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(Sello y Firma)

Municipalidad de: TRUJILLO


FORMULARIO UNICO DE EDIFICACION – FUE
Nª de Expediente:
LEY Nº 29090
LLENAR A MÁQUINA O CON LETRA DE IMPRENTA Y MARCAR CON X LO QUE CORRESPONDA.

1. SOLICITUD DE LICENCIA DE EDIFICACION:

1.1 TIPO DE TRAMITE: 1.2 TIPO DE OBRA: Fecha de Inicio de Obra

ANTEPROYECTO EN CONSULTA EDIFICACION NUEVA CERCADO

X LICENCIA DE OBRA X AMPLIACION DEMOLICION

REGULARIZACIÓN DE LICENCIA REMODELACION ACONDICIONAMIENTO (*)

MODIFICACION DE PROYECTO PUERTA EN VALOR HISTORICO MONUMENTAL REFACCION (*)

AMPLIACION / REVALIDACION LICENCIA (*) Solo para obras que se ejecutan en bienes integrantes del Patrimonio Cultural de la Nacion

1.3 MODALIDAD DE APROBACION:

APROBACION DE PROYECTO CON EVALUACION PREVIA


A APROBACION AUTOMATICA CON FIRMA DE PROFESIONALES C POR:

COMISION TECNICA

REVISORES URBANOS

APROBACION DE PROYECTO CON EVALUACION PREVIA


B APROBACION DE PROYECTO CON EVALUACION PREVIA POR: D POR:

MUNICIPALIDAD COMISION TECNICA

REVISORES URBANOS REVISORES URBANOS

1.4 ANEXOS QUE SE ADJUNTAN:

“A” DATOS CONDOMINOS – PERSONAS NATURALES “C” PRE DECLARATORIA DE FABRICA

“B” DATOS CONDOMINOS – PERSONAS JURIDICAS “H” INICIO DE OBRA

2. DEL ADMINISTRADO (según Art. 8 de la Ley 29090) PROPIETARIO


SI X NO

2.1 PERSONA NATURAL (Los datos de los condóminos deberán consignarse en el Formulario Unico/Anexo “A”-Ley 29090

POLO YUPANQUI HENRY FLORENTINO


Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
42446664 949017473
DNI / CE Telefono Correo Electronico
Domicilio :
LA LIBERTAD TRUJILLO TRUJILLO
Departamento Provincia Distrito

LOS JAZMINES C 10
Urbanización / AA.HH / Otro Mz Lote Sub-lote Av / Jr / Calle / Pasaje Nº Int.
Estado Civil :

Soltero (a) X Casado (a) Viudo (a) Divorciado (a)

Del (la) cónyuge:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI / CE Telefono Correo Electronico

2.2 PERSONA JURÍDICA (Los datos de los condóminos deberán consignarse en el Formulario Unico/Anexo “B”-Ley 29090

Razón Social o Denominación Nº RUC


Domicilio :

Departamento Provincia Distrito

Urbanización / AA.HH / Otro Mz Lote Sub-lote Av / Jr / Calle / Pasaje


Nº Int.
FUE - Licencia (PAG 2 de 7)

2.3 REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO: PERSONA NATURAL PERSONA JURIDICA

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI / CE Telefono Correo Electronico


Domicilio :

Departamento Provincia Distrito

Urbanización / AA.HH / Otro Mz Lote Sub-lote Av / Jr / Calle / Pasaje Nº Int.

Poder inscrito en : o en:


Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrónica
Registro de Mandatos Registro Mercantil Oficina Registral de:

3. DEL TERRENO

3.1 UBICACIÓN

LA LIBERTAD TRUJILLO TRUJILLO


Departamento Provincia Distrito

LOS JAZMINES C 10
Urbanización / AA.HH / Otro Mz Lote(s) Sub lote (s) Av / Jr / Calle / Pasaje Nº(s) Int.(s)

(Las medidas se expresan con dos decimales. Si el perímetro es irregular, describirlo en rubro 8 -
3.2 ÁREA Y MEDIDAS PERIMÉTRICAS Observaciones)

111.10 6.80 16.32 16.25 6.85


Área total (m2) Por el frente (m) Por la derecha (m) Por la izquierda (m) Por el fondo (m)

4. DE LA TITULACIÓN DEL PREDIO

4.1 TERRENO (Llenar los datos siguientes solo si el terreno esta registrado a nombre de (l) (los) propietario(s) solicitante (s))
Propietario:

HENRY FLORENTINO POLO YUPANQUI


Régimen de la Propiedad:
Propiedad Propiedad En Nº de
Individual X Conyugal Copropiedad Condominos

Inscrito en Registro de Predio : TRUJILLO LA LIBERTAD _____________________


Codigo del Predio
o en: P14151852
Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electronica
(*) En caso que la edificacion se ejecute en mas de un predio, detallar en el rubro 8 Observaciones.

4.2 EDIFICACIÓN EXISTENTE SI NO

Nº de Licencia de Construccion / de
Obra / de Edificacion Nº :
Certificado de Conformidad de Obra /
de Edificacion / de Finalizacion de Obra :

Declaratoria de Fabrica / de Edificacion
:

Inscrito en Registro de Predio (**) : _____________________


Codigo del Predio

o en: o en:
Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrónica
(**) En caso se cuente con mas de un documento inscrito, detallar en el rubro 8 Observaciones.
FUE - Licencia (PAG 3 de 7)

5. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN: (Marcar con X en el casillero que corresponda)

Escritura Publica que acredite el derecho a edificar Copia documento y ( ) planos que acrediten
edificacion existente

( ) Copia de planos y documentos de independizacion (**)


Vigencia de Poder expedida por el Registro de Personas Juridicas
del inmueble materia de la solictud

X ( 04 ) Declaracion (es) jurada (s) de habilitacion de profesionales Copia de Reglamento Interno


que intervienen en el proyecto

Autorizacion de la Junta de Propietarios (para propiedad


Carta de Seguridad de Obra
exclusiva y bienes de propiedad comun)

X Plano de Ubicación y Localización ( ) Planos de Seguridad y Evacuacion

( ) Plano Perimetrico X ( 01) Memoria(s) Descriptiva(s) de cada especialidad

X ( 04 ) Planos de Arquitectura ( ) Informe(s) Tecnico(s) de Revisor(es) Urbano(s)

Certificado de Factibilidad de Servicios de Agua y


X ( 04 ) Planos de Estructuras X Alcantarillado ( ) y Energía Eléctrica ( )

Documento que acredite que sobre el bien no recaen


X ( 02 ) Planos de Instalaciones Sanitarias
cargas y/o gravamen

X ( 02 ) Planos de Instalaciones Eléctricas X Póliza CAR (Todo Riesgo Contratista)

( ) Plano de sostenimiento de excavaciones Poliza de Responsabilidad Civil

Autorizacion para uso de explosivos SUCAMEC ( )


( ) Plano de Instalaciones
Otros (de corresponder)

Copia carta vecinos colindantes comunicando fecha y


Estudio de Mecanica de Suelos
hora de detonaciones en caso de uso de explosivos

( ) Copia(s) de comprobante(s) de pago por revision


Certificacion Ambiental
de proyecto

Estudio de Impacto Ambiental (*) Anexo "A" / "B" / "C"

X Anexo "H"

Otros: ….…..…………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………….…………………………………………………….………………………………………………………………………………………

Fecha de pago de tasa municipal correspondiente:

Numero de recibo de pago de tasa municipal correspondiente:

(*) De acuerdo a lo establecido en la ley 29090 y su reglamento, según corresponda

(**) Para inmuebles sujetos al Regimen de propiedad exclusiva y propiedad comun.

5.1 VERIFICACION DEL CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS: (Para ser llenado por la Municipalidad)

Fecha: Sello y Firma del Funcionario Municipal que verifica


FUE - Licencia (PAG 4 de 7)

6. DEL PROYECTO:

6.1 CUADRO DE ÁREAS POR USOS (m2):


EXISTENTE CON DEMOLICION(**) AMPLIACION REMODELACION(***)
PISOS NUEVA (*) (m²) LICENCIA (m²) SUB TOTAL (m²)
(m²) (m²) (m²)

1° 111.10 111.10
2° 109.96 109.96
AZOTEA 12.46 12.46

Otros (****)
AREA TECH. PARCIAL 233.52 233.52
AREA TECHADA TOTAL 233.52
(*) Para edificaciones nuevas consignar informacion solo en esta columna
(**) Para el calculo del area sub total se resta el area a demoler
(***) Para remodelacion no se suma al area sub total
(****) Detallar el area acumulada (pisos superiores, sotanos, semisotanos, etc) en el rubro 8 Observaciones

7. DE LA OBRA

7.1 TIPO DE OBRA Y VALOR ESTIMADO: (Cuando exista más de un Tipo de Obra, llenar los que correspondan)

a) Para edificacion nueva o ampliacion, el valor de obra se calcula en base a los Valores Unitarios Oficiales de la Edificacion, actualizados de acuerdo a los indices
por el INEI. b) Para remodelacion, refaccion, puesta en valor y acondicionamiento, en base al presupuesto estimado de la obra. c) Para demolicion, en base a los
Valores Unitarios Oficiales de Edificacion actualizados, aplicando la maxima depreciacion por antiguedad y estado de conservacion.

SUBTOTAL O PRESUPUESTO ESTIMADO


TIPO DE OBRA UNID ÁREA VALOR UNITARIO (S/.)
(S/.)
EDIFICACIÓN NUEVA m2 233.52 629.24 146940.13
AMPLIACIÓN m2
REMODELACION m2 (no corresponde) (no corresponde)
REFACCION (***) m2 (no corresponde) (no corresponde)
ACONDICIONAMIENTO(***) m2 (no corresponde) (no corresponde)
PUESTA EN VALOR (***) m2 (no corresponde) (no corresponde)
CERCADO m2 (no corresponde) (no corresponde)
DEMOLICIÓN (**) m2
OTROS m2
VALOR DE OBRA TOTAL (S/.) 146,940.13
(*) No aplicable para calcular tasas y derechos
(**) De tratarse de demolicion parcial: consignar los valores
(***) Aplica solo para obras que se ejecutan en bienes integrantes del Patrimonio Cultural de la Nacion

8. OBSERVACIONES
INDICAR LAS LETRAS DE LAS CATEGORÍAS CORRESPONDIENTES SEGÚN CUADRO DE VALORES UNITARIOS OFICIALES DE EDIFICACIÓN

PARTIDA ESPECIFICACIONES VALOR por m2


PARQUET DE 1ERA, LAJAS, CERAMICA NACIONAL,
PISOS
LOSETA VENECIANA DE 40x40, PISO LAMINADO E 56.64
PUERTAS Y VENTANAS DE ALUMINIO, PUERTAS DE MADERA
1VENTANAS SELECTA, VIDRIOS TRATADO TRANSPARENTE F 47.11
ARQUITECTURA
TARRAJEO FROTACHADO Y/O YESO MOLDURADO,
REVESTIMIENTOS
PINTURA LAVABLE F 55.41
BAÑOS COMPLETOS NACIONALES BLANCOS CON
BAÑOS
MAYOLICA BLANCA C 47.15
PLACAS DE CONCRETO E=10 A 15 CM.ALBAÑILERIA
MUROS Y
1COLUMNAS
ARMADA, LADRILLO O SIMILAR CON COLUMNAS Y C 200.99
ESTRUCTURAS VIGAS DE AMARRE DE CONCRETO ARMADO
TECHOS ALIGERADO O LOSAS DE CONCRETO HORIZONTALES C 148.26
SISTEMA DE BOMBEO DE AGUA POTABLE, ASCENSOR,
INSTALACIONES ELECT. Y SANITARIAS
TELÉFONO, AGUA CALIENTE Y FRÍA. D 73.68
VALOR TOTAL por m2 (S/.) 629.24
(*) DETALLE DE VALORIZACION DE OBRA: (EN EDIFICIOS AUMENTAR EL VALOR EN 5% A PARTIR DEL 5TO PISO)

UBICACIÓN AREA VALOR DE OBRA VALORIZACION VALORIZACION TOTAL


1ER AL 4TO PISO 0.00(m²) (S/.) PARCIAL
0.00 DE OBRA
5TO A LA AZOTEA 0.00 0.00
0.00
FUE - Licencia (PAG 5 de 7)

9. PROYECTISTAS

9.1. ARQUITECTURA (*)

RONALD EDUARDO MONTOYA CÁCEDA 13965 6


Nombre(s) y Apellidos Nº CAP Nº Planos

949017473 arqrem@hotmail.com
Telefono Correo Electronico Sello y Firma

9.2. ESTRUCTURAS

EVER WALTER RUBIO OBESO 97904 4


Nombre(s) y Apellidos Nº CiP Nº Planos

*689113
rowe2pe@hotmail.com
Telefono Correo Electronico Sello y Firma

9.3. INSTALACIONES SANITARIAS

JULIAN YANAVILCA RAMOS 7353 2


Nombre(s) y Apellidos Nº CiP Nº Planos

616185

Telefono Correo Electronico Sello y Firma

9.4. INSTALACIONES ELÉCTRICAS

CELESTINO PAICO CARLOS 92292 2


Nombre(s) y Apellidos Nº CiP Nº Planos

968263397

Telefono Correo Electronico Sello y Firma

9.5. OTROS ……………………………………………………………………………

Nombre(s) y Apellidos Nº CiP Nº Planos

Telefono Correo Electronico Sello y Firma

……………………………………………………………………………

Nombre(s) y Apellidos Nº CiP Nº Planos

Telefono Correo Electronico Sello y Firma

(*) Para el tramite de regularizacion consignar los datos del constatador de obra.

10. DE LA DECLARACIÓN Y FIRMA: DIA 28 MES 6 AÑO 2016

El suscrito declara que la informacion y documentacion que presenta son ciertas y verdaderas, respectivamente. (El
administrado debe visar cada una de las paginas anteriores).

Firma del administrado


FUE - Licencia (PAG 6 de 7)

11. NUMERACIÓN: (Para ser llenado solo por la Municipalidad)

Fecha: Sello y Firma del Funcionario Municipal que Autoriza


ESCALA: 1/5000

AAHH LOS JAZMINES

ZONIFICACION: RDM
AREA DE ESTRUCTURACION URBANA: III

CUADRO DE AREAS
Area Techada (m2)
Area Techada Area Techada Area Techada
PISO Rectificada (m2) Ampliación (m2) Total (m2)

1º 111.10 110.11 --- 110.11


    
    2º 109.96 102.26 --- 102.26
1.00 4.00 1.00
6.00
3º 12.46 12.46 86.19 98.65
Total 233.52 224.83 86.19 311.02
AREA DE TERRENO 111.10 m2
AREA LIBRE 0.99 m2

PLANO DE UBICACION ESCALA: 1/500

CUADRO NORMATIVO
PARAMETROS R.N.E. PROYECTO
PLANO:
USOS PERMITIDOS Residencial Comercio Local
140.00 m2 Frente Minimo 7m.
Hostal

111.10 m2 - Frente Min. 6.80 ml.


UBICACION - LOCALIZACION
A. NORMATIVA DE LOTE
PROPIETARIO: LAMINA N° :
DENSIDAD NETA 1300 Hab / Ha. ---

COEFIC. DE EDIFICACION Libre 2.80


                        UBICACION :
PORCENTAJE DE A. LIBRE Area Libre Necesaria 0.89 % ASENTAMIENTO HUMANO LOS JAZMINES - Mz. C - Lote 10
1.10 2.15 6.60 2.10 1.10
ALT. MAX. DE EDIFICACION 1.5 (a+r) = 1.5(13.05+0) = 19.57 m 3 Pisos
13.05 PROFESIONAL :
RETIRO : Calle No Obligatorio ---
Pasaje Sin Retiro
ARQUITECTO CAP Nº 6907
ALINEAMIENTO: Sin Voladizo ---
ESCALA : FECHA : DIBUJO :
ESTACIONAM.: Unifamiliar Segun Reglamento 4 Estacionamientos INDICADA MAYO 2017
ESCALA: 1/5000

NES

ZONIFICACION: RDM
AREA DE ESTRUCTURACION URBANA: III

CUADRO DE AREAS
Area Techada (m2)
Area Techada Area Techada Area Techada
PISO Rectificada (m2) Ampliación (m2) Total (m2)

1º 111.10 110.11 --- 110.11

2º 109.96 102.26 --- 102.26


3º 12.46 12.46 86.19 98.65
Total 233.52 224.83 86.19 311.02
AREA DE TERRENO 111.10 m2
AREA LIBRE 0.99 m2

PLANO:

UBICACION - LOCALIZACION
PROPIETARIO: LAMINA N° :

 UBICACION :
ASENTAMIENTO HUMANO LOS JAZMINES - Mz. C - Lote 10
0
PROFESIONAL :

ARQUITECTO CAP Nº 6907


ESCALA : FECHA : DIBUJO :
INDICADA MAYO 2017