Audifonos. Ejercicios de Autoaprendizaje

UNIVERSIDAD ANDRES BELLO
ESCUELA DE FONOAUDIOLOGÍA
AUDÍFONOS
EJERCICIOS DE
AUTOAPRENDIZAJE
Ma. Victoria Díaz Franco
2011
2
AUDÍFONOS: EJERCICIOS DE AUTOAPRENDIZAJE
Victoria Díaz Franco
ÍNDICE
CONTENIDO PÁG.
PRESENTACIÓN………………………………………………………………. 5
PROTOCOLO DE APLICACIÓN………………………………………….. 7
OBJETIVOS DEL MATERIAL………………………………………………. 9
OBJETIVOS A CUMPLIR POR EL ALUMNO………………………… 11
EXÁMENES AUDIOLÓGICOS……………………………………………. 15
SELECCIÓN DE AUDÍFONOS……………………………………………. 17
SELECCIÓN DE MOLDES…………………………………………………. 24
ESTUDIO DE CASOS……………….………………………………………. 31
RESOLUCIÓN DE CASOS……………………………..…………………. 97
ANEXOS……………………………………………………….……………….. 109
Glosario de Términos……………………………………………….. 111
Patologías Trabajadas………………………………………………. 115
BIBLIOGRAFÍA………………………………………………….…………… 117
31
2
PRESENTACIÓN
El siguiente texto ha sido diseñado con el fin de entregar herramientas que apoyen el
trabajo en el aula y que permitan un aprendizaje dinámico, activo y significativo en la
selección de órtesis auditivas. Para tal fin, es necesario que el alumno/a resuelva
interrogantes que se irán planteando a lo largo del documento de manera teórica, desde
las bases conceptuales, hasta llegar a ejercicios prácticos, que afianzarán los
conocimientos y desarrollaran nuevas estrategias y habilidades.
Para lograr una correcta selección del audífono, es necesario manejar diferentes exámenes
audiológicos, como audiometría, logoaudiometría e impedanciometría. Por lo tanto, el
alumno/a debe ser capaz al finalizar el documento, de realizar una adecuada
interpretación y análisis de los datos obtenidos por diversos exámenes para un caso
específico y elegir el audífono que más se adecúe a las necesidades de ese paciente.
Con el desarrollo del material también aumentará el grado de dificultad ampliando la

carga analítica requerida según el caso. Por lo tanto, recuerde siempre, que para realizar
una buena elección de un audífono, debe tener en cuenta tanto las pruebas audiológicas
como también las necesidades del paciente y características físicas y generacionales.
Ma. Victoria Díaz Franco
Fonoaudióloga
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PROTOCOLO DE APLICACION
2
El presente instrumento tiene como objetivo mejorar el aprendizaje de los estudiantes del
magíster en audiología en el módulo de audífonos, por medio de la elaboración de casos
prácticos con diversas patologías, que permitirán afianzar y ampliar los conocimientos
sobre la materia y al mismo tiempo desarrollar habilidades para una correcta selección de
prótesis auditiva.
Este manual consta de dos partes; la primera parte es de dominio teórico, en donde el
alumno recordará conceptos teóricos vistos en clase, necesarios al momento de realizar
una selección de órtesis auditiva, podrá a la vez, profundizar en otros textos incluidos en
la bibliografía y al mismo tiempo afianzar el vocabulario técnico correspondiente al
módulo.
La segunda parte es de dominio práctico, por medio de 32 casos clínicos, el estudiante

estará expuesto a toma de decisiones que contemplan: hipótesis del cuadro patológico,
análisis de exámenes audiológicos y resolución de preguntas, que ascienden en grado de
complejidad. Este proceso le permitirá al estudiante, establecer asociaciones entre la
teoría expuesta con antelación y el desarrollo de casos, creando aprendizaje significativo.
Para el desarrollo del manual es necesario tener conocimientos básicos en selección de

audífonos, iniciar por el marco teórico realizando una lectura comprensiva, e ir
completando los espacios en blanco que allí se encuentran. Posteriormente, comenzar
con el desarrollo de casos clínicos, los cuales van en aumento de complejidad; se debe
analizar en una primera instancia los datos que presentan al paciente y que mencionan las
dificultades auditivas e irlas asociando con las pruebas audiológicas, analizados estos
aspectos, resolver las preguntas que han sido elaboradas para cada caso.
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OBJETIVO DEL TEXTO
2
OBJETIVO
Integrar conceptos teóricos y prácticos para la selección de órtesis auditivas, en un

manual, que permita a los estudiantes del magister en audiología, afianzar
conocimientos y desarrollar habilidades propias de la especialidad.
El texto se desarrolla en dos etapas.
La primera etapa involucra conceptos teóricos que tienen como fin, mencionar los
criterios a tener en cuenta para realizar una selección de órtesis auditiva satisfactoria; el
estudiante podrá a su vez, profundizar en diversos textos que se incluyen en la bibliografía
la información que se muestra en el cuadernillo, afianzando el vocabulario técnico
correspondiente.
La segunda etapa integra casos clínicos, cuya finalidad es relacionar el contenido teórico
proporcionado en la primera etapa con casos prácticos, en donde el estudiante deberá
analizar los diversos exámenes audiológicos y resolver las preguntas planteadas para cada
caso. Este proceso, permitirá establecer asociaciones entre la teoría y la práctica, creando
aprendizaje significativo.
Finalmente, como un apéndice, se incluye un glosario de términos y una lista de las

patologías que integran el texto.
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OBJETIVOS A CUMPLIR POR EL ALUMNO
2
1. Interpretar las pruebas audiológicas que permiten una correcta selección de

audífonos.
2. Conocer los tipos de audífonos y sus características.
3. Prever la necesidad del uso de audífonos y molde auditivo.
4. Correlacionar la información tanto en moldes como audífonos.
5. Establecer las diferencias auditivas entre pacientes que difieren en el tipo de
audífono a implementar.
6. Involucrar al estudiante en el análisis de exámenes audiológicos que permitan una
correcta selección de órtesis auditiva.
31
2
PARTE
PRIMERA PARTE
PRIMERA
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EXÁMENES AUDIOLÓGICOS
Para comprender el proceso de adaptación de órtesis auditiva, es necesario conocer los

exámenes audiológicos que intervienen en una adecuada selección de prótesis.
2
¿CUÁLES SON LOS EXÁMENES AUDIOLÓGICOS QUE NOS ORIENTAN HACIA UNA ADECUADA
ADAPTACIÓN DE AUDÍFONOS?
Para una correcta selección de audífonos u órtesis es necesario tener en cuenta la

audiometría, la logoaudiometría y la timpanometría. Cada uno de ellos nos entrega
información valiosa acerca de la capacidad auditiva del paciente, de la discriminación que
presenta y de las condiciones del oído medio.
Indique otros exámenes que contribuyan a la selección de un audífono.

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RECUERDE:
Cada uno de los exámenes audiológicos aporta información relevante para lograr una
correcta selección de un audífono.
Dentro de cada examen audiológico, hay elementos determinantes que permiten inferir
con mayor precisión, el mejor tipo de audífono que se adapte a las necesidades de un
paciente. Por eso se hace indispensable que sean identificados.
¿Cuál es el tiempo de vigencia de una audiometría?
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¿Qué se puede inferir con el tipo y grado de pérdida?
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¿Qué se puede analizar con el tipo de curva?
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¿En qué orienta el Umbral de Disconfort Auditivo (LDL)?.
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¿En qué forma ayuda la logoaudiometría y la discriminación de la palabra?
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¿Qué indica el tipo de curva en una impedanciometría?
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¿Cuál es el beneficio de la impedanciometría en una adaptación de audífono?
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Es necesario conocer las variables audiométricas que nos orientan hacia una adecuada
selección de la órtesis.
a). Tipo de curva audiométrica.
b). Tipo y grado de hipoacusia.
2
c). Vías óseas.
d). Umbral de disconfort auditivo.
e). Discriminación auditiva.
f). Logoaudiometría.
g). Promedio de Tonos Puros (PTP).
¿Cómo seleccionar el AUDÍFONO adecuado?

Los audífonos son dispositivos electrónicos que tienen la capacidad de amplificar y
modificar un sonido; de uso individual, las órtesis, tienen como finalidad adaptarse a las
condiciones residuales de audición de una persona, modificando las cualidades físicas del
sonido a fin de optimizar la función sensorial auditiva; como dispositivo electrónico
sofisticado, los audífonos se pueden clasificar de varias maneras.
1. Ubicación.
1.1. Retroauricular (Behind the ear BTE).
1.2. Intracanal (In the canal ITC).
1.2.1 ITE (In the ear).
1.2.2 ITC (In the canal)
1.2.3 Microcanal. (Completely in the canal CIC).
1.2.4 Transtimpánico.
1.3. Gafas auditivas o Audigafas.
1.4. De caja o de Cordón de cuerpo.
2. Tecnología.
2.1. Análogos.
2.2. Programables.
2.3. Digitales.
Responda según sus conocimientos, apuntes de clase y textos guía.
¿En qué se diferencian los audífonos análogos y programables?
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Defina y señale la función para cada uno de los componentes de un audífono.
MICRÓFONO.
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AMPLIFICADOR.
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RECEPTOR.
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BOBINA.
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PILAS.
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Otro aspecto a tener en cuenta en la selección de órtesis es el oído a amplificar, una

adecuada elección le permitirá al paciente acercarse en cierta medida a la normalidad
auditiva, esta selección deberá incorporar el uso de molde auditivo en pacientes que lo
requieran a fin de beneficiar la amplificación de ciertas frecuencias.
2
La indicación médica sobre el estado del oído a implementar, permite identificar algunas
de las necesidades auditivas del paciente y las alternativas sobre las cuales se seleccionará
la órtesis definitiva.
Para elegir el oído que tendrá el audífono se deben tener en cuenta ciertos parámetros los
cuales incluyen.
 Discriminación auditiva.
 Umbral de disconfort auditivo.
 Promedio de tonos puros.
 Logoaudiometría.
 Comodidad.
 Tipo de trabajo.
 Tipo de pérdida (tipo – grado – tipo de curva).
 Factores anatómicos (patologías de oído externo – medio).
 Motricidad (edad).
 Lateralidad del paciente.
Existen varios criterios que se deben considerar para definir la necesidad de adaptación de
un audífono. Según Northern 1979, audiométricamente es candidato a usar audífono,
todo paciente que presenta pérdida auditiva de 30dB. promedio en ambos oídos en las
frecuencias conversacionales. El criterio actual de equiparamiento es biaural por sus
múltiples ventajas como por ejemplo la localización de la fuente sonora, mejor
reconocimiento del lenguaje en ambientes ruidosos, el efecto de sumación de la
intensidad sonora y la mejor calidad del sonido. Pascoe (1985) afirmó que “los audífonos
deberían elegirse para ayudar a restablecer la audición biaural; en realidad deberían
venderse de a pares como los anteojos”(7).
Sin embargo en ocasiones no es posible realización una doble adaptación. Cada caso debe
ser evaluado individualmente; de hecho, el equiparamiento biaural no es aconsejable en
casos como trastornos centrales, hipoacusias unilaterales, cofosis, mala inteligibilidad en
uno de los oídos, o asimetría muy acentuada entre ambos oídos.
También hay que considerar el factor económico, así como el estilo de vida y las
necesidades individuales de cada paciente.
Cuando existen contraindicaciones a la amplificación biaural, se realiza el equipamiento
monoaural. En este caso, el criterio consiste en elegir el oído con mejor discriminación del
lenguaje y mayor rango dinámico. Además se deben tener en consideración las
posibilidades motrices y las preferencias del paciente (7).
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Según Hodgson (1981), en el caso de curvas audiométricas asimétricas, se elige para
equiparar el oído peor. Esta decisión debe contemplarse cuando:
 Existe suficiente audición residual en el oído peor como para beneficiarse con la
amplificación.
 Hay suficiente audición residual en el oído mejor como para funcionar
parcialmente sin amplificación.
Recuerde:
-Al seleccionar el oído a implementar, es importante reconocer si debe activarse en el

audífono el sistema de compresión que le permita al usuario, reducir el impacto que
provoca un ruido a altas intensidades. Esto es posible saberlo con la prueba de Umbral de
Disconfort Auditivo al ser positiva.
-El primer parámetro a tener en cuenta para realizar un proceso de selección de audífono
debe iniciarse con el Otorrinolaringólogo, es este profesional quien debe derivar al
paciente al centro audiológico y por medio de una receta médica solicitar la adaptación de
una órtesis auditiva.
-En pacientes que presentan pérdidas auditivas muy similares o simétricas, se sugiere
tener en cuenta la lateralidad, con el fin de facilitar el manejo del audífono.
-Es necesario conocer la profesión u oficio del paciente, intrínsecamente, una mala
selección, puede afectar el desempeño y/o desarrollo profesional.
Los elementos a tener en cuenta para realizar una adecuada selección de órtesis auditiva
son los siguientes.
 Discriminación auditiva.
 Umbral de disconfort auditivo.
 Promedio de tonos puros.
 Logoaudiometría.
 Comodidad.
 Actividad de trabajo.
 Tipo de pérdida (tipo – grado – tipo de curva).
2
 Factores anatómicos (patologías de oído externo – medio).

 Motricidad.
 Lateralidad.
 Edad.
 Situación económica.
 Opinión del paciente.
Con el fin de aclarar algunos conceptos que son requeridos para realizar una adecuada
selección de audífonos, se definen a continuación.
Ganancia Mínima
La ganancia mínima en el paciente, nos permite conocer cuál es el mínimo requerimiento

de amplificación que necesita, ello es posible de identificar por medio del grado de
pérdida auditiva del paciente.
Por ejemplo:
Si el mayor porcentaje de discriminación del paciente para el oído derecho se alcanza a

90dB. HL y una voz a nivel conversacional se sitúa a 45dB. HL; se interpreta que el audífono
requerirá una ganancia mínima de 45dB. HL.
Otro ejemplo, en donde el paciente presenta un mayor porcentaje de discriminación en

80dB. HL y la voz a nivel conversacional que requiere el paciente se sitúa a 45dB. HL,
entonces ese paciente requiere un audífono con una ganancia mínima de 35dB. HL.
Ganancia Funcional
La ganancia funcional en el paciente, puede definirse, como la diferencia entre los

umbrales tonales a campo libre, sin audífono y con éste. Para obtener una ganancia
funcional confiable, hay que considerar algunos factores; primero, es importante que el
paciente se ubique correctamente, por ejemplo a un metro del parlante, segundo, no
permitirle mover la cabeza y tercero, que el oído no examinado esté enmascarado.
La ganancia funcional del audífono se refiere a la diferencia en dB. entre la intensidad

sonora entregada por el auricular del audífono y la intensidad sonora aplicada sobre el
micrófono. Por ejemplo, si se aplican 60dB. SPL al micrófono y se miden 110 dB. SPL en la
salida del auricular, la ganancia es la diferencia entre estos valores: 110 – 60 = 50dB. Por lo
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tanto la ganancia es la diferencia entre los dB. que entrega el auricular menos los dB. que
capta el micrófono.
Logoaudiometría
La Logoaudiometría, es la prueba que más se acerca a la realidad auditiva del paciente,

permite conocer la intensidad a la que el paciente alcanza la máxima discriminación
auditiva y el comportamiento auditivo a incrementos de intensidad, por lo que entrega
datos importantes para la selección del audífono. Por ejemplo, en hipoacusias neurales,
se puede observar una reducción en la discriminación auditiva sin que exista correlación
con el grado de pérdida auditiva.
Características de los Audífonos Digitales que Pueden Beneficiar a un Paciente
Dentro de la gran gama de audífonos digitales, es necesario analizar cuáles de las

características que éstos ofrecen, pueden otorgar beneficios adicionales a un paciente.
a) Ajustes de respuesta en varias bandas: la cual permite adaptar la curva de respuesta a

las características de una pérdida auditiva.
b) Ecualización en varias bandas: logra que el sonido sea percibido por el paciente lo más
natural posible.
c) Supresión digital de retroalimentación: disminuye la retroalimentación por medio de

una señal de igual frecuencia en contrafase.
d) Supresión de ruido: mejora la captación del sonido de ante ruido ambiental de fondo,
reduciendo la ganancia en donde se presente un aumento de ruido.
e) Amplificación direccional: por medio de micrófonos que priorizan la captación de

señales de habla, según hacia donde dirija el paciente la cabeza. Existen diferentes tipos de
amplificación direccional.
 Micrófono Omnidireccional: Tienen en cuenta todo el campo polar, captando el

sonido que proviene de todas direcciones.
 Micrófono Unidireccional: Capta los sonidos que provienen de adelante y reduce

los sonidos que provienen de los lados y de atrás. En esta categoría se encuentra
en micrófono cardioide, el cual presenta mayor sensibilidad a los sonidos frontales
2
y reduce los posteriores en forma gradual; capta mejor las frecuencias medias,
dispersa las graves y direcciona los agudos. Se puede usar en ambientes como
conferencias, en donde el sonido provenga del frente. El micrófono supercardioide
es más direccional que el cardioide, aunque capta una mayor cantidad de sonidos
que provienen de atrás y reduce con más eficacia los sonidos que se encuentran
fuera del campo polar. Puede ser usado en restaurantes, cenas familiares; en
donde se requiera captar sonidos de enfrente y algunos de atrás. El micrófono
hipercardioide presenta un patrón de respuesta aún más direccional, al ser más
estrecho en el ángulo de captación de sonidos, siendo la parte frontal donde más
capta. Generalmente es usado en fiestas y cines.
 Micrófono Bidireccional: Capta sonidos proveniente del frente y de atrás, cada uno
en un 50%, reduciendo los sonidos laterales, este patrón es recomendable para
taxistas y personas que requieran escuchar tanto al frente como atrás.
 Micrófono Adaptativo: Se ajusta continuamente, de tal manera que la fuente más

elevada de ruido es la que se suprime, mientras que la señal de la palabra es
amplificada; este sistema realiza los cambios automáticamente.
f) Tecnología Bluetooth: permite conectar el audífono a dispositivos electrónicos portátiles

o fijos sin necesidad de cables.
g) Almacenamiento de datos: permite optimizar el audífono según las necesidades del

paciente, guardando actividades o ambientes en los que se maneja el usuario.
h) Cargador de pilas: permite usar pilas recargables, reduciendo así el gasto que esto
ocasiona y ayudando al medio ambiente; sin embargo es recomendable solo en algunos
modelos de audífonos, según consumo y rendimiento. La pila desechable por su parte,
mantiene un rendimiento más uniforme con varios días de uso.
i) Sistema FM: comunicación inalámbrica entre un receptor que lleva el audífono y un

transmisor que lleva otra persona, el envió de la información se realiza mediante ondas de
radio desde el transmisor al receptor y permite mejorar la audición del usuario al reducir
el ruido de fondo o la distancia que puede haber entre uno y otro.
j) Número de Bandas: Son gamas de frecuencia que pueden ser ajustados individualmente,
según la audiometría y la ganancia que requiera el paciente para cada banda; un
audífono digital por lo tanto, puede tener diversas bandas de aumento, entre mas bandas,
mas especificidad.
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k) Número de Canales: Son similares a las bandas, la diferencia es que la gama de
frecuencias de los canales permiten ajustes de compresión de sonido, no de aumento, se
pueden ajustar individualmente. Por ejemplo si una persona tiene sensibilidad a los
sonidos agudos ruidosos, el audiólogo puede elegir utilizar más compresión en el canal de
alta frecuencia para proporcionar comodidad.
Al identificar las características del audífono requeridas por el paciente, se deben analizar
cuáles de las funciones pueden ser manipuladas por él, según la edad o la movilidad entre
otras, por lo que es posible incluir un bloqueo de los botones de encendido y/o de
volumen.
Y EL MOLDE ¿COMO LO INTEGRO?
El molde es un elemento importante al momento de realizar la adaptación a un paciente,

porque se logran beneficios adicionales que se van a traducir en mejoras en la calidad de
audición.
¿Cuáles son las funciones de un molde?
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Recuerde:
La toma de impresión del molde no se debe realizar si el conducto auditivo externo

presenta cuerpos extraños o cerumen, entre otros; así mismo, heridas o infecciones en
oído medio o externo, como otitis o cualquier otra que pueda agravar el problema. Si el
tímpano se encuentra perforado o no hay membrana, solo el ORL puede autorizar la
elaboración del molde, debido a que las condiciones para su obtención distan mucho de la
normalidad y pueden crear complicaciones posteriores.
2
¿Cuáles son los criterios a tener en cuenta para la selección de un molde? Marque X en el
paréntesis correspondiente.
 Promedio de tonos puros. ( )

 Logoaudiometría. ( )
 Comodidad. ( )
 Actividad de trabajo. ( )
 Tipo de pérdida (tipo – grado – tipo de curva). ( )
 Factores anatómicos (patologías de oído externo – medio). ( )
 Motricidad (edad). ( )
¿Cuál es el beneficio que se obtiene al conocer la audiometría para seleccionar la

ventilación del molde?
La ventilación del molde permite no solo reducir el efecto de oclusión y ventilar el

conducto auditivo externo, también permite decidir qué tan necesario es amplificar las
frecuencias graves, ya que al aumentar el diámetro de ventilación en un molde reduce la
amplificación en las frecuencias graves y viceversa.
Existen dos tipos de moldes. Blandos y acrílicos. ¿Cuáles son sus diferencias?
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¿Cuáles son las ventajas y las desventajas de un molde de acrílico con uno de silicona?
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Recuerde:
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Los moldes blandos no pueden llevar ventilación, ya que tiende a cerrarse debido a la
presión que ejerce el material sobre el espacio vacío que se encuentra dentro de su
estructura y finalmente, debido a la pérdida de la consistencia puede llegar a romperse.
Una vez seleccionado o descartado el molde (tipo y grado de ventilación), según las
características que presente la pérdida auditiva; se debe analizar la ganancia funcional de
la órtesis, con el fin de aprovechar la amplificación del audífono y lograr una adecuada
selección, que incluya las características propias del paciente (oficio o profesión, medio
ambiente, necesidades diversas); por lo tanto es necesario conocer cada una de las
siguientes definiciones.
¿A qué se refiere la ganancia de inserción?
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¿A qué se refiere la ganancia funcional?
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_________________________________________________________________________
¿A qué se refiere la ganancia máxima?
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En casos en los cuales la hipoacusia presenta una conservación de las frecuencias graves y
sea de grado leve a moderado, se puede optar por el sistema open, el cual evita la
utilización de molde, remediando la sensación de oído tapado y proporcionando un mayor
confort y naturalidad al sonido. Al no necesitar molde, se usa una oliva que es conectada al
audífono por medio de un tubo muy fino, conduciendo el sonido hacia el oído medio. Es
recomendable para personas que no pueden utilizar molde por presentar facilidad para
producir tapones de cerumen u otitis y para personas jóvenes.
2
En caso que el paciente sea joven, presente una pérdida progresiva, con conservación en
las frecuencias graves, se puede optar por alguno de los diversos receptores y adaptadores
(terminales abiertas, domos y micromoldes) los cuales brindan una mayor discreción,
permitiendo cambiar de sistema open a convencional y proporcionando un incremento en
la ganancia del audífono.
¿Cuáles son las características a tener en cuenta para seleccionar el tipo de molde?
Escriba para cada componente cuáles son las alternativas con las que cuenta el audiólogo
para escoger.
Tipo de molde.
a). ___________________________
b). ___________________________
Forma del molde.
a). ___________________________
b). ___________________________
c). ___________________________
d). ___________________________
Ventilación del molde.
a). _________________________
b). _________________________
c). _________________________
Conducto.
a). _________________________
b). _________________________
c). _________________________
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2
PARTE
SEGUNDA PARTE
SEGUNDA
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2
EJERCICIOS DE AUTOAPRENDIZAJE
Implementación de audífonos
CASO CLÍNICO N° 1
Paciente de 16 años con atresia de conducto auditivo externo y oído medio en oído
derecho, el cual fue intervenido quirúrgicamente para una reconstrucción del pabellón
auricular y la cadena osicular, sin embargo la cirugía no obtuvo los resultados esperados y
el paciente continúa con una hipoacusia de conducción. En el colegio, la profesora dice
que escucha menos y que interfiere con su aprendizaje. El O.R.L lo remite, para un control
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audiométrico y posterior adaptación de audífonos, pues el paciente comenta que escucha
igual que antes de realizarse la cirugía y quiere usar audífono.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 45 dB. 18.3 dB.
OI 5 dB. ----------
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 75 100 55 dB.
OI 45 100 ----------
1. Según el tipo de curva, selecciona el tipo de audífono que se puede implementar

en el paciente.
a). Miniretroauricular b). Intracanal
2. Indique las frecuencias en las cuales es necesario aumentar la amplificación.

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
2
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
3. ¿Según el tipo de pérdida es necesario amplificar las frecuencias graves? Explique.

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
CASO CLÍNICO N° 2
Menor de 15 años quien durante una fiesta cae de un 4to piso resultando con fractura
transversal de peñasco. El estudiante sostiene que se le dificulta escuchar a la profesora,
por lo que desea un sistema que le permita escuchar más claramente, dice que le
molestan algunos ruidos agudos. Es derivado de O.R.L para realizar pruebas audiológicas,
conocer el tipo y grado de pérdida auditiva y adaptación de audífonos en caso que se
requiera; el paciente deja en claro que no desea usar un audífono que sea muy evidente
pues lo podrían molestar sus compañeros y no quiere ser objeto de bulling.
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PTP
AÉREA ÓSEA
OD 48.3 dB. 43.3 dB.
OI 11.6 dB. ----------
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 80 84 70 dB.
OI 45 100 ---------
1. ¿Según el tipo de pérdida, considera necesario implementar con audífono?

Explique.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
2. ¿Según el tipo de curva que audífono se puede implementar?
a). Retroauricular b). Intraauricular c). Miniretroauricular
3. ¿Es necesario amplificar las frecuencias graves? ¿Por qué?
2
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
4. ¿Qué tipo de molde cree necesario utilizar? Marque con una X.
a). Molde acrílico b). Molde blando
CASO CLÍNICO N° 3
Paciente de 88 años, es derivada de ORL para evaluación de la especialidad y posible
integración al grupo GES, por presentar dificultades para escuchar en múltiples
ambientes. Comenta que esta pérdida ha sido paulatina y que comenzo hace unos 20
años, cuando ella trabajaba en un taller de costura. Aunque en ese momento no le prestó
mucha atención, ahora siente que esta condición ha reducido su independencia porque
sus hijos y nietos no la dejan salir sola.
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PTP
AÉREA ÓSEA
OD 68.7 dB. 65 dB.
OI 55 dB. 50 dB.
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 100 80 85 dB.
OI 85 84 ---------
1. ¿Según el tipo de pérdida, considera necesario implementar con audífono? Explique.

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
2. Escriba, ¿cuáles son las frecuencias a amplificar?

________________________________
________________________________
________________________________
3. Según las frecuencias a amplificar, ¿qué molde le convendría a este paciente?
a). Molde con ventilación b). Molde sin ventilación. C) Sistema open
2
CASO CLÍNICO N° 4
Paciente de sexo masculino de 60 años operado de un neurinoma del acústico en oído
derecho, logra preservar parte de la audición y es derivado por O.R.L para adaptación de
audífono. El paciente, nos comenta que para él es muy importante la estética ya que se
desempeña como alcalde de una ciudad, por lo que necesita estar constantemente
atendiendo personas y llamados telefónicos; cuando sale a terreno, es muy importante
estar atento a las personas que salen a su encuentro, por lo que necesita oír en cualquier
dirección, comenta también que le molestan los sonidos fuertes y por lo general los
relacionados a ambulancias o cualquier tipo de sirena.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 91.6 dB. ---------
OI 38.3 dB. 38.3 dB.
31
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 105 40 95 dB.
OI 70 96 ------------
1. ¿En cuál oído implementaría?

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. ¿Cuál debería ser la ganancia mínima requerida por el audífono?
a) 45dB b) 15dB c) 90dB

d) _____________ ¿cuál?
3. ¿Qué tipo de audífono le convendría al paciente? ¿Por qué?

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. ¿Qué tipo de molde le convendría a este paciente? ¿Por qué?

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2
CASO CLÍNICO N° 5
Paciente de 45 años género femenino, maneja una pequeña tienda en su casa, presenta
anotia en el oído derecho sin ninguna otra patología asociada al conducto auditivo
externo, dice que siempre ha sentido que escucha menos por el oído derecho y su familia
relata que le tienen que repetir en ocasiones las palabras para que las entienda. Llega a
consulta derivada de O.R.L, con indicación de adaptación de audífono. La paciente nos
indica que no desea realizarse una reconstrucción ya que su esposo e hijos la aceptan de
esa forma, por lo que a ella le preocupa solamente mejorar su audición.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 56.6 dB. 18.3 dB.
OI 10 dB. ----------
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 85 96 70 dB.
OI 45 100 ----------
31
TIMPANOMETRIA
1. ¿Considera necesaria la implementación de órtesis auditiva? Explique.

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
2. ¿Qué tipo de órtesis emplearía? Explique.

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
2
CASO CLÍNICO N° 6
Paciente de 77 años que llega remitido de ORL para evaluación de la especialidad e
inclusión en el grupo GES si es requerido, debido a dificultades para oír, comenta que
actualmente se encuentra pensionado de una empresa metalúrgica, en donde trabajo por
55 años, nos refiere que durante mucho tiempo no usó protectores auditivos porque le
molestaban y porque en esa época no era muy divulgada la seguridad industrial. Comenta
que le molestan los ruidos fuertes y sufre de dolores de cabeza en el lado derecho.
Actualmente el paciente se dedica a labores familiares y le gustaría disfrutar de una
conversación sin tener que pedir que le repitan.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 56.2 dB. 50 dB.
OI 37.5 dB. 33.7 dB.
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 85 88 75 dB.
OI 70 92 -----------
31
1. ¿Considera que es posible implementar en el paciente un sistema de amplificación
y por qué?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
2. Si es así. ¿Qué tipo de órtesis auditiva aconsejaría al paciente usar?
a). Retroauricular b). Intraauricular
3. Sustente la pregunta anterior.

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
2
CASO CLÍNICO N° 7
Paciente de 18 años el cual estuvo presente durante una explosión de bomba, a la edad
de 12 años, en ese momento fue necesario realizar una reconstrucción de membrana
timpánica por presentar perforación; 6 años despúes de la cirugía, el paciente vuelve a
control con O.R.L porque considera que presenta una disminución en la audición, por lo
que es remitido para evaluación audiológica y análisis de resultados con el fin de conocer
si requiere audífono. En caso que sea necesario el paciente solicita que no sea muy visible
la órtesis y que no le molesten los sonidos agudos ya que terminando el 4to medio desea
estudiar ingeniería civil por lo que necesita poder discriminar lo mejor posible los sonidos
que provengan de cualquier dirección.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 10 dB. 5 dB.
OI 36.6 dB. 33.3 dB.
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 45 100 -----------
OI 65 88 55 dB.
TIMPANOMETRIA
31
1. Según el tipo de curva ¿qué audífono es necesario recomendar al paciente?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. ¿Qué tipo de molde debe utilizar el paciente?

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. ¿Qué características técnicas debería tener el audífono para este paciente?

Marque con una X las que considere acertadas.
a). Supresión digital de ruido. b). Micrófono direccional.

c). Sistema FM. d). Tecnología Bluetooth.
e). Cargador de Pilas. f). Almacenamiento de datos.
g). Más de 6 canales h). Doble micrófono
i). Bobina telefónica
2
CASO CLÍNICO N° 8
Paciente de 78 años, derivado de O.R.L, con el fin de realizar evaluación de la especialidad
y conocer si puede ser incluido en el grupo GES para implementación de audífono; el
paciente sostiene que se le dificulta escuchar a las personas; comenta que la pérdida ha
aumentado de forma paulatina, en la actualidad le incomodan las reuniones sociales,
porque generalmente vienen acompañadas de mucho ruido y por lo tanto se pierde en las
conversaciones. El paciente se encuentra pensionado, trabajó como panadero durante 60
años y nos comenta que desea escuchar mejor.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 38.7 dB. 33.7 dB.
OI 40 dB. 37.5 dB.
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 70 88 ----------
OI 70 80 ----------
31
1. ¿Según el tipo y grado de pérdida auditiva, considera necesaria la utilización de
audífono? Explique.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
2. Si considera necesaria la utilización de un audífono, ¿Puede usar el paciente el

sistema open fit? ¿Por qué?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
CASO CLÍNICO N° 9
2
Menor de 9 años, el cual fue operado por ORL por cuadros de otitis a repetición bilateral
hace 24 meses; la madre relata que durante mucho tiempo utilizó tubos de ventilación
para evitar los cuadros de otitis. El menor asistió a escuela de lenguaje por un TEL
Expresivo debido a que se le dificulta discriminar algunos sonidos y la adquisición del
lenguaje fue tardía. En la actualidad, la madre asegura que no existe mejoría porque debe
repetirle las palabras o pedirle que baje el volumen del televisor. Una vez tratada la
patología es derivado por Otorrino para implementarlo con audífono.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 68.3 dB. 40 dB.
OI 68.3 dB. 38.3 dB.
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 100 84 -----------
OI 100 84 -----------
TIMPANOMETRIA
1. ¿Considera necesario amplificar?
31
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
2. ¿Cuál es la ganancia mínima requerida por el audífono para este caso?

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
3. ¿Qué tipo de audífono usaría?

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
4. ¿Qué tipo de molde usaría?

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
CASO CLÍNICO N° 10
Paciente de sexo masculino de 65 años, comenta que trabajó en una fábrica de muebles
durante 45 años y cuando pequeño sufría muchos dolores de oído. Ahora se encuentra
2
pensionado, aunque realiza trabajos esporádicos. Nos comenta que le molestan los ruidos
de las máquinas con las que trabaja, su esposa e hijos se quejan porque pone la televisión
muy alta. Él dice que no escucha muy bien y que debe leer los labios para entender lo que
le dicen. Es remitido de O.R.L para valoración de la especialidad con el fin de saber si es
necesaria la amplificación por medio de audífonos.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 70 dB. ---------
OI 78.7 dB. ----------
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 100 64 ------------
OI 105 56 ------------
TIMPANOMETRIA
1. ¿En qué oído adaptaría el audífono? ¿Por qué?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
31
2. ¿Qué audífono utilizaría?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3. ¿Qué tipo de molde usaría?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
4. ¿Es necesario activar el sistema de compresión?

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Paciente de 55 años, la historia clinica indica que hace 6 meses presentó un trauma
craneoencefálico al caerse del techo de la casa, en esa ocasión se presentó a urgencias en
donde se observó a la otoscopía un hemotímpano y se le realizó una audiometría en la
que se le comentó, que la pérdida auditiva cedería una vez que cediese la patología, el
paciente desde esa oportunidad indica no escuchar bien y tener problemas en el trabajo y
en la casa, pues no logra prestar atención cuando más de dos personas le hablan al mismo
2
tiempo. En la actualidad el paciente visita al ORL, quien solicita exámenes audiológicos,

encontrando en otoscopía timpano indemne. Por otra parte, el paciente solicita al ORL que
en caso que sea necesaria la adaptación de audífono, éste sea lo menos visible.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 60 dB. 26.6 dB.
OI 30 dB. 30 dB.
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 90 92 70 dB.
OI 60 96 -----------
TIMPANOMETRIA
En caso que el paciente desee usar el audífono porque considere que esta repercutiendo
negativamente en el trabajo, indique:
1. ¿Encuentra pertinente ofrecerle un sistema de amplificación?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
31
2. ¿Activaría el sistema de compresión? ¿Por qué?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3. ¿Podría usar el paciente el sistema open fit?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Paciente de 37 años presenta diabetes mellitus, es derivada de O.R.L para exámenes
audiológicos. La paciente nos comenta que presenta diabetes desde hace 5 años y hace 3
meses siente reducida la audición en los dos oídos, presenta tinnitus bilateral y tuvo que
solicitar un permiso sin goce de sueldo en el trabajo como profesora, porque no podía
entender lo que decían los estudiantes, los cuales sacaban provecho de la situación. Los
2
sonidos fuertes le molestan y más si son agudos, en casa, tampoco entiende lo que le
dice su familia y trata de leer los labios para revertir la situación.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 41.6 dB. 36.6 dB.
OI 41.6 dB. 36.6 dB.
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 70 84 ------------
OI 70 80 ------------
1. Indique el tipo de audífono a utilizar.

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Indique si es necesario activar el sistema de compresión.

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
31
3. Indique el tipo de molde y ventilación a utilizar.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Indique el tipo de Direccionalidad que usaría. Marque con una X la que considera
correcta.
a) Micrófono Omnidireccional. b). Micrófono Bidireccional.

b) Micrófono Direccional. c). Micrófono Adaptativo.
Paciente de 58 años, dedicado a la pesca y el buceo desde los 20 años, consulta a ORL,
debido a que desde hace 5 años a la fecha, presenta más dificultades para escuchar, lo
que se relaciona con una mayor actividad en el trabajo; el ORL lo envia para realizarse
exámenes audiológicos, el paciente acompaña la queja, indicando que en la casa no
escucha y la vida familiar y social se ha visto disminuída; por lo que la esposa le
recomendó que usara audífono.
2
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 40 dB. 35 dB.
OI 40 dB. 35 dB.
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 70 92 -----------
OI 70 92 -----------
TIMPANOMETRIA
1. ¿Requiere este paciente el uso de amplificación? ¿Por qué?

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
2. Indique el tipo de audífono que usaría.

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
31
3. Indique el tipo de molde y ventilación que usaría.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
4. Indique el tipo de direccionalidad que recomendaría en este paciente.

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
5. ¿Cuál es la ventaja que podemos obtener con este tipo de micrófono?

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Paciente de 45 años, sexo femenino, académica universitaria, la cual concurre al O.R.L
para un control audiológico por la patología de Otoesclerosis, la cual no se controla desde
hace 3 años. La paciente percibe que la audición ha ido empeorando, trayéndole
consecuencias laborales y familiares al no poder escuchar de forma adecuada cuando se
dirigen a ella.
2
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 43.3 dB. 20 dB.
OI 43.3 dB. 20 dB.
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 75 100 ----------
OI 75 96 ----------
TIMPANOMETRIA
1. ¿Considera necesario la implementación de órtesis auditiva?

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
2. Si su respuesta es positiva. Indique el tipo de audífono que implementaría.

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
3. Indique el tipo de direccionalidad que usaría para este paciente.
31
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
4. ¿Es necesario que el audífono cuente con sistema de compresión?.

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Paciente de 45 años diagnosticado desde hace 15 años por un ORL con la enfermedad de
Ménière en el oído izquierdo. Consulta a ORL por la posiblilidad del uso de audífonos
porque considera que se ha acrecentado la pérdida auditiva, lo que conlleva a dificultades
para escuchar en el trabajo, pues en el puesto de arquitecto, debe realizar visitas a
terreno y escuchar en ambientes ruidosos. Como antecedente importante, se suma a
esta pérdida auditiva un tinnitus permantente en el oído izquierdo.
2
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 25 dB. 21.3 dB.
OI 60 dB. 53.3 dB.
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 55 92 ----------
OI 90 72 80 dB.
OI 100 64 90 dB.
1. Indique el tipo de audífono.

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
2. Indique el tipo de molde y la ventilación.

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
3. ¿Consideraría activar el sistema de compresión?.

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
31
4. ¿Qué características técnicas debe tener el audífono para este paciente?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Paciente de 16 años, consulta a urgencias de ORL, por un trauma debido a una riña
callejera, en la otoscopía el ORL observa hemotímpano en oído derecho y la imagen
radiográfica indica una fractura longitudinal de peñasco; sin embargo, el menor comenta
que siempre ha tenido dificultades para escuchar por el oído izquierdo, aunque nunca ha
consultado por esto. El ORL lo envia para evaluación audiológica, a fin de determinar
cómo se encuentra la audición de ambos oídos.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 38.3 dB. 15 dB.
OI 60 dB. 53.3 dB.
2
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 70 100 -----------
OI 90 88 80 dB.
1. Indique la ganancia mínima que requiere el audífono.

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
2. ¿Qué direccionalidad usaría?

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
3. ¿Incluiría sistema FM para el paciente?

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
4. ¿Necesita el paciente un audífono que permita almacenar datos de diferentes

ambientes?
31
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Paciente masculino de 28 años derivado de ORL, presenta síndrome de Waardenburg, tipo
I, comenta que es educador diferencial, por lo que requiere tener una buena audición y
entender desde cualquier ángulo, alude que el audífono que tiene en la acutalidad ya no le
entrega la ganancia que necesita, por lo que pierde información al momento de
comunicarse con otras personas. Le gustaría un audífono que le permitiera escuchar sin
dificultad y captar todos los sonidos sin tener que pedir que le repitan.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 76.6 dB. 66.6 dB.
OI 20 dB. -----------
2
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 105 80 90 dB.
OI 50 100 ------------
1. ¿En qué oído realizaría la amplificación?

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
2. Indique tipo de audífono.

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
3. Indique tipo de molde, tipo y grado de ventilación.

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
31
5. ¿Cuál de estas direccionalidades usaría? Marque X en la respuesta acertada.
a. Omnidireccional. b. Cardioide. c. Supercardioide.
d. Hipercardioide. e. Bidireccional. f. Adaptativa.
6. ¿Qué características técnicas incluiría en la adaptación?

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Paciente de 58 años, consulta a ORL para realizar control por una patología de otitis media
crónica de 10 años de evolución; la historia clínica indica que desde hace 4 años hasta la
fecha presenta caja seca sin supuración; sin embargo, comenta que debido a su activa
vida social, se le dificulta estar en lugares donde concurra mucha gente, porque no
entiende las conversaciones, el ORL decide enviarlo a evaluación audiológica, para
determinar el estado auditivo y la consiguiente implementación de audífonos, pues no es
candidato a operación, ya que presenta una patología cardiaca que impide el uso de
anestesia general.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 33.3 dB. 13.3 dB.
OI 55 dB. 20 dB.
2
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 65 92 -----------
OI 85 96 70 dB.
1. ¿Considera necesario implementar con audífono? ¿De qué tipo y por qué?.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
2. Indique la ganancia mínima que requiere el audífono.

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
3. Indique el tipo de molde que correspondería o si se beneficiaria del sistema open.

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
31
Paciente de sexo femenino de 25 años de edad, presenta síndrome de Alport; de
profesión contadora, asiste a control con ORL y comenta que desde hace dos años ha visto
como se deteriora su audición. La paciente indica, que necesita comprender bien las
palabras y entender a los clientes; dice que algunos sonidos le molestan al punto de
irritarse; se encuentra casada y con un bebé de 1 año, nos refiere que para ella es muy
importante no perderse las primeras palabras de su hijo y está dispuesta a usar el tipo de
audífono que se le sugiera con tal que sea el adecuado. El ORL le indica el uso de audífono
en el oído izquierdo.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 50 dB. 48.3 dB.
OI 53.3 dB. 48.3 dB.
2
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 80 92 ------------
OI 85 92 ------------
1. Explique por qué la paciente debe usar el audífono en el oído izquierdo.

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. ¿Activaría el sistema de compresión?

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Indique tipo de molde, tipo de ventilación y grado de ventilación.

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Marque con una X las características técnicas más relevantes según el caso.
a). Supresión digital de ruido. b). Micrófono direccional.

c). Sistema FM. d). Tecnología Bluetooth.
e). Cargador de Pilas. f). Almacenamiento de datos.
g). Más de 6 canales h). Doble micrófono
i). Bobina telefónica j). Ajuste de respuesta en varias bandas
31
Paciente de 28 años en control con O.R.L por una cirugía de mastoidectomía producto de
un colesteatoma. La paciente nos cuenta que trabaja como coordinadora de eventos y por
lo tanto debe estar atenta a cualquier ángulo de comunicación. Le gusta salir a bailar, pero
no lo hace muy seguido porque dice que no entiende lo que le hablan y le da vergüenza
pedir que le repitan varias veces. El ORL la deriva a evaluacion audiológica con el objeto de
determinar si es candidata a audífonos.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 55 dB. 13.3 dB.
OI 20 dB. --------------
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 85 100 65 dB.
OI 50 100 -----------
2
1. ¿Requiere este paciente amplificación? ¿Por qué?

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
2. Indique el tipo de audífono para este caso.

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
3. Indique especificaciones técnicas que usaría para este paciente.

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
31
Paciente de 17 años, género femenino, presentó rubeola materna, consulta a ORL porque
siente que en la actualidad la órtesis no le acomoda, e indica no saber si es porque ha
disminuído su audición, o, si es porque el audífono esta fallando. Como antecedente, la
paciente comenta que asiste a un colegio oralista en donde trabajan la lectura labio facial,
en la cual se ha tenido que apoyar en estos últimos meses, ya que el audífono no le
entrega la ganancia requerida. El ORL la deriva a evaluación audiológica, para determinar
el tipo de audífono.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 75 dB. 65 dB.
OI 75 dB. 65 dB.
2
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 105 76 --------------
OI 105 76 -------------
1. ¿En qué oído realizaría la adaptación de órtesis auditiva?

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
2. Indique el tipo de audífono adecuado para este paciente.

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
3. ¿Es necesaria la activación del sistema de compresión?.

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
31
Paciente de 35 años de género femenino, consulta a O.R.L, relata que no entiende lo que
le dicen al hablar por teléfono y en ocasiones debe pedir que le repitan varias veces una
frase, por el ruido de fondo que generalmente presenta el supermercado en el que
trabaja como cajera; comenta que siente una gran molestia cuando pasa cerca a los
parlantes que promocionan los productos. Sus hijos y esposo se quejan que escucha la
televisión muy fuerte y que aunque la llaman a gritos de una habitación a otra, por lo
general no escucha. Como antecedente mórbido, la paciente presentó un cáncer de mama
hace dos años y estuvo expuesta a medicamentos ototóxicos.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 60 dB. 51.6 dB.
OI 55 dB. 53.3 dB.
2
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 90 80 -------------
OI 85 84 -------------
1. ¿En qué oído implementaría el audífono?

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Indique ganancia mínima requerida para este caso.

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Comente el tipo de molde, el tipo de ventilación y el grado de ventilación.

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Comente la direccionalidad del micrófono que debería usar el paciente.

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
31
Paciente de género masculino de 75 años, quien llega a audiología derivado de ORL para
ser incluido en el programa GES si corresponde. El paciente nos comenta que trabaja en la
vega donde tiene un puesto de frutas, el cual atiende con uno de sus nietos. Dice que la
mayoría de las veces no entiende lo que le dicen los compradores, cuando éstos se
acercan al mismo tiempo por lados diferentes, por lo que necesita estar constantemente
buscando la fuente sonora. Los bocinazos y megáfonos le molestan y le ocasionan dolores
de cabeza. Él no desea dejar de trabajar porque quiere sentirse útil.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 53.7 dB. 47.5dB.
OI 53.7 dB. 50 dB.
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 85 dB 80 ------------
OI 85 dB 80 ------------
2
1. ¿En qué oído implementaría el audífono?

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Indique el tipo de audífono.

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Según el trabajo que desempeña el paciente, ¿qué tipo de direccionalidad

recomendaría usar?
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__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Indique el tipo de molde y ventilación.

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__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. ¿Necesita el paciente un audífono que permita almacenar datos de diferentes

ambientes?
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__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. ¿Ingresaría este paciente al grupo GES?.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
31
Paciente de 43 años el cual pierde repentinamente la audición en el oído derecho durante
un partido de fútbol; no asiste inmediatamente a O.R.L y cuando lo hace después de 1 mes
por continuar con la sordera, el O.R.L le indica que ya no hay tratamiento y lo remite para
valoración audiológica y posible adaptación de audífonos, según pérdida auditiva;
comenta que ahora debe concentrarse más para entender lo que le dicen las personas, ya
que trabaja como taxista y permanece en zonas muy congestionadas y ruidosas. Le
molestan los bocinazos y el sonido de las ambulancias o bomberos. No ha podido volver a
los pub porque el ruido fuerte también le molesta.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 58.3 dB. 50 dB.
OI 31.6 dB. 26.6 dB.
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 90 84 70 dB.
OI 60 92 ----------
1. Indique el oído en el que realizaría la amplificación.

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2
2. ¿Es necesario la utilización de la tecnología Bluetooth?

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. ¿Es necesario activar el sistema de compresión? ¿Por qué?

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Indique el tipo de direccionalidad que recomendaría para el paciente.

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Paciente de 28 años que trabaja en una mina de cobre y a su cargo tiene el uso de
explosivos. Llega a consulta derivado de medicina laboral ya que fue indemnizado por
presentar una pérdida bilateral simétrica de curva descendente, en aquella ocasión no se
31
habló de implementación protésica, relata molestia por ruidos fuertes y dificultad para
entender a sus compañeros, el COMPIN certifica discapacidad y sugiere la utilización de
audífono los cuales podrían ser entregados por SENADIS.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 41.6 dB. 36.6 dB.
OI 43.3 dB. 40 dB.
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 70 76 ------------
OI 75 76 ------------
1. ¿Qué oído amplificaría?

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. ¿Necesita molde o puede usar el sistema open fit? ¿Por qué?

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2
3. Indique si requiere activar el sistema de compresión.

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Indique la ganancia mínima requerida por el audífono para este paciente.

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5. Indique las características técnicas del audífono para este caso.

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Paciente femenino de 84 años, es derivada por ORL para evaluación de la especialidad, a
fin de ser incluida en el programa GES para la implementación con audífono. La paciente
manifiesta dificultad para escuchar a parientes cuando se dirigen a ella, dueña de casa
durante toda la vida, no manifiesta antecedentes familiares de hipoacusia; declara tomar
medicamentos por hipertensión y diabetes; fue operada hace 15 años de un cáncer de
cuello uterino, sin que haya presentado metástasis en alguna otra parte del cuerpo.
31
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 65 dB. 63.7 dB.
OI 62.5 dB. 62.5 dB.
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 95 80 ------------
OI 95 80 ------------
1. ¿En qué oído realizaría la adaptación?

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2. Indique la ganancia mínima requerida por el audífono para el caso.

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3. Escriba el tipo de molde y audífono que usaría.

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5. ¿Qué tipo de tecnología y características técnicas requiere el audífono para cubrir

las necesidades de comunicación de la paciente?
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Paciente de 20 años, llega a audiología derivado por O.R.L para realizar una nueva
adaptación de audífonos bilateral, presentó en la niñez meningitis de origen bacteriano.
Actualmente el paciente comenta que sus audífonos ya no cumplen con sus expectativas y
que desea cambiarlos por unos menos visibles, que llamen menos la atención. El paciente
es estudiante de diseño grafico y le gusta realizar deportes al aire libre, salir de noche con
sus amigos y tocar en una banda la batería.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 55 dB. 53.3 dB.
OI 63.3 dB. 61.6 dB.
31
DISCRIMINACIÓN
Db % MASKING
OD 85 72 ------------
OD 95 68
OI 95 72 85 dB.
OI 105 68

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3. Escriba el tipo de molde que usaría.

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4. Escriba el tipo de ventilación que implementaría.

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5. Escriba la forma del molde que requiere el usuario.

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Paciente de 45 años, diagnosticado con neurolaberintitis sifilítica, comenta que trabaja
como nochero, momento en el que siente con más intensidad un tinnitus que lo aqueja
desde hace un tiempo; la esposa relata la dificultad que presenta para escuchar en
ambientes ruidosos, hablar por teléfono, ver televisión y responder a llamados desde otra
habitación; es derivado por O.R.L para evaluación de la especialidad y realizar adaptación
de audífono en caso que sea necesario.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 61.6 dB. 58.3 dB.
OI 60 dB. 56.6 dB.
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 90 76 ----------
OI 90 76 ----------
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Paciente de 32 años, presenta toxoplasmosis congénita tardía, es derivado de O.R.L para
adaptación de audífonos bilaterales. Músico de profesión, comenta que se le dificulta la
afinación y la resolución frecuencial y por el grado de amplificación de la banda, muchos
de los sonidos le molestan, dice que no entiende cuando le hablan a menos que esté
leyendo los labios. Su familia se queja por los cambios de humor constantes.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 56.6 dB. ------------
OI 60 dB. ------------
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 85 72 -----------
OD 95 64 -----------
OI 90 72 -----------
OI 100 64 90 dB.
31
1. ¿Qué características técnicas debería tener el audífono para permitir que el
paciente continuara con la música?
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2. ¿Qué tipo de direccionalidad sería recomendable para este usario?

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3. ¿Qué tipo de molde considera que debería tener el paciente para este tipo de
pérdida?
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Paciente de sexo femenino de 27 años, quien presenta síndrome de Usher tipo III, ha
observado un deterioro progresivo de la visión y la audición, por lo que es derivada de
O.R.L para adaptación de órtesis auditiva, comenta que trabaja en un gimnasio como
instructora de aeróbicos y últimamente se le ha dificultado comunicarse con las alumnas
mientras realizan la actividad; con el volumen alto no discrimina los sonidos que provienen
de cualquier dirección, existen otros que le molestan, le da vergüenza pedir que le repitan
las palabras por no entender, por lo que en ocasiones debe adivinarlas.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 43.3 dB. 40 dB.
OI 51.6 dB. 46.6 dB.
DISCRIMINACIÓN
Db % MASKING
OD 75 80 ------------
OI 80 76 ------------

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Paciente de 45 años, profesión, Ingeniero en Minas, fue derivado de medicina laboral
para adaptación de órtesis auditiva bilateral por una disrupción de cadena oscicular y
trauma por exposición a ruidos, por lo que fue pensionado por invalidez. Padre de
familia, sus hijos se quejan que no los escucha y deben repetir muchas veces para que los
2
entienda, por lo que se aburren y prefieren no hablarle, algo que ha debilitado las
relaciones familiares.
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 70 dB. 45 dB.
OI 71.6 dB. 45 dB.
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 100 80 -----------
OI 100 76 ------------
TIMPANOMETRIA

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Paciente de 75 años, es derivado de O.R.L, frente a la otoscopía presenta una
timpanoesclerosis en oído derecho y se sospecha de presbiacusia. Hombre retirado del
ejército, comenta que habitualmente se la pasa en casa, sus hijos lo visitan semanalmente
y las salidas con su esposa incluyen parques o iglesias. La esposa se queja que no la
escucha y que los sonidos de los niños lo alteran, la motivación del paciente radica en
desear escuchar mejor sus nietos, para poder conversar con ellos sin que tengan que
repetirle todo.
2
PTP
AÉREA ÓSEA
OD 62.5 dB. 53.7 dB.
OI 50 dB. 43.7 dB.
DISCRIMINACIÓN
dB % MASKING
OD 95 84 80 dB.
OI 80 88 ---------

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RESOLUCIÓN DE CASOS
PÁGINA 32 CASO N° 1
1. a) Miniretroauricular, el cual mejora considerablemente la estética al ser menos

visible.
2. Todas, aunque con un mayor grado de amplificación las frecuencias agudas.
3. Es necesario amplificarlas, aunque su amplificación debe ser mínima por lo cual

podría utilizarse un sistema open el cual amplifica las frecuencias agudas.
1. Sí, por el tipo de pérdida el cual puede interferir en una comunicación eficiente y
por lo tanto dificulta la comunicación escolar.
31
2. a) Miniretroauricular. Por la edad del paciente es necesario tener en cuenta en una
gran medida la estética, además por el tipo de curva descendente es el audífono
que más lo beneficia.
3. No es tan necesaria la amplificación de las frecuencias graves, porque no presentan

una pérdida considerable; en este caso la amplificación se realizaría en las
frecuencias medias y agudas.
4. Molde acrílico.
1. Según características de la audiometría y por indicación del ORL e integración al

grupo GES (Garantías Explícitas en Salud), se implementaría en oído izquierdo.
2. a) Todas
3. a) Molde sin ventilación, debido a que las frecuencias graves no se encuentran

conservadas, por lo que si se ventila, cabe la posibilidad de crear feedback. Si el
paciente, durante la prueba de audífono se queja de oído tapado, se busca una
forma de ventilación sin que se llegue al feedback. En caso que el paciente
continue sintiendo el oído ocluído se puede elegir un audífono con mejores
prestaciones que incluya doble control de feedback.
1. De preferencia en el oído izquierdo, si en la prueba de audífono obtiene buenos

resultados en el oído derecho, se podría realizar una doble adaptación.
2. La ganancia mínima funcional sería de 25 dB. en oído izquierdo.
3. Miniretroauricular para privilegiar la estética y con activación del sistema de

compresión porque puede presentar molestia a los sonidos fuertes.
4. Podría usarse el sistema open.
1. Solo si el paciente lo desea, podría adaptarse el oído derecho, beneficiando la

audición binaural.
2
2. Audífono miniretroauricular, que le permita manejarlo con comodidad, no

necesita activar el sistema de compresión. El audífono miniretroauricular se
prioriza porque tiene mejores prestaciones que un intracanal, debido a que la
capacidad en el amplificador es mayor; aunque el audífono intracanal se usa de
preferencia en hipoacusias moderadas a severas, puede presentar una mayor
sensación de oído ocluido.
1. Si es posible y necesario debido al tipo y grado de pérdida auditiva. Este paciente

además puede ser incluido en el programa GES (Garantías Explícitas de Salud), sin
embargo, este sistema solo permite la implementación de un audífono. Debido a
estudios realizados en adultos mayores, se ha evidenciado que por lo general las
personas rechazan una amplificación biaural. Para elegir el oído en el que se usará
el audífono, se requiere la realización de la prueba de audífono, a fin que el
paciente decida por qué oído manifiesta que escucha mejor. Si fuera por el oído
derecho sin ventilación y por el oído izquierdo con ventilación.
2. Retroauricular.
3. Por la edad del paciente, es más fácil de manipular un audífono retroauricular que
otro que presente un menor tamaño.
1. Miniretroauricular, por el grado de caída en las frecuencias agudas que presenta la

hipoacusia y por la edad del paciente, este audífono pasa más inadvertido.
2. Molde acrílico, tipo shell, con ventilación paralela.
3. Todas las anteriores y activar el sistema de compresión para evitar molestias

ocasionadas por ruidos fuertes.
1. Sí, es importante para el paciente ya que está dificultando el desempeño

comunicativo entre su familia y círculo social.
31
2. Según tipo de pérdida, se podría implementar un audífono retroauricular que
tenga incorporado el sistema open. Y realizando la prueba del audífono, el paciente
decidiría por qué oído considera que escucha mejor.
1. Sí, porque es un estudiante que ve perjudicado el desempeño auditivo en

diferentes entornos comunicativos.
2. Ganancia mínima requerida de 55 dB. Bilateral.
3. Miniretroauricular o Intracanal; sin embargo como primera prioridad el

Miniretroauricular ya que con el intracanal debe cambiarse la carcasa en la medida
que crece el paciente.
4. Molde acrílico, medio Shell.
1. Adaptación binaural porque el tipo y grado de pérdida auditiva requiere que sea en
los dos oídos. Si el paciente solo pudiera costear un audífono, se amplificaría el
oído que presente una mayor discriminación, según la prueba de audífono.
2. Retroauricular.
3. Molde acrílico, ventilado
4. Sí, porque recluta.
1. Es necesario adaptar un audífono debido a que está afectando la comunicación

tanto en el trabajo como en su vida personal. Sin embargo el paciente debe estar
de acuerdo con utilizar esta amplificación.
2
2. En este caso no es necesario porque la hipoacusia es de conducción por lo que no

presenta reclutamiento.
3. No sería recomendable, porque el sistema open fit no amplifica las frecuencias

graves. Salvo que en la prueba de audífono el paciente manifieste oído ocluido,
entonces se buscaría una forma de ventilación que no cree feedback.
1. Retroauricular o intracanal ya que la curva lo permite.
2. Sí, porque presenta reclutamiento.
3. Molde acrílico, corto.
4. Bidireccional.
PÁGINA 56 CASO N°13
1. Sí, porque presenta una hipoacusia bilateral mayor a 30dB y se relaciona en

diferentes entornos.
2. Intracanal o Miniretroauricular para favorecer la estética.
3. Molde acrílico, medio shell, suave con ventilación.
4. Adaptativo, porque es una persona que se relaciona en diferentes entornos
5. El diagrama polar abarca los 360° y se adapta según donde provenga la fuente
sonora, beneficiando al paciente en las actividades diarias.
1. Sí, porque presenta hipoacusia bilateral mayor a 30 dB, porque el paciente lo

solicita y por el tipo de trabajo que desempeña.
2. Mini retroauricular o intracanal para mantener la estética.
3. Omnidireccional o adaptativo por el trabajo que desempeña como academica

universitaria.
31
4. No es necesario porque por el tipo de patología, no presenta reclutamiento.
1. Se puede implementar con un audífono retroauricular en oído izquierdo.
2. Molde acrílico, tipo shell, ventilación paralela.
3. Sí, en caso necesario, desde el software se pueden realizar modificaciones.
4. Supresión de retroalimentación con el fin de acabar con el ruido y reducir el

tinnitus, ajuste de respuesta en varias bandas, direccionalidad, doble micrófono.
Opcionales, tecnología bluetooth y cargador de pilas, según el tipo de audífono.
1. Ganancia mínima requerida de 45dB. en el oído izquierdo.
2. Unidireccional, cardioide porque por ser estudiante requiere captar los sonidos que
provienen del frente.
3. No se sugiere sistema FM, porque es más usado en casos de sordera profunda.
4. Sí, porque, el audífono se adaptaría a las necesidades propias del paciente y

permitiría una mejor integración con personas de su edad. Además se requiere
reportar diferentes entornos para saber si se deben realizar cambios en el
audífono.
1. Adaptación monoaural en oído derecho con el fin de captar mejor los sonidos
provenientes de ese lado.
2. Retroauricular digital y una ganancia funcional mínima de 60dB.
3. En oído derecho: molde acrílico, medio shell, ventilación paralela.
4. Según características audiométricas se hace necesario su activación.
5. Omnidireccional o adaptativo.
2
6. Ajuste de respuesta en varias bandas, más de 6 canales, supresión digital de

retroalimentación, supresión de ruido, direccionalidad, doble micrófono. Como
opcionales, tecnología bluetooth, almacenamiento de datos y cargador de pilas.
1. Sí, por el tipo de pérdida que presenta se hace necesaria la amplificación en oído
izquierdo. El audífono retroauricular se prioriza porque tiene mejores prestaciones
que un intracanal, debido a que la capacidad en el amplificador es mayor; aunque
el audífono intracanal se usa de preferencia en hipoacusias moderadas a severas,
puede presentar una mayor sensación de oído ocluido, además podría afectar a
pacientes que tienen antecedentes de otitis media crónica.
2. La ganancia mínima funcional sería de 30 dB. en oído izquierdo.
3. Por el grado de pérdida auditiva y sin conservar las agudas, el sistema open no
podría ser la solución, sin embargo podría utilizarse un audífono miniretro con el
fin de mejorar la estética.
1. Lo ideal sería una amplificación binaural; sin embargo, por indicación médica se
sugiere el oído izquierdo; en caso que el ORL no indique oído a implementar,
podría evaluarse según lateralidad del paciente, actividad laboral, discriminación
auditiva y prueba de audífono, ubicándolo en donde exista un mejor resultado.
2. Se activaría el sistema de compresión, actuando en todo el rango frecuencial
3. Este paciente podría beneficiarse del sistema open fit.
4. e) – f) – b) – d) – g). Se activaría el sistema de compresión, direccionalidad de

preferencia cardioide.
31
1. Sí, porque la paciente comenta que la pérdida auditiva está afectando su vida
personal y laboral al presentar dificultades para ubicar la fuente sonora.
2. Miniretroauricular o retroauricular.
3. Supresión digital de retroalimentación, direccionalidad de preferencia

omnidireccional, doble micrófono, más de 6 canales, almacenamiento de datos. Y
como tecnología opcional podría incluirse; tecnología bluetooth, cargador de pilas
(según consumo y rendimiento), bobina telefónica (según audífono).
1. Binaural o en donde presente una mejor discriminación y mejores resultados en la

prueba de audífono.
2. Miniretroauricular.
3. No es necesario un sistema de compresión ya que la paciente por el tipo de

patología no presentaría reclutamiento.
1. Amplificación binaural si es posible; si no es posible, se adaptaría según resultados

de las pruebas de discriminación y de audífono.
2. En caso de adaptación binaural la ganancia mínima funcional sería de 45dB. en

oído derecho y de 40dB. en oído izquierdo.
3. Sí, se requiere activarlo y actuaría en todo el rango frecuencial.
4. Molde en acrílico, de medio shell y ventilación diagonal.
5. Direccionalidad cardioide.
1. Adaptación binaural costeando el programa GES (Garantías Explícitas de Salud)

uno de los dos audífonos, si el paciente no puede costear el segundo, se
implementaría según resultados en la prueba de discriminación auditiva, la prueba
de audífono, la actividad laboral y la lateralidad.
2
2. Retroauricular.
3. Adaptativa u Omnidireccional.
4. Molde en acrílico, medio shell, ventilación paralela.
5. En general se requiere cuando la persona maneja diversos ambientes

comunicativos.
6. Sí, porque el paciente cumple con los requisitos para ser ingresado al programa,
como tener un PTP mayor a 40dB bilateral y discriminación auditiva de 80dB
bilateral.
1. Adaptación monoaural en oído derecho.
2. Podría utilizarlo si el paciente lo requiere.
3. Se debe activar el sistema de compresión.
4. Direccionalidad, bidireccional que le permita estar atento a la vía y al mismo

tiempo al cliente.
1. Adaptación binaural, por medio de SENADIS (Servicio Nacional de Discapacidad)

sería posible realizar la amplificación bilateral; si no es posible monoaural, según
resultados en la prueba de audífono y el trabajo que desempeñe.
2. Podría usar un audífono miniretroauricular con un micromolde lo que mejoraría la

estética.
3. Si, se activaría el sistema de compresión.
4. La ganancia funcional mínima en caso de una adaptación binaural sería de 35 dB.

en oído derecho y de 35 dB. en oído izquierdo.
5. Ajuste de respuesta en varias bandas, supresión de ruido, sistema de compresión,

micrófono omnidireccional, doble micrófono, más de 6 canales, almacenamiento
31
de datos; como opcionales se incluiría la tecnología bluetooth, y cargador de pilas
(según consumo y rendimiento).
1. Amplificación monoaural por programa GES, sin embargo la familia podría comprar
un segundo audífono a fin de facilitar la adaptación binaural.
2. La ganancia mínima funcional sería de 50 dB bilateral.
3. Audífono retroauricular, molde acrílico, medio shell, con ventilación y/o bufle.
4. Se requiere activar el sistema de compresión ya que presenta reclutamiento.
5. Se usaría un audífono digital, direccional, sistema de compresión, doble

micrófono, supresión de ruido y cargador de pilas (según rendimiento y consumo).
1. Se recomienda adaptación biaural; si no es posible, se implementaría según

resultados en la prueba de audífono, y discriminación auditiva.
2. Miniretroauricular.
3. Molde acrílico, medio shell.
4. Paralela.
5. Medio shell
6. No es necesario activar el sistema de compresión no por presentar reclutamiento.
7. Ajuste de frecuencia en varias bandas, supresión de retroalimentación,

direccionalidad omnidireccional, doble micrófono, mínimo 6 canales,
almacenamiento de datos. Como tecnología opcional, bluetooth, cargador de pilas
(según consumo y rendimiento).
1. Biaural preferiblemente, si no es posible, monoaural según la prueba de audífono

y el porcentaje de discriminación del paciente.
2
2. La ganancia mínima requerida sería de 45dB. bilateral.
3. Molde acrílico, suave, medio shell.
4. Paralela, con un diámetro de ventilación mayor en oído izquierdo.
5. Medio shell.
6. Se requiere activar el sistema de compresión.
7. Ajuste de respuesta en varias bandas, direccionalidad omnidireccional, más de 6

canales, doble micrófono, supresión digital de retroalimentación supresión de
ruido y como opcional, cargador de pilas.
1. Ajuste de respuesta en varias bandas, supresión digital de retroalimentación,

direccionalidad omnidireccional, doble micrófono, más de 6 canales,
almacenamiento de datos. Y como opcional, tecnología bluetooth y cargador de
pilas.
2. Direccionalidad omnidireccional, porque el paciente requiere captar los sonidos

provenientes de todo el campo polar para que pueda reconocer a cabalidad los
armónicos y en general todo lo que provenga de instrumentos musicales.
3. Molde acrílico, forma tipo shell con ventilación buffle, u, open.
1. La adaptación debería ser biaural por el tipo de trabajo en el que se desempeña y

el grado de hipoacusia que presenta.
2. La ganancia mínima funcional estaría en 35dB. en oído derecho y 45dB. en oído

izquierdo.
3. Acrílico open.
4. Sistema open
5. Open
6. El sistema de compresión cubriría todo el rango frecuencial.
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7. Ajuste de respuesta en varias bandas, direccionalidad adaptativa, doble micrófono,
más de 6 canales, almacenamiento de datos, y como opcional, tecnología
bluetooth y cargador de pilas.
1. Adaptación biaural preferiblemente. Si no es posible, monoaural según prueba de

audífono y porcentaje de discriminación auditiva.
2. La ganancia funcional mínima sería de 55dB. bilateral
3. Molde acrílico, medio shell.
4. Ventilación paralela
5. Medio shell
6. No es necesario activar el sistema de compresión debido a que no presenta

reclutamiento.

supresión de ruido, direccionalidad omnidireccional, más de 6 canales, doble
micrófono, almacenamiento de datos. Y como tecnología opcional, bluetooth y
cargador de pilas.
1. Adaptación biaural en caso que el paciente pueda costear uno de los audífono, el
otro lo entregaria el programa GES (Garantías Explícitas de Salud) o monoaural
según resultados en prueba de audífono y discriminación auditiva.
2. Retroauricular.
3. Medio shell en oído derecho y micromolde en oído izquierdo.
4. Paralela en oído derecho y open en oído izquierdo.
5. Medio shell en oído derecho. Open oído izquierdo.
2
6. Sistema de compresión activado en oído izquierdo, en oído derecho no se hace

necesario activarlo porque no hay reclutamiento.

supresión de ruido, amplificación direccionalidad omnidireccional, doble
micrófono, más de 6 canales, almacenamiento de datos. Opcional, cargador de
pilas.
NOTA
Como datos adicionales para responder a las preguntas realizadas en este manual, cabe
anotar lo siguiente.
Es importante que el paciente entienda que el audífono no es una solución, sino es una
ayuda para enfrentar la pérdida auditiva.
Se sugiere el uso de audífonos retroauriculares frente a los intracanales, debido a que los
audífonos retroauriculares tienen una mayor capacidad en el amplificador, por lo que
pueden usarse en un mayor rango de pérdida auditiva, además, disminuye la posibilidad
de presentar sensación de oído ocluido, lo que es más común en los audífonos
intracanales.
Dentro de este manual no se incluyeron aspectos relacionados con el manejo del audífono
debido a que la finalidad del cuadernillo es conocer y comprender los aspectos que
intervienen en la selección de un audífono y no la adaptación del mismo.
Y finalmente la prueba de audífono nos ayuda a decidir el oído que se va a implementar,

en casos en donde el ORL no lo sugiera, también se tienen en cuenta aspectos como el
tipo de trabajo, lateralidad, grado de pérdida auditiva, edad del paciente, entre otros
factores.
31
ANEXOS
2
GLOSARIO DE TÉRMINOS
1. Anotia: Ausencia de pabellón, generalmente unilateral, suele asociarse a

imperforación del conducto o atresia del conducto.
2. Atresia Auris del CAE: Ausencia total o parcial de la formación del oído externo o
medio, pueden ser unilaterales o bilaterales.
31
3. Barotrauma: Cambio de presión brusco que puede llevar a una destrucción de la
membrana del oído interno produciendo una Hipoacusia sensorioneural y/o
vértigo. También puede producir una fístula perilinfática hacia la caja timpánica.
4. Colesteatoma: El colesteatoma es un tumor formado por una masa de queratina

que ocupa el espacio del oído medio comprometiendo la vida del paciente, la
remoción del tumor se denomina mastoidectomía.
5. COMPIN: (Comisión Médica, Preventiva e Invalidez), su misión es velar, de acuerdo

con la ley, por el cumplimiento de las normas médico legales en materias de
seguridad social; actuar como garante de la fé pública, en la certificación de estados
de salud y en la gestión de procesos técnicos y administrativos; garantizar en forma
eficaz el acceso a los beneficios de la protección social en salud.
6. Disrupción de cadena oscicular: Interrupción de la articulación de los huesecillos

de la cadena oscicular producto de otitis media o de un traumatismo.
7. Fractura Longitudinal del Peñasco: Fractura que sigue el eje longitudinal del
peñasco y pasa por el oído medio sin comprometer estructuras de oído interno,
generalmente cursa con hemotímpano, con o sin perforación timpánica u otorrea,
en el 20% de los casos con parálisis facial.
8. Fractura Transversal de Peñasco: Fractura de peñasco que puede ir desde el

agujero magno hacia adelante y lateral cruzando el peñasco a la altura del oído
interno, por lo que puede existir hipoacusia sensorioneural, vértigo y nistagmo
espontáneo.
9. GES: (Garantías Explícitas en Salud), asegura la garantía de acceso, calidad,

oportunidad financiera de 56 problemas de salud, definidos en la ley No 19.966 y
el decreto No 44 que serán otorgadas siempre y cuando sean tratadas en una red
de prestadores de salud que cobije el plan de salud en el que esté inscrito. Dentro
de los problemas de salud incorporados al GES se encuentra la hipoacusia
neurosensorial, la cual es abordada por medio de dos guías clínicas, la primera
abarca la hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieren el uso
del audífono y la segunda incluye la hipoacusia neurosensorial bilateral en el
prematuro. Estas guías son un referente que permite a los equipos de profesionales
realizar un trabajo organizado y estructurado en pro del mejoramiento de la calidad
de vida.
2
10. Ménière: De causa desconocida, es una inflamación del saco endolinfático, que
afecta al oído interno y que se caracteriza principalmente por vértigo, tinnitus e
hipoacusia sensorioneural fluctuante.
11. Meningitis: Inflamación de las meninges causada por una infección en ocasiones
otitis media o sinusitis que puede traer como consecuencia hasta una hipoacusia
sensorioneural profunda bilateral y simétrica.
12. Metabolopatías (lípidos, hipotiroidismo, hiperglicémicos): Enfermedad

caracterizada por alteraciones en el metabolismo, congénita o adquirida puede
cursar con alteraciones en el órgano de corti si es congénita y en ambos casos
(congénita, adquirida), con hipoacusia sensorioneural, bilateral y simétrica.
13. Neurinoma del Acústico: Tumor que crece de las células de schwann en el ángulo
pontocerebeloso, encontrándose ligado a factores genéticos que involucran
enfermedades como la neurofibromatosis II.
14. Neurolaberintitis Sifilítica Luética: Etapa terciaria de una sífilis, asociada con
hydrops endolinfático, produce la misma triada sintomática que la enfermedad de
meniere (HSN, tinnitus, vértigo), aunque por lo general es bilateral.
15. Otitis externa: Inflamación de la piel que recubre el conducto auditivo, debido a la
proliferación de bacterias.
16. Otitis media: Inflamación de tipo viral o bacteriana de la mucosa del oído medio y
cavidades vecinas.
17. Otoesclerosis: Crecimiento anormal del hueso que rodea el oído medio e interno,
produciendo una inmovilización de la platina del estribo, impidiendo que las
estructuras del oído funcionen adecuadamente.
18. Ototoxicidad: Daño reversible o irreversible de las estructuras del oído interno y del
VIII par craneal en su porción coclear o vestibular causada por un fármaco o
producto.
19. Presbiacusia: Pérdida progresiva de la capacidad para oír altas frecuencias

empezando por las frecuencias del habla debido al deterioro en el sistema auditivo
generado por la edad.
20. Rubeola Materna: Enfermedad producida por un virus de la familia togaviridae del
género rubivirus que traspasada al embrión puede provocar múltiples defectos
congénitos incluyendo la hipoacusia sensorioneural.
31
21. SENADIS: (Ex FONADIS) Secretaria Nacional de Discapacidad. Creada por la Ley 23
del 28 de junio del 2007, tiene como objetivo dirigir y ejecutar la política de
inclusión social de las personas con discapacidad y sus familias.
22. Síndrome de Alport: Forma de nefritis hereditaria, corresponde al 1% de las

sorderas genéticas, apareciendo la hipoacusia en la 1ra o 2da década de la vida. La
causa es una mutación en un gen para el colágeno.
23. Síndrome de Usher tipo III: Desorden hereditario que implica un deterioro de
moderado a profundo del oído y un trastorno de la visión llamado retinitis
pigmentosa, en ocasiones cursa con problemas de equilibrio.
24. Síndrome de Waardenburg tipo I: Mutación de diferentes genes que comparten

dos características dominantes: pérdida auditiva y albinismo parcial. La hipoacusia
puede ser profunda uni o bilateral.
25. Sordera Súbita: Pérdida rápida de la audición ocurrida de un momento a otro o en

un periodo de 3 días, la causa aún no se encuentra identificada.
26. Timpanoesclerosis: Secuela de un proceso cicatrizal inactivo del oído medio,

caracterizado por una degeneración hialina con presencia de placas de calcificación
en la túnica media de la membrana timpánica y oído medio.
27. Trauma Acústico: Daño de los mecanismos auditivos del oído interno, afectando
generalmente desde la frecuencia 4000 Hz, y que tiene como causa explosiones,
disparos o exposición prolongada a ruidos altos.
28. Toxoplasmosis: Enfermedad infecciosa ocasionada por un protozoo parásito

llamado toxoplasma gondii, se aloja por lo general en los gatos, y al ser
transmitida al feto durante el embarazo puede ocasionar hipoacusia sensorioneural
bilateral simétrica.
2
PATOLOGÍAS TRABAJADAS
HIPOACUSIAS DE CONDUCCIÓN
PATOLOGÍAS DE OÍDO EXTERNO
Anotia y/o microtia……………………………………………………………………………… CASO N°5
Atresia del CAE……………………………………………………………………………………… CASO N° 1
PATOLOGÍAS DE OÍDO MEDIO
Otitis media…………………………………………………………………………………………… CASO N° 9, 18
Disrupción de cadena oscicular………………………………………………………………. CASO N° 11
Otoesclerosis……………………………………………………………………………………………. CASO N° 14
Fractura longitudinal del peñasco…………………………………………………………… CASO N° 16
Colestetoma…………………………………………………………………………………………... CASO N° 20
31
HIPOACUSIA SENSORIONEURAL
PATOLOGÍAS DE OÍDO INTERNO
Rubeola materna…………………………………………………….………………………………… CASO N° 21
Ototoxicidad…………………………………………………………………………………………….. CASO N° 22
Presbiacusia…………………………………………………………………………………………… CASO N° 23,
3, 6, 8, 10, 26
Barotrauma………………………………………………………………………………………………. CASO N° 13
Sordera súbita…………………………………………………………………………………………… CASO N° 24
Trauma acústico………………………………………………………………………………………… CASO N° 25, 7
Fractura transversal de peñasco………………………………………………………………… CASO N° 2
Síndrome de Ménière…………………………………………………………………………….…… CASO N° 15
Metabolopatías (lípidos, hipotiroidismo, hiperglicémicos)……………………….. CASO N°12
Neurinoma del acústico…………………………………………………………………………….. CASO N° 4
Meningitis…………………………………………………………………………………………………… CASO N° 27
Neurolaberintitis……………………….………………………………………………………………… CASO N° 28
Síndrome de Alport…………………………………………………………………………………… CASO N° 19
Toxoplasmosis…………………………………………………………………………….………………. CASO N° 29
Síndrome de Usher tipo III…………………………………………………………………………… CASO N° 30
Síndrome de Waardenburg tipo I………………………………………………………………... CASO N° 17
HIPOACUSIA MIXTA
Disrupción de cadena oscicular y trauma por exposición a ruidos………………… CASO N° 31
Timpanoesclerosis y Presbiacusia………………………………………………………………….. CASO N° 32
2
BIBLIOGRAFIA
1. Guía técnica para la evaluación de los trabajadores expuestos a ruido y/o con
sordera profesional. Instituto de Salud Pública de Chile.
2. ANGULO JEREZ. Antonia. Audioprótesis: Teoría y Práctica. Editorial Masson.

Madrid, 1997.
3. ARROCET SÜTTERLIN, Martha. Impedanciometría, material interactivo

orientado al manejo conceptual e interpretación, basado en casos clínicos.
Tesis de Magister. Universidad Andrés Bello, 2007.
4. SAEGER ARAYA, Richard. Mejoras auditivas en diferentes ambientes, generadas

por el uso de audífono digital en adultos mayores. Tesis de Magister.
Universidad Andrés Bello, 2007.
5. DE SEBASTIAN, Gonzalo. Audiología Práctica. Editorial Panamericana, 5ta

edición. Buenos Aires, 1999.
31
6. E SALESA, E. PERELLÓ, A, BONAVIDA. Tratado de Audiología. Editorial Masson.
Barcelona, España, 2005.
7. PASIK YANKEL & Col. Audioprótesis. Enfoque médico, Fonoaudiológico y

Electroacústico. Editorial Mutual Argentina de Hipoacúsicos, 2da edición.
Argentina, 2004.
8. N. Pérez Fernández & J. Bartual. El Sistema Vestibular y sus Alteraciones.

Fundamentos y Semiología. Editorial Masson. 1998.
9. OLMO, Juan Carlos. Indicaciones Clínicas de los Audífonos y Consideraciones

Especiales. Asociación Costarricense Audiología, 2006.
10. http://www.cochlear.es
11. www.phonak.es
12. www.allamericanmold.com

Audifonos. Ejercicios de Autoaprendizaje

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UNIVERSIDAD ANDRES BELLO

Ma. Victoria Díaz Franco

OBJETIVOS DEL MATERIAL………………………………………………. 9

OBJETIVOS A CUMPLIR POR EL ALUMNO………………………… 11

Glosario de Términos……………………………………………….. 111

Patologías Trabajadas………………………………………………. 115

Con el desarrollo del material también aumentará el grado de dificultad ampliando la

Ma. Victoria Díaz Franco

La segunda parte es de dominio práctico, por medio de 32 casos clínicos, el estudiante

Para el desarrollo del manual es necesario tener conocimientos básicos en selección de

Integrar conceptos teóricos y prácticos para la selección de órtesis auditivas, en un

El texto se desarrolla en dos etapas.

Finalmente, como un apéndice, se incluye un glosario de términos y una lista de las

1. Interpretar las pruebas audiológicas que permiten una correcta selección de

Para comprender el proceso de adaptación de órtesis auditiva, es necesario conocer los

Para una correcta selección de audífonos u órtesis es necesario tener en cuenta la

Indique otros exámenes que contribuyan a la selección de un audífono.

¿Cuál es el tiempo de vigencia de una audiometría?

¿Qué se puede inferir con el tipo y grado de pérdida?

¿Qué se puede analizar con el tipo de curva?

¿En qué orienta el Umbral de Disconfort Auditivo (LDL)?.

¿En qué forma ayuda la logoaudiometría y la discriminación de la palabra?

¿Qué indica el tipo de curva en una impedanciometría?

¿Cuál es el beneficio de la impedanciometría en una adaptación de audífono?

a). Tipo de curva audiométrica.

b). Tipo y grado de hipoacusia.

c). Vías óseas.

d). Umbral de disconfort auditivo.

e). Discriminación auditiva.

g). Promedio de Tonos Puros (PTP).

¿Cómo seleccionar el AUDÍFONO adecuado?

Responda según sus conocimientos, apuntes de clase y textos guía.

¿En qué se diferencian los audífonos análogos y programables?

Otro aspecto a tener en cuenta en la selección de órtesis es el oído a amplificar, una

-Al seleccionar el oído a implementar, es importante reconocer si debe activarse en el

 Factores anatómicos (patologías de oído externo – medio).

La ganancia mínima en el paciente, nos permite conocer cuál es el mínimo requerimiento

Si el mayor porcentaje de discriminación del paciente para el oído derecho se alcanza a

Otro ejemplo, en donde el paciente presenta un mayor porcentaje de discriminación en

La ganancia funcional en el paciente, puede definirse, como la diferencia entre los

La ganancia funcional del audífono se refiere a la diferencia en dB. entre la intensidad

La Logoaudiometría, es la prueba que más se acerca a la realidad auditiva del paciente,

Características de los Audífonos Digitales que Pueden Beneficiar a un Paciente

Dentro de la gran gama de audífonos digitales, es necesario analizar cuáles de las

a) Ajustes de respuesta en varias bandas: la cual permite adaptar la curva de respuesta a

c) Supresión digital de retroalimentación: disminuye la retroalimentación por medio de

e) Amplificación direccional: por medio de micrófonos que priorizan la captación de

 Micrófono Omnidireccional: Tienen en cuenta todo el campo polar, captando el

 Micrófono Unidireccional: Capta los sonidos que provienen de adelante y reduce

 Micrófono Adaptativo: Se ajusta continuamente, de tal manera que la fuente más

f) Tecnología Bluetooth: permite conectar el audífono a dispositivos electrónicos portátiles

g) Almacenamiento de datos: permite optimizar el audífono según las necesidades del

i) Sistema FM: comunicación inalámbrica entre un receptor que lleva el audífono y un

Y EL MOLDE ¿COMO LO INTEGRO?

El molde es un elemento importante al momento de realizar la adaptación a un paciente,

¿Cuáles son las funciones de un molde?

La toma de impresión del molde no se debe realizar si el conducto auditivo externo

 Promedio de tonos puros. ( )

¿Cuál es el beneficio que se obtiene al conocer la audiometría para seleccionar la

La ventilación del molde permite no solo reducir el efecto de oclusión y ventilar el

¿A qué se refiere la ganancia de inserción?

¿A qué se refiere la ganancia funcional?

¿A qué se refiere la ganancia máxima?