PATOLOGIAS DE GLANDULAS

SALIVALES.
Dr Zoila
OBSTRUCTIVAS

SIALOLITIASIS.
Etiología: Es el resultado del deposito de sales de calcio alrededor de un nido central (células
epiteliales, bacterias, cuerpo extraño).
Localización: Submaxilar 92 %, parótida 6 %, sublingual 2 %.
Características Clínicas: aumento de volumen difuso, recurrente, dolor agudo por
obstrucción de la glándula que aumenta al comer, piso de boca enrojecido y edematizado.

Radiografía:
- Se pide una radiografía oclusal estricta.
- Si es un cálculo, se ve radiopaco en piso de boca.
- Si es un tapón mucoso no se vera una formación. Calcificada pero la sintomatología va a ser
la misma.

Diagnostico Diferencial: con flebolitos, (sobre todo en la parótida) que son formaciones
calcicas intravasculares con características distintas a las sialolitiasis. Los sialolitos
generalmente son formaciones alargadas que tienen la misma forma del conducto, en cambio
los flebolitos son formaciones circulares (como bolitas)

Tratamiento:
- Medico: estimular la secreción salival para eliminar pequeños cálculos (calor local, líquidos,
sialogogos, masajes, AINES, antibióticos). Dilatación del conducto: para sacar sialolitos.
- Observación: si se piensa que el calculo podría exteriorizarse espontáneamente (cálculos
pequeños).
- Liptotricia: pulverizar el sialolito.

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- Cirugía: Para cálculos que no serán eliminados espontáneamente.

TRAUMATICAS.
MUCOCELE.
Etiología: tiene relación con el traumatismo físico de los conductos de las glándulas
accesorias de lo que produce una sección o ruptura del mismo; esto provoca la extravasación
del moco al estroma del tejido conectivo circundante y su consecuente de acumulación y
tumefacción de dicho tejido.
Localización: mayor frecuencia en el labio inferior 96 % y la lengua en su superficie ventral
(glándulas de Blandin-Nuhn).
Edad: Los mucoceles suelen aparecer en niños y jóvenes adultos durante las tres primeras
décadas de vida. En ambos sexos.
Características Clínicas: lesión superficial de color azulado, base sesil, asintomático,
fluctuante o blanda a la palpación, de crecimiento repetitivo.
Características Histológicas: deposito de moco que se localiza a menudo en el tejido
conjuntivo y la submucosa rodeado por una pared formada de tejido de granulación. También
presenta infiltración de neutrófilos, lindoncitos y plasmocitos.
Radiografía: No presenta
Diagnostico Diferencial:
- Hemangiomas: cuando los mucoceles son superficiales tienden a presentar una coloración
azul violácea igual a los hemangiomas.
- Fibroma: No es blanda a la palpación.
- Lipoma: pero estos tienen una coloración amarillenta.
El diagnostico se hace por las características clínicas. El resultado de la biopsia nos confirmara
el diagnostico clínico.
Tratamiento:
- Escisión quirúrgica. Eliminar el hábito.
QUISTE DE RETENCION.
(RANULA – MUCOCELE)
RANULA.
Etiología: Producida por obstrucción del conducto. Acumulación de la saliva en el tejido
conjuntivo
Localización: En piso de la boca
Características Clínicas: Aumento de volumen, unilateral, de color rosado violáceo, blando a
la palpación, crecimiento con intervalos de disminución, puede cruzar la línea media, producir
desviación de la lengua.
Características Histológicas: Histológicamente y en su formación, la ranula es idéntica al
mucoceles salvo que esta asociada con glándulas de mayor tamaño, razón por la cual su
dimensión es mayor.
Radiografía: No presenta, se hace resonancia magnética.
Diagnostico Diferencial:
Quiste Dermoides o epidermoides: este es central y no unilateral.
Tratamiento: las ranulas también pueden extirparse; si embargo se ha sugerido como
tratamiento alternativo la marsupializacion.

MUCOCELE.
Etiología: la lesión se produce por la retención de flujo salival y se piensa que la causa es el
bloqueo del conducto, pero no hay una cierta evidencia que apoye la teoría.
Localización: En piso de boca, carrillo, labio y lengua.

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Edad: Los mucoceles suelen aparecer en niños y jóvenes adultos durante las tres primeras
décadas de vida. En ambos sexos.
Características Clínicas: Tumoración asintomatica sin que haya un tratamiento, la mucosa
que lo cubre es de aspecto y coloración normal.
Características Histológicas: Se caracteriza por una cavidad quística llena de moco y
revestida por epitelio cúbico o cilíndrico.
Radiografía: No presenta
Diagnostico Diferencial:
- Hemangioma cavernoso.
- Carcinoma mucoepidermoide.
- Quiste gingival.
Tratamiento:
- Extirpación quirúrgica.
AUTOINMUNE.

SINDROME SJÖGREN. (SS)

El SS es una enfermedad crónica autoinmune en la cual el sistema inmunológico reacciona
contra el propio cuerpo, destruyendo las glándulas exocrinas.
Etiología: La causa es desconocida, pero se piensa que algún virus o factores hereditarios
pueden jugar su parte.
Localización: Ataca las glándulas exocrinas, las que producen lagrimas y saliva, en la vagina,
en la piel, en el intestino y en los bronquios. Por esto estas zonas son secas.
Edad: 90% son mujeres, después de los 40 años.
Clasificación:
SS Primario: problema un poco más severo con la sequedad de los ojos y la boca. Anticuerpos
antinucleares aumentados.
SS Secundario: la enfermedad más comúnmente encontrada en el tejido conectivo de los
pacientes con SS es la Artritis Reumatoidea (AR). Casi nunca tiene anticuerpos antinucleares.
Características Clínicas:
- Los ojos secos (queratoconjuntivitis sicca QCS) produce sensación de irritación, quemazón
y de tener arena en los ojos; los parpados pueden adherirse entre si.
- La boca seca (xerostomia), además de la sequedad, puede causar sensación de quemazón
en la boca o en la garganta; la voz puede tornarse ronca y débil, puede presentar dificultad
para deglutir los alimentos porque se adhiere a los tejidos; las glándulas salivales pueden
agrandarse. La falta de saliva hace que la higiene de la boca sea defectuosa, lo que
favorece la aparición de caries.
- Puede haber sequedad en la vagina.
- Los pacientes pueden sentir que les duele todo y sentirse continuamente cansados.
- Con frecuencia se produce también dolor e inflamación en las articulaciones, por lo que se
considera una enfermedad reumática.
Características Histológicas: Factor reumatoide y anticuerpos antinucleares positivos.
Diagnostico:
- Se realiza una biopsia de labio, en glándulas salivales menores. Mínimo 5 glándulas.
- La detección de anticuerpos antinucleares (anticuerpos anti-Ro/SS-A y anti-La/SS-B), son
positivos en el 90% de los pacientes.
Tratamiento: La sequedad de la boca mejora con medidas similares.
- Los síntomas pueden aliviarse con salivas artificiales. Se aconseja beber agua a menudo,
mezclada con unas gotas de limón.

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- La administración de hidroclorihidrato de pilocarpina pueden ser útiles para estimular la
producción de saliva.
- La higiene oral es indispensable para evitar la caries y las infecciones. Se aconseja cepillar
los dientes tres veces al día, utilizando dentífricos especiales para bocas secas, enjuagar la
boca con elixires ricos en fluor y evitar los alimentos o bebidas con un alto contenido de
azúcar. Lo ideal es que el dentista revise la boca cada 6 meses.
- Vitamina E en capsula de Gel, para mejorar la humedad durante la noche.

INFECCIOSAS.

PAROTIDITIS.
Etiología: Causada por el virus de la parotiditis (paramixovirus).
Localización: Glándula parótida.
Edad: En niños de 4 y 8 años. 90% de prevalencia.
Características Clínicas:
- Tumefacción parotidea muy dolorosa, que se extiende a la rama ascendente mandibular y a la
zona mastoidea que incluso puede producir un desplazamiento lateral del lóbulo de la oreja.
- En la exploración intraoral podemos detectar un enrojecimiento y dilatación de la papila del
conducto de Stenon.
- La tumefacción glandular es de inicio unilateral, se convierte en bilateral entre el primer y
sexto día, y desaparece en unos 10 días. Además de la tumefacción, podemos hallar una
afección del estado general con adenopatías pretraqueales y submandibulares.
Diagnostico:
- El diagnostico es relativamente sencillo si se realiza una minuciosa anamnesis junto con los
datos clínicos.
- La confirmación diagnostica de la enfermedad se obtiene mediante una serologia en la que se
observe un aumento de anticuerpos frente a los antigenos S (del núcleo) y V (de superficie) del
virus, en dos determinaciones separadas por un intervalo de 2 semanas.
Diagnostico diferencial: se puede plantear con:
- Las sialadenitis supuradas.
- Las sialolotiasis.
- Las reacciones alérgicas.
- Las adenitis y celulitis cervicofaciales.
- Los abscesos dentarios.
- La sinusitis maxilar.
- Los tumores parotideos.
Pronostico: dependerá de las posibles complicaciones; las meningoencefalitis leves aparecen
en un 20% de casos, las pancreatitis 15%, la sordera en un 5% y gónadas.
Tratamiento: con administración de AINES, reposo, aislamiento, dieta liquida, bebidas ricas
en cítrico y la masticación de chicles sin azúcar para favorecer el drenaje glandular. En los
casos graves puede estar indicada la prescripción de 1 g/24 h de gammaglobulina específica y
lisozima.

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