[REV. MED. CLIN.

CONDES - 2016; 27(6) 840-847]

TELEMEDICINA. ESTADO ACTUAL Y

PERSPECTIVAS FUTURAS EN AUDIOLOGÍA Y
OTOLOGÍA
TELEMEDICINE. CURRENT STATUS AND FUTURE PROSPECTS IN AUDIOLOGY AND
OTOLOGY

DRA. MARISELA CARDIER (1), DRA. RAQUEL MANRIQUE (1), DRA. ALICIA HUARTE (1), DRA. MARÍA LOURDES VALENCIA (1),
DR. DIEGO BORRO (2), DR. DIEGO CALAVIA (1), DR. MANUEL MANRIQUE (1)

(1) Departamento de Otorrinolaringología, Clínica Universidad de Navarra. Pamplona. España.

(2) CEIT y TECNUN. Universidad de Navarra. San Sebastián. España.

Email: mmanrique@unav.es

RESUMEN Particularly concerning tele-audiology, it has been

Se entiende por telemedicina la prestación de servicios de
medicina a distancia. En áreas rurales o remotas donde
no llegan muchos de los servicios médicos especializados
requeridos por la comunidad, la telemedicina puede ser
una alternativa viable y fiable para facilitar el acceso a
dichos servicios.
En el caso de la tele-audiología, se ha mostrado que los
resultados obtenidos mediante pruebas remotas son
equivalentes a los de las mismas pruebas presenciales.
Aunque todavía se ha investigado poco en este campo, es
un área de gran importancia debido a los problemas en el
desarrollo y la calidad de vida que implica la pérdida de
audición y a que la mayor parte de la población mundial
no tiene fácil acceso a los servicios de salud auditiva. Se
revisan las potenciales aplicaciones de la telemedicina, sus
ventajas y sus inconvenientes.
Palabras clave: Telemedicina, audición, implantes
cocleares, audífonos.
SUMMARY
Telemedicine is defined as medical services offered in the
distance. In rural areas or those where there is a lack of
communication access to specialized medicine is usually
limited. In such cases telemedicine could be a feasible
option to facilitate access to specialized medicine.
demonstrated that outcomes obtained by remote test are
equivalent to in-the-office test. One of the main reasons
that justifies the need to broaden research in this area, are
quality of life and development that hearing loss entails.
Potential applications of telemedicine, its advantages and
disadvantages are reviewed.
Key words: Telemedicine, audition, cochlear implants,
hearing aids.
INTRODUCCIÓN
La introducción de las nuevas tecnologías en la asistencia
sanitaria y el avance de las telecomunicaciones han impul-
sado la rápida repercusión de la telemedicina en los distintos
sistemas de salud. Las nuevas Tecnologías de la Información
y de la Comunicación (TIC) han abierto innumerables posi-
bilidades en el intercambio de información en materia de
salud y comienzan a hacer posibles nuevas formas de asis-
tencia, incluso aquellas que se realizan a distancia entre el
profesional sanitario y el paciente.
Inicialmente, el principal objetivo de la incorporación de las
TIC en el sector sanitario consistió en aproximar los servi-
cios sanitarios a la población residente en lugares remotos
y sanitariamente infradotados con el fin de mejorar la
accesibilidad a los mismos. Posteriormente, tuvo lugar una

Artículo recibido: 24-08-2016

840 Artículo aprobado para publicación: 27-10-2016
 [TELEMEDICINA. ESTADO ACTUAL Y PERSPECTIVAS FUTURAS EN AUDIOLOGIA Y OTOLOGIA - Dr. Manuel Manrique y cols.]
segunda etapa en la que las TIC se transformaron en instru-
mentos para la mejora de la calidad asistencial haciendo
posible la formación y el apoyo en la toma de decisiones
de profesionales sanitarios remotamente ubicados. Más
recientemente, estas nuevas tecnologías están sirviendo
como instrumento para mejorar la eficiencia en los servicios
sanitarios públicos y privados, pues posibilitan compartir y
coordinar recursos que están geográficamente alejados y,
asimismo, permiten rediseñar los servicios sanitarios para
ajustar los recursos a este nuevo entorno (1).
TELEMEDICINA
Se define como telemedicina la prestación de servicios de
medicina a distancia. Para su implementación se emplean
usualmente tecnologías de la información y las comunica-
ciones. La palabra procede del Griego ƲƤƪƤ (tele) que signi-
fica 'distancia' y medicina. La telemedicina puede ser tan
simple como dos profesionales de la salud discutiendo un
caso por teléfono hasta la utilización de avanzada tecnología
en comunicaciones e informática para realizar consultas,
diagnósticos y hasta cirugías a distancia y en tiempo real. La
telemedicina incluye tanto diagnóstico y tratamiento, como
también la educación médica. Es un recurso tecnológico
que posibilita la optimización de los servicios de atención
en salud, ahorrando tiempo y dinero y facilitando el acceso
a zonas distantes para tener atención de especialistas.
FIGURA 1. ARQUITECTURA DE LA PLATAFORMA WEB EN TELEMEDICINA.
Un sistema de telemedicina opera básicamente de la siguiente
manera: Existe un centro hospitalario menor que presenta
una carencia de profesionales en un(as) área(s) específica(s),
dicho centro será asistido por uno de mayor envergadura, el
cual dispondrá de los especialistas y el tiempo necesario para
la atención de los pacientes de manera “remota”, quienes se
encontrarán físicamente en la ciudad donde esté el centro de
menor tamaño (Figura 1). Esto lleva a beneficios de ahorro de
tiempo y dinero para los pacientes y mejora la gestión de los
centros de salud más apartados.
Para que un sistema de estas características funcione
correcta y eficientemente, se debe contar con los siguientes
elementos: Equipos capaces de comunicarse (preferible-
mente por videoconferencia), medio de comunicación
(satelital, Internet, y conexiones adecuadas.), estándares
y protocolos de interoperabilidad de información (HL7 y
DICOM), el hospital o clínica de apoyo que debe gestionar los
recursos necesarios (infraestructura, tiempo y especialmente
especialistas) para prestar los servicios médicos.
Las posibles aplicaciones de la telemedicina son:
- Tele-prevención: Promoción de la salud a través del uso
de las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) y
la prevención de riesgos y daños.
- Tele-diagnóstico: Como ayuda en el proceso de tomar
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 [REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(6) 840-847]
decisiones, la telemedicina incluye áreas tales como los
sistemas especializados a distancia, que contribuyen al
diagnóstico del paciente, o el uso de bases de datos en línea.
- Tele-monitorización: Consiste en la transmisión de infor-
mación del paciente (ECG, radiografías, datos clínicos, bioquí-
micos, entre otros.) como medio para controlar a distancia la
situación del paciente y diferentes funciones vitales. Suele
utilizarse en salas de vigilancia intensiva o también en casos
de cuidado domiciliario a pacientes crónicos.
- Tele-consulta: Acceso a la experiencia o conocimiento de
un tele-especialista de ubicación remota para un paciente
específico, en una situación particular de atención. No
implica necesariamente que el experto remoto examine
directamente al paciente. Suele utilizarse en casos de
segundo diagnóstico entre personal técnico y un médico, o
entre un médico general y un especialista, ya sea en línea o
“fuera de línea” (almacenando y reenviando los datos). Casos
especiales de Tele-consulta pueden ser:
* Tele-junta médica: cuando el servicio no tiene rela-
ción unidireccional y/o jerárquica entre el proveedor del
servicio y el beneficiario, sino que comparten recursos
de información y conocimientos para la toma conjunta
de decisiones. Suele utilizarse en casos de diagnóstico
compartido entre médicos de un mismo nivel.
* Tele-presencia: asistencia de un tele-especialista de
ubicación remota en una situación de tratamiento espe-
cífico. La supervisión del paciente la realiza el médico a
distancia por videoconferencia. Permite que un médico
observe y discuta en el mismo momento los síntomas de
un paciente que está siendo asistido por otro médico a
distancia.
- Tele-emergencias: Consiste en la utilización de equipos
móviles que ayudan a realizar un diagnóstico, inicial y
rápido, contando con la colaboración de expertos o moni-
torización de funciones vitales del paciente para enviar
información al establecimiento de salud, de manera que se
tomen las medidas necesarias.
- Tele-vigilancia epidemiológica: Notificación obliga-
toria de daños sujetos a vigilancia, como cólera, meningitis
por meningococos, parálisis flácida, sarampión, dengue,
malaria y otras que por su importancia epidemiológica,
requieran de un control estricto, a través del uso de tecno-
logías de información y comunicación, permitiendo que se
tomen las medidas apropiadas de prevención y control.
- Áreas de Acción: Las aplicaciones de la telemedicina, a su
vez se dan en las áreas de acción de todas las especialidades
médicas y otras del campo de salud.
842
El nuevo mercado de la telemedicina, el llamado
e-Healt y m-Healt, generó un volumen de negocio de
más de 6000 millones de euros en 2015, según Jaime
Hortelano, el consejero delegado de la consultora española
CMC. La expansión del smartphone ha establecido ya una
base tecnológica para poder desarrollar rápidamente la
telemedicina que muy pronto será un valor añadido de los
servicios que ofrecen las aseguradoras.
En su último informe, BBC Research anuncia que el emer-
gente sector, que incluye áreas como los diagnósticos por
Internet, el seguimiento de pacientes o la cooperación entre
profesionales, casi se ha triplicado en seis años al pasar
de 9800 millones de dólares (7840 millones de euros) de
ventas mundiales en 2010 a los 27300 millones en 2016.
Uno de los ejes del nuevo sector serán los pacientes crónicos,
la mayoría con más de 70 años y que, según señala Javier
Perdices, de la consultora Ártica Telemedicina, “consumen
el 70% de los recursos del sistema de salud, ratio proporción
que va a aumentar debido a la inversión de la pirámide de
población”. La monitorización de la salud de estos pacientes,
mediante terminales en casa, permite mejorar su calidad de
vida y al mismo tiempo contribuir a reducir la saturación en
hospitales y centros de salud.
Este año y el próximo marcarán la diferencia en un sector
que aún da sus primeros pasos en el mundo. Actualmente,
la telemedicina se mueve entre los programas piloto, la
transmisión de imágenes e información por Internet para
diagnóstico y algunas situaciones excepcionales en las que
resulta difícil y caro implantar la medicina convencional. “La
telemedicina se viene aplicando desde hace años en ubica-
ciones de difícil acceso, como las plataformas petrolíferas o
buques”, explica Julio Lorca, presidente de la Fundación
para la eSalud (Fesalud). “Por ejemplo, en el buque hospital
Esperanza del Mar, que utiliza sistemas de telemedicina (con
uso de satélite incluido) a años luz de lo que se hace en el
sistema de salud”. Se viene utilizando también desde hace
tiempo en territorios de difícil acceso en Alaska, Canadá
o Grecia (por la abundancia de islas). En España, 10 años
después de los primeros movimientos, el sector sigue en
estado embrionario.
Si realizamos un análisis de las publicaciones científicas llevadas a
cabo sobre telemedicina tomando como fuente “Web of science” y
escogiendo como palabras clave para la búsqueda “telemedicina” y
planteando los límites: “health and care services, tipo de documento:
clinical trials, idioma: inglés”, se detectaron 550 citas, con un creci-
miento exponencial entre los años 1995 y 2015. En la Tabla 1,
quedan reflejadas las publicaciones por especialidades médicas
 [TELEMEDICINA. ESTADO ACTUAL Y PERSPECTIVAS FUTURAS EN AUDIOLOGIA Y OTOLOGIA - Dr. Manuel Manrique y cols.]

y la temática de las mismas. En la Tabla 2 se muestran las
ventajas e inconvenientes de la Telemedicina.
TELEMEDICINA Y AUDICIÓN
La deficiencia auditiva constituye un problema altamente
prevalente y con severas consecuencias para el ser humano.
La Organización Mundial de la Salud estima que 299 millones
de hombres y 239 millones de mujeres padecen de hipoa-
cusia.
La población de adultos con una discapacidad auditiva
(hipoacusia > 40dBHL) es del 4.1%. Entre ellos, se encuen-
tran aquellos que padecen una pérdida de audición de
mayor intensidad, de tipo severo-profundo ( >75dBHL) que
suponen un 0.6% de la población total (2). Así, en España,
con una población estimada según el INE (1-1-05) de
43198000 personas, hay 1771118 que padecen algún
grado de hipoacusia y 259188 presentan una hipoacusia de
grado severo-profunda. En Navarra, con una población esti-
mada, según la misma fuente, de 593472 personas, serían
24332 las que presentarían algún tipo de hipoacusia y en
3560 esta sería de grado severo o profundo. Por otra parte,
se está produciendo un incremento de la supervivencia en la
población de nuestros mayores. Por encima de los 60 años
de edad se estima que un 1.8% presentan una audición no
funcional, con niveles de pérdida >75dBHL.
En el caso de la población infantil, entre 4 y 5 por cada 1000
recién nacidos presentan algún tipo de deficiencia auditiva,
siendo esta de grado severo-profundo en 1/1000 (OMS,
1987). En los niños es especialmente importante considerar
los problemas que va a generar una hipoacusia de grado
severo-profundo.
En todo caso una hipoacusia da lugar a una serie de impor-
tantes limitaciones, más pronunciadas en la población
infantil, donde de manera escalonada se puede afirmar que

TABLA 1. RESUMEN BÚSQUEDA TELEMEDICINA 1995-2015. SE RECOGEN LOS ARTÍCULOS PUBLICADOS,

CLASIFICADOS POR ESPECIALIDADES MÉDICAS Y TEMA

AREAS DE
PREVENCIÓN MONITORIZACIÓN TELE- TELE- TELE-VIGILANCIA
ESPECIALIDAD TELEDIAGNÓSTICO APLICACIÓN TOTAL
A DISTANCIA REMOTA CONSULTA EMERGENCIAS EPIDEMIOLÓGICA
ESPECIFICA
EMERGENCIA 1 2 1 1 5
UNIDAD DOLOR 1 5 6
PEDIATRÍA 3 11 1 15
PIQUIATRÍA 6 9 13 6 3 1 38
GERIATRÍA 5 8 1 1 15
SALUD PÚBLICA 8 3 2 1 7 3 24
CARDIOLOGÍA 8 1 20 5 3 3 1 41
DERMATOLOGÍA 4 2 2 8
ONCOLOGÍA 1 6 1 1 1 1 11
MEDICINA INTERNA 1 1
ATENCIÓN PRIMARIA 20 1 21 1 3 6 52
DIGESTIVO 2 1 1 4
RESPIRATORIO 2 1 12 1 1 1 3 21
CIRUGÍA CV 2 2 4
ODONTOLOGÍA 2 2
ENDOCRINOLOGÍA 5 20 3 1 29
NEUROLOGÍA 4 3 5 5 2 2 21
CIRUGÍA GENERAL 2 2
TRAUMATOLOGÍA 2 2
REHABILITACIÓN 1 1 2
NEUROCIRUGÍA 6 6
OFTALMOLOGÍA 2 2
HEMATOLOGÍA 2 2
GINECOOBSTETRICIA 1 1 2 4
CIRUGÍA
1 1
MAXILOFACIAL
ALERGOLOGÍA 1 1
OTORRINOLARINGO-
1 1 1 1 4
LOGÍA
LOGOPEDIA 2 2
71 28 147 30 8 22 19 325

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 [REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(6) 840-847]
TABLA 2. VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LA TELEMEDICINA
VENTAJAS
-Acorta las distancias
-Ahorra dinero
-Última tecnología al alcance de todos
-Interacción entre especialistas y centros de atención
primaria
-Mejora el acceso a la educación puntera
-Acceso a sitios remotos
una deficiencia auditiva de tipo severo profundo:
- Provoca restricciones en el desarrollo de la comunicación oral.
- Sin una buena base de lenguaje oral se dificulta mucho el
aprendizaje lector.
- Sin competencia lingüística y sin nivel lector el pensa-
miento no puede expresarse.
- El resultado será la desigualdad socio-educativo-laboral y
el aislamiento social.
La tele-audiología constituye una herramienta poten-
cial para ser aplicada a aquellas personas que necesiten
servicios audiológicos y tengan dificultades para obtener
dichos servicios. La American Academy of Audiology (AAA) y
la American Speech-Language-Hearing Association (ASHA)
han reconocido la utilidad el uso de la telemedicina y la
tele-práctica para la atención de pacientes con problemas
clínicos auditivos, así como para fomentar aspectos educa-
tivos y de supervisión de los mismos. Con los continuos y
trepidantes cambios y avances en tecnología, hay una gran
variedad de posibilidades de futuro para la tele-audiología.
Son múltiples las potenciales aplicaciones que se pueden
llevar a cabo en el campo de la telemedicina y la audición.
Entre ellas, se pueden considerar las siguientes:
- Test diagnósticos: diferentes autores (3-7) han demos-
trado que es posible controlar un audiómetro remotamente
obteniendo resultados comparables a la evaluación presen-
cial. Incluso se han desarrollado numerosas aplicaciones
para iPhone para realizar cribados (por ejemplo, “Ear Test”
o “Audiometry”).
- Medida de la percepción de la palabra: Smits et al.
(8) desarrollaron un novedoso test para la percepción de la
palabra en ambiente ruidoso que se puede hacer por tele-
medicina, a través de internet o del teléfono. El umbral de
percepción de la palabra obtenido proporciona información
diagnóstica adicional a la del audiograma. Los umbrales de
percepción de la palabra se podrían adaptar para un uso auto-
mático en Internet o en aplicaciones para dispositivos móviles.
844
INCONVENIENTES
-Relación médico-paciente limitada
-Puede ser impersonal
-La calidad de la información puede ser deficiente
-Depende de la tecnología
-No es conveniente para niños pequeños
- Otoscopía: Eikelboom et al (9) encontraron que la
video-otoscopia puede ser altamente fiable para la iden-
tificación de enfermedades crónicas del oído medio en
niños indígenas australianos residentes en áreas remotas
y rurales mediante tele-otología. Las mayores discrepan-
cias que encontraron entre la otoscopia directa y remota
fueron para la presencia de cerumen y timpano esclerosis,
y en ambos casos se detectaron más frecuentemente
mediante telemedicina que mediante las exploraciones
directas.
- Asesoramiento audiológico: Laplante-Lévesque et
al. (10) defienden que el envío de emails diarios durante
los primeros meses de uso de audífonos es una guía útil y
refuerza comportamientos positivos en la adaptación al uso
de estos dispositivos.
- Educación y entrenamiento para profesionales de la
salud y padres de niños con problemas (11).
- Ajuste y seguimiento de audífonos (12) y programación
de implantes cocleares (13-18). Audífonos e Implantes
Auditivos, entre los que cabe señalar a los Implantes Cocleares
(IC), son sofisticados sistemas audio-protésicos, que si bien
en esencia presentan grandes diferencias, tienen en común
la necesidad de ser programados y revisados a lo largo del
tiempo con el fin de obtener un óptimo beneficio clínico.
Según Swanapoel and Hall (19), se ha demostrado la facti-
bilidad y fiabilidad de varias aplicaciones de la teleaudio-
logía, usando modelos tanto sincrónicos como asincrónicos.
En primer lugar, habla de procedimientos diagnósticos como
la audiometría, video-otoscopia, otoemisiones acústicas y
potenciales evocados de tronco cerebral, avalados por estu-
dios que confirman que los test remotos obtienen resul-
tados clínicamente equivalentes a los test convencionales
cara-a-cara. También habla de algunos estudios que demues-
tran la efectividad de la aplicación de la telemedicina para
métodos de intervención, tales como el ajuste del audífono
 [TELEMEDICINA. ESTADO ACTUAL Y PERSPECTIVAS FUTURAS EN AUDIOLOGIA Y OTOLOGIA - Dr. Manuel Manrique y cols.]
y el tratamiento del tinnitus a través de Internet mediante
un programa que requiere el esfuerzo personal del paciente,
basado en principios de comportamiento cognitivo. De cara a
plantear el curso de nuevas investigaciones, Swanapoel (19)
apunta que la mayor parte de los estudios de diagnóstico e
intervención mediante tele-audiología fueron realizados en
adultos, y por otro lado, que todavía quedan muchas áreas de
la audiología en las que aún no se ha aplicado la telemedicina.
PERSPECTIVAS FUTURAS EN AUDIOLOGÍA Y
OTOLOGÍA
Con la finalidad de avanzar en la solución de los mencio-
nados retos y problemas se plantea desarrollar herra-
mientas informáticas y modelos de trabajo que faciliten la
atención a distancia de pacientes con deficiencias audi-
tivas, sean o no usuarios de un audífono o un implante
auditivo, y aquellos profesionales con menor grado de
especialización que demanden determinados niveles de
tutorización o apoyo. Son diferentes los modelos de aten-
ción asistencial que pueden ser planteados a un paciente
con una deficiencia auditiva, pudiendo clasificarlos en
modelos de atención presencial o remota. Los modelos de
atención remota ofrecen las siguientes posibilidades:
- Centro de Referencia-Centro Satélite. El objetivo de
este modelo asistencial es establecer una atención remota
entre el Centro de Referencia y el paciente, encontrán-
dose este en un Centro Satélite. Este centro, geográfica-
mente estaría situado más cerca del lugar de residencia
del paciente, de manera que recibiría un apoyo directo y
presencial por parte de profesionales que estarían a su lado
durante la conexión con el Centro de Referencia.
- Centro de Referencia-Domicilio del paciente. El obje-
tivo de este modelo asistencial es establecer una aten-
ción remota entre el centro de referencia y el paciente,
encontrándose este en su propio domicilio. En este caso el
paciente no recibiría ningún apoyo presencial durante la
conexión con el centro de referencia.
- Centro de Referencia-Nube-(Iphone-Ipad-otro). El
objetivo de este modelo asistencial es establecer una atención
remota entre el centro de referencia y el paciente, encon-
trándose este en cualquier lugar y conectado a través de un
sistema portátil, bien sea un Smartphone, iPad, u otro equipo.
Cualquiera de estos modelos asistenciales plantea una serie
de retos que futuras experiencias deberán resolver:
- Los potenciales desafíos que se presentan para la tele-
audiología incluyen aspectos técnicos, organizativos e
infraestructurales (20).
- Las licencias para ejercer la medicina en los distintos países
y el pago de los servicios son dos de las principales preocu-
paciones que conciernen a los servicios de telemedicina.
- Si se utiliza la telemedicina basada en internet, el software,
navegador y servidores utilizados deberían ser fáciles de
mantener y actualizar. El equipo debe proporcionar la sufi-
ciente calidad de imágenes y sonido y también debe ser
muy seguro para asegurar la privacidad y la confidencia-
lidad de los datos médicos. Una de las posibles limitaciones
debidas a la utilización de internet es el riesgo de infección
por virus informáticos, que puede prevenirse mediante la
utilización de software antivirus o el uso de redes virtuales
privadas, como hace McElveen et al (21).
- La telemedicina podría verse más limitada en países en
vías de desarrollo que en países desarrollados, ya que en
estos países la disponibilidad de electricidad y el acceso a
internet son frecuentemente escasos o menos eficientes.
Por este motivo, el uso de instrumentos que funcionen con
pilas u otras baterías puede ser muy beneficioso en regiones
donde aún no dispongan de electricidad (Nemes, 22).
- Para la tele-audiología, encontramos además el problema
de los niveles excesivos de ruido ambiental que podrían
deteriorar los resultados de las pruebas. Si no están dispo-
nibles salas acústicamente acondicionadas, las medidas se
deben tomar asegurando que los resultados audiométricos
no están modificados por el exceso de ruido. La monito-
rización en directo del ruido ambiental, la atenuación del
sonido exterior mediante auriculares circum-aurales (que
rodean toda la oreja) o procurar utilizar una sala silenciosa,
son medidas que pueden ayudar a disminuir la necesidad de
cabinas de sonido.
- Por último, el tiempo de duración de la sesión también
se ve aumentado en algunas pruebas audiométricas. Sin
embargo, esto último no supone un problema real, debido
a que es mucho mayor el tiempo ahorrado, al menos para el
paciente, que no tiene que desplazarse grandes distancias.
En la actualidad el departamento de Otorrinolaringología
de la Clínica Universidad de Navarra en colaboración con el
CEIT-TECNUN de la Universidad de Navarra, está trabajando
en el desarrollo y validación de una plataforma de gestión
remota y de un software (Figura 2).
La plataforma tiene un carácter modular y flexible para
la atención remota a usuarios de audífonos e implantes
cocleares. El planteamiento es que debe ser altamente
escalable y permitir el despliegue de nuevos servicios. La
plataforma web presta las siguientes funciones:
1) Gestión de centros, usuarios, permisos y citas.
845
 [REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(6) 840-847]
FIGURA 2. ESQUEMA SOBRE LA ESTRUCTURA DE UN SISTEMA DISEÑADO POR LA UNIVERSIDAD DE NAVARRA,
APLICABLE EN EL CAMPO DE LA TELEMEDICINA Y AUDICIÓN
Consta de dos elementos principales: Plataforma web y Software “tHear”, que contiene diferentes aplicaciones clínicas.
2) Comunicación vía videoconferencia entre el especialista
del centro de referencia y el centro satélite.
3) Acceso tipo escritorio remoto a un ordenador situado en
el centro satélite, para el uso de aplicaciones especializadas.
4) Acceso a usuarios para la realización de cuestionarios de
diagnóstico.
5) Gestión de los formularios usados para los cuestionarios
de diagnóstico, incluyendo creación y modificación de los
mismos.
6) Elaboración de informes.
Toda la información generada de las pruebas de audiometría
así como los datos de los pacientes, gestión de centros, etc.
queda almacenada en una base de datos localizada en un
servidor web.
El nombre de este software sería tHear. Físicamente está
soportado en un CD, un memory stick o bien podría obte-
nerse la aplicación directamente desde la web. Esta apli-
cación tiene dos herramientas principales: Módulo de
846
Diagnóstico y Módulo de Tratamiento. El Módulo de Diag-
nóstico tHear tiene dos elementos:
1) Diagnóstico del sistema, para verificar que el audí-
fono o el sistema auditivo implantado, tanto en sus compo-
nentes externos como internos, funciona correctamente, de
acuerdo a las especificaciones del fabricante.
2) Diagnóstico clínico, cuya finalidad es verificar que los
resultados obtenidos por el paciente implantado o usuario
de audífono se encuentran dentro de lo esperado para su
perfil clínico.
Para ello, el diagnóstico clínico tiene una serie de tareas
que corresponden a diferentes pruebas audiométricas. En la
pantalla final de esta aplicación figura un resumen del status
del Implante Auditivo-Audífono y de la evolución clínica de
cada paciente, información que perfila el diagnóstico final.
El Modulo de Tratamiento tHear puede programar o revisar
el mapa de estimulación de un audífono o de un IC de forma
remota. Otro objetivo adicional es una vez analizada la
evolución del paciente tratado con IC o audífono, ofrecer la
posibilidad de llevar a cabo un programa de rehabilitación
auditiva a través de la red.
 [TELEMEDICINA. ESTADO ACTUAL Y PERSPECTIVAS FUTURAS EN AUDIOLOGIA Y OTOLOGIA - Dr. Manuel Manrique y cols.]
CONCLUSIONES
En otorrinolaringología y más específicamente en audiología,
se observa que la telemedicina puede aportar beneficios en las
áreas de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de aquellos
problemas relacionados con la audición. En el departamento
de Otorrinolaringología de la Clínica Universidad de Navarra,
en colaboración con el CEIT-TECNUN de la Universidad de
Navarra, se está investigando sobre las aplicaciones de la
telemedicina en pacientes tratados con audífonos o implantes
cocleares. Esta tecnología permite realizar una tele-consulta,
Los autores declaran no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
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cuestionarios de calidad de vida, programación de implantes
cocleares y valoración de los componentes internos y
externos de los audífonos e implantes. Actualmente, con la
plataforma ya desarrollada, el proceso se encuentra en la fase
de validación. Con ello se espera proporcionar una opción
a los pacientes, que por diferentes motivos, tengan dificul-
tades para el acceso a la consulta presencial, otorgando así
una herramienta que puede aproximar al paciente al centro
hospitalario con un menor costo económico.
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