FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TEMA
“CASO CLÍNICO HEMATOMA EPIDURAL INTRCRANEAL”

ASIGNATURA: Anatomía Humana II

DOCENTE: Dr. David Sumerente Torres

ESTUDIANTES: Pillaca Acuña, Anaid Jioshira

Quispe Duran, Rodolfo Fernando
Valdivia Bravo, Brhayan Isaac
Zapata Choque, Junior Julio

MAYO-2016
 CASO CLÍNICO

ANAMNESIS

1. FILIACIÓN
 Nombre: Marcos Sanchez Mamani
 Edad: 18 años
 Sexo: masculino
 Fecha de nacimiento: 20/11/1997
 Lugar de procedencia: Comunidad CCorca – Distrito de Cusco
 Ingreso al hospital:07/07/2015
 Ingreso al servicio: 08/07/2015

2. ENFERMEDAD ACTUAL:
 Tiempo de enfermedad: 1 día
 Forma de inicio: A causa de traumatismo con objeto contuso en el
asalto con compromiso del sensorio
 Curso: progresivo
 Signos y síntomas: dolor de cabeza severo, náuseas, vómitos,
pupilas isocoricas con normoreflexia

Marcos estando en estado etílico de 18 años asaltado, con pérdida de 5 minutos de

la conciencia. 2 hrs después de la lesión, se presentó a un departamento local de
emergencias con dolor de cabeza severo, náuseas y vómitos. En la EF, su
puntuación en la Escala de Coma de Glasgow fue de 15, tenía pupilas isocoricas
con normoreflexia, y había una pequeña contusión en el cuero cabelludo en la
región temporoparietal izquierda. La TC reveló un hematoma epidural de 2.5 cm en
la región parietal izquierda, subyace a una fractura lineal, no desplazada del cráneo,
Presento efecto de masa, ensanchamiento del sistema ventricular izquierda, y 6 mm
de desplazamiento de línea media de izquierda a derecha, Después de 30 minutos,
su puntuación en la Escala de Coma de Glasgow se redujo a 13, y fue intubado y
trasladado en helicóptero al hospital, donde al llegar 30 minutos más tarde, se dilató
la pupila izquierda. Fue llevado directamente a la sala de operaciones, donde se le
practicó una craneotomía para la evacuación del hematoma epidural. Varios sitios
de sangrado de la arteria meníngea media se identificaron y se coagula.

DIAGNÓSTICO: A la paciente se le realizo una tomografía computarizada donde al

ver sangrado se llego al diagnostico de un HEMATOMA EPIDURAL
INTRACRANEAL En la RX de cráneo no se muestra la fractura en el 40 % de los
casos. La mayoría son menores de 30 años.
TAC cerebral y craneal: La lesión es biconvexa de alta densidad entre el cráneo y
la masa encefálica, en el 84% de casos. En el 11% convexo y luego de distribución
recta y en el 5 % se asemeja al hematoma subdural.

Es generalmente uniforme en su densidad, bordes definidos, contiguo con la tabla

interna

3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN:

3.1. OBJETIVO GENERAL: Explicar desde un enfoque anatómico las

causas fisiopatológicas del hematoma epidural intracraneal en un
paciente de 18 años.

3.2. OBJETIVOS ESPECIFICO:

 Analizar que estructuras anatómicas están asociadas a la

irragacion del cerebro a nivel de la duramadre
 Describir el nivel de influencia que tienen estas estructuras en
el proceso de un hematoma epidural intracraneal.

Ocurre en aproximadamente el 1% de todos los TCE que ingresan y en el 22% de

los casos con fractura de cráneo. Es cuatro veces más frecuente en el sexo
masculino.

Ocurre generalmente en adultos jóvenes, y es raro antes de la edad de 2 años o

después de los 60 (quizás porque la dura es más adherente a la tabla interna en
estos grupos).

La localización más frecuente es a nivel temporal 60% con epicentro sobre pterion.
La localización frontal , parietal, occipital y fosa posterior se produce en 5-10% de
los casos cada uno de ellos.

El hematoma epidural agudo espontáneo no-traumático es raro y es posible en la

presencia de enfermedad infecciosa. Puede también ocurrir en la presencia de las
malformaciones vasculasres durales, coagulopatías, tumores hemorrágicos.
También se han descrito en el lupus sistémico, la cirugía abierta del corazón y
hemodialisis.

Desgarro de la arteria meníngea media o una de sus ramas (85% ), esto es por
causa, en su mayoría, a una fractura del hueso temporal, aceleración angular de la
cabeza, disminución o aumento súbito de cualquiera de los diámetros craneales. La
hemorragia despega la duramadre de la superficie interna del hueso y produce un
hematoma que puede aumentar de tamaño y comprimir el cerebro subyacente.

El hematoma epidural también puede deberse a conductos venosos óseos rotos en

el punto de fractura o laceración de los senos venosos mayores de la duramadre.