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Actas Dermosifiliogr. 2015;106(4):343---344
LETTERS TO THE EDITOR
Acute Parvovirus B19 Infection
in Adults
Parpovirus B19 infección en adultos
Dear Editor:
We would like to discuss on the publication on ‘‘Acute Parv-
ovirus B19 Infection in Adults.1 ’’ Rodríguez Bandera et al.
noted that ‘‘This infection should be suspected on observ-
ing signs of purplish skin rashes, no matter the location or
pattern of distribution, or vasculitis, especially if accompa-
nied by fever and joint pain in young women in the spring.1 ’’
It is no doubt that skin rash is an important clinical presen-
tation of parvovirus B19 infection. However, it should be
noted that not all cases present with skin lesion. According
to a recent report by Parra et al.,2 skin rash could be seen in
only 58%. The other non-dermatological manifestation that
should be known include ‘‘glove-and-socks’’ syndrome, red
cell aplasia and arthropathy.3 The dermatologist should not
forget to look for those problems in any cases with confirmed
parvovirus B19 infection.
Réplica a «Estudio retrospectivo
de 49 casos de infección aguda
por parvovirus B19 en adultos»
Response to ‘‘Acute Parvovirus B19 Infection
in Adults: A Retrospective Study of 49 Cases’’
Sr. Director:
En respuesta a la Carta al Director previamente publicada
agradecemos la aportación y lamentamos posibles malen-
tendidos.
En nuestro artículo, especialmente dirigido a dermatól-
ogos, concluimos diciendo que la infección aguda por
parvovirus B19 «debe sospecharse ante exantemas purpúri-
cos de cualquier distribución, sobre todo si se acompañan de
fiebre y artralgias y se presentan en mujeres jóvenes durante
la primavera o el verano. La localización en la parte distal de
0001-7310/© 2014 Elsevier España, S.L.U. y AEDV. Todos los derechos reservados.
References
1. Rodríguez Bandera AI, Mayor Arenal M, Vorlicka K, Ruiz
Bravo-Burguilllos E, Montero Vega D, Vidaurrázaga Díaz-
Arcaya C. Acute parvovirus B19 infection in adults: a
retrospective study of 49 cases. Actas Dermosifiliogr. 2014,
http://dx.doi.org/10.1016/j.ad.2014.06.004 [Epub ahead of
print].
2. Parra D, Mekki Y, Durieu I, Broussolle C, Sève P. Clinical and
biological manifestations in primary parvovirus B19 infection in
immunocompetent adult: a retrospective study of 26 cases. Rev
Med Interne. 2014;35:289---96.
3. Vafaie J, Schwartz RA. Parvovirus B19 infections. Int J Dermatol.
2004;43:747---9.
S. Sai Tin a,∗ , V. Wiwanitkit b
a
Medical Center, Shantou, China
b
Hainan Medical University, China
∗
Corresponding author.
E-mail address: simsaitin@gmail.com (S. Sai Tin).
http://dx.doi.org/10.1016/j.ad.2014.09.005
los miembros de lesiones cutáneas, ya sea como púrpura no
palpable (púrpura en guante y calcetín) o púrpura palpable
(probable vasculitis), es especialmente sugestiva»1 . Hace-
mos hincapié en el signo dermatológico, no solo por ser el
hallazgo clínico más frecuente en nuestra serie, sino porque
es el motivo por el que se solicita valoración dermatológica.
Sin embargo, en ningún momento hemos querido reflejar
que las lesiones cutáneas sean la única manifestación de
esta viriasis, como lo demuestra, también en nuestra serie,
la presencia de las mismas en únicamente un 55% de los
pacientes1 .
El artículo de Parra et al. también está referenciado en
nuestro trabajo, y por tanto ha sido tenido en cuenta1 .
En relación con el síndrome de lesiones purpúricas en
guante y calcetín, discrepo en cuanto a que se trata de
una manifestación no dermatológica. Dicho síndrome, como
explicamos en nuestro artículo, «se caracteriza por la apari-
ción de eritema y edema pruriginoso, urente o doloroso en
manos y pies, con una nítida delimitación al nivel de las
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muñecas y los tobillos. El eritema evoluciona hacia lesiones suscitar. En todo caso, consideramos que una lectura atenta
purpúricas que van extendiéndose de forma centrípeta y y completa de nuestro artículo podría disipar todas las
puede acompañarse de lesiones en las mucosas y de síntomas dudas. Cualquier otra aportación será más que bienvenida.
sistémicos»1 .
Por último, creemos haber reflejado a lo largo del escrito
las distintas manifestaciones clínicas (dermatológicas o no)
Bibliografía
y las distintas enfermedades con las que esta viriasis se ha
relacionado, tanto en nuestros pacientes como en los casos 1. Rodríguez Bandera AI, Mayor Arenal M, Vorlicka K, Ruiz-Bravo
Burguillos E, Montero Vega D, Vidaurrázaga Díaz-Arcaya C.
comunicados en la literatura. No hemos dejado de hacer
Estudio retrospectivo de 49 casos de infección aguda por parv-
énfasis en las potenciales complicaciones que se asocian a ovirus B19 en adultos. Actas Dermosifiliogr. 2014 en prensa.
la infección por parvovirus B19, como son la anemia crónica http://dx.doi.org/10.1016/j.ad.2014.06.004
en el inmunodeprimido, las crisis aplásicas en pacientes con
hemoglobinopatías y el hydrops fetalis en la embarazada1 . A.I. Rodríguez Bandera a,∗ , M. Mayor Arenal a , K. Vorlicka a ,
A pesar de que ninguno de nuestros pacientes presentó E. Ruiz Bravo-Burguilllos b , D. Montero Vega c
enfermedad grave en relación con la infección aguda por y C. Vidaurrázaga Díaz-Arcaya a
parvovirus B19, sí hemos recordado que existen, entre otros,
a
casos aislados publicados en la literatura «de hepatitis aguda Servicio de Dermatología, Hospital Universitario La Paz,
y fulminante, glomerulonefritis aguda, encefalitis aguda y Madrid, España
b
neuropatía periférica, miocarditis y anemia aplásica aso- Servicio Anatomía Patológica, Hospital Universitario
ciados con infección aguda por parvovirus B19, incluso en La Paz, Madrid, España
c
adultos inmunocompetentes»1 . También hemos destacado Servicio Microbiología, Hospital Universitario La Paz,
la posible asociación de la infección por parvovirus B19 Madrid, España
con todo tipo de enfermedades autoinmunes comunicadas
en otras publicaciones. Sin embargo, no podemos, por las
∗
Autor para correspondencia.
características de nuestro estudio, aventurarnos a emitir Correo electrónico: anarb85@gmail.com
conclusiones al respecto1 . (A.I. Rodríguez Bandera).
Nos alegra que nuestro artículo haya despertado interés.
Esperamos haber resuelto las dudas que haya podido http://dx.doi.org/10.1016/j.ad.2014.09.006