CONDUCCION ELECTRICA DEL

CORAZON Y ELECTROCARDIOGRAMA

Mónica Silva Cabrera

Enfermera
Esp. Enfermería CardioRespiratoria
Programa Tecnología en Radiología e
Imágenes Diagnósticas
2017-II
Las fibras musculares cardíacas
(automáticas), deben ser
coordinadas por señales eléctricas
(impulsos) eléctricamente
relacionados para que el corazón
desarrolle con efectividad su
función de bomba.
El corazón tiene su propio sistema
de conducción.
Cuatro estructuras están
especializadas en generar impulsos:
1. Nodulo sinusal, conocido como
marcapaso natural
2. Nodulo auriculoventricular o AV
3. Haz de His
4. Fibras de Purkinje
Las células del nodo sinusal, el nodo
auriculoventricular y el sistema His-
Purkinje forman el sistema de conducción
cardiaco. Son “células marcapaso”
especializadas con capacidad de
automatismo, es decir, de formar
estímulos eléctricos periódicamente por sí
mismas. El nodo sinusal es la estructura
con un automatismo más rápido, y ese es
el motivo por el que son sus estímulos los
que rigen el ritmo cardiaco
 El impulso eléctrico nace

Nodo sinusal

Mayor automatismo FC: 60-100 LXM

Despolarización
Contracción de ambas aurículas EKG: onda P auricular

El impulso eléctrico se propaga

Nodo auriculoventricular 40-60 LXM

Has de His 20-40 LXM

Fibras de purkinje EKG: complejo QRS Despolarización

ventricular

Repolarización
EKG: onda T
ventricular
 Anatomía del Latido Cardíaco

NODO SINUSAL
• El marcapaso Natural del Corazón
Nodo Sinusal
(Nodo SA) - Frecuencias de 60-100 LPM en
descanso
 Anatomía del Latido Cardíaco

NODO AV
Nodo Sinusal • Se reciben los impulsos del
(Nodo SA) Nodo SA
• Se entrega el impulso al sistema His-
Nodo auriculo Purkinje
ventricular (Nodo AV)
 Anatomía del Latido Cardíaco

HAZ DE HIS
• Inicia la Conducción hacia los
Nodo Sinusal
Ventrículos
(Nodo SA)

Nodo
Atrioventricular (Nodo
AV )

Haz de His
 Anatomía del Latido Cardíaco

LA RED DEL PURKINJE

Nodo Sinusal • Ramas del Haz de His
(Nodo SA) • Fibras del Purkinje
• Movilizan el impulso a través de los
ventrículos para que se contraigan
Nodo
Atrioventricular (Nodo
AV )

Haz de His

Ramas del
Haz de His

Fibras del Purkinje

Despolarización Auricular
Despolarización Ventricular
REPOLARIZACION VENTRICULAR
Activación Normal del ECG
 Es el registro de la actividad eléctrica del corazón tanto en las Aurículas como en
los Ventrículos durante cada ciclo cardiaco

DERIVACIONES:

BIPOLARES, ESTANDAR:
DI
DII
DIII
UNIPOLARES AUMENTADAS:
AVR.
AVL.
AVF.
PRECORDIALES:
V1,V2,V3,V4,V5,V6.
El eje vertical
mide la amplitud de la corriente eléctrica del corazón en milivoltios. Cada milímetro de altura del papel equivale a 0,1 mV y
cada cuadro grande 0,5 mV.
El eje horizontal
mide el tiempo. En un EKG estándar el papel corre a una velocidad de 25 mm/s, 1mm horizontal equivale a 0,04 s y un
cuadrado grande equivale a 0,20 s.
FRECUENCIA CARDIACA PARA RITMO REGULAR

OTROS:
Dividir 1.500 (nº de cuadrados
pequeños) entre el número de
cuadrados pequeños entre dos
complejos QRS indicado EN FC
rápidas

Dividimos 300 (número de

cuadrados grandes) entre numero
cuadros grandes entre dos
complejos QRS Para frecuencias
cardiacas normales.
FRECUENCIA CARDIACA PARA RITMO IRREGULAR

cuando el ritmo es irregular y, por tanto, el

intervalo RR es variable.
contar los QRS que hay en 30 cuadrados grandes
que equivalen a 6 s, y multiplicar el resultado de la
suma por 10
RITMO SINUSAL NORMAL
FC: 60 – 100 LATIDOS POR MINUTO
PR: DE 0.12 A 0.20 SEGUNDOS
QRS: < 0.12 SEGUNDOS
QT: DE 0.26 A 0.45 SEGUNDOS
Onda P que precede a todos los
complejos QRS, de morfología
constante dentro de una misma
derivación.
Bradicardia sinusal:
FC: menor a 60 lxm

Taquicardia sinusal:
FC: mayor a 100 lxm
Fluter auricular: ondas en diente de
serrucho.

Fibrilacion auricular: no hay onda P,

y el intervalo R-R es irregular.
• Mide el tiempo de conducción DE LA AURICULA AL VENTRICULO comprende desde el
inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS
• Su duración 0 ,12 y 0 .20 segundos
• Se acorta con la frecuencia cardiaca y varía con la edad
BLOQUEO TERCER GRADO
Taquicardia ventricular monomorfica: complejos Taquicardia ventricular polimomorfica: complejos
QRS anchos con FC mayor a 100 lxm, todos los QRS QRS anchos con FC mayor a 100 lxm. todos los QRS
son idénticos entre ellos. son diferentes entre ellos.

Fibrilación ventricular: registro

electrocardiografico caótico e irregular.
SIGNOS DE LESION ALTERACIONES
DEL ST

Septal: V1-V2
Anterior: V3-V4
Lateral: V5-V6 AVL
Inferior: DII-DIII,AVF
Segmento ST elevado
(SUPRADESNIVEL) en dos
derivaciones contiguas (≥0,2mV
en hombres o ≥0,1mV en
mujeres)
 Ensanchamiento complejo QRS > 0,12 seg.

BLOQUEO DE RAMA DERECHA

BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
 BIBLIOGRAFIA

• MANUAL AMIR ENFERMERÍA. ENFERMERÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA - TOMOS I, II Y III (1.ª edición)

• Jorge Hernán López Ramírez. LA ALEGRIA DE LEER UN ELECTROCARDIOGRAMA. Segunda edición.