Vigilancia de VIH y VIH avanzado

Guatemala, 2014
Datos sujetos a cambio

Dra. Edelfi Judith García, FETP-GAP

Centro Nacional de Epidemiología

Introducción
De acuerdo a las Estimaciones y Proyecciones del VIH a nivel mundial para el año 2012
el número de personas que viven con VIH (adultos y niños) es de 35,3 millones y las
nuevas infecciones esperadas son de 2,3 millones. La mortalidad notificada fue de 1,6
millones1.
Para la región de Centro y Sur América se estimaron 92 000 nuevas infecciones.
Guatemala con una población de 15 793 548 millones de habitantes para el año 20142
presenta una tasa prevalencia de VIH de 0,6%
La notificación de casos VIH se ha
realizado desde el año 1984 (vigilancia
de 1era. Generación3, VIH avanzado),
fortaleciéndola en el año 2003-2004
con la implementación de la vigilancia
de 2da. generación en donde se
incorporan a la vigilancia otros
aspectos como los comportamientos,
co-infección TB-VIH, vigilancia de
antirretrovirales (ARV), Embarazadas,
ITS, medición del gasto, monitoreo y mortalidad.
El presente análisis se realiza con el objetivo de caracterizar los casos de VIH y VIH
avanzado notificados en el año 2014 en Guatemala.
Metodología
Se realizó una revisión y análisis de los casos notificados en el sistema de Epi-info y epi-
fichas del año 2014 y el dato general desde 1984 al 2014
Fueron caracterizados los casos en tiempo, lugar y persona.
Se realizaron salidas (tablas) y gráficos en Excel.
Revisión de documentación de otras fuentes disponibles.
Resultados
1
Informe Mundial, ONUSIDA 2013
2
INE, estimaciones de población para Guatemala, 2002
3
UNAIDS/WHO, Guidelines for Second Generation HIV Surveillance. 2000
El total de casos acumulados de 1984-2014 es de 33 404 casos, de los cuales el 22% de
los casos fueron notificados en los primeros 20 años y el 78% en los últimos 11 años, esto
podría deberse al fortalecimiento en la vigilancia epidemiológica a nivel nacional así como
en a la actualización del sistema de notificación de casos en el año 2003 y colocado en
web en el 2011.
Para el año 2014:
Fueron notificados un total de 1898 casos, de los cuales el 64,5% (1224/1898)
correspondieron a casos VIH y el 35,5% (674/1898) a casos VIH avanzado.
El 61% corresponden a hombres y 39%
mujeres. VIH y VIH avanzado: tasa por lugar de residencia
Guatemala, 2014
La relación de masculinidad ha venido Retalhuleu 33,43
Escuintla 33,23
disminuyendo: de 7:1 en los años 1997 en Izabal
San Marcos 17,52
20,32

Guatemala 16,59
relación a estos últimos años que se Chiquimula 13,60
El Progreso 13,22

puede observar 2:1, lo cual podría Suchitepequez

Zacapa
12,79
11,83
Peten 11,66
explicarse por el aumento en la oferta de Quetzaltenango Jalapa 8,96
10,95

Jutiapa 8,64
pruebas a embarazadas. Totonicapan
Santa Rosa
8,24
7,62

La tasa de notificación a nivel nacional es Sacatepéquez

Sololá 4,40
6,83

Alta Verapaz 4,26

de 12,02 por 100 000 habitantes y esta Chimaltenango Baja Verapaz 4,11
3,60
El Quiché 2,56
tasa es superada por 8 departamentos a Huehuetenango 2,35

0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00 40,00

nivel nacional: Retalhuleu (33,43); Tasa por 100 000 hab

Escuintla (33,23);Izabal (20,32); San

Marcos (17,52); Guatemala (16,59); Chiquimula (13,60); El Progreso (13,22) y
Suchitepéquez (12,79),
sin embargo el Departamento de Guatemala es quien notifica casi el 30% (549/1898) de
los casos a nivel nacional, lo cual podría deberse a que es en la capital en donde se
encuentran los dos hospitales de referencia nacional y primeros en brindar atención con
VIH y VIH avanzado: casos segun grupo-edad y sexo tratamiento antirretroviral.
Guatemala, 2014
El grupo-edad de 20-39 años es quien
350
300 presenta el 60% (1138/1898) de casos, sin
250
107
138 104
embargo fueron notificados 120 casos (6%)
200 93
150
entre el grupo de edad de 10-19 años lo
58
100
35 47 172 184
193
147
48
41
que nos haría pensar que estas personas
50 99 30 11

0
43
11
14
5
9
59 74
50 39 36
10
21
3
17
están iniciando su relación sexual muy
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70+
jóvenes o han sido
Masculino Femenino Fuente: base VIH, CNE
víctimas de violencia
sexual.
En cuanto a la identificación por Pueblos: el 77% de los casos se auto identificaron como
ladinos/mestizos y un 20% del grupo Maya. En relación al grado de escolaridad, el 31%
se identificaron como analfabetos o alfabetos, el 32% cursaron algún grado de la primaria,
el 21% dijeron contar con un grado de básicos o diversificado y un 3% ser universitarios.
Con respecto al estado civil: el 59% se identificaron como separados, solteros, viudos y
divorciados y el 41% dijeron estar casados o en unión libre.
La vía de transmisión sigue siendo sexual en un
VIH y VIH avanzado: porcentaje de casos segun via de transmisión
93% y 4% transmisión madre-hijo. Guatemala, 2014

0,05
El 6% al momento del llenado de la boleta de 4,06
2,42

notificación se les identificó Tuberculosis, sin Sexual

Madre-Hijo
embargo en la vigilancia de TB-VIH se observa Accidente de trabajo

hasta un 16% de coinfección y con un porcentaje Desconocido

de 12% de no dato lo cual podría ser por no 93,47

contar con pruebas de VIH o no colocar el Fuente: base VIH, CNE

resultado de la prueba de VIH en la notificación.

El corredor geográfico de VIH y VIH avanzado no ha cambiado desde el año 2004 a la

fecha, sin embargo hay que hacer notar que la mayoría de las acciones se realizan en los
departamentos que presentan las tasas más altas.
Los resultados de estudios de prevalencias de VIH realizados en diferentes años indican
que áun estamos en Epidemia concentrada4
En relación a la mortalidad5 se ha podido
VIH y VIH avanzado: tasa de mortalidad en adultos por sexo
Tasa
Guatemala, 2005 - 2009 documentar de acuerdo a datos
18 oficiales, que durante los años 2005 al
16
14
2009 se observa una disminución en la
12 mortalidad por VIH tanto en masculinos
10
8
como en femeninos, lo que podría
6 deberse a la disponibilidad de
4
2
tratamiento antirretroviral a los pacientes
0 con menos de 200 células CD4 (para
2005 2006 2007 2008 2009
esos años) o que pudiera haber
Fuente: Sigsa Años Masculinos Femeninos
Tasa por 100 000 hab.
subnotificación de casos de mortalidad
por el mismo estigma a esta
enfermedad.
Para el año 2014 se notificó un 3% (55/1898) de fallecimientos, lo cual podría deberse a
que a partir del 2013 el inicio del tratamiento antirretroviral es con 500 células CD4.
De acuerdo a la Medición del Gasto para el año 2012 ($ 47 739 337,40) en VIH6, el 57%
es gasto nacional, el 38% gasto por fuente internacional y el 9% gasto por fuente privada.
Cuando se analiza en que funciones es en lo que más se gasta, se puede observar que
51% se va en el componente de tratamiento y atención; un 34% en prevención y un 11%
en desarrollo de programas.
Necesidades proyectadas de ARV
Guatemala, 2010 al 2014
Necesidades Personas en %
4
Estudio Multicéntrico 2002, Fondo Mundial, línea base y final 2006 y 2010, MERTUG
Año 2003
de ARV tratamiento administrado
5
Mortalidad por VIH/SIDA en Guatemala, 2012
2010 24569 11 059 45
6
MEGAS 2012, PNS 2011 26748 13 585 51
7
Estimaciones y Proyecciones del VIH, para Guatemala, Spectrum, ajuste al 2013
2012 31065 15 136 49
2013 41345 16 312 40
2014 42352 17 797 42
Fuente: Estimaciones y proyecciones del VIH, Guatemala 2013
Respuesta de los servicios: el ministerio de salud a través de las Unidades de atención
integral (UAI) en conjunto con el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS),
Sanidad Militar y Hospicio San José, proporcionan tratamiento antirretroviral, atención
integral personalizada, tratamiento a infecciones oportunistas, oferta de pruebas y
prevención a la población que lo solicita y requiera. De acuerdo a las Estimaciones del
VIH para Guatemala7 para el año 2013 y realizadas en el 2014, se cuenta con una
cobertura del 42%, sin embargo se le da tratamiento al 100% de las personas que llenan
los criterios clínicos.
Conclusiones
1. Durante los últimos 11 años las características de la población con VIH no han
variado
2. Los departamentos de Retalhuleu, Escuintla, Izabal, San Marcos, Guatemala,
Chiquimula, El Progreso y Suchitepéquez, siguen siendo los que presentan tasas
superiores a la tasa nacional, aunque el Departamento de Guatemala sea quien
más notifique casos
3. La relación hombre: mujer actualmente se encuentra 2:1 posible sea la oferta de
pruebas a embarazadas
4. Los casos se encuentran en edades económicamente activa y reproductiva
5. Tres cuartas partes de los casos refirieron ser ladinos y con escolaridad primaria,
alfabeta o analfabeta
6. Más de la mitad de los casos son solteros
7. Para el año 2014, más de la mitad de los casos son VIH
8. Poca notificación de casos TB-VIH
9. Se ha observado disminución de la mortalidad posible a la implementación de
tratamiento antirretroviral en el momento oportuno
10. Un alto porcentaje del gasto en VIH se va para atención y tratamiento

Recomendaciones
1. Realizar estudios especiales en Departamentos silenciosos
2. Es necesario ofertar pruebas de VIH en poblaciones de más alto riesgo, sin
descuidar a embarazadas
3. Ofertar y notificar casos de VIH en pacientes con Tuberculosis
4. Importante afianzar fondos para cuando las organizaciones internacionales no
puedan apoyarnos financieramente