APARATO URINARIO

El aparato urinario compuesto por los riñones los uréteres, la vejiga y la uretra tiene la
función: formación de la orina, regulación de la tensión arterial y del volumen de los líquidos
corporales, mantenimiento del equilibrio acido-base y síntesis y liberación de ciertas
hormonas.
RIÑON
El riñón posee un borde convexo y otro cóncavo; en el segundo encontramos el hilio. A esta
altura las arterias entran en el riñón y el uréter, y las venas salen del órgano. Cada riñón se
divide en una corteza y una medula.
la región cortical se subdivide en el laberinto cortical y los rayos medulares. La medula está
compuesta por 10-18piramides renales y el vértice de cada una de ellas se halla perforado
por 15-20 conductos papilares de Bellini en la región cruciforme área cribosa. Se dice que
cada pirámide renal constituye un ovulo en el riñón. La región de la medula situada entre
las pirámides renales vecinas está ocupada por un tejido de tipo cortical que recibe el nombre
de columnas renales de Bertín. Cada rayo medular es una extensión de la medula renal
dentro de la corteza, donde forma el centro de un lobulillo renal.
Su cuerpo absorbe los nutrientes de los alimentos y los usa para el mantenimiento de toda
función corporal, incluida la energía y la auto reparación. Una vez que el cuerpo absorbe lo
que necesita del alimento, productos de desecho permanecen en la sangre y el intestino. El
aparato urinario trabaja con los pulmones, la piel y los intestinos—los cuales también
excretan desechos—para mantener en equilibrio las sustancias químicas y el agua en el
cuerpo. Los adultos eliminan cerca de un litro y medio de orina al día. Esta cantidad depende
de ciertos factores, especialmente de la cantidad de líquido y alimento que una persona
ingiere y de la cantidad de líquido que pierde al sudar y respirar. Ciertos tipos de
medicamentos también pueden afectar la cantidad de orina que el cuerpo elimina.
El aparato urinario elimina de la sangre un tipo de desecho llamado urea. La urea se produce
cuando los alimentos que contienen proteína, tales como la carne de res, la carne de ave y
ciertos vegetales, se descomponen en el cuerpo. La urea se transporta a los riñones a través
del torrente sanguíneo.
Vista frontal del aparato urinario
Los riñones son órganos en forma de frijol más o menos del tamaño de su puño. Se localizan
cerca de la parte media de la espalda, justo debajo de la caja torácica. Los riñones eliminan
la urea del cuerpo a través de las nefronas, que son unidades minúsculas de filtrado. Cada
nefrona consta de una bola formada por capilares sanguíneos, llamados glomérulos, y un
tubo pequeño llamado túbulo renal. La urea, junto con el agua y otras sustancias de desecho,
forma la orina mientras pasa por las nefronas y a través de los túbulos renales del riñón.
Desde los riñones, la orina viaja a la vejiga por dos tubos delgados llamados uréteres. Los
uréteres tienen 8 a 10 pulgadas de largo.
Los músculos en las paredes del uréter se aprietan y relajan constantemente para forzar la
orina hacia abajo y fuera de los riñones. Si se permite que la orina quede estancada o
acumulada, se puede desarrollar una infección renal. Alrededor de cada 10 a 15 segundos,
pequeñas cantidades de orina se vacían en la vejiga desde los uréteres.
La vejiga es un órgano muscular hueco en forma de globo. Se encuentra sobre la pelvis y se
sostiene en su lugar por ligamentos conectados a otros órganos y a los huesos pélvicos. La
vejiga almacena la orina hasta que usted esté listo para ir al baño a expulsarla. La vejiga se
hincha en forma redonda cuando se encuentra llena y se torna pequeña cuando se encuentra
vacía. Si el sistema urinario está sano, la vejiga fácilmente puede retener hasta 16 onzas (2
tazas) de orina de 2 a 5 horas.
Músculos redondos, llamados esfínteres, ayudan a evitar el goteo de orina. Los músculos del
esfínter se cierran con fuerza como una goma elástica alrededor de la abertura de la vejiga
en la uretra, el tubo que permite la expulsión de orina fuera del cuerpo.
Los nervios en la vejiga le hacen saber cuándo orinar o cuándo es tiempo de vaciar la vejiga.
Cuando la vejiga recién empieza a llenarse de orina, usted puede sentir ganas de orinar. La
sensación de orinar se hace más fuerte mientras la vejiga continúa llenándose y alcanza su
límite. Entonces, los nervios de la vejiga envían una señal nerviosa al cerebro que indica que
la vejiga se encuentra llena, e intensifica el impulso de vaciar la vejiga.
Cuando usted orina, el cerebro envía señales a los músculos de la vejiga para que se aprieten
y expulsen la orina de la vejiga. Al mismo tiempo, el cerebro envía señales para que los
músculos del esfínter se relajen. Al relajarse estos músculos, la orina sale de la vejiga por la
uretra. Cuando todas las señales ocurren en el orden adecuado, hay una micción (acto de
orinar) normal.
Los Riñones uno derecho y otro izquierdo, son órganos glandulares destinados a secretar
orina.
Están situados a ambos lados de la columna raquídea, a nivel de las dos últimas vertebras
dorsales y de las dos primeras lumbares. Siendo el riñón derecho algo más bajo. Los riñones
están orientados de tal modo que su eje mayor se dirige oblicuamente de arriba abajo y de
dentro afuera.
Fijos en su posición por sus vasos, peritoneo y hacia renal, que rodea completamente al
riñón, formándole el compartimiento renal, con su hoja anterior o perenal y su hoja
posterior o retro renal. Tal hacia está abierta en el lado interno por donde penetran los vasos
y también hacia abajo, de modo que el riñón puede desalojarse desde compartimiento y
convertirse en riñón flotante. El riñón también puede ocupar una otra posición en el
abdomen de forma congénita (riñón ectópico), las alteraciones congénitas pueden también
ser en número, habiendo apenas un riñón o incluso una á más (riñón suplementario).
Peso: En el adulto promedio pesa de 125 a 155 gramos.
Color: Rojo parda
El Riñón tiene consistencia firme; mide por término medio 12 cm de largo por 7 de ancho y
3 o 4 de grueso.
Configuración exterior y relaciones
Alargado de arriba abajo, aplanado de delante atrás, escotado hacia adentro, el riñón ha sido
comparado a una habichuela. Se consideran dos caras:
Cara anterior. Mira hacia adelante y algo afuera. Ligeramente abombada, tersa y lisa, está
cubierta en la mayor parte de su extensión por el peritoneo.
En el riñón derecho se relaciona con la cara inferior del hígado, parte terminal del colon
ascendente e inicial del transverso, segunda porción del duodeno y con la vena cava inferior.
En el riñón izquierdo se relaciona sucesivamente, de arriba abajo: con la cola del páncreas,
tuberosidad mayor del estómago, porción terminal del colón transverso y superior del colón
descendente.
Cara posterior. Mira hacia atrás y adentro. Casi plana, corresponde por su parte media a
duodécima costilla, Poe debajo esta en relación con el músculo cuadrado de los lomos y el
transverso del abdomen, y por encima de la duodécima costilla se relaciona con el diafragma.
Borde externo. Convexo, regularmente redondeado, rebasa algo en su parte inferior el borde
externo del cuadrado de los lomos. Está en relación a la derecha, con el hígado, y a la
izquierda con el bazo y colon descendente.
Borde interno. El borde interno descansa sobre el psoas. Saliente por arriba y por abajo,
presenta en su parte media una fuerte escotadura, con hendidura longitudinal, que
constituye el hilio del riñón.
Extremidad superior. La extremidad superior es redondeada y roma, está en relación con la
cara interna de la undécima costilla; está coronada por la cápsula renal.

Extremidad inferior. Descansa sobre el psoas y el cuadrado de los lomos. Está en relación
ordinariamente con in plano horizontal que pasa por la apófisis transversa de la tercera
vértebra lumbar.
TUBULO URINIFERO
La unidad funcional del riñón es el túbulo urinífero, que está compuesto por l nefrona y e
túbulo colector. Cada de estas estructuras tiene un origen embrionario diferente

LA NEFRONA
La nefrona es la unidad estructural y funcional de los vertebrados. Es un meta nefridio
modificado, tapizado por un epitelio mono estratificado que varía a lo largo del trayecto del
tubo nefridio. La región en la que tiene lugar el filtrado se denomina vascular, mientras que
la región del vertido del ultra filtrado se denomina visceral. En la cápsula de Borwan de las
nefronas se diferencian dos epitelios. El epitelio del interior de la cápsula y el epitelio visceral
filtrador. En la cápsula de Borwan de las nefronas se diferencian dos epitelios, el epitelio del
interior de la cápsula y el epitelio visceral filtrador. El epitelio externo se denomina epitelio
parietal y es un epitelio mono estratificado convencional. Al conjunto de nefrona junto a los
tubos colectores del parénquima del riñón se les denomina tubos nefridiales o uriníferos.
El epitelio podocítico. El epitelio visceral es podocítico. Es un epitelio mono estratificado
especialmente adaptado para la función de filtrado. Las células de este epitelio tienen una
morfología particular. En su borde apical es epitelio no es diferente de un epitelio mono
estratificado convencional. Sin embargo, es extremo basal es característico. Las células
tienen un núcleo apical redondeado, presentan unas prolongaciones que se apoyan sobre la
lámina basal mezclándose con las prolongaciones de las células vecinas. Sobre cada
prolongación se observan pedicelos, expansiones más pequeñas entremezcladas con los
pedicelos de otras células, formando de esta forma un entramado a través del cual pasa la
materia a filtrar. El epitelio podocítico de la nefrona está íntimamente asociado al capilar del
glomérulo. De esta forma la barrera del filtrado comprende el endotelio del capilar con su
lámina basal, la lámina basal del epitelio sodomítico y el propio epitelio podocítico.
Estructura de la nefrona. La cápsula de Bowman se continua por un conducto sinuoso
denominado túbulo contorneado proximal. este conducto está tapizado por un epitelio mono
estratificado prismático. El túbulo contorneado proximal da paso a un tramo recto en el que
las células epiteliales se hacen cúbicas, esta es la denominada porción intermedia. La porción
intermedia de paso luego al túbulo contorneado distal, que recupera el epitelio de las células
prismáticas. El túbulo contorneado distal desemboca en el segmento intercalar, un tubo
colector que ya no pertenece a la nefrona. El ultra filtrado puede modificarse hasta el
segmento intercalar, esto es la nefrona. Toda la nefrona con sus conductos tiene un origen
mesodérmico, mientras que los conductos colectores son endodérmicos.
Aparato yustaglomerular. El túbulo contorneado distal se aproxima en un punto a la
arteriola aferente, dando lugar a la formación del aparato yustaglomerular. Formado por un
grupo de células secretoras endocrinas que producen la hormona renina. Estas células
secretoras se diferencian a partir de las fibras musculares lisas de la túnica media de la
arteriola y se denominan células yuxtaglomerulares. En el epitelio del túbulo contorneado
distal también se diferencia un tipo de células más altas y oscuras que forman una mácula
densa. Las células de la mácula regulan la producción de renina por las células
yuxtaglomerulares. La renina tiene dos funciones:
* Regular el volumen de sangre que entra en los glomérulos. Cuanto mayor es la
concentración de renina menor es el volumen de sangre filtrada y menos orina se produce.
* Regula producción de aldosterona en las glándulas suprarrenales. Esta hormona actúa en
otras zonas del túbulo contorneado distal Asa de Henle.
Las nefronas del riñón de los mamíferos poseen una modificación especial. En la porción
intermedia del tubo nefridiales reduce el calibre hasta alcanzar un diámetro comparable con
el de un capilar. A esta región se le denomina Asa de Henle y presenta un epitelio mono
estratificado plano. Aquí tiene lugar un notable intercambio de sustancias. Las porciones
ascendente y descendente se diferencian por su actuación sobre el ultra filtrado.
CONCENTRACIÓN DE LA ORINA
Nefrona (sistema multiplicador de contracorriente)
La concentración de las orinas solo ocurre en las nefronas yuxtamedulares, cuyas ramas largas de las
asas Henle tiene la función de establecer un gradiente de concentración osmótica. La bomba de cloro
de la rama ascendente gruesa del asa Henle transfiere iones cloro desde la luz hacia el intersticio
renal. El sodio los sigue pasiva vente por el agua no puede salir del tubo. La rama ascendente delgada
del asa Henle el agua se conserva, pero las sales pueden abandonar el ultra filtrado
CONDUCTO COLECTOR
El ultra filtrado que entra en el conducto colector es hipo osmótico. Conforme va descendiendo por
el conducto colectores sometido al gradiente osmico cada vez mayor del insterticio renal. Si se libera
hormona antidiurética, (ADH) desde los pares nerviosos de la hipófisis. El conductor colector
también permite que la urea
VASOS RECTOS (SISTEMA INTERCAMBIADOR DE CONTRACORRIENTE)
Se difunda hacia el intersticio de la parte más interna de la medula. Los vasos rectos contribuyen al
mantenimiento del gradiente de concentración asica de las medulas renales porque sus asas capilares
son totalmente renal permeables a las sales y al agua En consecuencia, a medida que desciende en las
arteriolas rectas de la sangre se torna hiperosmotica por conforme en las vénulas rectas. Cabe rescatar
que la arteriola recta conduce un volumen menor de la vénula recta, lo que permite la extracción del
líquido y las sales transportados hacia el insterticio renal por los túbulos uriníferos
CONDUCTO COLECTOR

• Formado: por epitelio simple cúbico

• Estos descienden desde los rayos medulares de la Corteza

• a través de la pirámides renales

• Los conductos de Bellini vierten la orina formada por el tubulo urinifero en los colectores
infrarrenales

• Estas vías execrators urinarias revestidas por un epitelio de transición

 VÍAS URINARIAS

• Consisten en los ureteres y la vejiga y la uretra

• Los ureteres y la vejiga también tienen un revestimiento interno de epitelio de transición.

• Ureteres poseen una lámina propia fibroelastica y dos o tres capas de músculo liso.

• El tejido conjuntivo subepitelial de la vejiga forma una lámina propia y una submucosa

• La uretra masculina es diferente de la femenina no sólo an cantos a su longitud sino también

en cuanto a su función y a su revestimiento epitelial

• En ambos sexos la lámina propia contiene glándulas mucosas de Littre y glándulas

intraepiteliales, que lubrican el epitelio uretral y facilitan la emisión de la orina.
FORMACIÓN DEL ULTRAFILTRADO

• Los dos riñones reciben el 20 % del volumen sanguineo total por minuto.
• La mayor parte de esta sangre llega a los glomerulos.

• Dos fuerzas se oponen a la tension: la presion coloidosmotica de la sangre y la presion

ejercida por el ultrafiltrado que hay en el espacio de Bowman.
El plasma modifcado que ingresa en el espacio de Bowman recibe el nombre de ultrafiltrado
CONDUCTO COLECTOR

• Formado: por epitelio simple cúbico

• Estos descienden desde los rayos medulares de la Corteza

• a través de la pirámides renales

• Los conductos de Bellini vierten la orina formada por el tubulo urinifero en los colectores
infrarrenales

• Estas vías execrators urinarias revestidas por un epitelio de transición

VÍAS URINARIAS
• Consisten en los ureteres y la vejiga y la uretra

• Los ureteres y la vejiga también tienen un revestimiento interno de epitelio de transición.

• Ureteres poseen una lámina propia fibroelastica y dos o tres capas de músculo liso.
• El tejido conjuntivo subepitelial de la vejiga forma una lámina propia y una submucosa
 • La uretra masculina es diferente de la femenina no sólo en cuanto a su longitud sino también
en cuanto a su función y a su revestimiento epitelial

• En ambos sexos la lámina propia contiene glándulas mucosas de Littre y glándulas

intraepiteliales, que lubrican el epitelio uretral y facilitan la emisión de la orina.
FORMACIÓN DEL ULTRAFILTRADO

• Los dos riñones reciben el 20 % del volumen sanguineo total por minuto.

• La mayor parte de esta sangre llega a los glomerulos.

• Dos fuerzas se oponen a la tension: la presion coloidosmotica de la sangre y la presion

ejercida por el ultrafiltrado que hay en el espacio de Bowman.
El plasma modifcado que ingresa en el espacio de Bowman recibe el nombre de ultrafiltrado

CONSIDERACIONES CLINICAS
OLOR Y COLOR DE LA ORINA
Si el color de la orina es rojizo, la persona puede tener Porfirio o sangre fresca en la orina, Si el color
es parpado es posible que en la orina haya subproductos de la degradación del tejido muscular
lesionado o degradación de los subproductos de la hemoglobina, la coloración negruzca podría deberse
a la presencia de pigmentos mecánico de la orina.
La orina turbia podría indicar la presencia de cristales ácidos o pus proveniente de una infección
urinaria, Además ciertos medicamentos pueden cambiar el color de la orina.
NECROSIS TUBULAR
Puede causar insuficiencia renal aguda, Las células de los túbulos renales mueren a causa de un
envenenamiento provocado por la exposición a sustancias químicas toxicas (mercurio, tetracloruro de
carbono, etc.), Shock cardiovascular.
GLOMERULONEFRETIS AGUDA
Consecuencia de una infección por estreptococos B- hemolíticos, Faringitis estreptocócica, los
plasmocitos secretan anticuerpos que forman complejos con los antígenos estreptocócicos. Estos
complejos antígeno-anticuerpos insolubles se filtran través de la lámina basal que hay entre lo pedacitos
y las células endoteliales del glomérulo.
DIABETES INSIPIDA
Causa de una lesión de las neuronas hipotalámicas que elaboran ADH (hormona antidiurética), La
concentración reducida de ADH interfiere en la capacidad de concentrar la orina de los conductos
colectores del riñón, Consecuencia de la perdida excesiva de la orina muy diluida son la polidipsia (sed
insaciable) y la deshidratación.
GLOMERULOESCLEROSIS DIABETICA
La diabetes mellitus causa patologías vasculares que afectan a los vasos sanguíneos., También en los de
la red capilar glomerular, en donde la síntesis de los componentes de la membrana basal aumenta en
tal grado que interfiere en el proceso de filtración normal, además de la hipercelularidad de la
población de células mesangiales.
NEFROPATIA POR URATO
Lesión causada por el depósito de cristales de ácido úrico en los túbulos del riñón, Intersticio renal,
Consecuencia de una concentración elevada de ácido úrico en la sangre (hiperuricemia), Puede
conducir a una insuficiencia renal aguda.
CANCER DE RIÑON
Son tumores macizos mientras que los quistes suelen ser benignos, Signo del cáncer renal es la
hematuria (sangre en la orina), Suelen acompañarse con dolor y fiebre, también por palpación
abdominal. Canceres renales se diseminan tempranamente, hacia los pulmones.
CANCER DE VEJIGA
Signos clínicos preponderantes es la aparición de sangre en la orina (hematuria). Síntomas sensación
urente y dolor durante el acto de la micción (disuria). Aumento de la frecuencia de la necesidad de
orinar. Si se detecta tempranamente, antes de que el carcinoma invada los tejidos profundos 95%Si el
tumor es de proliferación rápida, invade muchas capas musculares de la vejiga y alcanza los ganglios
linfáticos, a los 5 años cae en menos de 45%.

RESEÑA DE LA ORGANIZACIÓN HISTOLÓGICA

RIÑÓN
A. CÁPSULA:
la cápsula está compuesta por tejido conjuntivo denso no modelado colágeno.
A veces pueden verse fibroblastos y vasos sanguínea corteza consiste en partes de nefronas y túbulos
colectores organizados en Laberintos corticales y rayos medulares.
Además, también hay vasos sanguíneos y tejido conjuntivo asociado (intestino renal).
1.LABERINTO CORTICAL:
el laberinto cortical consiste en los corpúsculos renales y cortes transversales de túbulos contorneados
proximales y túbulos contorneados distales incluidas las regiones de mácula densa de estos últimos.
Los corpúsculos renales están compuestos por las células mesangiales las hojas parietales y visceral de
la cápsula de bowman y un lecho capilar asociado lo mismo que por el espacio de bowman
Interpuesto entre las hojas de la cápsula que recibe el ultra filtrado en el Polo urinario el espacio de
bowman drena hacia el túbulo contorneado proximal formando un epitelio simple de células cúbicas
eosinofilas con ribete en cepillos.
2. RAYOS MEDULARES:
son continuaciones del tejido medular que se extienden dentro de la corteza están compuestos sobre
todo por túbulos colectores porciones rectas de túbulos proximales ramas ascendentes gruesas de
asas de Henle y vasos sanguíneos.
C. MÉDULA:
la médula está compuesta por las pirámides renales que están limitadas por las columnas verticales las
pirámides renales consisten en un túbulo colector ramas ascendentes gruesas de asas de Helen ramas
delgadas de asas de Helen y ramas ascendentes gruesas de asas dije además también hay gran
cantidad de vasos sanguíneos y un tejido conjuntivo escaso que forma el llamado intestino renal.
D. Pelvis:
la pelvis renal subdividida en los cálices menores y mayores constituye el inicio de la vía excretora
principal del riñón el epitelio de transición del cáliz menor está reflejado sobre la capilar renal todos
los cálices serían revestidos por epitelio de transición el tejido conjuntivo su epitelial de la pelvis renal
es de organización laxa y linda con la túnica muscular compuesta por dos capas de músculo liso
interna longitudinal y externa circular la muscular Está rodeada por una adventicia de tejido
conjuntivo laxo.
II. VÍAS URINARIAS:
A. URÉTER:
tiene una luz de aspecto estrellado en el corte transversal de la mucosa está tapizada por un epitelio
de transición.
Bajo el epitelio hay un tejido conjuntivo fibroelastico que para algunos autores está subdividido en
una lámina propia y una submucosa.
B. VEJIGA:
la vejiga se parece al útero excepto en que es una estructura mucho mayor que no tiene una luz de
forma estrellada, Aunque cuando está vacía a su mucosa presenta pliegues la lámina propia es de
carácter fibroelastico y a veces contiene glándulas mucosas a la altura del orificio interno de la uretra.