Introdução à patologia

Profª. Thais de A. Almeida

06/05/13
 Patologia
Definição:

Pathos: doença. Logos: estudo.

Estudo das alterações estruturais e funcionais

nas células, tecidos e órgãos visando explicar
os mecanismos através dos quais surgem os
sinais e sintomas das doenças.
 Patologia
Patologia geral:
estudo das reações aos estímulos anormais
que ocorrem em todas as células e tecidos.

Patologia sistêmica (especial):

estudo das reações específicas de cada tecido
ou órgão a uma agressão.
 Patologia

Anatomia Patológica:

Especialidade médica que tem por atribuição

analisar as alterações causadas pelas mais
variadas doenças nas células e nos tecidos.
 Anatomia Patológica
Patologia cirúrgica:
Análise de espécimes cirúrgicos sólidos
visando a detecção de alterações em seu
tecido (histopatológicas).

Citopatologia:
Análise de líquidos e secreções corporais
visando avaliar a presença de alterações
celulares (citopatológicas).
 Anatomia Patológica

Necropsias:

Estudo post mortem das alterações presentes

no organismo buscando identificar a causa do
óbito.
 Exame de congelação
O que é o exame de congelação?

Exame intra-operatório rápido, realizado com o

paciente ainda na sala de cirurgia.

Pode ser realizado no centro cirúrgico ou no

laboratório de Anatomia Patológica.

10 a 15 minutos.
 Exame de congelação
Principais indicações:

- definir a natureza da lesão (neoplásica x não

neoplásica);
- avaliar margens cirúrgicas;
- avaliar a qualidade e quantidade da amostra para
diagnóstico posterior;

DETERMINA A CONDUTA A SER TOMADA AINDA NO ATO

CIRÚRGICO!
Como enviar um material para
análise anatomopatológica?
 Envio de materiais
Peças cirúrgicas:

- Integridade da peça:

evitar seccionar materiais pequenos e médios;

peças muito grandes devem ser cortadas para
melhor fixação do material;
órgão ocos: abri-los;
temperatura ambiente (obs: produtos de
amputação).
 Envio de materiais
Peças cirúrgicas:

- Recipiente:

tamanho adequado (10 vezes o tamanho da peça);

abertura larga;
vidro ou plástico;
hermeticamente fechados;
sempre com identificação.
 Envio de materiais
Peças cirúrgicas:

- Fixação:

imediata;
formol a 10% (fixador universal);
recobrir toda a peça (10 volumes para cada
volume da peça);
 Envio de materiais
Peças cirúrgicas:

- Identificação do material:

identificar o frasco com: nome completo do

paciente, número de registro hospitalar
(prontuário), identificação da peça cirúrgica e
topografia, nome do médico responsável, data
do procedimento.
 Envio de materiais
Peças cirúrgicas:

- Formulário de solicitação de exame:

nome completo do paciente e idade;

número do registro hospitalar (prontuário);
identificação da peça cirúrgica e topografia;
data do procedimento;
história clínica resumida e hipóteses diagnósticas;
identificação do médico solicitante (assinatura e
carimbo).
 Envio de materiais
Citologias:

- Líquidos (pleural, ascítico, pericárdico,

articulares, líquor; lavados brônquicos; urina).

- Esfregaços (colpocitologias, PAAF de tireóide,

escovados brônquicos, etc).
 Envio de materiais
Citologias:
(líquidos pleural, ascítico, pericárdico, articulares,
líquor; lavados brônquicos; urina)

- Recipiente:
vidro ou plástico;
hermeticamente fechado;
sempre com identificação;
temperatura ambiente ou geladeira a 4°C.
 Envio de materiais
Citologias:
(líquidos pleural, ascítico, pericárdico,
articulares, líquor; lavados brônquicos; urina)

- Fixação:
álcool a 70%, na proporção 1:1.
 Envio de materiais
Citologias:
(líquidos pleural, ascítico, pericárdico, articulares,
líquor; lavados brônquicos; urina)

- Identificação do material:

identificar o frasco com: nome completo do

paciente, número de registro hospitalar
(prontuário), identificação do tipo de material,
nome do médico responsável, data do
procedimento.
 Envio de materiais
Citologias:
(líquidos pleural, ascítico, pericárdico, articulares, líquor;
lavados brônquicos; urina)

- Formulário de solicitação de exame:

nome completo do paciente e idade;

número do registro hospitalar (prontuário);
identificação do tipo de material;
data do procedimento;
história clínica resumida e hipóteses diagnósticas;
identificação do médico solicitante (assinatura e carimbo).
 Envio de materiais
Citologias:
(esfregaços: colpocitologias, PAAF de tireóide,
escovados brônquicos, etc)

- Identificar todas as lâminas com as iniciais do

paciente e número do registro hospitalar.
 Envio de materiais
Citologias:
(esfregaços: colpocitologias, PAAF de tireóide,
escovados brônquicos, etc)

- Fixação:
imediata.
álcool a 70%;
spray fixador.
 Envio de materiais
Citologias:
(esfregaços: colpocitologias, PAAF de tireóide,
escovados brônquicos, etc)

- Armazenamento:
tubete (lâminas fixadas em álcool);
tubete ou envelope, ambos identificados
(lâminas fixadas com spray);

CUIDADO PARA NÃO QUEBRAR AS LÂMINAS!

 Envio de materiais
Citologias:
(esfregaços: colpocitologias, PAAF de tireóide, escovados
brônquicos, etc)

- Formulário de solicitação de exame:

nome completo do paciente e idade;

número do registro hospitalar (prontuário);
identificação do tipo de material e topografia;
► quantidade de lâminas enviadas;
data do procedimento;
história clínica resumida e hipóteses diagnósticas;
identificação do médico solicitante (assinatura e carimbo).
 Envio de materiais
Exame de congelação:

- Material a fresco em frasco de vidro ou plástico, sem

fixador;
- Formulário de solicitação de exame:

nome completo do paciente e idade;

número do registro hospitalar (prontuário);
identificação do tipo de material e topografia;
data do procedimento;
► história clínica resumida e finalidade do exame;

identificação do médico solicitante (assinatura e carimbo).

Como o material é processado
no laboratório de Anatomia
Patológica?
 Processamento (peça cirúrgica)

Macroscopia e clivagem:

- Macroscopia: avaliação da peça cirúrgica a olho

nu, observando suas características e
descrevendo-as.
 Processamento (peça cirúrgica)
Macroscopia e clivagem:

- Macroscopia:

medidas;
forma;
coloração;
consistência;
características da superfície de corte;
descrição de todas as camadas dos órgãos;
achados anormais.
 Processamento (peça cirúrgica)

Macroscopia e clivagem:

- Clivagem: processamento manual da peça

cirúrgica, seguindo técnicas específicas para
cada órgão, com o objetivo de representar as
áreas de interesse a serem estudadas.
 Processamento (peça cirúrgica)
Processamento técnico:

Após a clivagem, o fragmento selecionado é

armazenado em um cassete plástico.

Posteriormente, é criado um bloco de parafina

com o fragmento.
 Processamento (peça cirúrgica)
Processamento técnico:

Microtomia: cortes feitos no bloco de parafina, utilizando

um micrótomo, a uma espessura de 3 a 5 µm.

Coloração: hematoxilina e eosina (H.E.).

 Processamento (citologias)
Macroscopia:

Avaliação das características do líquido:

volume;
coloração;
homogeneidade.

Quantificar o número de lâminas.

 Microscopia

Após o processamento técnico, o material está

pronto para a análise microscópica.
 Microscopia

De acordo com as características microscópicas

observadas, pode ser necessária a realização
de colorações especiais (método
histoquímico) ou técnicas de imuno-
histoquímica.
 Colorações especiais

Método que auxilia na identificação de

microorganismos (bactérias, fungos,
parasitas), substâncias específicas (ex:
pigmentos) e componentes teciduais (ex:
tecido conjuntivo, gordura).
 Imuno-histoquímica
Método especial que utiliza anticorpos
específicos para detectar antígenos na
superfície ou no interior das células.
 Imuno-histoquímica
Aplicações:

- Distinção entre processos inflamatórios e neoplásicos;

- Diagnóstico de tumores indiferenciados quanto à linhagem;

- Diagnóstico de doenças infecciosas;

- Identificação de produtos secretados pelas células;

 Imuno-histoquímica
Aplicações:

- Identificação de sítio primário de neoplasias metastáticas;

- Determinação do tipo e subtipo de leucemias e linfomas;

- Orientação terapêutica;

- Determinação de índice de proliferação celular;

- Identificação de células e moléculas específicas (pesquisa).