál de éstas dos arterias se convierta en la arteria descendiente posterior al
llegar a la cruz del corazón.
HAZ HIS: El NAV se continúa en su parte distal el Has de Hiz, que se encuentra
formado por células de tipo Purkinje, los potenciales de acción que allí se
producen son de respuesta rápida, su irrigación se da por la arterial del nodo AV y
por la primera arteria septal anterior.