Psicologia: Teoria e Pesquisa

Jan-Mar 2009, Vol. 25 n. 1, pp. 103-108

Alexitimia: Uma Revisão do Conceito

Berenice Victor Carneiro1
Elisa Medici Pizão Yoshida
Pontifícia Universidade Católica de Campinas

RESUMO - Alexitimia é um termo empregado no diagnóstico clínico de pessoas com acentuada dificuldade ou incapacidade
para expressar emoções e significa “sem palavras para as emoções”. O objetivo deste artigo é apresentar uma revisão do
conceito de alexitimia, enfatizando a importância das recentes contribuições da neurobiologia. É abordado o desenvolvimento
do conceito desde os anos 70, ressaltando as contribuições de Sifneos e a estreita relação desse conceito com as doenças
psicossomáticas. Em seguida, apresenta-se o conceito a partir de uma perspectiva multifatorial e destaca-se a importância do
substrato neurológico para a melhor compreensão da etiologia. Finalmente, sugere-se ser necessária a compreensão integrada
do papel dos fatores etiológicos para o tratamento e prevenção.

Palavras-chave: emoção; sintomas afetivos; distúrbios emocionais; ansiedade.

A Review of Alexithymia Concept

ABSTRACT -Alexithymia is a term used for clinic diagnosis of those with marked difficulty in verbally expressing emotions,
and it means “no words for emotions”. The aim of this article is to present a review of the literature on the Alexithymia concept,
highlighting additions from recent findings in neurobiology. It includes developments on the concept since the 70’s, emphasizing
the contributions of Sifneos and the straight association of this concept with psychosomatic diseases. Then, it presents the
concept from a multifactor view indicating the role of neurobiology in order to increasingly understand its etiology. Finally, it
stresses that integrating the etiological sources will enhance comprehension of treatment and prevention.

Keywords: emotions; affective symptoms; emotional disturbances; anxiety.

Este trabalho apresenta uma revisão da literatura sobre o
conceito de alexitimia, com ênfase sobre as mudanças que
este vem sofrendo desde sua proposição nos anos 70, por
Sifneos (1972/1977), até os dias atuais, quando os desen-
volvimentos das neurociências trouxeram novos modos de
compreensão sobre ele. Para tanto, inicia-se com referências
às origens do conceito, em que a alexitimia era associada
às doenças psicossomáticas, menciona-se as formas de tra-
tamento e, em seguida, apresenta-se uma visão mais atual
do conceito, que passou a ser entendido a partir de uma
perspectiva multifatorial.
O termo alexitimia foi sugerido por Sifneos para se referir
àqueles pacientes com uma vida emocional pobre em sonhos
e fantasias e que demonstravam não ter palavras para nomear
ou expressar as emoções (Sifneos, 1972/1977, 1991). Um
pouco antes, em 1963, um conceito semelhante havia sido
proposto por Marty e M’Uzan, iniciadores do movimento
científico que deu origem à chamada Escola Psicossomá-
tica de Paris (Peçanha, 1998). Tratava-se do pensamento
operatório, construto desenvolvido para designar um estilo
de raciocínio concreto, objetivo, voltado para a realidade
externa, com uma vida interior pobre e com ausência de
reação afetiva frente a situações de perda ou traumas (Marty
& M’Úzan, 1963/1994).
Apesar de ambos os construtos, alexitimia e pensamento
operatório, terem sido inicialmente associados a pacientes
psicossomáticos e muitas vezes empregados de forma alter-
1 Endereço: Rua Dona Libânia, 1985, Ap 91. Campinas, SP. CEP 13015-090.
E-mail: berenice_carneiro@hotmail.com.
nada na literatura (Silva & Caldeira, 1992), foram concebidos
segundo vertentes teóricas distintas. Sifneos, um psicana-
lista de orientação freudiana, considerava que as doenças
psicossomáticas diferiam das neuroses, neuroses narcísicas
e psicoses, quanto à sua natureza (Messer & Warren, 1995).
Enquanto estas últimas se enquadrariam entre as doenças
mentais, propriamente ditas, e seus sintomas se caracteri-
zariam por uma expressão simbólica de conflitos psíquicos
infantis, as afecções psicossomáticas se aproximariam das
neuroses atuais, propostas por Freud, cujos sintomas seriam
“principalmente de ordem somática” (Laplanche & Pontalis,
1967/1970, p.383).
Quanto ao conceito de pensamento operatório, faz parte
de um arcabouço teórico no qual “a palavra psicossomá-
tica agrupa dois termos, sem traço de união entre eles, a
fim de conotar a unidade fundamental entre o psíquico e
o corpo” (Peçanha, 1998, p.130). Trata-se, portanto, de
um conceito que parte de uma concepção monista de ho-
mem, de acordo com a qual, o soma e o psiquismo só são
divididos por uma questão de ênfase, sendo inadequado
falar exclusivamente em sintomas físicos ou somáticos.
De acordo com essa perspectiva, a unidade essencial do
organismo humano decorre da hierarquização progressiva
de todas as funções que participam de sua organização e
inclui as noções de: mentalização (em um nível superior),
depressão essencial, pulsão de morte, doença somática
(em um nível mais inferior), entre outras. Todas elas,
segundo Peçanha, devem ser consideradas na definição
de pensamento operatório, que fica sem sentido se des-
contextualizada teoricamente.

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Houve, portanto, um descontentamento por parte da-
queles que adotavam a concepção monista do organismo
humano com o uso frequente na literatura do termo pensa-
mento operatório como sinônimo de alexitimia. As diferenças
epistemológicas se refletiam, de forma substancial, tanto nas
pesquisas quanto na prática clínica.
Durante as décadas de 80 e 90, muitas pesquisas foram
realizadas no sentido de se buscar uma melhor compreensão
da etiologia e das dimensões da alexitimia. Porém, a falta de
uma teoria consistente que desse suporte ao construto teórico
foi um dos determinantes para as inconsistências e a falta de
consenso encontradas na literatura (Larsen, Brand, Bermond
& Hijman, 2003; Taylor, 2000). Estudos empíricos, com
amostras pequenas, delineamentos inadequados de pesquisa,
utilização de instrumentos fracos metodologicamente (Lane,
Sechrest, Riedel, Shapiro & Kaszniak, 2000; Larsen & cols.,
2003; Morrison & Pihl 1989; Taylor, 2000; Taylor, Ryan &
Bagby, 1985; Taylor & Bagby, 2004), imprecisão na definição
e operacionalização do construto (Bermond, 2003; Larsen
& cols., 2003), entre outros, parecem ser também outras
razões para a falta de consenso. Como uma das implicações
dessas diferenças epistemológicas para a prática clínica,
destaca-se aqui a forma de tratar os chamados pacientes
psicossomáticos.
A proposta do Instituto de Psicossomática de Paris
(Psychosomatic Institute of Paris–IPSO) é a de compreender
e tratar doenças somáticas segundo o postulado fundamental
de que o processo de somatização aparece quando o sujeito
não é capaz de tratar, mentalmente, as contradições que
pesam sobre ele (Peçanha, 1998). Por outro lado, os autores
americanos, entre eles Sifneos, na medida em que a alexi-
timia não teria necessariamente um significado simbólico
para o sujeito, defendem a adoção de uma postura didática
por parte do terapeuta, a fim de ajudar o paciente a aprender
a reconhecer e discriminar suas emoções. Para estes últi-
mos autores, a aplicação da técnica padrão da psicanálise
a alexitímicos não é vista como eficaz (Taylor, 1990). Esse
enfoque, provavelmente, favoreceu a aceitação do conceito
de alexitimia por autores de outras vertentes teóricas da psi-
cologia, entre os quais os cognitivistas, os psicodinâmicos
e os integracionistas.
Considerada, inicialmente, um traço de personalidade
com implicações em transtornos psiquiátricos e doenças
orgânicas (Bagby, Taylor & Parker, 1994; Martínez-Sánchez,
Ato-Garcia & Ortiz-Soria, 2003; Taylor, 1984), característi-
cas alexitímicas foram também identificadas em populações
clínicas e não clínicas, não estando necessariamente asso-
ciadas a distúrbios mentais específicos ou psicossomáticos
(Buchanan, Waterhouse & West Jr., 1980; Taylor & Bagby,
2004). Ultimamente, a definição mais encontrada na litera-
tura é a de que se trata de um construto multidimensional,
integrado pelos seguintes fatores: (a) dificuldades em iden-
tificar e descrever sentimentos subjetivos; (b) dificuldades
em fazer distinção entre emoções e sensações físicas; (c)
escassez de sonho e incapacidade de simbolizar ou fazer
relação entre afeto e fantasia (Sifneos, 1991); e (d) um estilo
de raciocínio concreto e objetivo, voltado para a realidade
externa (Taylor, 1984; Taylor & Bagby, 2004). Não há, no
entanto, consenso na literatura quanto à importância de cada
fator nessa última definição. Alguns autores enfatizam mais
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os aspectos cognitivos da alexitimia do que os emocionais,
como é o caso de Taylor e cols. (1994; 2004). Essa crítica
já havia sido expressa, por exemplo, por Haviland e Reise
(1996) e, posteriormente, por Larsen e cols. (2003).
Etiologia da Alexitimia
Em relação à etiologia, Sifneos, Apfel-Savitz e Frankel
(1977), no início de seus estudos, já apontavam para uma
variedade de fatores etiológicos da alexitimia, tais como:
genéticos, fisiológicos, neuroanatômicos, psicossociais, as-
sim como alterações neuroquímicas e de desenvolvimento.
Posteriormente, Sifneos (1991) veio a propor que as várias
etiologias fossem classificadas segundo dois tipos: as de
origem biológica e as de causa psicossocial (ou de desen-
volvimento). E, seguindo a tendência dos pesquisadores
europeus (e.g., Pedinielli & Rouan, 1998), identificou como
alexitimia primária as do primeiro tipo, e como alexitimia
secundária aquelas com causa psicossocial.
Alexitimia primária seria a forma biológica da doença,
advinda de defeito estrutural neuroanatômico ou deficiência
neurobiológica e pressupõe a interrupção da comunicação
entre os dois hemisférios cerebrais ou entre o sistema límbico
e o córtex (Sifneos, 1991; Taylor, 1984). Para fundamentar
essa hipótese, vários estudos reportam alexitimia em pacien-
tes com disfunção cerebral evidente. Buchanan e cols. (1980)
mencionam o estudo de Hoppe e Bogen (1977), no qual 12
pacientes epiléticos, após serem submetidos à comissuroto-
mia completa (secção do corpo caloso e comissura anterior),
apresentaram características da alexitimia.
A alexitimia primária também costuma ser considerada
como um traço de personalidade, devido ao seu caráter mais
duradouro (Pedinielli & Rouan, 1998). Essa interpretação tem
sido usada, por exemplo, em estudos que buscam associação
entre altos níveis de alexitimia e quadros de dependência
de substâncias psicoativas e de alcoolismo, nos quais a
alexitimia funcionaria como um fator de risco (Corcos &
Jeammet, 2000; Maciel & Yoshida, 2006). Apesar de não
haver concordância entre os estudos quanto aos índices de
prevalência de alexitimia entre dependentes de álcool (as
estimativas variam entre 35,8% a 78%), há indicações de que
a alexitimia primária ocuparia posição central em quadros
de alcoolismo (Taieb & cols., 2002).
No caso da alexitimia secundária, Sifneos (1991) se re-
fere a uma reação aos efeitos de traumas ou doenças sérias,
podendo ter como origem situações traumáticas vividas em
períodos críticos do desenvolvimento infantil ou traumas
intensos na idade adulta. As experiências traumáticas, tanto
na infância como na idade adulta, podem ser de tal magnitude
que levem a alterações estruturais do funcionamento psíqui-
co, afetando, principalmente, o componente afetivo das emo-
ções, com implicações significativas para a vida do indivíduo
(Sifneos, 1991; Taylor, 1984). Acredita-se que, quando as
situações traumáticas ocorrem antes do desenvolvimento da
linguagem, há posteriormente prejuízo na habilidade de usar
as palavras para expressar os sentimentos. Sifneos explica
que, como consequência, as emoções seriam expressas em
termos de sensações somáticas ou reações comportamentais,
em vez de relacionadas a pensamentos.
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 Alexitimia
Ainda em relação aos traumas vividos na infância, Krys-
tal, Giller e Cicchetti (1986) defendiam que aqueles decor-
rentes de excessos ou privações nas relações mãe-criança
impediriam o desenvolvimento adequado da capacidade de
expressão afetiva, assim como da função simbólica. Como
consequência, a falha na internalização da função parental de
proteção, o uso excessivo da negação e repressão de afetos, o
colapso dos mecanismos de defesa do ego, entre outros, leva-
riam a uma paralisação do desenvolvimento afetivo normal,
podendo resultar nos transtornos psicossomáticos.
Também com base em sua experiência como psicanalista,
Mc Dougall (1982) dá ênfase às vivências emocionais primá-
rias entre mãe-filho e sua associação com a alexitimia secun-
dária. Carências afetivas na primeira infância, decorrentes de
comprometimentos no vínculo materno, revelam-se em um
processo primitivo e infra-verbal, como uma forma regredida
de reação. Para ela, seria então um mecanismo defensivo
contra o surgimento de ansiedades psicóticas ligadas, por
exemplo, ao perigo de perda de identidade. De acordo com
essas hipóteses, pessoas alexitímicas descarregam na ação
ou no ambiente suas expressões emocionais, separando-as
de sua subjetividade e demonstrando dificuldade de contato
com sua realidade psíquica.
No que se refere à associação entre alexitimia e os traumas
intensos vividos de forma abrupta na idade adulta, também
há concordância entre os pesquisadores. Experiências trau-
máticas como as decorrentes de guerra, abuso físico, desastre
natural, sequestro, doença terminal, entre outras, levariam
indivíduos, sem características alexitímicas, a sofrer uma
regressão na função afetivo-cognitiva e a reagir à situação
de forma a impedir a consciência da emoção (Krystal &
cols., 1986; Silva & Caldeira, 1992; Taylor, 1984). Nas
palavras de Sifneos (1991), o estresse intenso levaria a um
“embotamento dos sentimentos”, evitando a consciência das
emoções e expressão dos sentimentos (p.119). Para Campbell
(1940/1996), essa forma de alexitimia caracteriza-se por
um estado, uma reação ou forma de defesa para impedir os
efeitos da doença ou trauma sobre a vida afetiva e emocional
da pessoa, evitando assim a depressão ou a dor. Dentro dessa
perspectiva, “a alexitimia secundária não aparece necessaria-
mente vinculada a uma patologia, mas funciona como uma
estratégia de enfrentamento desenvolvida pelo indivíduo,
frente a uma situação conflituosa e de difícil resolução”
(Maciel & Yoshida, 2006, p.44).
Além desses fatores intrapsíquicos e de desenvolvi-
mento, Haviland, Warren e Riggs (2000), Lesser (1981)
e Taylor (1984) apontam ainda para a possibilidade de
associação entre fatores socioculturais e alexitimia. Em
sua revisão da literatura, Taylor cita os estudos de Leff em
1973, e de Borens, Groose-Schultze, Jaensch e Kortemme
em 1977, que demonstraram que estilos de comunicação
característicos de uma cultura, nível educacional ou classe
socioeconômica poderiam impor características ou limites
à verbalização das emoções. Por exemplo, Taylor menciona
um estudo em que pacientes psicossomáticos, de nível so-
cioeconômico mais baixo, usaram menos palavras para as
emoções e demonstraram ter menos fantasias. Haviland e
cols., em seu estudo, encontraram correlação fraca, porém
negativa e estatisticamente significativa, entre alexitimia e
nível educacional.
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Estudos brasileiros corroboram estas observações. Por
exemplo, gestantes atendidas pelo Sistema Único de Saúde
(SUS) apresentaram escores médios muito superiores aos de
estudantes universitários (Yoshida, 2000, 2007; Yoshida &
Silva, 2007), quando avaliadas com a Toronto Alexithymia
Scale (TAS-26).
Resultados semelhantes são mencionados na pesquisa
com estudantes brasileiros, realizada por Fortes (1994, citado
em Oliveira, 2001,) para adaptação da versão da TAS-20. Em
outro estudo brasileiro de validação da TAS-20, Wiethaeuper,
Balbinotti, Pelisoli e Barbosa (2005) também fazem refe-
rência às implicações socioculturais sobre a expressão de
alexitimia. Deve-se observar, todavia, como explica Oliveira,
que a hipótese sobre a interferência do nível educacional ou
classe socioeconômica nas manifestações da alexitimia ainda
é um tema controverso, e que precisa continuar a ser investi-
gada por meio de instrumentos adaptados às características
socioculturais da população pesquisada.
Contribuições da Neurobiologia
Como indicado anteriormente, as pesquisas partiram de
um referencial clínico, mas evidências acumuladas indicam
que a alexitimia pode ser observada tanto em populações
clínicas como não clínicas, não estando associada direta-
mente a distúrbios mentais específicos ou psicossomáticos.
Esses achados vêm impulsionando novas pesquisas na área
da neurobiologia, como forma de melhor compreender a
etiologia da alexitimia.
Recentemente, à luz de exames modernos de neuroi-
magem (por exemplo, a ressonância magnética funcional
e a tomografia por emissão de pósitrons), foi possível uma
reavaliação da hipótese biológica inicial de alexitimia, levan-
tada por Sifneos na década de 70. Estudos com populações
clínicas e não-clínicas têm sugerido que a alexitimia é uma
expressão do funcionamento neurológico, constituída de um
conjunto de características afetivas e cognitivas que reflete
variações na organização e funcionamento do cérebro (Taylor
& Bagby, 2004; Larsen & cols., 2003; Taylor, 2000).
A informação emocional e não-verbal é normalmente
processada no hemisfério direito (HD), havendo evidên-
cia de sua função excitatória e de mediação das respostas
autonômicas aos estímulos emocionais (Taylor, 2000). Por
outro lado, o processamento da informação verbal ocorre
no hemisfério esquerdo (HE), que exerce papel de controle
inibitório sobre a função excitatória do HD (Bermond, 2003;
Larsen & cols., 2003; Taylor, 2000). Na alexitimia, parece
haver uma dissociação entre os dois hemisférios, o que afe-
taria a modulação afetiva, a capacidade de comunicar afetos,
a capacidade para fantasiar e elaborar as tensões internas e
angústias (Oliveira, 2001).
Com base em estudos com pacientes que sofreram alguma
lesão, ou apresentavam disfunção em determinadas áreas
corticais pré-frontais do hemisfério direito, ou do corpo ca-
loso, Bermond (2003) propôs uma nova categorização para
alexitimia, distinguindo a de Tipo I e de Tipo II. Na alexitimia
Tipo I, tanto os componentes afetivos, quanto os cognitivos,
das experiências emocionais estariam comprometidos. Por
outro lado, na alexitimia Tipo II, apenas os componentes
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 B. V. Carneiro & E. M. P. Yoshida
cognitivos das emoções estariam prejudicados. Nesse caso,
a alexitimia estaria associada às doenças psicossomáticas,
como será mais bem explicado posteriormente.
Considera-se alexitimia Tipo I quando há lesão: (1) no
hemisfério direito; (2) em estruturas pré-frontais como o
córtex cingulado anterior (CCA), região dorsolateral e
órbito-frontal; ou ainda, (3) se houver hipoatividade nessas
regiões pré-frontais (Larsen & cols., 2003). Essas regiões
pré-frontais são ricas em receptores dopaminérgicos, têm
conexão neuronal com o sistema límbico (motivacional) e,
quando lesionadas ou hipoativas, comprometem a vivência
e expressão das emoções (Bermond, 2003). Nesse tipo
de alexitimia, o componente afetivo (valor ou valência)
das experiências emocionais e as respostas fisiológicas
correspondentes ficariam comprometidos, uma vez que
estruturas que exercem papel fundamental no processo
de avaliação da emoção estariam prejudicadas. Como
consequência, o processo de elaboração cognitiva das ex-
periências emocionais também ficaria afetado (Bermond,
2003; Larsen & cols., 2003).
De acordo com documento produzido pela Organização
Mundial da Saúde (World Health Organization-WHO), as
regiões órbito-frontal e do CCA têm sido associadas a situ-
ações de aprendizagem instrumental (estímulos reforçadores
e punições) que incluem emoções (WHO, 2004). O CCA tem
papel importante na percepção dos sentimentos, pois mantém
a informação na memória operacional, enquanto auxilia na
organização dos aspectos fisiológicos e motores do sistema
de resposta emocional (Taylor, 2000). O CCA é uma peque-
na região localizada na parte anterior do corpo caloso que
liga os lobos temporais entre si e à amígdala (Lane & cols.,
2000; Larsen & cols., 2003). A amígdala, por sua vez, faz
parte do sistema límbico que tem ligação com os gânglios
de base - região abundante em neurônios dopaminérgicos,
com controle sobre os movimentos e papel importante nas
emoções. Quando esse circuito (estruturas pré-frontais es-
pecíficas, sistema límbico e gânglios de base) se encontra
disfuncional, há prejuízo das emoções, tomada de decisão,
planejamento e iniciativa (WHO, 2004).
O estudo de Lane e cols. (2000) envolveu pacientes ale-
xitímicos, com ausência tanto da vivência (experiência) emo-
cional quanto de seu processamento cognitivo. Por meio de
exames de neuroimagem, os resultados do estudo sugeriram
que a incapacidade de regular e processar cognitivamente as
emoções estava associada a um déficit na atividade do CCA
direito, durante excitação emocional. Lane e cols. atribuem
a essa área a habilidade de perceber o estado mental e emo-
cional, tanto em si quanto no outro, sendo que a existência de
lesões afetaria os componentes afetivos e, por consequência,
também os cognitivos.
Taylor e Bagby (2004) apontam que a hipótese de Lane
e cols. (2000) foi confirmada no estudo francês de Berthoz
e colaboradores, em 2002, que usou o exame de ressonância
magnética funcional para avaliar a atividade cerebral durante
observação de cenas com conteúdo emocional. Em relação às
atividades do CCA e região médio-frontal, foram observadas
diferenças associadas ao valor emocional atribuído ao estí-
mulo (cena com conteúdo emocional), uma tarefa cognitiva
atribuída ao hemisfério esquerdo.
106
Na alexitimia Tipo II ou cognitiva, o problema seria de-
corrente de lesão ou disfunção no corpo caloso, feixe nervoso
que comunica os dois hemisférios e permite integração e
transmissão de informações entre eles. Pacientes que apresen-
tam lesão nesse feixe nervoso demonstram comprometimento
apenas no componente cognitivo das emoções (Larsen &
cols., 2003). Esses pacientes teriam a vivência emocional
acompanhada das respostas autonômicas correspondentes,
mas não conseguiriam interpretar ou elaborar cognitivamente
a emoção vivida nem a excitação autonômica experienciada
(Bermond, 2003). Essa hipótese foi confirmada em alguns
estudos citados a seguir.
Bermond (2003) menciona, por exemplo, o estudo de
Gazzaniga e LeDoux em 1978, em que pacientes com o
corpo caloso trans-seccionado não tiveram dificuldades para
atribuir valor a estímulos emocionais processados apenas no
hemisfério direito (HD). Porém, a avaliação que faziam se
restringia aos aspectos emocionais, sem a elaboração cog-
nitiva dos mesmos, a qual seria uma função do hemisfério
esquerdo. Esse estudo utilizou um delineamento de pesquisa
que permitiu evidenciar o funcionamento de cada hemisfério
e do corpo caloso.
Normalmente, quando um estímulo é apresentado no cam-
po visual (direito e esquerdo) das pessoas, ele é processado de
forma cruzada pelos hemisférios, e o corpo caloso possibilita
a integração das informações processadas separadamente
(Purves & cols., 1997). No estudo de Gazzaniga e LeDoux
(1978), descrito por Bermond (2003), os pesquisadores
apresentaram informações apenas no campo visual esquerdo
dos pacientes e estas foram então processadas diretamente
no HD (não-verbal). Uma vez que as informações estavam
impedidas de chegar ao HE devido à lesão, não eram elabo-
radas cognitivamente. Resultado semelhante foi observado
por Buchanan e cols. (1980), quando estímulos eliciadores
de emoção foram apresentados a uma paciente com corpo
caloso seccionado. Nesse estudo, como no anterior, a paciente
reagia demonstrando emoção, mas não conseguia explicar
claramente o que lhe causava tal reação.
Para Bermond (2003), estudos como os citados acima
evidenciam que, por falta de comunicação inter-hemisférica,
os componentes afetivos dos estímulos emocionais são en-
viados diretamente do sistema límbico ao HE. Este último,
não conseguindo interpretar adequadamente, nem inibir ou
controlar as respostas fisiológicas autonômicas decorrentes
da emoção vivida (uma função que depende de integração
entre os dois hemisférios), faria inferências incorretas a
respeito das causas das respostas fisiológicas autonômicas,
interpretando-as como sintomas de doenças (Taylor & Ba-
gby, 2004). Larsen e cols. (2003) acrescentam que, quando
as respostas autonômicas não são inibidas ou controladas,
tornam-se desreguladas, crônicas e desencadeiam níveis
elevados de adrenalina e noradrenalina no organismo. O
sistema imunológico, enfraquecido, facilitaria a ocorrência
das doenças “(psico)somáticas” (p. 538). Dessa perspectiva,
portanto, a associação entre alexitimia Tipo II e doenças
psicossomáticas pode ser sugerida pela hipótese de incapa-
cidade de conscientemente regular ou modular as emoções,
devido à falta de integração das informações processadas
em cada hemisfério.
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Taylor e Bagby (2004) discutem vários estudos experi-
mentais realizados recentemente, e um deles corrobora os
achados sobre o funcionamento neurológico e o processa-
mento das emoções. O estudo de Hariri, Bookheimer e Ma-
zziotta (2000, conforme citado em Taylor & Bagby, 2004),
ao utilizar exame de neuroimagem, constatou aumento na
atividade das amígdalas direita e esquerda quando os parti-
cipantes tinham como tarefa emparelhar uma figura alvo a
figuras de faces que expressavam raiva ou medo. Quando a
tarefa era decidir entre duas palavras e nomear aquela que
identificava a expressão observada em uma face (tarefa
cognitivo-verbal), houve redução de atividade na amígdala
e aumento de atividade no córtex pré-frontal direito. Como
sugerem Taylor e Bagby, esses resultados ilustram o modo
de funcionamento neuronal que permite aos indivíduos
utilizarem funções corticais superiores (como decidir e no-
mear) para regular o processamento das emoções em regiões
subcorticais do sistema límbico, como a amígdala. Acrescen-
tam, ainda, que por meio dos resultados do referido estudo
de Hariri e colaboradores, poder-se-ia levantar a hipótese
de que indivíduos mais alexitímicos, portanto com menos
capacidade para identificar e nomear suas emoções, teriam
mais dificuldades em controlar as respostas da amígdala do
que indivíduos menos alexitímicos.
Considerações Finais
Estudos em neurobiologia indicam que a modulação de
respostas emocionais, a partir de sistemas corticais superio-
res, envolve uma integração das funções de cada hemisfério,
ou seja, da capacidade verbal do hemisfério esquerdo com
a capacidade de avaliar e regular as emoções do hemisfério
direito. Apesar de promissores, há de se notar que esses es-
tudos são ainda incipientes, posto que baseados em situações
bastante controladas e específicas, nem sempre passíveis
de generalização para situações complexas de vida em que
inúmeros fatores podem comprometer a capacidade de entrar
em contato com as emoções e verbalizá-las.
As novas evidências, propiciadas pelas pesquisas na área
da neurobiologia, descortinaram uma nova perspectiva de
exploração da alexitimia e vêm colaborando para o papel
desempenhado pelos fatores biológicos na sua etiologia. No
entanto, muitas questões seguem sem respostas e demandam
novas pesquisas. É necessário, por exemplo, esclarecer o pa-
pel desempenhado pelos demais fatores que têm se mostrado
relevantes na etiologia da alexitimia e compreender como
eles interagem entre si, potencializando-se ou abrandando
os seus efeitos.
Além disso, é preciso elucidar como cada um dos fatores
contribui para outras comorbidades às quais a alexitimia
tem sido associada, tais como, dependência de substâncias
químicas (Carneiro, 2008; Haviland, Shaw, Cummings &
MacMurray, 1988; Maciel & Yoshida, 2006; Mann, Wise,
Trinidad & Kohanski, 1995), altos níveis de ansiedade
(Jula, Saminen & Saarijãrvi, 1999; Pregnolatto, 2005),
depressão (Luminent, Bagby & Taylor, 2001), hipertensão
essencial (Jula & cols., 1999; Lipp, Alcino, Bignotto &
Malagris, 1998), dor pélvica (Oliveira, 2001), transtorno de
Psic.: Teor. e Pesq., Brasília, Jan-Mar 2009, Vol. 25 n. 1, pp. 103-108
pânico (Torres & Crepaldi, 2002), estresse pós-traumático
(Morrison & Pihl, 1989), enfermidades inflamatórias intes-
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Em face do valor heurístico que o conceito de alexitimia
tem demonstrado, é preciso, portanto, seguir pesquisando, no
intuito de esclarecer mais completamente sua natureza e com
isto abrir perspectivas mais efetivas para o seu tratamento
e prevenção.
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Recebido em 23.02.07
Primeira decisão editorial em 18.03.08
Versão final em 13.04.08
Aceito em 20.11.08 n
Psic.: Teor. e Pesq., Brasília, Jan-Mar 2009, Vol. 25 n. 1, pp. 103-108