Crisis: Una crisis es un estado temporal de trastorno y
desorganización, caracterizado principalmente por una incapacidad
del sujeto para manejar (emocional y cognitivamente) situaciones
particulares, utilizando métodos acostumbrados para la solución de
problemas, y obtener un resultado radicalmente positivo o negativo.
Una crisis es la respuesta a eventos peligrosos y es vivida como un
estado doloroso. Es por esto que tiende a movilizar reacciones muy
poderosas para ayudar al sujeto a aliviar su malestar y a recuperar el
equilibrio que existía antes del inicio de la crisis. Si esto sucede, la
crisis puede ser superada y además la persona aprende a emplear
nuevas reacciones adaptativas que le pueden servir en el futuro.
La intervención en crisis se define como un proceso de ayuda
dirigida a auxiliar a una persona o familia a soportar un suceso
traumático de modo que la probabilidad de debilitar sus efectos
(estigmas emocionales, daño físico) se aminore y la
probabilidad de crecimiento (nuevas habilidades, perspectivas
en la vida, más opciones vitales) se incremente.
Este proceso abarca dos fases:
1. Intervención de primer orden, o primera ayuda
psicológica. Puede durar de minutos a horas y puede ser
proporcionada por gran número de asistentes comunitarios.
Dicha intervención pretende de manera primordial
proporcionar apoyo, reducir el peligro de muerte y enlazar a
la persona en crisis con los recursos de ayuda.
2. Intervención de segundo orden, que es el principio
primordial de la terapia en crisis. Puede durar semanas o
meses, y es proporcionada por terapeutas y consejeros con
conocimiento de técnicas de evaluación y tratamiento. Se
refiere a un proceso terapéutico breve que va más allá de la
restauración del enfrentamiento inmediato y, en cambio, se
encamina a la resolución de la crisis de manera que el
incidente respectivo se integre a la trama de la vida. El
efecto que se desea para el individuo es que esté mejor
preparado para encarar el futuro.
Meta Amplia: Ayudar a la persona a recuperar el nivel de
funcionamiento equilibrado que tenía antes del incidente que
precipitó la crisis.
La meta de la Intervención de primer orden, o primera ayuda
psicológicaes más limitada y consiste fundamentalmente en
reestablecer el enfrentamiento.
Los primeros auxilios psicológicos son una breve intervención que,
donde sea, toma algunos minutos o algunas horas, según:
1) La gravedad de la situación o trastorno emocional de la persona
en crisis.
2) La habilidad del asistente.
La meta principal de los primeros auxilios psicológicos es
restablecer el enfrentamiento inmediato.
El objetivo primario es auxiliar a la persona a dar pasos concretos
hacia el afrontamiento con la crisis, lo cual incluye el control de
los sentimientos o los componentes subjetivos de la situación, y
comenzar el proceso de solución del problema.
En la práctica, esto se descompone en 3 submetas:
1) Proporcionar apoyo:
Significa permitir que la persona hable mostrando cordialidad
e interés y proporcionar una atmósfera en la que el temor y
la ira puedan expresarse. También se busca reforzar la
seguridad en la persona, que sólo está consciente de su
propia debilidad durante la crisis.
2) Reducir el peligro de muerte
Se refiere a la prevención del daño físico durante las crisis;
es necesario entonces, tomar medidas para hacer mínimas
las probabilidades de riesgo vital y aminorar la situación
crítica. Esto puede implicar el deshacerse de las armas,
arreglar el contacto sostenido de un amigo de confianza por
algunas horas, conversar con la persona que pasa por una
situación tensionante o, en algunos casos, iniciar el traslado
a la hospitalización de urgencias.
 3) Proporcionar enlace con fuentes de asistencia: Antes que
tratar de resolver el problema completo de manera
inmediata, el funcionario establece con precisión las
necesidades fundamentales y entonces realiza la derivación
a algún otro funcionario y/o profesional, o instancia. Algunas
veces esta derivación individual es de tipo breve (terapia
para crisis). Otras veces, la misma será para asistencia o
auxilio de parte de una institución externa atingente, como
por ejemplo: carabineros, PDI y fiscalía. En cualquier caso,
la línea de fondo de la intervención de primera instancia es
proporcionar un enlace apropiado, de manera que la persona
pueda comenzar a dar pasos concretos hacia la superación
de la crisis.
El contacto completo de los primeros auxilios psicológicos se
encamina a éstas áreas, nada más y NO SE HACE ningún
esfuerzo para completar la resolución psicológica de la crisis.
Intervención: Componentes de los PAP
Los primeros auxilios psicológicos constan de 5 componentes y
cubren los pasos necesarios y suficientes para el primer contacto
con la persona en crisis. Cada componente conlleva aptitudes y
comportamientos, éstos son:
a. Realización del contacto psicológico: Se define este primer
contacto como empatía o "sintonización" con los sentimientos de una
persona durante una crisis. La tarea primaria es escuchar cómo la
persona en crisis visualiza la situación y se comunica cualquiera que
sea el entendimiento que surja. A sí mismo, se debe invitar a la
persona a hablar de lo sucedido (los hechos) y su reacción ante el
acontecimiento (sentimientos). Existen varios objetivos para la
realización del primer contacto, el primero es que la persona sienta
que la escuchan, aceptan, entienden y apoyan, lo que a su vez
conduce a una disminución en la intensidad de la ansiedad; este
primer contacto sirve para reducir el dolor de estar solo durante una
crisis
b. Analizar las dimensiones del problema: La indagación se enfoca a
tres áreas: pasado inmediato, presente y futuro inmediato. El pasado
inmediato remite a los acontecimientos que condujeron al estado de
crisis (como la muerte de un ser querido, el desempleo, heridas
corporales o la separación del cónyuge). La indagación acerca de la
situación presente implica las preguntas de "quién, qué, dónde,
cuándo, cómo"; se requiere saber quién está implicado, qué pasó,
cuando, etc. El futuro inmediato se enfoca hacia cuáles son las
eventuales dificultades para la persona y su familia. Por ejemplo: las
necesidades que puede tener un adolescente para pasar la noche o
la semana, después de haberse fugado de la casa.
c. Analizar las Posibles Soluciones: Implica colaborar ala
identificación de un rango de soluciones alternativas tanto para las
necesidades inmediatas como para las que pueden dejarse para
después, identificadas de manera previa. Esto es llevar a la persona
en crisis a generar alternativas, seguido de otras posibilidades. Una
segunda cuestión es la importancia de analizar los obstáculos para
la ejecución de un plan en particular
d. Ejecutar la Acción Concreta: Desarrollar estas soluciones. Ayudar
a las personas a realizar una acción concreta para manejar la
crisis.De preferencia una acción a la vez. El objetivo es en realidad
muy limitado, se trata de dar el mejor paso próximo según la
situación.
e. Dar Seguimiento: Restablecer las Redes de Apoyo y efectuar un
seguimiento sobre las decisiones adoptadas. El seguimiento puede
suceder mediante un encuentro cara a cara o por teléfono. El
objetivo es ante todo completar el circuito de retroalimentación, o
determinar si se lograron o no las metas de la intervención: el
suministro de apoyo, reducción de la mortalidad y cumplimiento del
enlace con fuentes de apoyo.
CARACTERÍSTICAS INTERVENCIÓN EN INTERVENCIÓN EN Principales Características de la intervención en crisis de
CRISIS DE 1ª. CRISIS DE 2ª primera y segunda instancia.
INSTANCIA: INSTANCIA:
¿Por cuánto tiempo? De minutos a horas. De semanas a
meses.
¿Qué hacer? Y ¿qué no hacer? En los primeros auxilios de la
¿Por parte de quién? Cualquier agente protector Profesionales de
Padres de familia, policía, salud mental Intervención en crisis.
clero, abogados, médicos, Psicoterapeutas y
enfermeras trabajadores orientadores
sociales, maestros, terapeutas
estudiantes líderes, (Formación en Salud
supervisores, etc Mental: psicología,
psiquiatría, trabajo
social, consejería
pastoral, enfermería,
orientadores
vocacionales, etc.)
¿Dónde? En cualquier instancia de En control de salud
atención. mental con
Ambientes comunitarios: psicólogas o médico
hospitales, iglesias, de salud mental.
hogares, escuelas, Ambientes para
ambientes de trabajo, terapia/orientación:
líneas telefónicas de clínicas, centros de
urgencia, etc salud mental, centros
abiertos al público,
iglesias, oficina
escolar, etc.
¿Cuáles son las Restablecer el Resolver la crisis,
metas? enfrentamiento inmediato: reelaborar el
dar apoyo de contención; incidente de crisis;
reducir la mortalidad y integrar el incidente
enlazar con recursos de trauma de vida;
profesionales de ayuda establecer la
apertura/disposición
para afrontar el
futuro.
¿Cuál es el Los cinco componentes de Terapia multimodal
procedimiento? los primeros auxilios para crisis (CASIC).
psicológicos.

Niveles de apoyo
Niveles profesionales del apoyo psicológico inmediato
NIVEL AGENTE DE AYUDA
I Población General
Intervinientes (Socorristas,
bomberos, fuerzas de
II
seguridad, voluntarios
institucionales, etc.).
Psicólogos especializados en
III Atención en urgencias /
emergencias y catástrofes
IV Equipos de Salud Mental.
COMPONENTES QUÉ HACER QUÉ NO HACER
- Escuchar de manera cuidadosa - Contar tu "propia historia"
1. Contacto refleja sentimientos y hechos. - Ignorar sentimientos o
- Comunicar aceptación. hechos
- Juzgar, regañar o tomar
partido
2. Dimensiones del - Plantear preguntas abiertas - Depender de preguntas de
problema - Llevar a la persona a una mayor si/no
claridad - Ignorar las señales de
- Evaluar la mortalidad "peligro"
TAREAS - Dar la razón del "problema"
 Acompañamiento. 3.Posibles soluciones - Alentar la lluvia de ideas - Permitir la visión de túnel
- Trabajar de manera directa por - Dejar obstáculos sin
 Cubrir necesidades bloques (etapas) examinar
básicas. - Establecer prioridades - Permitir una mezcolanza de
necesidades
 Acompañamiento. 4.Acción concreta - Dar un paso cada vez - Intentar resolverlo todo ahora
 Cubrir necesidades - Establecer metas específicas de - Tomar decisiones que
básicas. corto plazo comprometan por largo tiempo
 Atención a estrés - Confrontar cuando sea necesario - Ser tímido o prometer cosas
- Ser directivo, sólo sí debes serlo - Retraerse de tomar
agudo. decisiones cuando parezca
 Canalización de necesario
reacciones.
5.Seguimiento - Establecer un acuerdo para - Dejar detalles en el aire o
 Intervención en crisis. recontactar asumir que el paciente
 Gestión de urgencias - Acordar un segundo encuentro continuará la acción de plan
psicológicas. - Evaluar los pasos de acción por sí mismo
- Dejar la evaluación a alguien
 Psicoterapia. más
Reintegración.