CLÍNICA CIRÚRGICA DE

EMERGÊNCIA

Alceu
Gaspar
Raiser

Professor Titular, Doutor

RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL
• Causas de parada
• Comprometimeto respiratório
• pneumotórax
• efusão pleural
• lesão costal
• contusão pulmonar ou cardíaca
• edema pulmonar
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL

• Causas de parada
• Patologia cardíaca
• falência congestiva
• efusão pericárdica
• Manipulação visceral
• Reflexo vaso-vagal
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL

• Causas de parada
• Lesão na cabeça ou pescoço
• dano neurológico
• Anestesia inadequada
• Cardioarritmias
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL
• Causas de parada
• Alterações ácido-base e
eletrolíticas
• Choque
• Eletrocução
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL
• Sinais de parada
• Respiração agônica ou apnéia
• Pupilas dilatadas e fixas
• Mucosas pálidas ou cianóticas
• Hipotonicidade muscular
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL
• Sinais de parada
• Ausência de:
• Reperfusão capilar e sangramento
• Pulso palpável
• Bulhas cardíacas
• Reflexos palpebral e corneal
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL
• Sinais de parada
• Arritmias ao ECG
• Fibrilação ou assistolia
• Córnea ressecada
• Inconsciência
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• Equipamento
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL

• Equipamento
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL

• Equipamento
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CARDIORESP E CEREBRAL

• Equipamento
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL

• Equipamento
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL

• Equipamento
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL

• Equipamento
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL
• 0:30s
• Chefe e enfermeiro
• Intubar e ventilar

• Assistente
• Anamnese: cinética do trauma
- evolução - decisão a tomar
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL
• 1min:00s
• Enfermeiro
• Ventila (11-20mov/min)

• Chefe da equipe
• Massageia tórax
• (100-200comp/min)
• Contra-indicada em lesão costal
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL

• Massagem cardíaca
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL
•Massagem
cardíaca
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL

• Massagem torácica
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL
•Massagem
torácica
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL

• Massagem cardíaca
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL
• 1min:30s
• Assistente
• Informa decisão do proprietário

• Chefe da equipe e assistente

• Ventilação – massagem – ECG - doppler

• Enfermeiro
• Adrenalina 1:1000: 0,2-0,4mg/kg
RESSUSCITAÇÃO
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• 2min:00s
• Assistente
• Controla ventilação mecânica

• Chefe da equipe
• Cateter IV + R. lactato - avalia pupila,
pulso, pressão, ECG, bulhas cardíacas

• Recuperação
• protocolo A B C D
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL
• 3min:00s
• ECG = fibrilação ou fluter ventricular
• Desfibrilação externa
• 3-5j/kg após dobrar a cada repetição
• Desfibrilação interna
• 0,2j/kg após dobrar a cada repetição

• Recuperação
• protocolo A B C D
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL
• 4min:00s
• Sem pulso ou bulhas cardíacas
• Toracotomia no 5o espaço
• Assistente e enfermeiro
• Ventilam e massageiam o tórax
• Chefe de equipe
• Prepara abordagem torácica
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL
• 5min:00s
• Chefe de equipe
• Toracotomia no 5o espaço
• Clampeia aorta - pericardiotomia
• Assistente
• Continua ventilação pulmonar
• Enfermeiro
• Monitora eficiência da massagem
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL

• Toracotomia
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL

• Toracotomia
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL

• Toracotomia
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL

• Toracotomia
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL
• Toracotomia
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL

• Toracotomia
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL
• 6min:00s
• Chefe de equipe
• Elege fluidoterapia e corticosteróide
• Enfermeiro
• Salina 7,5% (5ml/kg)
• Polímero de gelatina 10-20ml/kg)
• Metilprednisolona succinato de sódio
(30mg/kg)
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL
• 7min:00s
• Chefe de equipe
• massagem cardíaca
• controla hemorragia
• corrige lesão no trato respiratório
• avalia função cardíaca (visual e ECG)
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL
• 7min:00s
• Enfermeiro
• Adrenalina 1:1000 (0,2-0,4mg/kg)
• (intensificar fibrilação)
• Sulfato de atropina (0,02mg/kg)
• (combater bradicardia sinusal)
• Lidocaína (1-2mg/kg)
• (antiarritmico)
• Dopamina (5-10µ
µg/kg/min)
• Melhorar performance cardíaca
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL
• 8min:00s
• Recupera ritmo sinusal e pressão
• Liberar clampe da aorta
• Manter pressão sangüínea
• (100-120mmHg)

• Queda de pressão ao liberar clampe

(tórax estabilizado)
• Celiotomia exploratória
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL
• 10min:00s
• Celiotomia sem estabilização
• Enfermeiro
• Massagem cardíaca
• Monitora e manipula o clampe
• Chefe de equipe
• Controla hemorragia abdominal
• Toracorafia e celiorafia
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL
RESSUSCITAÇÃO
CARDIORESP E CEREBRAL
LABORATÓRIO DE
CIRURGIA EXPERIMENTAL
Alceu Gaspar Raiser
Professor Titular, Doutor

LACE
Laboratório de
Cirurgia Experimental

E-mail: raisermv@smail.ufsm.br
Fones: (0xx)552208167 ou 2208460
(0xx)5599777876