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profiláctica y terapéutica
en Cirugía General!
Dra. Frutos!
Servicio de Cirugía General!
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca!
ANTIBIOTICOS!
! Fármacos más prescritos!
! 1/3 profilácticos!
! Coste creciente!
! indicación adecuada!
! tipo!
! tiempo!
! Importante responsabilidad!
PROFILAXIS ANTIBIOTICA!
! DEFINICIÓN!
! INDICACIÓN:!
! Duración de la intervención!
! ENDOVENOSA!
! Resultados contradictorios!
! No se ha estudiado lo suficiente!
PROFILAXIS ANTIBIOTICA!
! Actividad bactericida!
DOSIS UNICA!
!
REPETICIÓN INTRAOPERATORIA A PARTIR DE LAS 2-4 HORAS!
PROFILAXIS ANTIBIOTICA!
RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS !
PARA CADA CIRUGÍA!
CIRUGÍA de la HERNIA!
CIRUGÍA LIMPIA! 1. Protocolo de asepsia y antisepsia!
2. Técnica quirúrgica meticulosa!
1. Protocolo de asepsia y antisepsia!
2. Técnica quirúrgica meticulosa! -ASA III-IV!
-Hernias complicadas de urgencias!
-Tiempo alargado (MIR-R1)!
! Objetivos:!
! Cooperar con las defensas locales en la redución del inóculo bacteriano!
! Flora patógena !
- Aminoglucosidos (Gentamicina,
Tobramicina, Amikacina)!
! - Amoxicilina-Clavulanico!
-GERMENES AEROBIOS! - Metronidazol!
! - Carbepénicos!
! - Cefalosporinas 3ª (Ceftriaxona)!
! - Cefalosporinas 4ª (Cefepime)!
- Piperacilina-Tazobactam!
!
- Amoxicilina-Clavulanico!
- Carbepénicos!
- Bacteroides Fragilis! - Metronidazol!
- Piperacilina-Tazobactam!
!
-Cocos gram positivos (E.faecalis, - Amoxicilina-Clavulanico!
Streptococus sp.)! - Piperacilina-Tazobactam!
ANTIBIOTERAPIA TERAPÉUTICA!
MONOTERAPICO IDEAL!
! CARBAPENÉMICOS!
CARBAPENÉMICOS! PIPERACILINA-TAZOBACTAM!
TIGECICLINA!
- MONOTERAPICO DE ELECCIÓN!
- CUBRE TODOS (Amplisimo espectro)!
ANTIBIOTERAPIA TERAPÉUTICA!
! ACORTARSE LO MAXIMO!
! Evitar toxicidad!
! Costes excesivos!
Colecistitis o Dehiscencia de
Apendicitis Abscesos
apendicitis una anastomosis
perforada! pancreáticos
gangrenosas, colorrectal !
! postpancreatitis
sigmoiditis !
< 5 días! aguda!
localizadas! >7 días!
! !
! !
! > 7 días!
< 72 HORAS! !
ANTIBIOTERAPIA TERAPÉUTICA!