Caso clínico 03

FOD

Masculino de 23 años de edad, estudiante universitario. Presenta cuadro clínico de un

mes de evolución consistente en fiebre de 38.5 a 40°C, intermitente y diaria que no
resolvía con acetaminofén, quien ocho días antes de la consulta presentó tos húmeda
con expectoración que conducía al vómito.

Niega contagio y otros síntomas asociados. Refieren no haber realizado viajes en los
últimos 15 días a áreas rurales. Niega antecedentes médicos de importancia clínica y
refiere “vacunaciones completas y de acuerdo a edad”.

Presentaba regular estado general, deshidratado, asténico, adinámico, taquicárdico,

febril al tacto, pálido, con mucosas secas, hipotrofia muscular generalizada,
exantema máculo-papular generalizado, y ligero edema en rodillas, manos y pies.

Los exámenes paraclínicos se muestran en las siguientes tablas a continuación:

Se hospitalizó con diagnósticos de Fiebre de

Origen Desconocido, síndrome anémico,
síndrome constitucional, esplenomegalia y
VSR. Se maneja con hidratación endovenosa
a base de Solución Salina 0.9%,
antibioticoterapia, transfusión de glóbulos
PGR, antipiréticos, y exámenes paraclínicos
seriados de control.

El manejo antibiótico instaurado

inicialmente se modifica a los diez días
por Ceftriaxona que completa por 10
días.

Posteriormente, el paciente presenta

descenso de leucocitos de manera
progresiva y persistencia de
trombocitosis.

Dos semanas después se descartó

proceso linfoproliferativo o
mieloproliferativo por reporte de
mielograma negativo para proceso
neoplásico. Una semana después,
presentó remisión total de los picos
febriles y mejoría de su estado general
sin otra sintomatología agregada. Ante
la evolución favorable, se dio de alta
tras 14 días de hospitalización, siendo controlado en consulta externa.

Discutir
1. ¿Cómo se define FOD?
2. ¿Como se clasifica la FOD?
3. ¿Cuáles son las principales entidades clínicas, como causas de FOD según
grupos etáreos?
4. Es posible que un paciente con FOD salga de alta sin diagnóstico etiológico
definido.
5. ¿De ser así (pregunta anterior) que ocurre con estos pacientes una vez que
están de alta?
6. En nuestro medio, cuales considera que son las principales causas de FOD.
7. ¿Como cree que se puede mejorar la capacidad diagnostica de un paciente con
FOD?
8. ¿Existe aún casos de FOD en los países desarrollados que disponen de todas
las herramientas diagnosticas posibles?