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Tema 4.
Patologías bucodentales relacionadas con alteraciones
nutricionales
Mª del Rosario Martín
Licenciada en Farmacia.
Doctorado y prueba de suficiencia investigadora el área de Nutrición y Bromatología.
Vocal de Alimentación del COF de Zamora
La dieta y la nutrición tienen una influencia diná- les) produce una mayor incidencia de infecciones
mica y bidireccional en la salud bucodental deci- y limitaciones que condicionan la ingestión de ali-
siva. La primera ejerce un efecto local, es decir, mentos. Esto obliga a una corrección dentaria y
el tipo, la forma y la frecuencia en el consumo si dicha corrección no es posible, será necesario
de alimentos y bebidas tiene un efecto directo en recurrir a técnicas culinarias que ablanden deter-
los dientes, mientras que la nutrición ejerce un minados alimentos e incluso a la elaboración de
efecto sistémico ya que la mucosa bucal es muy purés que faciliten la masticación y deglución.
sensible a modificaciones en el estado nutricio-
nal. Una nutrición inadecuada puede afectar al
Actualmente, las patologías bucodentales que
desarrollo craneofacial y contribuye como factor
de riesgo a la aparición de enfermedades como constituyen un problema de salud pública impor-
el cáncer de la mucosa bucal y la enfermedad tante a nivel mundial son la caries dental y la en-
periodontal. fermedad periodontal, las lesiones de la mucosa,
el cáncer bucal y los traumatismos bucodentales.
Por otra parte, el estado de la cavidad bucal influ-
ye en la capacidad del sujeto para consumir una En la tabla 4.1 se resumen las situaciones que
dieta adecuada. La pérdida de piezas dentales pueden alterar el estado nutricional y la salud de
o anodontismo, la enfermedad periodontal, que la cavidad oral.
daña las encías pudiendo provocar la movilidad
del diente, y la caries hacen que el sujeto mues-
tre preferencia por alimentos blandos, alguno de
los cuales tienen una baja densidad nutricional
4.1. Caries dental
y evite alimentos duros o fibrosos que requieren
una mayor masticación.
La caries es una enfermedad infecciosa preveni-
ble del diente, que constituye la principal causa de
No sólo las estructuras bucodentales afectan a
pérdidas de dientes en el mundo occidental.
la selección y utilización de alimentos, también
influye la saliva. Una disminución de la secreción
salivar por distintas causas (extirpación de glán- Esta enfermedad está presente en la boca mucho
dulas quirúrgicas o consumo de determinados antes de manifestar signos y síntomas visibles.
fármacos como analgésicos, antiinflamatorios, Así pues, las lesiones de caries se consideran
anticolinérgicos, antidepresivos, antipsicóticos, una consecuencia de la enfermedad, por lo que el
antihistamínicos sistémicos, broncodilatadores tratamiento se debe enfocar desde la prevención,
sistémicos, diuréticos, descongestionantes y al- mediante la actuación sobre los factores etiológi-
gunos utilizados en alteraciones gastrointestina- cos.
Patologías bucodentales relacionadas con alteraciones nutricionales
Estilo de vida /
Enfermedad de la cavidad oral
Patología carencial
Tabaco Tinción de los dientes y de los materiales de restauración dental.
Reducción de la capacidad olfativa y del gusto.
Melanosis del fumador.
Lengua fisurada.
Cáncer oral.
Candidiasis oral.
Enfermedad periodontal.
Caries dental.
Fallos en los implantes.
Alcohol Caries dental.
Inflamación gingival.
Alteraciones de los tejidos blandos.
Erosión dental.
Pérdida de piezas.
Malnutrición calórico Retraso en la erupción de los dientes.
– proteica Caries en dentición primaria.
Disminución del tamaño de las piezas dentales.
Disminución de la estabilidad del esmalte.
Disfunción de las glándulas salivares y caries.
SIDA Estomatitis.
Xerostomía.
Caries.
Enfermedad periodontal.
Diabetes Síndrome de ardor bucal.
Enfermedad periodontal.
Candidiasis.
Xerostomía.
Escorbuto Enfermedad periodontal.
Alteraciones de la pulpa dental.
Degeneración de odontoblastos.
Dentina aberrante.
Raquitismo Retraso en los patrones de erupción del diente.
Hipomineralización (defectos hipoplásicos).
Deterioro de la integridad del diente.
Caries.
Bulimia Lesiones dentales y caries.
Heridas en el paladar y la garganta provocadas por las manos u otros elementos
utilizados para provocar el vómito.
Aumento de glándulas parótidas dando al rostro un aspecto regordete.
Anemia ferropénica Crecimiento lento del diente.
Disfunción de las glándulas salivares.
Tabla 4.1. Situaciones que pueden alterar el estado nutricional y la salud de la cavidad oral
Salud bucal y alimentación
Hace 25 años la caries dental tenía mayor preva- La caries puede desarrollarse en cualquier super-
lencia en los países industrializados que en los no ficie dentaria que tenga placa bacteriana. Sin em-
industrializados. Sin embargo, debido a diversos bargo, la presencia de placa bacteriana no implica
factores como la fluoración del agua, la higiene que se desarrolle la enfermedad.
dental y la educación sanitaria, la prevalencia de
caries ha disminuido en los países desarrollados Es necesario que coincidan cuatro factores para
a pesar de que el consumo de azúcar se ha man- que se pueda desarrollar la caries: huésped,
tenido. Por el contrario, la caries ha aumentado agente microbiano, dieta y tiempo.
en países en desarrollo, sobre todo en las áreas
urbanas de África, Asia y América Latina, debido Entre las especies bacterianas capaces de inducir
principalmente a unos pobres niveles de flúor en la aparición de caries, las más importantes son:
el agua y a un consumo más frecuente de carbo- Streptococcus (S. mutans, S. sobrinus, S. crice-
hidratos fermentables. tus, S. rattus) y Lactobacillus. El género Actyno-
mices también es responsable de la aparición de
caries. De todos ellos, el S. mutans serotipo C es
Para estudiar la frecuencia de la caries se utilizan el principal responsable de la destrucción del es-
generalmente dos parámetros: prevalencia de malte.
caries (porcentaje de personas con caries), y el
índice CAOD (C: caries; A: ausencia; O: obtura- La caries dental aparece como consecuencia de
ciones; D: dentición permanente). la disolución del esmalte por la acción de los áci-
dos orgánicos, los cuales se producen debido a la
La OMS considera diferentes niveles de caries en fermentación de los carbohidratos por acción de
las bacterias.
función del índice CAOD (véase tabla 4.2).
que contienen las frutas (adherencia y permanen- calcio, fósforo y caseína que contiene la leche,
cia mínima del azúcar en la cavidad bucal) y la protege el esmalte dental evitando la disolución
existencia de ácido cítrico el cual estimula la se- del mismo. Asimismo, la lactancia materna se ha
creción de saliva. Sin embargo, en personas con asociado con niveles más bajos de caries.
elevado consumo de las mismas, especialmente
si se consumen entre horas, la incidencia de ca- En cuanto a la capacidad cariogénica del almi-
ries es mayor. Por otra parte, los zumos de fruta dón, existen evidencias tanto clínicas como ex-
son más cariogénicos que las frutas de las que perimentales de que no existe correlación entre
proceden, debido no sólo al posible azúcar que se el consumo del mismo y la aparición de caries.
añade para endulzarlos, sino a que el azúcar es Sin embargo, si no existe una adecuada limpie-
más accesible a la acción bacteriana y a que se za dental o la acción salival no es adecuada, los
produce una menor secreción salivar. alimentos que contienen almidón pueden también
generar caries.
Otro azúcar cuyo consumo es importante en el
conjunto total de azúcares simples es la lactosa. Los edulcorantes como sorbitol y manitol (azúca-
Según datos del INE, el consumo de leche en Es- res alcohólicos) pueden ser fermentados por las
paña en el año 2002 fue de 97 litros por persona. bacterias dentales, pero a muy baja velocidad,
Se debe señalar, que la lactosa tiene un menor por lo que se considera que carecen de efecto ca-
poder cariogénico que la sacarosa, y además el riogénico. Sin embargo, el xilitol, aunque también
• Flúor. Tiene un papel profiláctico importan- b. Higiene dental. Se recomienda iniciar el aseo
te desde el nacimiento hasta los 8 años de bucal desde la erupción del primer diente y
edad y en los primeros años después de la debe reforzarse en la adolescencia, período
erupción. El flúor se puede aportar a través en el que existe una prevalencia alta de ca-
de pastas dentríficas fluoradas, fluoración ries, debido a una baja frecuencia de cepilla-
de aguas de bebidas (si bien es una prác- do.
tica poco extendida en España), tabletas,
enjuagues bucales, sal fluorada. Además,
El cepillado de los dientes debe realizarse
se puede recomendar la ingesta de peque-
inmediatamente después de finalizar la comi-
ños pescados enteros, pues la espina es
da, puesto que mientras el pH ácido se al-
rica en flúor.
canza en unos minutos, el pH normal de la
boca (aproximadamente 7), puede tardar en
• La fluoración de aguas de bebida es el me- restaurarse hasta 30 minutos después de ser
jor sistema para proporcionar flúor a la po- ingerido el alimento.
Patologías bucodentales relacionadas con alteraciones nutricionales
Según los resultados de las diferentes Encuestas Existen estudios que intentan establecer una rela-
de Salud Oral realizadas a nivel nacional, la pre- ción entre el estado nutricional y la gingivitis. Así,
valencia de la enfermedad periodontal en Espa- se ha encontrado una relación entre la deficiencia
ña es del 65,5% en adolescentes de 15 años, del de vitamina C y ácido fólico con la severidad de la
85,2% en adultos jóvenes y el 89,7% de sujetos gingivitis.
entre 65 y 74 años presenta algún signo de enfer-
medad periodontal. En cuanto a la periodontitis, la relación con el es-
tado nutricional no está clara; se observa una co-
rrelación positiva entre déficit de ácido ascórbico,
hierro, folato y cinc.
4.3.2. Sintomatología
(como la gingivitis ulcerativa necrosante) y con el McGraw – Hill Interamericana. Méjico. 9ª edición.
tiempo puede hacer que se transformen en enfer- 597-610.
medades potencialmente mortales como el noma,
un tipo de gangrena orofacial desfigurante. Serra L. Dieta, nutrición y salud oral. En: Odonto-
logía preventiva y comunitaria: Principios, méto-
Niños con sobrepeso y obesidad pueden presen- dos y aplicaciones. Ed. Masson. Barcelona. 1999.
tar una prevalencia de caries 1,6 veces superior a 35-6.
la de los niños con peso normal.
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ción y Salud Pública: Métodos, bases científicas y
aplicaciones. Ed. Masson. Barcelona. 1995. 280-
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