HEMATOLOGIA.

Clase 1.
Hematología: estudia las células sanguíneas y la coagulación.
La sangre tiene dos fases:

 Fase solida: elementos figurados

 Fase liquida: plasma

La sangre tiene 6 funciones:

 Respiratoria: transporta oxigeno

 Inmunología defensiva: se activa a haber agentes extraños

 Secretora: transporta y elimina restos de desechos

 Transportadora: hormonas producidas por diferentes glandulas

 Reguadora: regula agua y temperatura del cuerpo

 Hemostatita: detiene las hemorrgias.

HEMATOPOYESIS: formación, desarrollo y maduración de los elementos de la sangre a
partir de una celula madre.

Componentes Forme
1) Neutrofilos segmentados: fagocitan hongos y bacterias
2) Eosinofilos: responsable de funciones proinflamatorias y enfermedades alérgicas.
3) Basofilos: respuesta alérgica, liberando HISTAMINA.
4) Linfocitos: actúan cuando hay agentes extraños.

 B: células de memoria, presentadora de antígeno, fagocitan anticuerpos.

 T: mata células infectadas por bacterias, rechaza órganos transplantados.

 NK: proporcionan respuesta a las células infectadas por virus.

1) Monocito: fagocitan diferentes microorganismo o resto de células
2) Eritrocito (globulos rojos): transporta oxigeno a todo nuestro cuerpo.
3) Plaquetas: actúan en la coagulación.

Sistema de coagulación.
Cuando se ve dañado algun vaso, nuestra sangre empieza el proceso de coagulación. La
sangre pasa de un estado liquido, gel y solido sin experimentar un verdadero cambio de
estado para evitar la hemostasia ( evitar que la sangre salga de los vasos) y actúan las
plaquetas para evitar esto.

Clase 2. COAGULACION.
Hemostasia O hemostasis: detiene el proceso de hemorragias, y permiten que la sangre
circule libremente por los vasos sanguíneos. Además también se le llama hemostasia al
proceso de vaso construcción y disolución del coagulo.
Vasos sanguineos: arterias (3 capas: endoterial,fibras musculares y elásticas, tejido
conjuntivo) venas( 2 capas: endoterial y fibras musculares y elásticas), vasos capilares( 1
capa: endoterial).
La hemostasia: permite que la sangre circule dentro de los vasos sanguíneos y cuando
estos se ven dañados se activan junto con las plaquetas para formar coágulos y así
después ser disueltos.
El fibrinógeno experimenta cambios química en donde se pueden entrelazar con otras
moléculas. Durante la coagulación este se transforma en fibrina.
Proceso de Coagulacion primaria:

 Limitar la salida de flujo.

 Se activan las plaquetas en el sitio de lesión, formando de a poco un coagulo.

 Para asegurar este coagulo de plaquetas se activa una malla de fibrina para
asegurar el tapon.

 Una vez ya terminado el proceso, el coagulo de sale de lugar y se disuelve entre la

sangre.
Proceso de coagulación hemostática secundaria:

 Reacciones enzimáticas encadenadas.

 Se amplifican mas en cada paso activando a la otra.

 Actuan mas de 12 proteinas, iones de ca2+ , fosfolípidos de membranas celulares.

FIBRINOLISIS: proceso por el cual se degradan las redes de fibrina cuando recubre el
coagulo en la coagulación.
Pruebas de coagulación.( tapa celeste) : Estas pruebas se hacen antes de una
intervención quirúrgica o para el control de tratamiento anticoagulante. Hay cuatro
pruebas que se hacen.

Nombre: Tiempo de protombina (tp,pt, inr)

Tipo de muestra: sangre total cicatrizada
Ayuno: no requerido
Condi. Especiales: avisar en el lab. Si se esta en tratamiento con anticoagulante como la
wafarmina.
Uso: mide el tiempo que tarda la sangre en coagularse
Que mide: evalúa el funcionamiento de los factores de coagulacion I, II, IV, VII, X

Nombre: tiempo de protombina parcial (ttp, tpt, ptt, ttpk)

Tipo de muestra: sangre total cicatrizada
Ayuno: no requerido
Condi. Especiales: indicar si se esta en tratamiendo con anticoagulante como la heparina
Uso: cuanto tarde en coagularse con la heparina
Que evalua: factores de coagulación I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII

Nombre : Fibrinogeno
Tipo de muestra: sangre total cicatrizada
Ayuno: no requerdio
Uso: cuando hay un trauma la trombina activa al fibrinógeno y asi se transforma en fibrina
para hacer una malla y proteger el coagulo.
Niveles bajo de fibrina: desordenes hereditarios, enfermedades hepáticas y coagulación
intravascular diseminada.
Niveles altos de fibrina: diabetes y enfermedades inflamatorias.

Nombre: dimero D
Tipos de muestra: sangre total cicatrizada
Ayuno: no requerido
Uso: cuando se detecta el automento de concentración de dimero d circulante en
paciente con trombina embolio venoso

Clase 3.
Toma de muestra sanguínea.
La Sangre una vez ya extraída puede conservarse coagulada o no mediantes la adición de
anticoagulante.
SANGRE COAGULADA:

 Se inicia a los 5min. Después extraída.

 Se transforma en una masa llamada coagulo

 Después de libera suero.

SANGRE SIN COAGULAR:

 Se le agrega un anticoagulante a la muestra recién extraida

Los anticoagulante usados deben de tener:

 No producir hemolisi (destrucción de glob. Rojos)

 No alterar la morfolofia de los eritrocito

 Evitar la agregación plaquetaria

 No alterar la morfología de los leucocitos.

Coagulantes SOLIDOS: EDTA y HEPARINA
Coagulante LIQUIDOS: CITRATO DE SODIO y SOLUCION ACD.
EXTRACCION SANGUINEA.( VENAS CUBITALES, BASILICAS O CEFALICA).
AGUJAS: niños ¾’’ -1’’ y 23 – 25G Adultos 1.1/4’’ – 1.1/2’’ y 19-21G
Clase 4.
Tubos de hematología y coagulación.
Orden de tubos.
 - Botellas de hemocultivo.
- Tubos de coagulación (celeste)
- Tubo de suero(rojo)
- Tubo de heparina(verde)
- EDTA (lila)
- Tubos de glucosa(gris)
- Otros.
TUBO TAPA LILA (edta) :hace que el anticoagulante con la sangre evite que las plaquetas se
aglutinen.
Para examen: ACTA, VHB, VHC, VIH, citrometia de flujo, PCR, EPB, hemocisteina, HLA.
TUBO TAPA CELETE: tubos de coagulación, tiene citrato de sodio
TUBO TAPA NEGRA: para VHS, mide la velocidad de sedimentación.( no sirve para dar
diagnostico, solo para orientación).
- El tubo con sitrato se llena antes de los que tengan otros anticoagulantes para que
no se contamine con EDTA o heàrina de litio.
- Primero se llenan los tubos coaguladas y luego lo que tengan anticogagulantes.
Clase 5.
Reacciones adversas a la extracción sanguínea.
Un pequeño porcentaje es durante la extracción o una vez ya finalizada. Se puede clasificar
en local o generalizada.
REACCIN LOCAL: es por mala técnica de punción generalmente por el diámetro de las
venas, mal acceso) la mas típica es el hematoma que es una masa de sangre fuera del
sistema sanguineo, puede producir dolor y cambia de color en la zona a pasar los días.
Colapso de la vena: gracias a la adrenalina del paciente ocurre una vasocontruccion de la
vena o elegimos la equivocada.
Nervio dañado: puncion que rompe el nervio, se presenta dolor agudo, y sensación de
corriente.
Puncion arterial: cuando hacemos puncion en una arteria.
Lesion tendón: cuando e hace puncion en el tendón.