Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
ABSTRACT
The traumatic brain injury (TBI) is a common cause of dead and sequelas
behind children and young adults, changing the victim’s skills and perspectives.
The physical therapy rehabilitation provides to recover patient's functional,
aiming to return from functions compromised post-trauma. It was a case
study recruited for physiotherapy intervention in School Clinic of Physical
Therapy FCRS, who suffered a head injury with severe sequelae, conducted
from august to december 2010. Male patient, 21 years, single, car accident
victim, traumatized, extremely serious. The study consisted of a consent form
that informed and enlightened free about goals, data collection, risks and
benefits of study. The study was in accordance with Resolution CONEP
196/96, concerning research on human beings, with seeming approval nº.
261/2009 CEP-UNIFOR. After 64 physical therapy attendances was the
participant reviewed and presented only to decrease in strength abduction of
the left shoulder and hyporeflexia of the calcaneus-plantar left and right,
having noticed improvements considerable functionality. The physical Therapy
rehabilitation in multiple trauma patients expressed great contribution to TBI,
optimizing life activities of such patients.
Keywords: Physical Therapy Rehabilitation; Traumatic Brain Injury; Life
Activities.
Revista Expressão Católica 2012 jan-jun; 01(1)
profunda apresentavam-se normal, bem como a final do tratamento o mesmo realizava exercícios com
coordenação motora fina. caneleira de 3 kg; exercício de ponte livre e resistido (3 x
Na avaliação estática apresentou Romberg positivo, 15); foi realizado exercício de desestabilização manual na
desequilíbrio em bipedestação com os pés juntos. Na barra paralela, exercício na pista visual com obstáculos e
avaliação dinâmica mostrou dificuldade leve, treino no disco proprioceptivo; treino de equilíbrio
desequilíbrio, marcha atáxica leve (risco de quedas). realizando movimento dos MMSS utilizando uma bola e
Apresentava dificuldade nas atividades de rotina, no tatame na posição de gatas com alternância de
como alimentar-se sozinho, escovar os dentes, em membros; dissociação pélvica e escapular ativo-resistida,
decorrência do déficit na coordenação motora fina. treino de marcha (escada de canto, barra paralela,
Durante a inspeção foi observada dificuldade na esteira e bicicleta por 5 minutos cada); exercícios
realização da marcha. Na palpação, o paciente sentiu dor respiratórios com bastão associado ao freno labial
na região ântero-lateral do ombro esquerdo, referente a (3x20), PEEP selo d’água (3x15), shaker (3x15), threshold
contratura muscular do músculo deltóide; na PEP (3x10) para inspiração e expiração.
mobilização, apresentou movimentos restritos para Após as condutas fisioterapêuticas o paciente foi
flexão e abdução do ombro esquerdo, diminuição da reavaliado e apresentou apenas diminuição de força para
ADM para flexão e abdução do ombro esquerdo. abdução do ombro esquerdo e hiporreflexia de calcâneo
Referia cansaço aos mínimos esforços, - plantar direito e esquerdo. Mostrou-se cooperativo e
apresentando padrão respiratório apical. Na ausculta orientado durante todo o período de tratamento, evoluiu
pulmonar foi detectado murmúrio vesicular diminuído com ausência da dor, apresentando uma melhora
em bases, com roncos esparsos. Sua expansibilidade significativa no padrão respiratório, aumento da
torácica encontrava-se diminuída em ápice, lobo médio e expansibilidade em ápice pulmonar, promovendo
base. No teste de capacitância muscular torácica, condicionamento físico adequado, ganho da ADM,
apresentou pressão inspiratória máxima (Pimáx) -150 e exceto no braço esquerdo devido uma má consolidação
pressão expiratória máxima (Pemáx) +70. Na avaliação óssea, melhora do equilíbrio, marcha e transferência de
do fluxo expiratório, conseguiu um valor de 345, muito decúbito dorsal (decúbito lateral esquerdo para decúbito
inferior ao de sua meta em relação ao peso e altura, que ventral), voltando assim a realizar todas as suas
é de 594. atividades de vida diária.
Apresentou como diagnóstico cinesiológico
funcional: déficit de força muscular e MMSS e MMII, 4 DISCUSSÃO DOS RESULTADOS
diminuição de ADM para flexão e abdução do ombro, O paciente em estudo obteve uma evolução
desequilíbrio estático, marcha atáxica leve, dificuldade significativa da marcha, boa coordenação, equilíbrio e
de transferência de decúbito lateral esquerdo para dissociação, demonstrando segurança na deambulação.
decúbito ventral, diminuição de reflexo calcâneo plantar. Para Scherer [8], as pessoas vítimas de TCE podem
apresentar dificuldades na marcha, instabilidade
3 RESULTADOS postural, déficits de coordenação, função e controle
Foram realizados 64 atendimentos, distribuídos em motor e encurtamentos. A melhora da marcha é um dos
quatro sessões semanais, com duração de 50 minutos, principais objetivos da reabilitação destes pacientes,
no período de agosto a dezembro de 2010. sendo que é necessário controle postural, equilíbrio e
Para motricidade fina foram realizadas atividades coordenação suficientes para permitir uma deambulação
lúdicas (lápis de cor, cortes de revistas, ábaco e dado segura.
funcional). Em relação ao controle da motricidade fina o
Para hipotonia de MMSS foram realizados paciente conseguiu realizar algumas atividades que
exercícios passivos manualmente e ativo-resistivos com outrora não conseguia realizar, como alimentar-se
auxílio de halteres, theraband e bastão. Para ganho de sozinho e escovar os dentes, devido incapacidades de
ADM para flexão do ombro foram realizadas coordenação.
mobilizações articulares e exercícios ativos livres e Rees et al.[9] realizaram um estudo com um grupo
mecanoterapia e para ganho de ADM para abdução de de 60 pacientes que sofreram TCE. Eles foram
ombro, exercício resistido com o theraband, realizando submetidos a 30 minutos de reabilitação, cinco vezes por
abdução de ombro. semana por 18 sessões, onde foram realizadas tarefas
Medidas analgésicas (crioterapia por 20 minutos) como: repetições diárias das AVDs, formulação de um
foram utilizadas no quadril e no ombro e em seguida na diário auto-instrucional, aparelho de celular pré-
mesma região o infravermelho com toalha úmida (15 programado com eventos individualizados
minutos) em cada região para relaxamento muscular. (compromissos, lembretes com horários de
Foi realizado fortalecimento muscular com medicamentos, datas de aniversário) e gravadores de
exercícios ativo-resistidos manualmente e com halteres mão, com o objetivo de armazenar informações. Ao final
de 1 Kg em MMSS e com caneleira em MMII inicialmente do tratamento foi observado diminuição dos problemas
de 1 Kg, aumentando a carga progressivamente; e ao de memória e melhora na aprendizagem.
Revista Expressão Católica 2012 jan-jun; 01(1)