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CURSODELETRAS
TERMO DE COMPROMISSO DE ESTÁGIO
Instrumento jurídico exigido no Decreto n.º 87.497/82 que regulamenta a Lei Federal n.º 6.494/77
Escola Conveniada
Razão Social : ______________________________________________________________________ CNPJ : _____ ___________________________
Endereço : __________________________________________________________________________ Bairro : ________________________________
Cidade: Manaus UF :AM CEP.: ___________________________ Fone : _____________________________ E-mail : ___________________
Representada por : ____________________________________________________________ Cargo: _______________________________________

Estagiário
Nome: ________________________________________________________________________________________ Matricula_____________________
Habilitação em Língua Portuguesa ___________________________________________________ Período : ____________ Turno : _____________________
Endereço : __________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
Bairro: _________________________________________________________________________________________ CEP:_______________________
Cidade : _________________________________ UF : ___________ Fone : ____________________________________________________
RG : ______________________________________ CPF : _____________________________________ CTPS n.º/série : ______________________

1.O presente Termo de Compromisso está diretamente vinculado ao Convênio para a Realização de Estágio celebrado entre a
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS e a Escola Conveniada acima qualificada.
2.O propósito do presente Estágio é de proporcionar ao aluno Estagiário, treinamento prático e aperfeiçoamento técnico, cultural e social, como
complemento de ensino.
3.A jornada de atividade do Estagiário deverá ser compatível com o seu horário escolar.
4.O presente Termo de Compromisso poderá ser interrompido a qualquer tempo, unilateralmente, mediante comunicação escrita, prorrogado ou
modificado através de um Termo Aditivo de Estágio.
5.Ao coordenador da Escola Conveniada compete supervisionar o estágio de acordo com a programação da Escola.
6.As atividades a serem desempenhadas pelo Estagiário serão definidas em função das necessidades do Estágio e do Currículo, conforme o
contexto básico da licenciatura.
7.Caberá ao Estagiário:
I. Cumprir a programação estabelecida;
II. Cumprir as normas internas da Escola Conveniada;
III. Manter sigilo absoluto sobre informações e ou documentos disponíveis na Escola Conveniada;

8.Constitui motivo para cessação automática da vigência do presente Termo de Compromisso:

I. A conclusão, trancamento ou abandono do curso;
II. O não cumprimento do convencionado neste Termo de Compromisso, bem como, no Convênio para Realização do Estágio do
qual decorre.
9.Ficam compromissadas entre as partes as seguintes Condições Básicas para Realização do Estágio:

Vigência de : _______ / ______ / ______ a ______ / ______ / ______

Horário : ____________________________________________________________________________________________
Nome do professor regente : ____________________________________________________________________________

E por estarem de acordo com as condições ora estipuladas, firma o presente Termo de Compromisso. em 03 (três) vias de igual
teor, ficando uma com a Escola Conveniada, uma com o Estagiário e a outra com a UNIVERSIDADE DO ESTADO DO
AMAZONAS - UEA

Manaus, ______ / ______ / ______

UNIVERSIDADE DO ESTADO DO ESCOLA CONVENIADA ESTAGIÁRIO (A)

AMAZONAS

(assinatura e carimbo) (assinatura e carimbo) (assinatura)

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CURSO DE LETRAS
DAD O S D O E STAG I Á R I O

Preencher este questionário com letra legível e entregar ao

professor Orientador até a data preestabelecida por ele.
P E S S O A I S
1. Nome do estagiário: _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
2. Turma/turno: _______________________________________________________________________
3. Telefones para contatos: _______________________________________________________________________
4. Endereço completo: _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
5. E-mail: _______________________________________________________________________

P R O F I S S I O N A I S
6. Trabalha em licenciatura ( ) sim ( ) não
(de 6º ao 9º ano e/ou Ensino Médio)
Em caso afirmativo continue respondendo as perguntas deste módulo
7. Nome da escola que trabalha: ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
8. Endereço da escola: ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
9. Telefone da escola: ____________________________________________________________________
10. Nome do supervisor da ____________________________________________________________________
escola:
11. Tempo de serviço na ____________________________________________________________________
licenciatura:

E S T A G I A R I O S
12. Nome da escola: ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Endereço da escola: ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
14. Telefone da escola ___________________________________________________________________________
15. Professor regente ___________________________________________________________________________

Ao assinar este questionário, o estagiário está dando ciência que todas as informações acima são verdadeiras e, os
devidos comprovantes, quando solicitados pela Universidade do Estado do Amazonas, deverão ser anexados.
Quaisquer mudanças nestes dados deverão ser comunicados imediatamente ao professor de Estágio, pelo estagiário.

Professor (a) Orientador (a) Estagiário (a)

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CURSO DE LETRAS
MAPA DEMONSTRATIVO DE TEMPO UTILIZADO
Aluno (a): Matricula:
Habilitação em Língua e Literatura Portuguesas Período: Turno:
Nome da Escola:
Nome do professor regente:

H O RARI O RUBRICA DO
DATA ATIV I DAD E S D E SE NVO LVI DAS PROFESSOR
REGENTE
ENTRADA SAIDA HORA/AULA*

TOTAL DE HORAS/AULA*

* - Hora/aula= 1 tempo de aula, não necessariamente 60 minutos.

Manaus, ____/____/____

Professor Regente Estagiário

Professor Orientador
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CURSO DE LETRAS
FICHA DE AVALIAÇÃO DE
D E S E M P E N H O D O E STAG I Á R I O

Aluno (a): Matricula:

Licenciatura em Língua e Literatura Portuguesas Período: Turno:
Escola:
Nome do professor regente:

Em relação ao desempenho global do estagiário acima identificado, solicitamos ao professor regente e/ou pedagogo (a) da escola a
elaboração de um parecer do desempenho do (a) estagiário (a) em relação aos critérios abaixo relacionados, considerando os seguintes
conceitos.

ITE MUITO PRECISA

CRITÉRIOS EXCELENTE BOM REGULAR
M BOM MELHORAR
01 Pontualidade
02 Assiduidade
03 Relações interpessoais
04 Postura ética
05 Responsabilidade
06 Produtividade
07 Interesse
08 Participação
09 Adaptabilidade

Caso deseje fazer algum comentário ou sugestão referente ao estagiário, utilize este espaço.

Os conceitos por mim atribuídos aos indicadores acima exprimem a verdade e dou fé, firmando a presente.

Manaus, ____/____/____

Professor Regente
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CURSODE LETRAS

DECLARAÇÃO
Aluno (a): Matricula:
Licenciatura em Língua e Literatura Portuguesas Período: Turno:

N.º da Etapa: I Período de Estágio: ___/___/___ a ___/___/___ Total de Horas Estagiadas:

Nome da Escola:
Professor (a) Regente::

Declaramos que o (a) aluno (a) da Universidade do Estado do Amazonas -UEA , acima qualificado (a), cumpriu a
etapa especificada de seu Estágio Supervisionado nesta escola, tendo sido orientado (a ) no período em referência.

Por ser verdade, firmamos a presente para os efeitos legais e de direito.

Manaus, ____ de _____________________ de 2018.

Professor Regente Carimbo da Escola