Opclm 02 1717 Manual T10N PDF

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© CTO EDITORIAL, S.L., 2017

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E-mail: ctoeditorial@ctomedicina.com
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Tfno: 91 782 43 30 Fax: 91 782 43 43

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C/ Francisco Silvela, 106; 28002 - Madrid

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en relación con fármacos nuevos o de uso poco frecuente. Los lectores también deben consultar
o en las contraindicaciones para la administración. Esta recomendación resulta de particular importancia
o se produzcan cambios en las ciencias médicas, ni los editores ni cualquier otra fuente implicada
contenida en este libro es correcta y de que no se han producido modificaciones en la dosis recomendada
Los editores de esta obra han contrastado sus resultados con fuentes consideradas de confianza,
que acompaña a cada medicamento que deseen administrar, para asegurarse de que la información
información con otras fuentes. Por ejemplo, y en particular, se aconseja revisar el prospecto informativo
derivados del empleo de dicha información. Por ello, se recomienda a los lectores que contrasten dicha
exacta y completa en todos los aspectos, ni son responsables de los errores u omisiones ni de los resultados
en la preparación o la publicación de esta obra garantizan que la información contenida en la misma sea
en el momento de la publicación. Sin embargo, debido a la posibilidad de que existan errores humanos
en un esfuerzo por proporcionar información completa y general, de acuerdo con los criterios aceptados
clínica amplían nuestros conocimientos, son necesarios cambios en los tratamientos y la farmacoterapia.
La medicina es una ciencia sometida a un cambio constante. A medida que la investigación y la experiencia
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C C l l r r
Ed C C l l Ed Ed
10.8.
10.7.
10.6.
10.5.
10.4.
10.3.
10.2.
10.1.
Ed Ed TO TO C ia ia ito ito Ed Ed TO TO ria ito ito ria
C l l C T l l r
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10.8.2.
10.8.1.
10.7.2.
10.7.1.
10.6.3.
10.6.2.
10.6.1.
10.5.5.
10.5.4.
10.5.3.
10.5.2.
10.5.1.
10.3.3.
10.3.2.
10.3.1.
10.2.3.
10.2.2.
10.2.1.
Ed O O C l l or or d O O C C l al or Ed
Índice
CT i di i or i
ito Ed Ed O TO a l i a t o t o E E T O T O ia ia
E E
CT CT l r i
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Ed Ed O O C C l l r
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VALORACIÓN
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FASES DEL PE
CT
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CT C l l or
i
or di d i O C C l al or or d i
Ed
INTRODUCCIÓN
Ed O T O a i a t o to E E T T i a i a t o i
Actitudes
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Ejecución
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Valoración
Evaluación
CT CT r i
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Habilidades
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Diagnóstico
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Planificación
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Ventajas del PE
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Conocimientos
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Tipos de valoración
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ORÍGENES Y EVOLUCIÓN
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Dimensiones del PE
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Fases de la valoración
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Proceso diagnóstico: juicio clínico

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Pensamiento crítico en la valoración

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PROCESO DIAGNÓSTICO. JUICIO CLÍNICO

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Creación y evolución del diagnóstico enfermero

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CARACTERÍSTICAS DEL PROCESO ENFERMERO
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Tipos de cuestionarios según patrones funcionales de salud

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REQUISITOS PREVIOS PARA LA ADECUADA UTILIZACIÓN DEL PE
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CLINIMETRÍA: CUESTIONARIOS, TEST E ÍNDICES PARA LA VALORACIÓN

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Utilidad de los cuestionarios, test e índices para la valoración en la práctica clínica

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10.9.
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10.11.
10.10.
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10.9.6.
10.9.5.
10.9.4.
10.9.3.
10.9.2.
10.9.1.
BIBLIOGRAFÍA
ria ria di di CT CT or di di CT
ia
10.11.3.
10.11.2.
10.11.1.
10.10.3.
10.10.2.
10.10.1.
TO
C l l to to Ed Ed O O C C l ia to to Ed Ed O
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Ed O O C l a l or or di d O O C C a l al or t or Ed
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Introducción
Introducción
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Estructura de la Taxonomía II
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Ejes de la Taxonomía NANDA
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Formulación de enunciados diagnósticos

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Normas para evitar errores en el enunciado
CRITERIOS DE RESULTADOS. INDICADORES

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Componentes de los diagnósticos enfermeros
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Tipos de diagnósticos de enfermería según NANDA-I
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Clasificación de resultados de enfermería (Taxonomía NOC)

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PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN. FORMULACIÓN DE OBJETIVOS. INTERVENCIONES.
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EVALUACIÓN: CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS EN ENFERMERÍA (TAXONOMÍA NOC).
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25
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levantes las siguientes:

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10.1. INTRODUCCIÓN
ria ito ito ia ia to
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Ed Ed O O C C l l r
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Ed O O C C al al r
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de enfermería individualizada”. A. Berman y S. Synder.

E CT CT CT
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concepto y tipos según taxonomía
ria ria t E CT
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O
ria ria t to E d O T O i i to to
(M. Gordon) y Necesidades humanas
C l l Ed C al Ed Ed
según Patrones Funcionales de Salud
CT or
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Metodología de Enfermería. Concepto
Ed l Ed Ed TO TO ito
l l l
de la NANDA. Planificación y ejecución:
CT CT CT
ito ito Ed Ed O O
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CT ria ria
de resultados en enfermería (taxonomía
l l r d i O l l
formulación de objetivos; intervenciones
E CT CT i di CT
ria ria E ria t t E E CT
NOC). Criterios de resultados. Indicadores
(taxonomía NIC). Evaluación: clasificación
l l
ito ito O O C l a l O O C
facilita la resolución científica de problemas en el ámbito de los cuidados.

C
• “Método de identificación y resolución de problemas”. Marjory Gordon.

di di CT or or di di
ria
l
l or or i C al al or r
Ed
(V. Henderson). Diagnósticos de enfermería:
CT
adecuada y eficiente posible. Para ello se necesita una metodología particular.

CT
tinuamente lo que hacen y a plantearse cómo pueden mejorarlos” (Alfaro, 2005).

ia ia ia
Desde el punto de vista etimológico, método significa “camino hacia algo”,

hay método Científico no hay Ciencia”. Con este fin se ha desarrollado un instru-
go característico de la Ciencia, tanto de la pura como de la aplicada: donde no
científico. Como decía Bunge: “La incorporación del método científico es un ras-
• “Método racional y sistemático de planificación y provisión de asistencia

Se han formulado muchas otras definiciones, siendo algunas de las más re-
objetivos (resultados) eficaces. También impulsa a las enfermeras a examinar con-
Existen diferentes definiciones del PE. Alfaro lo describe como “una forma diná-
“proceso para alcanzar un fin”. El PE no es un fin en sí mismo, su finalidad es
mento específico, el Proceso Enfermero (PE). Esta herramienta metodológica
de obtener conocimiento y de aplicarlo ha de seguir las normas del método
Si se quiere que nuestra disciplina sea considerada como científica, la forma
jeto de estudio será cómo aplicar los cuidados de enfermería de la forma más
ia
mica y sistematizada de brindar cuidados enfermeros. Eje de todos los abordajes

en el que se fundamenta la práctica enfermera es el cuidado. Por tanto, su ob-
Mediante el estudio de la Historia se observa de que el concepto paradigmático
y fases del Proceso de Enfermería. Valoración
enfermeros, el proceso promueve unos cuidados humanísticos, centrados en unos

nado de proceder. Si el objetivo se cumple, la metodología elegida será válida.
lograr unos resultados particulares sobre la persona a través de un modo orde-
O O l l to ito Ed Ed TO TO l
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CT CT
10.6. Valoración
ito Ed Ed O O o o O
l C l l d d O
10.5. Fases del PE
ria ria E E T CT ria i t i t E E

CT CT
10.1. Introducción
ito ito ria o

CT l l di di O O CT CT l l or di di O O
Taxonomía NIC
TO ria ria to to ria ia to
O C C l l r r
Ed Ed O O C C l l r
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utilización del PE
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para la valoración
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l r C l l
10.9. Taxonomía NANDA
ito ito Ed Ed TO TO ia ria ito ito E E T O T ria r
C l d d O
10.4. Orígenes y evolución
l
ria
l
ito
ria
ito di di O O CT CT
ria
l
ria
l o tor di E di O O CT
C l l r r
Ed
i
Ed O O C C l l r
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CT
O TO i ia to i to Ed TO TO ia ia i to ito
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de objetivos. Intervenciones.
C l r r E C C T l l i
ito Ed Ed TO TO C C
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l
ria
l
E E T T i t it E T CT
10
ria ria
en enfermería (Taxonomía NOC). ria E
1
ito ito O o
l O l l o O O
10.8. Proceso Diagnóstico. Juicio Clínico
di di CT di di
ria ria to CT Criterios de resultados. Indicadores ria ria CT CT
10.2. Requisitos previos para la adecuada
CT CT r i i r r i i
10.3. Características del proceso enfermero
ria ia ia
10.11. Evaluación: clasificación de resultados
O to to ia to
10.10. Planificación y ejecución. Formulación
O C C l l r r
Ed Ed TO TO C C l l to Ed Ed
10.7. Clinimetría: cuestionarios, test e índices
Ed Ed TO TO ia ia ito ito Ed TO TO r ia ria ito

ito ito Ed C TO C TO l l ria ria ito
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Oposiciones de Enfermería
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di
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CT CT l r i
ito ito Ed Ed O O l a l O O a l
docencia, la gestión y la investigación.

ria ria CT CT or or di di CT CT
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permitiéndonos rechazar, validar o reformular hipótesis

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ciones de salud reales o potenciales”. Martha L. Rendon.
C C l al or r d Ed O TO C C al l r
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Científico se puede afirmar la Idea de Ciencia de Enfermería”.

Figura 10.1. El proceso enfermero funciona como una herramienta,
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a nivel teórico, aunque menos visible, resulta igual de importante.
ia ito ito ria ria ito E CT ria

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Los modelos de enfermería serán implementados en la asisten-
Actualmente su uso es determinante en la práctica clínica, la

El uso de esta metodología ha otorgado autonomía a la pro-
En la labor diaria la repercusión práctica del PE es más evidente, pero
J.M. Hernández-Conesa et al.: “Con la incorporación del Método

y generar evidencia científica en su ámbito disciplinar. Según
posible predecir y evaluar resultados propios de enfermería
fesión, al producir estándares de cuidado. De esta manera es
tesis que se planteen desde el conocimiento teórico (Figura 10.1).
medir y comparar los resultados obtenidos refutando o no las hipó-
cia mediante el proceso enfermero. Al ser éste sistemático, permite
de enfermería individualizados, que se centra en la identifi-
”Método sistemático y organizado de administrar cuidados
cación y tratamiento de las respuestas del paciente a las altera-
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del proceso enfermero

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Figura 10.2. Fases del PE
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ción, ejecución y evaluación (Figura 10.2).
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Figura 10.3. Requisitos previos para la correcta utilización

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10.2. REQUISITOS PREVIOS PARA

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vios en: conocimientos, habilidades y actitudes (Figura 10.3).
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LA ADECUADA UTILIZACIÓN DEL PE
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del proceso enfermero. Se pueden clasificar estos requisitos pre-
competencias, que algunas autoras identifican como el núcleo
sivas e interrelacionadas: valoración, diagnóstico, planifica-
Como se verá más adelante, el PE consta de cinco fases, suce-
Para realizar un correcto uso del PE se requieren importantes

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Tema 10
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10.2.1. Conocimientos
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- Requiere estrategias para desarrollar al máximo el po-
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- Se guía por los estándares profesionales y los códigos
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La enfermería debe poseer una amplia y variada base de éticos (Alfaro-Lefevre, 2007).
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Algunos ejemplos son: la formación continuada, la evidencia mada. TO
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durante la carrera universitaria, incluyendo, nociones de ana- Las características que favorecen el pensamiento crítico se-
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intelectual, coraje intelectual, integridad, perseverancia,
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salud mental, promoción de la salud, cultura general, ética y
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10.2.2. Habilidades
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las relacionadas con el manejo del material o la aplica- una preocupación excesiva por la lactancia, manifestando
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ción de tratamientos. En las diferentes especialidades y conductas obsesivas y malestar emocional. A pesar de dis-
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Ejemplos de algunas habilidades técnicas de la enfermera
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en la puesta en duda de suposiciones, la determinación de • Habilidades interpersonales. Durante la práctica enfermera

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cado a la enfermería:
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- Supone un pensamiento deliberado dirigido a un ob- personales, se podrá conseguir un ambiente terapéutico
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- Se basa en los principios del proceso enfermero y del

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método científico. Algunos ejemplos de conductas que refuerzan una habili-

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- Constantemente está reevaluándose, autocorrigiéndo- dad interpersonal positiva en el desarrollo de la práctica en-
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se y esforzándose por mejorar. fermera son: elección del lenguaje adecuado que transmita
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lenguaje no verbal, manifestar una escucha activa, mostrar
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una actitud positiva, reconocer los logros de los demás, de- po, adecuándose a posibles cambios en las respuestas del
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dicar el tiempo necesario, etc. paciente.
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Por el contrario, ejemplos de conductas que inhiben las re- Durante todo el proceso se lleva a cabo una reevaluación con-
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laciones interpersonales son: transmitir actitud de descon- tinua de la persona o comunidad, si su situación cambia, el PE
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fianza, dar información falsa, mostrar incomodidad ante la se adaptará modificándose en lo que se considere oportuno.
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expresión de sentimientos, transmitir negativismo, hacer

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caso omiso a los logros de los demás, negar los errores, etc. • Está dirigido a un objetivo: es útil, su aplicación tiene una
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finalidad concreta, cubrir las necesidades individuales de la
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persona, familia o comunidad a las que se procuran los cuida-
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10.2.3. Actitudes
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dos enfermeros. El PE no es un fin en sí mismo, se trata de la TO
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herramienta que se utiliza para lograr el objetivo enfermero.
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• Flexible: tiene alta capacidad de adaptación a las necesi-
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Demostrar voluntad de proporcionar cuidados integrales a la dades particulares de la persona o comunidad a la que se
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persona o comunidad, respetando sus valores y creencias, e im- dirige, aunque éste se produzca en diferentes ámbitos. La
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plicándose en ayudar a conseguir aquello que sea beneficioso enfermera puede utilizar el PE en su práctica hospitalaria,
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para los sujetos. El querer hacer lo necesario para ayudar a los así como en Atención Primaria en centros educativos o en
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demás incluye: empresas.
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• Centrar la atención en aquello que sea beneficioso para la
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persona. Normalmente las etapas del PE se siguen de forma conse-

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• Respetar sus valores y creencias. cutiva, sin embargo a favor de una mayor adaptación en
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• Implicarse en su proceso. ocasiones se pueden simultanear.
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• Llevar una vida sana que permita cuidar a los demás.
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• Base teórica: toda aplicación del PE deberá estar funda-
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Por ejemplo, una actitud adecuada sería la de la enfermera que mentada en una base teórica. Por ejemplo, un paciente
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demanda una formación continuada en el manejo de la diabe- que acude a urgencias; para su asistencia se elige el mo-
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tes, ya que quiere ayudar a mejorar la calidad de vida de un delo de Virginia Henderson y se procede a una valoración
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paciente insulinodependiente, que tiene dificultades en ajustar en función de las 14 necesidades básicas propuestas por la
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las dosis de medicación. autora.

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• Es un elemento clave en la historia de salud del individuo:
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debido a lo que el proceso enfermero debiera figurar en su

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historia clínica.
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10.3. CARACTERÍSTICAS
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DEL PROCESO ENFERMERO T
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10.3.1. Principales características

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Según M. Phaneuf, el PE tiene seis propiedades o características

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fundamentales (Figura 10.4):

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• Sistemático: consta de un orden para conseguir el obje-

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tivo propuesto. Está formado por un conjunto de etapas

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establecidas y entrelazadas entre sí.

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ia
En primer lugar se procede con la valoración, se continúa

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con el diagnóstico, se sigue con la planificación, ejecución,

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y por último, evaluación. El orden de las etapas del proceso

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CT
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l
l
ito
de enfermería no puede ser alterado, esto no quiere decir

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que no puedan solaparse.

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Figura 10.4. Características del PE según M. Phaneuf

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Tema 10
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10.3.2. Dimensiones del PE
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Algunas autoras, como Griffin, identifican en el proceso enfer-
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mero tres dimensiones:
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• Propósito: dotar a la enfermera de un sistema para poder
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prestar atención identificando las respuestas del sujeto.
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• Organización: estructura que tiene el proceso enferme-

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ro, en la que se puede ver un orden y secuenciación en
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etapas que a su vez tienen una organización interna en
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• Flexibilidad: el proceso puede ser utilizado en cualquier TO
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10.3.3. Ventajas del PE

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La utilización del PE proporciona múltiples ventajas a la prácti-
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ca de la enfermería (Figura 10.5):
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Figura 10.5. Ventajas que proporciona la utilización del PE
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• Ayuda a detectar (diagnóstico) y abordar (tratamiento)

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• Incrementa la eficiencia. Optimización de los recursos em- - Permite una comunicación entre profesionales.
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pleados para la resolución de problemas. - Permite una evolución profesional.
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• Mejora la calidad de la prestación de los cuidados.
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• Pauta unas normas de registro o documentación que A este respecto, Patricia Benner realiza una clasificación de
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aportan importantes beneficios: la profesionalización en la enfermería de orden ascendente

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- Previene fallos (omisiones, repeticiones, equívocos). (véase Figura 10.6).
CT
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En la administración de tratamientos, en la elaboración

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de informes clínicos, en la transmisión de información,
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en la aplicación de técnicas, etc.

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10.4. ORÍGENES Y EVOLUCIÓN

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- Permite evaluar la evolución de los pacientes y por
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tanto un trabajo de investigación y un avance en el co-

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El concepto de proceso enfermero ha ido cambiando a lo largo

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• Enfatiza la importancia del factor humano. de la historia, tanto en contenido como en denominación. Se
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conoce como: “Proceso de Atención de Enfermería (PAE)”, “Proce-

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• Adecua los cuidados al individuo (desde una concepción so de resolución de problemas enfermeros”, “Proceso Enfermero” o
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“Metodología Enfermera”.
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• Hace partícipes de forma clave a la persona y/o comuni-

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dad de sus cuidados. Su origen se atribuye a Lydia E. Hall (1955), quien hablaba de
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• Al profesional de enfermería le permite cuantificar unos re- la necesidad de un proceso particular de la disciplina enfer-
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También es posible clasificar las ventajas de proceso enfermero Jean Orlando y Ernestine Wiedenbach desarrollaron un PE
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de la siguiente forma: trifásico que contenía elementos rudimentarios del proceso

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• Beneficiosas para la persona a la que se dirigen los cui- actual de cinco fases.
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- Participación en su propio cuidado. En 1967, Helen Yura y Mery Walsh crearon un primer texto que
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- Continuidad en la atención. describía un PE con cuatro fases: valoración, planificación, eje-

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- Mejora la calidad de la atención. cución y evaluación. Bloch (1974) y Callysta Roy (1975) entre
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de cinco fases tal y como se conoce en la actualidad.

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sanitaria, dentro de las competencias de la enfermería.

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Figura 10.7. Comparación entre el PE y el método de resolución

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yor parte de escuelas de enfermería, así como en la legislación
resolución de problemas utilizado en los ámbitos de la psiquia-

La ANA (American Nurses Association) utilizó esta metodología
El proceso enfermero tiene mucha similitud con el método de

Actualmente se incluye en los programas de estudios de la ma-
había sido acuñado por Vera Fry (1953), resultando un proceso
de cuidados para el desarrollo de estándares en la asistencia, lo

otras autoras añadieron la fase de diagnóstico, concepto que
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Figura 10.6. Niveles de profesionalización de la práctica enfermera según Patricia Benner
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10.5.1. Valoración
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10.5. FASES DEL PE
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Figura 10.8. Fases del proceso enfermero

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la persona o comunidad objeto de cuidados enfermeros.

1. Recogida de datos. El objetivo es reunir información sobre
Las fases del proceso enfermero están ordenadas, estrecha-
ceso continuo que consta de los cuatro pasos que se explican

Es la primera etapa del proceso enfermero, se trata de un pro-
nera directa al resto, conteniendo a su vez diferentes pasos
mente vinculadas y son correlativas. Cada fase afecta de ma-

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La adquisición de la información se puede llevar a cabo de cadas durante el proceso diagnóstico, con el fin de mejorar la
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- Entrevista: consistente en un proceso de comunica-
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- Observación: para reunir información y establecer in- esperados y a desarrollar las intervenciones de enfermería.
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- Examen físico: a través de cuatro técnicas específicas La herramienta que ayudará a elegir correctamente los obje-
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- Exploraciones complementarias: ecografía, electroen- como a clasificarlos de manera estandarizada será la Taxono-
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2. Validación de los datos. Comprobación de la veracidad forma estandarizada será la Taxonomía NIC. TO
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3. Organización de los datos. Estructuración sistemática 1. Establecimiento de prioridades. Es el proceso dirigido a
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de la información obtenida. En este paso se pueden uti- establecer una jerarquía en el abordaje de los diagnósticos
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4. Registro de los datos. Es un paso común al término de tratamiento de cada diagnóstico, se determinará cuál será
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todas las fases del proceso enfermero. Se trata de registrar abordado en primer lugar, cuál en segundo lugar, y así su-
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2. Elaboración de objetivos. Una vez establecidas las priori-
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ia
ia
a
ria
CT
E
CT
t
actividad compleja que requiere cierta habilidad diagnóstica y 3. Desarrollo de las intervenciones. Se trata de seleccionar
i
r
di
r
or
Ed
Ed
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l
to
l
l
ito
l
ria
ria
ria
ia
CT
E
CT
t
i
i
i
O
pensamiento crítico. Para realizarla correctamente es preciso las actividades de enfermería apropiadas para alcanzar los
Ed
O
O
or
Ed
Ed
O
Ed
ito
l
ito
ito
ria
ria
CT
CT
CT
CT
O
Ed
O
O
Ed
Ed
objetivos o resultados esperados en el paciente.

ito
haber completado la etapa de valoración.

l
to
l
ia
ia
CT
T
CT
CT
i
r
C
O
r
Ed
O
O
l
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4. Documentación o registro del plan elaborado.
ia
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a
CT
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CT
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i
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i
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or
O
or
O
Ed
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ia
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ia
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CT
Con la información obtenida, previamente ordenada, se procede

CT
t
t
i
i
i
r
i
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Ed
O
O
Ed
Ed
O
Ed
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ito
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CT
CT
CT
primero a un análisis de los datos y posteriormente se efectuará la

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O
O
O
Ed
Ed
O
Ed
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ia
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T
T
CT
CT
10.5.4. Ejecución
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C
i
r
C
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formulación de los problemas detectados. Es importante tener en

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O
O
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O
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al
l
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CT
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CT
CT
CT
t
i
i
di
di
r
r
O
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cuenta que estos problemas se clasifican en dos grandes grupos:

al
l
l
ia
a
ia
CT
E
CT
t
i
i
di
i
r
i
r
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O
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Ed
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Ed
to
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• Problemas de colaboración, también llamados proble-

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E
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CT
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Ed
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ito
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ia
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CT
CT
mas interdependientes: susceptibles de ser tratados en co- Esta etapa supone la puesta en práctica del plan de cuidados
di
C
i
or
C
TO
or
O
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Ed
al
al
E
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CT
t
CT
t
i
laboración con otros profesionales. previamente elaborado; es también denominada interven-

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C
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ito
l
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a
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CT
E
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CT
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i
i
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r
C
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r
• Problemas independientes: cuyo abordaje y tratamiento ción por algunas autoras. Durante esta etapa se llevarán a
O
Ed
to
l
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l
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l
ria
ria
ria
E
ria
CT
CT
di
di
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di
TO
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O
ito
l
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ito
lo realizará la enfermera de forma autónoma e indepen- cabo las intervenciones de enfermería planificadas destina-
l
ito
ia
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E
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E
E
CT
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or
C
C
TO
or
Ed
TO
TO
Ed
TO
Ed
l
l
ria
diente. Son este tipo de problemas los que pueden ser das a ayudar a la persona o colectivo a que consiga los ob-
ria
E
t
t
di
C
di
C
C
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C
TO
O
O
ito
l
l
ito
l
ria
ria
ria
CT
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CT
CT
identificados como diagnósticos enfermeros; se utilizará jetivos pretendidos. Será conveniente utilizar en esta etapa
r
C
O
d
O
d
ito
l
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ito
l
l
to
l
ria
ria
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CT
E
CT
para ello la Taxonomía NANDA-I como herramienta fun- la herramienta que proporcione una clasificación de las in-
di
di
Ed
TO
Ed
TO
ito
l
ito
ito
l
l
ito
ria
ia
ia
E
E
TO
or
r
Ed
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O
damental en la etapa diagnóstica. tervenciones enfermeras con pretensión de universalidad, la

Ed
Ed
O
Ed
ito
l
to
ria
ria
T
CT
C
di
i
C
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Taxonomía NIC.
l
ria
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C
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l
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CT
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TO
Ed
Ed
TO
Ed
ito
l
ito
ito
l
l
ito
l
10.5.3. Planificación
ria
ria
ria
ia
Consta de los siguientes tres pasos:

C
C
Ed
TO
O
r
Ed
Ed
O
Ed
ito
l
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ito
l
to
ria
ria
T
CT
1. Preparación. Seguimiento mental de las fases anteriores

C
C
i
TO
Ed
O
O
Ed
Ed
TO
Ed
ito
l
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l
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T
T
C
C
C
O
Ed
C
O
O
(revisa el plan y tiene en cuenta los recursos).

Ed
O
l
ito
l
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ria
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CT
CT
CT
O
Ed
O
Ed
ito
l
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ito
l
l
ito
Consiste en el diseño de acciones que permitan modificar o 2. Intervención o ejecución. Realización de las actividades
l
ria
ria
ria
ria
CT
CT
Ed
O
Ed
Ed
O
Ed
ito
l
ito
ito
l
l
ito
ria
ria
ia
reforzar, según corresponda, las respuestas humanas identifi- programadas.

CT
CT
O
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Ed
O
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CT
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l
l
l
ia
ria
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10.6.1. Tipos de valoración
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CT
CT
t
t
i
3. Documentación. Se describe y registra cómo se han lleva-
i
i
r
i
Ed
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O
Ed
Ed
O
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l
ito
ito
l
l
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ria
ria
CT
CT
CT
di
O
do a cabo los cuidados.
O
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O
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l
ia
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CT
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CT
CT
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CT
CT
CT
CT
di
di
r
r
O
or
to
ito
l
al
l
ia
ia
Se pueden identificar cuatro tipos de valoración:
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CT
E
CT
t
i
i
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i
r
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d
O
Ed
Ed
O
Ed
to
l
to
to
l
l
10.5.5. Evaluación
ito
l
ria
ria
E
ria
CT
CT
• Valoración inicial: se inicia en el primer contacto de la en-
di
di
di
O
O
O
O
Ed
ito
l
ito
ito
ia
ia
CT
E
E
T
CT
CT
fermera con el paciente. Su objetivo es establecer una base
C
O
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Ed
O
O
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Ed
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l
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al
ia
T
E
CT
CT
CT
di
C
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or
O
r
de datos completa, para ayudar a la identificación de pro-
O
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l
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al
ito
l
ia
ia
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CT
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CT
CT
t
i
i
di
di
r
r
r
O
r
O
Ed
to
l
to
to
l
l
Es la última fase del proceso de enfermería. Se efectúa la com- blemas, referencias o futuras comparaciones. Por ejemplo,
to
l
ia
ria
ria
E
ria
CT
CT
di
di
di
or
di
TO
TO
O
to
ito
l
ito
ia
ia
E
paración entre la situación real del sujeto de los cuidados enfer- seria la valoración que se realiza al paciente cuando ingresa
E
E
E
t
CT
i
i
r
C
C
O
or
O
O
d
Ed
O
Ed
to
al
al
T
E
T
T
T
t
meros y los objetivos propuestos, evaluándose de esta forma la en una unidad. Proporciona una primera recogida de datos,
i
i
di
C
di
or
C
C
O
or
C
O
O
O
l
l
l
ia
ia
a
CT
E
CT
CT
t
CT
t
i
di
efectividad de los mismos. que será la base para conocer el estado de salud del pacien-
di
r
r
O
r
o
l
to
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l
l
to
l
ia
ria
ia
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CT
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CT
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di
di
or
di
or
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te y poder iniciar un plan de cuidados. TO
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l
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i
i
di
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C
TO
or
C
TO
O
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to
al
ito
al
La evaluación implica una revisión de todas las etapas anteriores • Valoración focalizada: centrada en el problema que se ha
E
E
E
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i
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C
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or
C
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TO
or
C
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Ed
l
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ia
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(valoración, diagnóstico, planificación y ejecución). Está especial- identificado o para identificar uno nuevo. Forma parte de
CT
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CT
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O
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l
o
l
l
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l
ria
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ia
ia
CT
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CT
t
t
mente relacionada con la planificación, ya que la pregunta plan- un proceso continuo integrado en el proceso enfermero. Su
i
i
di
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TO
or
Ed
Ed
TO
o
l
o
l
l
l
ria
ia
ria
ria
t
t
t
t
i
i
di
teada durante esta etapa es: ¿se consiguieron los objetivos objetivo es determinar el estado de un problema identifica-
C
di
or
C
TO
TO
d
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o
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al
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E
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T
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i
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di
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or
C
C
i
TO
or
C
TO
O
Ed
o resultados esperados previamente planificados? En esta do en la primera valoración. Por ejemplo, a un paciente que
TO
Ed
l
l
a
ria
E
E
T
t
t
i
di
C
i
r
C
C
O
C
O
O
d
O
al
ito
l
l
ito
l
tarea se puede recurrir a la Taxonomía NOC, concretamente a ha sufrido un traumatismo craneal habría que realizarle una
ria
ia
ia
CT
E
CT
CT
r i
or
TO
or
Ed
TO
Ed
ito
l
o
l
al
l
ria
ria
ria
los indicadores, que tratan de cuantificar la medida en la que se valoración focalizada del estado neurológico.
t
t
t
i
i
di
C
di
r
Ed
TO
d
O
ito
al
o
ito
al
l
ito
ia
E
E
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cumplen los criterios de resultados. El grado de consecución de
i
i
di
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C
TO
or
r
Ed
TO
O
Ed
O
Ed
l
to
a
ria
E
T
t
T
t
i
C
i
di
cada indicador se puntúa en una escala tipo Likert. R. Alfaro-Lefevre proporciona cuatro preguntas clave que
r
C
C
O
C
O
TO
d
O
ito
l
l
ito
l
ria
ria
ia
CT
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CT
CT
TO
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TO
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deberían plantearse para realizar una correcta valoración
ito
ito
l
al
l
ria
ria
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i
C
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Ed
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ito
l
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l
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l
focalizada:
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ria
ria
ia
T
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CT
t
i
i
or
C
Ed
TO
TO
r
Ed
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O
Ed
o
ito
l
to
ria
ria
E
1. ¿Cuál es el estado actual del problema (hay signos, sín-
t
T
C
i
C
C
di
O
C
O
O
d
Ed
TO
ito
l
ito
10.6. VALORACIÓN
l
ria
ria
CT
E
CT
CT
tomas o factores de riesgo para su aparición)?
TO
C
Ed
TO
O
Ed
l
ito
l
l
ito
l
ria
ria
a
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CT
C
2. Comparado con los datos de referencia (datos reco-
r
C
O
Ed
O
Ed
ito
l
ito
o
l
l
o
l
ria
ria
ria
ria
T
CT
t
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C
di
Ed
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Ed
d
TO
gidos antes del tratamiento), ¿la información indica
to
l
o
ito
l
l
ito
ria
ria
ia
CT
E
i
i
C
O
or
Ed
O
O
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Ed
O
Ed
ito
l
ito
l
que el problema ha mejorado, ha empeorado o no ha

ria
ria
CT
E
CT
CT
CT
O
Ed
TO
O
Ed
O
ito
l
l
ito
l
ria
ia
ria
CT
La valoración es un proceso planificado, sistemático, continuo y variado?
CT
CT
C
O
Ed
O
d
ito
to
l
l
o
l
ia
ia
a
ria
CT
E
CT
t
deliberado de recogida e interpretación de información que per- 3. ¿Qué factores contribuyen al problema y qué se ha he-
i
r
di
r
or
Ed
Ed
to
l
to
l
l
ito
l
ria
ria
ria
ia
CT
E
CT
t
i
i
i
O
mite determinar la situación de salud que están viviendo las per- cho al respecto?
Ed
O
O
or
Ed
Ed
O
Ed
ito
l
ito
ito
ria
ria
CT
CT
CT
CT
O
Ed
O
O
Ed
Ed
4. ¿Cuál es la perspectiva del usuario sobre el estado ac-

ito
sonas y su respuesta a ésta:

l
to
l
ia
ia
CT
T
CT
CT
i
r
C
O
r
Ed
O
O
l
to
l
l
to
l
ia
• Es un proceso; un camino hacia un objetivo o fin determina- tual del problema y cómo está siendo tratado?
ia
a
a
CT
E
CT
CT
i
i
di
r
i
r
or
O
or
O
Ed
to
l
to
l
l
l
ia
ria
ia
ria
CT
do, y formado por un conjunto de subfases.

CT
t
t
i
i
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r
i
r
Ed
O
O
Ed
Ed
O
Ed
to
l
ito
to
l
l
ito
ria
ria
CT
CT
CT
• Está planificada, es decir, que se realiza de una manera razo- • Valoración urgente: se realiza durante una crisis fisioló-
di
i
O
O
O
Ed
Ed
O
Ed
to
l
to
l
ia
ia
T
T
CT
CT
C
i
r
C
O
nada y diseñada con anterioridad. gica o psicológica del paciente. Su objetivo es identificar
or
O
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O
to
l
al
l
ia
a
CT
E
CT
CT
CT
t
i
i
di
di
r
r
O
or
to
problemas que amenazan la vida. Por ejemplo, un paciente
ito
• Es sistemática, ya que posee un orden establecido y de un

al
l
l
ia
a
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CT
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CT
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i
i
di
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r
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Ed
Ed
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Ed
to
l
to
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l
l
ito
ria
método para su realización. que está en parada cardiorrespiratoria, habría que realizar
ria
E
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CT
CT
di
di
di
TO
O
O
O
Ed
to
l
to
ito
ia
ia
E
E
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T
CT
• Es continua, comienza con el primer contacto con el pacien- una valoración rápida de vía respiratoria, estado respirato-
CT
di
C
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or
C
TO
or
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TO
d
Ed
al
al
E
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CT
t
CT
t
i
te y continúa durante todo el tiempo que se requiera. rio y circulación.

i
di
C
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or
C
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l
al
l
ito
l
ia
a
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CT
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T
CT
i
i
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di
di
r
r
r
C
O
• Valoración al cabo de un tiempo: se lleva a cabo un tiem-

r
• Es deliberada, precisa de una actitud reflexiva, consciente y

O
Ed
to
l
to
to
l
l
to
l
ria
ria
ria
E
ria
CT
CT
di
di
di
di
TO
TO
O
ito
l
to
po después de la valoración inicial. Compara el estado ac-

ito
con un objetivo por parte de quien la ejecuta.

l
ito
ia
ia
E
E
E
E
CT
di
or
C
C
TO
or
Ed
TO
TO
Ed
TO
Ed
l
l
ria
tual del paciente con los datos obtenidos en la valoración

ria
E
t
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di
C
di
C
C
O
C
TO
O
O
ito
l
l
ito
l
ria
ria
ria
CT
E
CT
inicial. Por ejemplo, paciente que ha sido intervenida por

CT
Es el primer paso que debe realizar la enfermera; puesto que

r
C
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d
ito
l
to
ito
l
l
to
l
ria
ria
ria
ria
CT
E
CT
todo el plan de cuidados del PE se basa en los datos recogidos, cáncer de mama, y 3 meses después se le realiza otra va-
di
di
Ed
TO
Ed
TO
ito
l
ito
ito
l
l
ito
ria
ia
ia
E
E
TO
or
r
Ed
TO
O
es muy importante que la información obtenida del paciente, loración.

Ed
Ed
O
Ed
ito
l
to
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ria
T
CT
C
di
i
C
C
TO
Ed
TO
TO
Ed
ito
l
ito
su familia, historia clínica, etc., sea validada, completa y esté

l
ria
ria
E
CT
r
C
C
O
Ed
O
O
ito
ito
l
l
ito
l
ria
ria
ria
bien organizada.
ria
CT
E
CT
TO
Ed
Ed
TO
Ed
ito
l
ito
ito
l
l
ito
l
10.6.2. Fases de la valoración

ria
ria
ria
ia
C
C
Ed
TO
O
r
Ed
Ed
O
Ed
ito
l
ito
ito
l
to
ria
ria
T
CT
El objetivo general de la valoración enfermera es el querer, el

C
C
i
TO
Ed
O
O
Ed
Ed
TO
Ed
ito
l
ito
l
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T
T
C
C
C
O
Ed
C
O
O
saber y el poder determinar, acertadamente en cada momento,

Ed
O
l
ito
l
l
ito
l
ri a
ria
ria
ria
CT
CT
CT
O
Ed
O
Ed
ito
l
ito
ito
l
l
ito
la situación de salud que están viviendo las personas, así como la Las cuatro fases clave de la valoración según R. Alfaro-Lefevre
l
ria
ria
ria
ria
CT
CT
Ed
O
Ed
Ed
O
Ed
ito
l
ito
ito
l
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naturaleza de su respuesta a ésta. son las que se explican a continuación.

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Tema 10
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- Dato subjetivo: “no parece tan triste hoy”.
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- Dato objetivo: el paciente lloró en la consulta.
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Es el proceso de adquisición de toda la información sobre el
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estado de salud del paciente, la familia o la comunidad. Hay • Dependiendo del momento del dato:
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que tener en cuenta, que la recogida de los datos se debe rea- - Datos históricos: hechos del pasado que pueden tener
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lizar en todas las fases del proceso enfermero; y comienza con relación con la salud del paciente. Ejemplo: anteceden-
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el primer contacto con el paciente, hasta la resolución de su tes médicos, quirúrgicos, obstétricos, etc.
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problema por recuperación, mejoría o muerte. Además, debe - Datos actuales: hechos que suceden al paciente en ese
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portantes y reflejar el estado de salud cambiante del paciente. ojo hinchado, etc.
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Para que el proceso enfermero sea correcto y adecuado al pa- • Dependiendo de la estabilidad en el tiempo del dato: TO
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posible. Reuniendo una base de datos, con toda la información modificaciones. Ejemplo: depresión en 2011.
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de la persona, incluyendo la anamnesis y la valoración física - Datos constantes: información que no presenta cam-
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realizado por la enfermera, la anamnesis y exploración física bios. Ejemplo: mastectomía en 2013.
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realizado por el médico, pruebas diagnósticas y de laboratorio

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llevadas a cabo, etc. 2. Tipos de fuentes
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1. Tipos de datos Los datos que se recogen en el proceso enfermero pueden
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proceder de fuentes directas o primarias e indirectas o secun-

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Es posible encontrar diferentes clasificaciones dependiendo darias.
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del tipo, del momento y de la estabilidad en el tiempo del dato. • Fuente directa o primaria: el paciente es la mejor fuente
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• Dependiendo del tipo de dato: de datos. A no ser que sea muy joven, esté demasiado en-
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- Datos subjetivos o síntomas: sólo pueden describirlos fermo o confundido, y sus capacidades de comunicación se
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y comprobarlos la persona afectada. Incluyen las sen- encuentren mermadas.
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saciones, sentimientos, actitudes, creencias, valores y • Fuente indirecta o secundaria: todas las fuentes que no
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percepción que el paciente tiene de su estado de salud. sean el propio paciente se consideran secundarias: las per-
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Por ejemplo: el dolor, ansiedad, miedo, etc. sonas de apoyo, otros profesionales sanitarios, historia clí-
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- Datos objetivos o signos: se pueden medir por pará- nica del paciente y la bibliografía.
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metros ya establecidos o identificados, y están valida- - Las personas de apoyo, como familia, amigos o cui-
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dos. Se obtienen por la observación o la exploración dadores, ayudan a complementar o verificar la

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física. Por ejemplo: el perímetro cefálico de los recién información recibida del paciente. Aunque siempre la
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nacidos, la temperatura, la presión arterial, etc. información que es proporcionada por ellos, se con-
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sidera subjetiva si no se basa en hechos. Poseen un

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Los dos tipos de datos se complementan y clarifican mu- importante papel en pacientes inconscientes, confun-
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tuamente, proporcionando una perspectiva más amplia de didos o muy jóvenes.
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la situación del paciente. Se puede observar en los siguien- - Los otros profesionales sanitarios pueden tener datos
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tes ejemplos: previos o actuales de un determinado proceso con el

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- Dato subjetivo: “me siento débil cuando hago ejercicio”. paciente. Esos datos pueden ser claves en el proceso
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- Dato objetivo: piel pálida y sudorosa, TA 80/50 y FC 110. enfermero.

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- Dato subjetivo: “¡me duele! Tengo una contracción”. - La historia clínica del paciente debe tener anotacio-
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- Dato objetivo: tono basal del útero aumentado (identi- nes de todos los profesionales. Se debe leer antes
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ficado por palpación), estado alerta y FC 120 lpm. de la entrevista, para evitar preguntas de las que ya tie-
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ne la respuesta.
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Dado que los síntomas son subjetivos, y por tanto más malea- - La revisión de la bibliografía enfermera como revistas,
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bles, manipulables o cambiantes, se pueden utilizar los datos libros, artículos, etc., nos pueden proporcionar informa-
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objetivos para validarlos. Los datos objetivos y subjetivos deben ción adicional.
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ser coherentes entre sí, o la información recogida no deberá re-

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futarse. Esto se puede observar en los siguientes ejemplos: 3. Métodos de obtención de los datos
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- Dato subjetivo: “tengo la úlcera curada”.

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- Dato objetivo: úlcera con secreción purulenta, enrojeci- Los principales métodos utilizados para obtener datos son la
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da y aumento de la temperatura de la zona. observación, la entrevista y la exploración física.

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La palabra observación viene del latín observatio, y se define La entrevista es un proceso de comunicación dirigido hacia
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como una actividad realizada por el ser humano, que detecta objetivos concretos. Es una manera de interacción verbal y no
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y asimila los rasgos de un elemento, utilizando los sentidos verbal entre enfermera y paciente, que permite al profesional
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como instrumentos principales. La observación parte del recoger la máxima información específica del entrevistado. Los
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método científico pues, junto a la experimentación, permite objetivos en una entrevista enfermera serán obtener datos del
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realizar una verificación empírica de los fenómenos. La ma- paciente, familia o comunidad, educar, identificar problemas,
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yoría de las ciencias se valen de ambos recursos de manera evaluar cambios, etc.
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complementaria.
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Se ha de crear un ambiente de confianza y respeto para establecer
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La observación es una habilidad consciente y deliberada que una relación positiva con el paciente. La actitud y la conducta
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se desarrolla a través de un esfuerzo y con un método orga- de la enfermera durante la entrevista han de ser organizadas, TO
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nizado. Aunque los profesionales de enfermería, observan eficaces y centradas en el paciente; teniendo en cuenta la comu-
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sobre todo a través de la vista, la mayoría de los sentidos par- nicación verbal y no verbal.
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ticipan durante las observaciones atentas (Berman y Snyder,
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2013) (Tabla 10.1). En el proceso de enfermería, la entrevista es un método muy
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comunidad con la finalidad de identificar problemas, y poste-
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VISTA · Características físicas de la persona riormente poder establecer un diagnóstico enfermero. Tam-
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(expresión facial, mirada, postura, bién, es una gran herramienta para establecer un ambiente de
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· Signos y síntomas de enfermedad (signos libres de contar cualquier dato que puede ser relevante en el
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de dolor, color y lesiones en la piel…) proceso enfermero.
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lizar una combinación de ambas.
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• Entrevista dirigida: está estructurada y es específica. La

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· Temperatura y humedad de la piel

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enfermera marca el objetivo de la entrevista y la controla.
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· Frecuencia y ritmo de pulso
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este tipo de entrevista es complicado plantear cuestiones o
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· Lesiones palpables
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comentar preocupaciones. Se utiliza este tipo de entrevista

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cuando el tiempo es limitado, por ejemplo, en situaciones
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suspiros, quejas, etc.)

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aspecto concreto del paciente.

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· Reconocer emociones
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• Entrevista no dirigida: el paciente es el que decide el ob-

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jetivo, el ritmo y el tema. El paciente puede expresar abier-
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Tabla 10.1. Uso de los sentidos para recoger datos del paciente ia
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tamente sus emociones y preocupaciones.

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Durante la observación se han de tener en cuenta varios as-

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pectos: Lo primero, es fijarse en los datos que proporciona En cuanto a la planificación de la entrevista, antes de comen-
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zar la entrevista al paciente, la enfermera debe leer y conocer

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el paciente o su entorno a través de todos nuestros sentidos,

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algunos datos, como por ejemplo, cómo se llama, qué edad

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para posteriormente, seleccionar, organizar e interpretar los

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datos. Este método es más complejo de lo que parece, no es tiene, información sobre la enfermedad actual etc. Todos los
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una actividad innata, por lo que va a necesitar de un entre- datos que se pueden tener a través de la historia clínica, otros
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do una enfermera observa a un paciente, familia o comuni- personalizada y con una base previa de conocimientos sobre el
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dad no solamente lo hace del estado físico, sino también del paciente. Todo ello proporciona al paciente confianza y seguri-
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estado emocional y psicológico (Gerrish, K, et al., 2006). dad en el profesional.

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En conclusión, la observación sistemática a través de los senti- Además, antes de iniciar la entrevista es importante conocer el
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dos (vista, oído, olfato y tacto) ayudará a realizar una hipótesis formulario de recogida de datos de la institución, para identifi-
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sobre el estado del paciente y orientarnos hacia el plan de ac- car qué datos debe recoger y qué datos puede recoger según
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ción más adecuado. su criterio en función del paciente específico. En el caso de no

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Tema 10
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- Paráfrasis: la paráfrasis consiste en recapitular con
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poseer un formulario estandarizado, la enfermera debe prepa-
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rar una guía para la entrevista. otras palabras o expresar resumida y organizadamen-
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te el contenido principal del mensaje del cliente. No es
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ner en cuenta: ambientales, de comunicación y las técnicas de repetirlo todo, sino expresar de un modo claro con las
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• Factores ambientales: es necesario considerar durante la considere oportuno hacerlo (Bados López A. y García
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entrevista la comodidad del paciente. El lugar donde se rea- Grau E., 2011). Ejemplo:
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lice la entrevista debe estar bien ventilado e iluminado, con › Paciente: ¿Cómo voy a decirle a mi marido que
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necesarias. Es importante que el paciente se sienta seguro y
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en intimidad, por lo que hay que controlar que sea un lugar círselo. TO
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donde nadie pueda escuchar ni ver al paciente. › Enfermera/o: Parece que, debido a las posibles re-
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Hay que procurar que el paciente este cómodo, sin dolor y
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cuando las interrupciones por otras personas sean mínimas. - Clarificación: consiste en pedir al paciente que aclare
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Por ejemplo, se intentará evitar en el horario de visita de fa- el significado de un mensaje vago, ambiguo o implícito.
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miliares. Se debe controlar la distancia entre la enfermera y el Esto suele hacerse mediante cierto tipo de preguntas
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qué…?”, “¿a qué se refiere con…?”) o bien pidiendo al
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te va a necesitar más o menos distancia para sentirse cómodo.

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El profesional debe evitar estar en una posición o postura dé más detalles o que ponga algún ejemplo. A veces,
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más alta que el paciente, ya que éste se puede sentir in- se emplean preguntas de comprobación (“¿quiere de-
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timidado, por ejemplo, el paciente tumbado en la cama y cir que…?” o “¿está diciendo que…?”) cuando se quiere
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nosotros de pie al lado. De hecho el estar de pie puede ser verificar que se ha comprendido bien el mensaje del pa-
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percibido como superioridad, desinterés o precipitación. ciente (Bados López A. y García Grau E., 2011). Ejemplo:
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No estableciendo un ambiente de confianza, el paciente › Paciente: No puedo más.

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puede dar una información limitada. › Enfermera/o: ¿Qué quiere decir cuando dice “no
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puedo más”?
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› Paciente: Que esta situación me supera, creo que
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• Comunicación: la comunicación verbal tiene que ser cla-
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ra, comprensible, honesta y oportuna. Siempre hay que voy a perder el control y voy a volver a caer en las
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adecuar nuestro lenguaje a las características del paciente. drogas.
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Se deben evitar los juicios de valor y preguntas que con- › Paciente: ¡Qué buenos tiempos los que pasé en la
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› Enfermera/o: Parece que se lo pasaban bien. ¿Y aún

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› Enfermera/o: ¿Y qué tal te llevas con él ahora? ¿Te

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• Técnicas de la entrevista: se utiliza la escucha activa, la

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- Tipos de preguntas: las preguntas que es posible for-

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- Escucha activa: “es el esfuerzo físico y mental de querer

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J. van der Hofstad, 2005). toda la información necesaria.

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La entrevista está formada por tres fases: el inicio o apertura,
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› Preguntas abiertas: se asocian a una entrevista no di-
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sus pensamientos, emociones, miedos, alegrías, sen- • Inicio: se inicia con el saludo y la presentación del profesio-
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tipo de preguntas, suelen empezar por “cómo” o “qué”. a desarrollar y los objetivos que se pretenden cumplir. Con-
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› Preguntas cerradas: se usan en la entrevista diri- un ambiente de confianza, que el paciente se muestre TO
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“sí” o un “no”. Este tipo de preguntas suelen empezar • Cuerpo: esta etapa corresponde al desarrollo de las pre-
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Opclm 02 1717 Manual T10N PDF

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Criterios de resultados. Indicadores

de la NANDA. Planificación y ejecución: formulación

(M. Gordon) y Necesidades humanas (V. Henderson).

de objetivos; intervenciones (taxonomía NIC). Evaluación:

clasificación de resultados en enfermería (taxonomía NOC).

© CTO EDITORIAL, S.L., 2017

Página Web: www.grupocto.es

Tfno: 91 782 43 30 Fax: 91 782 43 43

C/ Francisco Silvela, 106; 28002 - Madrid

permiso previo de los titulares del copyright.

ISBN de la Obra completa: 978-84-16932-30-6

a su propio laboratorio para conocer los valores normales.

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Criterios de resultados. Indicadores

de la NANDA. Planificación y ejecución: formulación

(M. Gordon) y Necesidades humanas (V. Henderson).

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de objetivos; intervenciones (taxonomía NIC). Evaluación:

clasificación de resultados en enfermería (taxonomía NOC).

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Proceso diagnóstico: juicio clínico

Pensamiento crítico en la valoración

PROCESO DIAGNÓSTICO. JUICIO CLÍNICO

Creación y evolución del diagnóstico enfermero

Tipos de cuestionarios según patrones funcionales de salud

CLINIMETRÍA: CUESTIONARIOS, TEST E ÍNDICES PARA LA VALORACIÓN

Utilidad de los cuestionarios, test e índices para la valoración en la práctica clínica

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CRITERIOS DE RESULTADOS. INDICADORES

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Clasiﬁcación de resultados de enfermería (Taxonomía NOC)

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ito Ed Ed TO TO ia r ia ito ito E E TO T ria ria i

levantes las siguientes:

de enfermería individualizada”. A. Berman y S. Synder.

facilita la resolución científica de problemas en el ámbito de los cuidados.

• “Método de identificación y resolución de problemas”. Marjory Gordon.

adecuada y eficiente posible. Para ello se necesita una metodología particular.

tinuamente lo que hacen y a plantearse cómo pueden mejorarlos” (Alfaro, 2005).

Desde el punto de vista etimológico, método significa “camino hacia algo”,

• “Método racional y sistemático de planificación y provisión de asistencia

mica y sistematizada de brindar cuidados enfermeros. Eje de todos los abordajes

enfermeros, el proceso promueve unos cuidados humanísticos, centrados en unos

ria ria E E T CT ria i t i t E E

ito ito ria o

Ed Ed TO TO ia ia ito ito Ed TO TO r ia ria ito

docencia, la gestión y la investigación.

permitiéndonos rechazar, validar o reformular hipótesis

Científico se puede afirmar la Idea de Ciencia de Enfermería”.

ia ito ito ria ria ito E CT ria

Actualmente su uso es determinante en la práctica clínica, la

J.M. Hernández-Conesa et al.: “Con la incorporación del Método

cación y tratamiento de las respuestas del paciente a las altera-

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del proceso enfermero

Figura 10.3. Requisitos previos para la correcta utilización

ria ria ito ito E E T O

Para realizar un correcto uso del PE se requieren importantes

ito Ed Ed TO TO ia r ia ito ito E E TO T ria ria i

conclusión obtenida, la decisión tomada o la opinión for-