EXTREMIDAD​ ​SUPERIOR

Brazo

El​ ​húmero​ ​es​ ​un​ ​hueso​ ​largo.​ ​En​ ​su​ ​extremo​ ​proximal​ ​hay​ ​una​ ​cabeza​ ​redonda​ ​que​ ​encaja
en​ ​la​ ​cabeza​ ​glenoide​​ ​superficial​ ​de​ ​la​ ​escápula.​ ​En​ ​la​ ​parte​ ​inmediatamente​ ​inferior​ ​de​ ​la
cabeza,​ ​hay​ ​un​ ​pequeño​ ​estrangulamiento​ ​denominado​ c ​ uello​ ​anatómico​.
En​ ​la​ ​parte​ ​anterolateral​ ​de​ ​la​ ​cabeza,​ ​hay​ ​dos​ ​proyecciones​ ​óseas​ ​separadas​ ​por​ ​el​ s ​ urco
intertubercular​​ ​(los​ ​tubérculos​ ​mayor​ ​y​ ​menor,​ ​que​ ​son​ ​puntos​ ​de​ ​unión​ ​de​ ​los​ ​músculos),
justo​ ​en​ ​la​ ​parte​ ​distal​ ​se​ ​encuentra​ ​el​ ​cuello​ ​quirúrgico​,​ ​denominado​ ​así​ ​porque​ ​es​ ​la
parte​ ​del​ ​cuerpo​ ​que​ ​se​ ​fractura​ ​con​ ​mayor​ ​frecuencia.​ ​En​ ​el​ ​punto​ ​medio​ ​del​ ​eje,​ ​hay​ ​una
zona​ ​rugosa​ ​denominada​ ​tuberosidad​ ​deltoidea​,​ ​donde​ ​se​ ​une​ ​el​ ​músculo​ ​deltoides​ ​y
carnoso​ ​del​ ​hombro.
Cerca​ ​de​ ​la​ ​tuberosidad​ ​deltoidea​ ​la​​ ​ranura​ ​radial​ ​recorre​ ​hacia​ ​abajo​ ​de​ ​forma​ ​oblicua​ ​la
parte​ ​posterior​ ​del​ ​eje.​ ​Esta​ ​ranura​ ​marca​ ​el​ ​curso​ ​del​ ​nervio​ ​radial,​ ​un​ ​importante​ ​nervio​ ​del
miembro​ ​superior.​ ​En​ ​el​ ​extremo​ ​distal​ ​del​ ​húmero​ ​se​ ​encuentra​ ​la​ t​ róclea​ ​medial​,​ ​que
tiene​ ​un​ ​aspecto​ ​algo​ ​similar​ ​al​ ​de​ ​una​ ​bobina,​ ​y​ ​el​​ ​cóndilo​ ​lateral​ ​en​ ​forma​ ​de​ ​pelota.
Estas​ ​dos​ ​apófisis​ ​se​ ​articulan​ ​con​ ​los​ ​huesos​ ​del​ ​antebrazo.​ ​Encima​ ​de​ ​la​ ​parte​ ​anterior​ ​de
la​ ​tróclea​ ​hay​ ​una​ ​depresión,​ ​la​​ ​fosa​ ​coronoidea​;​ ​en​ ​la​ ​superficie​ ​posterior​ ​se​ ​encuentra​ ​la
fosa​ ​del​ ​olécranon​.​ ​Estas​ ​dos​ ​depresiones,​ ​flanqueadas​ ​por​ ​los​ e ​ picóndilos​ ​media​l​ ​y
lateral​,​ ​permiten​ ​que​ ​las​ ​correspondientes​ ​apófisis​ ​del​ ​cúbito​ ​se​ ​muevan​ ​libremente​ ​cuando
se​ ​dobla​ ​o​ ​extiende​ ​el​ ​codo​ ​(flexión​ ​y​ ​extensión​ ​del​ ​codo).
Antebrazo

Cuando​ ​el​ ​cuerpo​ ​se​ ​encuentra​ ​en​ ​posición​ ​anatómica,​ ​el​ r​ adio​​ ​es​ ​el​ ​hueso​ ​lateral;​ ​es​ ​decir
se​ ​encuentra​ ​en​ ​la​ ​cara​ ​lateral​ ​del​ ​antebrazo​ ​en​ ​la​ ​que​ ​se​ ​encuentra​ ​el​ ​pulgar.​ ​Al​ ​girar​ ​la
mano​ ​de​ ​modo​ ​que​ ​la​ ​palma​ ​apunte​ ​hacia​ ​atrás,​ ​el​ ​extremo​ ​distal​ ​del​ ​radio​ ​cruza​ ​hasta​ ​la
parte​ ​medial​ ​del​​ ​cúbito​.​ ​En​ ​las​ ​partes​ ​proximal​ ​y​ ​distal,​ ​el​ ​radio​ ​y​ ​el​ ​cúbito​ ​se​ ​articulan​ ​en
pequeñas​ ​articulaciones​ ​radiocubitales​,​ ​y​ ​los​ ​dos​ ​huesos​ ​se​ ​conectan​ ​en​ ​toda​ ​su
extensión​ ​mediante​ ​la​ ​flexible​ ​membrana​ ​interósea​.​ ​Tanto​ ​el​ ​cúbito​ ​como​ ​el​ ​radio​ ​poseen
una​ ​apófisis​ ​estiloide​​ ​en​ ​su​ ​extremo​ ​distal.
La​ ​cabeza​ ​en​ ​forma​ ​de​ ​disco​ ​del​ ​radio​​ ​también​ ​forma​ ​una​ ​articulación​ ​con​ ​el​ ​cóndilo​ ​del
húmero​.​ ​Justo​ ​debajo​ ​de​ ​la​ ​cabeza​ ​se​ ​encuentra​ ​la​​ ​tuberosidad​ ​radial​,​ ​donde​ ​se​ ​une​ ​el
tendón​ ​del​ ​bíceps.
Cuando​ ​el​ ​miembro​ ​superior​ ​se​ ​encuentra​ ​en​ ​posición​ ​anatómica,​ ​el​ ​cúbito​ ​es​ ​el​ ​hueso
medial​ ​(en​ ​la​ ​cara​ ​del​ ​dedo​ ​meñique)​ ​del​ ​antebrazo.​ ​En​ ​su​ ​extremo​ ​proximal​ ​se​ ​encuentran
la​ ​apófisis​ ​coronoidea​ ​anterior​​ ​y​ ​la​ ​apófisis​ ​del​ ​olécranon​ ​posterior,​​ ​que​ ​están
separadas​ ​por​ ​la​ ​escotadura​ ​troclear​.​ ​Estas​ ​dos​ ​apófisis​ ​juntas​ ​sujetan​ ​la​ ​tróclea​ ​del
húmero​ ​en​ ​una​ ​articulación​ ​como​ ​unos​ ​alicates​ ​(extensión​ ​y​ ​flexión).
Distalmente​ ​el​ ​radio​ ​tiene​ ​dos​ ​huecos​ ​para​ ​el​ ​escafoides​​ ​y​ ​semilunar​,​ ​dos​ ​huesos​ ​de​ ​la
primera​ ​fila​ ​del​ ​carpo.

Mano​ ​y​ ​muñeca

Consta​ ​de​ ​los​ ​carpianos​,​ ​los​​ ​metacarpianos​​ ​y​ ​las​​ ​falanges​.​ ​Los​ ​ocho​ ​huesos​ ​carpianos,
organizados​ ​en​ ​dos​ ​filas​ ​irregulares​ ​de​ ​cuatro​ ​huesos​ ​cada​ ​una,​ ​forman​ ​la​ ​parte​ ​de​ ​la​ ​mano
denominada​ ​carpo​ ​o,​ ​más​ ​comúnmente,​ ​la​ ​muñeca.​ ​Los​ ​carpianos​ ​están​ ​unidos​ ​por
ligamentos​ ​que​ ​limitan​ ​los​ ​movimientos​ ​entre​ ​sí.​ ​La​ ​palma​ ​de​ ​la​ ​mano​ ​está​ ​formada​ ​por​ ​los
metacarpianos.​ ​Las​ ​falanges​ ​son​ ​los​ ​huesos​ ​de​ ​los​ ​dedos.​ ​Los​ ​metacarpianos​ ​están
numerados​ ​del​ ​uno​ ​al​ ​cinco​ ​desde​ ​la​ ​cara​ ​del​ ​pulgar​ ​de​ ​la​ ​mano​ ​hacia​ ​el​ ​dedo​ ​meñique.
Cuando​ ​se​ ​aprieta​ ​el​ ​puño,​ ​las​ ​cabezas​ ​de​ ​los​ ​metacarpianos​ ​se​ ​marcan​ ​como​ ​los​ ​‘nudillos’.
Cada​ ​mano​ ​contiene​ ​catorce​ ​falanges.​ ​Hay​ ​tres​ ​en​ ​cada​ ​dedo​ ​(proximal,​ ​medial​ ​y​ ​distal),
excepto​ ​en​ ​el​ ​pulgar,​ ​donde​ ​sólo​ ​hay​ ​dos​ ​(proximal​ ​y​ ​distal).
La​ ​segunda​ ​fila​ ​del​ ​carpo​ ​se​ ​articula​ ​con​ ​cinco​ ​metacarpianos​ ​para​ ​cuatro​ ​huesos.

Los​ ​músculos​ ​de​ ​las​ ​extremidades​ ​superiores​ ​se​ ​dividen​ ​en​ ​tres​ ​grupos.
- En​ ​el​ ​primer​ ​grupo​ ​de​ ​incluyen​ ​los​ ​músculos​ ​que​ ​surgen​ ​de​ ​la​ ​cintura​ ​escapular​ ​y
cruzan​ ​para​ ​insertarse​ ​en​ ​el​ ​húmero.​ ​Ya​ ​hemos​ ​hablado​ ​de​ ​estos​ ​músculos​ ​que
mueven​ ​el​ ​brazo:​ ​el​ ​pectoral​ ​mayor,​ ​el​ ​dorsal​ ​ancho​ ​y​ ​el​ ​deltoides.​ ​Los
escapulohumerales​ ​permiten​ ​rotar​ ​el​ ​húmero​ ​(y​ ​además​ ​ligar​ ​la​ ​cabeza​ ​del​ ​húmero​ ​a
la​ ​cavidad​ ​glenoidea​ ​para​ ​que​ ​no​ ​se​ ​salga),​ ​son​ ​el​ ​manguito​ ​de​ ​los​ ​rotadores
(aunque​ ​uno​ ​de​ ​ellos​ ​no​ ​rota​ ​sino​ ​que​ ​abduce:​ ​el​ ​supraespinoso).​ ​Todos​ ​menos​ ​ese
rotan​ ​externa​ ​o​ ​internamente​ ​el​ ​húmero.

Deltoides
Son​ ​músculos​ ​en​ ​forma​ ​de​ ​triángulo​ ​que​ ​dan​ ​una​ ​forma​ ​redondeada​ ​a​ ​los​ ​hombros.​ ​El
origen​ ​de​ ​cada​ ​deltoides​ ​serpentea​ ​por​ ​la​ ​cintura​ ​escapular​ ​desde​ ​la​ ​espina​ ​de​ ​la​ ​escápula
hasta​ ​la​ ​clavícula.​ ​Se​ ​inserta​ ​en​ ​el​ ​húmero​ ​proximal.​ ​Las​ ​funciones​ ​son​ ​prácticamente​ ​todas
las​ ​del​ ​hombro:​ ​flexión​ ​–​ ​extensión,​ ​abducción​ ​–​ ​aducción,​ ​rotación​ ​interna​ ​–​ ​externa.

Dorsal​ ​ancho
Los​ ​dorsales​ ​anchos​ ​son​ ​dos​ ​músculos​ ​largos​ ​y​ ​planos​ ​que​ ​cubren​ ​la​ ​espalda​ ​baja.​ ​Tienen
su​ ​origen​ ​en​ ​la​ ​baja​ ​espina​ ​dorsal​ ​y​ ​el​ ​ilion,​ ​y​ ​después​ ​se​ ​desplazan​ ​hacia​ ​arriba​ ​y​ ​se
insertan​ ​en​ ​el​ ​húmero​ ​proximal.​ ​Los​ ​dorsales​ ​anchos​ ​extienden​ ​y​ ​aducen​ ​al​ ​húmero.​ N
​ adar,
dar​ ​un​ ​puñetazo…

Pectoral​ ​mayor
Músculo​ ​grande​ ​con​ ​forma​ ​de​ ​abanico​ ​que​ ​cubre​ ​la​ ​parte​ ​superior​ ​del​ ​pecho.​ ​Tiene​ ​su
origen​ ​en​ ​el​ ​esternón,​ ​la​ ​cintura​ ​escapular​ ​y​ ​las​ ​primeras​ ​seis​ ​costillas.​ ​Se​ ​inserta​ ​en​ ​el
húmero​ ​proximal​ ​(cresta​ ​subtroquiteriana).​ ​Este​ ​músculo​ ​forma​ ​parte​ ​de​ ​la​ ​pared​ ​anterior​ ​de
la​ ​axila.​ ​Depende​ ​de​ ​la​ ​dirección​ ​de​ ​sus​ ​fibras:​ ​Las​ ​descendentes​ ​(porción​ ​clavicular):​ ​son
flexoras.​ ​Las​ ​horizontales​ ​(porción​ ​external):​ ​son​ ​aductoras​ ​y​ ​rotadoras​ ​internas.​ ​Las
ascendentes​ ​(porción​ ​abdominal):​ ​son​ ​extensoras.​ ​Cuando​ ​reúne​ ​todas​ ​las​ ​acciones,​ ​este
músculo​ ​recibe​ ​el​ ​nombre​ ​de​ ​“músculo​ ​del​ ​abrazo”.

- El​ ​segundo​ ​grupo​ ​provoca​ ​un​ ​movimiento​ ​de​ ​la​ ​articulación​ ​del​ ​codo.​ ​Estos
músculos​ ​encierran​ ​el​ ​húmero​ ​y​ ​se​ ​insertan​ ​en​ ​los​ ​huesos​ ​del​ ​antebrazo.
Músculos​ ​que​ ​actúan​ ​en​ ​el​ ​antebrazo.​ ​Todos​ ​los​ ​músculos​ ​anteriores​ ​del​ ​brazo
provocan​ ​la​ ​flexión​ ​del​ ​codo.​ ​En​ ​orden​ ​decreciente​ ​de​ ​fuerza​ ​encontramos:​ ​el​ ​biceps
del​ ​brazo,​ ​el​ ​braquial,​ ​el​ ​braquiorradial​ ​y​ ​el​ ​tríceps​ ​del​ ​brazo
El​ ​biceps​ ​del​ ​brazo
Es​ ​el​ ​músculo​ ​que​ ​sobresale​ ​al​ ​flexionar​ ​el​ ​codo.​ ​En​ ​su​ ​origen​ ​tiene​ ​dos​ ​cabezas​ ​que​ ​parten
de​ ​la​ ​cintura​ ​escapular​ ​y​ ​se​ ​insertan​ ​en​ ​la​ ​tuberosidad​ ​radial.​ ​Este​ ​músculo​ ​es​ ​el​ ​poderoso
 ​ l​ ​bíceps
músculo​ ​principal​ ​de​ ​la​ ​flexión​ ​del​ ​antebrazo​ ​y​ ​produce​ ​la​ ​supinación​ ​de​ ​éste.​ E
supina​ ​el​ ​antebrazo​ ​para​ ​hacer​ ​girar​ ​el​ ​sacacorchos​ ​y​ ​después​ ​flexiona​ ​el​ ​codo​ ​para​ ​sacar
el​ ​corcho.

Braquial
Se​ ​encuentra​ ​por​ ​debajo​ ​del​ ​bíceps​ ​y​ ​resulta​ ​tan​ ​ ​importante​ ​para​ ​la​ ​flexión​ ​del​ ​codo​ ​como
él.​ ​El​ ​braquial​ ​levanta​ ​el​ ​cúbito,​ ​así​ ​como​ ​el​ ​bíceps​ ​hace​ ​lo​ ​propio​ ​con​ ​el​ ​cúbito.

Braquiorradial​ ​o​ ​supinador​ ​largo

El​ ​braquiorradial​ ​es​ ​un​ ​músculo​ ​bastante​ ​débil​ ​que​ ​surge​ ​en​ ​el​ ​húmero​ ​y​ ​se​ ​inserta​ ​en​ ​el
antebrazo​ ​distal.​ ​Por​ ​tanto,​ ​reside​ ​principalmente​ ​en​ ​el​ ​antebrazo.​ ​Es​ ​un​ ​flexor​ ​del​ ​codo.
Tríceps​ ​del​ ​brazo
El​ ​tríceps​ ​del​ ​brazo​ ​es​ ​el​ ​único​ ​músculo​ ​que​ ​surge​ ​de​ ​la​ ​parte​ ​posterior​ ​del​ ​húmero.​ ​Sus​ ​tres
cabezas​ ​parten​ ​de​ ​la​ ​cintura​ ​escapular​ ​y​ ​el​ ​húmero​ ​proximal,​ ​y​ ​se​ ​insertan​ ​en​ ​el​ ​olécranon
del​ ​cúbito.​ ​Se​ ​trata​ ​del​ ​poderoso​ ​músculo​ ​principal​ ​de​ ​la​ ​extensión​ ​del​ ​codo​ ​y​ ​el​ ​antagonista
del​ ​bíceps.​​ ​Se​ ​le​ ​llama​ ​‘el​ ​músculo​ ​del​ ​boxeador’,​ ​ya​ ​que​ ​produce​ ​el​ ​KO​ ​con​ ​su​ ​extensión.
Actúa​ ​el​ ​vasto​ ​medio​ ​o​ ​largo​ ​realizando​ ​extensión​ ​con​ ​aducción​ ​y​ ​rotación​ ​interna,​ ​sobre​ ​la
cintura​ ​escapular.​ ​Los​ ​tres​ ​vastos​ ​realizan​ ​extensión,​ ​sobre​ ​el​ ​codo.

- En​ ​el​ ​tercer​ ​grupo​ ​se​ ​incluyen​ ​los​ ​músculos​ ​del​ ​antebrazo,​ ​que​ ​se​ ​insertan​ ​en​ ​los
huesos​ ​de​ ​la​ ​mano​ ​y​ ​provocan​ ​su​ ​movimiento.​ ​Tienen​ ​forma​ ​de​ ​huso.​ ​La​ ​región
 anterior​ ​o​ ​flexora​ ​(algunos​ ​pronan)​ ​es​ ​más​ ​voluminosa​ ​que​ ​la​ ​posterior​ ​que​ ​es
extensora​ ​(algunos​ ​supinan).
- Los​ ​flexores​ ​nacen​ ​del​ ​cúbito/radio​ ​y​ ​se​ ​insertan​ ​o​ ​bien​ ​en​ ​el​ ​carpo​ ​o​ ​bien​ ​en
los​ ​cuatro​ ​dedos​ ​(un​ ​músculo​ ​con​ ​cuatro​ ​tendones)​ ​o​ ​bien​ ​en​ ​el​ ​pulgar.
- Los​ ​extensores​ ​desde​ ​cúbito/radio​ ​para​ ​todos​ ​los​ ​dedos​ ​excepto​ ​el​ ​corazón​ ​y
anular,​ ​esto​ ​no​ ​ocurre​ ​con​ ​el​ ​flexor.​ ​Hay​ ​uno​ ​común​ ​para​ ​el​ ​índice​ ​y​ ​el​ ​anular.

Músculos​ ​de​ ​la​ ​mano​:

A.​ ​Músculos​ ​interóseos,​ ​hacen​ ​abducción​ ​y​ ​aducción​ ​(el​ ​mismo​ ​no​ ​puede​ ​hacer​ ​las​ ​dos
cosas).
- Interóseos​ ​dorsales.​ ​El​ ​origen​ ​es​ ​en​ ​la​ ​diáfisis​ ​de​ ​los​ ​metacarpianos​ ​vecinos​ ​(I-IV).
Se​ ​insertan​ ​en​ ​la​ ​base​ ​de​ ​la​ ​primera​ ​falange​ ​del​ ​dedo​ ​por​ ​la​ ​cara​ ​que​ ​no​ ​mira​ ​al​ ​eje
de​ ​la​ ​mano​ ​(por​ ​su​ ​cara​ ​dorsal)​ ​y​ ​en​ ​su​ ​aparato​ ​extensor.
Por​ ​tanto:
El​ ​primer​ ​dedo​ ​no​ ​tiene​ ​interóseos​ ​dorsales,​ ​el​ ​tercero​ ​tiene​ ​dos​ ​y​ ​el​ ​resto​ ​tiene​ ​uno.
Su​ ​función​ ​es​ ​la​ ​de​ ​ser​ ​un​ ​flexor​ ​metacarpofalángico,​ ​un​ ​extensor​ ​interfalángicos.
y​ ​abductores.
- Interóseos​ ​palmares.​ ​Son​ ​tres​ ​y​ ​ocupan​ ​los​ ​tres​ ​últimos​ ​espacios​ ​interóseos.
Tienen​ ​su​ ​origen​ ​en​ ​los​ ​II-V​ ​huesos​ ​metacarpianos.
Se​ ​insertan​ ​en​ ​la​ ​base​ ​de​ ​la​ ​primera​ ​falange​ ​del​ ​dedo​ ​por​ ​la​ ​cara​ ​que​ ​si​ ​mira​ ​al​ ​eje
de​ ​la​ ​mano.​ ​También​ ​se​ ​asocia​ ​a​ ​los​ ​tendones​ ​extensores​ ​por​ ​la​ ​cara​ ​dorsal.
Tienen​ ​la​ ​función​ ​de​ ​ser​ ​flexores​ ​metacarpofalangicos​ ​(II,IV),​ ​extensores
interfalángicos​ ​(II,​ ​IV,​ ​V)​ ​y​ ​aductores​ ​de​ ​los​ ​segundo,​ ​cuarto​ ​y​ ​quinto​ ​dedo.
B.​ ​Músculos​ ​tenares​ ​del​ ​pulgar:​ ​aductor,​ ​abductor,​ ​flexor​ ​y​ ​oponente​ ​del​ ​pulgar(aductor).
C.​ ​Músculos​ ​hipotenares.​ ​Oponente,​ ​flexor​ ​corto,​ ​aductor​ ​del​ ​meñique​ ​y​ ​palmar​ ​cutáneo.