ODONTOGRAMA UNIVERCIDAD NACIONAL DEL

DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS: ALTIPLANO - PUNO

1. Del estado de salud general del paciente:
1.1. Paciente embarazada

2. Del estado de salud estomatológico:

2.1. Gingivitis

3. EXAMENES AUXILIARES SUGERIDOS

3.1. Análisis Complementarios:
 Hemograma ESCUELA PROFECIONAL DE
 Hemoglobina ODONTOLOGIA
 Hematocrito
 Glucosa en sangre
 Grupo sanguíneo y RH CASO CLINICO: PACIENTE EMBARAZADA
 Urea y creatinina
 Tiempo de sangría DE 5 MESES
 Análisis de orina
 Fotografías
3.2. Resultados e Interpretación de Exámenes DOCENTE DE CATEDRA: Sonia Esperanza
Complementarios
Examen A (serie roja) hematíe 4.50mil/mm3 *14.04g/dl Macedo Valdivia
PERIODONTOGRAMA *46%
Examen B (serie blanca) 7.800lue/mm3
Examen C (plaquetas) 224mill/mm3
PRESENTADO POR:
Examen D (glucosa) 87mg/dl

VIII. INTERCONSULTAS MÉDICAS Morales Arpi Wendy

Y/O ESTOMATOLÓGICAS:
Obstetricia Ticona Huarsaya Sila Margot
IX. DIAGNOSTICOS DEFINITIVOS:
9.1. DEL ESTADO DE SALUD GENERAL: Maque Mamani Sulsy Sally
Paciente con elevado peso, no se hallaron
enfermedades sistémicas; gestantes de 5
meses gingivitis, paciente sano Baes Vilca Jhon
RIESGO MEDICO: ASA II
Ochochoque Condori Janet S.
Recomendaciones y Restricciones:
Dieta balanceada y consulta periódica al obstetra y Alan Mamani Mamani
odontólogo
  Aparato gastrointestinal: paciente refiere haber • Ruidos: presenta pequeños ruidos a la alteración
presentado estreñimiento anteriormente. leve, Crepitación: presenta un ligero chasquido en la
 Aparato genito urinario: refiere presentar sensación apertura.
Datos Generales del Paciente de orinar a cada instante • Dificultad para abrir la boca: no presenta dificultad
en la apertura
 Aparato musculo esquelético: refiere dolor debido
 Nombre: Miriam vilca Bonifacio • Dolor a la abertura o movimientos de lateralidad:
al estado
 Edad: 31 años Sexo: Femenino movimientos con total normalidad.
 Sistema endocrino: alteración hormonal de la • Fatiga o dolor muscular: cansancio por la movilidad
 Color de la Piel: blanca progesterona y estrógenos al momento de Ascencio y descenso.
 Ocupación: socióloga
• Disminución de la abertura bucal: no presenta
ANTECEDENTES FAMILIARES HEREDITARIOS: disminución de la apertura.
Molestia principal e historia clínica de la enfermedad actual
• Desviación a la abertura cierre: desviación hacia la
 Padre y abuelo con diabetes. derecha
 Molestia principal: sensibilidad en las encías y
RESUMEN DE HALLAZGOS:
sangrado ANTECEDENTES SOCIALES:
 Historia de la enfermedad actual: Tiempo de Numero : 30 piezas dentarias.
evolución :haces 2 meses  Cuenta con servicios básicos. Forma : poligonales los posteriores.
 Síntomas, evolución :sangrado en las encías y Tamaño: incisivos,
sensibilidad provocados HABITOS: Color: blanco amarillento.
 Dolor agudo o crónico: no refiere Diastemas: no presenta.
Respecto a higiene bucal, la paciente refiere Posiciones anormales: aparentemente las piezas 3,8.4, 8
 Sitio: ambas arcadas en general realizar el lavado de dientes 1 vez al día de manera microdoncia.
 Irradiaciones: no refiere diaria utilizando pasta y cepillo dental, utilizando un Secuencia y edad de erupción: paciente no refiere.
 Intensidad: leve tiempo máximo de 2 min. No presenta técnica de Dientes no erupcionados: 1,8.2, 8. 3,8. 4,8.
 Factores causales: cepillado – frio y calor cepillado. Dientes perdidos: 16, 18,26, 28, 38, 48.
 Algún tratamiento anterior: no refiere Dientes para endodoncia: no presenta.
EXAMEN FISICO. Dientes con enfermedad periodontales: no presenta.
Antecedentes no patológicos: I.1 ESTADO FÍSICO GENERAL: Paciente Exodoncias requeridas: no presenta.
embarazada. Dientes fracturados: 21.
 La paciente tiene una alimentación no balanceada I.2 HABITUS EXTERIOR Dientes incluidos: no presenta.
 no refiere edad de la erupción. A. Talla: 1.58m Contactos prematuros: no presenta.
B. Peso: Actual: 71 Lesiones periapicales: no presenta.
Respecto a higiene al examen presentaba: C. Constitución: mesomorfico Facetas de desgastes: piezas 27, 35.
D. Complexión física: mesomorfico Movilidad dentaria: pieza 21
 vestimenta limpia e higiene correcta. E. Actitud: receptivo Aparatoprotetico: no presenta.
 La paciente refiere no utilizar auxiliares de higiene F. Facies: paciente lucido, facie no característica Dientes para endodoncia: no refiere.
bucal G. Expresión facial: alegre Exodoncias requeridas: no refiere
 cuenta con cartilla de vacunación incompleta H. Marcha:: deambulación normal Dientes fracturados: 2,1.
I. Conciencia: esta lucido en tiempo y espacio. Facetas degastadas: 1,5 3,5
REVISION SISTEMICA J. Indumentaria: limpio de buena presencia Aparato protético: no refiere.
SIGNOS VITALES. Hábitos orales: cepillado dos veces al día.
 Piel y faneras:refiere no presentar manchas en • Presión arterial: 110/80mm Hg ARCOS DENTARIOS:
ninguna parte del cuerpo • Pulso: 80 pulsaciones por minuto FORMA DE ARCADAS
• Frecuencia Respiratoria: 24espiraciones por Superior: Forma ovalada.
 Ojos: paciente portador de lentes de medida hace
minuto Inferior: Forma ovalada.
16 años • Temperatura: 35.5°C
 Aparato respiratorio: Refiere en los 2 primeros EXPLORACIÓN DEL APARATO ESTOMATOGNÁTICO
meses de embarazo presentar falta de respiración • Articulación temporomandibular:
por las mañanas