FORMATO DE VERIFICACIÓN PARA EQUIPOS CONTR

CAÍDAS

Nombre del trabajador _________________ Actividad:

Fecha de Inspección: _________________ Inspeccionado por:

Equipo contra caidas Tiene Estado

(Componentes) SI NO Bueno
A ARNES DE SEGURIDAD

1 Marca
2 Cintas (Correaje)
3 Costura uniforme
4 Color uniforme
5 Indicador de caída (parte posterior de arnes)
6 Anillos tipo D y hebillas.

B LINEA DE VIDA
7 Marca
8 Cintas (Correaje)
9 Costura uniforme
10 Color uniforme

11 Indicador de caída (amortiguador de impacto)

12 Guarcabos de plastico.
13 Trensado de soga Nylon.

C ESLINGA DE ANCLAJE
14 Marca
15 Cinta (Correaje).
16 Costura uniforme.
17 Color uniforme.
18 Anillo (s) tipo D.

D ESTROBOS

19 Material de Nylon

20 Diámetro 1/2 "

21 Cuerda trensada y resistente

22 Guardacabo de Plastico
23 Longitud 1,8 m

E MOSQUETONES
 24 Material de acero forjado
25 Sistema de doble seguro
26 Marca

F CINTURON DE SEGURIDAD

27 Marca

28 Material con Pliegues de Nylon

29 Color del Pliegue de Nylon

30 Faja Exterior de Nylon

31 Espesor uniforme del Pliegue de Nylon

32 Montura acolchada

33 Costuras rectas con hilos de Nylon

34 (02) Anillos tipo D de acero forjado y Anticorrosivo

35 Argollas de acero forjado

36 Argollas con remaches y costuras de refuerzo

Acciones correctivas :

Recomendaciones :

Firma del trabajador

 Revisado: RED Versión: 01
ARA EQUIPOS CONTRA
Aprobado: FECHA:
GG/CSST 7/1/2015

__________________
__________________

Estado
OBSERVACIONES
Malo
Firma del Supervisor
 Revisado: RED Versión: 01
FORMATO: INSPECCIONES DE MÁQUINA DE CORTE ELÉCTRICA
Aprobado: FECHA:
CÓDIGO:FIMC GG/CSST 7/1/2015

NOMBRE DEL TRABAJADOR:

NOMBRE DE SUPERVISOR: FECHA:

1.- DOCUMENTOS BÁSICOS TIENE: SI/NO BUENO REGULAR MALO OBSERVACIONES

FOTOCHECK
TARJETA DE CONTROL DE MANTENIMIENTO
2.- IMPLEMENTOS DE PROTECCIÓN
UNIFORME COMPLETO
CASCO DE PROTECCIÓN
RESPIRADOR PARA POLVO
LENTES DE PROTECCIÓN
GUANTES DIELÉCTRICOS DE BAJA TENSIÓN
GUANTES DE CUERO
PROTECTOR AUDITIVO MONTABLE EN CASCO
ZAPATOS O BOTAS DIELÉCTRICA
3.- IMPLEMENTOS DE PROTECCIÓN
CAPA PROTECTORA
BOTON DE TRABA
HUSILLO DE MOTOR
BRIDA DE APOYO
EMPUÑADORA
APERTURAS DE REFRIGERACIÒN
PLACA DE BASE
SEGURO DE AJUSTE, FIJACIÓN DEL DISCO
FISURAS Y GRIETAS EN CARCAZA
ESTADO DE DISCO DE CORTE DIAMANTADO
TORNILLO DE REGULACIÒN DE LA PROFUNDIDAD DE CORTE

FIRMA:
 FORMATO: INSPECCIONES PLANEADAS, REVISADO:
RED
VERSIÓN:
01

OFICINAS, AMBIENTES APROBADO: FECHA:

GG/CSST 7/1/2015
CÓDIGO: FIPA

NOMBRE DEL SUPERVISOR:

DIRECCIÓN:

FECHA:

1.- ESTRUCTURAS EDIFICACIONES SI/NO BUENO REGULAR MALO OBSERVACIONES

SUELOS/PISOS/DIVISIONES
VENTANAS/MANPARAS/PUERTAS
ESCALERAS
TECHOS
PASILLOS
2.- INSTALACIONES/EQUIPOS SI/NO BUENO REGULAR MALO OBSERVACIONES
SILLAS ADECUADAS (ERGONÓMICAS)
ESCRITORIOS
ELECTRICAS
ELECTRONICAS
EQUIPO DE AIRE ACONDICIONADO
GRUPO ELECTROGENO
EQUIPOS DE ELEVACIÓN
MAPA DE RIESGOS
OTROS
3.- DISP.EQUIPOS
Y MANIPULACIÓN DE
MATERIALES Y HERRAMIENTAS DE SI/NO BUENO REGULAR MALO OBSERVACIONES
OFICINAS/TALLERES/ALMACENES
APILAMIENTO DE MATERIALES
PRODUCTOS QUÍMICOS
HERRAMIENTAS MANUALES
HERRAMIENTAS ELECTRICAS
RECIPIENTE PARA DESECHOS
4.- CONDICIÓN AMBIENTAL SI/NO BUENO REGULAR MALO OBSERVACIONES
ILUMINACIÓN
RUIDO
VENTILACIÓN
POLUCIÓN (HUMOS GASES,
VAPORES)
OLORES
BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS
SEÑALIZACIONES/RUTAS DE
ESCAPE/PUERTAS DE
EMERGENCIA/EXTINTORES
EQUIPOS CONTRA INCENDIOS
(ENUMERADOS)
DIRECTORIO DE
EMERGENCIA/MANUALES
5.- SS.HH SI/NO BUENO REGULAR MALO OBSERVACIONES
CUENTAN CON AGUA POTABLE
INODOROS
URINARIOS
CAÑOS
LAVATORIOS

OBSERVACIONES Y/O RECOMENDACIONES

Responsable Supervisor
Nº REGISTRO- VERSIÒN:01
FIPV-01 FECHA:05/02/16 REGISTRO DE INSPECCIONES INTERNAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
DATOS DEL EMPLEADOR:

3 DOMICILIO (Dirección, distrito, 4 TIPO DE

1 RAZON SOCIAL O 5 Nº TRAB
2 RUC departamento, provincia) MARCAR CON "X" ACTIVIDAD
DENOMINACIÓN SOCIAL SEGÚN CORRESPONDA CENTRO
ECONOMICA

LIMA-CALLE LOS
TOPACIOS 360 OF. 901-URB. CIIU74996-OTRAS ACTIVIDADES
LARI CONTRATISTAS SAC 20550849551 CERRROS DE CAMACHO EMPRESARIALES NCP.
X

6 AREA INSPECCIONADA 7.FECHA DEINSPECCIÓ 8 RESPONSABLE DEL AREA 9 RESPONSABLE DE L

CORTES Y RECONEXIONES RENE BARRIGA

11 TIPO DE INSPECCIÓN (MARCAR CON UNA X)

10 HORA DE LA INSPECCIÓN.
PLANEADA NO PLANEADA OTRO, DETA

PLACA: EXPERIENCIA EN MANEJO 4*4: SI NO

LICENCIA: EXPERIENCIA EN ZONAS ALEJ SI NO
KILOMETRAJE: REVISIÓN TECNICA:
CATEGORIA: VENCE: SOAT:

DESCRIPCIÓN TIENE DEBE TENER ESTADO

1.- UNIFORME Y EPP SI NO SI NO B M
CASCO (CLASE E)
CAMISA CONTRA ARCO ELECTRICO 10 C/M2
PANTALON CONTRA ARCO ELECTRICO 10 C/M2
BOTAS DIELECTRICAS
2. VEHICULO
ASIENTOS
BOTIQUÍN
CAJÓN PORTAHERRAMIENTAS
CINTURON DE SEGURIDAD DELANTERO
CINTURON DE SEGURIDAD TRASERO
CONOS DE SEGURIDAD
EMISIÓN DE GASES
ESPEJO RETROVISOR
ESPEJOS LATERALES
EXTINTOR
FRENO DE MANO
GATA
GUIA DE CALLES O PLANOS
LIMPIA PARABRISAS (AGUA Y FUNC.)
LINTERNA O FARO PIRATA
MANTENMIENTO PREVENTIVO
LLANTA DE REPUESTO
LLANTAS
LLAVE DE RUEDA
LUCES ALTAS
LUCES BAJAS
LUCES DIRECCIONALES
LUCES DE FRENO
LUCES DE RETROCESO
PARABRISAS/LUNA
PORTA-ESCALERA
RELACIÓN DE CLÍNICAS AFILIADAS
REVISIÓN DE CIERRE DE CAPOT/COFRE
RELACIÓN DE TELÉFONOS DE EMERGENCIA
TACOS DE MADERA O METAL
TRANQUERA DE SEGURIDAD
TRIANGULO DE SEGURIDAD
LOGOTIPO

12 OBJETIVO DE LA INSPECCIÓN INTERNA

13 RESULTADO DE LA INSPECCIÓN.(Nombre chofer)

14 DESCRIPCIÓN DE LA CAUSA ANTE RESULTADOS DESFAVORABLES DE LA INSPECCIÓN

15 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

16 RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
 ALUD EN EL TRABAJO

5 Nº TRABAJADORES EN EL
CENTRO LABORAL

966

PONSABLE DE LA INSPECCIÒN

R CON UNA X)

OTRO, DETALLAR

FECHA:
CORTE Y RECONEXIONES

VENCE:
VENCE:

OBSERVACIONES

VENCIMIENTO:
PROX.
UBICACIÓN DEL BOTIQUÍN: N° DE BOTIQUIN:

PERSONA A CARGO DEL BOTIQUÍN:

ITEM FECHA DE
ELEMENTOS SI NO CANTIDAD VENCIMIENTO FECHA DE INSPECCIONES
1 (1) FCO
ALCOHOL 70% 6/6/2016
2 (1) FCO
AGUA OXIGENADA 6/7/2016

3 (1) UNIDAD
HIRUDOID 6/8/2016

4 (1) UNIDAD
SILVERDIAZINA 6/9/2016

5 (1) FCO
COLIRIO 6/10/2016

6 ROLLO
ESPARADRAPO 6/11/2016

7 PQT
GASA PERCHE 6/12/2016

8 ROLLO
VENDA ELÁSTICA 6/13/2016

9 (1) UNIDAD
TIJERA 6/14/2016

10 (4) UNIDAD
IMPERDIBLES 6/15/2016

11 (4) UNIDAD
CURITAS 6/16/2016

12 (4) UNIDAD
PARACETAMOL 6/17/2016

13 PAR
GUANTES QUIRURGICOS 6/18/2016

14 (1) UNIDAD
TOALLA HIGIENICA 6/19/2016
OBSERVACIONES:
 REVISADO: VERSIÓN:
FORMATO: INSPECCIONES PLANEADAS RED 01

APROBADO: FECHA:
CÓDIGO:FMRO GG/CSST 7/1/2015

NOMBRE DE LA OBRA TIPO RURAL URBANA

DIRECCIÓN

NOMBRE DEL SUPERVISOR FECHA DE INSPECCIÓN

GENERACIÓN DE RESIDUOS

EXISTEN ACTUALMENTE
TIPOS DE RESIDUOS OBSERVACIONES
RESIDUOS
PAPEL, CARTON SI NO
CABLES SI NO
RESIDUOS SOLIDOS NO CONTAMINADOS PLASTICOS SI NO
TECNOPOR SI NO
METALES, CHATARRA SI NO
CONCRETO SI NO
RESIDUOS INERTES DESMONTE SI NO
RESTOS DE MADERA SI NO

ENVASES VACIOS DE
(PINTURA, SOLVENTE, SI NO
AEROSOLES).

BROCHAS, RODILLOS,
TRAPOS IMPREGNADOS
CON SUSTANCIAS
RESIDUOS SOLIDOS PELIGROSOS SI NO
PELIGROSAS
(PINTURAS, GRASAS Y
ACEITES)

ENVASES DE
LUBRICANTES Y SI NO
COMBUSTIBLES
TIERRA CONTAMINADA SI NO
ADITIVOS PARA
SI NO
CONSTRUCCIÓN
DERRAMES THOR GEL SI NO
COMBUSTIBLE,
SI NO
LUBRICANTES

INDICAR NOMBRE DE LA EPS-RS/EPS-CR EXISTEN RECIPIENTES

ROTULADOS
INCIDENCIAS/OBSERVACIONES SI NO

Supervisor
 REVISADO: VERSIÒN:
RED 03
INDUCCIÓN GENERAL APROBADO: FECHA:
GG/CSST 4/25/2017

NOMBRE DEL
TRABAJADOR
NOMBRE DEL(LOS)
EXPOSITOR(ES)

FECHA

CARGO

Nº TEMAS A TRATAR MARCA

1 EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL, USO, LIMPIEZA Y ALMACENAMIENTO.
2 ELECTRICIDAD BÀSICA
3 CORTES EN BAJA TENSIÒN
4 RECONEXIONES EN BAJA TENSIÒN
5 RETIRO AÈREO EN BAJA TENSIÒN

TRANSFERIDOS-OPERACIONES
6 RETIRO SUBTERRANEO EN BAJA TENSIÒN
7 MEGADO
8 LECTURA EN BAJA TENSIÒN
9 REPARTO DE BOTETAS DE FACTURAS Y OTROS DOCUMENTOS
10 RIESGO ELÉCTRICO.
11 HIGIENE Y MEDIO AMBIENTE
12 PRIMEROS AUXILIOS.
13 ATENCIÒN AL CLIENTE

TRABAJADORES NUEVOS O
14 MATERIALES PELIGROSO
15 CONDUCCIÒN A LA DEFENSIVA.
16 TRABAJOS EN ALTURA.
17 FORMACIÓN DE CONDUCTAS SEGURAS
18 FORCE CAN
19 PROCEDIMIENTOS DE TRABAJOS
20 IPC (EX CHARLAS DE 5 MINUTOS).
21 MANIPULACIÓN DE CARGAS.
22 TRABAJOS EN OFICINAS.
23 TRABAJOS EN ALMACEN ADM
24 PROCEDIMIENTOS (ALM)
25 RESEÑA HISTÓRICA DE LA ORGANIZACIÓN.
26 POLÍTICA DE LA EMPRESA.
27 POLÌTICA DE CALIDAD
28 POLITICA DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIOAMBIENTE
29 ESTRUCTURA DE LA EMPRESA.
30 CÓDIGO DE ÉTICA(PRÁCTICAS).
TODOS - OPERACIONES Y ADMINISTRATIVOS

31 INDUCCIÓN ESPECÍFICA.
32 BENEFICIOS SOCIALES.
33 REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.
34 REGLAMENTO INTERNO DE TRABAJO
35 RIESGOS EXISTENTES EN EL ÁREA DE TRABAJO.
36 PROTECCIÓN CONTRA INCENDIOS.
37 ORDEN Y LIMPIEZA.
38 SCTR (BENEFICIOS,USO)
39 MEDIDAS DISCIPLINARIAS.
40 RESPONSABILIDADES DEL TRABAJADOR Y DEL EMPLEADOR.
41 IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS (IPER)
42 REPORTE DE INCIDENTES, ACCIDENTES, ENFERMEDADES OCUPACIONALES.
43 SECUENCIA DE AVISO DE INCIDENTE,INCIDENTE PELIGROSO,ACCIDENTE Y ENFERMEDADES
44 REPORTE DE CONDICIONES SUBESTANDARES.
45 PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES.
46 PREVENCIÓN DE ESTRÉS.
47 RIESGOS DE SOBREEXPOSICIÒN SOLAR
48 PAUSAS ACTIVAS.
49
ADICIONALES
50
51
FIRMA DEL TRABAJADOR FIRMA DEL EXPOSITOR
 REVISADO: VERSIÒN:
RED 03
REGISTRO DE HABILITACIÓN APROBADO: FECHA:
GG/CSST 4/25/2017

NOMBRE DEL TRABAJADOR: Firma:

Personal autorizado para realizar la habilitación del trabajador:

JEFE DE SEGURIDAD: Fecha de habilitación: Firma:

JEFE DE RRHH: Fecha de habilitación: Firma:

MÉDICO OCUPACIONAL: Fecha de habilitación: Firma:

JEFE DE OBRA: Fecha de habilitación: Firma:

CARGO: FECHA :

Nº TEMAS A TRATAR MARCA

1 EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL, USO, LIMPIEZA Y ALMACENAMIENTO.
2 ELECTRICIDAD BÁSICA
3 CORTES EN BAJA TENSIÓN
4 RECONEXIONES EN BAJA TENSIÓN

TRANSFERIDOS-OPERACIONES
5 RETIRO AÉREO EN BAJA TENSIÓN
6 RETIRO SUBTERRANEO EN BAJA TENSIÓN
7 MEGADO
8 LECTURA EN BAJA TENSIÓN
9 REPARTO DE BOLETAS FACTURAS Y OTROS DOCUMENTOS
10 RIESGO ELÉCTRICO
11 HIGIENE INDUSTRIAL
12 PRIMEROS AUXILIOS
13 ATENCIÓN AL CLIENTE

TRABAJADORES NUEVOS O
14 MATERIALES PELIGROSO
15 TRABAJOS EN ALTURA
16 MANEJO A LA DEFENSIVA.
17 FORMACIÓN DE CONDUCTAS SEGURAS
18 FORCE CAN
19 ENTREGA DE PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO
20 IPC (EX CHARLAS DE 5 MINUTOS).
21 MANIPULACIÓN DE CARGAS.
22 TRABAJOS EN OFICINAS.
23 ATENCIÓN AL CLIENTE (ADM) ADM.
24 PROCEDIMIENTOS (ALM)
25 RESEÑA HISTÓRICA DE LA ORGANIZACIÓN.
26 POLÍTICAS DE LA EMPRESA.
27 POLÌTICA DE CALIDAD
28 POLÌTICA DE SEGURIDAD,SALUD Y MEDIO AMBIENTE
29 ESTRUCTURA DE LA EMPRESA.
30 CÓDIGO DE ÉTICA(PRÁCTICAS).
TODOS - OPERACIONES Y ADMINISTRATIVOS

31 INDUCCIÓN ESPECÍFICA.
32 BENEFICIOS SOCIALES.
33 REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.
34 REGLAMENTO INTERNO DE TRABAJO
35 RIESGOS EXISTENTES EN EL ÁREA DE TRABAJO.
36 PROTECCIÓN CONTRA INCENDIOS.
37 ORDEN Y LIMPIEZA(DOLPA).
38 SCTR (BENEFICIOS, USO)
39 MEDIDAS DISCIPLINARIAS.
40 RESPONSABILIDADES DEL TRABAJADOR Y DEL EMPLEADOR.
41 IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN DE RIESGOS (IPER)
42 REPORTE DE INCIDENTES, ACCIDENTES, ENFERMEDADES OCUPACIONALES.
43 REPORTE DE CONDICIONES SUBESTANDARES.
44 PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES.
45 SECUENCIA DE AVISO DE INCIDENTES, INCIDENTES PELIGROSOS, ACCIDENTES Y ENFERMEDADES OCUPACIONALES

46 PREVENCIÓN DE ESTRÉS.
47 RIESGOS SOBRE EXPOSICIÒN SOLAR
48 PAUSAS ACTIVAS.
49
50 ADICIONALES

51

DOCUMENTACIÓN MARCA EXPOSITORES

Certificado de antecedentes policiales, penales y judiciales con una antigüedad no mayor a un mes. Firma:
Certificado de salud con una antigüedad no mayor a un mes.
Certificado domiciliario con una antigüedad no mayor a un mes Firma:
Edad mínima de 18 años y situación militar al día.
Educación secundaria completa Firma:
Personalidad madura y equilibrada, sistema de valores claro, responsabilidad y disciplina
Certificado de inscripción Reniec. Firma:
Curriculum vitae con copia de DNI y Foto
Nº REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 RAZON SOCIAL O DENOMINACIÓN 3 DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, 4 TIPO DE ACTIVIDAD 5 Nº TRABAJADORES EN EL CENTRO
2 RUC
SOCIAL provincia)MARCAR CON "X" SEGÚN CORRESPONDA ECONOMICA LABORAL

LARI CONTRATISTAS CIIU74996-OTRAS ACTIVIDADES

20550849551 LIMA-CALLE LOS TOPACIOS 360 OF. 901-URB. CERRROS DE CAMACHO EMPRESARIALES NCP. 966
SAC

MARCAR X

6 INDUCCIÓN 7 CAPACITACIÓN 8 ENTRENAMIENTO 9 SIMULACRO DE EMERGENCIA

10 TEMA

11 FECHA

12 NOMBRE DEL
CAPACITADOR O ENTRENADOR

13 Nº HORAS TEORICO 14 Nº HORAS PRACTICO

15 APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS 16 Nº DNI 17 ÁREA 18 FIRMA 19 OBSERVACIONES

Insertar tantas renglones como sean necesarios.

20 RESPONSABLES DEL REGISTRO

Nombre:
Cargo:
Fecha:

Firma:
Norma de referencia : R.M. 050 - 2013
Nº REGISTRO F-EPP-138 REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA
DATOS DEL EMPLEADOR:

3 DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento,

4 TIPO DE ACTIVIDAD 5 Nº TRABAJADORE
1 RAZON SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL 2 RUC provincia)MARCAR CON "X" SEGÚN
ECONOMICA LABO
CORRESPONDA

CALLE LOS TOPACIOS 360 OF. 901-

URB. CERRROS DE CAMACHO CIIU74996-OTRAS ACTIVIDADES
LARI CONTRATISTAS S.A.C. 20550849551 EMPRESARIALES NCP. 96

ENTREGA DE BLOQUEADORES

10 NOMBRE (S) DEL (LOS) EQUIPOS (S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

Nº 11 APELLIDO Y NOMBRE 12 F_ENTREGA 13 F_RENOVACIÓN 14 F

10

11

12

13

14

15
 15 RESPONSABLES DEL REGISTRO

Nombre:

Cargo:

Fecha:
NCIA

ABAJADORES EN EL CENTRO
LABORAL

966

14 FIRMA
 REVISADO: VERSIÒN:
RED 02
REGISTRO DE HABILITACIÓN APROBADO: FECHA:
GG/CSST 11/1/2016

NOMBRE DEL TRABAJADOR: Firma:

Personal autorizado para realizar la habilitación del trabajador:

JEFE DE SEGURIDAD: Fecha de habilitación: Firma:

JEFE DE RRHH: Fecha de habilitación: Firma:

MÉDICO OCUPACIONAL: Fecha de habilitación: Firma:

JEFE DE OBRA: Fecha de habilitación: Firma:

CARGO: FECHA :

Nº TEMAS A TRATAR MARCA

1 EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL, USO, LIMPIEZA Y ALMACENAMIENTO.
2 ELECTRICIDAD BÁSICA

TRANSFERIDOS-OPERACIONES
3 CORTES EN BAJA TENSIÓN
4 RECONEXIONES EN BAJA TENSIÓN
5 RETIRO AÉREO EN BAJA TENSIÓN
6 RETIRO SUBTERRANEO EN BAJA TENSIÓN
7 MEGADO
8 LECTURA EN BAJA TENSIÓN
9 REPARTO DE BOLETAS FACTURAS Y OTROS DOCUMENTOS
10 RIESGO ELÉCTRICO
11 HIGIENE INDUSTRIAL

TRABAJADORES NUEVOS O
12 PRIMEROS AUXILIOS
13 ATENCIÓN AL CLIENTE
14 MATERIALES PELIGROSO
15 TRABAJOS EN ALTURA
16 CONDUCCIÓN A LA DEFENSIVA.
17 ENTREGA DE PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO
18 IPC (EX CHARLAS DE 5 MINUTOS).
19 MANIPULACIÓN DE CARGAS.
20 TRABAJOS EN OFICINAS.
21 ATENCIÓN AL CLIENTE (ADM) ADM.
22 PROCEDIMIENTOS (ALM)
23 RESEÑA HISTÓRICA DE LA ORGANIZACIÓN.
24 POLÍTICAS DE LA EMPRESA.
25 POLÌTICA DE CALIDAD
26 POLÌTICA DE SEGURIDAD,SALUD Y MEDIO AMBIENTE
27 ESTRUCTURA DE LA EMPRESA.
28 CÓDIGO DE ÉTICA(PRÁCTICAS).
TODOS - OPERACIONES Y ADMINISTRATIVOS

29 INDUCCIÓN ESPECÍFICA.
30 BENEFICIOS SOCIALES.
31 REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.
32 REGLAMENTO INTERNO DE TRABAJO
33 RIESGOS EXISTENTES EN EL ÁREA DE TRABAJO.
34 PROTECCIÓN CONTRA INCENDIOS.
35 ORDEN Y LIMPIEZA(DOLPA).
36 SCTR (BENEFICIOS, USO)
37 MEDIDAS DISCIPLINARIAS.
38 RESPONSABILIDADES DEL TRABAJADOR Y DEL EMPLEADOR.
39 IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN DE RIESGOS (IPER)
40 REPORTE DE INCIDENTES, ACCIDENTES, ENFERMEDADES OCUPACIONALES.
41 REPORTE DE CONDICIONES SUBESTANDARES.
42 PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES.
43 SECUENCIA DE AVISO DE INCIDENTES, INCIDENTES PELIGROSOS, ACCIDENTES Y ENFERMEDADES OCUPACIONALES

44 PREVENCIÓN DE ESTRÉS.
45 RIESGOS SOBRE EXPOSICIÒN SOLAR
46 PAUSAS ACTIVAS.
48
49 ADICIONALES

50

DOCUMENTACIÓN MARCA EXPOSITORES

Certificado de antecedentes policiales, penales y judiciales con una antigüedad no mayor a un mes. Firma:
Certificado de salud con una antigüedad no mayor a un mes.
Certificado domiciliario con una antigüedad no mayor a un mes Firma:
Edad mínima de 18 años y situación militar al día.
Educación secundaria completa Firma:
Personalidad madura y equilibrada, sistema de valores claro, responsabilidad y disciplina
Certificado de inscripción Reniec. Firma:
Curriculum vitae con copia de DNI y Foto
 REUNIÓN DE INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES / ACCIDENTES

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 RAZON SOCIAL O DENOMINACIÓN 3 DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, 4 TIPO DE ACTIVIDAD 5 Nº TRABAJADORES EN EL CENTRO
2 RUC
SOCIAL provincia)MARCAR CON "X" SEGÚN CORRESPONDA ECONOMICA LABORAL

LARI CONTRATISTAS CIIU74996-OTRAS ACTIVIDADES

20550849551 LIMA-CALLE LOS TOPACIOS 360 OF. 901-URB. CERRROS DE CAMACHO
EMPRESARIALES NCP. 1058
SAC

10 TEMA

11 FECHA

12 NOMBRE DEL
CAPACITADOR O ENTRENADOR

13 HORA INICIO 14 HORA TÉRMINO

15 APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS PARTICIPANTES 16 Nº DNI 17 ÁREA 18 FIRMA 19 OBSERVACIONES

Insertar tantas renglones como sean necesarios.

20 RESPONSABLES DEL REGISTRO

Nombre:
Cargo:
Fecha:

Firma:
Norma de referencia : R.M. 050 - 2013