CARCINOMA EPIDERMOIDE

Se define carcinoma primario de vagina a toda lesión maligna localizada en la vagina, sin
invadir el cuello uterino o la vulva. En pacientes con antecedentes de cáncer de cuello uterino,
debe haber trascurrido 5 años de intervalo libre de enfermedad para considerar que una lesión
maligna en la vagina es un nuevo cáncer primario.

El carcinoma primario de vagina representa 1 a 2% de los cánceres ginecológicos y su

localización más habitual es el tercio superior y cara posterior de la vagina.

El tipo histológico más frecuente es el carcinoma epidermoide, observándose en 90% de los

casos; al adenocarcinoma corresponde el 5%. El carcinoma adenoescamoso es sumamente
raro.

FACTORES DE RIESGO

Antecedentes de VPH, edad, antecedentes de DES (dietilestilbestrol), VIH, tabaquismo, alcohol,

antecedentes de cáncer cervico uterino

MANIFESTACIONES CLINICAS

Sangrado por vagina, dispareunia, flujo sanguinolento, dolor pelviano, tacto vaginal: lesiones
ulceradas o exofiticas, estreñimiento (compresión de pared posterior)

VIAS DE PROPAGACION

La extensión local y la invasión linfática son patrones frecuentes del cáncer vaginal y la
diseminación hematógena del cáncer vaginal es menos frecuente.

ESTADIFICACION Y CLASIFICACION

Se realiza en forma clínica mediante exploración física, con la ayuda de métodos de

diagnostico

TRATAMIENTO

El tratamiento es individualizado y basado en factores como el tipo de tumor, estadio,

localización y tamaño (cirugía y radioterapia)
 CARCINOMA VERRUGOSO

Son una variante muy rara del carcinoma epidermoide, se trata de una masa verrugosa y
fungosa que crece despacio y empuja, más que invadir a la estructura contigua.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Sangrado por vagina, dispareunia, flujo sanguinolento, dolor pelviano,

DIAGNOSTICO

Puede ser difícil y tal vez no sea posible con una biopsia superficial, se recomiendan múltiples
biopsias grandes para evitar el diagnóstico erróneo y el tratamiento inadecuado.

TRATAMIENTO

Requiere resección quirúrgica con excision local amplia de las lesiones pequeñas o un
procedimiento radical para tumores grandes…. Son resistentes a la radioterapia

ADENOCARCINOMA

Es raro solo representa el 13% de los canceres de vagina, cuando la vagina es el sitio primario,
se cree que deriva de adenosis, es una enfermedad metastasica. Por lo general de una lesión
en un punto más superior del aparato genital. Muchas veces proviene del endometrio,
también puede derivar del cuello uterino o el ovario, también se ha identificado
adenocarcinoma metastasico vaginal proveniente de la mama, páncreas, riñón y colon. .

MANIFESTACIONES CLINICAS

Sangrado por vagina, dispareunia, flujo sanguinolento, dolor pelviano,

TRATAMIENTO

Pueden ser cirugía, radiación o combinación de estas.

RABDOMIOSARCOMA EMBRIONARIO
(SARCOMA BOTRIOIDES)
Ese tumor poco común se desarrolla caso de manera exclusiva en niños menores de 5 años de
edad, casi siempre se encuentra en la vagina, en mujeres en edad reproductiva, en el cuello
uterino, y después de la menopausia, dentro del útero. Su nombre deriva del griego botrys que
significa “racimos de uvas” y describe su apariencia la pieza puede mostrar múltiples
estructuras polipoides o tener un crecimiento solitario con apariencia nodular, quística o
pedunculada.
MANIFESTACIONES CLINICAS

Sangrado o manchado anormal, secreción, dolor o masa pélvica.

DIAGNOSTICO

IMAGEN: Eco transvaginal, Tac, RM,

TEJIDOS: Histeroscopia, Cistoscopia y proctoscopia, Biopsia endometrial

TRATAMIENTO

Se trataba con exenteracion pélvica, estudios alejaron el tratamiento de la cirugía radical para
llevarlo hacia la quimioterapia seguida de la cirugía conservadora para extirpar el tumor
residual, último estudio se sometió a quimioterapia.

LEIOMIOSARCOMA
Es el tipo más frecuente de sarcoma vaginal en adultas, no compre más del 1% de las neoplasias
malignas vaginales

FACTORES DE RIESGO

A causa del pequeño número de estas lesiones no hay un estudio adecuado de su epidemiologia
y se han identificado pocos factores de riesgo, sin embargo, al parecer se encuentra en riesgo
las pacientes tratadas antes con radiación pélvica para cáncer cervicouterino.

MANISFESTACIONES CLINICAS

Masa vaginal asintomática, dolor vaginal, rectal o vesical hemorragia o secreción por la vagina o
recto, dispareunia o dificultad para la micción. Afecta cualquier pared de la vagina, pero la mayor
parte se desarrolla en la cara posterior.

TRATAMIENTO

Preferible es la resección quirúrgica, la ayuda de la radiación aún no está claro por la falta de
estudios, pero algunos médicos la recomiendan para pacientes con tumor de alta malignidad o
recurrencia local.

MELANOMA
Es raro representa menos del 3% de todos los canceres vaginales el sitio más frecuente es la
vulva 70% seguido por la vagina 21% y cuello uterino 9%

MANIFESTACIONES CLINICAS

Hemorragia, masa, secreción vaginal, se detecta tarde y esta podría de la principal causa de los
resultados terapéuticos insatisfactorios.

La estadificacion se basa en el grosor tumoral, como lo describen Breslow o Chung