PRUEBAS SELECTIVAS 2007/08

SIMULACRO EXAMEN
DE RESIDENTADO MEDICO PERU

CUADERNO DE EXAMEN

EXAMEN ERM 05/07

1. Los nervios oculomotores acceden a la órbita a tra-
vés de:
1) La hendidura esfenoidal.
2) La hendidura esfenomaxilar.
3) El agujero óptico.
4) Los agujeros etmoidales.
5) El agujero oval.
2. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es cierta:
1) La diferenciación del sexo gonadal tiene lugar du-
rante la tercera semana de gestación.
2) Las glándulas de Cowper drenan su secreción a la
uretra bulbar.
3) El músculo dartros es de naturaleza estriada.
4) La fascia espermática interna es la continuación de
la aponeurosis del oblícuo mayor.
5) La túnica vaginalis es la continuación de la fascia
transversalis.
3. Abierto al trayecto inguinal y al levantarse el cor-
dón espermático el ligamento redonde, se encuen-
tra:
1) Tendón en conjunto.
2) Vasos epigástricos profundos.
3) Ligamento de Hesselbach.
4) Fascia transversalis.
5) Todos ellos.
4. Las anastomosis entre el sistema portal y el de las
venas cavas se encuentran en los siguientes sitios,
EXCEPTO:
7. En un estudio se encontró que los médicos presenta-
ban una tasa de mortalidad por infarto de miocar-
dio más alta que para obreros agrícolas e industria-
les. Antes de extraer conclusiones, usted desearía
verificar si no existen diferencias en cuanto a:
1) Dieta.
2) Grupo étnico.
3) Distribución por edad.
4) Migración.
5) Actividad física.
8. En un área de población de 100.000 habitantes dis-
ponemos de los datos siguientes: Nº de casos de TB
el 1-1-92,3000; Nº de casos nuevos de TB aparecidos
entre el 1-1-92 y el 31-12-92,20.¿Cuál es la inciden-
cia acumulada de TB durante el año 1992?:
1) 20/100.000.
2) 3.020/100.000.
3) 20/97.000.
4) 3.000/97.000.
5) 20.
9. El coeficiente intelectual de una población sigue una
ley normal de media 100 y desviación estándard 15.
¿Entre qué valores estarán situados el 95% central
de los individuos de la población?:
1) 85 y 115.
2) 50 y 150.
3) 70 y 130.
4) No disponemos de datos suficientes para calcularlo.
5) 85 y 130.

1) Recto. 10. En el estudio que Vd. desarrolla sobre enferme-

2) Bazo. dad coronaria hallará la probabilidad de que esta
3) Retroperitoneo. enfermedad se desarrolle en los sujetos diabéticos,
4) Cardias. comparada con la de los no diabéticos. Esta medida
5) Ombligo. epidemiológica se denomina:

5. ¿Cuál de las siguientes linfadenopatías NO presenta 1) Fracción etiológica en los expuestos.

necrosis?: 2) Riesgo atribuíble.
3) Riesgo relativo.
1) Enfermedad por arañazo de gato. 4) Incidencia acumulada en los expuestos.
2) Toxoplasmosis. 5) Prevalencia en los expuestos.
3) Enfermedad de Kikuchi.
4) Linfogranuloma venéreo. 11. Cuando identificamos la proporción de pacientes
5) Linfadenopatía asociada al lupus eritematoso. con enfermedad, en los que el resultado de la prue-
ba problema es negativa, hacemos referencia a:
6. Los tumores malignos de origen en epitelios de re-
vestimiento se denominan: 1) Tasa de falsos positivos.
2) Tasa de falsos negativos.
1) Carcinoides. 3) Sensibilidad.
2) Sarcomas. 4) Especificidad.
3) Adenocarcinomas. 5) Valor predictivo positivo.
4) Adenomas.
5) Epiteliomas. 12. Se realiza un estudio de cohortes para comprobar
el riesgo de desarrollar insuficiencia renal crónica
en un grupo de pacientes diabéticos y en otro de no

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 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 05/07
diabéticos. Obtenemos los siguientes resultados: Ie:
0,6, Io: 0,2. Calcule la disminución que se produci-
ría en el número de casos nuevos de insuficiencia
renal entre los pacientes diabéticos, si se suprimiese
la diabetes:
1) 10%.
2) 20%.
3) 30%.
4) 40%.
5) 50%.
13. En la historia natural de la enfermedad, Leavell
y Clark describen varios niveles de prevención.
Marque la opción CORRECTA:1.Protección
específica. 2.Promoción de salud. 3. Limitación
de las secuelas. 4.Diagnóstico precoz. 5.Rehabi-
litación.
1) 1,2,4,3,5
2) 2,1,4,3,5
3) 1,2,3,4,5
4) 4,3,5,1,2
5) 2,4,1,3,5
14. El indicador más fiable hoy disponible de ateroscle-
rosis poblacional es el número de pacientes con:
1) Cardiopatía isquémica.
2) Accidentes cerebrovasculares.
3) Angina de pecho.
4) Pacientes con colesterol mayor 240 mg/dl.
5) Hipertensión arterial.
15. En los siguientes casos se recomienda el empleo de
la vacuna antineumocócica de 23 valencias, EX-
CEPTO en:
1) Niño de 18 meses con fibrosis quística.
2) Adulto inmunocompetente con diabetes mellitus.
3) Anciano internado en una residencia.
4) Adulto inmunocompetente con anemia falciforme.
5) Paciente con infección por VIH en fase inicial.
16. En una comunidad hay abundante rabia animal y
se notifican algunos casos humanos todos los años.
Con el fin de fijar las bases para iniciar un progra-
ma de control, entre las cuales se señalan las siguien-
tes medidas: ¿Cuál a su juicio, puede dar resultados
más permanentes?:
1) Campaña para exterminar perros vagabundos.
2) Campaña masiva de educación sanitaria en la po-
blación.
3) Campaña masiva para hacer tratamiento antirrábico
a todas las personas mordidas.
4) Establecer un programa de vacunación canina (80%
de los perro estimados) en un año.
5) Sistema de inspección de carne de los mataderos.
17. Cuando un fármaco atraviesa la membrana celular
en contra de su gradiente electroquímico, necesita
el aporte de energía que procede del metabolismo
celular. A este proceso se le conoce como:
1) Difusión facilitada.
2) Difusión simple.
3) Difusión pasiva.
4) Transporte activo.
5) Endocitosis.
18. Las benzodiazepinas presentan las siguientes accio-
nes farmacológicas, excepto:
1) Anticonvulsionante.
2) Relajación muscular.
3) Ansiolisis.
4) Hipnosis.
5) Anestesia general verdadera.
19. La desensibilización a las catecolaminas puede pro-
ducirse por todo lo siguiente, EXCEPTO:
1) Fosforilación de los receptores.
2) Internalización de los receptores.
3) Alteración de las proteínas G.
4) Alteraciones en la fosfodiesterasa nuclótido cíclica.
5) Estimulación o aceleración de la producción de
AMP cíclico.
20. ¿Cuál de los siguientes mecanismos es el más frecuen-
temente responsable de la degradación química?:
1) Racemización.
2) Fotólisis.
3) Hidrólisis.
4) Decarboxilación.
5) Oxidación.
21. ¿Cuál de los siguientes microorganismos NO es tra-
table con tetraciclinas?:
1) S. aureus.
2) Rickettsia conorii.
3) Chlamydia trachomatis.
4) Mycoplasma pneumoniae.
5) Coxiella burnetii.
22. Paciente de 38 años que, cuando se encuentra pa-
seando por el campo e inmediatamente después de
la picadura de una abeja, presenta: urticaria, eri-
tema, disnea y shock. ¿Cuál es el tratamiento más
resolutivo para este paciente?:
1) La administración de un corticoide inhalado.
2) La administración endovenosa de teofilina.
3) La administración de un antihistamínico.
4) La administración de O2 con “gafas nasales”.
5) La administración de adrenalina subcutánea.
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23. En la cardiopatía isquémica y en la HTA, entre
otros se usan los antagonistas del calcio. De los si-
guientes que se indican hay unos que disminuyen la
conducción AV. ¿Cuál es el que lo produce en ma-
yor medida?:
1) Nifedipina.
2) Verapamil.
3) Nicardipino.
4) Nimodipino.
5) Felodipino.
24. Una de las siguientes acciones NO es atribuible a los
fármacos colinérgicos:
1) Vasodilatación arterial periférica.
2) Reducción de la frecuencia cardíaca.
3) Efecto inotrópico negativo.
4) Disminución del peristaltismo intestinal.
5) Miosis.
25. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los agentes al-
quilantes?:
1) Actuar a nivel de la membrana plasmática.
2) Inhibición de la síntesis de DNA mediante la forma-
ción de enlaces covalentes con los ácidos nucleicos.
3) Inhibiendo la agregación plaquetaria.
4) Impidiendo la síntesis proteica.
5) Alterando el sistema microsomal.
26. Identifique, entre las siguientes premisas, la que
mejor diferencia la actividad antibacteriana de la
ceftazidima respecto a las otras cefalosporinas:
1) Se emplea en la neutropenia febril.
2) Tiene una excelente actividad frente a Pseudomonas.
3) Presenta una excelente actividad frente estreptoco-
cos hemolíticos y S. pneumoniae.
4) Es un antibiótico muy activo contra N. meningitidis
y N. gonorrhoeae.
5) Es el único beta-lactámico hidrolizado por la deshi-
dropeptidasa renal.
27. El DNA solamente se encuentra en:
1) El núcleo.
2) Las mitocondrias.
3) El aparato de Golgi.
4) Los lisosomas.
5) Los ribosomas.
28. Los oligosacáridos unidos a proteínas o lípidos de la
membrana plasmática se encuentran:
1) Atravesando la bicapa lipidica.
2) A ambos lados de la membrana.
3) En la cara citoplasmática de la membrana.
4) En la cara extracelular de la membrana.
5) No existen oligosácaridos unidos a la membrana.
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29. Se encuentra en el SNC y tiene función inmunológica:
1) Astrocitos.
2) Oligodendrocitos.
3) Células microgliales.
4) Células ependimarias.
5) Ninguna anterior.
30. La estructura tridimensional de las cadenas pe-
sadas y ligeras de las inmunoglobulinas se orga-
niza en regiones llamadas dominios, siendo ge-
neralmente dos en las cadenas ligeras y cuatro
en las cadenas pesadas. ¿Qué inmunoglobulinas
poseen cinco dominios en la estructura de su ca-
dena pesada?:
1) IgG e IgM.
2) IgA e IgG1.
3) IgE e IgM.
4) IgD e IgE.
5) IgG1 e IgG4.
31. Los resultados de un sistema de salud se pueden cla-
sificar en seis categorías principales, dentro de ellas
no se encuentra:
1) La equidad y la accesibilidad adecuadas.
2) La garantía del nivel de renta de los ciudadanos.
3) La eficiencia macroeconómica.
4) La provisión de servicios sociales.
5) La satisfacción de los usuarios.
32. El número de enfermos que pueden ingresar en un
hospital es inversamente proporcional a:
1) Número de camas.
2) Estancia media.
3) Tiempo considerado.
4) Indice de ocupación.
5) Indice de rotación.
33. La tasa de letalidad mide:
1) La razón estandarizada de mortalidad.
2) Las defunciones en una población.
3) La proporción específica de mortalidad estandarizada.
4) Las defunciones que ocurren en una población que
tiene una enfermedad dada.
5) Las defunciones en un grupo de riesgo definido.
34. Si la tasa de natalidad es de 10 por mil habitantes y
la población de 100.000 habitantes, ¿cuántos naci-
mientos se produjeron?:
1) 10
2) 100
3) 1.000
4) 5.000
5) 10.000
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 05/07

35. En un varón de 40 años con un gradiente transvalvu- 1) Amiodarona.

lar aórtico de 90 mmHg elegiría como tratamiento: 2) Difenilhidantoína.
3) Ibutilide.
1) Valvuloplastia percutánea con catéter. 4) Procainamida.
2) Sustitución valvular con homoinjerto. 5) Sotalol.
3) Ningún tratamiento si el paciente está asintomático.
4) Sustitución valvular con prótesis biológica. 40. Las complicaciones del infarto transmural incluyen
5) Verapamil oral. a todo lo siguiente, excepto:

36. Un varón de 65 años con historia de angor de es- 1) Endocarditis marántica.

fuerzo, presenta en la ergometría (realizada sin me-
dicación) descenso horizontal del segmento ST de
4 mm cuando alcanza una frecuencia cardíaca de
100 lpm (respuesta isquémica severa). ¿Cuál de las
siguientes pautas de actuación es más correcta?:
1) Realizar estudio isotópico para valorar isquemia
miocárdica.
2) Realizar coronariografía para descartar enfermedad
del tronco coronario izquierdo o de tres vasos.
3) Instaurar tratamiento con nitratos, betabloqueantes
y/o calcioantagonistas y repetir la prueba de esfuer-
zo a los 3 a 6 meses.
4) Realizar ecocardiograma bidimensional para va-
lorar la función ventricular antes de establecer la
indicación del cateterismo.
5) Instaurar tratamiento anticoagulante para evitar la
trombosis coronaria y el infarto de miocardio.
2) Taponamiento cardiaco.
3) Arritmia.
4) Ruptura de músculo papilar.
5) Ninguna de las anteriores.
41. La angioplastia coronaria en la fase aguda del infar-
to de miocardio:
1) Debe plantearse después de haber controlado el dolor.
2) Sólo es útil en las primeras cuatro horas de evolu-
ción del infarto.
3) Consigue reducir el tamaño de la zona de necrosis
si se logra normalizar el flujo por la arteria respon-
sable del infarto.
4) Está contraindicada si se practicó antes fibrinólisis.
5) Debe evitarse la implantación de endoprótesis.
42. El principio de Fick se usa para:

37. En un enfermo con pericarditis aguda, la existencia 1) Determinar presiones.

en el ECG de una depresión del segmento PQ por 2) Determinar el gasto cardíaco.
debajo del segmentoT refleja: 3) Determinar gradientes.
4) Determinar la gravedad de una valvulopatía regur-
1) Coexistencia de miocarditis. gitante.
2) Derrame pericárdico importante. 5) Determinar el Qp/Qs.
3) Afectación auricular.
4) Resolución del proceso inflamatorio pericárdico. 43. ¿Qué tipo de miocardiopatía produce inicialmente
5) Diskaliemia acompañante. la hemocromatosis?:

38. Varón de 59 años sin historia de cardiopatía isqué- 1) Hipertrófica.

mica, diabético y fumador de 20 cigarrillos al día. 2) Dilatada.
Acude a un servico de urgencias por haber comen- 3) Restrictiva.
zado unos 30 minutos antes, mientras caminaba, a 4) Hipertrófica obstructiva.
tener dolor retroesternal opresivo y sudoración. La 5) La afectación es fundamentalmente pericárdica y es
TA es de 150/100 y el resto de la exploración es nor- frecuente el taponamiento cardíaco.
mal. Los niveles de CPK son normales y el ECG no
muestra alteración significativa. ¿Qué actitud, de 44. ¿Cuál de estos signos físicos NO es característico de
las siguientes, aconsejaría?: la insuficiencia aórtica?:

1) Solicitar una gammagrafía pulmonar. 1) Signo de Musset (balanceo de la cabeza sincrónico

2) Observación con ECG y enzimas cardíacas seriadas
durante 6-12 horas.
3) Observación domiciliar, reposo y analgesia.
4) Iniciar tratamiento con fibronolíticos.
5) Solicitar endoscopia digestiva alta.
39. Un paciente de 6 años presenta un intervalo QT
de 560 msg. De los siguientes fármacos, SOLO uno
puede ser útil en este paciente. Señálelo:
con el pulso).
2) Signo de Quincke (pulsación del lecho capilar de
los dedos por transiluminación).
3) Soplo de Austin-Flint.
4) Signo de Ortner (disfonía por crecimiento de la au-
rícula izquierda que comprime al recurrente).
5) Latido de la punta desplazado hacia abajo y lateralmente.
45. Señalar que técnica es la más idónea para tratar
una colitis ulcerosa en un paciente de 25 años, en el

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 que ha fracasado el tratamiento médico y existe una
invalidez permanente:
1) Colectomía total.
2) Protocolectomía, proctectomía mucosa distal y
anastomosis íleo-anal con reservorio.
3) Protocolectomía total e ileostomía permanente.
4) Hemicolectomía izquierda.
5) Hemicolectomía derecha.
46. Un paciente acude al servicio de urgencia con una
historia de hematemesis. El pulso arterial es de 130
latidos/minuto. La presión arterial es de 100/75
mmHg. Frialdad y sudoración de manos y pies.
¿Qué tipo de acción es prioritaria?:
1) Realizar endoscopia.
2) Colocar vías intravenosas y restablecer el volumen
circulante.
3) Determinar hemoglobina y valor hematocrito.
4) Practicar exploración radiológica con bario.
5) Administrar somatostatina.
47. Señale la INCORRECTA en relación a los leiomio-
mas gástricos:
1) Son los tumores benignos no epiteliales más fre-
cuentes del estómago.
2) Tienen tendencia a ulcerarse.
3) La biopsia endoscópica tiene una gran sensibilidad.
4) La distinción con el leiomiosarcoma puede ser difícil.
5) Pueden alcanzar dimensiones de hasta 20 cm.
48. Un paciente con antecedentes de gastrectomía Bi-
llroth II por ulcus duodenal acude a revisión refi-
riendo sintomatología postprandial consistente en
taquicardia, enrojecimiento facial, sudoración pro-
fusa y mal estado general. Ante este cuadro debe-
mos sospechar:
1) Síndrome de asa aferente.
2) Síndrome de dumping.
3) Síndrome de asa eferente.
4) Gastritis alcalina.
5) Ulcera de boca anastomótica.
49. ¿Cuál de los siguientes procesos es característico
sólo del hígado del mamífero?:
1) Gluconeogénesis.
2) Hidroxilación de la fenalalanina.
3) Síntesis y almacenamiento de glucógeno.
4) Sensibilidad a la adrenalina.
5) Síntesis de la albúmina.
50. En relación con el síndrome de Zollinger-Ellison,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1) Es un tumor de las células beta del páncreas.
2) Produce hipersecreción ácida gástrica.
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3) Los niveles de gastrina están elevados.
4) La infusión i.v. de secretina produce aumento sus-
tancial de los niveles de gastrina.
5) El omeprazol es una droga útil para reducir la secre-
ción ácida gástrica.
51. Paciente de 50 años, acude a Emergencia por do-
lor abdominal tipo cólico, de aparición brusca, que
en la última hora se acompaña de náuseas y vómi-
tos. Examen físico: cicatriz de laparatomía media
infraumbilical (realizada hace 10 años por apen-
dicitis perforada), distensión abdominal, signo de
Blumberg negativo y a la auscultación presencia de
ruidos metálicos. ¿Qué examen auxiliar debe reali-
zarse en primer lugar?:
1) Ecografía abdominal.
2) Radiografía intestinal con enema opaco.
3) Radiografía simple de abdomen en bipedestación.
4) TAC abdominale.
5) Tránsito intestinal con bario.
52. La aerobilia es un signo radiológico que puede obser-
varse en uno de los siguientes procesos patológicos:
1) Colecistitis aguda alitiásica.
2) Peritonitis biliar no traumática.
3) Paciente colecistectomizado hace dos meses.
4) Colecistitis crónica calculosa no complicada.
5) Paciente con cáncer vesicular no invasivo.
53. El tumor maligno más frecuente de la región anal es:
1) Epidermoide.
2) Melanoma.
3) Adenocarcinoma.
4) Linfoma.
5) Sarcoma.
54. En relación con el carcinoma de vesícula biliar, se-
ñale lo CORRECTO:
1) La frecuencia es menor en pacientes con “vesícula
de porcelana”.
2) El cociente varón/mujer es igual a 2:1
3) El adenocarcinoma no es el más frecuente.
4) El 90% de casos se asocia a cálculos de vesícula.
5) El tratamiento adyuvante con quimio o radioterapia
es eficaz.
55. Una de las entidades que se enumeran a continua-
ción NO está presente en el síndrome de Gardner.
Señale cuál es:
1) Fibromas.
2) Osteomas.
3) Pólipos adenomatosos.
4) Tumores desmoides.
5) Tumores malignos del sistema nervioso central.
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 05/07
56. La estrangulación intestinal puede estar produci-
da por cualquiera de las siguientes causas, excepto
una. Señálela:
1) Vólvulo.
2) Adherencias.
3) Atresia
4) Embolia mesentérica
5) Hernia crural.
57. En un paciente con espasmo esofágico difuso puede
estar indicado todo lo siguiente EXCEPTO:
1) Nitratos.
2) Nifedipino.
3) Cisapride.
4) Trazodona.
5) Dilatación con balón.
58. Un paciente es intervenido quirúrgicamente, prac-
ticándose una incisión para apendicectomía, según
McBurney encontrándose un apendice cecal de ca-
racterísticas normales. ¿Cuál sería su actitud en-
tonces?:
1) Dejar el apendice y cerrar la incisión de apendicec-
tomía.
2) Realizar la apendicectomía y cerrar la incisión de
apaendicectomía.
3) Realizar la apendicectomía y revisar al menos 100-
150 cm de intestino delgado distal.
4) Revisar el intestino delgado distal.
5) Cerrar la incisión de apendicectomía y realizar una
laparotomía media exploradora.
59. Mujer de 23 años, que desde hace 5 meses presenta
fatiga, coluria y fiebre. Al examen: icteria, telangiec-
tasias en tórax y cara, hígado a 4 cm del reborde cos-
tal, duro, doloroso; esplenomegalia de 3 cm. Análisis:
TGO: 740U. TGP:900U. Bilirrubinas 10 mg%, direc-
ta 6 mg%; fosfatasa alcalina:160U/L, albúmina: 2,4
g%, globulina: 7g%, tiempo de protombina: 15 seg.
ANA 1/600, patrón moteado, test de virus B yC nega-
tivos. Para sustentar mejor un probable diagnóstico,
de solicitaría preferentemente:
1) Anticuerpos anticitoplásmaticos de neutrófilo
(ANCA).
2) Anticuerpos antimitocondriales.
3) Anticuerpos anti-músculo liso.
4) ERCP (endoscopia retrógada colangio pancreáti-
ca).
5) TAC de hígado y vías biliares.
60. En relación con la enfermedad de Crohn, ¿cuál de
las siguientes afirmaciones es incorrecta?:
1) La inflamación es un proceso transmural.
2) las fístulas, fisuras y abscesos perianeales son fre-
cuentes.
3) La lesión aftoide y abscesos perineales son frecuentes.
4) Son frecuentes los síntomas sistémicos.
5) Se inicia siempre en el recto y se extiende a todo el
colon.
61. Durante la intervención quirúrgica en un paciente
de 13 años de edad por apendicitis aguda conges-
tiva, accidentalmente se produce una perforación
mínima de colon. ¿Cómo se clasifica la herida qui-
rúrgica?:
1) Sucia contaminada.
2) Contaminada.
3) Limpia.
4) Sucia.
5) Limpia contaminada.
62. Acude a consulta un paciente de 72 años por pre-
sentar disfagia para sólidos y líquidos, desde hace
4 meses. Además, aqueja adelgazamiento de 8 Kg.
En el estudio radiológico con contraste se observa
un esófago ligeramente dilatado que se estrecha en
su parte distal. ¿Cuál de los siguientes debe ser el
próximo paso?:
1) Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba
de protones para mejorar la esofagitis.
2) Realizar una manometría esofágica para confirmar
la existencia de una acalasia.
3) Comenzar un tratamiento con un fármaco procinéti-
co para mejorar la motilidad del esófago.
4) Indicar la realización de una endoscopia digestiva
para descartar la existencia de patología orgánica
del esófago.
5) Hacer una tomografía axial computerizada para
descartar una compresión torácica.
63. En un paciente en el que se sospecha un gastrinoma
y cuyos niveles de gastrina se encuentran entre 100
y 500 pg/mL, la prueba para determinar la existen-
cia del tumor es:
1) Prueba de Hollander.
2) Gammagrafía con octeótride marcado con Indio 111
(Gammagrafía de receptores de somatostatina).
3) Prueba de respuesta a la infusión de secretina.
4) Gammagrafía con metaiodobenzilguanidina.
5) Laparotomía exploradora.
64. Señale la respuesta correcta en relación a la colitis
isquémica aguda:
1) Suele manifestarse como una hematoquecia indolora.
2) Se debe realizar arteriografía lo antes posible tras la
sospecha clínica.
3) Habitualmente es un problema no oclusivo.
4) El enema opaco es la primera prueba a realizar.
5) Aparece sobre todo en la segunda década de la
vida.
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65. ¿Qué germen origina con más frecuencia una infec-
ción espontánea del líquido ascítico?:
1) Klebsiella.
2) Streptococcus.
3) Escherichia coli.
4) Proteus.
5) Staphilococcus aureus.
66. La neoplasia anal maligna más frecuente es:
1) Melanoma.
2) Carcinoma cloacogénico.
3) Carcinoma basocelular.
4) Carcinoma epidermoide.
5) Carcinoma mucoepidermoide.
67. ¿Cuál es la pregunta más importante que un ciruja-
no debe contestarse ante un “abdomen agudo”?:
1) ¿Hay indicación de cirugía urgente?.
2) ¿Hay indicación de antibióticos profilácticos?.
3) ¿Es un proceso perforativo o vascular?.
4) ¿Es un proceso obstructivo o perforativo?.
5) ¿Es un proceso obstructivo o vascular?.
68. El síndrome que asocia poliposis adenomatosa y tu-
mores del SNC es:
1) Síndrome de Gardner.
2) Síndrome de Peutz-Jeghers.
3) Síndrome de Turcot.
4) Síndrome de Cronkhite- Canada.
5) Poliposis juvenil.
69. ¿Qué porcentaje del calcio ingerido se absorbe?:
1) 5-10%.
2) 1-2%.
3) 30-80%.
4) 20-25%.
5) 90-95%.
70. En el hiperparatiroidismo se ve todo lo siguientes,
excepto:
1) Ausencia de lámina dura.
2) Hiperreflexia.
3) Incremento en la fosfatasa alcalina.
4) disminución del fósforo sérico.
5) Osteitis fibrosa quística.
71. ¿Cuál es la principal fuente de colesterol empleado
en las células?:
1) Quilomicrones.
2) Lipoproteínas de densidad intermedia (LDI).
3) Lipoproteínas de muy baja densidad (LVLD).
4) Lipoproteínas de baja densidad (LDL).
5) Lipoproteínas de alta densidad (HDL).
Pág. 
72. Una de las siguientes hipoglucemias NO aparece de
forma característica con el ayuno, ¿cuál es?:
1) Enfermedad de Addison.
2) Insuficiencia hepática aguda grave.
3) Insulinomas.
4) Gastrectomizados.
5) Tumores retroperitoneales.
73. El MEN tipo 1 incluye entre sus patologías el Hiper-
paratiroidismo Primario. Señale la verdadera:
1) Suele ser por Carcinoma Paratiroideo.
2) Suele ser por Adenoma Paratiroideo.
3) Lo más habitual es la Hiperplasia Paratiroidea.
4) Nunca se trata con Cirugía.
5) Cursa con Calcio Bajo.
74. Una paciente de 32 años lleva varios años intentando
infructuosamente tener un hijo. Se le ha detectado
un microadenoma hipofisario e hiperprolactinemia
de 200 ng/dl. ¿Qué actitud terapéutica sería la más
conveniente?:
1) Aconsejar la resección transesfenoidal del mi-
croadenoma.
2) Iniciar tratamiento con bromocriptina.
3) No hacer nada, puesto que la mayoría de los mi-
croadenomas permanecen estables.
4) Radioterapia convencional hipofisaria (4500 rad
durante 25 días).
5) Tratarla con L-dopa.
75. ¿Cuál de los siguientes antidiabéticos orales tiene
una mayor duración de acción?:
1) Tolazamida.
2) Repaglinida
3) Glibenclamida.
4) Tolbutamida.
5) Clorpropamida.
76. ¿En cuál de las siguientes afecciones no está reco-
mendada la dieta hiposódica?:
1) En la insuficiencia cardíaca.
2) En la nefritis intersticial.
3) En la insuficiencia renal crónica.
4) En el síndrome nefrótico.
5) En la hipertensión.
77. Varón de 42 años conducido a Emergencia por do-
lor abdominal, despeños diarreicos y mareos. Des-
de hace 4 meses presenta debilidad, laxitud, a veces
desvanecimiento y episodios de oliguria. Ha perdido
10 kg de peso. Al examen: frialdad de piel, vitíligo
en labios y manos. PA:80/60mmHg. Pulso: 110x. Tº:
38ºC. Hb 7g%. Leucocitos: 14000, eosinófilos 40%.
NA 118 mEq/l. Cl: 110 mEq/L. HCO3: 14 mEq/L.
Ca: 107 mg%. Glicemia: 45mg/dL. Creatinina: 3
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 05/07
mg/dL. Na urinario: 60 mEq/L. ¿Cuál es su posibi-
lidad diagóstica?:
1) Déficit de la enzima 11-hidroxilasa.
2) Gastroenteritis aguda.
3) Insuficiencia suprarrenal.
4) Necrosis tubular aguda.
5) Secreción inapropiada de hormona antidiurética.
78. Un varón de 42 años que pesa 172 kg. se somete a
una intervención quirúrgica de derivación gástrica
para el tratamiento de su obesidad. ¿Cuál será la
principal complicación de esta cirugía?:
1) Poliartritis.
2) Hepatopatía progresiva.
3) Saciedad precoz.
4) Diarrea.
5) Nefrolitiasis.
79. El síndrome de Pendred es:
1) Ceguera congénita y defecto de captación tiroidea
de yodo.
2) Ceguera congénita y defecto de organificación ti-
roidea de yodo.
3) Sordera congénita y defecto de captación tiroidea
de yodo.
4) Sordera congénita y defecto de organificación tiroi-
dea de yodo.
5) Sordera congénita y bocio por defecto de las desha-
logenasas.
80. En la diabetes mellitus lo CIERTO es:
1) La insulina ADN recombinante es más antígena
que la NPH bovina.
2) La ausencia de pulso pedio es característica del pie
de Charcot.
3) En la insulinodependiente la deficiencia de insulina
promueve la lipogénesis.
4) El síndrome nefrótico caracteriza a la nefropatía
grado IV.
5) En la diabtets gestacional existe resistencia a la in-
sulina en el I trimestre.
81. ¿Cuál de estas pruebas NO se utiliza en el estudio
del déficit de la hormona de crecimiento?:
1) Sobrecarga oral de glucosa.
2) Hipoglucemia insulínica.
3) Test de arginina.
4) Test de clonidina.
5) Ejercicio físico.
82. Un paciente es portador de un nódulo tiroideo. El
estudio citológico mediante punción con aguja fina
revela la existencia de “cuerpos de Psammoma”.
Este hallazgo es definitorio del diagnóstico de:
1) Linfoma tiroideo.
2) Carcinoma papilar tiroideo.
3) Tiroiditis de Riedel.
4) Carcinoma medular tiroideo.
5) Tiroiditis de Hashimoto.
83. El componente activo de sistema fibrinolítico que
limita la coagulaciones:
1) Cininas.
2) Plaminas.
3) Heparina.
4) Colágena.
5) Trombina.
84. Sobre la absorción del hierro en el tubo digestivo, es
cierto que:
1) Ocurre fundamentalmente en estómago.
2) El hierro contenido en un grupo heme se absorbe
más efectivamente.
3) En un sujeto normal se absorbe el 50% del hierro
de la luz intestinal; en un paciente ferropénico este
valor se acerca al 100%.
4) En la hemocromatosis idiopática hay disminución
de su absorción.
5) Antes de absorberse debe pasar de hierro ferroso a
férrico.
85. Desde el punto de vista pronóstico, el tipo anatomopa-
tológico más grave de la enfermedad de Hodgkin es:
1) Deplección linfocitaria.
2) Predominio linfocítico.
3) Celularidad mixta.
4) Esclerosis nodular.
5) No hay diferencias.
86. Mujer de 50 años en tratamiento con heparina por
diagnóstico reciente de fibrilación auricular que
presenta hematuria, hematoma en codo derecho
de 4 x 4 cm y equímosis en piernas. El monitero de
PTT sugiere sobredosis de heparina. Hb: 9 g%. La
primera acción será:
1) Cambiar heparina por warfarina.
2) Retiro de heparina + plasma fresco.
3) Retiro de heparina + sulfato de protamina.
4) Transfusión de plaquetas.
5) Transfusión sanguínea.
87. Un varón de 14 años presenta un episodio de orinas
oscuras y rápido desarrollo de síntomas de astenia,
palidez e ictericia. Un anális inmediato muestra Hb
de 5 g/dl, reticulocitos, leucocitos y plaquetas nor-
males, prueba de Coombs directa negativa y pre-
sencia de cuerpos de Heinz. Cual de los siguientes es
el diagnóstico más probable:
1) Déficit de G-6-PD.
Pág. 
 2) Deficit de PK.
3) Deficit de 5-nucleotidasa.
4) Hemoglobinuria paroxística nocturna.
5) Anemia hemolítica por crioglobulinas.
88. ¿Cuál de los siguientes factores NO es causa de ma-
crocitosis?:
1) Hipotiroidismo.
2) Alcoholismo.
3) Anemia perniciosa.
4) Hepatopatía crónica.
5) Intoxicación por aluminio.
89. La infección amebiana del intestino se produce
por:
1) E. coli.
2) E. hartmani.
3) E. histolítica.
4) E. nana.
5) Yodamoeba bustschli.
90. El gérmen patógeno más frecuentemente encontra-
do en la gangrena apendicular es:
1) Aerobactercloacae.
2) Escherichia coli.
3) Bacteroides fragilis.
4) Clostridium perfringens.
5) Streptococcus faecalis.
91. Frente a un paciente en quien se sospecha de neu-
rocisticercosis mixta con hidrocefalia. El examen de
ayuda diagnóstica más útil es:
1) Tomografía axial computarizada cerebral.
2) Radiografía simple de cráneo.
3) Prueba de Western Blott para cisticerco en L.C.R.
4) Neumoencefalografía.
5) Eosinofilia en L.C.R.
92. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en rela-
ción a la fiebre tifoidea?:
1) Cursa con .... y desviación a la izquierda.
2) Puede provocar enterorragia y perforación.
3) Afecta, además de al hombre, a ciertos animales
como la gallina.
4) El agente etiológico es casi siempre Salmonella ....
5) Se trasmite por vía oral de ausencia típica es:
93. El botulismo es una enfermedad paralizante desen-
cadenada por potentes neurotoxinas producidas por
el Clostridium botulinum, que pueden ocasionar la
muerte del paciente. Señale cuál de las siguientes
opciones caracteriza al cuadro neurológico de los
pacientes afectados:
Pág. 10
1) Parálisis ascendente junto con alteraciones sensi-
tivas.
2) Parálisis descendente simétrica con manifestacio-
nes sensoriales.
3) Parálisis descendente asimétrica con manifestacio-
nes sensoriales.
4) Parálisis generalizada de instauración fulminante
con predominio en miembros inferiores.
5) Parálisis aislada de músculos extensores de miem-
bros, con la instauración característica de temblor
intencional.
94. Los abscesos metastásicos son una complicación de
algunas endocarditis estreptocócicas, más frecuente
en uno de uno de los siguientes gérmenes:
1) S. sanguis.
2) S. mutans.
3) S. milleri.
4) S. bovis.
5) S. equinus.
95. Los signos de afectación neurológica focal en el con-
texto de una meningitis bacteriana son un dato de
mal pronóstico, que, entre los siguientes agentes pa-
tógenos, se encuentran más frecuentemente asocia-
dos a:
1) Neisseria meningitidis.
2) Staphylococcus aureus.
3) Staphylococcus epidermidis.
4) Listeria monocytogenes.
5) Streptococcus pneumoniae.
96. De entre los siguientes agentes, ¿Cuál es el que cau-
sa con más frecuencia bacteriemia?:
1) Legionella.
2) Staphylococcus aureus.
3) Salmonella typhimurium.
4) Clostridium septicum.
5) Streptococcus pyogenes.
97. Una de las siguientes respuestas respecto a la tiflitis
es INCORRECTA:
1) Se asocia a situaciones de neutropenia.
2) Es causada sobre todo por Staphilococcus aureus.
3) Ocurre predominantemente en niños con leucemia
aguda.
4) Es un proceso inflamatorio del ciego.
5) Puede precisar cirugía.
98. Un muchacho de 18 años, estudiante, desarrolla can-
sancio y debilidad asociados a un dolor de gargan-
ta marcado. No hay historia de contacto con otros
que tuvieran los mismos síntomas. En la revisión
de sistemas, admite tener escalofríos y sudoración
excesivos pero niega coriza, tos, náuseas, vómitos o
diarreas. Al examen físico hay faringitis, marcada
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 05/07
linfoadenopatía cervical, fiebre de 38ºC y el bazo
es palpable a 3cm por debajo del reborde costal iz-
quierdo. No hay hepatomegalia ni ictericia.Los dtos
de laboratorio iniciales revelan una hemoglobina de
13 mg%, un recuento leucocitario de 13,000 y un
recuento plaquetario de 240,000. El recuento dife-
rencial leucocitario incluye a 35% de neutrófilos,
5% de segmentdos, 50% de linfocitos y 10% de mo-
nocitos. Muchos de los linfocitos tienen un citoplas-
ma irregular o azul oscuro. El mejor manejo a corto
plazo de este paciente incluye:
1) Digitálicos.
2) Altas dosis de esteroides.
3) Penicilina.
4) Clorambucil.
5) Restricción de las actividades deportivas.
99. Paciente de 69 años, jubilado, que en su tiempo li-
bre se dedica a cuidar, en una granja escuela, un
grupo de asnos. Tiene diversos nódulos en el brazo
derecho, algunos de los cuales han evolucionado ha
úlceras, de las cuales surgen unos trayectos erite-
matosos que usted identifica como linfangitis. En la
exploración encuentra adenopatías axilares y cer-
vicales. Tiene dificultad respiratoria; refiere odin-
ofagia y cambio en la textura de su voz desde hace
unos días, que atribuye usted a la afectación de las
mucosas orofaríngea y nasal. La piel del dorso de la
nariz tiene aspecto erisipeloide. Usted ya sospecha
de la siguiente etiología:
1) Burkholderia mallei.
2) Burkholderia pseudomallei.
3) Chryseobacterium indologenes.
4) Peudomona aeruginosa.
5) Alcaligenes xylosoxidans.
100. En relación con el tratamiento de la listeriosis aso-
ciada con la gestación, señale la respuesta correcta:
1) El tratamiento de elección es la ampicilina o penicilina.
2) El tratamiento de elección son las cefalosporinas.
3) No requiere tratamiento, pues no existe riesgo de
infección neonatal.
4) Ocurre exclusivamente durante el primer trimestre
de la gestación.
5) Típicamente es causante de calcificaciones periven-
triculares en el SNC del feto.
101. Un hombre de 45 años, deportista, sin ningún ante-
cedente de interés, no bebedor, ni fumador, acude
a la Urgencia del Hospital, desde su domicilio, con
una historia de 4 días de fiebre de hasta 41ºC, dis-
nea intensa, tos con esputo “herrumbroso” y dolor
muy intenso en la parte baja del hemitórax derecho,
que aumenta con la inspiración y con la tos. No hay
cianosis central ni periférica. Es evidente un herpes
labial. A la auscultación hay broncofonía en la base
derecha. Leucocitos 19.000/mm3. con 4 cayados y
93 segmentados. La radiografía muestra una conso-
lidación con broncograma aéreo en lóbulo inferior
derecho, bien delimitada. Indique la conducta más
lógica, entre las que se mencionan:
1) Pensar que padece una neumonía neumocócica se-
vera, ingresarle, tratarle con penicilina i.v. y repetir
la radiografía al cabo de 3 días, aunque esté clínica-
mente bien, pues puede haberse complicado.
2) Pensar que padece una neumonía neumocócica,
tomar hemocultivos, enviarle a su domicilio con
tratamiento con eritromicina oral e indicarle que, si
empeora o no mejora a los 5 días, vuelva al centro
y, si mejora claramente, complete 10 días de tra-
tamiento y acuda a consulta a las 3 semanas para
realizar una radiografía.
3) Pensar que padece una neumonía grave, proba-
blemente por gramnegativos, tomar hemocultivos,
ingresarle, iniciando tratamiento con cefotaxima
y oxigenoterapia, con intención de modificarlos al
tener el resultado de los cultivos y repetir la radio-
grafía al cabo de 3 días, aunque esté clínicamente
mejor, pues puede haberse complicado.
4) Pensar que padece una neumonía neumocócica,
probablemente secundaria a una obstrucción bron-
quial tumoral, porque tiene un dolor y una fiebre
muy intensos, ingresarle, tratarle con penicilina i.v.
y solicitar broncoscopia sin demora, para hacer un
diagnóstico de su eventual tumor en fase útil.
5) Pensar que padece una neumonía neumocócica seve-
ra, ingresarle, ponerle tratamiento con cefotaxima y
solicitar un estudio completo de su estado inmunitario,
puesto que no es explicable que un hombre aparente-
mente sano, desarrolle un cuadro tan grave.
102. Una mujer de 34 años acude al Servicio de Urgencia,
porque desde hace 18 horas tiene cefalea, vómitos y
fotofobia. En la exploración la temperatura es de
38,5ºC y tiene rigidez de nuca. La papila es normal
y en la punción lumbar el líquido cefalorraquídeo es
de aspecto turbio. ¿Cuál es la conducta clínica más
apropiada en este momento?:
1) Iniciar el tratamiento antibiótico empírico inmedia-
tamente.
2) Administrar tratamiento sintomático únicamente,
hasta no disponer de alguna información microbio-
lógica.
3) Realizar TC craneal.
4) Debe esperarse a los resultados del análisis de célu-
las y proteínas del LCR.
5) Poner 40 mg de prednisona i.v. para evitar secuelas
cicatriciales.
103. ¿Cuál sería el proceso más probable a descartar en
una persona de 70 años, que ingresa en la UCI por
una neumonía severa, siendo tratado con cefalospo-
rinas de tercera generación, y que desarrolla a los
pocos días una diarrea muy copiosa, con gran dete-
rioro del estado general?:
Pág. 11
 1) Colitis por C. difficile.
2) Colitis ulcerosa.
3) Colitis isquémica.
4) Colitis granulomatosa.
5) Síndrome de malabsorción por daño del I. delgado.
104. En el manejo del paciente asintomático infectado
por el VIH se aconseja la realización de serología
para los siguientes gérmenes, EXCEPTO:
1) Citomegalovirus.
2) Toxoplasma.
3) Criptococo.
4) Treponema pallidum.
5) Virus C de hepatitis.
105. Señale cuál de estas afirmaciones es la verdadera, res-
pecto al empleo de pruebas serológicas de la sífilis:
1) Para confirmar el diagnóstico de sífilis en un enfer-
mo con prueba de anticuerpo reagínico positiva o
con sospecha clínica de sífilis, se debe utilizar el
VDRL.
2) Para medir cuantitativamente el título de anticuer-
pos reagínicos a fin de valorar la actividad clínica
de la sífilis, se debe utilizar el RPR.
3) Para vigilar el título de reagina en respuesta al tra-
tamiento de la sífilis, se debe utilizar el FTA-Abs o
el MHA -TP.
4) Para analizar gran número de sueros con miras diag-
nósticas o de detección selectiva, se debe utilizar el
MHA-TP.
5) Si un enfermo tiene una prueba reagínica positiva
falsa, no podemos excluir la sífilis aunque obtenga-
mos una prueba treponémica negativa.
106. Entre las alteraciones inmunológicas presentes en el
síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA),
¿cuál es cierta?:
1) Aumento de linfocitos CD8 (T8).
2) Disminución de linfocitos CD4 (T4).
3) Aumento del cociente CD4/CD8.
4) Disminución de los niveles de inmunoglobulinas en
el suero.
5) Aumento de la respuesta proliferativa de los linfoci-
tos frente a la estimulación con mitógenos in vitro.
107. Un varón homosexual con infeción por el VIH con
cifra de Linfocitos CD4 (+) de 100/mm3 desarrolla
una neumonía intersticial bilateral difusa con PO2
basal de 50 mmHg. En el esputo inducido se obser-
van quistes de Pneumocystis carinii. Recibía zido-
vudina y no realizaba profilaxis con cotrimoxazol
por hipersensibilidad cutánea. ¿Cuál será el trata-
miento de elección?:
1) Pentamidina en aerosol.
2) Pentamidina i.v.
3) Primaquina + fansidar.
Pág. 12
4) Cotrimoxazol a dosis bajas.
5) Trimetrexate.
108. Varón homosexual con infección por el VIH con ci-
fra de CD4 + de 100/mm3 desarrolla una neumo-
nía intersticial bilateral difusa con PO2 basal de 50
mmHg y en el esputo inducido se observan quistes
de P. carinii. Estaba con zidovudina y no había rea-
lizado profilaxis con cotrimoxazol por hipersensibi-
lidad cutánea. ¿Cuál sería el tratamiento de elec-
ción?:
1) Pentamidina en aerosol.
2) Pentamidina i.v.
3) Primaquina + fansidar.
4) Cotrimoxazol a dosis bajas.
5) Trimetrexate.
109. Paciente toxicómano infectado por el virus de la in-
munodeficiencia adquirida (VIH), que presenta un
cuadro subagudo de debilidad, parestesias, apatía
con demenciación progresiva. El examen de LCR
no mostraba anormalidad y en la tomografía axial
computerizada se observa atrofia cortical difusa
con dilatación ventricular. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:
1) Toxoplasmosis cerebral.
2) Tuberculosis diseminada.
3) Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
4) Criptococosis cerebral.
5) Encefalitis por VIH.
110. ¿Cuál es la etiología más común de la coriorretinitis
que aparece asociada a infección por el virus de la
inmunodeficiencia adquirida (VIH)?:
1) Toxoplasma gondii.
2) Candida albicans.
3) Pneumocystis carinii.
4) Citomegalovirus.
5) Herpes simple.
111. Cuál de las siguientes aseveraciones, no es verdade-
ra con respecto a los datos radiológicos en la TBC
primaria?
1) Las densidades del parénquima se aclaran rápida-
mente con la terapéutica con isoniacida.
2) La Adenopatía biliar sin focos parenquimatosos es
más frecuente que la situación inversa.
3) Las sombras parenquimatosas pueden abarcar des-
de pequeñas zonas redondeadas hasta el lóbulo
completo.
4) Pude aparecer calcificaciones dentro de los focos
parenquimatosos, así como dentro de los ganglios
hiliares.
5) En algunos casos los signos radiológicos no son
evidentes.
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 05/07

112. La tuberculosis millar es: 1) Déficit de vitamina B12.

1) Una complicación de poca importancia.
2) Debida a la diseminación linfática tardía.
3) Más frecuente en personas adultas.
4) Debida a diseminaciones hematógenas posprima-
rias precoces o tardias.
5) Debida a las diseminaciones linfáticas posprimarias.
113. Las cepas de Staphylococcus aureus resistentes a
meticilina presentan las siguientes características
EXCEPTO:
1) Son resistentes a todos los antibióticos betalactámicos.
2) La resistencia está mediada por las PBP (Proteínas
Fijadoras de Penicilina).
3) Las pruebas de sensibilidad convencionales pueden
dar resultados equívocos para las cefalosporinas.
4) Son sensibles a Vancomicina.
5) El mecanismo de resistencia esta codificado por un
plásmido.
114. ¿Cuál de los siguientes protozoos es ciliado?:
1) Entamoeba coli.
2) Isospora belli.
3) Ballantidium coli.
4) Blastocystis hominis.
5) Enterocytozoon bieneusi.
2) Anemia hemolítica autoinmune.
3) Déficit de producción de eritropoyetina.
4) Efecto tóxico de los altos niveles de urea sobre la
médula ósea.
5) Hemodilución por aumento de la volemia.
119. La causa más frecuente de síndrome nefrótico idio-
pático en adultos es:
1) Nefropatía membranosa.
2) Glomerulosclerosis focal.
3) Nefropatía mesangial IgA.
4) Glomerulonefritis mesangiocapilar.
5) Síndrome nefrótico con cambios mínimos.
120. En la histopatología del lupus eritematoso sistémico
con afectación renal NO se encuentra:
1) Depósitos subendoteliales en asa de alambre.
2) Proliferación mesangial.
3) Proliferación extracapilar.
4) Hiperplasia tubular.
5) Cuerpos hematoxilinofílicos.
121. Paciente en tratamiento reciente con hemodiálisis
que desarrolla de forma aguda: cefalea, náuseas,
agitación, somnolencia y convulsiones. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:

115. Los microorganismos resisten las condiciones am- 1) Encefalopatía por diálisis.
bientales adversas de desecación, calor y mal aporte 2) Encefalopatía urémica.
de nutrientes, mediante formación de: 3) Síndrome de desequilibrio.
4) Linfoma cerebral primario.
1) Endosporas. 5) Mielinolisis central pontina.
2) Cápsula.
3) Mesosomas. 122. Una persona produce normalmente cierta cantidad
4) Flagelos. de agua al día, la fuente principal de ésta es:
5) Porinas.
1) El catabolismo anaeróbico de la glucosa.
116. ¿Qué etiología fúngica predomina en pacientes 2) La biosíntesis de ácidos grasos.
ADVP?: 3) El ciclo de Krebs y la cadena respiratoria.
4) La biosíntesis de urea.
1) Candida albicans. 5) Ninguna de las anteriores.
2) Candida no albicans.
3) Aspergillus. 123. Paciente con derrame pleural , de posible origen
4) Histoplasma. canceroso, con biopsia pleural a “ciegas” nega-
5) Trichophyton. tiva. ¿Qué prueba utilizaría para determinar la
etiología?:
117. ¿En qué porcentaje se reabsorben el agua y el cloru-
ro sódico en el túbulo próximal?: 1) Fibrobroncoscopia.
2) RMN.
1) 50%. 3) TAC.
2) 60%. 4) Videotoracoscopia.
3) 87%. 5) Ecografía
4) 20%.
5) 100%. 124. Un hombre de 50 años acude al médico con asma,
febrícula, astenia de dos meses de evolución e infil-
118. ¿Cuál es el principal factor determinante de la ane- trados en la radiografía de tórax que son bilaterales
mia en la insuficiencia renal crónica?: de tipo alveolar y situados periféricamente junto a

Pág. 13
 las axilas. Las únicas alteraciones analíticas son una 128. La neoplasia más frecuente de la pleura es:
cifra de 15% de eosinófilos y una VSG de 100 mm a
la primera hora. El diagnóstico más probable, ente 1) Fibroma pleural.
los siguientes, es: 2) Metástasis.
3) Mesotelioma pleural benigno.
1) Granulomatosis de Wegener. 4) Mesotelioma pleural maligno.
2) Aspergilosis broncopulmonar alérgica. 5) Linfoma de cavidades serosas.
3) Neumonía eosinófila crónica.
4) Síndrome de Loeffler. 129. ¿A qué se debe la mayoría de lumbagos agudos?:
5) Panarteritis nodosa.
1) Esguince muscular.
125. Un paciente de 35 años acude a Urgencias por dis- 2) Lesión discal.
nea. Refiere una historia de asma bronquial, pero 3) Inflamación aguda de un osteofito
nunca ha requerido asistencia ventilatoria. En los 4) Esguince de articulaciones interapofisarias.
últimos días ha presentado disnea sibilante y en las 5) Contractura de la musculatura paravertebral.
últimas 12 horas ha utilizado al menos 12 veces su
inhalador de salbutamol. A la exploración, está bien 130. La presencia en un paciente de trastorno en el len-
perfundida y coloreada, con una FC de 110 lpm y guaje y cuadrantanopsia homónima superior locali-
una FR de 35 rpm, con tiraje supraclavicular e in- za la lesión en:
tercostal. Su TA es de 140/80 mmHg y se objetiva
un pulso paradójico de 20 mmHg. A la auscultación 1) Lóbulo temporal.
pulmonar hay una disminución global del murmu- 2) Lóbulo frontal.
llo vesicular y prácticamente no se escuchan sibilan- 3) Lóbulo parietal.
cias. La auscultación cardíaca es rítmica, sin soplos. 4) Tálamo.
El resto de la exploración es anodina. La gasometría 5) Lóbulo occipital.
arterial basal muestra un pH 7,46, PCO2 44 mmHg,
PO2 58 mmHg y bicarbonato 16 mmoI/l. ¿Cuál, de 131. Un paciente con cerebroesclerosis que presenta dis-
los siguientes planteamientos, es el más adecuado?: turbios mnésicos, hipomimia, bradicinesia, hiper-
tonia, hiperreflexia profunda, Babinski bilateral,
1) Es una crisis asmática leve y hay que añadir esteroides temblor de actitud, voz “monótona”, corresponde a
inhalados, remitiéndola para su control médico. la forma clínica siguiente:
2) Se trata de un abuso de betamiméticos. Hay que
desaconsejar su uso de esa forma y asociar una xan- 1) Pseudobulbar.
tina o ipratropio. 2) Parkinson arteriopático.
3) Es un cuadro de ansiedad por abuso de betamiméti- 3) Demencia arteriopática.
cos. Hay que ajustar la dosis a las recomendadas y 4) Forma lacunar.
añadir una benzodiacepina. 5) Neurasténica.
4) Es una crisis asmática severa que puede requerir
asistencia ventilatoria de forma inmediata. 132. Un EEG con descargas de complejos punta-onda
5) Es un cuadro de somatización, por lo que hay que generalizados, sincrónicos, simétricos a 3 Htz se ob-
recomendar una interconsulta psiquiátrica. serva frecuentemente en:

126. Cuál de las siguientes NO constituye una causa de 1) Personas sanas.

disminución del volúmenes espiratorio máximo en 2) Epilepsia rolándica.
el primer segundo: 3) Síndrome de West.
4) Ausencias atípicas.
1) Obstrucción traqueal. 5) Ausencias típicas.
2) Alteraciones de la perfusión pulmonar.
3) Broncoconstricción. 133. De las afirmaciones que se citan referentes al sín-
4) Pérdida de la tracción radial de la vía aérea. drome de disartria-mano torpe, todas son ciertas
5) Exceso de secrecciones bronquiales. MENOS una. Señálela:

127. La causa más común de síndrome de vena cava su- 1) Es un tipo de infarto lacunar.
perior es: 2) La lesión se localiza en protuberancia anterior.
3) Cursa con paresia facial contralateral.
1) Carcinoma broncogénico del lóbulo superior derecho. 4) Es característica la disartria junto a torpeza o pare-
2) Tumor tímico. sia de la mano contralateral.
3) Carcinoma tiroideo. 5) El déficit sensitivo afecta al mismo territorio que el
4) Fibrosis mediatinal. déficit motor.
5) Bocio multinodular.

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 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 05/07

134. Un paciente que ha sufrido un traumatismo craneal céntricos de colágeno alrededor de las arteriolas
llega consciente al Servicio de Urgencias. Radiológi- esplénicas y excrecencias en la parte inferior de la
camente se aprecia una fractura lineal de la bóveda válvula mitral. Es más probable que el análisis de
craneal. A las 12 horas del accidente comienza a re- sangre evidencie:
ducirse de forma progresiva el nivel de conciencia,
observándose asimetría pupilar. ¿Qué diagnóstico 1) Anticuerpos antinucleares.
de los siguientes debe hacerse en primer lugar?: 2) Concentraciones elevadas de C3.
3) Linfocitosis.
1) Un hematoma subdural. 4) Gamopatía monoclonal.
2) Un hematoma epidural. 5) Anticuerpos antimembrana.
3) Una crisis epiléptica postraumática.
4) Una meningitis. 140. La gota secundaria puede ocurrir asociado a:
5) Un coma metabólico yatrogénico
1) Policitemia.
135. Tras la administración de tiamina, el paciente con en- 2) Psoriasis.
cefalopatía de Wernicke comienza la recuperación clí- 3) Anemia hemolítica.
nica siguiendo una secuencia en la mejoría de los sín- 4) Trastornos mieloproliferativos.
tomas. Señale cuál de los siguientes enunciados refleja 5) Todo lo anterior.
la secuencia habitual de recuperación:
141. Cuando nos referimos al pie plano, estamos valo-
1) 1º oftalmoparesia, 2º cuadro confusional, 3º ataxia. rando:
2) 1º cuadro confusional, 2º ataxia, 3º oftalmoparesia.
3) 1º oftalmoparesia, 2º ataxia, 3º cuadro confusional. 1) La forma del pie.
4) 1º ataxia, 2º oftalmoparesia, 3º cuadro confusional. 2) La altura del arco plantar.
5) 1º cuadro confusional, 2º oftalmoparesia, 3º ataxia. 3) La huella plantar.
4) Todas son ciertas.
136. ¿Cuál es el tratamiento de elección en pacientes con 5) Ninguna es cierta.
AIT o ictus menor y lesiones carotídeas estenosan-
tes que superan el 70% de la luz?: 142. Ciclista de 27 años de edad sufre una caída sobre
hombro derecho. En la exploración presenta defor-
1) Endarterectomía carotídea. midad y signo de la “tecla de piano” en la extremi-
2) Anticoagulación a largo plazo con dicumarínicos. dad distal de la clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico de
3) Fibrinólisis. la lesión?:
4) Antiagregación con aspirina.
5) Antiagregación con ticlopidina. 1) Fractura de la cabeza humeral.
2) Luxación acromio-clavicular.
137. En la osteomielitis, el absceso subperióstico emigra 3) Luxación escápulo-humeral.
a la articulación vecina en los siguientes casos, EX- 4) Fractura de escápula.
CEPTO: 5) Fractura de coracoides.

1) Cadera. 143. ¿Cuál es el método diagnóstico de elección para una

2) Hombro. lesión de menisco?:
3) Rodilla.
4) Codo. 1) Radiografía simple.
5) Tobillo. 2) Artrografía.
3) Ecografía.
138. Las siguientes afirmaciones sobre osteornielitis agu- 4) TAC.
da son ciertas, EXCEPTO: 5) RNM.

1) Es causada a menudo por estafilococo dorado.
2) Con frecuencia aparece después del desarrollo de
celulitis.
3) La hipersensibilidad en la región infectada es difusa.
4) Los cambios radiológicos no son visibles en los pri-
meros 10 días.
5) La antibioticoterapia endovenosa es por 4 semanas.
139. A la autopsia de una mujer de 24 años se encuen-
tra pleuritis, engrosamiento de la membrana de
las paredes del capilar glomerular, anillos con-
144. Una enfermera de 45 años de edad acude a nuestra
consulta con un dolor muy intenso en el hombro iz-
quierdo, no irradiado, de 15 días de evolución, que
le impide dormir. La movilidad activa del hombro
es completa, y está conservada, y es dolorosa la pal-
pación de la región anterior del manguito de los
rotadores y de la cabeza humeral. La radiografía
simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud
deberá ser:
1) Infiltración local de corticoide y anestésico local.

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 2) AINEs, reposo en cabestrillo, aplicación de calor 150. El color de la piel es el resultado de:
local.
3) Resonancia magnética. 1) Caroteno.
4) Ecografía. 2) Oxihemoglobina.
5) Electromiograma. 3) Melanina.
4) Todo lo anterior.
145. ¿Cuál de los siguientes cálculos urinarios son radio- 5) Ninguna de las anteriores.
lúcidos?:
151. Acerca de la lengua negra vellosa en el paciente
1) Cálculos de oxalato de calcio. HIV(+) NO es correcto que:
2) Cálculos de ácido úrico.
3) Cálculos de cistina. 1) Está causado por el virus de Epstein-Barr y el trata-
4) Cálculos de fosfato triple. miento es aciclovir.
5) Cálculos mixtos. 2) Es una complicación tras el tratamiento con anti-
bióticos de amplio espectro.
146. ¿Cuál de los siguientes tumores es más sensible a la 3) Tratamientos tópicos con colutorio antiséptico.
radioterapia?: 4) Con frecuencia se sobreinfecta por Candida.
5) Tratamiento con colutorios más enjuagues con nis-
1) Seminoma. tatina.
2) Coriocarcinoma.
3) Tumor células de Leydig. 152. ¿Cuál es la complicación más frecuente debida al
4) Teratoma. impétigo no ampolloso o estreptocócico?:
5) Carcinoma embrionario.
1) Sepsis.
147. Hombre de 25 años que presenta tumoración tes- 2) Glomerulonefritis.
ticular derecha indolora de 1 mes de evolución. La 3) Fiebre reumática.
alfafetoproteína (AFP) está elevada. ¿Cuál de los 4) Liquen.
siguientes tipos histológicos de cáncer testitular es 5) Eritema exudativo.
MENOS probable?:
153. La endometritis posterior a la cesárea, usualmente
1) Seminoma puro. responde mejor al tratamiento con:
2) Carcinoma embrionario.
3) Tumor del saco vitelino. 1) Penicilina.
4) Tumores mixtos. 2) Tetraciclina.
5) Teratocarcinoma. 3) Gentamicina.
4) Penicilina + Gentamicina.
148. En un examen clínico rutinario se le descubre a un 5) Gentamicina + Clindamicina.
paciente, al practicarle un tacto rectal un nódulo
prostático mayor de 1,5 cm de diámetro. La ecogra- 154. Una paciente con embarazo uterino a término, está
fía demuestra su situación intraglandular. Biopsiado en labor de parto cuando:
resulta ser un adenocarcinoma. El antígeno prostá-
tico en sangre (PSA) es de 2 ng/ml, no presentando 1) Tiene contracciones uterinas de moderada intensidad.
afectación ósea ni ganglionar abdomino-pélvica en 2) Tiene contracciones uterinas esporádicas de fuerte
la gammagrafía ósea y la TC. ¿Qué estadio tumoral intensidad.
corresponde a los datos descritos en este paciente?: 3) Tiene contracciones moderadas, regulares, con fre-
cuencia de 2 a 3 cada 10 minutos.
1) T0 N0 M0. 4) Tiene contracciones uterinas con frecuencia irre-
2) T1 N0 M0. gular.
3) T2 N0 M0. 5) Ninguna de ellas.
4) T3 N0 M0.
5) T4 N0 M0. 155. De acuerdo con las maniobras de Leopold, la rela-
ción que existe entre el dorso fetal con los flancos
149. En el tratamiento de una dermitis aguda, vesiculosa maternos se denomina:
y exudativa, ¿qué vehículo emplearía?:
1) Situación fetal.
1) Pomadas. 2) Posición fetal.
2) Ungüentos. 3) Actitud fetal.
3) Fomentos. 4) Presentación fetal.
4) Leches. 5) Rotación interna.
5) Cremas.
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 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 05/07
156. En la primigesta a término con conjugado obstétri-
co de 8 cm, el parto será:
1) Asistido por vacuum en el expulsivo.
2) Espontáneo por vía vaginal.
3) Con estimulación oxitócica y expulsivo con espátu-
las de Tiele.
4) Por cesárea.
5) Asistido por fórceps en el expulsivo.
157. El adenocarcinoma de endometrio con extensa me-
taplasia escamosa es llamado:
1) Adenocarcinoma atípico.
2) Carcinoma de células escamosas.
3) Carcinoma transicional.
4) Adenoacantoma.
5) Adenocarcinoma típico.
158. Una mujer en su cuarto mes de embarazo comien-
za a sangrar y el médico la detecta un útero más
grande que el esperado para su edad gestacional.
Decide interrumpir el embarazo y la practica un
legrado. El patólogo al examinar la muestra ob-
serva numerosos quistes avasculares con prolife-
ración significativa del trofoblasto, no hay feto y
no se detecta invasión del miometrio. ¿Cuál será
el diagnóstico?:
1) Mola invasiva.
2) Mola hidatiforme parcial.
3) Mola hidatiforme completa.
4) Tumor trofoblástico del lecho placentario.
5) Coriocarcinoma.
159. En la menopausia, asociada a los estrógenos, se
aconseja el empleo de los gestágenos en cada ciclo
de tratamiento, durante un período de varios días
cuando usamos una pauta cíclica. Estos días son:
1) 5 días.
2) 7 días.
3) 8 días.
4) 12 días.
5) 15 días.
160. Primigesta en la 39ª semana de gestación y con con-
tracciones de parto. Todo ha transcurrido con nor-
malidad hasta que ha roto la bolsa espontáneamente
con 4 cm. de dilatación. Nada más romper la bolsa
ha comenzado a sangrar (sangre roja en mediana
cantidad) y han surgido signos de sufrimiento fetal
muy grave. La causa más probable será:
1) Placenta previa.
2) Abruptio placentae.
3) Lesión de cérvix.
4) Síndrome de Hellp.
5) Rotura de vasa previa.
161. Señale la respuesta FALSA en relación con la endo-
metriosis:
1) Es una causa frecuente de esterilidad.
2) Su origen está ligado al flujo menstrual retrógrado.
3) El órgano más frecuentemente afectado es la
trompa.
4) En su patogenia cada día se da más importancia al
factor inmunológico.
5) La laparoscopia es la prueba más definitiva para el
diagnóstico de la endometriosis pélvica.
162. Se considera Ca oculto en la neoplasia cervical:
1) NIC II.
2) NIC III.
3) Estadío I a 1.
4) Estadío I a 2.
5) Microinvasor de 5mm.
163. Un cáncer de cérvix de 3 cm que invade el parame-
trio izquierdo y 2 cm del fondo de saco vaginal:
1) Es un estadio IIa.
2) El tto. correcto es la intervención de Wertheim-
Meigs.
3) Debe tratarse con radioterapia.
4) Es poco probable la diseminación a los ganglios lin-
fáticos.
5) Suele ser un adenoacantoma.
164. En un “screening” masivo de cáncer de cérvix, el
primer paso una vez seleccionadas las pacientes con
riesgo es:
1) Visión de cuello y citología.
2) Visión del cuello y colposcopia.
3) Conización.
4) Biopsia múltiple.
5) Biopsia dirigida.
165. Respecto a las alteraciones hormonales que apare-
cen en el síndrome del ovario poliquístico, señale
cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1) LH/FSH > 2,5.
2) Aumento de la estrona.
3) Aumento de la androstendiona y testosterona.
4) Aumento de la progesterona.
5) Disminución del estradiol.
166. En los casos de ovarios poliquísticos, el síntoma que
con más frecuencia les acompaña es:
1) Esterilidad.
2) Hirsutismo.
3) Amenorrea.
4) Obesidad.
5) Hemorragias disfuncionales.
Pág. 17
167. Una mujer postmenopáusica fue tratada de un car-
cinoma mamario infiltrante de 1 cm mediante tu-
morectomía y linfadenectomía. Esta última fue ne-
gativa. ¿Qué tratamiento añadiría?:
1) Ovariectomía bilateral.
2) Monoquimioterapia con taxol.
3) Poliquimioterapia.
4) Radioterapia.
5) Radioterapia y tamoxifeno.
168. Se da un prolapso uterino de segundo grado cuando:
1) El útero está descendido pero la portio no pasa del
plano de la vulva.
2) El descenso descrito en el apartado 1) va acompa-
ñado de un importante enterocele.
3) El cuello uterino asoma a través del introito vulvar.
4) El fondo del útero está por fuera del plano de la
vulva.
5) El descenso del cuello del útero no pasa del plano
de la vulva, pero hay un rectocele muy importante.
169. La lesión vulvar conocida como enfermedad de
Bowen puede considerarse que es:
1) Una dermatosis escleroatrófica.
2) Una leucoplasia.
3) Una lesión precancerosa.
4) Un carcinoma “in situ”.
5) Nada de lo anterior.
170. La neoplasia vulvar maligna más común es:
1) CID.
2) Insuficiencia renal.
3) Shock.
4) Síndrome de Sheehan.
5) Pielonefritis.
174. Una nulípara de 18 años es admitida al hospital con
una masa pélvica semisólida de 5 cm. No hay anor-
malidades menstruales o disturbios en intestinos
o vejiga. Su última menstruación empezó hace 10
días. El único síntoma ha sido un vago dolor abdo-
minal bajo; al examen pélvico la masa es móvil y
anterior al útero. El resto del examen pélvico, así
como el examen general, es normal. La incidencia
de malignidad en este tipo de tumor es:
1) 0%.
2) 1%.
3) 5%.
4) 10%.
5) 15%.
175. Las “manchas algodonosas” en la retina son:
1) Exudados verdaderos.
2) Microinfartos de la capa de fibras nerviosas.
3) Depósitos de lipoproteínas en la retinopatía diabética.
4) Exudados blandos en el epitelio pigmentario de la
retina.
5) Depósitos de pigmentos de lipofucsina.
176. ¿Qué enfermedad causa mayor porcentaje de ce-
guera en el mundo?:

1) Enfermedad de Paget. 1) TBC

2) Adenocarcinoma originado en una glándula sebácea. 2) Hipertensión arterial.
3) Carcinoma de células escamosas, 3) Sífilis.
4) Melanoma maligno. 4) Glaucoma.
5) Ninguna de las anteriores. 5) Diabtes mellitus.

171. ¿Cuál de estas características clínicas NO esperaría
encontrar en una placenta previa sintomática?:
1) Dolor.
2) Hemorragia de sangre roja.
3) Utero relajado en la exploración.
4) Con frecuencia hay rotura prematura de membranas.
5) Feto con presentación alta.
172. ¿Cuál se los siguientes criterios se usa para estable-
cer el diagnóstico de vaginosis bacteriana?:
1) Aumento de células indicio y aumento de leucocitos.
2) Secreción blanquecina adherente a la pared vaginal.
3) pH de secreción vaginal menor de 4,5.
4) Test de aminas o KOH positivo.
5) Incremento de leucocitos en el frotis vaginal.
177. ¿Qué músculo extraocular de los enunciados a con-
tinuación NO es inervado por el III par o motor
ocular común?:
1) Elevador parpado superior.
2) Oblicuo inferior.
3) Recto superior.
4) Recto inferior.
5) Oblicuo superior.
178. En un varón de 40 años hipermétrope, que desde
hace 24 horas refiere visión en el ojo derecho de ha-
los coloreados alrededor de puntos luminosos, mala
visión y dolor intenso en ojo derecho con midriasis
media arrefléxica derecha a la exploración. ¿Cuál
será, de los enunciados, el diagnóstico inicial más
correcto?:

173. Una de las siguientes NO es complicación frecuente 1) Uveítis aguda anterior.

del abruptio: 2) Conjuntivitis aguda.

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 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 05/07
3) Glaucoma agudo.
4) Desprendimiento de retina.
5) Dacriocistitis aguda.
179. Un maestro de escuela de 50 años, fumador, le
consulta por disfonía y tos desde 3 semanas antes.
No refiere síndrome constitucional. No presenta
adenopatías. En la laringoscopia indirecta se ve
una lesión blanquecina e irregular en tercio an-
terior de cuerda vocal izquierda. ¿En qué debe
pensar preferentemente?:
1) Laringitis aguda.
2) Edema de Reinke.
3) Carcinoma de laringe.
4) Divertículo hipofaríngeo.
5) Nódulo glótico.
180. Varón de 35 años que sufre un síndrome clínico ca-
racterizado por vértigo de inicio súbito, náuseas y
vómitos, sin alteración de la audición. Los ataques
son breves y dejan como secuela un vértigo posicio-
nal leve que dura varios días y luego desaparece. El
diagnóstico más probable es:
1) Enfermedad de Ménière.
2) Neuronitis vestibular.
3) Oclusión de la rama laberíntica de la arteria auditi-
va interna.
4) Laberintitis purulenta.
5) Neurinoma del acústico.
181. La rinitis vasomotora es:
1) Una respuesta alérgica.
2) Un proceso inflamatorio nasal.
3) Una infección vírica.
4) Una hiperreactividad nasal frente a diversos estímulos.
5) Una vasoconstricción yatrógena secundaria al uso
de gotas nasales.
182. Con respecto al ocena señale la cierta:
1) Es una rinitis crónica hipertrófica.
2) Las fosas nasales suelen estar muy estrechadas.
3) Se da fundamentalmente en varones de mediana edad.
4) Suele haber gran cantidad de costras.
5) El paciente se queja de gran humedad y rinorrea
acuosa.
183. En la hiperbilirrubinemia por incompatibilidad del
grp ABO los hallazgos clínicos más frecuentes son:
Señale lo INCORRECTO:
1) Es un RN primogénito.
2) No existe patrón predecible en los siguientes partos.
3) La visceromegalia es marcada.
4) La anemia es muy rara.
5) No existe hemólisis significativa.
184. Un infante de 10 meses que gozaba de buena salud,
repentinamente llora por “cólico abdominal”, con
severos episodios que ocurren en un período de 3
horas, algunos acompañados de vómitos. El niño
parece muy enfermo. Al examen hay signos de íleo,
distensión, vómitos, taquicardia. El abdomen pare-
ce no ser doloroso. La mejor descripción de las he-
ces en este desorden es:
1) Agua de arroz.
2) En jalea de grosella.
3) En agua negra,
4) Pastosas.
5) Alquitranadas.
185. Todos los siguientes procesos se manifiestan fre-
cuentemente como colestasis neonatal, EXCEPTO:
1) Hepatitis B.
2) Sepsis.
3) Hipotiroidismo.
4) Galactosemia.
5) Tirosinemia.
186. En los hijos de madres con infección genital por
Ureaplasma urealitycum, ¿qué dos patologías re-
lacionadas con este micoplasma genital podremos
encontrar con más frecuencia?:
1) Neumopatía crónica e infección del SNC.
2) Neumopatía crónica e infección urinaria.
3) Neumopatía aguda y conjuntivitis.
4) Sepsis e infección SNC.
5) Neumonía aguda y neumopatía crónica.
187. Las infecciones maternas pueden llegar al feto por
diferentes vías. ¿Cuál de los siguientes microorga-
nismos contagia al feto fundamentalmente por vía
transplacentaria?:
1) Treponema pallidum.
2) Estreptococo grupo B.
3) Escherichia coli.
4) Candida albicans.
5) Chlamydia trachomatis.
188. En el caso de que un lactante le tengamos que man-
tener a dieta, por ejemplo por una intervención
quirúrgica, si pesa 5 Kg, ¿qué cantidad de líquido
intravenoso deberemos administrarle al día?:
1) 500 cc.
2) 600 cc.
3) 400 cc.
4) 700 cc.
5) 750 cc.
189. ¿Cuál de los siguientes antecedentes se relaciona con
menos frecuencia con la persistencia de la circulación
fetal (o hipertensión pulmonar persistente del RN)?:
Pág. 19
 1) Asfixia intraparto. 4) Colocar un stent.
2) Aspiración meconial. 5) Gastrostomía.
3) Hernia diafragmática.
4) Sepsis por estreptococo del grupo B. 196. ¿En cuál de los siguientes casos es más probable que la
5) Administración de prostaciclina. ictericia de un lactante a término sea “fisiológica”?:

190. Una niña de 12 años, con fibrosis quística presen- 1) Ictericia que aparece a las 12 horas de nacer.
ta hemoptisis. ¿Qué diagnóstico diferencial NO se 2) Cuando la bilirrubina sérica se eleva 5 mg/dl/24 ho-
plantearía?: ras o menos en los 2 a 4 primeros días.
3) Cuando la bilirrubina sérica directa (conjugada) es
1) Déficit de vitamina K. mayor de 1 mg/dl.
2) Hiperesplenismo con trombocitopenia. 4) Ictericia que aparece a los 12 días de nacer.
3) Aspergilosis broncopulmonar alérgica. 5) Máxima concentración de bilirrubina en el 7º día.
4) Síndrome de Goodpasture.
5) Alteración plaquetaria tras tratamiento con ticarcilina. 197. En relación a la ansiedad es cierto que: (Marque la
INCORRECTA):
191. La cistoureterografía de micción está indicada,
principalmente, en el diagnóstico de: 1) Los síntomas de ansiedad pueden estar relaciona-
dos a una enfermedad orgánica subyacente.
1) Cáncer de vejiga urinaria. 2) Se asocian frecuentemente a depresión.
2) Reflujo vésicoureteral. 3) Una de las causas menos frecuente de ansiedad es el
3) Obstrucción ureteral. consumo de alcohol y otras drogas.
4) Adenoma postático. 4) A menudo los factores circunstanciales, psiquiátri-
5) Ureterocele. cos o fisiológicos son poco claros para explicar la
presentación de los síntomas de tipo ansioso en pa-
192. La microcefalia es una manifestación de todos los cientes orgánicos.
procesos siguientes, EXCEPTO: 5) El número de enfermedades que pueden producir o
exacerbar síntomas de ansiedad hace impracticable
1) La rubéola congénita. una exhaustiva evaluación de cada una de ellas.
2) La infección congénita por citomegalovirus.
3) Alcoholismo de la madre. 198. Mujer de 21 años, casada y con un hijo de 14 me-
4) Ingestión de talidomida por la madre. ses de edad. A raíz de un accidente laboral sufrido
5) Fenilcetonuria. hace un año (una máquina con la que trabajaba
le produjo un arrancamiento de cabello y cuero
193. El tumor cerebral más frecuente en la infancia es: cabelludo de unos 5 cms. de diámetro en la región
temporal izquierda), comenzó a sufrir un dolor
1) Ependimoma. muy intenso localizado en la zona afectada, y que
2) Meningioma. persistía varios meses después de la curación y
3) Astrocitoma. restitución “ad integrum” de la herida. La inten-
4) Glioblastoma. sidad con la que vive el dolor le impide realizar su
5) Papiloma del plexo coroideo. trabajo habitual e incluso ocuparse del cuidado
de su hijo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable
194. La hipocalcemia neonatal es MENOS probable que según la CIE 10?:
aparezca ¿en cuál de los siguientes?:
1) Trastorno disociativo (de conversión) (F 44).
1) Posmaduros, de tamaño normal para la edad del 2) Trastorno de somatización (F 45.0).
embarazo. 3) Reacción a estrés grave sin especificación (F 43.9).
2) Prematuros con cuadro de dificultad respiratoria. 4) Reacción a estrés agudo (F 43.0).
3) Prematuros, de pequeño tamaño para la edad de la 5) Simulación (Z 76.5).
gestación.
4) Hijos de madres diabéticas. 199. La necesidad de aumentar la dosis de una droga
5) Antecedente de.CIR por infección connatal para conseguir el efecto deseado, o la disminución
del efecto al mantener la misma dosis se denomina:
195. ¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato operado
de Atresis de Esófago al nacimiento y que tiene sín- 1) Tolerancia.
tomas leves de traqueomalacia al mes de vida?: 2) Dependencia.
3) Abstinencia.
1) Intubación prolongada. 4) Refuerzo positivo de la sustancia.
2) Funduplicatura de Nissen. 5) “Craving”.
3) Tratamiento conservador.

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 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 05/07

200. Varón de 22 años que hace 3 años presentó durante

2 meses un episodio de ideación delirante extrava-
gante y pseudoalucinaciones auditivas que remitió
con tratamiento. A continuación se instauró un
cuadro de apatía, abulia, pérdida de sus intereses
habituales y aislamiento social, que se mantiene en
la actualidad. La probabilidad de que un hermano
suyo padezca el mismo proceso es:

1) 1%.
2) 2%.
3) 8%.
4) 40%.
5) 95%.

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 CONTENIDO DEL EXAMEN TIPO RESIDENTADO Nº 5/07
Las 200 preguntas que componen un examen de tipo Residentado de CTO hacen referencia a varias asignaturas que, para
entendernos mejor, podemos clasificar en tres grupos: básicas, médicas y especialidades relacionadas y especialidades.
A continuación recogemos el número de preguntas dedicadas en este examen de Residentado a cada una de estas asig-
naturas:

ASIGNATURA NUMERO PREGUNTAS

BÁSICAS 34 (34,00%)
Anatomía 4 1-4
A. Patológica 2 5-6
Estadística y Epidem. 6 7-12
M. Preventiva 4 13-16
Farmacología 10 17-26
Fisiología - -
Genética 2 27-28
Inmunología 2 29-30
Paciente Terminal - -
Planificación y Gestión 4 31-34

MÉDICAS Y
ESPECIALIDADES
RELACIONADAS 114 (114,00%)
Cardiología 10 35-44
Digestivo 24 45-68
Endocrinología y Metab. 14 69-82
Hematología 6 83-88
Infecciosas 28 89-116
Nefrología 6 117-122
Neumología 6 123-128
Neurología 8 129-136
Reumatología 4 137-140
Traumatología 4 141-144
Urología 4 145-148

ESPECIALIDADES 52 (52,00%)
Dermatología 4 149-152
Obs. y Ginecología 22 153-174
Oftalmología 4 175-178
O.R.L. 4 179-182
Pediatría 14 183-196
Psiquiatría 4 197-200

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