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EL PROBLEMA
1
Portal de salud de la Comunidad de Castilla y León. Subportal: Aula de Pacientes de Castilla y
León. [Online].; s.f [cited 2017 Abril 10. Available from:
http://www.saludcastillayleon.es/AulaPacientes/es/consejos/consejos-primeros-
auxilios/intoxicaciones-agudas/intoxicacion-aguda
2 Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación. La alimentación y
el medio ambiente. Desarrollo Coop (Alemania Federal). [Online].; 1986 [cited 2017 Abril 7.
Available from: http://www.fao.org/home/es/.
1
Para investigadores de la Organización Mundial de la Salud como Thundiyil,
Stober, Besbelli y Pronczuk, la intoxicación aguda por plaguicida es una causa
importante de enfermedad y muerte a nivel mundial, cuyo problema en países
en desarrollo es significante, por la escasa regulación de productos, falta de
sistemas de vigilancia, menor cumplimiento de la normatividad y un acceso
2
Como mencionan Jover, Andreu, Robert y Merino- una emergencia médica
potencialmente letal5.
5
Jover F. Intoxicación aguda por hierro en un caso. Rev. méd. Chile [Internet]. 2001 Jun;
129(6): p. 660-662.
3
1.3 OBJETIVOS
4
5
1.5 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
DEFINICIÓN
VARIABLES DIMENSIÓN SUB DIMENSIÓN INDICADOR NATURALEZA ESCALA
OPERACIONAL
Menor de 5 años
De 5 a 12 años
De 13 a 19 años
Edad De 20 a 35 años Cuantitativo Ordinal
De 36 a 45 años
De 46 a 60 años
Conjunto de información Más de 61 años
en relación a la persona Masculino
que ha presentado una Sexo Cualitativo Nominal
Perfil Femenino
intoxicación aguda,
epidemiológico Sin instrucción
Referida a las Características
o de la Primaria
características sociodemográficas Grado de instrucción Cualitativo Ordinal
intoxicación Secundaria
sociodemográficas, las
aguda condiciones previas a la Técnico/Superior
intoxicación y las Estudiante
Características clínicas. Ocupación Trabajador independiente Cualitativo Nominal
Trabajador dependiente
Ocupado
Antecedentes laborales Cualitativo Nominal
Desocupado
Cusco
Lugar de procedencia Anta Cualitativo Nominal
La Convención
-
6
Urubamba
Calca
Quispicanchis
Paucartambo
Paruro
Espinar
Chumbivilcas
Canchis
Canas Acomayo
Aguda
Tipo de intoxicación Cualitativo Nominal
Crónica
Sustancia caustica
Organofosforado
Agente intoxicante Cualitativo Nominal
Gas
Otros
Sólido
Presentación del producto
Líquido Cualitativo Nominal
intoxicante
Gaseoso
Cutánea
Inhalatoria
Condiciones previas Vía de exposición Cualitativo Nominal
Digestiva
Otras
Desconocida
Menos
1 frasco /sobre/similar
Más de 1 frasco
/sobre/similar
Primeros auxilios Le dieron
practicados agua/leche/aceite/similar
7
No le hicieron ningún primer
auxilio
Desconocido
Casual
Provocada
Causa de la intoxicación Cualitativo Nominal
Auto provocada
Desconocida
Comida completa
Consumo de alimentos Comida incompleta
Cualitativo Nominal
previos al evento No ingirió alimentos
Desconocido
Conocido
Alergias Cualitativo Nominal
Desconocido
Comunes
Enfermedades previas Ninguna Cualitativo Nominal
Desconocido
Ansiedad
Depresión
Trastornos mentales Cualitativo Nominal
Patología Psiquiátrica
Desconocido
Nunca
Alguna vez
Intentos de suicidio Cualitativo Ordinal
Ninguna vez
Desconocido
Emergencia
Vía de ingreso Cualitativo Nominal
Consultorio
Lucido
Inconciente
Características clínicas Estado de conciencia Disminución del nivel de Cualitativo Nominal
conciencia
Agitación
8
Mareo
Síntomas de embriaguez
Desorientación témporo-
espacial
Delirio
Otros
Característico a sustancia
química
Olor del paciente Cualitativo Nominal
No se puede determinar
No tiene olor particular
Normal
Disminuido: Bradicardia
Aumentado: Taquicardia
Pulso Bloqueo aurículo-ventricular Cualitativo Nominal
Arritmia
Parada cardiaca
Otro: Imperceptible
Disnea
Taquipnea
Manifestaciones Broncoespasmo
Cualitativo Nominal
respiratorias Broncoaspiración
Paro respiratoria
Otros
Normal
Temperatura Hipotermia Cualitativo Nominal
Hipertermia
Normotenso
Hipotenso
Presión arterial Cualitativo Nominal
Hipertenso
No se puede determinar
14-15
Índice de Glasgow Cualitativo Nominal
9-13
9
Menor a 9
Identificación de signos y
Presentes
síntomas de efectos Cualitativo Nominal
Ausentes
muscarinicos
Midriasis
Reacción pupilar Miosis Cualitativo Nominal
No hay reacción
Sialorrea
Salivación Normal Cualitativo Nominal
Boca seca
Aumento en el lagrimeo
Epífora Normal Cualitativo Nominal
Sequedad
Aumento
Diaforesis Disminución Cualitativo Nominal
Normal
Presente
Constricción bronquial Cualitativo Nominal
Ausente
Presente
Vómito Cualitativo Nominal
Ausente
Presente
Diarrea Cualitativo Nominal
Ausente
Presente
Dolor abdominal Cualitativo Nominal
Ausente
Midriasis
Miosis
Nistagmus
Manifestaciones oculares Cualitativo Nominal
Irritación ocular
Lagrimeo
Otros
10
Palidez
Picor
Erupciones
Manifestaciones cutáneas Rash cutáneo Cualitativo Nominal
Ampollas
Sudoración excesiva
Otros
Convulsiones
Agresividad
Pérdida del control de
esfínteres
Otras manifestaciones Hipo/hiperglucemia Cualitativo Nominal
Acufenos
Alucinaciones
Episodios maníacos
Otros
Roturas del tabique nasal
Contusiones
Golpes
Magulladuras
Lesiones traumatológicas Cualitativo Nominal
Esguinces
Roturas
Otros
Tratamiento evacuante-
Tratamiento para evitar la neutralizante
absorción Lavado gástrico Cualitativo Nominal
Carbón activo
Jarabe de ipecacuana
Hemodiálisis
Tratamiento eliminador Cualitativo Nominal
Uso de diuréticos
11
Naloxona
Flumazenilo
Tratamiento con antídotos Naloxona + flumazenilo Cualitativo Nominal
N-Acetilcisteína
Oxígeno
Orina
Sangre
Muestra analizada por
Contenido gástrico Cualitativo Nominal
toxicología
Otro
Ninguno
Evolución Favorable
Cualitativo Nominal
Desfavorable
Alta hospitalaria Alta médica
Cualitativo Nominal
Alta voluntaria
12
13
1.6 JUSTIFICACIÓN
6
Ferrer A. Perfíl epidemilógico actual de las intoxicaciones agudas en urgencias. In Varios.
7
Toxicología clínica. Madrid: Difusión Jurídica y Temas de Actualidad S.A; 2011
14
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
15
HERNÁNDEZ MM, JIMÉNEZ C, JIMÉNEZ F, ARCEO ME, en el estudio
CARACTERIZACIÓN DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS POR
PLAGUICIDAS: PERFIL OCUPACIONAL Y CONDUCTAS DE USO DE
AGROQUÍMICOS EN UNA ZONA AGRÍCOLA DEL ESTADO DE MÉXICO,
MÉXICO, 2012
7
Dagoberto SD. Análisis epidemiológico de las intoxicaciones agudas atendidas en la
clínica Cartagena del Mar entre 2009 y 2010. Tesis de maestría en Toxicología.
Cartagena: Universidad Ancional de Colombia, Facultad de Medicina; 2011
16
higiénicas, el 11.4% no se lava las manos y el 28.5% no se baña después de
utilizarlos. A pesar de tener el antecedente de una intoxicación aguda, los
individuos siguen adoptando conductas que reflejan la necesidad de
implementar programas de prevención8.
Se registraron 2.245 casos, con una edad media de 35,77 años (ST 15,75) y
una ligera preponderancia del sexo masculino (59,6%). El 51,2% acudieron
directamente al hospital y un tercio se asistieron inicialmente por los
Sistemas de Emergencias Médicas. El 35,6% de los pacientes acudieron a
urgencias antes de una hora y el 78,2% antes de 4 horas. Presentaban
8
Hernández-Gonzáles MM. Caracterización de las intoxicaciones agudas por plaguicidas:
perfil ocupacional y conductas de uso de agroquímicos en en una zona agrícola del Estado
de México. Rev. Int. Contam. Ambient [revista en la Internet]. 2012 Diciembre; 23( 4 )(4): p.
159-167.
17
Síntomas al ingreso el 18,7% de los pacientes. Se realizó algún tipo de
descontaminación digestiva en el 29,84% de la muestra. Las técnicas más
utilizadas fueron el carbón a dosis única o repetidas (45,98%), seguido con
igual porcentaje por el sondaje naso u orogástrico (45,22%). El carbón activo
a dosis única fue globalmente la técnica más empleada (41,2%), aplicándose
al 12,3% del total de intoxicados. El 58,84% fueron dados de alta directamente
desde Urgencias antes de 12 horas. En un 21,45% la observación se prolongó
hasta las 24 horas. El 14,1% ingresaron (2,3% en UVI, 3,5% en planta
convencional, 3,7% psiquiatría y 4,6% trasladados a otros centros)9.
DURÁN-NAH JJ, COLLÍ-QUINTAL J, en el estudio INTOXICACIÓN
AGUDA POR PLAGUICIDAS. MÉXICO, 2010.
9
Murillo-Putze G. Fondo de Investigaciones Sanitarias. [Online].;
2007 [cited 2017 Marzo 16 Available from:
https://www.researchgate.net/profile/Manel_Chanovas-
borras/publication/28204573_Intoxicaciones_agudas_perfil_epidemiologico_y_clinico_y_ana
lisis_de_las_tecnicas_de_descontaminacion_digestiva_
utilizadas_en_los_servicios_de_urgencias_espanoles_en_el_ano_2010.
18
La intoxicación aguda fue baja entre los sujetos del medio rural, por lo que
los resultados de este estudio parecen no reflejar la realidad del problema.
Es importante añadir que los plaguicidas son utilizados con relativa
frecuencia para el intento de suicidio10.
10Durán NahJ, Collí Quintal J. Salud Pública México, 2010. [Online].; 3 Available from:
http://www.saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/6207/7371.
19
pacientes. El parte judicial se realizó en el 31% de los casos y la interconsulta
con el psiquiatra en todos los intentos de suicidio. La mortalidad fue del 0%.
11
Servicios de Urgencias. Medida de la calidad asistencial que se ofrece a los pacientes
con intoxicaciones agudas en el servicio de Urgencias.
Hospital de Albacete. España, 2013. [Online]. [cited 2017 Abril 1. Available from:
https://www.researchgate.net/profile/Jordi_Puiguriguer/publication/28106583_Medida_de_c
alidad_asistencial_que_se_ofrece_a_los_pacientes_con
intoxicaciones_agudas_en_el_Servicio_de_Urgencias/links/5469f1670cf2f5eb1806de25.pd
20
Luego del análisis de todo lo obtenido no existe correlación entre la edad y el
tóxico involucrado. Se obtuvieron datos epidemiológicos importantes que
servirán para prevenir y tratar adecuadamente los casos de intoxicación
aguda12.
12
Andrade-Venavidez M. Prevalencia de las intoxicaciones agudas en el servicio de
emergencia del Hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, relacionadas con la edad y
el tóxico involucrado, durante el periodo 2009-2013. Tesis de maestría. Quito; 2013
13
Rivero-Méndez C. Intoxicaciones y complicaciones en los pacientes del departamento de
Intoxicamiento de Pediatría. Venezuela, 2013. Tesis de especialista. Anzoategui:
Coordinación General de estudios de postgrado Núcleo Anzoátegui, Universidad de Oriente;
2013.
21
DE MIGUEL-BOUZAS JC, en el ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO DE LAS
INTOXICACIONES AGUDAS ATENDIDAS EN EL COMPLEXO
HOSPITALARIO DE PONTEVEDRA (CHOP) ENTRE LOS AÑOS 2005 Y
2008. SANTIAGO DE COMPOSTELA, MAYO DE 2012.
Los agentes tóxicos implicados con mayor frecuencia fueron las drogas de
abuso con un 70,4%. Además, en el 61,0% de los casos, estaba implicado
el alcohol. Es muy llamativo el hecho de que el 48,6% del total de
intoxicaciones agudas se haya debido a intoxicaciones producidas por
alcohol exclusivamente. Los fármacos fueron el segundo grupo más
numeroso, después de las drogas de abuso, constituyendo el 33,1% del
total de intoxicaciones agudas.
Se debe señalar, que del total de pacientes estudiados, tan solo 133
acudieron al hospital sin presentar ninguna sintomatología clínica, lo que
representa un 7,0% sobre el total de pacientes. Las manifestaciones
clínicas que fueron clasificadas como “Otras” corresponden a
manifestaciones tales como la agresividad, el presentar alucinaciones, la
pérdida de control sobre los esfínteres, etc. En el caso de los pacientes
intoxicados por otros agentes, la manifestación clínica mayoritaria fue la
respiratoria.
Los agentes tóxicos más frecuentes fueron las drogas de abuso (70,4%),
destacando entre ellas el alcohol etílico (61%), frecuentemente asociado al
sexo masculino y a un elevado grado de dependencia. En segundo lugar se
situaron las intoxicaciones medicamentosas, frecuentemente asociadas al
sexo femenino y producidas, en un 73,2% de los casos, por benzodiacepinas.
La mayoría de las intoxicaciones registradas fueron voluntarias y en el 18,8%
hubo intencionalidad suicida.
22
Ésta se asoció mayoritariamente al sexo femenino. Las manifestaciones
neurológicas fueron las más frecuentes y la mortalidad tan solo fue del
0,2%14.
por plomo14.
14
De Miguel Bouzas JC. Estudio epidemiológico de las intoxicaciones agudas atendidas
en el Complejo Hospitalario de Pontevedra (CHOP) entre los años 2005 y 2008. Tesis
doctoral. Santiago de Compostela
15
Nogué S. Intoxicaciones agudas. Protocolos de tratamiento. Segunda ed. Barcelona:
Hospital Clínic de Barcelona ; 2010.
23
INTOXICACIÓN AGUDA
16
Ministerio de la Proteccion social. Guías para el manejo de intoxicaciones agudas Bogotá,
Colombia: Imprenta Nacional de Colombia; 23
24
Evaluación inicial y prioridades terapéuticas
15
Nogué S. Intoxicaciones agudas. Protocolos de tratamiento. Segunda ed. Barcelona: Hospital
Clínic de Barcelona ; 2010.
25
ser secundaria a la hipoventilación u obedecer a diversas complicaciones
sobre el árbol respiratorio: broncoaspiración (la causa más frecuente),
atelectasia, edema agudo de pulmón, etc. Hay otras causas de hipoxia tisular
sin hipoxemia, como son el bloqueo en el trasporte de oxígeno por formación
de carboxisulfo o metahemoglobina, o la interrupción de la respiración
mitocondrial por presencia de ácido sulfhídrico o cianhídrico. El tratamiento
inmediato de la hipoventilación central es la intubación traqueal con
ventilación mecánica, o en su defecto, la respiración asistida con AMBU. Sin
embargo, se dispone de antídotos que pueden revertir la hipoventilación
secundaria a una sobredosis de opiáceos (la naloxona) o de
benzodiacepinas (el flumazenilo)15.
c.-Circulación La hipotensión arterial es la manifestación cardiovascular
más frecuente en las intoxicaciones, y puede tener múltiples causas:
hipovolemia por vómitos, diarreas o falta de ingesta, disminución de
resistencias periféricas por alfa-bloqueantes (fenotiazinas), reducción en la
contractibilidad miocárdica por barbitúricos o antidepresivos tricíclicos o,
finalmente, trastornos del ritmo cardíaco (beta-bloqueantes, antagonistas del
calcio). Su tratamiento habitual (por ejemplo, en la intoxicación por
hipnosedantes) incluye la corrección de una eventual hipoxemia, la posición
en ligero Trendelenburg, la canalización venosa y la infusión de cristaloides
(suero fisiológico), coloides
26
sospecha clínica, debiera descartarse la hipoglicemia (en caso de duda,
administrar hasta 25 g de glucosa por vía i.v.), y administrar dosis sucesivas
de 0,4 mg de naloxona i.v. (hasta un máximo de 4 mg) y de 0,25 mg de
flumazenilo i.v. (hasta un máximo de 2 mg). Si se sospecha la intoxicación por
monóxido de carbono (CO), metahemoglobinizantes, ácido sulfhídrico o
cianhídrico, debe aplicarse oxigenoterapia a la máxima concentración
disponible (idealmente: 100%), hasta que se haya excluido este diagnóstico.
Las convulsiones tienen un tratamiento sintomático con diazepám,
clonazepám u otra benzodiazepina para uso endovenoso y, en casos que no
ceden con tiopental o pentobarbital 15.
e.-Descontaminación La descontaminación del ojo se hace con irrigación
continua aproximadamente unos 15 minutos, empleando con suero fisiológico
o agua corriente, ya que se trata de retirar la sustancia venenosa de forma
urgente y eficaz, en especial si el globo ocular ha tomado contacto con
sustancias cáusticas o irritantes, posteriormente se debe usar cualquier colirio
y buscar a un oftalmólogo. No intentar ningún tipo de neutralización de tipo
químico. La descontaminación de la piel es frecuentemente olvidada después
del contacto con sustancias cáusticas, solventes de tipo orgánico y pesticidas.
Esta descontaminación incluirá el retirar toda la ropa que lleva el paciente
cuando entró en contacto con la sustancia y el lavado de la piel, mismo que
será efectuado de modo cuidadoso y repetido empleando agua y jabón, por el
tiempo de 15 minutos; la persona que efectúe esta descontaminación, tiene
que estar protegida, por lo menos, con un par de guantes15.
MEDIDAS PARA DISMINUIR LA ABSORCIÓN
Es bien sabido que los tóxicos pueden iniciar su absorción a través de
diversas vías, siendo estas: digestiva, cutánea, pulmonar, y parenteral y
nasal.
15
Nogué S. Intoxicaciones agudas. Protocolos de tratamiento. Segunda ed. Barcelona:
Hospital Clínic de Barcelona ; 2010
27
Dependiendo de cómo se ha efectuado el contacto con el agente tóxico se
actuará:
Contacto oftálmico: efectuar un lavado conjuntival abundante durante
20 minutos con agua o suero fisiológico17.
Contacto cutáneo con insecticidas, agentes anestésicos tópicos,
ciertos disolventes): proceder a retirar la ropa y realizar un lavado con
agua y jabón17.
Inhalación: proceder a retirar al paciente de la fuente intoxicante y
aplicar Oxígeno al 100%17.
Absorción digestiva: Esta es la vía de mayor importancia
epidemiológica, pues el 70% de las personas que llegan al Servicio de
Emergencia, señalan a ésta la vía, como la involucrada en la
intoxicación. Existen sin embargo hay muchas substancias cuya
ingestión es no tóxica y otro grupo en las que es posible visualizarlas
en una radiografía aun sin sustancia de contraste a nivel del
hipocondrio izquierdo15.
Vaciado gástrico Los tres métodos disponibles son los eméticos, la
aspiración gástrica simple y el lavado gástrico. Ninguno de ellos ha
demostrado ser, de forma inequívoca, superior al otro, por lo que la
elección debe individualizarse en función del tipo de tóxico, del estado
del paciente, de la disponibilidad de uno u otro método y de la
experiencia del médico en aplicar este tratamiento15.
Eméticos: La sustancia vomitiva se denomina jarabe de ipecacuana,
que la Organización Mundial de la Salud considera como medicamento
esencial. Para su administración se requiere de un paciente consciente,
que haya ingerido el producto en dosis tóxica y que el tiempo que haya
trascurrido entre el contacto o la toma del medicamento tenga un
intervalo entre las 2 a 6 horas (salicilatos, antidepresivos tricíclicos,
fenotiazinas, opiáceos o productos anticolinérgicos, agentes
anestésicos tópicos).
17
AzkunagaB,MintegiS.Paperlibre.[Online].;s.f [cited2017
Mayo18.Available from:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/intoxicaciones._medidas_generales.pdf
28
Aspiración gástrica simple: Consiste en insertar un catéter
nasogástrico y proceder a aspirar sin realizar el lavado. Es eficaz si la
ingesta de la sustancia venenosa es reciente (2 horas o menos) y el
tóxico está en estado líquido. A veces se realiza para observar el
contenido gástrico y decidir la práctica de un lavado. La colocación de
la sonda puede desencadenar vómitos, por lo que debe indicarse
juiciosamente en los enfermos con disminución de la conciencia y que
no tienen protegida la vía aérea15.
Lavado gástrico Este procedimiento está indicado cuando la ingesta
es reciente, menor de 2 horas. Esta fracción de tiempo puede
prolongarse si el paciente ha sido encontrado en estado de coma o
hasta 6 horas posteriores a la ingesta de antidepresivos tricíclicos,
salicilatos, opiáceos, productos anticolinérgicos o fenotiazinas. Tiene la
ventaja con respecto al jarabe de ipecacuana que puede administrarse
hasta en enfermos en coma. A los enfermos sin alteración del estado
de conciencia, debe explicarse el objetivo del tratamiento y lograr el
consentimiento y colaboración15.
15
Nogué S. Intoxicaciones agudas. Protocolos de tratamiento. Segunda ed. Barcelona:
Hospital Clínic de Barcelona ; 2010
29
Los cuadros convulsivos y la hipertermia central son rarezas. También hay
síntomas de tipo digestivo, vómitos y náuseas. Luego se aprecia la
sintomatología cardiovascular, caracterizada con alteraciones menores
como la taquicardia, pueden presentarse arritmias graves, pero son poco
frecuentes. También son poco frecuentes las manifestaciones con
causticaciones digestivas ya que los accidentes domésticos que implican
agentes cáusticos, especialmente porque el accidente se produjo por
ingesta de productos diluidos empleados para la limpieza, estos casos se
presentan en personas que intentan suicidio y suelen asociarse al salfumán.
6
Ferrer A. Perfíl epidemilógico actual de las intoxicaciones agudas en urgencias. In
Varios. Toxicología clínica. Madrid: Difusión Jurídica y Temas de Actualidad S.A; 2011. p.
556.
30
Dentro de las complicaciones agudas se deben tener presentes: la
neumonía aspirativa y/o neumonitis química por el solvente; la falla
respiratoria de origen central; la pancreatitis aguda y arritmias cardíacas de
todo tipo (prolongación del intervalo QT que predispone a taquicardia
ventricular polimorfa y fibrilación ventricular).
18
Takeuchi Y. Crisis convulsiva/estado de mal epiléptico. [Online].; 2015 [cited
2017 Mayo 3. Available from:
http://acceso.siweb.es/content/980129/Crisis_convulsiva-estado_de_mal_epileptico.pdf
31
- El Sulfato de Magnesio se considera si en el electrocardiograma
presenta una onda QTc mayor de 500 meq administrando un bolo de
50mg/Kg. endovenoso lento, para pasar en una a dos horas, monitorizando
frecuencia respiratoria, presión arterial y delirium.
32
CAPÍTULO III
DISEÑO METODOLÓGICO
3.1.1 DESCRIPTIVO
3.1.2 TRANSVERSAL
33
3.3 POBLACIÓN Y MUESTRA
3.3.1 POBLACIÓN
3.3.2 MUESTRA
Z2 . N . p . q
n = ------------------------------
E2 . (N – 1) +Z2 . p . q
n = Tamaño de la muestra
N = Población (174)
34
Z = Nivel de confianza (1,96)
35
3.4 TÉCNICA E INSTRUMENTO
3.4.1 TÉCNICA
3.4.2 INSTRUMENTO
FICHA TÉCNICA
36
3.5 TRATAMIENTO DE LOS DATOS
3.6 RECURSOS
37
3.7 PRESUPUESTO
Precio
Descripción Cantidad Total
unitario
Asesor estadístico 1 500 500
Transporte global 25 25
Laptop 1 2000 2000
USB 1 15 15
Papel bond millar 2 22 44
Cartucho PG 1 340 340
3.8 FINANCIAMIENTO
38
3.9 CRONOGRAMA
2017 -2018
Nº ACTIVIDADES OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 Capítulo I X X X X
4 Recolección de datos. X X X X X
5 Tabulacion de instrumentos X X X X
6 Análisis e interpretacion de X X X X X X
resultados
8 Sustentación de la tesis. X
39
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
40
7. Dagoberto SD. Análisis epidemiológico de las intoxicaciones agudas
atendidas en la clínica Cartagena del Mar entre 2009 y 2010. Tesis de
maestría en Toxicología. Cartagena: Universidad Ancional de Colombia,
Facultad de Medicina; 2011.
41
especialista. Anzoategui: Coordinación General de estudios de
postgrado Núcleo Anzoátegui, Universidad de Oriente; 2013.
17. Azkunaga B, Mintegi S. Paper libre. [Online].; s.f [cited 2017 Mayo 18.
Available from:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/intoxicaciones._me
didas_generales.pdf.
ANEXO Nro. 01
42
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA
Código Nro……
Características sociodemográficas
◊ Menor de 5 años
◊ De 5 a 12 años
◊ De 13 a 19 años
1. Edad ◊ De 20 a 35 años
◊ De 36 a 45 años
◊ De 46 a 60 años
◊ Más de 61 años
◊ Masculino
2. Sexo
◊ Femenino
◊ Sin instrucción
◊ Primaria
3. Grado de instrucción
◊ Secundaria
◊ Técnico/Superior
◊ Estudiante
4. Ocupación ◊ Trabajador independiente
◊ Trabajador dependiente
◊ Ocupado
5. Antecedentes laborales
◊ Desocupado
◊ Cusco ciudad
6. Lugar de procedencia ◊ Cusco Provincia
◊ Otros departamentos
Condiciones previas
◊ Aguda
7. Tipo de intoxicación
◊ Crónica
◊ Sustancia caustica
◊ Organofosforado
8. Agente intoxicante
◊ Gas
◊ Otros
◊ Sólido
9. Presentación del producto
◊ Líquido
intoxicante
◊ Gaseoso
◊ Cutánea
10. Vía de exposición
◊ Inhalatoria
43
◊ Digestiva
◊ Otras
◊ Desconocida
◊ Menos 1 frasco/sobre/similar
11. Cantidad ingerida
◊ 1 frasco /sobre/similar
◊ Más de 1 frasco /sobre/similar
◊ Le hicieron vomitar
12. Primeros auxilios ◊ Le dieron agua/leche/aceite/similar
practicados ◊ No le hicieron ningún primer auxilio
◊ Desconocido
◊ Casual
◊ Provocada
13. Causa de la intoxicación
◊ Auto provocada
◊ Desconocida
◊ Comida completa
14. Consumo de alimentos ◊ Comida incompleta
previos al evento ◊ No ingirió alimentos
◊ Desconocido
◊ Conocido
15. Alergias
◊ Desconocido
◊ Comunes
16. Enfermedades previas ◊ Ninguna
◊ Desconocido
◊ Ansiedad
◊ Depresión
17. Trastornos mentales
◊ Patología Psiquiátrica
◊ Desconocido
◊ Nunca
◊ Alguna vez
18. Intentos de suicidio
◊ Ninguna vez
◊ Desconocido
◊ Emergencia
19. Vía de ingreso
◊ Consultorio
Características clínicas
◊ Lucido
◊ Inconsciente
◊ Disminución del nivel de conciencia
◊ Agitación
20. Estado de conciencia ◊ Mareo
◊ Síntomas de embriaguez
◊ Desorientación témporo-espacial
◊ Delirio
◊ Otros
◊ Característico a sustancia química
21. Olor del paciente ◊ No se puede determinar
◊ No tiene olor particular
◊ Normal
◊ Disminuido: Bradicardia
◊ Aumentado: Taquicardia
22. Pulso
◊ Bloqueo aurículo-ventricular
◊ Arritmia
◊ Parada cardiaca
44
◊ Otro: Imperceptible
◊ Disnea
◊ Taquipnea
23. Manifestaciones ◊ Broncoespasmo
respiratorias ◊ Broncoaspiración
◊ Paro respiratoria
◊ Otros
◊ Normal
24. Temperatura ◊ Hipotermia
◊ Hipertermia
◊ Normotenso
◊ Hipotenso
25. Presión arterial
◊ Hipertenso
◊ No se puede determinar
◊ 14-15
26. Índice de Glasgow ◊ 9-13
◊ Menor a 9
27. Identificación de signos y
◊ Presente
síntomas de efectos
◊ Ausente
muscarínicos
◊ Midriasis
28. Reacción pupilar ◊ Miosis
◊ No hay reacción
◊ Sialorrea
29. Salivación ◊ Normal
◊ Boca seca
◊ Aumento en el lagrimeo
30. Epífora ◊ Normal
◊ Sequedad
◊ Aumento
31. Diaforesis ◊ Disminución
◊ Normal
◊ Presente
32. Constricción bronquial
◊ Ausente
◊ Presente
33. Vómito
◊ Ausente
◊ Presente
34. Diarrea
◊ Ausente
◊ Presente
35. Dolor abdominal
◊ Ausente
◊ Midriasis
◊ Miosis
◊ Nistagmus
36. Manifestaciones oculares
◊ Irritación ocular
◊ Lagrimeo
◊ Otros
◊ Palidez
◊ Picor
◊ Erupciones
37. Manifestaciones cutáneas
◊ Rash cutáneo
◊ Ampollas
◊ Sudoración excesiva
45
◊ Otros
◊ Convulsiones
◊ Agresividad
◊ Pérdida del control de esfínteres
◊ Hipo/hiperglucemia
38. Otras manifestaciones
◊ Acufenos
◊ Alucinaciones
◊ Episodios maníacos
◊ Otros
◊ Roturas del tabique nasal
◊ Contusiones
◊ Golpes
◊ Magulladuras
39. Lesiones traumatológicas
◊ Esguinces
◊ Roturas
◊ Otros
◊ Tratamiento evacuante-neutralizante
40. Tratamiento para evitar la
◊ Lavado gástrico
absorción
◊ Carbón activo
◊ Jarabe de ipecacuana
◊ Hemodiálisis
41. Tratamiento eliminador
◊ Uso de diuréticos
◊ Naloxona
◊ Flumazenilo
42. Tratamiento con antídotos ◊ Naloxona + flumazenilo
◊ N-Acetilcisteína
◊ Oxígeno
◊ Orina
◊ Sangre
43. Muestra analizada por
◊ Contenido gástrico
toxicología
◊ Otro
◊ Ninguno
44. Evolución ◊ Favorable
◊ Desfavorable
45. Alta hospitalaria ◊ Alta médica
◊ Alta voluntaria
46
ANEXO Nro. 02
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA
Sr. Doctor.
Luis Alberto Torres Chávez
Director del Hospital Regional del Cusco
De mi mayor consideración
Sin otro particular, hago uso de la ocasión para saludarlo. Se adjunta proyecto
de investigación.
Atentamente,
47
ANEXO Nro. 03
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA
COMPROMISO DE CONFIDENCIALIDAD
……………………………….
Lic. Katia Inga Amachi
Tesista
48