Examen único

de Residentado
Médico 2018

Simulacro nº 3 Parte “B”

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
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 1. INSTRUCCIONES
2.

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-

ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respues-

tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-

les y raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-

tas.
Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA -2-DE RESPUESTAS;
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e ínte-
gramente el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa,
la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO 3B

1. Varón de 70 años llega a emergencia hemodinámicamente inestable, antecedente de DM e HTA ¿Cuál es el fármaco
que mejoraría su pronóstico?

A. Metoprolol
B. Furosemida
C. Tiazidas
D. Amlodipino
E. Digoxina

2. Varón que llega a emergencia con la siguiente clínica: PA: 70/40, ruidos cardiacos de baja intensidad, ingurgitación
yugular ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Estenosis aortica severa

B. TEP
C. Taponamiento cardiaco
D. Hemotórax masivo
E. Neumotórax a tensión

3. ¿Cuál de las siguientes no es un criterio mayor de Framingham?

A. Disnea paroxística nocturna

B. Taquicardia
C. Reflujo hepatoyugular
D. Cardiomegalia
E. Edema agudo de pulmón

4. ¿Cuál es el medicamento de elección en la arritmia tipo Torsades de Pointes?

A. Gluconato de calcio
B. Amiodarona
C. Verapamil
D. Sulfato de magnesio
E. Digoxina

5. Acude a emergencia un paciente varón de 55 años de edad quien hace aproximadamente 4 horas presenta dolor torá-
cico tipo anginoso, con dolor referido en miembro superior izquierdo y cara lateral izquierda de cuello. ¿Cuál sería su
secuencia de manejo, ante este paciente?

A. EKG, enzimas cardiacas, ABC

B. Enzimas cardiacas, EKG, ABC
C. ABC, enzimas cardiacas, EKG
D. ABC, EKG, enzimas cardiacas
E. EKG, ABC, enzimas cardiacas

6. ¿Cuál constituye la causa más frecuente de absceso pulmonar primario?:

A. Aspiración de material infectado del tracto respiratorio superior.

B. Neumonía neumocócica.
C. Trauma de pared torácica.

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D. Aspiración del contenido gástrico.

E. Enfisema.

7. Varón de 63 años fumador de dos cajetillas de cigarrillos al día, con enfermedad pulmonar obstructiva crónica mo-
derada e hipertensión arterial de larga evolución. En una radiografía de tórax se encuentra una imagen para aórtica
redondeada que hace sospechar aneurisma de la aorta torácica. El examen auxiliar MÁS indicado es:

A. Broncoscopía.
B. Cultivo de esputo.
C. Ecografía transesofágica.
D. Radiografía lateral de tórax.
E. Tomografía computada de tórax.

8. Un paciente presenta súbitamente dolor torácico, disnea y taquicardia, con radiografía de tórax normal y gammagra-
fía perfusional alterada. El diagnóstico más probable sería:

A. Tumor de Pancoast.
B. Embolia pulmonar.
C. Neumotórax espontáneo.
D. Derrame pleural masivo.
E. Neumonía aguda.

9. Un paciente con imagen tumoral en pulmón izquierdo con mediastinoscopía positiva en ganglios subcardinales para
células pequeñas anaplásicas (oat cell carcinoma), el tratamiento recomendado es:

A. Neumonectomía izquierda.
B. Toracotomía exploradora.
C. Observación clínica.
D. Cobaltoterapia + quimioterapia.
E. Toracoplastía izquierda.

10. La insuficiencia respiratoria aguda cursa con:

A. CO2 alto y O2 bajo.

B. CO2 normal y O2 bajo.
C. CO2 bajo y O2 bajo.
D. CO2 alto y 02 normal.
E. CO2 bajo y 02 alto.

11. Varón de 30 años acude a consulta por edema generalizado. Antecedentes: alcoholismo crónico. Al examen físico:
palidez, arañas vasculares, ascitis, visceromegalia. Ecografía abdominal: hígado nodular disminuido de tamaño ¿Qué
estudios confirmarían el diagnóstico?

A. TGP y gammaglutamiltranspeptidasa
B. Biopsia hepática
C. Tiempo de protrombina
D. Proteínas totales y fraccionadas
E. Fosfatasa alcalina

12. Mujer de 66 años hace 7 años presentó distensión abdominal y melena. Acude a Emergencia por hematemesis de 340
ml. Al examen físico: PA: 70 /40 mmHg, FC: 130 lat/min, FR: 28 resp/min. Somnolienta, con palidez marcada. ¿Cuál
es la conducta a seguir?

A. Coloides a chorro, transfusión de paquetes de GR y plasma fresco congelado

B. Dos vías EV, plasma, solución salina a chorro, transfusión de paquetes de GR

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C. Vía EV periférica, vía central a la brevedad, cristaloides y coloides

D. Lactato Ringer EV, transfusión de plaquetas y transfusión de paquetes de GR
E. Dos vías EV periféricas, vía central, transfusión de paquetes de GR y crioprecipitado

13. ¿Cuál es la capa histológica que afecta el cáncer precoz?

A. Sólo mucosa
B. Submucosa
C. Muscular circular
D. Muscular longitudinal
E. Serosa

14. Drogadicto de 30 años, acude a emergencia por presentar astenia, malestar general y fiebre, posteriormente cursa con
ictericia. Se sospecha de hepatitis viral B aguda. ¿Qué marcadores serológicos confirman el diagnóstico?

A. RNA de HBV – anti HBs.

B. Anti HBe Ag – HBs Ag.
C. Ac anti HBe – Anti HBc.
D. HBs Ag + IgM HBc.
E. Ac anti HBs – HBs Ag

15. El diurético de elección para el tratamiento de ascitis en pacientes cirróticos es:

A. Hidroclorotiazida.
B. Espironolactona.
C. Furosemida.
D. Acetazolamida.
E. Ácido etacrínico.

16. Mujer de 28 años que acude a consulta por cuadro agudo de artralgias, fiebre, náuseas y vómitos. Al examen presenta
edemas (+/++++) PA 180/110 mmHg, el estudio de orina muestra proteínas 3 (+) abundantes glóbulos rojos, crenados,
cilindros hemáticos, leucocitarios y granulosos. Urea 80 mg/dl. Creatinina 3 mg/dl y complemento C3 y C4 bajos.
¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Pielonefritis aguda.
B. Síndrome nefrótico.
C. Nefritis lúpica.
D. Nefritis tubulointersticial.
E. Nefropatía por IgA.

17. Varón de 6 años, presenta síndrome nefrótico, no hematuria, la presión arterial es normal. Biopsia renal: microscopia
de luz e inmunofluoresencia normal. ¿Cuál es la nefropatía?

A. Proliferativa extracapilar.
B. Membranoproliferativa.
C. Proliferativa endocapilar.
D. Membranosa.
E. Por cambios mínimos

18. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de peritonitis en pacientes sometidos a diálisis peritoneal?

A. Candida albicans.
B. Escherichia coli.
C. Staphylococcus coagulasa negativa.
D. Streptococcus B hemolítico.

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E. Klebsiella sp.

19. La causa de la osteodistrofia en la insuficiencia renal crónica es:

A. El incremento en la absorción intestinal de calcio

B. La disminución de la fosfatemia
C. La menor producción de hormona paratiroidea
D. La disminución dela síntesis renal de calcitriol
E. La disminución de la 25 hidroxi-vitamina D

20. ¿Cuál es la neoplasia maligna más frecuente del riñón?

A. Oncocitoma.
B. Carcinoma de células transicionales.
C. Carcinoma epidermoide.
D. Carcinoma de células claras.
E. Hemangiopericitoma

21. En nuestro medio, ¿cuál es la etiología más frecuente de la enfermedad de Addison?

A. Amiloidosis.
B. Autoinmune.
C. Hemorragia suprarrenal.
D. Sarcoidosis.
E. Tuberculosis.

22. Paciente de 19 años presenta sed y poliuria (4-5 L/día). El sedimento urinario es normal, sin glucosuria ni proteinuria.
La densidad urinaria es 1.001 y la natremia 137 mEq/L. El diagnóstico más probable es:

A. Insuficiencia renal crónica.

B. Diabetes insípida central.
C. Diabetes insípida nefrogénica.
D. Síndrome de secreción inapropiada de ADH.
E. Polidipsia primaria.

23. Un varón de 22 años de edad con antecedente de tuberculosis que llega a Emergencia por fiebre elevada, deshidrata-
ción, vómitos e hipotensión. Al examen presenta shock, hiperpigmentación en labios y pliegues cutáneos. Electrolitos
séricos: hiponatremia. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?

A. Hiperaldosteronismo secundario.
B. Hiperaldosteronismo primario.
C. Crisis tirotóxica.
D. Shock séptico.
E. Crisis suprarrenal.

24. Varón de 28 años de edad presenta episodios de cefalea, diaforesis y palpitaciones desde hace 6 meses. Niega uso de
drogas y de historia familiar de HTA. PA 180/150. Resto del examen normal. ¿Cuál es la presunción diagnostica?

A. Feocromocitoma.
B. Enfermedad de Cushing.
C. Crisis tirotóxica.
D. Neoplasia endocrina múltiple.
E. Hiperplasia de glándula suprarrenal bilateral

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25. Mujer de 73 años presenta una tumoración en la parte alta del cuello. Se diagnostica bocio endémico. Se inicia tra-
tamiento con yodo a grandes dosis, desencadenándose una crisis de hipertiroidismo. ¿Cómo se llama el fenómeno?

A. Fenómeno de Wolff-Chaikoff.
B. Fenómeno de Jod-Basedow.
C. Fenómeno del alba.
D. Fenómeno de Somogyi.
E. Fenómeno de la aurora.

26. El paciente al firmar consentimiento. ¿Qué principio bioético ejerce?

A. Autonomía
B. Beneficencia
C. No Maleficencia
D. Justicia
E. Veracidad

27. ¿En qué nivel de atención manejarías una disfunción familiar leve – moderada?

A. I – 1
B. I-2
C. I-4
D. II-1
E. III-1

28. ¿Cuál de los siguientes aspectos corresponde a una de las funciones esenciales de la Salud Pública?

A. Desarrollar la prevención secundaria

B. Desarrollo de los determinantes sociales de la salud
C. Promover el desarrollo de la infraestructura de salud
D. Promover la responsabilidad social por la salud
E. Promover la vigilancia en salud

29. ¿Cuál es el primer paso del proceso de planificación en la medición del estado de salud global de la comunidad?

A. La medición o evaluación de la carga de enfermedad

B. La determinación de las causas de enfermedad
C. La medición de la efectividad de las intervenciones
D. La implementación de las acciones
E. La monitorización o supervisión de las actividades

30. En el Centro de Salud Ama Kella se está elaborando el Plan de Salud Local requiriéndose la asistencia técnica (apoyo
técnico, recursos y ejecución de proyectos). Según el MAIS Basado en Familia y Comunidad. ¿En cuál de los paquetes
está comprendida la asistencia técnica?

A. Producción de servicios
B. Metas de desarrollo sanitario local
C. Desarrollo institucional
D. Promoción de comunidades saludables
E. Apoyo técnico de los servicios

31. Estudio para evaluar incidencias:

A. Cohortes.
B. Casos y control.

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C. Experimental.
D. Prospectivo.
E. Retrospectivo.

32. ¿Cuál es el estudio para determinar en una cohorte los resultados preliminares?

A. Casos y control anidado.

B. Ecológica.
C. Cohortes.
D. Experimental.
E. Transversal.

33. En presencia de un caso probable de enfermedad inmunoprevenible sujeta a vigilancia epidemiológica, la acción in-
mediata es:

A. Jornada de vacunación.
B. Barrido vacunal.
C. Fortalecimiento de vacunación.
D. Bloqueo vacunal.
E. Evaluación de cobertura vacunal.

34. Con relación a las pruebas diagnósticas el enunciado “mide la probabilidad de que un individuo esté enfermo, dado
un resultado positivo” corresponde a:

A. Valor predictivo negativo.

B. Sensibilidad.
C. Especificidad.
D. Valor predictivo positivo.
E. Prueba de oro o gold estándar.

35. El concepto “presencia habitual de una enfermedad en una población determinada” corresponde a:

A. Epidemia.
B. Endemia.
C. Brote.
D. Holoendemia.
E. Hiperendemia.

36. El tumor de Klatskin tiene como localización:

A. Unión de los ductos biliares hépaticos izquierdo y derecho

B. Ampolla de Vater
C. Debajo del conducto cístico
D. En la vía biliar distal
E. Páncreas

37. Son factores que contribuyen a la dehiscencia de las heridas, señale lo incorrecto:

A. EPOC
B. Quimioterapia
C. Insuficiencia renal aguda
D. Tos
E. Edad avanzada

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38. ¿Cuál es el tipo de epitelio que reviste la mucosa de la vesícula biliar?

A. Pseudoestratificado cilíndrico ciliado

B. Cúbico simple
C. Simple plano
D. Cilíndrico simple
E. Poliestratificado plano

39. Hernia epigástrica es:

A. El saco sale en la línea media a través de la línea alba, por encima del ombligo
B. El saco sale a través del diafragma
C. El saco sale a través del anillo inguinal interno
D. El saco sale a través del triángulo de Hesselbach
E. El saco sale a través del anillo inguinal externo

40. En relación a la hernia umbilical, señale lo correcto:

A. La incidencia varía con la edad, raza, y patologías coexistentes.

B. Los prematuros tienen un gran riesgo de presentar hernia umbilical.
C. La incidencia varía con la edad gestacional
D. La hernia umbilical puede desaparecer si se espera hasta que cumpla 6 años.
E. Es un defecto de la pared abdominal a la quinta semana de edad embrionaria.

41. En relación a la hernia inguinal en los primeros años de la vida, señale lo correcto:

A. Se debe a la persistencia del proceso peritoneo vaginal.

B. Es más común en infantes postérmino.
C. Pacientes con fibrosis quística tienen un riesgo disminuido.
D. Cuando es una hernia pequeña, se indica tratamiento expectante.
E. El saco sale a través del triángulo de Hesselbach.

42. Patologías que puede incrementar el riesgo para hernia umbilical:

A. Síndrome de Hurley
B. Hipotiroidismo congénito
C. Trisomía 13
D. Obesidad
E. Todas las señaladas

43. Son condiciones asociadas a hernia inguinal todos excepto:

A. Prematuridad
B. Criptorquidia
C. Enfermedades del tejido conectivo
D. Diabetes materna.
E. Ascitis

44. ¿Cuál es la contraindicación absoluta para colecistectomía laparoscópica?

A. Edad menor de 10 años

B. Hernia umbilical
C. Tiempo de protrombina mayor de 18
D. Obesidad mórbida
E. Temperatura mayor o igual a 39.9 °C

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45. Mujer de 25 años, que luego de accidente de tránsito ingresa a Emergencia por dolor abdominal difuso y progresivo.
FV: PA: 100/50 P: 95xmin., abdomen doloroso a la palpación en mesogastrio. Ecografía: normal. Se decide realizar
lavado peritoneal diagnóstico, resultado: leucocitos mayor de 500/cc y Eritrocitos mayor de 100,000/cc. ¿Cuál es la
conducta inmediata a seguir?

A. Laparoscopia diagnóstica
B. Cateter venoso central
C. TAC abdominal
D. Laparotomía Exploradora
E. Resonancia magnética

46. ¿Cuál de las siguientes vitaminas revierte los efectos de los corticoides en la cicatrización de las heridas?

A. C
B. K
C. B
D. A
E. E

47. Varón de 67 años, refiere astenia, pérdida de ocho kilogramos, hematoquesia. Al examen físico: Palidez, en abdomen
se palpa una masa no dolorosa en fosa iliaca derecha. El estudio de elección para confirmar el diagnóstico clínico es:

A. Rx Colon con enema

B. Tomografía computarizada
C. Dosaje de antígeno carcinoembrionario
D. Dosaje de alfa feto proteína
E. Colonoscopía

48. Mujer de 65 años que presenta dolor abdominal en fosa iliaca izquierda y alza térmica. Examen: Dolor a la palpación,
resistencia y masa palpable en hemiabdomen izquierdo. TAC: absceso retroperitoneal. Según la clasificación de Hin-
chey, ¿A qué tipo de diverticulitis corresponde?

A. I
B. II
C. III
D. IV
E. V

49. Varón de 65 años que acude a Emergencia, porque hace 6 horas presenta alza térmica, escalofríos, ictericia y dolor es-
pontáneo en cuadrante superior derecho del abdomen. Posteriormente tos seca. Antecedente de Diabetes y colelitiasis.
RX Abdomen: hemidiafragma derecho elevado. Examen físico: dolor a la palpación en el hipocondrio derecho, no se
palpan masas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Absceso piógeno
B. Quiste hidatídico complicado
C. Absceso amebiano
D. Hepatocarcinoma complicado
E. Hematoma subcapsular hepático

50. Mujer de 45 años, con antecedente de dispepsia a las grasas de varios años, presenta dolor tipo cólico en hipocondrio
derecho que cede con antiespasmódicos. Acude a Emergencia por persistensia del dolor y distensión abdominal, náu-
sea, vómitos y flatulencias. Rx simple de abdomen: aerobilia, asas delgadas dilatadas y niveles hidroaéreos. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?

A. Íleo funcional
B. Colecistitis Aguda

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C. Íleo biliar
D. Bridas y adherencias
E. Pancreatitis Aguda

51. ¿Cuál es el signo más frecuente de traumatismo uretral?

A. Dolor pélvico.
B. Sangrado uretral.
C. Incapacidad para vaciar la orina.
D. Micción dolorosa.
E. Chorro urinario pequeño y débil.

52. En relación a la torsión de cordón espermático. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?

A. El dolor escrotal es de inicio lento y progresivo.

B. El diagnóstico diferencial se debe hacer con la epididimitis.
C. Con mayor frecuencia se produce de manera espontánea.
D. La intervención quirúrgica debe ser lo más rápido posible.
E. Debe explorarse el lado opuesto.

53. En el estudio del factor masculino de la infertilidad, cuando hay ausencia de eyaculación, se denomina:

A. Oligozoozspermia.
B. Astenozoospermia.
C. Aspermia.
D. Teratospermia.
E. Azoospermia.

54. Paciente de 23 años de edad con antecedente de TBC pulmonar. Actualmente acude por presentar hematuria ma-
croscópica y pequeñas nodulaciones no dolorosas en ambos testículos. Al examen: azoospermia. El diagnóstico más
probable es:

A. Granuloma espermático.
B. Hidrocele comunicante.
C. Orquitis aguda.
D. Orcoepididimitis tuberculosa.
E. Seminoma.

55. ¿Qué fármaco se utiliza por vía intravesical para tratamiento del cáncer de vejiga?

A. Alopurinol.
B. BCG.
C. Metotrexate.
D. Bleomicina.
E. Rifampicina.

56. La fractura distal de clavícula se asocia a rotura del ligamento:

A. Coracoclavicular.
B. Esternoclavicular.
C. Acromioclavicular.
D. Glenohumeral superior.
E. Glenohumeral inferior.

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57. ¿Cuál de las siguientes fracturas se asocia a mayor riesgo de morbimortalidad?

A. Cadera
B. Tibia.
C. Hombro.
D. Húmero.
E. Radio.

58. Niño de 12 años, con fractura expuesta de tibia derecha hace 15 días, fue tratada con reducción e inmovilización. Ac-
tualmente presenta dolor, fiebre e impotencia funcional. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Síndrome compartimental.
B. Pseudoartrosis.
C. Hemartrosis.
D. Consolidación viciosa.
E. Osteomielitis.

59. Luego de trauma dorso lumbar el paciente no puede realizar dorsiflexión del tobillo, ¿A qué nivel se halla la lesión?

A. D12.
B. L1.
C. L2.
D. L3.
E. L4.

60. La triada de Putil, se evidencia en las radiografías de pelvis tomadas en niños con luxación congénita de la cadera.
Marque el grupo de edad a partir del cual se ve esta triada:

A. De 1 hasta los 2 años.

B. De 0 hasta los 3 meses.
C. De 3 meses hacia delante.
D. A partir de los 8 meses.
E. A cualquier edad.

61. Recién nacido de parto eutócico domiciliario con peso de 3 450 g y llanto inmediato al nacer. Madre sin control pre-
natal, no refiere patología durante la gestación. Trae a su hijo al segundo día de nacido por presentar vómitos post
lactancia, tos y sialorrea abundante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Atresia esofágica
B. Gastritis aguda
C. Reflujo gastroesofágico
D. Atresia intestinal
E. Sepsis neonatal

62. Primogénito varón presenta vómitos explosivos y reptación gástrica en su tercera semana de vida. ¿Cuál es el diag-
nóstico más probable?

A. Gastroenteritis viral
B. Vólvulo intestinal
C. Estenosis hipertrófica de píloro
D. Invaginación intestinal
E. Reflujo gastroesofágico

63. Prematuro de 6 días de vida que presenta súbitamente distensión abdominal y sangrado con las heces. En la radiogra-
fía abdominal se evidencia pneumatosis. ¿Cuál es el evento que ha iniciado los cambios intestinales en esta patología?

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A. Obstrucción intestinal
B. Disbacteriosis
C. Inmunodeficiencia
D. Isquemia intestinal
E. Inmadurez tisular

64. Recién nacido de 5 días, parto domiciliario atendido por el padre. No fue llevado al Centro Médico. Recibe lactancia
materna. De pronto presenta sangrado nasal y sangre en heces. El examen clínico es normal. ¿A qué cuadro clínico se
relaciona?

A. Sepsis neonatal
B. Hepatopatía grave
C. Deficiencia de vitamina K
D. Alergia a proteína de la leche
E. Deficiencia de vitamina C

65. Recién nacido por cesárea, con antecedente de preeclampsia materna. A las tres horas de vida presenta dificultad
respiratoria y vómitos. Al Examen físico: FR: 70´, cianosis distal, sin soplo cardiaco, MV: sin alteraciones, Hto: 69%
y hemoglucotest: 45 mg%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Insuficiencia cardiaca
B. Taquipnea transitoria
C. Sepsis neonatal
D. Hipoglicemia sintomática
E. Policitemia sintomática

66. Neonato de 15 días con lactancia materna exclusiva y diagnóstico de galactosemia ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. Puede recibir lactancia mixta con fórmula maternizada

B. Puede recibir lactancia materna de manera relativa
C. Debe recibir fórmula maternizada e iniciar ablactancia
D. Suspender de manera absoluta la lactancia materna
E. Puede recibir una fórmula extensamente hidrolizada.

67. Neonato que presenta hidrocefalia, ictericia, hepatoesplenomegalia y calcificaciones intracraneales. ¿Cuál es la infec-
ción congénita más probable?

A. Toxoplasmosis
B. Sarampión
C. Rubeola
D. VIH
E. Citomegalovirus

68. ¿Cuál es la conducta adecuada a adoptar con un recién nacido a cuya madre se diagnostica varicela durante el parto?:

A. Aplicar vacuna de varicela dentro de las 24 horas del nacimiento

B. Aplicar Gammaglobulina específica hiperinmune dentro de las 72 horas del nacimiento
C. Indicar aciclovir oral a partir de los 7 días del nacimiento
D. Mantener conducta expectante, con medidas de aislamiento de contacto en la Unidad hasta el alta
E. Ninguna de las anteriores

69. Neonato de 7 días con antecedente de varicela materna una semana antes del parto con lesiones diversas en piel. ¿Cuál
es el tratamiento indicado?

A. Ceftazidime

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B. Cefotaxime
C. Aciclovir
D. Foscarnet
E. Ganciclovir

70. ¿Cuál de las siguientes entidades presenta bilirrubina directa elevada en neonatos?

A. Citomegalovirus
B. Hipotiroidismo
C. Esferocitosis
D. Lactancia materna
E. Incompatibilidad ABO

71. Lactante de 6 meses, inicia con vómitos y fiebre de 38,2 °C. Horas después se agregan deposiciones liquidas abundan-
tes sin moco ni sangre. La madre decide no darle leche ni papillas. Al continuar con vómitos, tornarse irritable y ojos
hundidos, es llevado a emergencia ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. Hidratación parenteral
B. Hidratación oral
C. Hospitalizar para hidratación oral
D. Administrar antibiótico
E. Administrar antiemético

72. Lactante varón de 9 meses con llanto persistente de 6 horas de evolución, deposiciones sanguinolentas, fiebre y masa
abdominal a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Malrotación intestinal
B. Intususcepción
C. Divertículo de Meckel
D. Disentería
E. Enfermedad de Hirshprung

73. Ante un paciente con diagnóstico de tos convulsiva. ¿Cuál es el tratamiento indicado?

A. Solo medida higiénica

B. Eritromicina por 5 días
C. Solo medidas dietéticas
D. Eritromicina por 14 días
E. Amoxicilina por 7 días

74. Niño que presenta salivación y disfagia. En el examen físico se encuentra tumor amigdaliano. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

A. Absceso retromolar
B. Mononucleosis infecciosa
C. Absceso periamigdaliano
D. Absceso retrofaríngeo
E. Linfoma

75. El tipo de shock más frecuente en niños es:

A. Cardiogénico
B. Distributivo
C. Hipovolémico
D. Disociativo

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E. Obstructivo

76. Niño de 1 año y 2 meses llevado a emergencia por presentar desde hace 3 días fiebre, irritabilidad y vómitos. Examen
físico: Irritabilidad marcada, resto del examen normal. Además de solicitar hemograma, hemocultivo y examen de
orina. ¿Qué examen es prioritario?

A. Electrolitos
B. Proteína C reactiva
C. IFI viral
D. Urocultivo
E. Punción lumbar

77. Lactante febril, presenta convulsiones solo en un hemicuerpo y hemicara, con somnolencia post-ictal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

A. Convulsión febril
B. Otitis media
C. Meningitis aguda
D. Hipoglicemia
E. Absceso cerebral

78. Pre-escolar de 3 años, con calendario de vacunación incompleto. Presenta rinorrea blanquecina. Al examen: T»:
37.8°C, erupción macular generalizada con adenopatías retroauriculares y occipitales. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Rubéola
B. Urticaria
C. Roséola
D. Varicela
E. Sarampión

79. Niña de 6 meses, traída a emergencia por fiebre, náuseas y vómitos de hace 2 días, se agrega hiporexia y decaimiento.
Al examen: regular estado general, deshidratación moderada y T° 38.5 C. Hemograma con leucocitosis y desviación
izquierda, sedimento de orina con leucocitos más de 80/campo. Urocultivo pendiente. ¿Cuál sería la actitud?

A. Hospitalizarla y esperar resultado de urocultivo

B. Mandarla a su casa e iniciar terapia antibiótica oral
C. Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica oral
D. Mandarla a su casa y que regrese con resultado de urocultivo
E. Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica parenteral

80. ¿Cuál es la causa de lesión parenquimal renal asociada a insuficiencia renal aguda en un niño?

A. Síndrome urémico hemolítico

B. Invaginación intestinal
C. Sepsis
D. Meningitis
E. Púrpura trombótica trombocitopénica

81. Mujer de 20 años, con cesárea por inducción fallida. Al tercer día de puerperio presenta malestar general, fiebre y
loquios fétidos. Al Examen clínico: T: 39°C, útero subinvolucionado y doloroso a la palpación, secreción fétida. ¿Cuál
es el tratamiento recomendable?

A. Ampicilina más ceftazidima

B. Ampicilina más gentamicina
C. Clindamicina más amoxicilina

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D. Clindamicina más cefalexina

E. Ampicilina más eritromicina

82. ¿Cuál de los siguientes antihipertensivos es usado como tocolítico?

A. Captopril
B. Telmisartán
C. Metildopa
D. Nifedipino
E. Enalkirem

83. ¿Cuál es el fármaco utilizado en el manejo de eclampsia y cuál es su antídoto (en ese orden)?

A. Gluconato de calcio y sulfato de magnesio

B. Calcio antagonista y gluconato de calcio
C. Sulfato de magnesio y gluconato de calcio
D. Enalaprilato y sulfato de magnesio
E. Nitroprusiato y gluconato de calcio

84. Gestante de 28 años de edad, con diagnóstico de epilepsia sintomática, sin tratamiento, G2 P1001 ¿Cuál es la compli-
cación más frecuente que puede presentar el feto?

A. Malformación congénita
B. Trastornos convulsivos
C. Muerte perinatal
D. Sufrimiento fetal
E. Restricción del crecimiento intrauterino

85. En un embarazo gemelar, ¿Cuál es el signo ecográfico que nos diría que se trata de un embarazo monocoriónico
biamniótico?

A. Signo de la T invertida
B. Signo del pico gemelar
C. Evidenciar aparentemente dos cabezas en un mismo plano ecográfico
D. Signo de copos de nieve
E. Calcificaciones en cotiledones

86. Gestante multípara, con embarazo doble de 36 semanas quien llega en periodo expulsivo. Luego de atender el parto en
cefálica del primer producto se evidencia que el segundo se halla en situación transversa con el dorso superior. ¿Cuál
es la actitud más apropiada?

A. Versión externa
B. Cesárea de emergencia
C. Conducta expectante
D. Tracción cefálica
E. Versión interna

87. ¿Cuál es el antibiótico de elección en pielonefritis aguda de una gestante cuyo resultado de urocultivo mencionan E.
coli BLEE positivo?

A. Meropenem
B. Ceftriaxona
C. Amoxicilina
D. Piperacilina mas tazobactam
E. Ampicilina mas sulbactam

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88. En la diabetes gestacional. ¿Cuál es la complicación del embarazo que se presenta con mayor frecuencia?

A. Parto prematuro
B. Hipertensión gestacional
C. Óbito fetal
D. Muerte perinatal
E. Macrosomía fetal

89. En la diabetes gestacional. ¿Cuál es el fármaco que disminuye la frecuencia de macrosomía fetal?

A. Sulfoniureas
B. Miglitol
C. Metformina
D. Pioglitazona
E. Insulina

90. En la primera consulta a todas las embarazadas se les determina el grupo sanguíneo y factor Rh. Si la paciente es Rh
negativo. El estudio de Coombs indirecto se repetirá en la semana:

A. 24.
B. 20.
C. 18.
D. 33.
E. 29.

91. Mujer de 30 años con G: 3 P: 3003 y FUR hace 1 semana, acude a emergencia por dolor de gran intensidad en bajo
vientre y fiebre de 39 °C a más. Al tacto vaginal: dolor a la movilización de cérvix, masa palpable en anexo izquierdo
y flujo vaginal de regular volumen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Embarazo ectópico
B. Absceso pélvico
C. Apendicitis aguda complicada
D. Pielonefritis aguda
E. Diverticulitis

92. En cáncer de endometrio según FIGO. ¿En qué estadio se encuentra la enfermedad si el tumor está limitado sólo al
endometrio?

A. I
B. III
C. II
D. IV
E. V

93. ¿En qué grado de primaria debe ser aplicada la vacuna para VPH a las niñas?

A. 2do grado de educación primaria

B. B.3er grado de educación primaria
C. 4to grado de educación primaria
D. 5to grado de educación primaria
E. 1er grado de educación primaria

94. Se tiene una paciente de 37 años de edad que en su control de PAP lo reportan como lesión intraepitelial de alto gra-
do. El médico le indica realizarle una colposcopia más biopsia mediante la cual no se puede visualizar la lesión. ¿Qué
indicaría usted ahora, para este paciente?

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A. Conización diagnóstica
B. Tinción con lugol y ácido acético
C. Conización terapéutica
D. Legrado endocervical
E. Repetir PAP

95. Gestante de 29 años y 10 semanas de gestación x FUR, P: 0010. Citología de cuello uterino: células glandulares atípicas
de significado incierto (ASGUS). ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. Control citológico posparto.

B. Determinar ADN-VPH.
C. Biopsia de cérvix.
D. Colposcopía
E. Conización.

96. De todas las neoplasias ováricas benignas en mujeres jóvenes. ¿Cuál es la tumoración quística más común?

A. Cistoadenoma
B. Tumor de Brenner
C. Teratoma maduro
D. Teratoma inmaduro
E. Estruma ovárico

97. Mujer de 35 años, que acude por tumoración y dolor abdominal. Al Examen clínico: tumoración anexial derecho de
7 cm, ascitis y derrame pleural. No signos de malignidad en imágenes, ni laboratorio. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

A. Quiste dermoide
B. Fibroma de ovario
C. Cistoadenoma seroso
D. Endometrioma
E. Cistoadenoma Mucinoso

98. Mujer de 32 años, G3 P3003, consulta por presentar secreción sanguinolenta por el pezón de la mama izquierda. Sin
antecedentes de Ca de mama en la familia. Al Examen físico: no se detecta ninguna tumoración. ¿Cuál es el diagnós-
tico más probable?

A. Mastopatia fibroquística
B. Fibroadenoma de mama
C. Papiloma intraductal
D. Tumor Philodes
E. Carcinoma intraduactal de la mama

99. Mujer de 30 años consulta por dolor en las mamas cada vez que menstrua. Al Examen físico: no tumoraciones, eco-
grafía de mama: normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Mastodinia ciclica
B. Mastalgia cíclica
C. Fibroadenoma de mama
D. Mastopatia fibroquistica
E. Síndrome premenstrual

100. ¿Cuál es el ligamento que se compromete en el histerocele total del prolapso de órganos pélvicos?

A. Cardinal

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B. Redondo
C. Uretropélvico
D. Pubouretral
E. Púbico inferior
F.
G.

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