CONSENTIMIENTO INFORMADO

Universidad de Cundinamarca 23 de Febrero de 2018

Yo……………………………………………………identificado con C.C (Cedula de Ciudadanía)

Nº………………………he sido informado por la estudiante MARISOL PORRAS TORRES
identificada con C.C 1073251417 acerca de la investigación sobre el consumo de tabaco en
adultos que se encuentran en la adultez emergente o temprana.

Me ha informado de los riesgos, ventajas y beneficios de la indagación, así como sobre la

posibilidad de evidenciar la entrevista que se me realizo ante estudiantes de Psicología de la
Universidad de Cundinamarca en horarios de clases.
He realizado las preguntas que consideré oportunas, todas las cuales han sido absueltas y
con respuestas que considero suficientes y aceptables.

Por lo tanto, en forma conciente y voluntaria doy mi consentimiento para que se realice con
seguridad la presentación del video de la entrevista sobre el consumo de tabaco.
Teniendo pleno conocimiento de los posibles riesgos, y beneficios que podrían desprenderse
de dicho acto.

……………………………………… ………………………………………
Firma del responsable Firma del estudiante de psicología
C.C C.C