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POLIZA SEGURO DE ACCIDENTES ESCOLARES

NÚMERO ELECTRÓNICO
PARA PAGOS
PÓLIZA No: 930 - 2 - 994000000002 ANEXO: 12
9300069649
AGENCIA EXPEDIDORA: SEAS BOGOTÁ DIRECTA LICITACIONES COD. AGENCIA: 930 RAMO: 2
Ahora Aseguradora Solidaria de Colombia confirma la información de los clientes a través del Call Center, por favor tenga en cuenta que será contactado para realizar el procedimiento

DIA MES AÑO DIA MES AÑO HORAS DIA MES AÑO HORAS DIA MES AÑO
19 7 2016 31 7 2016 23:59 31 7 2017 23:59 365 1 8 2016
FECHA DE EXPEDICIÓN VIGENCIA DESDE A LAS VIGENCIA HASTA A LAS DIAS FECHA DE IMPRESIÓN
TIPO DE MOVIMIENTO: RENOVACION CON COBRO DE PRIMA - ANTI TIPO DE IMPRESIÓN: REIMPRESION
DATOS DEL TOMADOR

GRAN CONTRIBUYENTE RES.2509 DIC/93 - REGIMEN COMUN - ACTIVIDAD ECONOMICA 6601, ENTIDAD COOPERATIVA NO EFECTUAR RETENCION EN LA FUENTE
NOMBRE:: UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA IDENTIFICACIÓN: NIT 899999063-3
DIRECCIÓN: CRA.30 # 45-03... CIUDAD: BOGOTÁ, D.C., DISTRITO CAPITAL TELÉFONO:
4309000
DATOS DEL ASEGURADO Y BENEFICIARIO
ASEGURADO: ESTUDIANTES SEGUN RELACION DE ASEGURADOS IDENTIFICACIÓN:

DIRECCIÓN: CIUDAD: TELÉFONO:

BENEFICIARIO: GRUPO ASEGURADO Y/O BENEFICIARIOS DE LEY IDENTIFICACIÓN:


DATOS DEL RIESGO Y AMPAROS

CATEGORIA: CATEGORIA UNICA


AMPAROS SUMA ASEGURAD
INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE 20000000.00
MUERTE ACCIDENTAL 5000000.00
DESMEMBRACION 24000000.00
AUXILIO FUNERARIO 1000000.00
GASTOS MEDICOS 27500000.00
RIESGO BIOLOGICO 36000000.00
GASTOS DE TRSALADO 4500000.00
REHABILITACION INTEGRAL 8000000.00
ENFERMEDADES AMPARADAS 18500000.00
AUX. MUERTE ACC. UNO D PADRES 1000000.00
AUX POR REPATRIACION 14100000.00
TEXTOS POLIZA
Por medio del presente anexo se prorroga la póliza de acuerdo con el documento de modificación y prorroga No 2
al contrato No 7 de 2015 suscrito entre la Universidad Nacional de Colombia y Aseguradora Solidaria de
Colombia Entidad Cooperativa, realizando las modificaciones contratadas en este documento.

SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES ESTUDIANTILES


. OBJETO DEL SEGURO

Ampara a los estudiantes de la Universidad Nacional de Colombia para las sedes de la Universidad que cobija la
póliza, contra los riesgos amparados por el seguro de accidentes personales estudiantiles en cualquier parte
del mundo, durante toda la vigencia y las veinticuatro (24) horas del día.

. INFORMACION GENERAL
TOMADOR: UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
NIT 899.999.063-3
DIRECCION CARRERA 45 NO 26-85
TELEFONO 3165000
TEXTOS CONTINUAN (Ver Textos Poliza).....

VALOR ASEGURADO TOTAL: VALOR PRIMA: GASTOS EXPEDICION: IVA: TOTAL A PAGAR:
$******************0.00 $***************0.00 $************0.00 $***************0.00
INTERMEDIARIO COASEGURO CEDIDO
NOMBRE CLAVE %PART NOMBRE COMPAÑIA %PART VALOR ASEGURADO
JARGU S.A. CORREDORES DE SEGUROS 1295 100

LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN
AUTOMÁTICA DEL CONTRATO Y DARA DERECHO A ASEGURADORA SOLIDARIA DE COLOMBIA ENTIDAD COOPERATIVA, PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE

(415)7701861000019(8020)000000000007000930003619
FIRMA ASEGURADOR FIRMA TOMADOR
DIRECCIÓN NOTIFICACIÓN ASEGURADORA: Calle 100 No. 9A-45 Piso 8 y 12 Bogotá
JGUAYACAN930 0
C7DB20780F08FC795A CLIENTE