Estudo da prova (15.02) c.

Terceiro comando: falar para o paciente dizer

uma frase simples. Resposta inadequada:
1. O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é causa dificuldade ou incapacidade de falar.
de grande índice de morbimortalidade mundial.
Pode ser causado por hemorragia ou por um
quadro de isquemia cerebral. Sobre esse tema, Sinal/Sintoma Como Normal Anormal
assinale afirmativa correta. testar
a. Os socorristas podem utilizar-se de
várias formas de avaliação para Assimetria Pede-se Ambos os Um lado da
identificação do AVE de forma rápida facial para o lados da face não se
e sensível, sendo elas: Escala FAST e paciente face se move bem
Cincinatti Prehospital Stroke Scale mostrar os movem quanto o
(CPSS). dentes ou igualmente outro
sorrir
Obs: O que é AVE isquêmico e hemorrágico?
Debilidade O Ambos os Um braço
A isquemia cerebral é a falta de irrigação dos Braços paciente braços se não se move
sanguínea e consequentemente de oxigênio no cérebro fecha os movem ou cai baixo,
que se manifesta através de sintomas como sonolência, olhos e igualmente quando
paralisias do braços e pernas e/ou alterações da fala e da mantém ou não se comparado
visão. O AVE isquêmico ocorre quando um coágulo os braços movem com o outro
impede a irrigação cerebral. Ele pode causar perda da estendidos
coordenação motora e dificuldade de raciocínio. Já a
AVE hemorrágico ocorre quando um vaso sanguíneo se Fala anormal Pede-se Usa as Pronuncia
rompe e lança o sangue dentro do cérebro. Nela ocorre para o palavras palavras
fortes dores de cabeça, náusea e vômito. paciente corretas, ininteligíveis,
dizer: “o com usa palavras
Escala FAST rato roeu a pronúncia incorretas ou
Face roupa do clara. é incapaz de
rei de falar.
Arm Estão em baixa em pratica- Roma”.
Speech -mente 80%.
Time 2. O aluno da disciplina de Primeiros Socorros
Lembrando que vertigem, cefaleia, perda da deve estar capacitado a reconhecer os sinais que
visão também estão presentes identificam uma vítima com possível Acidente
Vascular Encefálico (AVE). Três deles são:
Reconhecimento e pedido de socorro devem ser a. Desvio de rima labial, fraqueza em um
rápidos. dos membros superiores e
anormalidades na fala.
Escala Cincinnati (CPSS)
3. O acidente vascular cerebral é uma lesão dos
A Escala pré-hospitalar de acidentes vasculares neurônios motores superiores e resulta em
de Cincinnati é uma escala de avaliação médica perda do controle voluntário sobre os
utilizada para diagnosticar a presença de um AVC. A movimentos motores. A disfunção motora mais
taxa de acerto da Cincinnati é de 72%. Composta por comum, caracterizada pela paralisia de um lado
três comandos é sinal indicativo de acidente vascular do corpo, é denominada:
cerebral se uma das assertivas for positiva: a. Hemiplegia

a. Primeiro comando: falar pra o paciente sorrir,
mostrando os dentes. Resposta inadequada:
assimetria facial.
b. Segundo comando: falar para o paciente
levantar os braços para frente por 10 segundos.
Resposta inadequada: queda de um dos braços
evidenciando fraqueza muscular.
Obs: O que é hemiparesia, hemiplegia, epilepsia e
ataxia?
Hemiparesia = Paralisia branda de uma das
metades do corpo
Hemiplegia = conceito derivado do grego, a
hemiplegia é uma paralisia cerebral que atinge um lado
completo do corpo, impossibilitando os seus
moimentos. Quando atinge o lado direito, a área afetada
do cérebro é a esquerda e, quando atinge o lado
esquerdo do corpo, a área afetada do cérebro é a direita.
A hemiplegia é mais grave que a hemiparesia, uma vez
que essa última se refere apenas a dificuldade de
movimentar uma parte do corpo e não a impossibilidade
de movimentos como a hemiplegia causa.
Epilepsia = afecção (med. Qualquer alteração
patológica do corpo; psic. Estado de morbidez;
anormalidade psíquica) que se manifesta por crises de
perda de consciência, acompanhadas de convulsões, que
surgem em intervalos irregulares de tempo.
Ataxia = perda ou irregularidade da
coordenação muscular.
4. O Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico é
uma emergência médica e seu diagnóstico deve
ser realizado o mais rápido possível. Qual o
exame mais indicado para definir o
diagnóstico?
a. Tomografia Computadorizada
Obs: O que é ressonância magnética e para que
serve?
A máquina de ressonância magnética tem um
grande imã que interage com nosso corpo por meio de
campos magnéticos e pulsos de radiofrequência. Assim,
cria imagens em alta definição em três planos:
horizontal, vertical e com o corpo dividido em camadas.
Por não emitir radiação e ser bem completo, o exame
tem alto custo. Além disso, por ele não utilizar radiação
ionizante, diferente do raio x e da tomografia, não há
contraindicações relacionada à quantidade de
ressonâncias magnéticas que um paciente pode fazer.
Ela é indicada para pesquisa de doenças
neurológicas, ortopédicas, abdominais, cervicais e
cardíacas. O teste pode diagnosticar, p.ex. esclerose
múltipla, câncer, infartos, fraturas e até infecções.
O que é Eletroneuromiografia (ENMG) e
para que serve?
A Eletroneuromiografia é um método de
diagnóstico neurofisiológico usado na avaliação
diagnóstica e prognóstica das doenças dos nervos
periféricos, plexos, raízes, neurônios motores espinhais,
além dos músculos e junções neuromusculares.
O Exame consta dos testes de neurocondução
(condução nervosa sensitiva e motora, ondas F e
reflexos Hde raízes cervicais ou lombares) e do exame
eletromiográfico com agulha.
O que é Eletroencefalograma (EEG) e para
que serve?
O Eletroencefalograma (EGG) é um exame de
monitoramento não-invasivo que registra a atividade
elétrica do cérebro. É realizado com eletrodos fixados
no couro cabeludo por meio de uma pasta condutora de
eletricidade. Objetiva registrar a atividade cerebral para
detectar possíveis anormalidades neurológicas.
O que é Tomografia Computadorizada (TC)
e para que serve?
A tomografia computadorizada é um exame
cujo funcionamento é semelhante ao raio x, onde são
utilizados esses mesmos raios para obter imagens de
partes internas do paciente (ossos, órgãos e outras
estruturas), então, a máquina que executa a tomografia
produz radiografias transversais, que são processadas
por um computador. Após esse processamento, o
resultado são imagens bem detalhadas da área que o
médico especialista precisa avaliar. A vantagem da TC
em relação ao Raio X convencional é quanto a sua
precisão (enquanto o Raio X tira somente uma
radiografia do local estudado, a tomografia gera 600
cortes para serem analisados). O exame ocorre com o
paciente sendo orientado para chegar na clínica ou
hospital em jejum de 6 horas. De acordo com a parte do
corpo a ser examinada poderá ou não usar contraste
iodado na veia.
5. São todos sinais clínicos que podem sugerir um
AVE exceto:
a. Paralisia de metade da face
Obs: para essa questão a paralisia da metade da face
não caracteriza os sinais clínicos para AVE por que a
paralisia facial possui dois tipos. Quando acomete o
nervo periférico da face e por causa central. Quando
ocorre na parte central acomete somente a parte de
baixo do rosto. Já quando acomete a parte periférica
acomete toda a metade do rosto. O AVC caracteriza um
dano central, porém a paralisia facial ocorre apenas na
parte de baixo do rosto.
6. Uma mulher, 55 anos, estava trabalhando na
fábrica de calçados e apresentou início súbito
de perda de força, sensibilidade visual,
dificuldade de falar, cefaleia intensa,
desequilíbrio e tontura. Estes são sinais de:
a. Acidente Vascular Cerebral (AVE).
7. Você é chamado para atender um trabalhador
que apresentou mal-estar e suspeitará que se
trata de Acidente Vascular Encefálico – AVE,
se o trabalhador responder:
a. Com a fala pastosa e apresentar
movimentos assimétricos dos braços.
8. São condutas apropriadas no atendimento de
uma vítima de convulsão, exceto:
a. Proteja a cabeça de vítima de maneira
firma e com força
Obs: Nunca se deve segurar a cabeça da vítima que
estiver convulsão. Caso se faça isso pode vir a ter um
risco de lesão da cervical. A correta conduta é a de
apenas retirar móveis e objetos próximos, afastar
curiosos, afrouxar as roupas da vítima e para a proteção
da cabeça colocar apenas uma toalha ou travesseiro,
mas, deixando-a livre.
9. Não representa conduta recomendada durante a
crise convulsiva, exceto:
a. Evitar dar líquido ou medicamento
Obs: As condutas que não se deve ter durante uma crise
convulsiva são:
a. Imobilizar ou segurar a vítima
b. Puxar ou prender a língua da vítima
c. Dar líquido ou medicamento
d. Jogar água no rosto da vítima

10. O paciente mais suscetível à convulsão febril:

a. Crianças menores de 4 anos e
temperatura maior que 39° celsius.
11. O aluno de medicina João está em um
supermercado do bairro Mocinha Magalhães, e
uma pessoa ao seu lado iniciou uma crise
convulsiva, do tipo tônico-clônica
generalizada. No intuito de ajudar esta pessoa,
João deve agir da seguinte forma:
a. Proteger a cabeça da vítima, para que
ela respire com facilidade.
12. Uma das medidas de primeiros socorros no
atendimento à pessoa que desmaiou por
motivos emocionais é:
a. Remover corpos estranhos e secreções
da boca, se necessário.
Obs: A Escala de Como de Glasgow (ECG)
Obs: O que é decúbito dorsal, decúbito ventral e
decúbito dorsal horizontal?
Decúbito dorsal ou supina = quando a pessoa deita com
a barriga voltada para cima.
Decúbito ventral ou prona = quando a pessoa deita de
bruços
13. Em relação ao traumatismo craniano, qual das
afirmações abaixo está correta?
a. Piora do nível de consciência, avaliada
pela escala de coma de Glasgow,
(ECG) em paciente que apresentou
tomografia de crânio normal algumas
horas antes indicada a necessidade de
realizar novo exame.
14. Assinale a opção cujo valor em pontos na
Escala de Coma de Glasgow, pode não indicar
a realização de tomografia computadorizada de
crânio, na admissão de pacientes vítimas de
traumatismos cranioencefálicos.
a. 14

15. Acerca do traumatismo craniano, classificado

como moderado, define-se, pela Escala de
Coma de Glasgow, entro os níveis de pontos:
 a. 9 e 10 19. As alterações abaixo, em uma vítima de TRM
são sugestivas de Lesão medular, exceto:
Obs: A interpretação da Escala de Coma de Glasgow se
a. Dor à palpação no trajeto da coluna
dá da seguinte forma:
vertebral.
1. Pontuação total: de 3 a 15
Obs: Uma pessoa que tenha sofrido trauma
a. 3 = coma profundo; (85% de
raquimedular (TRM) com lesão medular terá queda da
probabilidade de morte; estado
pressão arterial com bradicardia.
vegetativo)
b. 4 = Coma profundo; 20. Uma equipe de Suporte Avançado de Vida do
c. 7 = Como intermediário; SAMU está atendendo uma vítima de mergulho
d. 11 = Como superficial; em águas rasas com suspeita de traumatismo
e. 15 = Normalidade; raquimedular. Descreva de forma sucinta os
2. Classificação do Trauma cranioencefálico passos a serem adotador no atendimento desta
(ATLS,2005) vítima.
a. 3-8 = Grave; (necessidade de intubação
A primeira coisa a ser feita, após a segurança do
imediata)
local, é o controle da Cervical. Então é checada a
b. 9-12 = Moderado
responsividade da vítima, chamando pelo nome ou
c. 13-15 =- Leve
de outra maneira que não cause lesão na cervical,
A escala possui modificações para crianças em relação também deve observar se a vítima está com as vias
a ECG para adultos. aéreas pérvias (desobstruídas). A respiração deve
ser vista, ouvida e sentida e o pulso carotídeo
16. A respeito da admissão de pacientes, no setor
aferido. O colar cervical deve ser posto e a vítima
de emergência, vítima de traumatismo
deve ser transportada ao hospital em maca rígida
cranioencefálico, assinale a opção correta:
a. Em pacientes com TCE moderado que
apresentem rebaixamento de nível de
consciência deve-se repetir a
tomografia tão logo seja possível.
17. Segundo Franciozi et al. (2008), o trauma
craniano é uma patologia dinâmica, tanto no seu
aspecto temporal como na coexistência com
vários tipos de lesões, e a lesão mais grave é a
que geralmente será responsável pela
sintomatologia mais evidente. As principais
ações no cuidado imediato, após admissão no
pronto socorro, ao paciente vítima de
traumatismo cranioencefálico (TCE) devem
comtemplar, exceto:
a. Mensuração de PIC
Obs: o que é PIC?
PIC significa Pressão Intracraniana. A mensuração de
PIC não faz parte dos cuidados imediatos de um
paciente que entre em um pronto socorro vítima de
TCE.
18. Você socorre um paciente atropelado na via
pública e constata que a abertura dos olhos se
faz aos estímulos de dor. Esse paciente
responde com palavras inapropriadas às
perguntas e suas mãos apresentam flexão
anormal com uma postura em decorticação.
Diante desses achados a sua pontuação na
escala de coma de Glasgow é:
a. 8