15/1/2018 Psicocardiologia

Factores de riesgo psicológicos de la

enfermedad coronaria
Correlativamente con las investigaciones sobre
los factores de riesgo biomédicos relacionados
con la enfermedad coronaria, también se ha
estudiado la posibilidad de que factores
psicológicos y ambientales puedan incidir en los
pacientes coronarios.

Como vimos en el artículo anterior (“La

enfermedad coronaria como enfermedad del estilo
de vida: Los factores reconocidos por
el Interheart”) el Proyecto Interheat reconoce
al estrés, la ansiedad y la depresión como factores
de riesgo independientes a tener en cuenta
cuando tratamos con personas cardíacas.

La existencia de una vinculación entre rasgos

psicológicos y enfermedades cardíacas es algo que ha sido reconocido desde muy
temprano en la historia de la medicina

Desde la primera mitad del siglo XX se registró un marcado interés por parte de la comunidad
médica en el estudio de los factores psicológicos en el desarrollo de trastornos cardíacos.
Este interés permanece y se ha multiplicado en el presente.

Desde los primeros años de este siglo se han venido registrando diferentes observaciones en
pacientes cardíacos que vincularon las enfermedades cardiovasculares con ciertos factores
psicológicos. Merecen mencionarse los trabajos
de Sir William Osler, Menninger, Dumbar, Weiss y Arlow, que cierran una
etapa investigativa con la finalización de la Segunda Guerra Mundial.

En la segunda mitad del siglo XX se han llevado a cabo diferentes investigaciones que desde
la formulación de patrones de conducta posiblemente relacionados con las
enfermedades cardiovasculares (como el Patrón de Conducta Tipo A y la personalidad tipo D)
hasta el aislamiento de factores de riesgo (como la hostilidad o el estrés), han intentado
responder al modo en que los factores psicológicos inciden en las enfermedades cardíacas.

Como resultado de estas investigaciuones se han propuesto medidas de prevención tanto

primaria como secundaria que cada vez más fuertemente vincularon la práctica médica con la
psicología.

El siguiente cuadro cronológico explicita aquellas que fueron más importantes y que hoy en
día son centrales en la práctica psicocardiológica:

Resulta de la interacción
entre ciertos rasgos de
personalidad y características
del medio ambiente. Se lo
Patrón de Conducta considera como un patrón de
Tipo A conductas de enfrentamiento
Friedman y Rosenman a las demandas del entorno,
como respuesta al estrés al que perciben como
(1959) desafiante, con el fin de
controlarlo.

Las personas hostiles son

más propensas a desarrollar
Hostilidad como rasgo
Dembroski enfermedades cardíacas y
estable de personalidad
situaciones de ira precipitan
(décadas ’70 y’80) eventos agudos.

Personalidad definida a partir

Personalidad tipo D Denollet de una afectividad negativa y
de la inhibición social.
(década del ’90)

Estudios sobre
la tríadaemocional negativa
Emociones negativas
(década del 90)
Se destacan la depresión, la
ira y la ansiedad como
factores de riesgo
significativos en el desarrollo
de enfermedades cardíacas.

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Promoción de las emociones
positivas (optimismo, buen
Psicología Positiva (desde la humor y experimentación
década del ’70) creativa) que refuerzan la
subjetividad y minimizan a las
Comienzan a reconocerse a emociones negativas,
Emociones positivas finales del siglo y en la primera mejorando las estrategias de
década del XXI afrontamiento del estrés.

Con respecto a los causantes sociales de la enfermedad, en principio, habría que considerar
que cualquier evento en que las demandas del ambiente agotan y/o exceden los
recursos adaptativos de una persona se desarrolla un proceso de estrés negativo.

Los estresores cotidianos son las pequeñas amenazas rutinarias que exigen poco esfuerzo
para su superación y que sólo constituyen factores de riesgo en virtud de la asociación entre
varios de estos agentes, y su acumulación.

En los últimos tiempos, las catástrofes naturales y artificiales han llevado a considerar muy
detalladamente acontecimientos de especial relevancia y que se perciben
como incontrolables para todos. Por ejemplo, la guerra, las crisis económicas y sociales, y las
devastaciones de los tsunamis, terremotos y huracanes.

El estrés social, el estrés laboral, la interacción con los otros, y, en general, los
cambios sociales, impactan en la salud cardíaca.

Dentro de los factores sociales que los investigadores han considerado de mayor influencia
se destacan los niveles socioeconómicos y la situación laboral.

Algunos estudios de población han corroborado la influencia de factores socioeconómicos en

la salud.

La relación que se puede establecer sería la siguiente: a menores niveles en

el estatuseconómico, mayor riesgo de enfermedad. Esta hipótesis incluye una pobre nutrición
(generalmente excesiva en sus niveles lipídicos), un mínimo de cuidados médicos y una
mayor carga infecciosa.

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