Resolucion 6408 de 2016 - Modifica El Plan de Beneficios 2017

ContinuaciOn de Ia resolución: “Por la awl se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a Ia Unidad de Pago por
CapitaciOn (UPC)”
cilnica y no podrãn ser utilizados para seleccián de riesgo por parte de las Entidades
Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces.
ART1CULO 12. ACCESO A SERVICIOS ESPECIALIZADOS DE SALUD. El Plan de Benefic
Salud con cargo a Ia UPC cubre Ia atenciOn de todas las especialidades medico quirürgic
aprobadas para su prestaciOn en el pals, incluida Ia medicina familiar.
Para acceder a los servicios especializados de salud es indispensable Ia remisiOn por medic
general, odontologla general o por cualquiera de las especialidades definidas como puerta de
sistema en el articulo 10 de este acto administrativo, conforme a Ia normatividad vigente so
referencia y contrarreferencia, sin que ello se constituya en barrera para limitar el acceso a I
por medico general, cuando el recurso especializado no sea accesible por condiciones geográ
ausencia de oferta en el municipio de residencia.
Si el caso amerita interconsulta al especialista, el usuario debe continuar siendo atendido po
profesional general, a menos que el especialista recomiende lo contrario en su respuesta. C
persona ha sido diagnosticada y requiere periOdicamente de servicios especializados, pue
directamente a dicha consulta especializada sin necesidad de remisiOn por el medico u odon
general.
Cuando en el municipio de residencia del paciente no se cuente con el servicio requerido, ser
al municipio más cercano o de màs fácil acceso que cuente con dicho servicio.
ARTICULO 13. TELEMEDICINA. Con elfin de facilitar el acceso oportuno a los beneficios defi
presente acto administrativo y de conformidad con las normas de calidad vigentes en el
Plan de Beneficios en Salud con cargo a Ia UPC incluye Ia modalidad de telemedicina cuando
encuentre disponible y permita Ia finalidad de Ia prestaciôn del servicio o garantice mayor op
en caso de que Ia atenciOn presencial esté limitada por barreras de acceso geográfico o baja
disponibilidad de oferta.
ARTICULO 14. GARANT1A DE SERVICIOS EN EL MUNICIPIO DE RESIDENCIA. Para permiti
efectivo a los beneficios en salud incluidos en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a Ia U
Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que hagan sus veces, deberán garantiza
afiliados tengan acceso en su municipio de residencia a por lo menos los servicios senalados
artIculo 10 del presente acto administrativo, como puerta de entrada al SGSSS, asI como a lo
procedimientos que pueden ser ejecutados en servicios de baja complejidad por personal no
especializado, de acuerdo con Ia oferta disponible, las normas de calidad vigentes y las relac
integracic5n vertical.
TITULO III
COBERTURA DEL PLAN DE BENEFICIOS EN SALUD CON CARGO A LA UPC
ART1CULO 15. BENEFICIOS. Los beneficios en salud descritos en el presente acto administra
deberén ser garantizados por las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que ha
veces, con cargo a los recursos que reciben para tal fin, en todas las fases de Ia atenciOn, pa
las enfermedades y condiciones clInicas, sin que trémites de carácter administrativo se conv
barreras para el acceso efectivo al derecho a Ia salud.
CAPITULO I
PROMOCION DE LA SALUD V PREVENCION DE LA ENFERMEDAD
ARTICULO 16. COBERTURA DE PROMOCION V PREVENCION. Las Entidades Promotoras de S
las entidades que hagan sus veces, deberàn identificar los riesgos en salud
ESTADO
v/A DE ADMINISTRACION LIBERACION DEL .
PRINCIPIO ACTIVO SOLIDO

LIQUIDO
Tableta con o sin SoluciOn (o

recubrimiento que no polvo para
modifique Ia reconsliluir a
IiberaciOn del soluciOn),
farmaco (tableta, SuspensiOn (°
tableta recubierta, pol’o para
tableta con reconstituir a
CONVENCIONAL
pelicula, tableta suspension),
cubierta con pel EmulsiOn, Jarabe,
icula, gragea, Elixir,
Comprimido), Capsulas SoluciOn/Suspe
..
(Ouras y blandas),
nsion para
polvos, granulados,
inhalaciOn,
glObulos.
soluciOn/suspe
Tableta o cãpsuia
nsion para
de liberaciOn
nebulizaciOn.
retardada, Tableta o
Cãpsula de
liberaciOn prolongada
(sostenida), gragea
entOrica, granulos
gastrorresistentes,
MODIFICADA granulados, pellets,
Tableta o Cãpsula de
liberaciOn
ultrarrãpida, bomba
osrnOtica, Sistemas de
liberaciOn
pulsátil o
secuencial,
comprimidos
Tabletas
matriciales.
orodispersables,
tabletas
efervescentes,
tabletas masticables,
tabletas dispersables,
OTRA.
polvo efervescente,
granulado
efervescente, láminas
dispersables,
tableta sublingual.
ORAL
SoluciOn, LociOn,
TOPICA CONVENCIONAL Polvo. EmulsiOn, cremas,
ESTADO
SEMISOLID 0
GAS
Liquido. gas.
aerosol, 0 polvo
de administraciO
n nasal o
bucal con
Dispositrvo
Mecãnico
Gel.
para
nebulizar el
Medicamento
Jalea,
crema, gel,
Pomadas,
pasta,
DE 2016 HOJANo 16
26 UR.. 2016
SOLUCION
Cardiopléj ica
Conservantes de
Organos
Viscoelãstica
Liquido embOlico
Liquidos de gran
volumen
PROCEDIMIENTO
Perfusion intracardiaca
PerfusiOn y lavado de Organos en Trasplantes
OftalmolOgicos
Embolizaciones
Procedimientos que requieren lIquidos para el arrastre,
lavado o irrigaciOn de las diferentes cavidades y estructuras del organismo
(vejiga, peritoneo, articulaciones, entre otras)
Código ATC COBERTURA
No. PRINCIPIC ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACLONES Y
J05AF06 ABACAV1R
FORMAS FARMACEUTICAS
INC LUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y FORMAS
EARMACEUTICAS
2 L04M24 ABATACEPT
INCLUYE TODAS LAS

3 AO6ABO5 ACEITE DE RICINO FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

EARMACEUTICAS SALVO:
FORMAS FARMACEUTICAS DE
ADMIN1STRAC ION
PARENTERAL 0
4 NO2BEO1 ACETAMI NOFEN FORMAS
FAR MACEUTICAS QUE
MODIFIQUEN LA LIBERACION
DEL PRINCIPIO ACTIVO
NCLUYE TODAS LAS

5 SOl ECO1 ACETAZOLAMIDA FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

FARMACUTICAS SALVO:
FORMAS FARMACEUTICAS QUE
MODIFICAN LA LIBERACION
6 BO1ACO6, NO2BAO1 ACETL SALICILICO ACIDO DEL PRINCIPIO ACTIVO 0
FORMAS
FARMACUTICAS
EFERVESCENTES
ACLARACION
CUBIERTOPARA USO
EN ARTRITIS
REUMATOIDE REERACTARIA A
TRATAMIENTO CON FARMACOS
ANTI REUMATICOS
MODIFICADORES DE LA
ENFERMEDAD (EARME) NO
BIOLOGICOS
No. COdigo ATC PRINCIPIC ACTIVO COBERTURA
ALENDRONICO ACIDO + INCLUYE TODAS LAS

COLECALCIFEROL (VIT. D3) CONCENTRAC1ONES Y
16 MO5BBO3 FORMAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CONG ENTRACION ES V
17 CO2ABO1 ALFAMETILDOPA FORMAS
FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
18 MO4AAO1 ALOPURINOL
FORMAS FARMACEUTI CA S
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
19 NO5BA12 ALPRAZOLAM SALVO: FORMAS
FARMACEUTICAS LIQUIDAS
DE ADMINISTRACION ORAL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
20 BD1ADO2 ALTEPLASA YFORMAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
FARMAC EUTICAS SALVO:
21 DO2AX ALUMINHO ACETATO FORMAS FARMACEUTICAS
LIQUIDAS, SEMISOLIDAS 0
EMULSIONES DE
ADMINISTRACION TOP ICA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
Y FORMAS
22 AO2ABO1 ALUMINIO HIDROXIDO FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONG ENTRACION ES Y
FORMAS
ALUMINIO HIDROXIDO + FARMAC EUTI GAS
23 AO2ABIO MAGNESIO HIDROXIDO CON 0 SALVO: TABLETAS
SIN SIMETICONA MASTICABLES. DE
IGUAL FOR MA SE CUBREN
LOS
PRINCIPIOS ACTIVOS COMO
MONO FAR MACO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRAC ONES Y
AMANTAD [NA SULFATO 0
24 NO4BBO1 SALVO: FORMAS
CLORHIDRATO
FARMACEUTICAS DE
ADMIN1STRACION
PARENTERAL
ACLARACION
USO EXCLUSIVO
PACIENTES POST
MENOPAUSICAS PARA
PREVENCION SECUNDARIA DE
FRACTURAS
USO EN TROMBOLISIS
ENDOVENOSA DE EVENTO
CEREEROVASCULAR
No. COdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA
INCLUYE TODAS LAS

25 CONCENTRACIONES
JOl 0806 AMIKACINA (SULFATO) FORMAS
FARMACEUTI CAS
AMINOACIDOS ESENCFALES 0 INCLUYE TODAS LAS

NO ESENCIALES CON 0 SIN CONCENTRACIONES
ELECTROLITOS Y FORMAS FARMACEuTI
26 VO6DD, BO5BAO1 CAS SALVO: FORMAS
FARMACEUTI CAS SOLIDAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
27 RO3DAO5 AMINOFILINA
FORMAS FARMACEUT1CAS
AMIODARONA CLORHIDRATO INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
28 CO1BDO1 FORMAS FARMACEUTI CAS
AMITRIPTILINA CLORHIDRATO INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
29 NO6AAO9 ‘t’ FORMAS FARMACEUTI
CAS
INCLUYE TODAS LAS
CO NCENTRACIO NES
30 JO1CAO4 AMOXICILINA Y FORMAS FARMACEUTI
CAS SALVO: TABLETAS
MASTICABLES
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
AMOXICILINA -
31 JO1CRO2 CLAVULANATO
Y FOR MAS FARMACUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
32 JO1CAO1 AMPICILINA
FORMAS FARMACEUTI CAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
FORMAS
AMPICILINA SODICA + FARMACEUTLCAS SALVO:
33 JO1CA51
SULBACTAM SODICO FORMAS FARMACEUTICAS
SOLIDAS DE
ADMLNISTRAC1ON ORAL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
34 L028003 ANASTROZOL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
35 JO2AAO1 ANFOTERICINAB
ACLARACION
COBERTURA PARA EL
TRATAMIENTODE
N EU MO NIA
CUBIERTO PARA USO EN MUJERES

POSTME NOPAUSICAS
CON CANCER DE MAMA
METASTASICO,
RECEPTOR HORMONAL
POSITIVO
No. Codigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA
INCLUYE TOOAS LAS

CONCENTRACIONES Y
36 NO5AX12 AREPIPRAZOL
INCLUYE TOOAS LAS
CONCENTRACfONES Y
SALVO: FORMAS
37 A11t3AO1 ASCORBICOACIDO FARMACEUTICAS CUE
MOOIFICAN LA LIBERACION
NCLUYE TOOAS LAS

CONCENTRACIONES Y
38 LO1XXO2 ASPARAc3INASA FORMAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
39 JO5AEOS ATAZANAVIR FORMAS FARMACEUTI CAS
AO3BAO1 NCLUYE TOOAS LAS

501FAO1 CONCENTRACIONES Y
40 ATROPINA SULFATO FORMAS FARMACEUTICAS
INC LUYE TOOAS LAS

CONCENTRACIONES Y
41 LO4AXOI AZATIOPRINA FORMAS FARMACEUTICAS
INC LUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
SALVO: FORMAS
42 JO1FA1O AZITROMICINA
FARMACEUTICAS DE
AOMINISTRACION
PARENTERAL
INCLUYE TOOAS LAS

CON CE N TRAC 10N ES Y
43 JO1DFO1 AZTREONAM FORMAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TOOAS LAS

CONCENTRACIONES YFORMAS
44 V03A617 AZULOE METILENO FARMACEUTICAS
INCLUYE TOOAS LAS

CONCENTRACIONES
45 VO8BAD1 BARIO SULFATO Y FORMAS FARMACE UTI CAS
RO1AOO1 BECLOMETASONA OIPROPIONATO INCLUYE TOOAS LAS

RO3BAO1 CONCENTRACIONES Y
46 FORMAS FARMACEUTICAS
ACLARACION
CUBIERT0 PARA USO
AFECTIVO B1POLAR
COBERTURA PARA EL
TRATAMIENTOOE
N EU MONIA
PREPARACION MAGISTRAL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRAC1ONES
47 PO3AXQ1 BENCILO BENZOATO Y FORMAS FARMACE
UTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRAC[ONES
Y FORMAS
FARMACEUTICAS SALVO:
HO2ABO1
48 BETAMETASONA LIOU1DAS DE
DO7ACO1
ADMINISTRACION ORAL 0
LAS FORMAS
FARMACEUTICAS DE
ADMINISTRACION OFTALM
ICA
BETAMETASONA FOSFATO + INCLUVE TODAS LAS
BETAMETASONA ACETATO CONCENTRACIONES V
49 HO2AB01 FORMAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACJONES V
50 CO1AAO8 BETAMETIL DIGOXINA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES V FORMAS
51 LQ1XCQ7 BEVACIZUMAB FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES V
52 LO2BBO3 BICALUTAMIDA
INCLUYETODASLAS
FARMACEUTICAS
BIPERIDENO CLORHIDRATO SALVO: FOR MAS
53 NO4AAO2 FARMACEUTICAS QUE
MODIFICAN LA LIBERAC
ION DEL PRINCIPIO ACTIVO
INC LUVE TODAS LAS

CONCENTRAC [ONES
V FORMAS FARMACEUTICAS
54 AOSABO2 BISACODILO SALVO: FOR MAS
FARMACEUTICAS DE
ADMINISTRACION
RECTAL
INCLUYE TODAS LAS
55 LO1DCO1 BLEOMICINA (SULFATO) FARMACEUTICAS
ACLARACION
CUBIERTO PARA USO

EN TRATAMIENTO DE
PRIMERA YSEGUNDA
LNEA DE CANCER
COLORECTAL
CUBIERTO PARA USO EN TERAPIA
HORMONAL
ADVUVANTE EN
PACIENTES CON CANCER DE
PROSTATA LOCAL V
LOCALMENTE
AVA NZA DO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
65 LO1BCO6 CAPECITABINA FORMAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CON CE NTRAC ION ES Y
SALVO: FORMAS
FARMACEUTICAS ODE
66 NO3AFO1 CARBAMAZEPINA
DEL PRINCIPLO ACTIVO
INC LUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES DE LA
67 AO7BAO1 CARBON ACTIVADO FORMA FARMACEUTICA POLVO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
65 LO1XAO2 CARBOPLATINO FORMAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
69 CO7AGO2 CARVED ILOL
INC LUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
70 JO2AXO4 CASPOFUNGINA FORMAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CO NCENTRAC IC N ES Y
SALVO: FORMAS
71 JO1DBO1 CEFALEXINA FARMACEUTICAS ODE
DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
72 JO1DBO3 CEFALOTINA FORMAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
73 JO1DBO4 CEFAZOLINA FORMAS FARMACEUTI CAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
74 JO1DEO1 CEFEPIMA FORMAS
FARMAC EUT] CAS
ACLARACIóN
CLIB IE RTO PARA EL

TRATAMIENTO DEL CANCER DE
ESTOMACO Y DEL CANCER DE
MAMA METASTASICO
RECURRENTE

CUBIERTO PARA EL TRATAMIENTO

DE LA HIPERTENSION ARTERIAL E
IN SD FICIENC IA
CARDIACA CO NC E STIVA
Cödigo ATC PRINCI PlO ACTIVO COBERTURA
‘JCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACEUTICAS SALVO
75 JOIDBO9 CEFRADINA FORMAS FARMACEUTICAS
LIQUIDAS (0 SOLIDAS PARA
RECONSTITUIR A LIQUIDAS)
DE
ADMI NISTRACION ORAL
CEFTRIAXONA (SAL SODICA) INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
76 JO1DDO4 Y FORMAS
FARMACEUTICAS
INC LUYE TODAS LAS
CONCENTRACiONES
77 JO1DCO2 CEFUROXIMA V FORMAS FARMACE
UTICAS
INC LUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
V FORMAS
FARMACEUTICAS
78 LO4ABO5 CERTOLIZUMAB PEGOL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES V
79 BO3BAO1 CIANOCOBALAMINA FORMAS
FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
YFORMAS FARMACEUTICAS
80 LO1AAO1 CICLOFOSFAMIDA SALVO: FORMAS
FARMACEUTICAS
QUE MC)DIFICAN LA
LIBERACION DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
LO4ADOI CICLOSPORINA SALVO: FORMAS
FARMACEUTICAS DE ADMIN
ISTRAC ION OFTALMI CA
ACLARAC1ON
COBERTURA PARA EL
TRATAMIENTO DE
N EU MONIA
CUBIERTOPARA USO
EN ARTR IllS
REU MATO IDE
REFRACTARIA A TRATAMIENTO
CON FARMACOS ANTI
REUMATICOS MODIFICADORES
DE LA ENFERMEDAD (FARME)
NO BIOLOGICOS
No. Cädigo ATC PRINCIPIC ACTIVO COBERTURA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRAC1ONES
EN FORMAS
EARMACEUTICAS DE
ADM1NISTRACION
PARENTERAL Y FORMAS
FARMACEUTICAS SOLIDAS
82 JO1MAO2 CIPROFLOXACINA
DE ADM1NISTRACION ORAL
QUE NO MODIFICAN LA
LISERACION DEL PRINCIPIO
ACTIVO SALVO LA
SUSPENSION ORAL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
83 GO3HAO1 CIPROTERONA ACETATO Y FORMAS
FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRAC1ONES Y
84 LO1XAO1 CISPLATINO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
85 LO1BCO1 CITARASINA FORMAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CO NCENTRAC1O N ES Y
86 JO1FAO9 CLARITROMICINA SALVO: FORMAS
FARMACEUTICAS QUE
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
87 JO1FAO9 CLARJTROMLCINA FORMAS FARMACEUTICAS DE ADM
INISTRACION PARENTERAL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRAC IONES Y FORMAS
CLINDAMICINA FARMACEUTICAS DE
88 JO1FFO1 ADMINISTRACION
(FOSFATO)
PARENTERAL
INCLUYE TODAS LAS
89 MO5BAO2 CLODRONATO DISODICO FORMAS FARMACEUTICAS
DE
ADMINISTRACION
ORAL
ACLARACIÔN
COBERTURA PARA EL
TRATAMIENTO DE NEUMONA

No. Código ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA
INCLUYE TODAS LAS

CONG ENTRACION ES Y FOR
MAS FARMACEUTICAS DE
102 CO5AAO1 CORTICOIDE CON 0SIN ANESTESICO ADMINISTRAC(ON
RECTAL 0 USO
PROCTOLOG I CO
SOl GXO1 CROMOGLICATO DE SODIO INCLUYE TODAS LAS
RO1ACO1 CONCENTRACIONES
103 YFORMAS
FARMACEUTICAS
INC LUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
104 DO4AX CROTAMITON FORMAS
FARMACEUTICAS
INC LUYE TODAS LAS
CONCENTRAC IONES Y
105 LOIAXO4 DACAREAZINA FORMAS FARMACEUTICAS
INC LUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
106 GO3XAO1 DANAZOL FORMAS FARMACEUTICAS
DEFEROXAMINA MESILATO INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
107 VO3ACO1 YFORMAS FARMACEUTICAS
INC LUYE TODAS LAS CONG

ENTRAC ONES Y FORMAS
DESMOPRESINA FORMAS FARMACELJTICAS DE
108 HD1BAD2
ACETATO ADMIN ISTRACION ORAL
0NASAL
INCLUYETODAS LAS
CONCENTRACIONE S Y FOR
MAS FARMACEUTICAS
DEXAMETASONA SALVO: FORMAS
109 HO2ABO2
(ACETATO) FARMACEUT1CAS DE
IMPLANTE
I NTRA VJTR EO
INCLLJYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
SALVO: FORMAS
110 HO2ABO2 DEXAMETASONA (FOSFATO) FARMACEUTICAS DE
ADMINISTRAC ION ORAL 0
TOPICA 0
IMPLANTE INTRAVITREO
DEXTROSA + SODIO INCLUYE TODAS LAS
CLORURO CONCENTRACIONES
111 BO5BBO2 YFORMAS
FARMACEUTICAS
ACL.ARACION
COBERTURA
No. Código ATC PRINCIPIO ACTIVO
DEXTROSA EN AGUA DESTILADA INCLUYE TDDAS LAS

CONCENTRACIONES Y
BOSBAO3
FORMAS
FARMAC EUTLCAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
DIAZEPAM
Y FORMAS
FARMACEUTICAS
NOSBAO1 INCLUYE TODAS LAS

CO2DAO1 CONCENTRACIONES
Y FDFMAS
FORMAS FARMACLUTICAS
DE ADMINISTRAC ION
114 DIAZOXIDO ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CONC ENTRACI ONES
Y FORMAS
FARMACEUT1CAS SALVO:
FOR MAS FARMACEUTICAS
DE ADMINISTRACION
I ID MO1ABO5 DICLOFENACO SODICO TOPICA, RECTAL, OFTALM I
CA, LIQUIDAS DE
ADMINISTRAC1ON ORAL, 0
AQUELLAS OUE
MODIFICAN LA
LIBERACION DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACION ES Y
116 JO1CFO1 DICLOXACILINA FORMAS
FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACION ES
117 JO5AFO2 DIDANOSINA
Y FORMAS FARMACEUT I
CAS
INC LUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
118 RO6AAO2 DIFENHIDRAMINA FDRMAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
DI HIDR DOD DEl NA SALVO: FORMAS
119 NO2AAO8 FARMACEUTICAS SOLIDAS DE
BITARTRATO
ADM I NISTRACI ON
DRAL
DIHIDROERGOTOXINA MESILATO INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
120 NO2CAO1 FORMAS
FAR MACEUTICAS
ACLARACION
INCLUYE TODAS LAS

CON CENTRACIO NES Y FOR
MAS FARMACEUTI CAS SALVO:
LIPOSOMALES PARA ADMI
NISTRACION PARENTERAL
LOIDBO1 DOXORRUB1CINA
EDETATO DE SODIO Y INCLUYE TODAS LAS
CALCIO CONCENTRACIONES Y FORMAS
131 VOSABO3 FARMACEUTICAS
NCLUYE TODAS LAS

132 JO5AGO3 EFAVIRENZ FARMACEUTICAS
ENALAPRIL + INCLUYE TODAS LAS

HIDROCLOROTIAZIDA CONCENTRACiONES Y FORMAS
133 C099A02 FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

134 NO1ABO4 ENFLURANO EARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

FARMACEUTICAS
ENTACAPONA I
135 N049A03
CARBIDOPA I LEVODOPA
EPINEFRINA (TARTRATO 0 NCLUYE TODAS LAS

CLORHIDRATO) CONCENTRACIONES Y FORMAS
136 CO1CA24 FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

137 LO1DBO3 EPIRUBICINA FARMACEUTI CAS
INCLUYE TODAS LAS

138 N02CA52 ERGOTAMINA + CAFEINA FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
FARMACEUT]CAS SALVO: FORMAS
EARMACEUTICAS DE
139 JOIEAOI ERITROMICINA ADMINISTRACION TOPICA 0
OFTALM I CA
ACLARACION
CUBIERTO PARA EL TRATAMIENTO

DE LA ENEERMEDAD DE
PARKINSON MODERADA 0 SEVERA
SIN RESPUESTA A TRATAMIENTOS
EN EASES INICIALES 0 CON
SINTOMAS DE FIN DE DOSIS
CUBIERTO PARA USO

EN TRATAMIENTO DE PACIENTES CON
CANCER GASTRICO RESECABLE
No. Côdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA ACLARACIÔN
INCLUYE TODAS LAS

140 BO3XAO1 ERITROPOYETINA FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS CUBIERTO PARA USO

CON C ENTRAC 10NES Y DEPRESION
141 NO6AB1O ESCITALOPRAM FORMAS FARMACEUTICAS MOD ERADA Y SEVE
INC LUYE TODAS LAS PARA FORMAS FARMACE

CONCENTRACIONES Y SOL]DAS DE ADMINISTR
FORMAS FARMACEUTICAS ORAL APLICAR LO DISPUE
142 AO2BCO5 ESOMEPRAZOL SALVO: GRANULOS DE EL ITEM 430
LIBERACION MODIFICADA
INC LUYE TODAS LAS CUBIERTO PARA E

CONCENTRACIONES Y TRATAMIENTO DE L
143 JOIFAO2 ESPIRAMICINA FORMAS FARMACEUTICAS TOXOPLASMOSIS
INCLUYE TODAS LAS

CO NCENTRACIO N ES Y
144 CO3DAO1 ESPIRONOLACTONA FORMAS
FARMACE UT ICAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
145 JO5AFO4 ESTAVUDINA FORMAS FARMACEUTICAS
146 GO3CAO3 INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRAC1ONES DE CUBIERTO PARA PACIENT
SISTEMA TRANSDERMICO NO TOLERAN EL ESTR
ESTRADIOL VIA ORAL
INCLUYE TODAS LAS
CON CE NTRAC ION ES Y
SALVO: FORMAS FARMAC
147 GO3CAO3 ESTRADIOLVALERATO EUTICAS SEMISOLIDAS DE
ADMINISTRACION
TOPICA 0 VAGINAL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
148 BO1ADO1 ESTREPTOQUINASA FORMAS FARMACEUTI CAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
ESTROGENOS
149 GO3CAS7 FORMAS FARMACEUTICAS
CONJUGA DOS
INCLUYE TODAS LAS CUBIERTO PARA EL

CONCENTRACIONES Y TRATAMIENTO DE LA
FORMAS FARMACEUTICAS ARTRITIS
150 LO4ABO1 ETANERCEPT REUMATOIDEA MOD ERAD
SEVERA
ACLARACIÔN
CUBIERTO PARA USO EN

DEPRESION
MOD ERADA Y SEVERA
PARA FORMAS FARMACEUTICAS

SOL]DAS DE ADMINISTRACION
ORAL APLICAR LO DISPUESTO EN
EL ITEM 430
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
TOXOPLASMOSIS
CUBIERTO PARA PACIENTES QUE

NO TOLERAN EL ESTRADIOL
VIA ORAL
UBIERTO PARA EL
RATAMIENTO DE LA
RTRITIS
EUMATOIDEA MOD ERADA A
EVERA
INC LUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
151 LO1CBO1 ETOPOSIDO FORMAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
152 NO3ADO1 ETOSUXIMIDA FORMAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
153 L028G06 EXEMESTANO
FACTOR IX DE LA COAGULAC ION

INCLUYE TODAS LAS
BO2BDO4 CONCENTRACIONES Y
INCLUYE TODAS LAS
FACTOR VIII DE LA COAGULAC CONCENTRACIONES Y
155 BO2BDO2 FORMAS
ION
FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
156 NO3ABO2 FENITOINA SALVO: FORMAS
FARMACEUTICAS QUE
MODIFICAN LA
LIBERACION DEL
FARMACO.
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
157 NO3AAO2 FENOBARBITAL Y FORMAS
FARMACEUTICAS
INC LUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS FARMACEUTICAS
158 NO1AHO1 FENTANILO CITRATO SALVO: FORMAS
FARMACEUTICAS DE
ADMINISTRACION ORAL, NASAL
0
TRANSDERMICA
INCLUYE TODAS LAS
159 CO4ABO1 FENTOLAMINA FARMAC E UTICAS
INCLUYE TODAS LAS
160 L04AA27 FINGOLIMOD CONCENTRACIONES Y FORMAS
FARMACEUTICAS
ACLARACION
CUBIERTO PARA USC EN

MUJERES
POSTMENOPAUSICAS CON
CANCER DE MAMA
METASTASICO, RECEPTOR
HORMONAL POSIT[VO
CUBIERTO PARA USO EN PREVENCION
DE LA PROGRESION DE LA
DISCAPACIDAD EN
PACIENTES ADULTOS
CON DIAGNOSTICO DE
ESCLEROSIS MULTIPLE DE
TIPO RECAIDA
REM ISION 0
SECUN DARIA
PROGRESIVA
FFSOSTIGMJNA INGLUVE TODAS LAS

SALICILATO CONCENTRACIONES Y FOR MAS
161 VO3AB19 FARMACELJTI CAS
FITOMENADIONA (VITAMINA Ki) INCLUYE TODAS LAS

162 BO2BAO1 FARMACIJTICAS
INCLUYE TODAS LAS

163 JO2ACO1 FLUCONAZOL
FARMACEUTF GAS
INCLUVE TODAS LAS

SQ1JAO1 FLUORESCEINA SODICA FARMAC EUTI GAS
INC LUVE TODAS LAS

165 LO1BCO2 FLUOROURACILO FARMAC UTICAS
INCLUVE TODAS LAS

GONCENTRACIONES V FORMAS
166 NO6ABO3 FLUOXETINA FARMACEUTICAS
INCLUVE TODAS LAS

167 NO6ABO8 FLUVOXAMINA FARMACELJTJCAS
INCLUVE TODAS LAS

GONGENTRACIONES V FORMAS
FARMACEUTICAS SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS DE
168 BO3BBO1 FOLICO ACIDO
ADMINISTRACI ON
PARENTERAL
INCLUVE TODAS LAS

VO3AFO3 FOLINATO DE CALCIO FARMACEUTICAS
INCLUVE TODAS LAS

BO1AXOS FONDAPARINUX FARMACEUTI GAS
INC LUVE TODAS LAS
FARMAGEUTI GAS SALVO:
FORMAS FARMACEUTI GAS
LIQUIDAS (0SOLIDAS PARA
JO5AEO7 FOSAM PRENAVIR
RECONSTITUIR
A LiQUIDAS) DE ADMINISTRAGION
ORAL
ACLARACION

DEPRESION MODERADA V SEVERA

SINDROME CORONARIO AGUDO
(SCA)
No. Código Alt PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA
FRACCION PROTEICA INCLUYE TODAS LAS

DEL PLASMA HUMANO (INC CON CENTRACIONES
LUYE SOLUCIONES Y FORMAS FARMACEUTI
BOS&402
COLOIDALES COMO CAS
EXPANSORES DE
PLASMA)
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
173 LO2BAO3 FULVESTRANT
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
174 GO1AXO6 FURAZOLIDONA Y FORMAS FAR
MACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
175 CO3CAO1 FUROSEMIDA FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
176 LO1BCO5 GEMCITABINA Y FORMAS
FARMACEuTIcAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
177 C1OABO4 GEMFIBROZIL Y FORMAS
FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
JOl GBO3,
178 GENTAMICINA (SULFATO) FARMACEUTICAS
SO1AA11
SALVO: FORMAS
FARMACEUTICAS DE
ADMINISTRACION TOPICA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRAC IONES Y
FORMAS
FARMACEUTI CAS
179 LO3AX13 GLATIRAMERO ACETATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
A1OBBO1 GLIBENCLAMIDA
Y FORMAS FARMACEUTI
CAS
ACLARACION
CUBIERTO PARA USO

EN MUJERES
POSMENOPAUSICAS
CON CANCER DE MAMA
METASTASICO 0
RECURRENTE,
RECEPTOR HORMONAL
POSITIVO, CON FALLA A LA
TERAPIA HORMONAL CON
INHIB[DORES DE ARO MATASA
CUB ERTO PARA EL

TRATAMIENTO DEL CANCER DE
PULMON

PREVENCION DE LA
PROGRESION DE LA
DISCAPACIDAD EN PACIENTES
ADULTOS
CON DIAGNOST1CO DE
ESCLEROSIS MULTIPLE
DE TIPO RECAiDA REMISION 0
SECUNDARIA
PROGRESIVA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
181 AO6AXO1 GLICERINA SALVO: FORMAS
FARMACEUTICAS DE
ADMINISTRACION
OFTALMICA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS
182 HO4AAO1 GLUCAGON
FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACLONES Y
183 A12BAO5 GLUCONATO DE POTASIO FORMAS
FARMAC EUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y FOR
MAS FARMACEUTICAS
184 LO4ABO6 GOLIMUMAB
GONADOTROPINA CORIONICA INCLUYE TODAS LAS

185 GO3GAO1 MAS
FARMACEUTICAS
LNCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
186 NO5ADO1 HALOPERIDOL
Y FORMAS
FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
187 NO1ABO1 HALOTANO
Y FORMAS
FARMACEUTLCAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS HIDRALAZINA FARMACEUTICAS
188 CO2DBO2 CLORHIDRATO SALVO: FORMAS
FARMACEUTICAS DE ADMINISTRACION PARENTERAL
INCLUYE TODAS LAS

HIDROCLOROTIAZIDA CONCENTRACIONES Y FORMAS
189 CO3AAO3 FARMACEUTLCAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
HIDR000RTISONA Y FORMAS (ACETATO 0
DOJAAO2, SUCCNAT0 FARMACEUTICAS
190
H02AB09 SODIC0) SALVO: FORMAS
FARMACEUTICAS DE
ADMINISTRACION
ORAL
ACLARACION
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LAS
CRISIS
HIPOGLICEMICAS EN
PACIENTES CON DIAGNOSTICO
DE DIABETES TIPO I
CUB IERTO PARA USO

EN ARTRITIS
REUMATOIDE REFRACTARIA A
TRATAMIENTO CON
FARMACOS ANTI REUMATICOS
MODIFICADORES DE LA
ENFERMEDAD (FAR ME)
NOBIcDLOGLCOS

HIDROMORFONA CLORHIDRATO INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
191 NO2AAO3 FORMAS
FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CO NCE NTRAC ION ES Y
FORMAS
192 NO5BBO1 HIDROXICINA FARMAC EUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACEUTICAS DE ADM I NI
STRAC ION ORAL
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
193 BO3BAO3 HIDROXICOBALAMINA FORMAS
FARMAC EUTICAS
HIDROXIPROGESTERONA CAPROATO INCLUYE TODAS LAS

194 GO3DAO3 FARMACEUTI CAS
HIERRO (FERROSO) SULFATO INCLUYE TODAS LAS

ANHIDRO CONCENTRACIONES Y
B03AA07 FORMAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS CO NC

E N TRAC ONES Y FORMAS
196 BO3AC HIERRO PARENTERAL FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
SALVO: FORMAS
197 AO3BB01 HIOSCINA N-BUTIL BROMURO FARMACEUTICAS LIQUIDAS
DE ADMINISTRACJON ORAL
INCLUYE TODAS LAS

CONC E NTRACI ONES Y
HIOSCINA N-BUTIL BROMURO + DIP SALVO: FORMAS
198 AO3DBO4
IRONA FARMACEUTICAS DE
ADMINISTRACION ORAL
LNCLUYE TODAS LAS

CO NC ENTRACION ES Y
199 MO5BAO6 IBANDRONICOACIDO SALVO: FORMAS
FARMACEUTICAS DE
ADMINISTRACION
ORAL
IBOPAMINA CLORHIDRATO INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
200 CO1CA16 FORMAS FARMACEUTICAS
ACLARACION
ACLARACION
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES V
SALVO: FORMAS
MO1AEOI IBUPROFENO FARMACEUTICAS DE ADMI
NISTRACION TOPICA 0
LIQUIDAS OF
PARENTERAL
INCLUYE TODAS LAS

CUB1ERTO PARA FL
CONCENTRACIONES V TRATAMIENTO DE
202 LO1XEO1 IMATINIB FORMAS LEUCEMIA MLELOIDE
FARMACEUTICAS IDA (PH+)
INCLUVE TODAS LAS
FARMACEUTICAS
203 JOl DH5I IMIPENEM + CILASTATINA
IMIPRAMINA CLORHIDRATO INCLUVE TODAS LAS
CONCENTRACIONES V
204 NO6AAO2
INCLUVE TODAS LAS

205 JO5AEO2 INDINAVIR FARMACEUTICAS

CONCENTRACIONES Y FOR ARTR]TIS REUMATOI
MAS FARMACEUTICAS REFRACTARIAA TRATAM
CON FARMACOS AN
206 LO4ABO2 INFLIXIMAB REUMATICOS MODIFICADO
LA ENFERMEDAD (FAR
NO BIOLOGICOS
1NMUNOGLOBULINA ANTI RH INCLUYE TODAS LAS

207 JO6BBOI
FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

208 LO3ABO4 INTERFERON ALFA-2A CON CENTRACIONES Y
FORMAS
FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES V FOR
209 LO3ABO5 INTERFERON ALFA-2B MAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS CUB LERTO PARA US
CONCENTRACIONES V FOR PREVENCION DL LA PROG
MAS FARMACEUTICAS SALVO DE LA DISCAPACIDAD
30 MCG (POLVO ESTER1L) V 30 PACIENTES ADULTOS
MCG /0,5 ML (SOLUCION DIAGNOSTICO DL ESCLE
210 LO3ABO7 INTERFERON BETA-lA INVECTABLE) MULTIPLE DE TIPO REC
REMISION 0
SECUNDARIA
PRO SR E SIVA
ACLARACION
CUB1ERTO PARA FL
TRATAMIENTO DE LA
LEUCEMIA MLELOIDE CRON
IDA (PH+)

ARTR]TIS REUMATOIDE
REFRACTARIAA TRATAMIENTO
CON FARMACOS ANTI
REUMATICOS MODIFICADORES DL
LA ENFERMEDAD (FARME)
NO BIOLOGICOS
CUB LERTO PARA USO EN
PREVENCION DL LA PROGRESION
DE LA DISCAPACIDAD EN
PACIENTES ADULTOS CON
DIAGNOSTICO DL ESCLEROSIS
MULTIPLE DE TIPO RECAiDA
REMISION 0
SECUNDARIA
PRO SR E SIVA
PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA
No. Côdigo ATC
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
Y FORMAS
FARMACEUTICAS
LO3ABOB NTERFERON BETA-lB
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
Y FORMAS
212 DOSAGO2 IODOPpVIDONA FARMACEUTICAS SALVO:
DE ADMIN ISTRAC tON
OFTALMICA, ORAL 0
VAGINAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
213 VOSABO2 IOHEXOL Y FORMAS
FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
214 VO8ABO4 IOPAMIDOL Y FORMAS
EARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
215 VO8ABO5 IOPROMIDA Y FOR MAS
FARMACEUTICAS
ICTALAMATO DE MEGLUMINA INCLUYE TODAS LAS

CON CENTRACIONES
216 VO8AAO4 YFORMAS
FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
217 VO8ABO7 IOVERSOL Y FORMAS
FARMACEUTICAS
INC LUYE TODAS LAS

CCNCENTRACIONES Y
218 RO1AXOS IPRATROPIO BROMURO
FORMAS
FARMACEUTICAS
INC LUYE TODAS LAS
CONC ENTRACI ONES
219 NO1ABO6 ISOFLURANG
Y FORMAS
FARMACEUTtCAS
INC LUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
220 CO1OAO8 ISOSORBIDE DINITRATO
Y FORMAS
FARMACEUTICAS
KETAMINA (CLORHIDRATO) INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y FCRMAS
221 N01AX03 FARMACEUTI CAS
ACLARACION
CUäIERTO PARA USO

EN PREVENCION DE LA
PROGRESION DE LA
ADULTOS CON DIAGNOSTICO
DE ESCLEROSIS MULTIPLE DE
TIPO RECADA REMISION 0
SECUNDARIA
PROGR SSIVA
ACLARACION
No. Código ATO PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA
LNCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
222 jD2A802 KETOCONAZOL SALVO: FOR MAS
FARMACEUTICAS DE
ADMINISTRACION TOPFCA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
Y FORMAS
223 RO6AXI7 KETOTIFENO FARMACEUTICAS
SALVO: FORMAS
FARMACEUTICAS DE
ADMINISTRACION OFTALM
INCLUYE I TODAS
CA LAS CUBIERTO PARA E
CONCENTRACIONES Y TRATAMIENTO DE
224 CO7AGO1 LABETALOL FORMAS FARMACEUTICAS HIPERTENSION INDUCI
E MBARAZO
CONCENTRACIONES Y EPILEPSIA REFRACTA
225 NO3AXI8 LACOSAMIDA
FORMAS OTROS ANTIEPILEPT
FARMACEUTICAS
LACTATO RINGER (SOLUCION INCLUYE TODAS LAS
HARTMANN) CONCENTRACIONES Y
226 BO5XA3O
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
227 JO5AFOS LAMIVUDINA Y FORMAS FARMACUTICAS
LAMIVUDINA + INCLUYE TODAS LAS

ZIDOVUDINA CONCENTRACIONES
228 JO5AROI Y FORMAS
FAR MACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS CUBIERTO PARA EL
CONCENTRACIONES Y TRATAMIENTO DE LA
229 NO3AXO9 LAMOTRIGINA FORMAS FARMACEUTICAS EPILEPSIA REFRACTARI
SALVO: TABLETAS
DFSPERSABLES
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
230 501EEOI LATANOPROST FORMAS FARMACEUTI CAS
INCLUYE TODAS LAS CUBIERTO PARA E

CONCENTRACIONES Y TRATAMIENTO DE LA ART
231 LO4AA13 LEFLUNOMIDA FORMAS FARMACEUTI CAS REUMATOIDEA MODERAD
SEVERA
CONCENTRACIO NES MUJERES
Y FORMAS FARMAC UTICAS POSTMENOPAUSICAS
232 LO2BGO4 LETROZOL
CANCER DE MAM
METASTASICO, RECEP
HORMONAL POSITI
ACLARACION
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
HIPERTENSION INDUCIDA POR
E MBARAZO
EPILEPSIA REFRACTARIA A
OTROS ANTIEPILEPTICOS
CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
EPILEPSIA REFRACTARIA

CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS
REUMATOIDEA MODERADA A
SEVERA
MUJERES
POSTMENOPAUSICAS CON
CANCER DE MAMA
METASTASICO, RECEPTOR
HORMONAL POSITIVO
INCLUYE TODAS LAS

LEVOTIROXINA SODICA + CONCENTRACIONES
240 HO3AAO3
LIOTIRONINA Y FORMAS
FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
241 NO1BBO2 LIDOCAINA CLORHIDRATO SALVO: FORMAS
FARMACEUTICAS DE
ADMIN1STRACION
TRANSDERMICA
LI DOCAI NA CLORHIDRATO + INCLUYE TODAS LAS
DEXTROSA (PESADA) CONCENTRACIONES Y
242 N01B852 LIDOCANA CLORHIDRATO CON E FORMAS FARMACEUTICAS
P1NEFRI NA INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
243 NOIBB52
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
SALVO: FORMAS
244 NO5ANO1 LITIO CARSO NATO
FARMACEUTI CAS QUE
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
245 AO7DAO3 LOPERAM IDA CLORHIDRATO SALVO: FORMAS
FARMACEUTICAS LIQUIDAS
DE ADMINISTRAC ION
ORAL
1NCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
246 JO5AR1O LOPINAV1R + RITONAVIR
Y FORMAS
FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
247 RO6AXI3 LORATADINA FORMAS FARMACEUTICAS
SALVO: TABLETAS
DI SPERSABLES
INC LUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
248 NO5BAO6 LORAZEPAM
Y FORMAS
FARMACEUTICAS
1NCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
249 CO9CAO1 LOSARTAN POTASICO
FORMAS FARMACEUT1CAS
ACLARACION
No. Código ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTIJRA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
Y FORMAS
262 AO7ECO2 MESALAZI NA
GRANULOS DE LIBERACION
MOD!FICADA
METADONA CLORHIDRATO NCLUYE TODAS LAS
263 N02AC52 CONCENTRACIONES Y
NCLIJYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES V
SALVO: FORMAS
FARMACUTICAS LIQUIDAS
264 A1OBAO2 METFORMINA DE ADMINISTRACION ORAL
0 SOLIDAS CUE MODIFICAN
LA LIBERACION DEL
PRINCIPIO ACTIVO
METILERGOMETRINA MALEATO INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
265 GO2ABO1
YFORMAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
266 NO6BAO4 METILFENIDATO SALVO: FORMAS
FARMACEUT1CAS CUE
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONE S
V FORMAS
267 HO2ABO4 METILPREDNISOLONA FARMACEUTICAS SALVO:
0 TOPICA
INCLUYE TODAS LAS
268 HO3BBO2 METIMAZOL CONCE NTRACI ONES Y
FORMAS
FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES V
269 MO3BAO3 METOCARBAMOL SALVO: FOR MAS
FARMACEUTICAS DE ADM
IN LSTRAC ION
PARENTERAL
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
Y FORMAS FARMACUTICAS
METOCLOPRAMIDA SALVO: FORMAS
270 AO3FAO1
(CLORHIDRATO) FARMACEUTICAS CUE
ACLARACION

FARMACEUTICAS LIQUIOAS OF
AOMI N ISTRACI ON
ORAL
INCLUYE TOOAS LAS

CONCFNTRACkDNES
281 CO1CFO2 MILRINONA FARMACEUTICAS
INCLUYF TOOAS LAS

CONCFNTRACIONFS Y
282 CO2DCO1 MINOXIOIL
INC LUYE TOOAS LAS

CONCFNTRACIONES Y FOR
283 G02A006 MISOPROSTOL MAS FARMACUTICAS
ACLARACION
USO CUB IFRTO COMO

ANTIHIPERTENSOR
SEGUN LAS GLJiAS OF
PRACTICA CLINICA
PARA LA PRFVENCION,
OIAGNOSTICO Y
TRATAMIFNTO OF
PACIFNTFS CON FNFFRMFOAO
RFNAL CRONICA”
CUBIERTO EN CASOS OF FFTO
MUFRTO SI
FSTE SE PRESENTA EN
FL SEGUNOO Y TERCER
TRIMFSTRF OFL EMBARAZO; EN
CASOS OF FVACUACION OF
CAVIOAO UTFRINA POR FALLO
TEMPRANO OEL EMBARAZO CON
EOAO GESTACIONAL ME NOR OE
22 SEMANAS; PAPA EVACUACION
OF
CAV[OAO UTERINA EN
INTERRUPCION VOLUNTARIA OEL
EMBARAZO CUANOO A) LA
CONTINUACION CONSTITUYA
PELIGRO PAPA LA VIOA 0 LA
SALUO OF LA MUJER,
CERT]FICAOO POR UN
MEOICO, B) EXISTA GRAVE
MALFOR MACION OEL FETO QUE
HAGA INVIABLE SU VIOA
CFRTIFICAOA POP UN MEOICO, C)
FL FMBARAZO SEA
RESULTAOO OF UNA
CONOUCTA,
OEBIOAMENTE OFNUNCIAOA
CONSTITUTIVA DE ACCESO
CARNAL 0
ACTO SEXUAL SIN
CON SENTIM IENTO, ABUSIVO 0OF
INSEMINACION ARTIFICIAL 0 OE
TRANSFERENCIA OF OVULO FECUNOAOO
NO CONSFNTIOAS 0 OF
INCESTO
No. COdigo ATC PRINCIPIC ACTIVO COBERTiJRA ACLARACION
INCLUYE TODAS LAS

284 NO2AAO1 MORFINA FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS CUSIERTO PARA USC

CCNCENTRACICNES Y NEUMCN[A EN ADULT
285 JO1MA14 MOXIFLOXACINA FORMAS FARMACEUTICAS ADQUIRIDA
EN LA COMUNIDAD
INCLUYE TODAS LAS

CCNCENTRACIONES Y FOR
286 VO3AB15 NALCXCNA CLCRHIDRATC MAS FARMACEUTICAS
]NCLUYE TODAS LAS

CONCENTRAC ONES Y FORMAS
FARMACEUTICAS SALVO: FORMAS
FARMACEUTIGAS
QUE MODIFICAN LA
LJBERACION DEL PRINCIPIO
287 MO1AEO2 NAP ROXENO
ACTIVO C FORMAS
FARMACEUTICAS DE
ADMINISTRACION
TO P CA
CUBIERTO PARA USC

PREVENCION DE L
PROGRESION DE L
INC LUYE TODAS LAS DISCAPACIDAD EN PACI
L04AA23 NATALIZUMAB CO N CENTRACIONES ADULTOS CON DIAGNOST
Y FORMAS FARMAC EU TICAS ESCLEROSIS MULTIPLE D
RECAIDA REMISION
SEC UN DAR IA
PROGRESIVA
INCLUVE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
289 JO5AEO4 NELFINAVIR Y FORMAS FARMACEUTIGAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
NO7AAO1 NEOSTIGMINA METILSULFATO Y FORMAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

FARMACEUTIGAS SALVO:
FORMAS FARMACEUTICAS CUE
291 JO5AGO1 NEVIRAPINA
MCDIFICAN LA LIBERACION
DEL
PRINCIPIO ACTIVO
INCLUYE TODAS LAS PARA FORMAS FARMACEU
CONCENTRACIONES Y FORMAS SOLIDAS DE ADMINISTRA
292 CO8CAO6 NIMODIPINA FARMACEUTIGAS ORAL APLICAR LC DISPU
EN EL ITEM 429
ACLARACION
CUSIERTO PARA USC EN

NEUMCN[A EN ADULTCS
ADQUIRIDA
EN LA COMUNIDAD
CUBIERTO PARA USC EN

PREVENCION DE LA
PROGRESION DE LA
ADULTOS CON DIAGNOSTICO DE
ESCLEROSIS MULTIPLE DE TIPO
RECAIDA REMISION C
SEC UN DAR IA
PROGRESIVA
PARA FORMAS FARMACEUTICAS
SOLIDAS DE ADMINISTRACION
ORAL APLICAR LC DISPUESTO
EN EL ITEM 429
PRINCIPIO ACTIVO COBERT(JRA
No. Código ATC
PARENTERAL 0
TAB LETAS
ORODISPERSABLES
INCLUVE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
303 AO2BCC1 OMEPRAZOL FORMAS FARMACEUTICAS
1NCLUYE TOOAS LAS

CONCENTRACIONES V
304 AO4AAO1 ONDANSETRON FORMAS FARMACEUTECAS
SALVO: TABLETAS
ORODISPERSABLES
INC LUYE TODAS LAS
CONCE NTRACI ONES
305 JO1CFO4 OXACILINA (SAL SODICA) V FORMAS
FARMACEUTICAS
INCLUVE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
306 NO3AFO2 OXCARBAZEPINA V FORMAS
FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
V FORMAS
307 NO2AAO5 OXLCODONA FARMACEUTICAS SALVO:
FORMAS FARMAC EUTICAS
LIQUIDAS DE
ADMINISTRACION ORAL
1NCLUVE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
308 VO3ANO1 OXIGENO V FORMAS
FARMACEUTICAS
INCLUVE TODAS LAS
CONCENTRACIONES V
309 RO1AAO5 OXIMETAZOLINA SALVO: FORMAS FARMAC
EUTICAS LIQUIDAS DE
ADMINISTRAC1ON
OFTALMICA
INCLUVE TODAS LAS

CONCENTRACIONES V
HO1BBO2 OXITOCINA
INCLUVE TODAS LAS

CONCENTRACIO NES V
LO1CDO1 PACLITAXEL FORMAS FARMACEUTICAS
INCLUVE TODAS LAS
CONCENTRAC1ONES V
312 JO6BB16 PALIVIZUMAB
ACLARACIÔN
PARA FORMAS
FARMACEUTICAS
SOLIDAS DE ADMINISTRACION
ORAL APLICAR LO DISPUESTO
EN EL ITEM 430
CUBIERTO EN
QUIMIOTERAPIA
ANTENEOPLASLCA

EPILEPSIA REFRACTARIA A
OTROS ANTIEPILEPTICOS
REDUCCION OE R1ESGO DE
1NFECCION RESP1RATORIA
POR VIRUS SINCITIAL
RESPIRATORIO (VSR) EN EL
RECIEN NACIDO PREMATURO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
313 MO5BAO3 PAMIDRONATO D1SODICO FORMAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
314 MO3ACO1 PANCURONIO BROMURO FORMAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES V
315 NO6ABO5 PAROXETINA FORMAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACI ONES V
LO3AA13 PEGFILGRASTIM
INCLUVE TODAS LAS

CONCENTRACIONES V
317 MO1CCO1 PENICILAMINA FORMAS FARMACEUTICAS
PENI CILI NA FENOXIMETILICA (V INCLUVE TODAS LAS

SALES) CONCENTRACIONES V
JO1CEO2 FORMAS FARMACEUTICAS
PENICILINA G INCLUVE TODAS LAS

BENZATINICA CONCENTRACIONES V
JOl CEO8 FORMAS FARMACEUTICAS
PENICILINA C PROCAiNICA INCLUVE TODAS LAS

CONCENTRACIONES V
320 JO1CEO9 FORMAS FARMACE UTI GAS
PENICILINA C SODICA 0 INCLUVE TODAS LAS

POTASICA CRISTALINA CONCENTRACIONES V
321 JO1CEO1 FORMAS FARMACEUTICAS
PENICILINA C PROCA1NICA+PENICI INCLUVE TODAS LAS

LINA C POTASICA CRISTALINA CONG ENTRACIONES V
322 JOl CE3Q FORMAS FARMACEUTICAS
PILOCARPINA CLORHIDRATO 0 INCLUVE TODAS LAS
NITRATO CONCENTRACONES V FORMAS
323 SO1EBO1 FORMAS FARMACEUTICAS DE
ADMINISTRACION ORAL
ACLARACION

DEPRES1ON MODERADA Y SEVERA
CUBIERTO PARA LA PROFILAX1S

V TRATAMIENTO DE LA
NEUTROPENIA FEBRIL PARA
PACIENTES CUE RECIBEN
CUJMJOTERAPIA CITOTOXICA
PARA EL TRATAMIENTO DEL
CANCER (TUMORES SOLIDOS V
LiNFOMAS)
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
336 VO3ABO4 PRAL[DOXIMA FORMAS FARMACEUTI CAS
INCLUYE TODAS LAS

337 BO1AC22 PRASUGREL MAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS CON

CENTRAC 0N ES V FORMAS
338 PO2BAO1 PRAZIQUANTEL FARMACEUTICAS
INCLUVE TODAS LAS

CONCENTRACIONES V
339 CO2CAO1 PRAZOSINA FORMAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES V
SALVO: FORMAS
340 HO2ABO6 PREDNISOLONA FARMACEUTICAS LIQUIDAS
PREDNISOLONA + INCLUYE TODAS LAS

FENILEFRINA CONCENTRACIONES V
341 SO1BBO2 FORMAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES V
SALVO: FORMAS
342 HO2ABO7 PREDMSONA FARMACEUTICAS QUE
INCLUVE TODAS LAS

CONCENTRACIONES V
343 N031kA03 PRIMIDONA FORMAS FARMACEUTICAS
PROCARBAZINA (CLORHIDRATO) INC LUVE TODAS LAS

CONCENTRACIONES V
344 LO1XBO1 FORMAS FARMACEUTICAS
PROPARACAINA INCLUVE TODAS LAS

CLORHIDRATO CONCENTRACIONES V FOR MAS
345 SO1HAO4 FARMACEUTI CAS
INCLUYE TODAS LAS
346 HO3BAO2 PROPILTIOURACILO FARMACEUTI CAS
ACLARACION
CUB ERTO PARA USO EN

SINDROME CORONARIO AGUDO
(SCA)

INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
357 RO3CCO2 SALBUTAMOL (SULFATO) FORMAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
358 JO5AEOI SACUINAVIR FORMAS FARMACEUTICAS
INCLUVE TODAS LAS

CO NCENTRAC ION ES Y
359 NO6ABO6 SERTRALINA FORMAS FARMACEUTICAS
INCLUVE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
SALVO: FORMAS
360 VO3AEO2 SEVE LAMER CLORHIDRATO FARMACEUTICAS LIQUIDAS DE
ADMINI ST RAC là N ORAL
INCLUYE TODAS LAS

CO NC ENTRACION ES V
SALVO: FORMAS
361 BO5XAO2 SODIO BICARBONATO FARMACEUTICAS SOLIDAS DE
ADMIMSTRAC ION ORAL
INCLUVE TODAS LAS

FARMACEUTICAS (1NCLUYE
SOLUC ION ES
PARENTERALES DE PEQUE1IO
Y GRAN VOLUMEN) SALVO:
362 BO5XAO3 SODIO CLORURO ADMINISTRAC ION NASAL 0
ADMINISTRAC ION RECTAL
SODIO DIATRIZOATO + INCLUYE TODAS LAS

VO8AAOI MEGLUMINA DIATRIZOATO CONCENTRACIONES V
INCLUYE TODAS LAS

364 AOIAADI SODIO FLUORURO ACIDULADO FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CO NC ENTRACIONES Y
365 V03A806 SOD 10 HIPOSULF [TO FORMAS FARMACEUTICAS
ACL.ARACION
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
SALVO: FORMAS FARMAC
377 AO7ECO1 SULFASALAZINA EUTI CAS QUE MODIFICAN
LA LIE ERACION DEL
PRINCIPIO ACTIVO
SURFACTANTE PULMONAR INC LUYE TODAS LAS

(FOSFOLPIDOS) CONCENTRACIONES Y
378 RO7AAO2 FORMAS FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
379 LO4ADO2 TACROLIMUS Y FORMAS
FARMACEU11CAS
INCLUYE TODAS LAS

380 LO2BAO1 TAMOXIFENO (CITRATO) FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS

CON CENTRACIONES
Y FORMAS
FARMAC EUTICAS SALVO:
381 POIACO4 TECLOZAN FORMAS FARMACEUTI CAS
LiQUIDAS DE ADMINISTRAC
ION ORAL
TENOFOVI R+EMTRICITABI NA INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
382 JO5ARO3 Y FORMAS
FARMAC EuTI CAS
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES
383 RO3DAO4 TEOF ILl NA Y FORMAS
FARMACEUTICAS
INCLUYE TDDAS LAS
CONCENTRACIONES
384 RO3CCO3 TERBUTALINA SULFATO
Y FORMAS
FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES
385 HD1BAO4 TERLIPRESINA Y FOR MAS
FARMACEUTICAS
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES Y
FORMAS
386 GO3BAO3 TESTOSTERONA ESTER FARMACEUTICAS SALVO:
FORMAS
FARMACEUTICAS DE ADMI
NI STRAC ION ORAL 0
TOPICA
ACLARACION

INMUNOSUPRESION PRIMARIA
EN
RECEPTORES DE TRASPLANTE
RENAL

CONTROL DE LA HEMORRAGIA DE
VIAS DIGESTIVAS ALTAS EN
ADULTOS CON VARICES
ESOFAGICAS
COdigo ATC PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA
INCLUVE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
SALVO: FORMAS
NO2AXO2 TRAMADOL CLORHIDRATO FARMACEUTICAS SOLIDAS DE
ADMINISTRACION
ORAL
INCLUVE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
BO2AAO2 TRANEXAMICO ACIDO FORMAS FARMACEUTICAS
INCLUVE TODAS LAS
CONCENTRACI ONES Y
401 LOIXCO3 TRASTUZUMAB
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES V
FORMAS FARMACUTICAS SALVO
TRAZODONA FORMAS FARMACEUTICAS QUE
402 NO6AXO5 MODIFICAN LA LIBERACION
CLORHIDRATO
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES V
TRJMETOPRJM +
403 JOl FF01 FORMAS FARMACEUTICAS
SULFAMETOXAZOL
INCLUVE TODAS LAS

404 SO1FAOS TROPICAMIDA FARMACEUTICAS
INCLUVE TODAS LAS

405 JO7BCO1 VACUNA ANTIRRABICA FARMACEUTICAS
INCLUVE TODAS LAS

JO7BCO1 VACUNA CONTRA HEPATITIS B FARMACEUTICAS
INCLUVE TODAS LAS

CONCENTRACIONES VFORMAS
407 J07ALO1 VACUNA CONTRA NEUMOCOCO FARMACEUTICAS
ACLARACION
CUBIERTO EN EL TRATAMIENTO
DEL CANCER DE MAMA TEMPRANO
CON SOBRE EXPRESION DE
HER2÷ N’ CANCER DE MAMA
METASTASICO CON
SOBREEXPRESION DE HER2-’-,
PREVIA CONFIRMACION DEL
ESTADO HER 2+
SEGUN LAS “GUIAS DE

PRACT1CA CLINICA
PARA LA PREVENCION,
DIAGNOSTICO V TRATAMIENTO DE
PACIENTES CON
VIHJS IDA”
2016 1-IOJA No 81
RESOLUCION NUMERO CU3’O8 DE
9 DiG 2016
INCLUYE TODAS LAS

MAS FARMACE UTICAS SALVO:
FORMAS FARMACEUTICAS CUE
418 JO5AFO1 ZIDOVUDPNA MOD]FFCAN LA
LIBERACION DEL FARMACO
INCLUYE TODAS LAS

MAS FARMACEUTICAS SALVO:
FORMAS FARMACEUTiCAS DE
419 AI2CBOI ZPNC SULFATO
ADMNPSTRACION
PARENTERAL
INC LUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y
420 MO5BAO8 ZOLEDRONCO ACIDO FORMAS
FARMACEUT! CAS
ACLARACIÔN
PARA EL TRATAMENTO DE LA
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y
PERSSTENTE EN NWJOS Y NINAS
MENORES DE CINCO AFOS
A2. COBERTURA J’OR SUSC RU P0 SIN VALOR MAXIMO DE RECONOCIMIENTO PARA CALCULO EN LA PRIMA POR SUBGRUPO.
MEDICAMENTOS CON LAS CONCENTRACIONES V FORMAS FARMACEUTICAS DESCRITAS A CONTINUACIÔN:

a. Los medicamentos con os principios activos, concentraciones y tormas farmacêuticas descritas como incluidas en este pP
beneticios se tinancian con cargo a a Unidad de Pago por CapitaciOn (UPC)
b. Los medicamentos no ncPuidos en este plan de beneficios, también se cubren si cumplen lo dispuesto en el
articulo 134 deL presente acto administrativo.
No. Codigo ATC d& PRINCIPLO ACTIVO

subgrupo COBERTURA
INCLUYE TODOS LOS PRNC1PLOS INC LUYE TODAS LAS

ACTIVOS PERTENECLENTES AL CONCENTRACONES Y FOR MAS
SUBGRUPO DE REFERENCIA ATC FARMACEUTICAS UTILIZADAS EN
421 BO5ZA BOSZA SOLUCIONES PARA HEMODIALISIS
HE MOD ALP SIS
INCLUYE TODOS LOS PRINCIPIOS NCLUYE TODAS LAS

ACTLVOS PERTENECPENTES AL CONCENTRACIONES Y FORMAS
SUBGRUPO DE REFERENCPA ATC FARMACEUTICAS
422 BO5D BO5D SOLUCPONES PARA
DIALPSLS PERITONEAL
INCLUYE TODOS LOS PRINCIPPOS PNCLUYE TODAS LAS

ACTVOS PERTENECPENTES AL CONCENTRACIONES .,, FORMAS
SUBGRUPO DE REFERENCIA ATC FARMACEUTI CAS
BO1AB
GRUPO DE LAS
423 BO1AB HEPARINAS,
MO NOFARMACOS (NO SE CUBREN
COMBINACIONES CON
MEDICAMENTOS NO POS)
N LA PRIMA POR SUBGRUPO.
ESCRITAS A CONTINUACIÔN:
cas descritas como incluidas en este pPan de
cumplen lo dispuesto en el
ACLARACIÔN
DetalLe de principios activos por subgrupo ATC disponible en:

http.//www.whocc.no/atc_dd d_index/
A3. COBERTURA POR SUBGRUPO CON VALOR MAXIMO DE RECONOCIMIENTO PARA CALCULO EN L.A PRIMA POR SUBGRUPO.
Dotallo de Valores Máximos de Reconocimiento para càlculo en Ia prima por Subgrupo, disponible en ci documento: Estudlo
suficiencia y do los mecanismos de ajuste do riesgo para el cãlculo do Ia Unidad do Pago per Capitacion para garan
ol Plan do Bonoficios on Salud en ol aflo 2017
MEDICAMENTOS CON LAS CONCENTRACIONES Y FORMAS FARMACEUTICAS DESCRITAS A
CONTINUACION:
a. Los medicamentos con los principios activos, concontracionos y formas farmacéuticas descritas come
incluidas en esto plan do bonoficios so financian con cargo a Ia Unidad de Page pOr CapitaciOn (UPC).
b. Los rnedicamentos no incluidos en esto plan do bonoficios, también so cubren si cumplen lo dispuesto on ol
articulo 134 del prosento acto adrninistrativo
No. Código PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA

ATC del
subgrupo
INCLUYE TODOS LOS INCLUYE TODAS LAS
PRINCIPIOS ACTIVOS CONCENTRACIONES Y FORMAS
FARMACEUTICAS DE ADMINISTRACION
PERTENECIENTES AL SUBGRUPODE OFTALMICA
424 SO1BA REFERENCIA ATC SOl BA
CORTICOSTEROI DES, MONO
FARMACOS
No. Côdigo ATC del PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA

subgrupo
INCLUYE TODOS LOS PRINCIP lOS INCLUYE TODAS LAS

ACTIVOS PERTENECIENTES AL CONCENTRACIONES Y FORMAS
SUBORUPO DE REF ERENCIA ATC AbA FARMACEUTICAS
425 A1OA JNSULINAS Y ANALOGOS
INCLUYE TODOS LOS PRINCIP lOS INCLUYE TODAS LAS

ACTIVOS PERTENECIENTES AL CONCENTRACIONES EN FORMA
SUBGRUPO DE REFERENCIA ATC FARMACEUTICA POLVO
426 AO7CA AO7CA
SALES DE
REHIDRATACION ORAL
INCLUYE TODOS LOS PRINCIP [OS P INCLUYE TODAS LAS

ACTIVOS Q CO NCENTRACIO N ES
PERTENECIENTES AL SUBGRUPO DE P ARA TABLETAS CON 0
REFERENCIA ATC CO7AA Q SIN RECUBRIMIENTO UE NO
427 CO7AA
-AGENTES BETA BLOQUEANTES NO MODIFICAN LA
SELECTIVOS LIBERACION DEL
INCLUYE TODOS LOS PRINCIPIO ACTIVO 0
PR1NCIPIOS ACTIVOS PERTENECIENTES CAPSU LAS
AL SUBGRUPO DE INCLUYE TODAS LAS
REFERENCIA ATC AO2BA CONCENTRACIONES
ANTAGONISTAS DEL ARA TAB LETAS CON 0
RECEPTOR H2 (NO SE CUBR EN SIN RECUBRIMIENTO UE NO
COMBINACIONES CON MEDICAMENTOS NO MODIFICAN LA
428 AO2BA P05) LIBERACION DEL
PRINCIPIO ACTIVO 0
CAPSU LAS
INCLUYE TODOS LOS PRINCIPIOS INCLUYE TODAS LAS
ACTIVOS PERTENECIENTES AL CONCENTRACIONES
SUBGRUPODE REFERENCIA ATC CO8C -
PARATABLETAS CON 0
429 0080 BLOQUEANTES
SELECTIVOS DE SIN RECUBRIMIENTO
QUE NO MODIFICAN LA
LIBERACION DEL PRINCIPIO
ACTIVO 0
N L.A PRIMA POR SUBGRUPO.
po, disponible en ci documento: Estudlo de Ia

Pago per Capitacion para garantizar
ESCRITAS A
as farmacéuticas descritas come

ge pOr CapitaciOn (UPC).
ren si cumplen lo dispuesto on ol
AC LA RAC ION
Detalle de principios activos por

subgrupo ATC disponible en:
httpflwwwwhocc.no/atc_ddd_index
ACLARACION
Dotalle de principios activos por subgrupo ATC disponible en:

hup. llwww.whocc.no/atc_ddd_index
Detallo do principios activos por

subgrupo ATC disponiblo on:
http Ilwww.whocc. no/alc_dddj ndex
Dotallo do principios activos por

subgrupo ATC disponible en:
http//www.whocc no/aic_ddd_index
Dotallo de principios activos por
subgrupo ATC disponiblo en:
http:llww.whoccn&a1e_ddd_index
B. LISTADO DE NIEOICAMENTOS PARA PROGRAMAS ESPECIALES EN SALUD PUBLICA.
LOS MEDLCAMENTOS DESCRLTOS A CONTINUACION SON SUMINISTRADOS POR EL MIN1STERIO DE SALUD Y

PROTECCION SOCIAL, SEGLJN LAS NORMAS TECNICAS Y GUIAS DE ATENCION PARA LAS ENFERMEDAOES DE
1NTERES EN SALUD PUBLICA.
No. Código PRINCIPIO ACTIVO COBERTURA
INCLUYE TODAS LAS

FARMACEUTICAS CONSIDERADAS
AR EMETER + NECESARIASPOREL MINISTERIO DE
433 P018F01
LUMENFANT RIN E SALUD Y PROTECCION SOCIAL PARA
CADA PROGRAMA
LNCLUYE TODAS LAS

FARMACEUTICAS
CONSIDERADAS NECESARIAS POR
434 P018603 ARTESUNATO
EL MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCION SOCIAL PARA CADA
PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS CONCENTRACIONES

Y FORMAS FARMACEUTICAS CONS
435 PO1CAO2 BENZONIDAZOL DERADAS
PUBLICA.
POR EL MIN1STERIO DE SALUD Y

ON PARA LAS ENFERMEDAOES DE
ACLARACION
NECESAPIAS POP EL MINISTEPIO
DE SALUD N’ PROTECCION SOCIAL
PAPA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES N’ FORMAS
FARMACEUTICAS CONSIDEPADAS
NECESAPIAS POP EL MINISTEPIO
436 JO4BAO1 CLOFAZIM[NA DE SALUD N’ PPOTECCION SOCIAL
PAPA CADA PPOGPAMA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTPACIONES N’ FORMAS
CLOPOQUINA (DIFOSFATO 0 NECESAPIAS POP EL MINISTEPIO
437 PO1BAO1 DE SALUD N’ PROTECCION SOCIAL
SULFATO)
PAPA CADA PPOGPAMA
INC LUN’E TODAS LAS

CONCENTRACIONES N’ FOPMAS
FARMACEUTICAS
CONSIDEPADAS
438 J048A02 DAPSONA NEC ESAPIAS POP EL MINISTEPIO
DE SALUD N’ PPOTECCION SOCIAL
PAPA CADA PROSRAMA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTPACIONES N’ FOPMAS
FAPMACEUTICAS CONSIDEPADAS
VACUNA CONTRA LA DIFTEPIA, NECESAPIAS POP EL MINISTERIO
439 JO7CAO1 DE SALUD N’ PPOTECCION SOCIAL
TETANO V TOS FEPINA (D.P.T)
PAPA CADA PPOGPAMA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTPACIONES N’ FOR MAS
NECESAPIAS POP EL MINISTERIO
440 PO1CBO2 ESTISOGWCONATO DE SOD 10 DE SALUD N’ PROTECCION SOCIAL
PAPA CADA PPOGPAMA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES N’ FORMAS
NECESARIAS POP EL MINISTEPIO
441 JO1GAO1 ESTPEPTOMICINA (SULFATO) DE SALUD V PPOTECCION SOCIAL
PAPA CADA PPOGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTPACIONES N’ FORMAS
ETAMSUTOL NECESAPIAS POR EL MINISTEPIO
442 JO4AKO2 DE SALUD N’ PROTECCION SOCIAL
CLORHIDRATO
PAPA CADA PPOGPAMA
INCLUYE TODAS LAS CON
CENTRACIONES Y FORMAS
FARMACEU1I CAS CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL MINISTERIO
443 JO4ADO3 ETIONAMIDA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y FOR MAS FAR
MAC EUTICAS CONSIDERADAS
NECESARAS POR EL MINISTERIO
444 JO7BLO1 VACUNAANTFAMARLICA DE SALUD Y PROTECCION SOCiAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRAC1ONES Y FORMAS
VACUNA CONTRA HAEMOPHILUS NECESARIAS POR EL MINISTERIO
445 JO7AGO1 DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL
INFLUENZAE
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS

NECESARIAS POR EL
445 JO4ACO1 ISONIAZIDA M[NISTERIO DE SALUD Y
PROTECCION SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES Y FOR MAS
447 P013C02 MEFLOCUINA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS

MEGLUMINA NECESAR1AS POR EL MINISTERIO
448 P01 CBO 1
ANTIM’JN ATc’ DE SALUD Y
PROTECCION SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA

Y FOR MAS FARMACEUTICAS
CONSIDERADAS NECESARIAS POR EL
MINLSTERIO DE SALUD Y PROTECCION
449 LOl XXO9 MILTEFOSINA SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
VACUNA CONTRA STREPTOCOCO INCLUYE TODAS LAS
PNEUMONIAE CONCENTRACIONES
‘‘ FARMACEUT1CAS CONS]DERADAS
450 JO7ALO1
NEC ESARIAS POR EL
USO EN POBLACION MENOR DE 2
AFIOS DE ALTO RIESGO
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCION SOCIAL PARA
CADA PROGRAMA
NCLUYE TODAS LAS
FARMACELJTICAS
451 P01cool NIFURTIMOX CONSIDERADAS
NEC ESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y PROTE
COlON SOCIAL PARA CADA
PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
FARMACEUTI CAS
452 PO1OXO1 PENTAMIDINA CONSIDERADAS NECESARIAS
POR EL MINISTERIO DE SALUD
Y PROTECCION SOCIAL PARA
CADA PROGRAMA
INOLUYE TODAS LAS

FARMACEUTI CAS
453 JO4AKO1 PIRAZINAMIDA CONSIDERADAS
NECESARIAS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y
CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
FARMACEUTICAS
454 P01BDO1 PIRIMETAMINA CONSIDERADAS NECESARIAS
Y PROTE COlON SOCIAL PARA
CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS

FARMACEUTI CAS
PIRIMETAMINA + CONSIDERADAS NECESARIAS
455 PO1BD51
SULFADOXINA POR EL MFNISTERIO DE SALUD
CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS

FARMACEUTICAS
VACUNA CONSIDERADAS NECESARIAS
456 JO7BFO2
ANTIPOLIOMIELITICA POR EL MINISTERIO DE SALUD
Y PROTECC ION SOCIAL PARA
CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS
CONCENTRAC1ONES Y FORMAS
FARMACEUTLCAS
457 PO1BAO3 PRIMAQUINA (FOSFATO) CONSIDERADAS NECESARIAS
Y PROTEOOION SOCIAL PARA
CADA PROGRAMA
RESOLUCION NUMERtD C u•8408 DE 2016 HOJA No 87
26 D1C 2016
INCLUYE TODAS LAS
458 POIBC01 QUININA DICLORHIDRATO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS

FARMACUTICAS CONSIDERADAS
459 P01BCO1 QU1NINA SULFATO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS

460 J04A804 RIFABUTINA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS

461 JO4ABO2 RIFAMPIC1NA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS

RIFAMPICINA +
462 JO4AMO2 DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL
SON IAZIDA
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS

RIFAMPICINA + ISONIAZIDA + NECESARIAS POR EL MINISTERIO
463 JO4AMOS DE SALUD Y PROTECC ION SOCIAL
PIRAZINAMIDA
PARA CADA PROGRAMA
RIFAMPICINA + ISONIAZIDA + INCLUYE TODAS LAS

PIRAZLNAM[DA + CONCENTRACIONES Y FOR MAS
ETAMBUTOL FARMACEUTICAS CONSIDERADAS
464 JO4AMO6 DE SALUD Y PROTECC ION SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
NCLUYE TODAS LAS
465 JO7BI-I01 VACUNA CONTRA ROTAVIRUS FARMACEUTICAS
CO NSI DERADAS
NEC ESARIAS POR EL
MINISTERJO DE SALUD Y
CADA PROGRAMA
Y FOR MAS
FARMACEUTICAS
SARAMPION, RUBOLA, CON SIDERADAS NECESAR1AS
466 J07BD52 POR EL MINISTERIO DE SALUD Y
PAPERAS (SRP)
PROTECCION SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA
INCLUYE TODAS LAS

FARMACUTICAS
CONSIDERADAS NECESARIAS
467 LO4AXO2 TALIDOMIDA
‘y’ PROTECC ION SOCIAL
PARA CADA PROGRAMA

Y
FORMAS
FARMACEUTICAS
468 JO7AM51 TOXOIDE DIFTERICO TETAN ICO CONSIDERADAS NECESARIAS
‘t’ PROTECC ION SOCIAL PARA
CADA PROGRAMA
INC LUYE TODAS LAS
CONCENTRACIONES ‘Y’ FORMAS
FARMACEUTICAS
TIOACETAZONA + CONSIDERADAS NECESARIAS
469 JO4AMO4
ISON AllCA POR EL MINISTERIO DE SALUD
CADA PROGRAMA
INC LUYE TODAS LAS

FARMACEUTICAS
VACUNA CONTRA LA CON SIDERADAS NECESARIAS
470 LO3AXO3
TUBERCULOSIS (B.C.G) POR EL MINISTERIO DE SALUD
Y PROTECC ION SOCIAL PARA
CADA PROGRAMA
C. VARIOS CON CARGO A LA UPC
PARA LOS PRODUCTOS DESCRITOS A CONTINUACION:

a Los definidos como incluidos en este plan de beneficios se financian con cargo a Ia Unidad de Pago por Capita
(UPC).
b. Los no incluidos en este plan de beneficios, también se cubren si cunplen lo dispuesto en el articulo 134 del
presente ado administrativo.
INCLUYE TODAS LAS

CONCENTRACIONES EN FORMA
FARMACEUTICA POLVO
471 VO6C FORMULA LACTEA

argo a Ia Unidad de Pago por CapitaciOn
lo dispuesto en el articulo 134 del
ACLARACION
CUBIERTO PARA NINOS

LACTANTES 1-IASTA LOS DOCE
(12)MESES DE EDAD CUE SEAN
HIJOS DE MADRES CON
DIAGNOSTICO DE INFECC1ON POR
VIH/SIDA, SEGUN EL CRITERIO DEL
MEDICO 0
COMPOSIC ION POR GRAMO:
HIERRO: 12,5
MG COMO HrERRO ELEMENTAL,
PREFERIBLEMENTE
ENCAPSULADO COMO
FUMARATO FERROSO;
ALIMENTO EN POLVO CON
472 VO6DX VITAMINA A (RET!NOL): 300
VITAMINAS, HIERRO YZINC
MCG; ZINC: 5MG
PREFERIBLEMENTE COMO
GLUCONATO DE ZINC
ADICIONALMENTE PUEDE
CONTENER OTRAS VITAMINAS
V MINERALES.
NUTRICIONISTA TRATANTE
SEGIJN GUA OMS “USC DE M!

CRONUTR!ENTES EN POLVO PARA LA
FORTIFICACION DOM!C!UAR!A DE LOS
AL!MENTOS
CONSUM(DOS POP
LAOTANTES YNIIQOS”
PARA MENORES ENTRE
(6) Y VEINTICUATRO (24) MESES
CÔDIGO
02.0.4.
02.0.5.
02.0.6,
02.0.7.
02.1.1
02.1.2.
02.2.1
Nota: Estãn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (02 2.1.), salvo Ia Subcategoria: 02.2.1.02 Craneoto
con fenestración endoscOpica
02.2.2.
02.2.3
02.3.2.
02.3.4.
02.3.5.
02.4.1
02 4.2.
02.4.3.
02 5 0
02.8.1
02.8.2.
02.8.3.
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (02.8.3.), salvo Ia Subcategoria: 02 8.3.05 InserciO
rejilla subdural
02 8.4.
02.8.6.
03.0.1
03.0.2.
03.0.3.
03.0.4.
03.1.1
03.2.1
03.2.2.
03.2.3.
03.2.4.
03.3.1
03.3.2.
03.4.1
03.4.2.
03.4.3,
03.4.4.
03.5.1
DESCRIPCION
INJERTOS OSEOS EN CRANEO

INSERCION 0 SUSTITUCION DE PLACA CRANEAL (METALICA, ACRLICA)
OTRAS OSTEOPLASTIAS CRANEALES
EXTRACCION DE PLACA CRANEAL
SUTURA DE DURAMADRE CEREBRAL
OTRAS REPARACIONES DE MENINGES CEREBRALES
VENTRICULOSTOM1AS INTERNA
ta: Estãn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (02 2.1.), salvo Ia Subcategoria: 02.2.1.02 Craneotoniia
n fenestración endoscOpica
VENTRICULOSTOMIAS EXTERNAS
COLOCACION DE CATETER VENTR[CULO PERITONEAL, SIN VALVULA
DERIVACIONES VENTRICULARES A APARATO CIRCULATORIO
DERIVACIONES VENTRICULARES A CAVIDAD ‘i’ ORGANOS ABDOMINALES
DERIVACIONES VENTRICULARES AL APARATO URINARIO
IRRIGACION DE DERIVACION VENTRICULAR
SUSTITUCION 0 REEMPLAZO DE DERIVACION VENTRICULAR
EXTRACCION DE DERIVACION
IMPLALNTE DE CATETER (INTRAVENTRICULAR, INTRACISTICO) CON RESERVORIO SUBCUTANEO
LISIS DE ADHERENCIAS CORTICALES

IMPLANTACION DE DISPOSITIVOS DE MONITOREO PARA PRESION INTRACRANEANA
IMPLANTACION DE NEUROESTIMULADORES INTRACRANEALES
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (02.8.3.), salvo Ia Subcategoria: 02 8.3.05 InserciOn de
illa subdural
COLOCAC ION DE TRACTOR CEFALICO DE (HALO CHALECO)
INJERTOS INTRACEREBRALES
EXTRACCION DE CUERPOS EXTRArSJOS EN CANAL RAQUDEO
EXPLORACIONES Y DESCOMPRESIONES DE CANAL RAQUEDEO Y RAICES ESPINALES
EXPLORACION V DESCOMPRESION DE RAIZ DE NERVIO ESPINAL

DRENAJES DE COLECCION ESPINAL EPIDURAL
RIZOTOMIA DE NERVIO ESPINAL
CORDOTOMIA PERCUTANEA
CORDOTOMIA ABIERTA
TRACTOTOMIAS DE MEDULA ESPINAL
MIELOTOMIAS
PUNCION LUMBAR
BIOPSIAS DE MEDULA ESPINAL 0 MENINGES ESPINALES
RESECCIONES DE TUMORES DEL FORAMEN MAGNO
RESECCIONES DE TUMORES EXTRADURALES
RESECCIONES DE TUMORES INTRADURALES EXTRAMEDULARES
RESECCIONES DE TUMORES INTRADURALES INTRAMEDULARES
CORRECCIONES DE MALFORMACIONES DE MEDULA ESPLNAL
RESOLUCION NUMERb CC64O8 DE 2016 HOJANo 92
7 DC 2016
CODIGO
03.5.2.
03.5.4
03.5.5.
03.6.1.
03.7.1
03.7.2.
03.7.3.
03.7.4.
03.7.5
03.8.1
03.8.2.
03.9.0.
03 9.1
03 93.
03.9.4.
03.9.5.
03.9.6.
03.9.7.
03.9.8.
04.0.1
04.0.2.
04.0.5.
04.0.7.
04 1.1
04.1.2.
04.2.1
04.2.2.
04.2.3.
04.3.0.
04.3.1
04.4.1
04 4.2.
Nota: Fstán cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (04.42.), salvo Ia Subcategoria: 04.4.2.0 1
OescompresiOn intracanalicular de nervio Optico, PCI craneotornia
04.4.3.
04 4.4.
04 4.5.
04.5.1
04.6.1
04.7.1
DESCRIPCION
CORRECCIONES CE ANOMALiAS OF MEDULA ESPINAL EN UNION CRANEOCERVICAL
RFPARACIONFS OF MENINGES ESPINALES

REPARACION OF FISTULA ESPINAL OF LCR
LISIS 0 RESECCION OF AOHFRFNCIAS FXTRAOURALES
DERIVACION SIRINGO PFRITONEAL FSPINAL
OFRIVACION SIRINGO SUBOURAL FSPINAL
OERJVAC ION LUMBAR INTFRNA
OERIVAC ION LUMBAR FXTFRNA
OERIVACION SIRINGO PLEURAL FSPINAL
INYFCCIONFS NFUROLiTICAS SUBARACNOPOFAS
NFUROLISIS OF RACFS ESPINALFS
INSFRCION OF CATETFR EN CANAL FSPINAL PARA INFUSION OF SUSTANCIAS
INYFCCION OF ANFSTESICO FN EL CANAL ESPINAL
IMPLANTACION OE NFUROFSTIMULAOORFS FSPINALFS
RFTIRO NEUROESTIMULADOR FSPINAL
PARCHF HEMATICO FPIOURAL EN CANAL ESPINAL
RFPROGRAMACION OF FSTIMULAOORFS FLECTRICOS NO CAROIACOS
REVISION OF OFRIVACION ESPINAL
RFTIRO OF DFRIVACION FSPINAL
FSCISIONFS OF NEUROMAS ACUSTICOS
SECCION OF NFRVIO TRIGEMINO
GANGLIONFCTOMA OF GASER
FSCISION 0 RFSFCCION OF NFRVIOS CRANFALFS 0 PERIFERICOS
BIOPSIAS (PFRCUTANFA) (AGUJA) OF NFRVIOS 0 GANGLIOS CRANFALFS 0
PERIFERICOS
BIOPSIAABIFRTA OF NFRVIO 0 GANGLIO CRANFAL 0 PERIFERICO
RIZOTOMAS OF NERVIOS CRANFALFS
NEUROLISIS OF NFRVIOS CRANFALFS
NEUROLISIS OF NFRVIOS PFRIFERICOS
ANASTOMOSJS OF NFRVIOS CRANFALFS
NEURORRAFIAS FN NERVIOS PFRIFERICOS
OFSCOMPRFSIONFS OF RAIZ OF NFRVIO TRIGEMINO
OESCOMPRFSIONFS OF OTROS NERVIOS CRANFALFS
ota: Fstán cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (04.42.), salvo Ia Subcategoria: 04.4.2.0 1
escompresiOn intracanalicular de nervio Optico, PCI craneotornia
LIBERACION OF TLJNFL CARPIANO
LIBERACION OF TLJNFL TARSAL
OESCOMPRFSIONFS OF NFRVIOS PFRIFERICOS
INJFRTOS OE NERVIOS CRANFALFS 0 PFRIFERICOS
TRANSPOSICION OF NFRVIOS PFRIFERICOS
RFPARACION OF NFRVIO FACIAL
CODIGO
Nota: Estãn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (04.7.1.), saLvo las Subcategorias: 04.7.1.04
ReanimaciOn facial con colgajo muscular pediculado
04.7.1.05 Reanimacion facial con colgajo muscular con técnica microvascular
04.7.1.06 ReanimaciOn facial con técnica de suspension via abierta 04.7.1.07 ReanimaciOn facial con tOcnica de
suspension via endoscOpica
04.8.1
04.8.2.
04 8 3
05.1.1
05.2.1
05.2.2.
05.2.3.
05.2.4.
05.2.5.
05.2.6.
05.3.1
05.3.2.
05.3.3.
05.4.1
05,4.2.
05.5.1
05.5.2.
06.0.1
06.0.2.
06.0.9.
06.1.1
06.1.2.
06.1.3.
06.2.2.
06.3.1
06.3.9.
06.4.1
06.5.1
06.5.2.
06.6.1
06.7.0.
06.7.1
06.7.2.
06.8.1
68.9
69.1
07.0.0.
DESCR1PCION
ta: Estãn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (04.7.1.), saLvo las Subcategorias: 04.7.1.04
animaciOn facial con colgajo muscular pediculado
.7.1.05 Reanimacion facial con colgajo muscular con técnica microvascular
.7.1.06 ReanimaciOn facial con técnica de suspension via abierta 04.7.1.07 ReanimaciOn facial con tOcnica de
spension via endoscOpica
INYECCION DE ANESTESIA DENTRO DE NERVIOS CRANEALES CON FINES ANALGESICOS
INYECCION DE ANESTESIA DENTRO DE NERVIOS PERIFERICOS CON FINES ANALGESICOS
INYECCION DE ANESTESIA EN NERVIO DE FACETA ARTICULAR VERTEBRAL CON FINES ANALGESICOS
BIOPSIA DE NERVIO 0 GANGLIO SIMPATICO

GANGLIONECTOMIAS
SIMPATECTOMIA CERVICAL
SIMPATECTOMIA LUMBAR
SIMPATECTOMFAS PRESACRAS
SIMPATECTOM1A PERIARTERIAL
OTRAS SIMPATECTOMiAS 0 GANOLIECTOMAS
INYECCION DE ANESTESICOS EN NERVIOS SIMPATICOS
INYECCION DE ASENTE NEUROLITICO EN NERVIO SIMPATICO
LISIS DE GANGLIOS [GANGLIOLISIS]
NEURORRAFIAS DE NERVIOS 0 GANGLIOS SIMPATICOS
RECONSTRUCCIONES EN PLEJOS
EXPLORACION DE PLEJO 0 TRONCO
DESCOMPRESION DE PLEJO 0 TRONCO
ASPIRACION DEL AREA TIROIDEA
REAPERTURA DE HERIDA DE AREA TIROIDEA
OTRA INCISION DEL AREA TIROIDEA
BIOPSIA (PERCUTANEA) (AGUJA) DE GLANDULA TIROIDES
BIOPSIAABIERTA DE GLANDULATIROIDES
BIOPSIA DE GLANDULA PARATIROIDES
ESCISION UNILATERAL DE LOBULO TIROIDEO
ESCISION DE LESION DE TIROIDES
OTRA TIROIDECTOML PARCIAL
ESCISION TOTAL DE TIROIDES
TIROIDECTOMiA RETROESTERNAL PARCIAL
TIROIDECTOMiA RETROESTERNAL TOTAL
ESCISION DE TIROIDES LINGUAL
RESECCION DE CONDUCTO TIROGLOSO
RESECCION DE QUISTE TIROGLOSO
RESECCION DE FESTULATIROGLOSA
PARATIROIDECTOMIA TOTAL
OTRA PARATIROIDECTOMIA
REEXPLORACION DE CUELLO Y MEDIASTINO
EXPLORACION DE AREA SUPRARENAL, NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
CÔDIGO
07.1.1
07.1.2.
07.1.3.
07.1.4.
07.1.6.
07.1.7.
07.2.1
Nofa: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (07.2.1.), salvo Ia Subcategoria: 07.2.1.20
Suprarrenalectomia per laparoscopia
07.2.2.
07.2.3.
07.4.1
07.5.3.
07.5.4.
07.6.1
07.6,2.
07.6.4.
07.6.5.
07.8.1
07.8.2.
08.0.1
08.1.1
08.2.0.
08.2.1
08.2.3.
08.2.4.
08.2.5.
08.2.6.
08.3.1
08.3.2,
08.3.3.
08 34
08.4.1
08.4.2.
08.4.3.
08.4.4.
08.5.1
08.5.2.
08.5.3.
08.6.1
08.6.2.
DESCRIPCIÔN
BIOPS1A (PERCUTANEA) (ACUJA) DE CLANDULA SUPRARRENAL
BIOPSIA ABIERTA DE CLANDULA SUPRARRENAL
BIOPS1A DE HIPOFISIS, VIA TRANSFRONTAL
BIOPS1A DE HIPOFISIS, VIA TRANSESFENOIDAL
BIOPSIA DE TIMO
BIOPSIA DE CLANDULA PINEAL
ESCISIONES DE LESIONES EN CLANDULAS SUPRARRENALES
fa: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (07.2.1.), salvo Ia Subcategoria: 07.2.1.20
prarrenalectomia per laparoscopia
SUPRARRENALECTOM1A [ADRENALECTOMIA] UNILATERAL

SUPRARRENALECTOM1A [ADRENALECTOM1AJ PARCIAL
INCISION DE CLANDULA SUPRARRENAL
ESCISION PARCIAL DE CLANDULA PINEAL
ESCISION TOTAL DE CLANDULA PINEAL [PINEALECTOMIA]
ESCISION PARCIAL DE H1POFISIS, VIA TRANSFRONTAL
ESCISION PARCIAL DE HIPOFISIS VIA TRANSESFENOIDAL
ESCISION TOTAL DE HIPOFISIS, VIA TRANSERONTAL
ESCISION TOTAL DE HIPOFISIS, VIA TRANSESFENOIDAL
ESCISION PARCIAL DE TIMO
ESCISION TOTAL CE TIMO
DRENAJE DE COLECCION POR BLEFAROTOMIA
BIOPSIA DE PARPADO
ESCISION 0 ABLACION DE LESION 0 TEJIDO DE PARPADO
RESECCION DE CHALAZION
ESCISION DE LESIONES MAYOR ES DE ESPESOR PARCIAL EN PARPADOS
ESCISION DE LESIONES MAYORES DE ESPESOR COMPLETO EN PARPADOS
ABLACION DE LESIONES EN PARPADOS
PLASTIAS EN TARSO
CORRECCION DE PTOSIS PALPEBRAL, POP SUSPENSION FRONTAL CON SUTURA
CORRECCION DE PTOSIS PALPEBRAL, POR SUSPENSION FRONTAL CON FASCIA LATA
CORRECCION DE PTOSIS PALPEBRAL, POR RESECCION EXTERNA DEL ELEVADOR

CORRECCION DE PTOSIS PALPEBRAL, POR RESECC ION DEL ELEVADOR VIA CO NJ U NTIVAL
CORRECCION DE ENTROPION, POR TECNICA DE SUTURA

CORRECCION DE ENTROPION, CON INJERTO
CORRECCION DE ECTROPION, CON INJERTO
CORRECCION DE ECTROPION, POR TECNICA DE SUTURA
CANTOTOMIA
CANTORRAFIA
CANTOPLASTIA
RECONSTRUCCION DE PARPADOS CON COLGAJOS 0 1NJERTOS DE PIEL
RECONSTRUCC1ON DE PARPADO CON COLCAJO 0 INJERTO DE MEMBRANA MUCOSA
CODIGO
08.6.3.
08.6.4.
08.7.1
08.7.3.
08.7.4.
08.8.1
08.8.2.
08.8 .4.
89.1
09.0.1
09 1.1
09 1.2.
09.2.1
09.2.2.
09.4.1
09.4.2.
09.4.4.
09 5.3.
09.6.1.
09.7.1
09.7.2.
09.7.3.
09.8.1
09.8.2.
09.8.3.
09.9.1
10.0.1
10.2.1
10.3.1
10.3.2.
10.4.1
10.4.4.
10.5.1
10.6.1
10.7.1
11.0.0.
11.1.1
11.1.2.
11.2.1
11.2.2.
DESCRIPCION
RECONSTRUCCION DE PARPADO CON INJERTO DE FOLICULO PILOSO

RECONSTRUCCION DE PARPADO CON COLGAJO TARS000NJUNTIVAL
RECONSTRUCCION DE PLIEGUES FOR ACORTAMIENTO DE TENDON CANTAL MEDrAL (TELECANTO)
RECONSTRUCCION DE PL1EGUES EN CORRECCION DE BLEFAROFIMOSIS
RECONSTRUCCION DE PLIEGUES EN EPICANTO

REPARACION LINEAL DE LACERACION DE PARPADO 0 CEJA
REPARACION DE LACERACION INVOLUCRANDO BORDE PALPEBRAL DE ESPESOR PARCIAL
REPARACION DE LACERACION INVOLUCRANDO BORDE PALPEBRAL DE ESPESOR COMPLETO
ABLACION DE PESTATJAS (SUPERIOR 0 INFERIOR)
DRENAJE EN GLANDULA LAGRIMAL

BIOPSIA DE GLANDULA LAGRIMAL
BIOPSIA DE SACO 0 CONDUCTO LAGRIMAL
DACRIOADENECTOMIA PARCIAL
DACRIOADENECTOMIA TOTAL
EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO DE SACO LAGRIMAL
SONDEO Y LAVADO DE VIAS LAGRIMALES

INTUBACION DE VIAS LAGRIMALES
DRENAJE DE SACO LAGRIMAL
DACRIOCISTECTOMLA (SACO LAGRIMAL)
PLASTIA DE CANALICULOS LAGRIMALES
PLASTIA DE PUNTO LAGRIMAL [CIRUGiA DE WEBER]

PLASTIA DE PUNTO LAGRIMAL MODIFICADA (CON SUTURAS)
DACRIOCISTORRINOSTOM1AS
CONJUNTIVODACRIOCISTORR1NOSTOM1AS
CONJUNTiVODACRIOCISTORRINOSTOMIAS CON INTUBACION
OBLITERACION DE PUNTO LAGRIMAL

EXTRACCION DE CUERPO EXTRAFcJO INCRUSTADO EN CONJUNTIVA, POR INCISION
BIOPSIA DL CONJUNTIVA
ESCISION DE LESIONES 0 TEJIDOS EN CONJUNTIVA
ABLACION DE LESIONES EN CONJUNTIVAS
REPARAC1ON DE SIMBLEFARON CON INJERTO LIBRE DE CONJUNTIVA
REPARACION DE SIMBLEFARON CON INJERTO DE MUCOSA
DIVISION DE SIMBLEFARON
SUTURA DE LA CONJUNTIVA
INYECCION SUBCONJUNTIVAL
EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO INCRUSTADO EN CORNEA
EXTRACC1ON DE CUERPO EXTRAIJO PROFUNDO EN CORNEA, POR INCISION
DRENAJE DE COLECCION EN CORNEA

FROTIS DE CORNEA
BIOPSIA DE CORNEA
CÔD1GO
11.4.1
11.4.2.
11.5.1
11.5.2.
11.5.3.
11 5.8
11.6.1
11.6.2.
11.6.3.
11.6.4.
11.7.3.
11.7.5.
11.7.6.
11.7.7.
11 7.8
11.8.1
12.0.0.
12.1.1
12.1.2.
12.1.3.
12.1.4.
12.2.1
12.2.2.
12.2,3.
12.2.4.
12.3.0.
12.3.1
12.3.3.
12.3.4.
12.3.5.
12.3.7.
12.4.1
12.4.2.
12.4.3.
12.4.4.
12.5.1
12.5.4.
12.5.5.
12.6.4.
12.6.6.
12.6.7.
DESCRIPCION
RESECCION SIMPLE DE TUMOR DE CORNEA

CAUTERIZACION DE CORNEA (TERMO, CUIMIO 0 CRIOAPLICACION)
SUTURAS DE LACERACIONES EN CORNEAS
REPARACION DE DESHISCENCIA DE HERIDA POS OPERATORIA CORNEAL

REPARACION DE LACERACIONES 0 HERIDAS EN CORNEAS
RETIRO DE SUTURA EN CORNEA
QUERATOPLASTIA LAMELAR C SUPERFICIAL
QUERATOPLASTIA PENETRANTE
QUERATOPLASTIA PENETRANTE, COMBINADA CON CIRUGIA DE CATARATA, ANTIGLAUCOMATOSA 0 LENTE
INTRAOCULAR (CIRUGA TRIPLE)
ESCLEROQUERATOPLAST1A
IMPLANTE DE PROTESIS CORNEANA [QUERATOPROTESIS]
QUERATOTOMIA FOTORREFRACTIVA CON LASER MAS QUERATOMILEUSIS [LASIK]

QUERATECTOMIA
QUERATECTOMJA CON EXCIMER LASER (FOTORREFRACTIVA 0 FOTOTERAPEUTICA) PTK

TERMOQUERATOPLASTIA
QUERATOPIGMENTACION [TATUAJE DE LA CORNEA]
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAIJO INTRAOCULAR DEL SEGMENTO ANTERIOR DE OJO

IRIDOTOM1A CON TRANSFIXION
IRIDOTOM1A CON LASER

ESCISION DE IRIS PROLAPSADO [REDUCCION DE HERNIA DE IRIS]
IRIDECTOM(A (BASAL, PERIFRICA Y TOTAL)
ASPIRACION DIAGNOSTICA DE CAMARA ANTERIOR DEL OJO

BIOPSIA DE IRIS
BIOPSIA DE ESCLEROTICA
BIOPSIA DE CUERPO CILIAR

IRFDOPLASTIAS
LISIS DE SINEQUIAS ANTERIORES
LISIS DE SINEQUIAS POSTERIORES
REPARACION DE IRIDODIALIS1S
COREOPLASTIA (PUPILOPLASTIA)
OTRAS IRIDOPLASTIAS
ABLACION DE LESIONES EN IRIS

ESCISION DE LESION EN IRIS
ABLACION DE LESIONES EN CUERPO CILIAR
ESCISION DE LESION ES EN CUERPO CILIAR

GONIOTOMA
TRABECULOTOMIA
CICLODIALISIS
TRABECULECTOMiA (CIRUGIA FILTRANTE)
REVISION POSTOPERATORIA DE PROCEDIMIENTOS DE FISTULIZACION ESCLERAL
INSERCION DE IMPLANTES PARA GLAUCOMA
CODIGO
12.7.5.
128.1
12.8.2.
12.8k
12.8.8.
12.9.1
13 11
13.2.1
13.2.2.
13.2.3.
1 2
13.6.4.
13.6.5.
13.6.6.
1371
13.7 2.
13.8.1
14.2.0.
14.3 4.
14.3,5.
14.71
14.7.4.
14.7.5.
Nota Están cubiertos todos los procedirnieritos de Ia Categoria (14.7.5.), salvo Ia Subcategoria: 14.7.5.02 Irnplant
iritravitreo
15.0.1
15.2.1
15.2.2.
15.4.1
15.5.1
16.0.1
16.0.2.
16.1.1
16.2.2.
16.2.3.
16.3.1
16.4.1
16.4.2.
16.5.1
16.5.2.
DESCRIPCION
TRABECULOPLASTIAS
SUTURA DE LACERACION DE ESCLERA
REPARACION DE FISTULA ESCLERAL
ESCISIONOABLACION DE LESIONES EN ESCLERA
PLASTIAS EN ESCLERA [ESCLEROPLASTIA]
EVACUACION TERAPEUTICA DE CAMARA ANTERIOR DEL OJO
EXTRACCION INTRACAPSULAR DE CRISTALINO NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO
EXTRACCION EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO POR TECNICA CONVENCIONAL

EXTRACCION EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO POR ASPIRACION
EXTRACC1ON EXTRACAPSULAR DE CR1STAL1NO POR FACOEMULSIFICACION
EXTRACCION EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO EN PRESENCIA DE AMPOLLA FILTRANTE PREVIA
DISECCION DE MEMBRANA SECUNDARIA

ESCISION DE MEMBRANA SECUNDARIA
FRAGMENTACION MECANICA DE MEMBRANA SECUNDAR1A
NSERCION DE CRISTALINO INTRAOCULAR PROTESICO ALTIEMPO DE EXTRACCION DE CATARATA, UNA
SOLA FASE
INSERCION SECUNDARIA DE LENTE INTRAOCULAR
EXTRACCION DE CRISTALINO PROTESICO (PSEUDOCRISTALINO)
ABLAC1ON DE LESIONES CORIORETINALES
REPARACION DE LESION RETINAL POR RETINOPEXIA
REPARACION DE LESION RETINAL POR INDENTACION ESCLERAL CON 1MPLANTACION
V1TRECTOMIAS VIA ANTERIOR

VITRECTOMIAS VIA POSTERIOR
OTROS PROCEDIMIENTOS EN VITREO
ta Están cubiertos todos los procedirnieritos de Ia Categoria (14.7.5.), salvo Ia Subcategoria: 14.7.5.02 Irnplante
travitreo
BIOPSIA DE MIJSCULO 0 TENDON EXTRAOCULAR
PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO EN UN MUSCULO EXTRAOCULAR
PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO EN UN MCJSCULO EXTRAOCULAR
REINSERCIONES 0 RETROINSERCIONES DE MUSCULOS EXTRAOCULARES
TRANSPOSECION DE MUSCULOS EXTRAOCULARES
ORBITOTOMIA CON COLGAJO OSEO
ORBITOTOM1A CON INSERCION DE IMPLANTE ORBITAL
EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO DE ORBITA
ASPIRACION DIAGNOSTICA DE ORBITA
BIOPSIA DE ORBITA Y GLOBO
EVISCERACION DEL GLOBO OCULAR CON IMPLANTE
ENUCLEACION CON 0 SIN IMPLANTE PROTESICO
ENUCLEACION CON INJERTO DERMOGRASO
EXENTERACION DE ORBITA CON ESCISION DE ESTRUCTURAS ADYACENTES
EXENTERACION DE ORBITA CON EXTRACCION TERAPEUTICA DE HUESO ORBITAL
CÔDIGO
16.6.3.
16.8.1
16.8.3.
16.8.4.
15.9.2.
18.0.1
18.0.2.
18.0.3.
18.1.1
18.2.1
18.2 2.
18.2.3.
18.2.4.
18.2.5.
18.3.1
18.4 1
18.5 1
Nota; Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (18.5.1.), salvo Ia Subcategoria:
18.5 1.02 Otoplastia con reducción de tamaño
18.6.2.
18.7.1
18.7.2.
19.0.1
19.1.1
19.2.1
19.4.1
19.91
19.9.3.
20.0.1
20.2.1
20.2.3.
20.2.4.
20 4.1
20 4.2.
20.5.1
20.7.3.
20.7.5.
20.9.1
20.9.6.
Nota: Estän cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (20.9.6.), salvo las Subcategorias.
20.9.6.04 ImplaritaciOn o sustitucián de dispositivo osteointegrado
20.9.6.05 lmplantaciOn 0 sustitucián de dispositivo de oldo medio
DESCRIPCION
REVISION Y REINSERCION DE IMPLANTE ORBITARIO
REPARACION DE HERIDA DE ORBITA
RECONSTRUCCION DE ORBITAS
DESCOMPRESIONES DE ORBITAS
ESCISION DE LESIONES EN ORBITAS
DRENAJE DE COLECCION DE PABELLON AURICULAR
DRENAJE DE COLECCION DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
EXTRACCION DE CERUMEN 0 CUERPO EXTRAflO DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
BIOPSIAS EN OiDO EXTERNO

RESECCION DE F!STULA PREAURICIJLAR
RESECCION DE APENDICE PREAURCULAR
RESECCION DE QUISTE DE PABELLON AURICULAR
ABLACION DE LESION EN OIDO EXTERNO
INJERTO CONDRAL DE PABELLON AURICULAR
ESCISION RADICAL DE LESION DE OIDO EXTERNO
SUTURA DE LACERAC ION DE PABELLON AURICULAR
PLASTIA EN OREJA [OTOPLASTIA]
ta; Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (18.5.1.), salvo Ia Subcategoria:
.5 1.02 Otoplastia con reducción de tamaño
MEATOPLASTIA DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

RECONSTRUCCION EN PABELLON AURICULAR
REPOSICION DE AURICULA (PABELLON AURICULAR) AMPUTADA
ESTAPEDIOLISIS
ESTAPEDECTOMIA 0 ESTAPEDOTOM1A CON COLOCACION DE PROTESIS
REVISION DE ESTAPEDECTOMIA 0 ESTAPEDOTOM1A
TIMPANOPLASTIAS 0 MIRINGOPLASTIAS
REPARACION DE FISTULA PERILINFATICA DE OIDO MEDIO
MASTOIDOPLASTIA
TIMPANOTOMA CON INSERCION DE TUBO
INCISION DE MASTOIDES
INCISION DE ODO MEDIO
ASPIRACION DE OIDO MEDIO 0 CAVI DAD MASTOIDEA
MASTOIDECTOMEA SIMPLE
MASTOIDECTOMIA RADICAL
ESCISION DE LESION DE OIDO MEDIO
DESCOMPRESION DE LABERINTO
LABERINTECTOMIA
REVISION DE MASTOIDECTOMFAS 0 MASTOIDOPLASTIAS
INSERCION 0 SUSTITUCION DE DISPOSITIVOS AUDITIVOS IMPLANTABLES
ta: Estän cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (20.9.6.), salvo las Subcategorias.
.9.6.04 ImplaritaciOn o sustitucián de dispositivo osteointegrado
.9.6.05 lmplantaciOn 0 sustitucián de dispositivo de oldo medio
CODIGO
21.0.0.
21.0.1
21.0.2.
21.0.4.
2 1.0.5.
2 1.0.6.
21.0.8.
21.0.9.
21.1.1
21.1.2.
21.1.3.
21.2.1
21.2.2.
21.3.0.
21.3 1
21.3.2.
21.4.1
21.5 1
21.6.1
21.6.3.
21.7.1
21.72.
21.8 1
21.8.2.
21.8,3.
21.8.4.
21.8.6.
21.8.7.
21.8.8.
21.8.9.
Nota Fstán cubiertos todos los procedirnientos de Ia Categoria (21.8.9.), salvo las Subcategorias:
21.8.9.10 Rinoplastia estética total (tejido óseo, cartilago, piel y tejido celular subcutaneo)
21.8.9.11 Rinoplastia estética parcial (por areas: base, dorso o punta nasal, ángulos nasofrontal o nasolabial) 21.8
Rinoplastia estética via abierta
21.8.9.13 Rinoplastia estética via cerrada
22.0.1
22 11
22.1.4.
22.2.1.
22.3.1
22.3.9.
DESCRIPCION
CONTROL OF EPISTAXIS, NO CLASIFICAOO BAJO OTRO CONCEPTO
CONTROL OF EP1STAX1S, POR TAPONAM1ENTO NASAL ANTERIOR
CONTROL OE FPISTAX1S, POR TAPONAM1ENTO NASAL POSTERIOR Y ANTERIOR
CONTROL OE FPISTAXIS, FOR LIGAOURA OE ARTERIAS ETMO1OALES
CONTROL OE EPISTAXIS, POR LIGAOURA OE ARTERIA MAXILAR INTERNA

CONTROL CE EPISTAXIS, FOR LIGAOURA OE ARTERIA CAROTIDA EXTERNA
CONTROL OF EPISTAXIS, FOR LIGAOURA OF ARTERIA ESFFNOPALAT1NA
CONTROL OE FPISTAXIS FOR OFRMOFLASTIA
CONOROTOMA NASAL
EXTRACCION OF CUERFO FXTRAFJO OF NARIZ CON INCISION
INCISION EN FIEL OF NARIZ

BIOPSIAABIFRTA OF NARlZ
BIOPSIA ENOOSCOPICA INTRANASAL

ESCISION LOCAL 0 ABLACION OF LESION OF LA FIRAMIOE NASAL, NO CLASIFICAOA BAJO OTRO CONCFFTO
RESECCION LOCAL 0 ABLACION OF LESION 1NTRANASAL

FSCISION LOCAL 0 ABLACION OE OTRA LESION OF NARIZ
RINECTOMIA
RESECCION OF LESION EN CAVUM
TURBINFCTOM1A POR OIATERMIA, CR100 FLECTROCOAGULACION
TURBINFCTOMIA FOR LASER
REOUCCION CFRRAOA OF FRACTURA NASAL
REOUCCION ABIERTA OF FRACTURA NASAL
SUTURA OE LACFRACION EN NARIZ
CIFRRF OF FISTULA NASAL
RFCONSTRUCCION NASAL TOTAL
REVISION OE RINOPLASTIA (RINOFLASTIA SFCUNOARLA)

FLASTIA OF NARIZ [RINOFLASTIA] LIM1TAOA
TURBINOFLASTIAS
OTRA SFFTOPLASTIA
OTRAS RFFARACIONFS EN LA NARIZ
ta Fstán cubiertos todos los procedirnientos de Ia Categoria (21.8.9.), salvo las Subcategorias:
.8.9.10 Rinoplastia estética total (tejido óseo, cartilago, piel y tejido celular subcutaneo)
.8.9.11 Rinoplastia estética parcial (por areas: base, dorso o punta nasal, ángulos nasofrontal o nasolabial) 21.8.9.12
noplastia estética via abierta
.8.9.13 Rinoplastia estética via cerrada
PUNCION OF SENO MAXILAR

BIOPSIA CFRRAOA (ENOOSCOPICA) (FUNCION CON AGUJA) OF FARFO SFNO
PARANASAL
ENOOSCOPIA OIAGNOSTICA EN SENOS FARANASALFS

ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL
ANTROTOMIA MAXILAR RAOICAL
OTRA ANTROTOMIA MAXILAR EXTERNA
CODIGO
22.4 1
22.4.2.
22.5.3.
22.6.0.
22.6.1
22.6.2.
22 6 3
22.6.4.
22.71
23.0.1
23.0.2.
23.1.1
23.1.2.
23.1.3.
23.1.4.
23 1 5
23.2.1
23.2.2.
23.2.3.
23.2.4.
23.4.4
23.5.1.
23.7.1.
23.7.2.
23.7.3.
23.7.5.
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (23.7.5.), salvo Ia Subcategoria: 23.7.5.01
Procedimiento correctivo en resorcion radicular (interna y externa)
23.7.6.
23.7.7.
23.7.8.
23.7.9.
Nota: Están cubiertos todos los procedirnientos de Ia Categoria (23.7.9.), salvo Is Subcategoria: 23.7.9.01
Blanqueamiento de diente (intrinseco) por causas endodOnticas
24.0.3.
24.0.4
24.1.1
24.1.2.
24.2.2.
DESCRIPCION
SINUSOIDMIAS FRDNTALES
SINUSECTOMIAS FRDNTALES (ESCISION DE LESION DEL SEND FRDNTAL)
INCISION DE MULTIPLES SENDS PARANASALES
SINUSECTDMIA, ND CLASIFICADA BAJD DTRD CDNCEPTD
ESCISION DE LESION OF SEND MAXILAR CDN ABDRDAJE CADWELL-LUC
ESCISION DE LESION DE SEND MAXILAR CDN DTRD ABDRDAJE
ESCISION DE CELULAS ETMDIDALES D RESECCION HUESD ETMDIDES [ETMDIDECTDM1A]
ESFENDIDECTDMIA
CIERRE DE FISTULA EN SEND MAXILAR
EXDDDNCIAS DE DIENTES PERMANENTES
EXDDDNCIAS DE DIENTES TEMPDRALES
EXDDDNCIA QUIRURGICA UNIRRADICULAR
EXDDDNCPA QUIRURGICA MULTIRRADICULAR
EXDDDNCIAS DE DIENTES INCLUIDDS
EXDDDNCIAS MULTIPLES CDN ALVEDLDPLASTIA
CDLGAJD DESPLAZADD PARAABDRDAJE DE DIENTE RETENIDD (VENTANA QUIRLJRGICA)
DBTURAC1DNES DENTALES
DBTURACIDN TEMPDRAL PDR DIENTE
CDLDCACION DE PIN MILIMETRICD
RECDNSTRUCCIDNES DENTALES
INSERCJON, ADAPTAC1ON Y CDNTRDL PROTESIS MUCDSDPDRTADA TDTAL
REIMPLANTE OF DIENTE
PULPDTDM1AS
APEXIFICACION
TERAPIAS OF CDNDUCTDS RADICULARES
PRDCEDIMIENTDS CDRRECTIVDS
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (23.7.5.), salvo Ia Subcategoria: 23.7.5.01
ocedimiento correctivo en resorcion radicular (interna y externa)
FISTULIZACIONES ENDDDONTICAS
RADECTDMIAS (AMPUTACION RADICULAR)
HEMISECCION DEL DIENTE
DTRDS PRDCEDIMIENTDS DENTALES
ta: Están cubiertos todos los procedirnientos de Ia Categoria (23.7.9.), salvo Is Subcategoria: 23.7.9.01
anqueamiento de diente (intrinseco) por causas endodOnticas
ALISADD RADICULAR, CAMPD CERRADD

DRENAJE DE CDLECCION PERIDDDNTAL
BIDPSIAS EN ENCIAS
BIDPSIA DE PARED ALVEDLAR
DTRAS REPARACIDNES D PLASTIAS PERIDDDNTALES
CODIGO DESCRIPCIÔN
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (2422), salvo las Subcategorias:
242.2 01 Curetaje a campo abierto
24.2.2.04 Aumento be reborde parcialmente edentulo (sin material) 24.2.2.05 Aumento be reborde parcialmente edentulo (con
material)
24.3.1 ESCIS ION DE LESION DE ENCIA

24.3.2. SUTURA DE LACE RAdON EN ENCiA
24.3.3. ENUCLEACION DE CUISTES EPIDERMOIDES
24.3.5. OPERCULECTOMIAS
244.1 ESCISION DE LESION ODONTOGENICA
24.5.2. ALVEOLECTOMA
24.7.4. FERULIZACIONES
24.8.4 REPARAC1ON DE APARATOLOGIA FIJA 0 REMOVIBLE
24.9.1 CONTROL DE HEMORRAGIA DE ORIGEN DENTAL POS QUIRURGICA

25 0.1 BIOPSIA CERRADA (PUNCION) (ASPIRACION CON AGUJA FINA) DE LENGUA
25.0.2. BIOPSIA AB1ERTA EN LENGUA
25.1.0. RESECCION DE LESION SUPERFICIAL EN LA LENGUA

25.1.1 RESECCION DE LESION PROFUNDA EN LA LENGUA
25.2.0. RESECCION DE LENGUA EN CUIA
25.2.5. GLOSECTOMIA PARCIAL 0 HEMIGLOSECTOMiA

25 3 0 GLOSECTOMiA TOTAL SIN RESECCION MANDIBULAR Y RECONSTRUCCION CON COLGAJO PEDICULADO
25 3 1 GLOSECTOMIA TOTAL SIN RESECCION MANDIBULAR Y RECONSTRUCCION CON COLGAJO LIBRE
25 3 2 GLOSECTOMA TOTAL CON RESECCION MANDIBULAR Y RECONSTRUCCION CON COLGAJO L1BRE 0 PEDICULAD
PLACA
25.4.0. GLOSECTOMIA RADICAL NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
25.5.1 SUTURA DE LACERACION DE LENGUA (GLOSORRAF1A)

255.9. OTRAS REPARACIONES Y PROCEDIMIENTOS PLASTICOS EN LENGUA
25.6.1 FRENILLECTOMA LINGUAL

25.6.3. OTRA GLOSOTOMFA
26.0.1 SIALOLITOTOMiA
26.0.2. EXPLORACION DE SLANDULA SALIVAL
IVAL
26.0.3. DRENAJE DE GLANDULA SAL
BIOPSIA CERRADA (PUNCION) (ASPIRACION CON AGUJA FINA) DE GLANDULA 0

26. 1.1 CONDUCTO SALIVAL
26.1.2. BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULAS 0 CONDUCTOS SALIVALES
26.2.1 MARSUPIALIZAC1ON DE CUISTE DE GLANDULA SALIVAL
26.29. OTRA ESC1SION DE LESION DE GLANDULA SALIVAL
26.30. SIALOADENECTOMIA, NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO

26.3.1 SLALOADENECTOMIAS PARCIALES
26.3.2. SIALOADENECTOM[AS TOTALES
26.4.1 SUTURA DE LACERACION DE GLANDULA SALIVAL
26.4.2. CIERRE DE FiSTULA SALIVAL

26.4 9. OTRA REPARACION PLASTICA DE GLANDULA 0 CONDUCTO SALIVAL
DESCRIPCIÔN
Categoria (2422), salvo las Subcategorias:
sin material) 24.2.2.05 Aumento be reborde parcialmente edentulo (con
DES
0 REMOVIBLE
DENTAL POS QUIRURGICA

CION CON AGUJA FINA) DE LENGUA
N LA LENGUA
LA LENGUA
CTOMiA
MANDIBULAR Y RECONSTRUCCION CON COLGAJO PEDICULADO
MANDIBULAR Y RECONSTRUCCION CON COLGAJO LIBRE
MANDIBULAR Y RECONSTRUCCION CON COLGAJO L1BRE 0 PEDICULADO Y
DA BAJO OTRO CONCEPTO
(GLOSORRAF1A)
NTOS PLASTICOS EN LENGUA
CION CON AGUJA FINA) DE GLANDULA 0
NDUCTOS SALIVALES
ANDULA SALIVAL
DULA SALIVAL
BAJO OTRO CONCEPTO
A SALIVAL
NDULA 0 CONDUCTO SALIVAL
CÔDIGO
29.0.2.
29.0.3.
29.0.4.
29.1.1
29.1.2.
29.3 1
29.3.2.
29.3.3.
29.3.4.
29.4.1
29.4.2.
29.5.1
29.5.2.
29.5.3.
29,5.4.
29.5.6.
29.6.1
29.62.
29.6.3.
30.0.1
30.0.2.
30.0 4.
30.1.1
30.1.2.
30.1 3.
Nota: Están cubiertos todos los procedirnientos de Ia Categoria (30.1.3.), salvo a Subcategoria: 30.1.3.02
Aritenoidectornia endoscOpica con laser
30.1.4.
30.3.1
30.3.2.
30.4.1
31.0.1
31.1.1
31.1.2.
31.1.3.
31.3.1
31.3.2.
31.4.2.
Nota: Estãn cubiertos todos los procedirnientos de Ia Categoria (31.4.2.), salvo las subcategorias: 31.4.2.04
Estroboscopia laringea
31.4.2.05 Video estroboscopia laringea
31.4.3.
DESCRIPCION
FARINGOSTOMiA
EXTRACCION DE CUERFOS EXTRAf1OS ENCLAVADOS EN FARINGE
DRENA.JE DE COLECCION FARINGEA
EARl NGOSCOPIA
BIOPSIAS EN FARINGE
MIOTOMIA CRICOFARNGEA
DWERCULECTOMIA EARINGEA
RESECCION PARCIAL DE FARINGE [FARINGECTOMIA]
FARINGECTOM1A TOTAL
CORRECCION DE ATRESIA NASOEARNGEA
CORRECC1ON DE ESTENOSIS NASOFARiNGEA
SUTURA DE LACERACION EN FARINGE
CIERRE DE LESIONES DE HENDIDURA BRANOUIAL
CIERRE DE OTRA FISTULA FAR[NGEA
LISIS DE ADHERENCIAS FARINGEAS
OTRAS FLASTIAS EN FARINGE
DILATACION DE FARINGE
DILATACION DE NASOFARINGE
RESECCION DE LESION DE OROFARINGE
MARSUPIALIZACION DE QUISTE LARINGEO
RESECCION DE LESION EN LARNGE
RESECCION 0 LiSIS DE ADHERENCIAS EN LARINGE
LARINGECTOMIA PARCIAL 0 HEMILARiNGECTOMIA
EPIGLOTIDECTOMA
RESECCION DE ARITENOIDES [ARITENOIDECTOMIAI
ta: Están cubiertos todos los procedirnientos de Ia Categoria (30.1.3.), salvo a Subcategoria: 30.1.3.02
itenoidectornia endoscOpica con laser
CORDECTOMIA VOCAL
EXTIRPACION DE LARiNGE Y EARINGE [LARINGOFARINGECTOMIA]
LARINGECTOMIA TOTAL [DISECCION EN BLOQUE DE LARINGE]
LARINGOFARINGOESOFAGUECTOMIA
INYECCION EN PLIEGUE VOCAL
CRICOTIROTOMIA
TRAQUEOTOM1A TEMPORAL
TRAQUEOSTOMIA
EXTRACCION QUIRLJRGICA DE CUERFO EXTRAI1O DE TRAQUEA 0 LARINGE
EXTRACCION ENDOSCOPICA DE CUERPO EXTRAItIO DE TRAQUEA 0 LARINGE
EXPLORACION ENDOSCOFICA DE LARINGE [LARINGOSCOPIA]
ta: Estãn cubiertos todos los procedirnientos de Ia Categoria (31.4.2.), salvo las subcategorias: 31.4.2.04
troboscopia laringea
.4.2.05 Video estroboscopia laringea
BIOPSIA CERRADA DE LARINGE [ENDOSCOPICA]
CÔDIGO
31,4.4.
314.5.
31.5.0.
31.5.1
31.6.1
31.6.2.
31.6.4.
31.6.5.
31.7.1.
31.7.2.
31.7.3.
31.7.4
31.7.5.
31.9.1
31.9.2.
31.9.3.
31.9.4.
32.0 0.
32.0.2.
32.2.1
32.2.2.
32.2.8.
32.3.1
32.4.2.
32.5.1
32.5.2.
32.5.3.
32.6.1
33.0.1
33 2 0
33.2.1
33.2.2.
33.2.3.
33.2.4.
33.2.5.
33.2.6.
33.2.7.
33.2.8.
33.4.1
33.4.2.
33.4.3.
DESCRIPCIÔN
BIOPSIA CERRADA DE TRAQUEA [ENDOSCOPICAj

BIOPSIAABIERTA DE LARINGE OTRAQUEA
RESECCION ABIERTA DE LESION DE TRAQUEA
RESECCION ENDOSCOPICA DE LESIONES EN TRAQUEA
SUTURA DE LACERACION DE LARINGE
CIERRE DE FSTULA DE LARINGE
REPARACION DE FRACTURA 0 LUXACION LARINGEA
RECONSTRUCCION LARINGEA Y PEXIAS LARINGEAS (LARINGOPLASTIA)
SUTURA DE LACERACION DE TRAQUEA
CIERRE DE FISTULA EXTERNA EN TRAQUEA
CIERRE DE FSTULAS TRAQUEOESOFAGICAS
REVISION DE TRAQUEOSTOMIA
RECONSTRUCCION TRAQUEAL Y CONSTRUCCION DE LARINGE ARTIFICIAL
DILATACION DE LA LARINGE
DILATACION DE TRAQUEA
INSERCION DE MOLDE (PROTESIS, STENT) LARINGEO
EXTRACCION DE MOLDE (PROTESIS 0 STENT) LARINGEO
RESECCION 0 ABLACION DE LESION 0 TEJIDO EN BRONQUIO CON BRONCOPLASTIA
RESECCION 0 ABLAC1ON ENDOSCOPICA DE LESION 0 TEJIDO BRONOUIAL
RESECCION 0 PLICATURA DE BULAS
REDUCCION QUIRURGICA DE VOLUMEN PULMONAR
ESCISION 0 ABLACION ENDDSCOPICA DE LESION 0 TEJIDO PULMONAR
LOBECTOMIA SEGMENTARIA (LOBECTOMIA PARCIAL 0 RESECCION EN CUPJA)
LOBECTOMIA TOTAL PULMONAR
NEUMONECTOMIA SIMPLE
NEUMONECTOMIA RADICAL
NEUMONECTOMIA CON DECORTICACION CONCOMITANTE [PLEURONEUMONECTOMFA]
DISECCION EN BLOQUE DE ESTRUCTURAS TORACICAS

EXTRACCION DE CUERPO EXTRAIJO EN BRONQUIO 0 PULMON
BRONCOSCOPIAS FIBRO-OPTICAS CON PUNCION (ASPIRACION) TRANSTRAQUEAL 0
TRANSBRONQUIAL
BRONCOSCOPIA A TRAVS DE ESTOMA ARTIFICIAL
FIBROBRONCOSCOPIA
BRONCOSCOPIA RIGIDA
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] BRONQUIAL
BIOPSIAABIERTA DE BRONQUIO
BIOPSIA (PERCUTANEA) CERRADA (AGUJA) DE PULMON
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE PULMON
BIOPSIA ABIERTA DE PULMON
SUTURA DE LACERACION BRONQUIAL
CIERRE DE FISTULA BRONQUIAL
CIERRE DE LACERACION DE PULMON
CôDIGO
33.44.
33.9.4.
34.0.1
34.0 2.
34.0.3.
34.0,4.
34.1.1
34.2.0.
34.2.1
34.2.2.
34.2.3.
34.2.4.
34.2.5.
34.2 6.
34.2.7.
34.3.2.
34.3.3.
34.3.4.
344 1
34.4.3.
34.5.1
34.5.3.
34.6.1
34.7.0.
34.7.1
34.7.2.
34.7.3.
34.7.4.
34.7.5.
34 7.6.
34.7.8.
34.8.1
34.8.2.
Nota: Estãn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (34.8.2.), salvo Ia subcategoria: 34.8.2.03 Sutura d
Iaceracion diafragmãtica via abdominal por laparoscopia
348.3.
34 6.6.
349.2.
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (34.9.2.), salvo Ia subcategoria: 34.9.2.10 Pleurode
por toracoscopia
34.9.4.
DESCRIPCIÔN
RECONSTRUCCION DE BRONQUIO [BRONCOPLASTIA]
EXTRACCION ENDOSCOPICA OP CUERPO EXTRA11O DE BRONQUIO 0 PULMON
INCISION DE PARED TORACICA
TORACOTOMIA EXPLORATORIA
TORACOSTOMIAAB1ERTA CON RESECCION COSTAL
TORACOSTOMIA PARA DRENAJE CERRADO [TUBO DE TORAX]
EXPLORACION V DRENAJE EN MEDIASTINO
TORACENTESIS DIAGNOSTICA
TORACOSCOPIA TRANSPLEURAL
MEO1ASTINOSCOPIA
BIOPSIA OP PARED TORACICA
BIOPSIA PLEURAL
BIOPSIA PERCUTANEA (AGUJA) DE ORGANO 0 TEJIDO DE MEDIAST1NO
BIOPSIA ABIERTA DE ORGANO 0 TEJIDO DE MEDIASTINO
BIOPSIA DE DIAFRAGMA
RESECCION DE QUISTE 0 TUMOR BENIGNO EN MEDIASTINO
RESECCION DE TUMOR MALlS NO EN MEDIASTINO
EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO DE MEDIASTINO
ESCISION 0 ABLACION DE LESION DE PARED TORACICA NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAFJO EN PARED TORACICA

PLEURECTOMIA PARIETAL
DECORTICACION PULMONAR
PLEUROESCLEROSIS
RECONSTRUCCION DE LA PARED TORACICA [TORACOPLASTIA]
SUTURA DE LACERACION DE PARED TORACICA
CIERRE DE.TORACOSTOM[A ABIERTA
TORACOPLASTIA CON CIERRE DE FSTULA BRONCOPLEURAL
CERCLAJE ESTERNAL
REPARACION DE DEFORMIDAD DE PECTUS

TORACOPLASTIA EXTRAPLEURAL
RECONSTRUCC1ON EN ESTERNON
ESCISION DE LESION 0 TEJIDO DE DIAFRAGMA
SUTURA DE LACERACION DIAFRAGMATICA
ota: Estãn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (34.8.2.), salvo Ia subcategoria: 34.8.2.03 Sutura de
ceracion diafragmãtica via abdominal por laparoscopia
CIERRE DE FISTULA DE DIAFRAGMA

PLICATURA DE DIAFRAGMA POR EVENTRACION
!NYECCION EN CAVI DAD TORACICA
ota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (34.9.2.), salvo Ia subcategoria: 34.9.2.10 Pleurodesis
r toracoscopia
CONTROL DE HEMORRAGIA DESPUES DE INTERVENCIONES INTRATORACICAS
CÔDJGO
35.1.1
35.1.2.
35.1.3.
35.1.4.
35.1.5.
35.1.6.
35.1.7.
35.1.8.
35.2.0.
35.2.1
35.2.2.
35.2.3.
35.2.4.
35.2.5.
35.2.8.
35.2.9.
35.3.0.
35.3.5.
Nota. Están cubiertos todos los procedimientos de a Categoria (35.3.5.), salvo a subcategoria: 35.3.5.01 Escisiôn de trabécula
carnosas del corazán
3539
35 4 1
35.4.2.
35.4.3.
35.5.1
35.5.2.
35.6.1
35.6.2.
35.8.0.
35.8.1
35.8.2.
35.8.3.
35.8.4.
35.8.5.
35.8.6.
35.8.7.
35.8.8.
35.8.9.
35.9.2.
35.9.3.
DESCRIPCIQN
VALVULOPLASTIA AORTICA
VALVULOPLASTIA MITRAL
VALVULOPLASTIA PULMONAR
VALVULOPLASTIA TRICUSMDEA
PERFORACION DE VALVULA PULMONAR
PROCEDIMIENTOS EN MUSCULO PAPILAR

PROCEDIMIENTOS EN CUERDAS TENDINOSAS
ANULOPLASTIA
REEMPLAZO DE LA VALVULA PULMONAR
REEMPLAZO DE LA VALVULA AORTICA
REEMPLAZO CE LA VALVULA MITRAL

REEMPLAZO DE LA VALVULA TRICUSPICEA
OTROS REEMPLAZOS VALVULARES

REINTERVENCION CE CISPOSEIVO 0 VALVULA
EXCLUSION ES CE VALVULAS CARDACAS

ESCISION CE LAS VALVULAS CARCIACAS
CORRECCION DE PARAFUGAS
PROCEDIMIENTOS EN TRABECULAS DEL CORAZON
ta. Están cubiertos todos los procedimientos de a Categoria (35.3.5.), salvo a subcategoria: 35.3.5.01 Escisiôn de trabéculas
rnosas del corazán
PROCECIMIENTOS EN OTRAS ESTRUCTURAS ACYACENTESA LAS VALVULAS CARCIACAS
ATRIOSEPTOSTOMIA (CREACION 0 AMPLIACION DE DEFECTO CE TABIQUE INTERAURICULAR)
ATRIOSEPTOSTOMIA CON BALON
VENTRICULOSEPTOSTOMIA
REPARACION DEFECTO CE TABIQUE INTERAURiCULAR [CIA]
REPARACION DEFECTO DE TABIQUE INTERVENTRICULAR [CIV]

REPARACION DE CEFECTO DE TABIQUE INTERAURICULAR CON INJERTO CE TEJICO
REPARACION CEFECTO CE TABIQUE INTERVENTRICULAR CON INJERTO CE TEJICO
REPARACION DE CANAL ATRIO-VENTRICULAR
REPARACIiN CE LA TETRALOGIA CE FALLOT

REPARACION COMPLETA CRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO
REPARACION TOTAL CE TRONCO ARTERIOSO
REPARACION COBLE SALICA DEL VENTRICULO IZQUIERCO
REPARACION COBLE TRACTO CE SALICA DEL VENTRICULO CERECHO

REPARACION CE HIPOPLASIA CE VENTRICULO IZQUIERCO
REPARACION COARTACION AORTICA
CORRECCION TOTAL TRANSPOSICILDN CE GRANCES VASOS

REPARACION CE CUCTUS ARTERIOSO
CREACION CE CONCUCTO ENTRE EL VENTRICULO CERECHO V LA ARTERIA PULMONAR

CREACION CE CON CUCTO ENTRE EL VENTRICULO IZQUIERCO V LA AORTA
RESOLUCION NUMERO 64 )8 IDE 2016
26 DIC
HOJA No 107
2016
CÔDIGO
35 • 9 .4 .
35.9.5.
35.9.7.
35,9.8.
36 • 0 . 1
36 • 0.2 .
36.0.3.
36 04
36 • 0.5•
36.0.6.
36.1 6.
36.1.8.
36.1.9.
36 32
36.9 1
36.9.2.
36.9.3.
36.9.4.
36.9.5.
37.0.1
37.1.2.
37 2 1
37 2 2
37 2 3
37 24
37.2.5.
37.2.6.
37.2.7.
37.2.8.
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (37.2 8.), salvo Ia subcategoria: 37.2.8.02 Mapeo
electroanatOmico tridimensional
37 3.1
37 3.2.
37.3.3.
37.3.4.
DESCRIPC1ÔN
DERIVACIONES SISTEMICO-PULMONAR (EXCLUSION FUNCIONAL DEL VENTRICULO PULMONAR)
REVISION DE PROCEDIMIENTO CORRECTIVO EN EL CORAZON
CERCLAJE DE ARTERIA PULMONAR

REPARACION 0 RECONSTRUCCION DE ARTERIA PULMONAR 0 RAMAS
ANSIOPLASTIA CORONARIA PERCUTANEA (ENDOVASCULAR) SIN USC DE SUSTANCIA TERAPEUTICA
ANGIOPLASTIA CORONARIA PERCUTANEA (ENDOVASCULAR) CON USO DE SUSTANCIA TERAPEUTICA
ANGIOPLASTIA DE ARTERIA CORONARIA CON TORAX ABIERTO

INFUSION ARTERIAL INTRACORONARIA DE TROMBOLITICOS [TROMBOLIS1S FNTRACORONARIA]
ANGIOPLASTIA CORONARIA ViA PERCUTANEA (ENDOVASCULAR) (ATERECTOMIA CORONARIA) REALIZADA DURANTE

LA MISMA INTERVENCION
INSERCION 0 IMPLANTE DE PROTESIS INTRACORONARIA (STENT)

ANASTOMOSIS CORONARIA DE ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR
ANASTOMOS1S CORONARIA DE ARTERIA CIRCUNFLEJA

ANASTOMOSIS DEARTERIA CORONARIA DERECHA
REINTERVENCION DE REVASCULARIZACION CARDIACA (DERIVACION 0 PUENTES CORONARIOS)
REPARACION DE ANEURISMA DE VASO CORONARIO
REPARACION DE FSTULA CORONARIA

OTRA REPARACION DE FISTULA A CAVIDAD CARDACA
OTRA REPARAC1ON DE FISTULA EXTRA CARD[ACA
CORRECCION DE ORIGEN ANOMALO DE CORONARIA IZOU1ERDA
PUNCION OASPIRACION EN PERICARDIO [PERICARDIOCENTESIS]
EXTIRFACION DE PERICARDIO [PERICARDIOTOMA]

CATETERISMO 0 ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO CARDIACO DEL LADO DERECHO DEL CORAZON
CATETERISMO 0 ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO CARD[ACO DEL LADO IZOU1ERDO DEL CORAZON
CATETERISMO 0 ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO CARD[ACO COMBINADO DERECHO E IZOUIERDO DEL CORAZON
CATETERISMO 0 ESTUDIO ELECTROELSIOLOGICO CARDIACO CON PUNCION TRANSEPTAL EN CORAZON
ESTIMULACION ELECTROFISIOLOGICA CARDIACA Y ESTUDIOS DE REGISTRO
BIOPSIA DE PERICARDIO
BIOPSIA DE CORAZON
MAPEO ELECTRICO Y ANATOMICO DEL CORAZON Y ESTRUCTURAS VASCULARES
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (37.2 8.), salvo Ia subcategoria: 37.2.8.02 Mapeo
ectroanatOmico tridimensional
INCISION DE PERICARDIO [PERICARDIECTOMIA]
ESCISION DE ANEURISMA DE CORAZON
ESCISION DE LESION 0 TEJIDO DEL CORAZON
ABLAC ION DE LESION 0 TEJIDO CARDRCO
RESOLUCION NLJMERC 0013408 DE 2016
26 DC
HOJANo 108
2016
CODIGO
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (37.3.4.), salvo las subcategorias: 37.3.4.10 Aislam
electrico de venas pulmonares via abierta
37.3.4.11 Aislamiento eléctrico de venas pulmonares rninimamente invasiva 37.3.4.12 Aislamiento electrico de vena
pulmonares via percutanea (endovascular) 37.3.4.13 Modulaciôn de sustrato arritmico (auricular o ventricular)
endocárdica
37.3.4.14 Modulacion de sustrato arritmico (auricular o ventricular) pericárdica
37,3 6.
37.3.7.
37.4.1
37.4.2.
37.4.3.
37.5.1
37.5.2.
37.6.1
37.6.4.
378.0.
37.8.1
37.8.2.
37.8.3.
37 8 5
37.8.6.
Nota: Estãn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (37.8.6.), salvo las subcategorias:
37.8.6.05 I nserciôn [ImplantaciOn] de Cardioversor (Destibrilador) con Resincronizador (Cardioresincronizador) Via
Abierta
37.8.6.06 lnserciôn [Irnplantación] de Cardioversor (Destibrilador) con Resincronizador (Cardioresincronizador) Via
Percuténea (Endovascular)
37.8.7.
37 8
37.9.0.
37.9.1
37.9.2.
37.9.3.
38.0.1
38.0.2.
38.0.3.
38.0.5.
38.0.6.
38.0.7.
38.0.8.
38.0.9.
38.1.1
38.1.2.
38.1.3.
38.1.4.
DESCRIPCION
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (37.3.4.), salvo las subcategorias: 37.3.4.10 Aislamiento
ectrico de venas pulmonares via abierta
3.4.11 Aislamiento eléctrico de venas pulmonares rninimamente invasiva 37.3.4.12 Aislamiento electrico de venas
lmonares via percutanea (endovascular) 37.3.4.13 Modulaciôn de sustrato arritmico (auricular o ventricular)
docárdica
3.4.14 Modulacion de sustrato arritmico (auricular o ventricular) pericárdica
EXTRACCION DE CUERPO EXTRA,1O INTRACARDIACO
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAr1O 1NTRAPERICARDICO
CARDIORRAFIA
REPARACION DE CORAZON POR RUPTURA POSTINFARTO
PERICARDIORRAFIA
TRASPLANTE CARDACO
OBTENCION DEL CORAZON (DONANTE)
IMPLANTACION DE SALON CONTRAPULSACION
EXTRACCION 0 RETIRO DE SISTEMA DE ASISTENCIA CARDIACA
INSERC ION [IMPLANTACION] DE MONITORES DE EVENTOS
INSERC ION [IMPLANTACION] DE MARCAPASO TEMPORAL (TRANS ITORIO)
INSERCION [IMPLANTACION] DE MARCAPASOS UNICAMERALES
INSERCION [IMPLANTACION] DE MARCAPASOS BICAMERALES
SUSTITUCION, REVISION (PROGRAMACION) DE DISPOSJTIVOS DE ESTIMULACION CARDIACA
INSERCION [IMPLANTACION] DE CARDIOVERSOR (DESFIBRILADOR)

ta: Estãn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (37.8.6.), salvo las subcategorias:
8.6.05 I nserciôn [ImplantaciOn] de Cardioversor (Destibrilador) con Resincronizador (Cardioresincronizador) Via
ierta
8.6.06 lnserciôn [Irnplantación] de Cardioversor (Destibrilador) con Resincronizador (Cardioresincronizador) Via
rcuténea (Endovascular)
INSERCION 0 SUSTITUCION DE ELECTRODO EPICARDICO
EXPLANTE 0 ELIMINACION DE DISPOSITIVO DE ESTIMULACION CARDiACA 0
EXTRACCION INSTRUMENTADA DE ELECTRODOS
CIERRE U OCLUSION DE AURICULILLA
MASAJE CARDIACO A TORAX ABIERTO
INYECCION DE SUSTANCIATERAPEUTICA EN CORAZON
DILATACION DE TRACTO DE SALIDA VENTRICULAR DERECHO
TROMBOEMBOLECTOMIA EN VASOS INTRACRANEALES
TROMBOEMSOLECTOMIA DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
TROMBOEMBOLECTOM1A DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES
TROMBOEMBOLECTOMIA EN VASOS ESPINALES
TROMBOEMBOLECTOMIA EN ARTERIAS ABDOMINALES
TROMBOEMBOLECTOMIA EN VENAS ASDOMINALES
TROMBOEMBOLECTOMIA DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
TROMBOEMBOLECTOMIA DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES
,

ENDARTERECTOMIA EN VASOS INTRACRANEALES

ENDARTERECTOMIA DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
ENDARTERECTOMIA DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES
ENDARTERECTOMIA DE AORTA
CODIGO
38.1.5.
38,1.6.
38.1.8.
38.2.1
38.2.3.
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (38.2.3.), salvo Ia subcategoria: 38.2.3.02 Prueba
funcional en vasos espinales
38.3.1
38.3.2.
38.3.3.
38 3.4.
38.3.5.
38.3.6.
38.3.7.
38.3.8.
38.3.9.
38.4.2.
38.4.3.
38.4.4.
38.4.5.
38.4.6.
38.4.7.
38.4.8.
38.4 9.
38.5.1
38.5,2.
38.5.3
38.5.4.
38.5.5.
38.5.6.
38.5.7.
38.5.8.
38.5.9.
38.6.1
38.6.2.
38.6.3.
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (38.6.3.), saLvo Ia subcategoria: 38.6.3.01 Escleros
de lesion en vasos sanguineos, via percutánea
38.6.4.
38.7.3.
38.8.7.
38.8.9.
38.9.0.
DESCRIPCIÔN
ENDARTERECTOMIA EN VASOS TORACICOS

ENDARTERECTOMIA EN ARTERIAS ABDOMINALES
ENDARTERECTOMIA DE ARTERIAS EN MIEMBROS 1NFERIORES
BIOPS1A DE VASO SANGUINEO
PRUEBAS FUNCIONALES EN VASOS SANGUiNEOS
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (38.2.3.), salvo Ia subcategoria: 38.2.3.02 Prueba
ncional en vasos espinales
RESECCION CON ANASTOMOSIS EN VASOS INTRACRANEALES
RESECCION CON ANASTOMOSIS DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
RESECCION CON ANASTOMOSIS DE VASOS EN MIEMBROS SUP ERIORES
RESECCION CON ANASTOMOSIS EN AORTA
RESECCION CON ANASTOMOSIS EN VASOS ESPINALES
RESECCION CON ANASTOMOSIS EN ARTERFAS ABDOMINALES
RESECCION CON ANASTOMOSIS EN VENAS ABDOMINALES
RESECCION CON ANASTOMOSIS DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
RESECCION CON ANASTOMOSIS DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES
RESECCION CON SUSTITUCION DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
RESECCION CON SUSTITUCION DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES
RESECCION CON SUSTITUCION DE AORTA ABDOMINAL
RESECCION CON SUSTITUCION DE VASOS TORACICOS
RESECCION CON SUSTITUCION DE ARTERIAS ABDOMINALES
RESECCION CON SUSTITUCION DE VENAS ABDOMINALES
RESECCION CON SUSTITUCION DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
RESECCION CON SUSTITUCION DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES
OCLUSION, PINZAMIENTC 0 LIGADURA DE VASOS INTRACRANEALES
OCLUSION, PINZAMIENTO 0 LIGADURA DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
OCLUSION, PINZAM1ENTO 0 LIGADURA DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES
OCLUSION, PINZAMIENTO 0 LIGADURA DE VASOS ESPINALES
OCLUSION, PINZAMIENTO 0 LIGADURA DE VASOS TORACICOS
OCLUSION, PINZAMIENTC 0 LIGADURA DE ARTERIAS ABDOMINALES
OCLUSION, PINZAM1ENTC 0 LIGADURA DE VENAS INTRAABDOMINALES
OCLUSION, P1NZAMIENTO 0 LIGADURA DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
OCLUSION, PINZAMIENTO 0 LIGADURAS DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES
TOMA DE INJERTO ARTERIAL
TOMA DE INJERTO VENOSO
ESCLEROSIS DE LESION EN VASOS SANGUINEOS
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (38.6.3.), saLvo Ia subcategoria: 38.6.3.01 Esclerosis
lesion en vasos sanguineos, via percutánea
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAILO INTRAVASCULAR (ARTERIAL) (VENOSO}
INSERCION DE IMPLANTE C FILTRO EN VENA CAVA
LIGADURA Y ESCISION DE VENAS VARICOSAS ABDOMINALES
LIGADURA Y ESCISION DE VENAS VARICOSAS EN MIEMBROS INFERIORES
IMPLANTACION DE CATETER ARTERIAL
CODIGO
38.9.1
38.9.2.
38.9.3.
38.9.4.
38.9.5.
38.9.9.
39.0.1
39.0.2.
39.1.2.
Nota: Están cubierloslodos los procedimieritos do Ia Categoria (39.1.2.), salvo Ia subcategoria: 39.1.2.01 DerivaciO
yugulo-cava
39.1.7.
Nob: Están cubiertos Lodos los procedimientos de [a Categoria (39.1.7.), salvo Ia subcategoria:
39.1 7.04 Derivaciôn Porto-Sistémica Transyugular lntrahepática
39.2.2.
39.2.4.
39.2.5.
39.26.
39.2 7.
39.2.8.
39.3.2.
39.3.3.
39.3.6.
39.3.7.
39.3.8.
39.3.9.
39.4.1
39.4.2.
39.4.3.
39 5 0
39.5.1
Nota: Estan cubiertos todos los procedimientos de [a Categoria (39.5.1 .), salvo Ia subcategoria.
39.5.1.01 DenervaciOn Do Arterias Rena[es Via Percutanea (Endovascular)
39.5.2.
39.5.3.
39.5.4.
39.5.6.
39.5.7.
39.5.8.
39.6.1
39.6.2.
39.7.2.
DESCRIPCIÔN
IMPLANTACION DE CATETER VENOSO
CATETERISMO DE VENA UMBILICAL
CATETERISMO 0 CANALIZACION DE VENA
DISECCION VENOSA
CATETERIZACION VENOSA PARA DIALISIS RENAL
OTRA PUNCION DE VENA
ANASTOMOSIS (INJERTO) AORTA ASCENDENTE-ARTERIA PLJLMONAR
ANASTOMOSIS (INJERTO) SUBCLAVIA-PULMONAR
DERIVACION VENOSA EN CUELLO
ta: Están cubierloslodos los procedimieritos do Ia Categoria (39.1.2.), salvo Ia subcategoria: 39.1.2.01 DerivaciOn
gulo-cava
DERIVACION VENOSA INTRMBDOMINAL
b: Están cubiertos Lodos los procedimientos de [a Categoria (39.1.7.), salvo Ia subcategoria:
.1 7.04 Derivaciôn Porto-Sistémica Transyugular lntrahepática
DERIVACION AORTA-SUBCLAVIA-CAROTiDEA
DERIVAC ION AORTA-RENAL
DERIVACION AORTA-ILiACA-FEMORAL
OTRAS DERIVACIONES VASCULARES INTRABDOMINALES 0 EXTRA-ANATOMICAS
ARTERIOVENOSTOMIA PARA DIALIS[S RENAL
DERIVACION 0 PIJENTES EN VASOS PERIFER[COS
SUTURA DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
SUTURA DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES
SUTURA DE ARTERIAS ABDOMINALES
SUTURA DE VENAS ABDOMINALES
SUTURA DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
SUTURA DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES
CONTROL DE HEMORRAGIA DESPUES DE CIRUGiA VASCULAR
REVISION DE DERIVACION (FISTULA) ARTERIOVENOSA PARA DIALISIS RENAL
EXTRACCION DE DERIVAC[ON ARTER[OVENOSA PARA DIALISIS RENAL
ANGIOPLASTIA 0 ATERECTOMIA EN VASOS NO CORONARIOS CON PROTESIS (STENT) 0
INJERTO (5) PROTESICO (5)
OTROS PROCEDIMIENTOS EN VASOS
ta: Estan cubiertos todos los procedimientos de [a Categoria (39.5.1 .), salvo Ia subcategoria.
.5.1.01 DenervaciOn Do Arterias Rena[es Via Percutanea (Endovascular)
OTRA REPARACION DE ANEURISMA

CIERRE DE FISTULAS VASCULARES
OPERACION DE RE-ENTRADA (AORTA)
REPARACION DE VASO SANGUJNEO CON INJERTO DE PARCHE DE TEJIDO
REPARACION DE VASO SANGUJNEO CON INJERTO DE PARCHE SINTETICO
REPARACION DE VASO SANGU[NEO CON INJERTO DE PARCHE NO ESPECIFICADO
C[RCULACION EXTRACORPOREA AUXILIAR PARA CIRUGIA CARDEACA AB[ERTA
H[POTERMIA (SISTÉMICA) ACCESORIA DE CIRUGIA CARDIACA ABIERTA
EXPLORACION DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
CODIGO
39.7.3.
39.7.4.
39.7.5.
39.7.6.
39.7.7.
39.7.8.
397.9
39.8.0.
398.1
39.9.0.
39.9.1
39.9.2.
39.9.4.
39.9.5
39.9.6.
39.9.7.
39.9.8.
39.9.9
40.1.1
40.2.1
40 2.2.
40.2.3.
40.2.4.
40.2.5.
40.2.6.
40 3 0
40.4.1
40.4.2.
40.4.3.
40.4.4.
40.5.1
40.5.3.
40.5.4.
Nota: Estàn cubiertos todos los procedirnientos de Ia Categoria (40.5.4.), salvo Ia subcategoria: 40.5.4.10
Linfadenectornia Pélvica por Laparoscopia
40 5.5
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (40.5.5.), salvo Ia subcategoria: 40.5.5.10
Linfadenectomia Retroperitoneal por Laparoscopia
40.6.3.
40.6.4.
40.6.5.
DESCRIPCION
EXPLORACION DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES
EXPLORACION DE AORTA ABDOMINAL
EXPLORACION DE VASOS TORACICOS
EXPLORACION EN ARTERIAS ABDOMINALES
EXPLORACION DE VENAS ABDOMINALES
EXPLORACION DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
EXPLORACION DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES
RESECCION DE LESION EN CUERPO CAROTJDEO
IMPLANTACION EN CUERPO CAROTIDEO DE MARCAPASOS 0 ESTIMULADOR ELECTRONICO
COLOCACION DE OTROS DISPOSITIVOS ENDOVASCULARES

LIBERACION DE VASO SANGUINEO (ADHERENCIAS DE HAZ VASCULAR)
INYECCION DE AGENTE ESCLEROSANTE EN VENA (ESCLEROTERAPIA)
SUSUTUCION 0 REVISION DE CANULA VASO A VASO
HEMODIALISIS
PERFUSION DE CUERPO ENTERO (SISTEMICA)
PERFUSION LOCAL (REGIONAL)
TERAPIAS DIALITICAS CONTINUAS
OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VASOS
BIOPSIA DE ESTRUCTURA LINFATICA
ESCISION DE GANGLIO LINFATICO CERVICAL PROFUNDO
ESCISION DE GANGLIO LINFATICO MAMARIO
ESCISION DE GANGLIO LINFATICO AXILAR

ESCISION DE GANGLIO LINFATICO INGUINAL
ESCISION DE HIGROMA QUiSTICO DE CUELLO
ESCISION DE L1NFANGIOMA DE CUELLO
ESCISION DE GANGLIO LINFATICO REGIONAL EXTENDIDA AL AREA DE DRENAJE
VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL DE CUELLO, UNILATERAL

VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL DE CUELLO, BILATERAL
VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MOD1FICADO DE CUELLO
VACIAMIENTO RADICAL SUPRAHIOIDEO DE CUELLO
VACIAMIENTO RADICAL LINFATICO AXILAR
VACIAMIENTO RADICAL LINFATICO INGUINO ILIACO
VACIAMIENTO RADICAL LINFATICO ABDOMINO INGUINAL
ta: Estàn cubiertos todos los procedirnientos de Ia Categoria (40.5.4.), salvo Ia subcategoria: 40.5.4.10
nfadenectornia Pélvica por Laparoscopia
ESCISION RADICAL DE GANGLIOS LINFATICOS RETROPERITONEALES

ta: Están cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (40.5.5.), salvo Ia subcategoria: 40.5.5.10
nfadenectomia Retroperitoneal por Laparoscopia
CIERRE DE FISTULA DEL CONDUCTO TORACICO

LIGADURA DEL CONDUCTO TORACICO
DERIVACION LINFOVENOSA
CODIGO
40.6.6.
40 7.1
40.7.2
40.7.3.
40.7.4.
41.0.1
41.0.2.
41.0.3.
41.0.4.
41.3.1
41.3.2.
41.4.2.
41.4.3.
41.4.4.
41 4.5
41.5.1
Nota: Están cubiertostodos los procedimientosde Ia Categoria (41.5.1.), salvo Ia subcategoria: 41 5.1.10 Esplenect
Total por Laparoscopia
41.6.1
41.9.1
41,9.2.
42 0.1
42.1.1
42.2.1
42.2.2.
42.2.3.
42.2.4.
42.2.5.
42.3.1
42.3.2.
42.3.3.
Nota: Estãn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (42.3.3.), salvo Ia subcategoria 42.3.3.03
Civerticulectomia Endoscópica de EsOtago
42.4.1
42.4.2.
42.5.0.
42.5.1
42.5.2.
42 5 3
42 5 5
42.5.6.
DESCRIPCIÔN
LIGADURA (OBLITERACION) EN EL AREA ILIACA
ANASTOMOSIS DE VASOS LINFATICOS
LINFANGIORRAFIA
LINFANGLOPLASTIA
TRASPLANTE DE LINFATICOS AUTOGENOS
TRASPLANTEAUTOLOGO DE MEDULAOSEA
TRASPLANTE ALOGENICO CE MEDULA OSEA CON PURIFICACION
TRASPLANTE ALOGENICO CE MEDULA OSEA SIN PURIF1CACION
TRASPLANTE AUTOLOGO DE CELULAS MADRES HEMATOPOYETICAS
BIOPSIA DE MEDULA OSEA
BIOPSIAS CE BAZO
ESCISION DE LESION 0 TEJIDO DE BAZO
ESPLENECTOMIA PARCIAL
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAIJO DEL BAZO
ESCISION DE BAZO ACCESORIO
ESPLENECTOM1A TOTAL
ta: Están cubiertostodos los procedimientosde Ia Categoria (41.5.1.), salvo Ia subcategoria: 41 5.1.10 Esplenectomia
tal por Laparoscopia
ESPLENORRAFIA
ASPIRACION DE MEDULA OSEA DE DONANTE
INYECCION CE MEDULA OSEA
DRENAJE DE COLECCION CE ESOFAGO POR ESOFAGOTOMIA
ESOFAGOSTOMIA CON MIOTOMIA CERVICAL
ESOFAGOSCOPIA OPERATORIA POR INCISION
ESOFAGOSCOPIA A TRAVES CE ESTOMA ARTIFICIAL
ESOFAGOSCOPIA VIA ORAL EXPLORATORIA 0 DIAGNOSTICA
BIOPSIA DE ESOFAGO CERRADA (ENDOSCOPICA)
BIOPSIA ABIERTA DE ESOFAGO
DIVERTICULECTOM1A DE ESOFAGO
RESECCION DE OTRA LESION DE ESOFAGO
ESCISION ENDOSCOPICA DE LESION 0 TEJIDO CE ESOFAGO
ta: Estãn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (42.3.3.), salvo Ia subcategoria 42.3.3.03
verticulectomia Endoscópica de EsOtago
ESOFAGECTOM1A PARCIAL
ESOFAGECTOM1A TOTAL
ANASTOMOSIS CE ESOFAGO VIA INTRATORACICA 0 CERVICAL
ESOFAGOESOFAGOSTOMIA VIA INTRATORACICA 0 CERVICAL
ESOFAGOGASTROSTOMIA VIA INTRATORACICA 0 CERVICAL
ANASTOMOSIS ESOFAGICA VIA INTRATORACICA 0 CERVICAL CON INTERPOSICION DEL INTESTINO
DELGACO
ANASTOMOSIS ESOFAGICA VIA INTRATORACICA 0 CERVICAL CON INTERPOSICION DE COLON
ESOFAGOPLASTIA CON ASCENSO CE ESTOMAGO
CÔDIGO
42.6.1
42.7.1
42.7.2.
42.7.3.
42.7.4.
42.8.1
42.8.2.
42.8.3.
42.8.5.
42.8.7.
42.9.1
42.9.2.
42.9 3.
42 94
43.0 1
43.1.1
43.1.2.
43.3.1
43.4.0.
43.4.1
43.4.2.
43.4.5.
43.6.1
43.7.1
43.8.1
43.8.2.
43 8 3
43.9.1
43.9.2.
43.9.3.
44.0.1
Nota: Están cubiertostodos los procedimientos de Ia Categoria(44.0.1.), salvo Ia subcategoria: 44.0.1.10 VagotorxiIa Troncal
(Seriotomia Anterjor) por Laparoscopia
44.0.2.
44.1.1
44.1.2.
44.1.3.
44.1.4.
44.1.5.
44.2.0.
44.2.1
DESCRIPCIÔN
RECONSTRUCCION ESOFAGICA ANTE-ESTERNAL
ESOFAGOTOMIA CERVICAL CON MIOTOMIA
ESOFAGOTOMIA TRANSTORACICA CON MIOTOMIA
ESOFAGOTOMIA CON MIOTOMIA EN ESPIRAL
ESOFAGOCARDIO MIOTOMIA ABDOMINAL 0 TORACICA [HELLER]
INSERCION DE TUBO 0 PROTESIS (STENT) PERMANENTE EN ESOFAGO
SUTURA POR LACERACION DE ESOFAGO
CIERRE DE ESOFAGOSTOMIA
REPARACION DE ESTENOSIS ESOFAGICA
REPARACION DE ATRESIA ESOFAGICA
LIGADURA DE VARICES ESOFAGICAS
D1LATAC ION DE ESOFAGO
INSERCION ENDOSCOPICA DE PROTESIS (STENT) ESOFAGICAS
EXTRACCION DE CUERPO EXTRArcIO 0 LESION LOCALIZADA EN ESOFAGO CON REPARO PRIMARIO
GASTROTOMIA
GASTROSTOMIA PERCUTANEA (ENDOSCOPICA)
GASTROSTOMFA POR LAPAROTOMIA
PELOROMIOTOMIA NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
ESCISION ENDOSCOPICA DE POLIPOS GASTRICOS
ABORDAJE ENDOSCOPICO DE VARICES GASTRICAS
EXTRACCION ENDOSCOPICA DE TUMOR SUBMUCOSO GASTRICO
MUCOSECTOMIA ENDOSCOPICA GASTRICA
GASTRODUODENOSTOMIA
GASTROVEVUNOSTOMIA
GASTRECTOMFA SUBTOTAL RADICAL
GASTRECTOMIA PARCIAL, CON RECONSTRUCCION CON 0 SIN VAGOTOMIA
GASTROENTEROANASTOMOSIS DERIVATIVA (DUODENO 0 YEYUNO) CON EXCLUSION PILORICA
GASTRECTOMIA TOTAL CON INTERPOSICION INTESTINAL

DERIVACION GASTROINTESTINAL EN Y DE ROUX
ESOFAGOGASTRECTOMIA
VAGOTOM1A TRONCAL Y PILOROPLASTIA
ta: Están cubiertostodos los procedimientos de Ia Categoria(44.0.1.), salvo Ia subcategoria: 44.0.1.10 VagotorxiIa Troncal
eriotomia Anterjor) por Laparoscopia
VAGOTOM1A SELECTIVA 0 SUPRASELECTIVA
GASTROSCOPIA TRANSABDOMINAL
GASTROSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL
ESOFAGOGASTROSCOPIA
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE ESTOMAGO

BIOPSIA ABIERTA DEL ESTOMAGO
PILOROPLASTIA-PILORECTOMIA ANTERIOR
DILATACION DE PILORO MEDIANTE INCISION
CODIGO
44.2.2.
44.31
44.4.0.
44.4.1
44.4.2.
44.4.3.
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (44.4.3.), salvo Ia subcategoria: 44.4.3.01 Control EndoscOpic
Hemorragia Gástrica o Duodenal Mediante Laser
44.5.1
44.6.1
44.6.2.
44.6.3.
44.6.4.
44.6 5.
44.6 . 6.
44.9.1
44.9.2.
44.9.5.
45.0.0.
45.0.6.
45.1 1
45.1.2.
45.1.3.
45.1.4.
45.1.5.
45.1.6.
45.2.1
45.2.2
45.2.3.
45.2.4.
45.2.5.
45.2.6.
45.2.7.
45.3.0.
45.3.1
45.3.3
45.4.1
45.4.2.
45.6.1
45.6.2.
45 6.3.
DESCRIPCION
DILATACION ENDOSCOPICA DE PiLORO
DERIVACION GASTR [CA PROXIMAL
SUTURA DE ULCERA PERFORADA CON VAGOTOMJA Y EPIPLOPLASTIA
SUTURA DE ULCERA GASTRICA
SUTURA DE ULCERA DUODENAL
CONTROL DE HEMORRAGIA GASTRICA 0 DUODENAL (ENDOSCOPICA)
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (44.4.3.), salvo Ia subcategoria: 44.4.3.01 Control EndoscOpico de
morragia Gástrica o Duodenal Mediante Laser
REANASTOMOSIS DEL ESTOMAGO POR DESHISCENCIA DE LA SUTURA

SUTURA DE DESGARRO 0 HERIDA DE ESTOMAGO [GASTRORRAFIA]
CIERRE DE GASTROSTOMIA
CIERRE DE OTRA FISTULA GASTRICA

GASTROPEXIA
ESOFAGOGASTROPLASTIA
OTROS PROCEDIMIENTOS PARA CREACION DE COMPETENCIA ESFINTERIANA ESOFAGICO-GASTRICA
LIGADURA DE VAR ICES GASTRICAS

MANIPULACION INTRAOPERATCRIA DE ESTOMAGO (REDUCCION DE VOLVULO)
BAIPAS 0 DERIVACION 0 PUENTE DUODENAL PARA REFLUJO DUODENOGASTRICO

ENTEROTOMIA
DRENAJE DE COLECCION DE DIVERTICULO
ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE INTESTINO DELGADO

ENDOSCOPIA DE INTESTINO DELGADO A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL
OTRAS ENDOSCOPIAS DE INTESTINO DELGADO
BIOPSIA CERRADA (ENDOSCOPICA) DE INTESTINO DELGADO

BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGDJ CON BIOPSIA CERRADA

ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE INTESTINO GRUESO
ENDOSCOPIA DE INTESTINO GRUESO A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL
COLONOSCOPIA
SIGMOIDOSCOPIA
BIOPSIA CERRADA (ENDOSCOPICA) DEL INTESTINO GRUESO
BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO GRUESO
BIOPSIA INTESTINAL
ESCISION 0 ABLACION ENDOSCOPICA DE LESION DE DUODENO

OTRA ELIMINACION 0 ESCISION DE LESION DE DUODENO
ESCISION LOCAL DE LESION 0 TEJIDO DE INTESTINO DELGADO SALVO DUODENO

RESECCION DE LESION 0 TEJIDO DE INTESTINO GRUESO
RESECCION ENDOSCOPICA DE LESION DE INTESTINO GRUESO
RESECCION SEGMENTARIA MULTIPLE DE INTESTINO DELGADO
OTRA RESECCION PARCIAL DE INTESTINO DELGADO

RESECC1ON TOTAL DE INTESTINO DELGADO
CODIGO
45.6.4.
45.7.0.
457.1
45.7.2.
45.7.3.
45.7,4.
45.7.5.
45.7.6.
45.7.9.
45.8.0.
45.8.1
45.8.2.
45.8.3.
45.9.1
45.9.2.
45.9.3.
45.9.4.
45.9 5.
46.0.1
46.0.2.
46.0.3.
46.0 4.
46.1.0.
46.1.1
46.1.2.
46.2.2.
46.2.4.
46.3.1
46.3.2.
46.4.0.
46.5.1
46.5.2.
46.6.3.
46.7.1
46.7.2.
46.7.3.
46.7.4.
46.7.5.
46.7.6.
46.7.7.
46.7.8.
DESCRIPCION
RESECCION INTESTINAL CONDUCTO ONFALOMESENTERICO
COLECTOMIA PARCIAL CON COLOSTOMIA Y CIERRE DE SEGMENTO DISTAL [HARTMAN]
RESECCLON SEGMENTARFA MULTIPLE DE INTESTINO GRUESO

CECECTOMIA
HEMICOLECTOMIA DERECHA
RESECCION DE COLON TRANSVERSO
HEMICOLECTOMA IZQUIERDA
SIGMOIDECTOMIA
OTRA RESECCION PARCIAL DE INTESTINO GRUESO
COLECTOMLA TOTAL CON RESECCION DE ILEOTERMINAL
COLECTOM1A TOTAL CON ILEOSTOMIA Y PROTECTOMIA
COLECTOM1A TOTAL MAS RESERVORIO

COLECTOMIA TOTAL CON ANASTOMOSIS PELVICA
ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO A LNTESTINO DELGADO
ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO AL MUIJON RECTAL
ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO A LNTESTINO GRUESO

ANASTOMOSIS DE INTESTINO GRUESO A LNTESTINO GRUESO
ANASTOMOSIS AL ANO
EXTERIORIZACION DE INTESTINO DELGADO

RESECCION DE SEGMENTO EXTERIORIZADO DE INTESTINO DELGADO
EXTERIORIZACION DE INTESTINO GRUESO
RESECCION DE SEGMENTO EXTERIORIZADO DE INTESTINO GRUESO

COLOSTOM1A NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
COLOSTOMIA TEMPORAL
COLOSTOMIA PERMANENTE
ILEOSTOM1A CONTINENTE
APERTURA RETARDADA DE ILEOSTOMER
APERTURA RETARDADA DE OTRA ENTEROSTOMIA

YEYUNOSTOM(A PERCUTANEA (ENDOSCOPICA)
REVISION DE ESTOMA INTESTINAL NO ESPECIFICADA DE OTRA MANERA
CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO

CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO GRUESO
FIJACION DE INTESTINO GRUESO A PARED ABDOMINAL
SUTURA DE HERIDA DE DUODENO

CIERRE DE FISTULA DE DUODENO
SUTURA DE HERIDA DE INTESTINO DELGADO, SALVO DUODENO
CIERRE DE FISTULA DE INTESTINO DELGADO, SALVO DUODENO
SUTURA DE HERIDA DE INTESTINO GRUESO

CIERRE DE FISTULA DE INTESTINO GRUESO
CIERRE DE FSTULA ENTEROCUTANEA
CORRECCION DE ATRESIA DE INTESTINO
CODtGO
46.7.9.
46.8.0.
46.8.1
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (46.8.1.), salvo Ia subcategoria: 46.8.1.01
Desplazamiento de Contenido Intestinal por Laparotomia
46.8.5.
46.8,6.
46.9.4.
46.9.5.
46.9.6.
46.9.7.
47.1.1
47.1.2.
47 1.3
48 0.1
48.2.1.
48.2.2.
48 2.3
48.2.4.
48.2.5.
48 2.6.
48.2.7.
48.31
48.3.2.
48.3.3.
48.3.6.
48.3.8.
48.5.1
48.5.2.
48.5.3.
48.5.4.
48 6 1
4862
486.4.
4865
4867
48.6.8.
48.7.1
48.7.2.
48.7.3.
DESCRIPCION
OTRA REPARACION 0 PLASTIA DE INTESTINO

MANIPULACION INTRABDOMINAL DE INTESTINO
DESPLAZAMIENTO DE CONTENIDO INTESTINAL
ota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (46.8.1.), salvo Ia subcategoria: 46.8.1.01
splazamiento de Contenido Intestinal por Laparotomia
DILATACION DEL INTESTINO

LIBERACION DE ADHERENCIAS 0 BRIDAS EN INTESTINO
REINTERVENCION DE ANASTOMOSIS INTESTINAL
PERFUSION LOCAL DE INTESTINO DELGADO
PERFUSION LOCAL DE INTESTINO GRUESO
EXTRACCION ENDOSCOPICA DE CUERPO EXTRAO EN INTESTINOS
APENDICECTOMIA
APENDICECTOMIA POR PERFORACION, CON DRENAJE DE ABCESO, LIBERACION DE PLASTRON 0 DRENAJE DE
PERITONITIS LOCALIZADA
APENDICECTOMiA CON DRENA.JE DE PERITONITIS GENERALIZADA

PROCTOTOMIA, VIA ABDOMINAL 0 PERINEAL
PROCTO5IGMOIDO5COPIA TRANSABDOMINAL
PROCTOSIGMOIDOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL
PROCTOSIGMOIDOSCOPIA
BIOPSIA CERRADA (ENDOSCOPICA) DE RECTO 0 SIGMOIDE
BIOPSIAABIERTA DE RECTO 0 SIGMOIDE
BIOPSIA DE TEJIDO PERIRRECTAL

MANOMETRIA RECTAL
ABLACION DE LESION 0 TEJIDO RECTAL
ESCISION DE LA MUCOSA RECTAL

ELIMINACION DE LESION 0 TEJIDO RECTAL POR LASER
POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA DE RECTO
EXTRACCION DE CUERPO EXTRArO EN RECTO
PROTECTOMIA PARCIAL, VIA TRANS-SACRA [KRASKE]

PROTECTOMIA COMPLETA
PROTECTOM1A CON COLOSTOMIA
PROCTECTOMIA CON DESCENSO ABDOMINO-PERINEAL

RESECCION DE RECTO Y SIGMOIDE [RECTOSIGMOIDECTOMIA] TRANS-SACRA 0 TRANS COCCIGEA
RESECCION ANTERIOR DE RECTC CON COLOSTOMIA SIMULTANEA

RESECCION POSTERIOR DE RECTO
RESECCION DE MUNON RECTAL POST-DUHAMEL

RESECCION DE TUMOR RECTAL, VIA TRANS-ANAL
RESECCION RECTO CON RECONSTRUCCION
SUTURA DE LACERAC ION DE RECTO [PROCTORRAFIA]
CIERRE DE PROCTOSTOMIA
FISTULECTOMIA RECTAL CON COLOSTOMIA
CODIGO
48.7.4.
48 7.5.
48.7.6.
48.7.7.
48.7.9.
488.1
48.9.1
48.9.2.
48.9.3.
48.9.4.
49.0.1
49.0.2.
49.0.4.
49.0.7.
49.1.1
49.1.2.
49.2.1
49.2.2.
49.2.3.
49.31
49.3.3.
49.3.4.
49.4.2.
49.4 3.
49.4.4.
49.4,5.
49.4.6.
49.4.7.
49.5.1
49.5.2.
49.5.3.
49.7.1
49.7.2.
49.7 3.
4,974
49.7 5.
49.9.1
49.9.4.
49.9.5.
49.9.6.
50.0.1
50.1.0.
DESCRIPCION
RECTORECTOSTOMIA
PROCTOPEXIA ABDOMINAL
OTRA PROCTOPEXIA
DESCENSO RECTAL
DTRA REPARACION DE RECTO

INCISION DE TEJIDO PERIRRECTAL
INCISION DE ESTENDSIS RECTAL
MIDMECTOMIA AND-RECTAL
REPARACION DE FISTULA PERIRRECTAL
DILATACION INSTRUMENTAL ENDOSCOPICA DE RECTO
DRENAJE DE COLECCION [SQUIDRRECTAL

DRENAJE DE COLECCION PERIANAL
ESCISION DE TEJIDO PERIANAL
RESECCION DE FISURA ANAL [FISURECTOMiA]

FISTULDTDMIA ANAL
FISTULECTOMIA ANAL 0 PERIANAL
ANOSCOPIA
BIDPSIA DE TEJIDO PERIANAL
SIOPSIA DE AND
ABLACION DE LESION 0 TEJIDO DE AND

RESECC ION DE LESION DE AND PDR LASER
RESECCION DE LESION DE AND PDR ENDDSCDPIA
INYECCION (ESCLERDSIS) EN HEMORROIDES

CAUTERIZACION DE HEMORROIDES
ABLACION DE HEMDRRDIDES POR CRIDTERAPIA
LIGADURA DE HEMORROIDES
ESCISION DE HEMORROIDES
EVACUACION DE HEMORROIDES TROMBOSADAS

ESFINTERDTDMIA ANAL LATERAL
ESFINTERDTDMIA ANAL POSTERIOR

ESFINTERDTDMiA ANAL CON CDLDSTDMIA
SUTURA DE LESIDNES EN AND
IMPLANTACION DE UN ANILLD [CERCLAJE] EN LA CIRCUNFERENCIA ANAL

CIERRE DE FiSTULA ANAL
TRANSPDSICION MUSCULAR RECTD INTERND
PLASTIA DE AND
INCISION DE TABIQUE ANAL

REDUCCION DE PRDLAPSD ANAL
CONTROL DE HEMDRRAGIA (PDSDPERATDRIA) DE AND
RETIRD pE MATERIAL DE CERCLAJE

EXTRACCION DE CUERPD EXTRA$1D INTRAHEPATICD PDR INCISION
BIDPSIA DE HIGADO
CÔDIGO
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Calegoria (50.1.0.), salvo Ia subcategoria: 50,1.0.04 Biopsia p
Via Endovascular(Transyugular)de Higado
50.2.1
50.2.2.
50.2.4.
50.3.1
50.4.0.
50.4.1
50.5.1
50.5.2.
50.5.3.
50.5.4
50.5.9.
50.6.1
50.9.1
50.9.3.
50.9.4.
51.0.0.
51.0.1
51.0.3
51.0.4.
51.0.5.
51.1.0.
51.1 1
511.2
51.1.3.
51.1.4.
51.2.1
51 2 2
51 2 3
51.2.5.
51.2.6.
51 3 0
51.3.1
51.3.2.
51.3.3.
51.3.4.
51.3.6.
51.3.7
DESCRIPCIóN
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Calegoria (50.1.0.), salvo Ia subcategoria: 50,1.0.04 Biopsia por
a Endovascular(Transyugular)de Higado
DRENAJE 0 MARS UPIAL[ZACION DE LESION DE HIGADO

HEPATECTOMiA PARCIAL (SUB-LOBAR)
OTRA ESCISION 0 RESECCION DE LESION DE HIGADO
EXTLRPACION DEL LOBULO HEPATICO
HEPATECTOMIA TOTAL (OBTENCION DE ORGANO) SIN CIRUGIA DE BANCO
HEPATECTOMiA TOTAL (OBTENCION DE ORGANO) CON CIRUGIA DE BANCO
TRASPLANTE AUXILIAR (HETEROTOPICO) DE HIGADO SIN CIRUGIA DE BANCO
TRASPLANTE AUXILIAR HETEROTOPICO HEPATICO CON CIRUGIA DE BANCO
TRASPLANTE ORTOTOPICO DE HIGADO SIN CIRUGIA DE BANCO
TRASPLANTE ORTOTOPICO HEPATICO CON CIRUGIA DE BANCO
OTRO TRASPLANTE DE HIGADO
SUTURA DE LESION HEPATICA
ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO
PERFUSION LOCALIZADA DE HIGADO
INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA EN HIGADO
COLECISTOTOMIA Y COLECISTOSTOMIA CON EXTRACCION DE CALCULOS
HEPATICOTOMIA 0 HEPATICOSTOMFA CON DRENAJE 0 EXTRACCION DE CALCULOS
DRENAJE BILIAR PERCUTANEO (ENDOSCOPICO) Y COLOCACION DE PROTESIS
COLECISTOSTOMIA PERCUTANEA
DRENAJE DE QUISTE DEL COLEDOCO
COLANGIO-PANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA [CPRE]
COLANGIOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPIA [CRE]
BIOPSIA (PERCUTANEA) (AGUJA) DE VESECULA BILIAR 0 VIAS BILIARES
BIOPSIA ABIERTA DE VESiCULA BILIAR 0 VIAS BILIARES
OTRA BIOPSIA CERRADA (ENDOSCOPICA) DE TRACTO BILIAR 0 ESF1NTER DE ODDI
COLECISTECTOM1A
FULGURACION DE LESIONES POR COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA
LITROTIPSIA MECANICA BILIAR POR COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA
RESECCION DE QUISTES DEL COLEDOCO

RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE VIAS BELIARES BILIOENTERICAS PROXIMALES
ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR 0 VIA BILIAR CON PANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA
[ERP]
ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR A CONDUCTOS HEPATICOS
ANASTOMO5IS DE VESICULA BILIARA INTESTINO
ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR A PANCREAS
ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR A ESTOMAGO
COLEDOCODUODENOSTOM1A
ANASTOMOSIS DE CONDUCTO HEPATICOATUBO DIGESTIVO
CODIGO
51 4.1
51.4.2.
51.4.3.
51 4.4.
51.4.5.
51.6.2.
51.6.4.
51.7 1
51.7.2.
51.7.3.
51.8.1.
51.8.3.
51.8.4.
51.8.5.
51 8.6
5,187
51.8.8.
51.9.1,
51.9.2.
51.9.4.
51,9.5.
51.9.6.
51.9.7.
52.0.1
52.0.2.
52.1.1
52.1.2.
52.1.3.
52.1.4
52.2.1
52.2.2.
52.3.1
52.3.2.
52.4.1
Nota: EstSn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (52.4.1 .), salvo Ia subcategoria: 52.4.1.02 Drenaje
Transarnpular Endoscâpico de Seudoquiste Pancreático
52.4.2. DRENAJE PERCUTANEO DE SEUDOQUISTE PANCREATICO

52 4.4.
52 5.1
DESCRIPCION
EXPLORACION DEL CONDUCTO BILIAR PRINCIPAL PARA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAIJO
EXPLORACION DEL CONDUCTO BILIAR PRINCIPAL PARA ALIVIO DE OTRA OBSTRUCCION
RE EXPLORACION DE VIAS BILIARES

INSERCION DE TUBO COLEDOCOHEPATICO
EXPLORACION HEPATOBIL1AR COMUN
ESCISION DE LA AMPOLLA HEPATOPANCREATICA [DE VATER] (AMPULECTOMIA), CON REIMPLANTACION
DE COLEDOCO
ESCISION ENDOSCOPICA DE LESION EN LAS VIAS BILIARES
SUTURA SiMPLE DE COLEDOCO
COLEDOCOPLASTIA
RECONSTRUCCION DE VIAS BILIARES
DILATACION DEL ESEINTER DE ODDI
ESFINTEROPLASTIA
DILATACION ENDOSCOPICA DE AMPOLLA Y CONDUCTO BILIAR
ESFINTERECTOMIA Y PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA
INSERCION ENDOSCOPICA OF TUBO DE DRENAJE NASOBILIAR
INSERCION ENDO5COPICA DE TUBO TUTOR (PROTESIS, STENT) EN CONDUCTO BILIAR
EXTRACCION ENDOSCOPICA DE CALCULOS DE LA VIA BILIAR

REPARACION DE LESION DE VESICULA BILIAR
CIERRE DE COLECISTOSTOMIA
REVISION DE ANASTOMOSIS DE LAS VIAS BILFARES
EXTRACCION DE DISPOSITIVO PROTESICO DE VIA BILIAR
EXTRACCION PERCUTANEA DE CALCULOS EN VIAS BILIARES
INSERCION DE CATETER BILIAR
DRENAJE DE COLECCION DE PANCREAS
MARSUPIALIZACION DE QUISTE DEL PANCREAS
BIOPSIA POR (ASPIRACION) (AGUJA) CERRADA DE PANCREAS
BIOPSIA ABIERTA DE PANCREAS
PANCREATOGRAFTA RETROGRADA ENDOSCOPICA [ERP]
BIOPSIA CERRADA (ENDOSCOPICA) DE DUCTO PANCREATICO
RESECCION ENDOSCOPICA DE LESION 0 TEJIDO DE PANCREAS
RESECCION DE LESION 0 TEJIDO DE PANCREAS
EXTRACCION DE CUERPO EXTRArjo DE PANCREAS
EXTRACCION ENDOSCOP [CA DE CUERPO EXTRAFJO DE PANCREAS
DRENAJE ENDOSCOPICO DE SEUDOQUISTE PANCREATICO
ta: EstSn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (52.4.1 .), salvo Ia subcategoria: 52.4.1.02 Drenaje
ansarnpular Endoscâpico de Seudoquiste Pancreático
.4.2. DRENAJE PERCUTANEO DE SEUDOQUISTE PANCREATICO

DRENAJE INTERNO DE QUISTE PANCREATICO POR CISTOGASTROST0MIA ABIERTA
PANCREATECTOMIA PROXIMAL
CODIGO
52.5.2.
52.5.3.
52.6.1
52.7.1
52.7.2.
52 .9.3 .
52.9.4.
52.9.5.
52.9.6.
Nota: Están cubiertos todos os procedimientos de a Categoria (52.9.6.), salvo Ia subcategoria: 529.6.03 Anastomosis del Pan
per Laparoscopia
52.9.8.
53.0.1
53.0.2.
53.0.3.
53.0.4.
53.0,5.
53.0.9.
53.1.1
53.1.2.
53.1.3.
53.1.4.
53.2.1
53.2.2.
53.30.
53.3.1
53.4.0.
53.4.1
53.4.2.
53.5.1
53.5.2.
53.6.0.
53.6.1
53.6.2.
53.6.3.
53.7.0.
53.7.1
53.7.2.
54.0 0.
54.1.0.
54.1.2
DESCRIPCION
RESECCION DE PANCREAS [PANCREATECTOMIAJ DISTAL
PANCREATECTOMIA SUBTOTAL [OPERACION DE CHILDJ

PANCREATE CTOMiA TOTAL POR NECIDIOBLASTOSIS
PANCREATICODUODENECTOMiA TOTAL
PANCREATICODUODENECTOMIA PROXIMAL
INSERCION ENDOSCOPICA DE TUBO TUTOR (PROTESIS, STENT) EN EL CONDUCTO PANCREATICO
EXTRACCION ENDOSCOPICA DE CALCULOS DEL CONDUCTO PANCREATICO
REPARACION DE PANCREAS
ANASTOMOSIS DEL PANCREAS
ta: Están cubiertos todos os procedimientos de a Categoria (52.9.6.), salvo Ia subcategoria: 529.6.03 Anastomosis del Pancreas
r Laparoscopia
DILATACION ENDOSCOPICA DE DUCTO PANCREATICO

HERNFORRAFIA INGUINAL DIRECTA
HERNIORRAHA INGUINAL INDIRECTA

HERNIORRAFIA INGUINAL ENCARCELADA
HERNIORRAFIA INGUINAL REPRODUCIDA
HERNIORRAFIA INGUINAL CON INJERTO 0 PROTESIS

HERNIORRAFIA INGUINAL NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL DIRECTA
REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL INDIRECTA

REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL CON UNA PROTESIS
REPARAC1ON BILATERAL DE HERNIA INGUINAL CON DOS PROTESIS
HERNIORRAFIA FEMORAL 0 CRURAL ENCARCELADA

HERNIORRAFIA FEMORAL 0 CRURAL POR DESLIZAMIENTO
HERNIORRAFIA BILATERAL FEMORAL 0 CRURAL REPRODUCIDA
REPARACION BILATERAL DE HERNIA CRURAL CON INJERTO 0 PROTESIS
HERNIORRAF1A UMBILICAL
HERNIORRAFIA UMBILICAL REPRODUCIDA
HERNIORRAFIA UMBILICAL CON PROTESIS
REPARACION DE HERNIA INCISIONAL (EVENTRACION)

REPARACION DE HERNIA EPIGASTRICA
HERNIORRAFIA LUMBAR
HERNIORRAFIA OBTURADORA
HERNIORRAFIA ISQUIATICA
HERNIORRAFIA ISQUIORRECTAL
REPARACION DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA ABDOMINAL

REPARACION DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA TORACICA
REPARACION DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA TORACOABDOMINAL
DRENAJE DE COLECCION EN PARED ABDOMINAL
LAPAROTOMIA DE PRECISION
LAPAROTOMIA EXPLORATORIA
RESOLUCION NUMERO DE 2016
HOJANo 121
26 DIG 2016
CODIGO
54.1.3.
54.14.
54.1.5.
54.1.6.
54.1.8.
54.2.1
54 2.2.
54.2.3.
54.2.4.
54.2.5.
54.2.7.
54.3.1
54.3.2.
54.3.3.
544.1
54.4.2.
54.5.0.
54.5.1
54.61
54.6.2.
54.7.1
54.7.2.
54.7.3.
54.7.4.
54.7.5.
54.7.6.
54.9.0.
54.9.1
54.9.2.
54.9.3.
54.9.5.
54.9.7.
54.9.8.
55.0.1
Nota: Estan cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (55.0.1.), salvo a subcategoria:
55.0.1 22 Nefrolitotomia o Extracción de Càlculo o Cuerpo Extraño por Laparoscopia con Mano Asistida o Ayuda
Manual
55.0.2.
55.0.3.
55.0.4.
55.1.1
DESCRIPCION
DRENAJE DE COLECCION INTRAPERITONEAL

LAVADO PERITONEAL TERAPEUTICO
PROCEDIMIENTOS EN LA REGION RETROPERITONEAL
RESECCION DE LESION BENIGNA 0 MALIGNA EN EPIPLON 0 EN MESENTERIO

OTROS PROCEDIMIENTOS EN PERITONEO
LAPAROSCOPIA
BIOPSIA ABIERTA DE PARED ABDOMINAL U OMBLIGO

BIOPSIA DE PERITONEO
BIOPSIA CERRADA (PERCUTANEA) CON (AGUJA) DE MASA INTRAABDOMINAL
LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO

PARACENTESIS ABDOMINAL DIAGNOSTICA
ESCISION DE TUMOR BENIGNO EN LA PARED ABDOMINAL
RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE LA PARED ABDOMINAL
ESCISION DE LESION AMPLIA EN LA PARED ABDOMINAL
EXTIRPACION DE EPIPLON MAYOR [OMENTECTOMIAI

ONFALECTOMIA
LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR LAPAROTOMiA
LIS1S DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR LAPAROSCOPIA

NUEVO CIERRE DE DISRUPCION POSTOPERATORIA DE PARED ABDOMINAL (EVISCERACION)
CIERRE RETARDADO DE HERIDA ABDOMINAL EN FASE DE GRANULACION

CORRECCION TOTAL DE EVISCERACION PRENATAL (GASTROSQUISIS)
CORRECCION DE ONFALOCELE
CIERRE DE PIEL CON INCIS1ONES DE RELAJACION EN ONFALOCELE 0 GASTROSQUISIS
REPARACION DE EVE NTRACION [EVENTRORRAFIA]

PLASTIA DE PARED ABDOMINAL
RESECCION DE QUISTE VITELINO 0 SENO UMBILICAL
INSERCION Y RETIRO DE CATETER PERITONEAL
PARACENTESIS TERAPEUTICA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRA[IO DE LA CAVI DAD PERITONEAL
CREACION DE F[STULA CUTANEOPERITONEAL
INCISION DE PERITONEO
INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DE ACCION LOCAL EN CAVIDAD PERITONEAL
DIALISIS PERITONEAL
NEFROTOMIA
ota: Estan cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (55.0.1.), salvo a subcategoria:
.0.1 22 Nefrolitotomia o Extracción de Càlculo o Cuerpo Extraño por Laparoscopia con Mano Asistida o Ayuda
anual
NEFROSTOMIA
NEFROSTOMIA PERCUTANEA
NEFROSTOMIA PERCUTANEA CON FRAGMENTACION
PIELOTOMIA
CÔDIGO
Nota: Estãn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (55.1.1.), salvo Ia subcategoria: 55.1.1.50 Extracci
de Cuerpo Extraño y Cálculo por Pielotomia Laparoscopica
55.1.2.
55.2.1
55.2.2.
55.2.3.
55.2.4.
55.2.5.
55.3.1
55.4.1
Nota: Estàn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (55.4 1.), salvo Ia subcategoria: 55.4.1.11
Heminefrectomia por laparoscopia
55.4.2.
55.4.4.
55.5.1
Nota: Estãn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (55.5.1.), salvo Ia subcategoria: 55.5.1.11
Nefroureterectomia con Segmento Vesical por Laparoscopia
55.5.2.
55.5.3.
55.5.6.
55.5.7.
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (55.5.7.), salvo las subcategorias 55.5.7.22
Nefrectomia radical por Iaparoscopia con mano asistida o ayuda manual
55.5.7.23 Nefrectomia de donante vivo por laparoscopia
55.6 1
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de a Categoria (55.6.1.), saLvo Ia subcategoria: 55.6.1.21
Autotrasplante renal por Iaparoscopia
55.6.2.
55.7.0.
Nota: Estàn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (55.7.0.), salvo Ia subcategoria: 55.7.0.2 1 Nefropex
Por Laparoscopia
55.8.1
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (55.8.1.), salvo Ia subcategoria:
55.8.1.21 Nefrorrafia por Iaparoscopia
55.8.2.
55.8.3.
55.8.5.
55.8.6.
Nota: Estän cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (55.8.6.). salvo Ia subcategoria: 55.8.6.50 Anastom
uretero calicial o nefrocalicostomia por laparoscopia
55 8 7
55.8.8.
55.9.1
DESCRIPCION
ota: Estãn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (55.1.1.), salvo Ia subcategoria: 55.1.1.50 Extracción
Cuerpo Extraño y Cálculo por Pielotomia Laparoscopica
PIELOSTOMIA
NEFROSCOPIA
PIELOSCOPIA
BIOPSIA CERRADA (PERCUTANEA) (AGUJA) (LAPAROSCOPICA) DE Rl&ON
BIOPSIA ABIERTA DE RlIcjoN
BIOPSIA TEJIDOS PERIRENALES
ESCISION LOCAL 0 ABLACION DE LESION RENAL
HEMINEFRECTOM1A
ota: Estàn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (55.4 1.), salvo Ia subcategoria: 55.4.1.11
eminefrectomia por laparoscopia
RESECC ION DE POLO RENAL

RESECCION EN CUIJA DE RINON
NEFROURETERECTOM1A
ota: Estãn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (55.5.1.), salvo Ia subcategoria: 55.5.1.11
efroureterectomia con Segmento Vesical por Laparoscopia
NEFRECTOMiA DE RWJON RESIDUAL 0 UNICO

REMOCION DE RIIJON TRANSPLANTADO 0 RECHAZADO
NEFRECTOMA SIMPLE (UNILATERAL TOTAL)
NEFRECTOMA RADICAL
ota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (55.5.7.), salvo las subcategorias 55.5.7.22
efrectomia radical por Iaparoscopia con mano asistida o ayuda manual
.5.7.23 Nefrectomia de donante vivo por laparoscopia
AUTOTRASPLANTE DE RWJON
ota: Están cubiertos todos los procedimientos de a Categoria (55.6.1.), saLvo Ia subcategoria: 55.6.1.21
totrasplante renal por Iaparoscopia
TRASPLANTE DE RIIJON DE DONANTE
NEFROPEXIA, FIJACION 0 SUSPENSION DE RIIcJ0N ECTOPICO (FLOTANTE)
ota: Estàn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (55.7.0.), salvo Ia subcategoria: 55.7.0.2 1 Nefropexia
r Laparoscopia
NEFRORRAFIA
ota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (55.8.1.), salvo Ia subcategoria:
.8.1.21 Nefrorrafia por Iaparoscopia
CIERRE DE FISTULA NEFROCUTANEA
CIERRE DE OTRA FISTULA DE RINON Y PELVIS RENAL

SINFISIOTOMEA DE RIIcJON EN HERRADURA
ANASTOMOSIS DE RINON
ota: Estän cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (55.8.6.). salvo Ia subcategoria: 55.8.6.50 Anastomosis
etero calicial o nefrocalicostomia por laparoscopia
CORRECCION DE UNION URETEROPELVICA (PIELOPLASTIA) (REANASTOMOSIS URETEROPELVICA)
LIBERAC ION DE ADHERENCIAS PIELICAS

COLOCACION DE DISPOSITIVO EN RINON
CODIGO
55.9.2.
55.9.3.
55.9.4.
55.9.5.
55.9.6.
56 0 1
56.0.2.
56.1.1
56.2.1
56.2.2.
56 3.1
56.3.3.
56.3.4.
56.3.5.
56.4.1
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de a Categoria (56.4.1.), salvo las subcategorias: 56.4.1.11
Ureterectomia parcial por laparoscopia
56.4.1.40 Acortamiento o remodelaciOn de ureter con reimplantación ureterovesical per laparoscopia
56.4.2.
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (56.4.2.), salvo Ia subcategoria
56.4.2 11 Ureterectomia total o residual por laparoscopia
56.5.1
56.5.2.
56.5.4.
56.5.6.
56.5.7.
56.5.9.
56.6.0.
56.6.2.
56.7.4.
56.7.5.
56.8.2.
56.8.3.
56.8.4.
56.8.7.
Ureteroplastia o anastomosis termino-terminal de ureter por laparoscopia
56 8.9.
56.9.0.
57.0.1
57 .0.2.
DESCRIPCION
ASPIRACION PERCUTANEA DE RlJON Y PELVIS RENAL
REEMPLAZO DE CATETER OF NEFROSTOMA
REEMPLAZO DE CATETER DE PIELOSTOMIA
PERFUSION LOCAL OF RIIJON
OTRAS INYECC1ONES OE SUSTANCIA TERAPEUTICA EN RIAON
REMOCION TRANSURETRAL (ENDOSCOPICA) DE CALCULO, COAGULO 0 CUERPO EXTRA1JO EN URETER
0 PELViS RENAL
REMOCION (LAPAROSCOPICA) DE CALCULO, COAGULO 0 CUERPO EXTRAFcIO
MEATOTOMFA URETERAL
EXPLORACION DE URETER
URETEROLITOTOMiA
URETEROSCOPIA 0 URETERORRENOSCOPIA
BIOPSIA CERRADA ENDOSCOPICA 0 LAPAROSCOPICA DE URETER
BIOPSIA ABIERTA DE URETER
ENDOSCOPIA OF CONDUCTO DE DERIVACION URINARIA
URETERECTOMIA PARCIAL
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de a Categoria (56.4.1.), salvo las subcategorias: 56.4.1.11
eterectomia parcial por laparoscopia
.4.1.40 Acortamiento o remodelaciOn de ureter con reimplantación ureterovesical per laparoscopia
URETERECTOMIA TOTAL
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (56.4.2.), salvo Ia subcategoria
.4.2 11 Ureterectomia total o residual por laparoscopia
FORMACION OE CONDUCTO ILEAL SIN TUNELIZACION DE URETER

FORMACION DE CONDUCTO COLONICO CON TUNELIZACION DE URETER
OTRO REEMPLAZO OF URETER POR INTESTINO
URETEROENTEROSTOMiAS CUTANEAS
OTRAS DERIVACIONES URINARIAS
REVISION DE ANASTOMOSIS URETERO INTESTINAL
URETEROSTOMA CUTANEA
REVISION OF URETEROSTOMIA CUTANEA
URETERONEOCISTOSTOMIA
TRANSIJRETERO-URETEROSTOMIA
SUTURA DE LACERACION DE URETER 0 URETERORRAFIA
CIERRE DE URETEROSTOMIA (FISTULA URETEROCUTANEA)
CIERRE OF OTRAS FSTULAS OE URETER
URETEROPLASTIA
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (56.8.7.), salvo Ia subcategoria: 56.8.7.02
eteroplastia o anastomosis termino-terminal de ureter por laparoscopia
OTRAS REPARACIONES OF URETER
OILATACION URETERAL
ORENAJE OE VEJIGA SIN INCISION
REMOCION TRANSURETRAL (ENOOSCOPICA) OF CALCULO, CUERPO EXTRAr1O 0
COAGULO OF VEJIGA
CODIGO
57.0.5.
57.1.1
Nota Estàn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (57.1.1.), salvo a subcategoria: 57.1.1.20 Cistotomia
porlaparoscopia
57.1.2.
57.2.1
57.2.2.
57.3 1
57.3.2.
57.3.3.
57.3.4.
57.3.5.
57.4.1
57.4,2.
57.5.1
Nota: Estàn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (57.5.1 .), salvo Ia subcategoria: 57.5.1.11 Reseccio
Uraco porlaparoscopia
57.5.2.
57.6.0.
57.7.0.
57.7.1
57.8.1
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (57.8.1 .), salvo Ia subcategoria: 57.8.1.11 Sutura de
vejiga por laparoscopia
57.8.2.
57.8.3.
57.8.4.
57.8.5
57 8.6
57 8.7
57 8.8.
57.8.9.
57.9.1
57.9.2.
57.9.3.
57.9.4.
57.9.5.
57 9.9.
58 0.0.
58.0.1
58.1.0.
58.2.1
DESCRIPCION
HEMOSTASIA VESICAL TRANSURETRAL
CISTOTOM[A
ta Estàn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (57.1.1.), salvo a subcategoria: 57.1.1.20 Cistotomia
rlaparoscopia
CISTOSTOMIA
VESICOSTOMIA NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
REVISION 0 SUTURA DE VESICOSTOMIA
CISTOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFIC1AL 0 CISTOSTOMIA
OTRA CISTOSCOP1A
BIOPSIA CERRADA [TRANSURETRAL] DE VEJIGA
BIOPSIA ABIERTA DE VEJIGA
BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL
ABLACION TRANSURETRAL DE ADHERENCIAS INTRALUMINALES VESICALES
OTRA ESCISION 0 ABLACION TRANSURETRAL DE TEJIDO 0 LESION VESICAL
RESECCION DE URACO
ta: Estàn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (57.5.1 .), salvo Ia subcategoria: 57.5.1.11 Reseccion de
aco porlaparoscopia
ESCISION 0 ABLACION ABIERTA DE OTRA LESION 0 TEJIDO VESICAL

CISTECTOMIA PARCIAL NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
CISTECTOM1A TOTAL
CISTECTOMIA RADICAL
SUTURA DE LACERACION VESICAL [CISTORRAFIA]
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (57.8.1 .), salvo Ia subcategoria: 57.8.1.11 Sutura de
jiga por laparoscopia
CIERRE DE CISTOSTOMA 0 VESICOSTOMIA

REPARACION DE FISTULA VESICO-INTESTINAL
REPARACION DE OTRA FISTULA DE VEJIGA
CISTOURETROPLASTIA 0 PLASTIA DE CUELLO VESICAL
REPARACION DE EXTROFIA VESICAL
RECONSTRUCCION DE VEJIGA
OTRA ANASTOMOSIS DE VEJIGA
OTRA REPARACION EN VEJIGA
ESFINTEROTOMA VESICAL
DILATACION DE CUELLO VESICAL
CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRURGICA) DE VEJIGA
INSERCION DE CATETER URINARIO (VESICAL)
REEMPLAZO DE CATETER URINARIO (VESICAL)
OTROS PROCEDIMIENTOS EN VEJIGA NO CLASJFICADOS BAJO OTRO CONCEPTO
URETROTOMIA
URETROSTOMIAS
MEATOTOMIA URETRAL
URETROSCOPIA PERINEAL
CODIGO
60.1.4.
60.1.5.
60.2.1
60.2.9.
60.3.1
60.4.0.
Nota: Están cubiertos tocios los procedimientos de Ia Categoria (60.4.0.), salvo Ia subcategoria: 60.4.0.11
Adenomectomia retropUbica par laparoscopia
60.4.1
60.5.1
60.6.2.
60.7.1.
60.7.2.
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (60.7.2.), salvo las subcategorias: 60.7.2.11
Vesiculotomia seminal unilateral pot laparoscopia
60.7.2.12 Vesiculotomia seminal bilateral por laparoscopia
60 7.3
Vesiculectomia o espermatocistectomia unilateral pot laparoscopia
60.7.3.12 Vesiculectomia o espermatocistectomla bilateral por laparoscopia
608.1
60.8.2.
60.9.1
60.9.3.
60.9.4.
60.9.5.
61.0.1
61.1.1
61.2.1
61.3.1
61.3.4.
61.4.1
61.4.2.
61.4.9.
61.9.1
61.9.2.
62.0.1
62.1.1
62.1.2.
62.1.9
62.2.1
62.3.0.
OESCRIPCIÔN
BIOPSIA ABIERTA DE VESICULAS SEMINALES
BIOPSIA DE TEJIDO PERIPROSTATICO
PROSTATECTOMIA TRANSURETRAL CON ULTRASONIDO GUIADO POR LASER INDUCIDO
OTRA PROSTATECTOMIA TRANSURETRAL

PROSTATECTOMIA TRANSVESICAL
ADENOMECTOMIA RETROPUBICA NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
ta: Están cubiertos tocios los procedimientos de Ia Categoria (60.4.0.), salvo Ia subcategoria: 60.4.0.11
enomectomia retropUbica par laparoscopia
PROSTATECTOMIA TRANSVESICOCAPSULAR
PROSTATECTOMIA RADICAL [PROSTATOVESICULECTOMA]
PROSTATECTOMIA PERINEAL
ASPIRACION (PERCUTANEA) CON (AGUJA) DE VESICULAS SEMINALES
VESICULOTOMA SEMINAL
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (60.7.2.), salvo las subcategorias: 60.7.2.11
siculotomia seminal unilateral pot laparoscopia
.7.2.12 Vesiculotomia seminal bilateral por laparoscopia
ESCISION DE VESICULAS SEMINALES
siculectomia o espermatocistectomia unilateral pot laparoscopia
.7.3.12 Vesiculectomia o espermatocistectomla bilateral por laparoscopia
INCISION DE TEJIDO PERIPROSTATICO
ESCISION DE TEJIDO PERIPROSTATICO
ASPIRACION PERCUTANEA CE PROSTATA
REPARACION 0 PLASTIA EN PROSTATA
CONTROL DE HEMORRAGIA (POSQUIRLJRGICA) CE PROSTATA
DILATACION TRANSURETRAL CON BALON DE URETRA PROSTATICA
INCSON DE ESCROTO V TUNICA VAGINALIS NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO
BIOPSIA DE ESCROTO V TLJNICA VAGINALIS

ESCISON DE HIDROCELE DE (TLJNICA VAGINALIS)
ESCISION 0 ABLACION DE LESION EN ESCROTO
ESCROTECTOMA
SUTURA DE LACERACION DE ESCROTO V TLJNICA VAGINALIS
FISTULECTOMIA DEL ESCROTO
OTRAS CORRECCIONES EN ESCROTO YTLJNICAVAGINALIS
ASPIRACION PERCUTANEA DE TONICA VAG1NAL
ESCISION 0 ABLACION DE LESION DE TLJNICA VAGINALIS DISTINTAS A HIDROCELE
DRENAJE POR INCISION EN TESTCULO
BIOPSIA CERRADA (PERCUTANEA) (AGUJA) DE TESTCULO
BIOPSIA ABIERTA DE TEST[CULO
OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS SOBRE TESTICULO
RESECCION DE LESION TESTICULAR
ORQUIECTOMIA
CÔDIGO
64.41
64.4.2.
64.4.3.
64.4.4.
64.4.5.
64.4.9.
64.5.1
64.9.1
64.9.3.
64.9.8.
Nota: Estãn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (64.9.8.), salvo a subcategoria: 64.9.8.04 Correcci
de angulación peneana
65.1.2.
65.2.1
65.2.2.
65.2 3.
65.2.4.
65.2.7.
Nota’ Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (65.2.7.), salvo Ia subcategoria: 65.2.7.02 Fulgurac
en ovario p01 laparoscopia
65.2.8.
65 2 9
65.3 1
65.5.1
65.5.2.
65.7.0.
65.7.1
65.7.8.
65.9.1.
65.9.3.
65.9.5.
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (65.9.5.), salvo Ia subcategoria: 65.9.5.20 Liberaciá
torsion de ovario p01 laparoscopia
66.0.1
66.0.2.
Salpingostornia por laparoscopia
66.1.1
66.2.1
66.2.2.
66.3.1
DESCRIPCIÔN
SUTURA DE LACERACION 0 HERIDA EN PENE
LIBERACION DE CORDEE
CONSTRUCCION DE PENE
RECONSTRUCCION PENEANA
REIMPLANTE DE PENE
OTRAS CORRECCIONES Y PLASTIAS EN PENE
PROCEDIMIENTOS DE TRANSFORMACION SEXUAL NO CLASIFICADOS BAJO OTRO CONCEPTO
CORTE DORSAL 0 LATERAL EN PREPUCIO

SECCION 0 CORTE DE ADHERENCIAS PENEANAS
OTROS PROCEDIMIENTOS EN PENE
ta: Estãn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (64.9.8.), salvo a subcategoria: 64.9.8.04 Corrección
angulación peneana
BIOPSIA EN OVARIO
CISTECTOMIA 0 RESECCION CE QUISTE EN OVARIO
RESECC1ON CUNEIFORME EN OVARIO
RESECCION DE TUMOR EN OVARIO
PUNCION Y DRENAJE DE LESION EN OVARIO
FULGURACION EN OVARIO
ta’ Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (65.2.7.), salvo Ia subcategoria: 65.2.7.02 FulguraciOn
ovario p01 laparoscopia
RESECCION LOCAL 0 PARCIAL 0 ABLACION DE LESION DE TEJIDO PARAOVARFCO

OTRA ESCISION LOCAL 0 PARCIAL 0 ABLACION DE LESION OVARICA 0 DE TEJIDO OVARICO 0
PARAOVARICO
OOFORECTOMIA UNILATERAL
OOFORECTOMA BILATERAL EN UN MISMO ACTO OPERATORIO
ESCISION DE OVARIO REMANENTE
OFOROPLASTIA
SUTURA SIMPLE DE OVARIO
OOFOROPEXIA
ASP IRACION DE OVARIO
ESCISION DE EMBARAZO ECTOPICO OVARICO SIN OOFORECTOMIA
LIBERACION DE TORSION CE OVARIO
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (65.9.5.), salvo Ia subcategoria: 65.9.5.20 Liberacián de
sion de ovario p01 laparoscopia
SALPINGOSTOMIA Y CRENAJE TROMPA CE FALOPIO
SALPINGOSTOMIA
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (66.0.2.), salvo Ia subcategoria: 66.0.2.02
lpingostornia por laparoscopia
BIOPSIA DE TROMPAS DE FALOPIO

ABLACION U OCLUSION ENCOSCOPICA CE TROMPA CE FALOPIO LJNICA
ABLACION U OCLUSION ENCOSCOPICA BILATERAL CE TROMPA CE FALOPIO
SECCION 0 LIGACURA CE TROMPAS CE FALOPIO POR M1NILAPAROTOMIA
CODIGO
66.3,9.
66.4.0.
66.5.0.
66.5.3.
66.6.1
66.6.2.
66.7.1
66.7.2.
66.7.3,
Nota: Estãn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (66.7.3.), salvo Ia subcategoria: 66.7.3.02 Salpingo-
salpingostomia por laparoscopia
66.7.4.
66.7.6.
Nota: Estãn cubiertos todos los procedimientos de a Categoria (66.7.6.), salvo Ia subcategoria: 66.7.6.10 Salpingoli
de adherencias (leves, moderadas o severas) por laparoscopia
66.7.9.
66.9.1
66.9.2.
66.9.3.
66.9.4.
66.9.9.
66.9.9.02 Liberaciôn o lisis de adherencias (leves, moderadas o severas) de ovario y trompas de falopio por
laparoscopia
67.0.1
67.1.2.
67.2.0.
67.3.1
6 32
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (67.3.2.), salvo Ia subcategoria: 67.3.2.20 Vaporiza
con laser de lesiones de cuello uterino [cervix]
67.3.3.
67 34
67.4.0.
67.4.1
67.4.2.
67.4.3.
67.44.
67.4 5.
67.5.1
67.6.1
DESCRIPCION
OTRAS OCLUSIONES 0 ABLACIONES BILATERALES DE TROMPAS DE FALOPIO
SALPINGECTOMIA UNILATERAL TOTAL
SALPINGECTOMA BILATERAL TOTAL
ESCISION DE TROMPA DE FALOPIO CJNICA
ESCISION 0 ABLACION DE LESION EN TROMPA DE FALOPIO
RESECCION DE LESION EN MESOSALPINX
SALPINGORRAFIA 0 SUTURA SIMPLE DE TROMPA DE FALOPIO
SALPIN000FOROTOM1A
SALPINGO-SALPINGOSTOMA (SALPINGONEOSTOMIA) (RECONSTRUCCION TUBARICA)
ota: Estãn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (66.7.3.), salvo Ia subcategoria: 66.7.3.02 Salpingo-
lpingostomia por laparoscopia
SALPINGOHISTEROTOMIA (SALPINGO-UTEROSTOMA) (REIMPLANTACION TUBARICA)

LIBERACION 0 LISIS DE ADHERENCIAS DE TROMPAS DE FALOPIO
ota: Estãn cubiertos todos los procedimientos de a Categoria (66.7.6.), salvo Ia subcategoria: 66.7.6.10 Salpingolisis
adherencias (leves, moderadas o severas) por laparoscopia
SALPINGOPLASTIA (FIMBRIOPLASTIA)
SALPINGO-OOFORECTOM1A UNILATERAL
SALPINGO-OOFORECTOMIA BILATERAL
ASPIRACION DE TROMPA DE FALOPIO
PLASTIAS 0 REPARACIONES EN OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO
LIBERACION 0 LISIS DE ADHERENCIAS DE OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO
.9.9.02 Liberaciôn o lisis de adherencias (leves, moderadas o severas) de ovario y trompas de falopio por
paroscopia
DILATACION Y CURETA.JE DE MUIJON CERVICAL
BIOPSIA DE CUELLO UTERINO
CONIZACION
RESECCION DE LESION EN CUELLO UTERINO
ESCISION 0 ABLAC1ON DE LESION 0 TEJIDO DE CUELLO UTERINO [CERVIX] POR CAUTER IZAC ION
ota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (67.3.2.), salvo Ia subcategoria: 67.3.2.20 Vaporización
n laser de lesiones de cuello uterino [cervix]
ESCISION 0 ABLACION DE LESION 0 TEJIDO DE CUELLO UTERINO [CERVIX] POR CRIOTERAPIA
ESCISION 0 ABLACION DE LESION 0 TEJIDO DE CUELLO UTERINO [CERVIX] POR RADIOFRECUENCIA
AMPUTACION DEL CUELLO UTERINO

ESCISION DE MUFION CERVICAL VEA VAGINAL 0 ABDOMINAL
ESCIS ION DE MUFON CERVICAL CON REPARACION DEL PISO PELVICO
ESCISION DE MUFION CERVICAL CON COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR
ESCISION DE MUIION CERVICAL CON CORRECCION DE ENTEROCELE
TRAQUELECTOMIA RAD1CAL
CERCLAJE DE ISTMO UTERINO
SUTURA DE LACERACION 0 DESGARRO DE CUELLO UTERINO [CERVIX]
DE 2016 HOJANo 130
2 ###
OC Z016
CÔDIGO
67.6.2.
67.6.9.
68 0.1
68.1.2.
68.1.3.
68.1.4
68.1.5.
68.1.6.
68.2.1
68.2.2.
68.2.3.
68.2.4.
68.2.5.
68.3.1
68.4.0.
68.4.1
68.5.1
68.6.0.
68.6.1
Nota: Estãn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (68.6.1 .), salvo Ia subcategoria:
68.6 1.10 Histerectomia radical modificada por laparoscopia
68.7.0.
68.8.1
68.8.2.
68.8.3.
69.0.1
69.1.1.
69 1 2
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos do Ia Categoria (69.1 .2.), salvo Ia subcategoria:
69.1 .2 30 SecciOn de ligamento Utero sacro por laparoscopia
69.1.3.
69.1.9.
Nota: Estän cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (69.1.9.), salvo Ia subcategoria: 69.1.9.02 Drenaje
colecciOn de ligamento ancho via endoscOpica
69.2.1
69.2.2
69.4.1
69.4.2
69.4.3.
69.4.9.
69 5.1
DESCRIPtION
CORRECCION DE FSTULA EN CUELLO UTERINO CERVIX]

OTRAS CORRECCIONES 0 PLASTIAS DE CUELLO UTERINO [CERVIX)
HISTEROTOMIA
HISTEROSCOPIA
BIOPSIA ABIERTA DE UTERO
BIOPSIAABIERTA DE LIGAMENTOS DE UTERO
BIOPSIA CERRADA (ENDOSCOPICA) DE LIGAMENTOS DE UTERO
BIOPSIA CERRADA CE UTERO
SECCION DE SINEQUIAS ENDOMETRIALES
INCISION 0 ESCISION DE TABIQUE CONGENITO UTERINO
RESECCION DE POLIPO ENDOMETRIAL
MIOMECTOMIA UTERINA
ABLACION ENDOMETRIAL 0 ENDOMETRECTOMIA
HISTERECTOMFA SUBTOTAL 0 SUPRACERVICAL
HISTERECTOMiA TOTAL ABDOMINAL
HISTERECTOMFA TOTAL ABDOMINAL AMPLIADA
HISTERECTOMIA VAGINAL NO CLAS]FICADA BAJO OTRO CONCEPTO
HISTERECTOMIA RADICAL
HISTERECTOMIA RADICAL MOD[FICADA
ta: Estãn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (68.6.1 .), salvo Ia subcategoria:
.6 1.10 Histerectomia radical modificada por laparoscopia
HISTERECTOM1A RADICAL VAGINAL NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO

EXENTERACION 0 EVISCERACION PELVICA TOTAL
EXENTERACION PELVICA ANTERIOR
EXENTERACION PELVICA POSTERIOR
LEGRADO UTERINO GINECOLOGICO
RESECCION 0 ABLACION DE LESrON 0 TEJIDO EN ESTRUCTURAS CE SOPORTE
RESECCION 0 ABLACION ENDOSCOPICA DE LESION 0 TEJIDO EN ESTRUCTURAS DE SO PORTE
ta: Están cubiertos todos los procedimientos do Ia Categoria (69.1 .2.), salvo Ia subcategoria:
.1 .2 30 SecciOn de ligamento Utero sacro por laparoscopia
SECCION 0 LIBERACION CE ADHERENCIAS UTERINAS A PARED ABDOMINAL

OTRA ESCISION V ABLACION DE LESION EN TEJIDO CE UTERO V ESTRUCTURAS CE SOPORTE
ta: Estän cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (69.1.9.), salvo Ia subcategoria: 69.1.9.02 Drenaje de
lecciOn de ligamento ancho via endoscOpica
PROCEDIMIENTOS CE INTERPOSICION
OTRAS SUSPENSION ES UTERINAS
SUTURA DE DESGARRO V LACE RAC ION DE CJTERO
CIERRE DE FiSTULA DE UTERO
REPARACION DE UTERO BICORNE
OTRAS PLASTIAS DE UTERO
EVACUACION POR ASPIRACION DEL UTERO PARA TERM INACION DEL EMBARAZO
CODIGO
69 7.1
69.8.1
699.1
69.9.6.
69.9.7.
70.0.1
70.1.2.
70.1.3.
70.1.4.
70.2.1
70.2.2.
70.2.3.
70.2.4.
70.3.1
70.3.2.
70.3.3.
70.4.1.
70.5.1
70.5.2.
70.5.3.
70.6.0.
70.6.1
70.7.1
70.7.2.
70.7.3.
70.7.4.
70.7.5.
70.7.7.
70.7.9.
70.8.1
70.9.1
70.9.2.
71.0.1
71.0.9.
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de a Categoria (71.0.9.), salvo Ia subcategoria:
71.0.9 20 Ampliacian del introito
71.1.1
71.1.3.
71.2.1
71.2.2.
71.2.3.
71.2.4.
DESCRIPCIÔN
INSERCION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO ANTICONCEPTIVO [DIU}

EXTRACCION ENDOSCOPICA DE CUERPO EXTRAIO INTRAUTERINO
INSERCION DE DISPOSITIVO TERAPEUTICO NO ANTICONCEPTIVO EN UTERO
RETIRO DE MATERIAL DE CERCLAJE DE CUELLO UTERINO
RETIRO DE OTRO CUERPO EXTRAIO PENETRANTE DE CUELLO UTERINO
COLPOCENTESIS 0 CULDOCENTESIS
CULDOTOMEA 0 COLPOTOMA
LIBERACION-LISIS DE ADHERENCIAS INTRALUMINALES EN VAGINA
OTRAS VAGINOTOMiAS
VAGINOSCOPIA
COLPOSCOPIA
BIOPSIA DE FONDO DE SACO
BIOPSIA DE VAG1NA
HIMENECTOMIA
ESCISION 0 ABLACION DE LESION 0 TEJIDO EN FONDO DE SACO
ESCISION 0 ABLACION DE TEJIDO EN VAGINA
VAGINECTOMIA 0 COLPECTOMFA TOTAL
CORRECCION DE CISTOCELE
CORRECCION DE RECTOCELE
CORRECCION SIMULTANEA DE CISTORECTOCELE
RECONSTRUCCION DE VAGINA
CONSTRUCCION DE VAGINA (NEOVAGINA) POR ATRESIA 0 VAGINOPLASTIA
SUTURA DE LACERACION Y DESGARRO DE VAGINA
CORRECCION DE F[STULA COLOVAGINAL (CECOVAGNAL)
CORRECCION DE FISTULA RECTO-VAGINAL
CORRECCION DE OTRAS FISTULAS VAGINOINTESTINALES
CORRECCION DE OTRAS FISTULAS VAGINALES
SUSPENSION Y FIJACION DE CLJPULA VAGINAL (COLPOPEXIA)
OTRAS CORRECCIONES DE VAGINA
OBLITERACION Y ESCISION LOCAL DE VAGINA (COLPOCLEISIS)
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAFJO EN VAGINA CON INCISION
OTROS PROCEDIMIENTOS EN FONDO DE SACO
LISIS DE ADHERENCIAS EN VULVA
OTRAS INCISIONES EN VULVA Y PER1NE
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de a Categoria (71.0.9.), salvo Ia subcategoria:
.0.9 20 Ampliacian del introito
BIOPSA EN VULVA
BIOPSA DE PERINE
ASPIRACION CON AGUJA DE LAS GLANDULAS DE BARTHOLIN (CUISTE)
INCISION DE LA GLANDULA DE BARTHOLIN
MARSUPIALIZACION EN LA GLANDULA DE BARTHOLIN (CUISTE) 0 DE SKENE
ESCISION U OTRA ABLACION EN LA GLANDULA DE BARTHOLIN
CÔDIGO
76.0.1
76.0.9.
76.1.1
76.1.2.
76.1.3.
76.2.1
76.2.2.
76.3.1
76.3.9.
76.4.1
76.4.3.
76.4.4.
76.4.6.
76.51
76.5.2.
76.5.3.
76.5.4.
76.6.1
76.6.2.
76.6.3
76.6.4.
76.6.5.
76.6.6.
76.6.7.
76.6.9.
76.7.2.
76.7.3.
76.7.4.
76.7.5.
76.7.6.
76.7.6.05 Reducción de fractura condilar con fijaciOn interna via endoscôpica
76.7.7.
76.7.8.
76.7.9.
76.8.0.
76.8.1
76.8.2.
76.8.3
76.8.4.
76.8.6.
DESCRIPCION
SECUESTRECTOMIA DE HUESO FACIAL

OTRA INCISION DE HUESO FACIAL
BIOPSIA DE HUESO FACIAL
ARTROCENTESIS DIAGNOSTICA FACIAL

ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA EN ARTICULACION FACIAL
RESECCION DE LESIONES BENIGNAS EN MAXILARES
RESECCION DE LESION ES MALIGNAS EN MAXILARES
MANDIBULECTOMIA PARCEAL
OSTECTOMA, EXERESIS 0 ESCISION PARCIAL DE OTRO HUESO FACIAL
MANDIBULECTOMIA TOTAL CON RECONSTRUCCION SIMULTANEA

OTRA RECONSTRUCCION DE MANDIBULA
OSTECTOMIA TOTAL DE OTRO HUESO FACIAL CON RECONSTRUCC1ON SIMULTANEA
OTRA RECONSTRUCCION DE OTRO HUESO FACIAL

MENISCOPEXIA TEMPOROMANDIBULAR
MENISECTOMIA TEMPOROMANDIBULAR
REEMPLAZO TOTAL DE ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR

REMODELACION DEL CARTILAGO ARTICULAR TEMPOROMANDIBULAR
OSTEOPLASTIA CERRADA (OSTEOTOMIA) DE RAMA MANDIBULAR
OSTEOPLASTIA ABIERTA (OSTEOTOMIA) CE RAMA MANDIBULAR

OSTEOPLASTIA (OSTEOTOMIA) DE CUERPO DE MANDIBULA
OTRA CIRUGIA ORTOGNATICA EN MANDIBULA
OSTEOPLASTIA (OSTEOTOMIA) SEGMENTARIA DE MAXILAR
OSTEOPLASTIA TOTAL (OSTEOTOMFA) DE MAXILAR

GENIOPLASTIA CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS)
OTRA REPARACION DE HUESO FACIAL
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA MALAR Y CIGOMATICA

REDUCC1ON CERRADA DE FRACTURA MAXILAR
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA MAXILAR
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA MANDIBULAR

REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA MANDIBULAR
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (76.7.6.), salvo Ia subcategoria:
7.6.05 Reducción de fractura condilar con fijaciOn interna via endoscôpica
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA ALVEOLAR

OTRA REDUCCION CERRADA DE FRACTURA FACIAL
OTRA REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA FACIAL
FIJACION INTERMAXILAR [CERCLAJE] INTER 0 INTRA MAXILAR

INJERTOS OSEOS EN HUESO FACIAL
INSERCION DE IMPLANTE SINTETICO EN HUESO FACIAL
REDUCCION CERRADA DE LUXACION TEMPOROMANDIBULAR
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TEMPOROMANDIBULAR

INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA EN ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
CODIGO
76.8.7.
76.8.8.
76.8,9.
77 0 1
77.0.2.
77.0.3.
77.0.4.
77.0.5.
77 0.6.
77.0.7.
77.0.8.
77 09
Nota’ Están cubiertos todos los procedirnientos de Ia Categoria (77.0.9.), salvo Ia subcategoria 77.0.9.33 Drenaje p
endoscopia en columna vertebral
77.2 1
77.2.2.
77.2.3.
77.2 4.
77.2.5.
77.2.6.
77.2.7.
77.2.8.
77.2.9.
Nota: Estan cubiertos todos los procedirnientos de Ia Categoria (77.2.9.), salvo las subcategorias: 77.2.9.30
Osteotomia vertebral via anterior o posterior
77.2.9.3 1 Osteotomia vertebral, via anterior con fijaciOn interna o externa (dispositivos de fijaciOn o instrumentac
77.3.1
77.3.2.
77.4.0.
77.4.9.
77 .5.1
77 5 2
77.5.6.
77 5 7
77.6.0.
DESCRIPCIÔN
EXTRACCION DE MATERIAL DE FIJACION INTERNA DE HUESO FACIAL
OTROS PROCEDIMIENTOS EN ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
RETJRO DE DISPOSITIVO EN MANDIBULA
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO 0 CURETAJE DE ESCAPULA, CLAVCULA 0 TORAX
(COSTILLAS Y ESTERNON)
SECUESTRECTOM1A, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE HUMERO
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE RADIO V CUBITO
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE CARPIANOS Y METACARPIANOS
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE FEMUR

SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE ROTULA
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE TIBIA - PERONE
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE TARSIANOS V METATARSIANOS
SECUESTRECTOMA, DRENAJE 0 DESBRIDAMIENTO DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
ta’ Están cubiertos todos los procedirnientos de Ia Categoria (77.0.9.), salvo Ia subcategoria 77.0.9.33 Drenaje per
doscopia en columna vertebral
OSTEOTOMIA EN ESCAPULA, CLAVICULA Y TORAX (COSTILLAS Y ESTERNON)

OSTEOTOM1A EN HUMERO
OSTEOTOMIA EN RADIO V CÜBITO
OSTEOTOMIA EN CARP IANOS V METACARPIANOS
OSTEOTOMIA EN FEMUR
OSTEOTOMIA EN ROTULA
OSTEOTOMIA EN TIBIA V PERONE
OSTEOTOMIA EN TARSIANOS V METATARSIANOS
OSTEOTOMiA DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
ta: Estan cubiertos todos los procedirnientos de Ia Categoria (77.2.9.), salvo las subcategorias: 77.2.9.30
teotomia vertebral via anterior o posterior
2.9.3 1 Osteotomia vertebral, via anterior con fijaciOn interna o externa (dispositivos de fijaciOn o instrumentaciOri)
OSTEOARTROTOMEAS
OSTEOTOMIAS V ARTROTOMIAS
BIOPSIA DE HUESO EN SIT1O NO ESPECIFICADO
BIOPSIA DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
CORRECCION HALLUX VALGUS [JUANECTOMIA] CON CORRECION DE TEJIDO BLANDO V OSTEOTOMIA
DEL PRIMER METATARSIANO
CORRECCION HALLUX VALGUS [JUANECTOMIA] CON CORRECCION DE TEJIDO FLEXIBLE YARTRODESIS
OTRAS CORRECCIONES DE HALLUX VALGUS [JUANECTOMIAS] CON CORRECION DE TEJIDO FLEXIBLE
REPARACION DE DEDO DE PIE EN MARTILLO

REPARACION DE DEDO DE PIE EN GARRA (ALARGAMIENTO DE TENDON, CAPSULOTOMIA,
FALANGECTOMIA 0 FUSION)
ESCISION DE LESION OSEA EN SITIO INESPECIFICADO
RESOLUCION NUMERO ct64O8 DE
26
2016 HOJANo 135
DIG 2016
CODIGO
77 6.1
77.6.2.
77.6.3.
77.6.4.
77.6.5.
77.6.6.
77.6.7.
77.6.8.
77.6.9.
77.7.0.
77.7.1
77.7.3.
77.7.5.
77.7.7.
77.7.8.
77.7.9.
77.8.1
77.8.2.
77.8.3.
77.8.4.
77.8.5.
77.8.6.
77.8.7.
77.8.8.
77.8.9.
Nota: Estãn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (77.8.9.), salvo las subcategorias: 77.8.9.32 Resecc
de apâtisis odontoides por abordaje translateral
77.8.9.33 ResecciOn de apótisis odontoides, por craneotomia suboccipital
77.9.1
77.9.2.
77.9.3.
77.9,4.
77.9.5.
77.9.6.
77.9.7.
77.9.8.
77.9.9.
Vertebrectomia total tordcica o lumbar con reemplazo corporal artificial
78.0.1
DESCRIPCION
ESOISION DE LESION OSEA EN ESCAPULA, CLAVICULA Y TORAX (COST1LLAS Y ESTER NON)
ESCIS ION DE LESION OSEA EN HUMERO

ESCISION DE LESION OSEA EN RADIO Y CUSITO
ESCIS ION DE LESION OSEA EN CARPIANOS Y METACARPIANOS
ESCISION DE LESION OSEA EN FEMUR
ESCIS ION DE LESION OSEA EN ROTULA
ESCIS ION DE LESION OSEA EN TIBIA V PERONE
ESCISION DE LESION OSEA 0 LESION EN TARSIANOS Y METATARSIANOS
E5C15 ION DE LESION OSEA EN OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
TOMA DE INJERTO OSEO DE SITIO NO ESPECIFICADO
TOMA DE INJERTO OSE0 DE ESCAPULA, CLAVICULA 0 TORAX (COSTILLA V ESTERNON)
TOMA DE INJERTO OSE0 EN RADIO 0 CCJBITO

TOMA DE INJERTO OSE0 DE FEMUR
TOMA DE INJERTO DE TIBIA 0 PERONE
TOMA DE INJERTO OSE0 DE TARSO 0 METATARSO
TOMA DE INJERTO OSF0 DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
RESECCION PARCIAL DE ESCAPULA, CLAVICULA 0 TORAX (COSTILLAS Y ESTERNON)
RESECCION PARCIAL DE HUMERO

RESECCION PARCIAL DE RADIO V CUBITO
RESECCION PARCIAL DE CARPIANOS 0 METACARPIANOS
RESECCION PARCLAL DE FEMUR
RESECCION PARCIAL DE ROTULA 0 HEMIPATELECTOMIA
RESECCION PARCIAL DE TIBIA Y PERONE
RESECCION PARCIAL DE TARSIANOS Y METATARSIANOS
RESECCION PARCIAL DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
ota: Estãn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (77.8.9.), salvo las subcategorias: 77.8.9.32 ResecciOn
apâtisis odontoides por abordaje translateral
.8.9.33 ResecciOn de apótisis odontoides, por craneotomia suboccipital
RESECCION TOTAL DE ESCAPULA, CLAVICULA 0 TORAX (COSTILLAS V ESTERNON)

RESECCION TOTAL DE HUMERO
RESECCION TOTAL DE RADIO V CUBITO
RESECCION TOTAL DE CARPIANOS V METACARPIANOS
RESECCION TOTAL DE FEMUR
RESECCION TOTAL DE ROTULA 0 PATELECTOMIA
RESECCION TOTAL DE TIBIA Y PERONE
RESECCION TOTAL DE TARSIANOS V METATARSIANOS
RESECCION TOTAL DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
ota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (77.9.9.), salvo Ia subcategoria: 77.9.9.37
rtebrectomia total tordcica o lumbar con reemplazo corporal artificial
INJERTO OSE0 EN ESCAPULA, CLAVICULA Y TORAX (COSTILLAS ‘? ESTERNON)
CODIGO
78.0.2.
78.0.3.
78.0.4.
78.0.5.
78.0.7.
78.0.8.
78 0.9.
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (78.0.9.), salvo Ia subcategoria.
78.0.9.40 Reemplazo de cuerpo vertebral
78.1.2.
78.1.3.
78 1 4
78.1.5.
78.1.6.
78,1.7.
78.1.8.
78 1
78.2.1
Nota’ Están cubiertos todos Los procedimientos de Ia Categoria (78.2.1 .), salvo Ia subcategoria: 78.2.1.02
Epifisiodesis percutánea de htimero
78.2.2.
78.2.3.
78.2 4.
78.2.5.
78.2.6.
78.2.7.
78.3.0.
78.3.2.
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de a Categoria (78.3.2.), salvo las subcategorias: 78.3.2.03
Alargamiento de hUmero par técnica de distracciôn sin (corticotomia, osteotomia) 78.3.2.04 Alargamiento de bUm
por técnica de distracciôn con (corticotomia, osteotomia)
78.3.3.
Alargamiento de radio y cUbito por injerto con dispositivos internos de fijaciOn y osteotomia 78.3.3.05 Alargamien
de cQbito o radio progresivo con dispositivo de fijaciOn externa
78.3.3 06 Alargamiento de cUbito y radio progresivo con dispositivo de fijaciOn externa
78.3.3.07 Alargamiento de radio o cübito por técnica de distracciôn sin (corticotomia, osteotomia)
78.3.3.08 Alargamiento de radio y cUbito por técnica de distracciôn con (corticotomia, osteotomia)
78.3.5.
78.3.7.
78.3.8.
DESCRIPCION
INJERTOS OSEOS EN HCJMERO

NJ ERTO OSEO EN RADIO Y CUBITO
INJERTO OSEO EN CARPIANOS Y METACARPIANOS
INJERTOS OSEOS EN FEMUR
INJERTO OSEO EN TIB1A Y PERONE
INJERTO OSEO EN TARSIANOS Y METATARSIANOS
INJERTO 0 TRASPLANTE OSEO EN OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (78.0.9.), salvo Ia subcategoria.
.0.9.40 Reemplazo de cuerpo vertebral
APLICAC1ON DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACION DE HCJMERO

APLICACK5N DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACION DE RADIO 0 CCJBITO
APLICACION DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACION DE CAR PIANOS 0
METACARPIANOS
APLICACION DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACION DE FEMUR
APLICACION DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACION EN RODILLAO ROTULA
APLICACION DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACION DE TIBIA 0 PERONE
APLICACION DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACION DE TARSIANOS 0 METATARSIANOS
APLICACION DE DISPOSIT1VO EXTERNO DE FIJACION EN OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
PROCEDIMIENTO DE ACORTAM1ENTO DE HCJMERO

ta’ Están cubiertos todos Los procedimientos de Ia Categoria (78.2.1 .), salvo Ia subcategoria: 78.2.1.02
ifisiodesis percutánea de htimero
PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE RADIO Y CCJBITO

PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE CARP1ANOS Y METACARPIANOS
PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE FEMUR
PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE TIBIA 0 PERONE
PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE TARSIANOS 0 METATARSIANOS
PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE FALANGES (DE PIE) (DE MANO)
PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE EXTREMIDADES SITIO NO ESPECIFICADO
PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE H[JMERO
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de a Categoria (78.3.2.), salvo las subcategorias: 78.3.2.03
argamiento de hUmero par técnica de distracciôn sin (corticotomia, osteotomia) 78.3.2.04 Alargamiento de bUmero
r técnica de distracciôn con (corticotomia, osteotomia)
PROCEDIMIENTO DE ALARGAMLENTO DE RADIO Y CCJBITO
argamiento de radio y cUbito por injerto con dispositivos internos de fijaciOn y osteotomia 78.3.3.05 Alargamiento
cQbito o radio progresivo con dispositivo de fijaciOn externa
.3.3 06 Alargamiento de cUbito y radio progresivo con dispositivo de fijaciOn externa
.3.3.07 Alargamiento de radio o cübito por técnica de distracciôn sin (corticotomia, osteotomia)
.3.3.08 Alargamiento de radio y cUbito por técnica de distracciôn con (corticotomia, osteotomia)
PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE FEMUR
PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE TIBIA Y PERONE
PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE TARSIANOS Y METATARSIANOS
CÔDIGO
Nota: Estàn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (78.3.8.), salvo Ia subcategorfa:
78.3.8.08 Alargamiento de metatarsianos (uno o más) por técnica de distracciôn con (corticotomia, osteotomia)
78.3.9.
Nota: Fstán cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (78.3.9.), salvo las subcategorias: 78.3.9.02
alargamiento de falanges de rnano por tècnica de distracciOn sin (corticotomia, osteotornia) 78.3.9.03 alargamien
de falanges de mano por técnica de distracciOn con (corticotomia, osteotomia)
78.5.1
78.5.2.
78.5 3.
78.5.4.
78.5.5.
78.5.6.
78.5.7.
78.5.8.
78 6 0
78 6 1
78.6.2.
78.6.3.
78.6.4.
78.6.5.
78.6.6.
78.6.7.
78 6 8
78 6 9
78.7.1
78.7.2.
78.7.3.
78.7.4.
78.7.5.
78.7.7.
78.7.8.
78 7.9.
79.0. i
79.0.2.
79.0 3.
DESCRIPCIÔN
ota: Estàn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (78.3.8.), salvo Ia subcategorfa:
.3.8.08 Alargamiento de metatarsianos (uno o más) por técnica de distracciôn con (corticotomia, osteotomia)
PROCEOIMIFNTO DE ALARGAMIENTO OF FALANGFS (OE MANO) (OF PIF)

ota: Fstán cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (78.3.9.), salvo las subcategorias: 78.3.9.02
argamiento de falanges de rnano por tècnica de distracciOn sin (corticotomia, osteotornia) 78.3.9.03 alargamiento
falanges de mano por técnica de distracciOn con (corticotomia, osteotomia)
FIJACION INTFRNA SIN RFOUCCION OF FRACTURA OF FSCAPULA, CLAVCULA Y TORAX (COSTILLASY
FSTFRNON)
FIJACION INTFRNA SIN RFOUCCION OF FRACTURA OF HUMFRO
FIJACION INTERNA SIN RFOUCCION OF FRACTURA OF RAOIO Y CUBITO
FIJACION INTFRNA SIN RFOUCCION OF FRACTURA OE CARPIANOS Y MFTACARPIANOS
FIJACION INTERNA SIN REOUCCION OF FRACTURA OF FEMUR

FIJACION INTFRNA SIN RFOUCCION OF FRACTURA OF ROTULA
FIJACION INTFRNA SIN RFOUCCION OF FRACTURA OF TIBIA Y PFRONE
FIJACION INTFRNA SIN RFOUCCION OF FRACTURA OF TARSIANOS Y MFTATARSIANOS
FXTRACCION OF OISPOSITIVO 1MPLANTAOO 0 CUERPO FXTRAI1O EN HUFSO NO FSPFCIFICAOO
FXTRACCION OF OISPOSITIVO IMPLANTAOO 0 CUERPO EXTRAFJO EN FSCAPULA, CLAVICULA 0 TORAX

(COSTILLAS Y FSTFRNON)
FXTRACCION OF OISPOSITIVO IMPLANTAOO 0 CUERPO FXTRAIJO FN HUMERO
FXTRACCION OF OISPOSITIVO IMPLANTADO 0 CUFRPO FXTRAIIO FN RAOIO 0 CUBITO
EXTRACCION OE OISPOSITIVO IMPLANTAOO 0 CUERPO EXTRANO EN CARPIANOS 0

MFTACARPIANOS
FXTRACC1ON OF DISPOSItIVO IMPLANTAOO 0 CUERPO FXTRAr1O FN FEMUR
EXTRACCION OF DISPOSITIVO IMPLANTAOO 0 CUFRPO FXTRArJO FN ROTULA
EXTRACCION OF OISPOSITIVO IMPLANTAOO 0 CUFRPO FXTRArJO FN TIBIA 0 PERONE
FXTRACC1ON OF DISPOSITIVO IMPLANTAOO 0 CUFRPO FXTRASIO FN TARSIANOS 0

MFTATARSIANOS
EXTRACCION OF OISPOSITIVO IMPLANTAOO 0 CUFRPO FXTRArJO FN OTROS HUFSOS FSPFCIFICAOOS
OSTFOCLASTIA OF FSCAPULA, CLAVCULA 0 TORAX (COSTILLAS Y FSTFRNON)

OSTFOCLASTIA OF HUMERO
OSTFOCLASTIA OF RAOIO 0 CUBITO
OSTFOCLASTIA OF CARPIANOS 0 MFTACARPIANOS
OSTFOCLASTIA OF FEMUR
OSTEOCLASTIA OF TIBIA 0 PERONE
OSTFOCLASTIA OF TARSIANOS 0 MFTATARSIANOS
OSTEOCLASTIA OF OTROS HUFSOS FSPFCIFICAOOS
RFOUCCION CFRRAOA OF FRACTURA SrN FIJACION INTFRNA OF FSCAPULA, CLAVICULA 0 TORAX
(COSTILLAS Y FSTFRNON)
RFOUCCION CFRRAOA OF FRACTURA SIN FIJACION INTERNA OF HUMERO
REOUCCION CERRAOA OF FRACTURAS SIN FIJACION INTFRNA OF CUBITO 0 RAOIO
CODIGO
79.0.4.
79.0.5.
79.0.6.
79 Q.7.
79.0.8.
79.0.9.
79.1.1
79.1.2.
79.13.
7 .1.4.
79.1.5.
79.1.6.
79.1.7.
79 1 8
79 1 9
79.2.1
79.2.2,
79.2.3.
79 2 4
79.2.5.
79.2.6.
79.2.7.
79 2 8
79.2.9.
Nota: Fstán cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (79.2.9.), salvo Ia subcategoria: 79.2.9.42 ReducciOn abierta
fractura sin fijacián de sacro via posterior
79 3 1
79.3.2.
79.3.3.
79 3 4
79.3.5.
79.3.6.
79.3.7.
DESCRIPtION
REDUCCION CERRADA DF FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE CARPIANOS 0

METACARPIANOS
RFDUCCION CERRADA DF FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FEMUR

RFDUCCION CFRRADA DF FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DF ROTULA
REOUCCION CFRRADA DF FRACTURA SIN FIJACION INTFRNA OF TIBIA 0 PFRONE

RFOUCCION CFRRAOA OE FRACTURA SIN F1JACION INTFRNA OF TARSIANOS V MFTATARSIANOS
REOUCCION CERRADA OF FRACTURA SIN FIJACION INTFRNA OE OTROS HUFSOS FSPFCIFICOS
REOUCCION CERRAOA OF FRACTURA CON FIJACION INTFRNA OE FSCAPULA, CLAVCULA 0 TORAX (COSTILLAS V
FSTERNON)
REOUCCION CERRAOA DF FRACTURA CON FIJACION 1NTERNA OE HLJMERO
REOUCCION CERRAOA OF FRACTURA CON FIJACION INTFRNA OF RADIO V CLJBITO

RFOUCCION CERRAOA OF FRACTURA CON FIJACION INTERNA OE CARPIANOS V METACARPIANOS
REOUCCION CERRAOA OF FRACTURA CON FIJACION INTERNA DF FEMUR

RFOUCCION CFRRAOA OF FRACTURA CON FIJACION INTERNA OF ROTULA
REOUCCION CERRAOA OF FRACTURA DF TIBIA V PERONE CON FIJACION INTERNA
REOUCCION CFRRADA OF FRACTURA CON FIJACION INTFRNA DF TARSIANOS V METATARSIANOS
REDUCCION CFRRADA OF FRACTURA CON FIJACION INTERNA OF OTROS HUFSOS ESPFCIFICOS
REOUCCION ABIFRTA DF FRACTURA SIN FIJACION INTFRNA OF FSCAPULA, CLAVICULA V TORAX (COSTILLAS V
ESTFRNON)
REDUCCION ABIFRTA OF FRACTURA SIN FIJACION INTERNA OF IHUMFRO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION INTFRNA OE RADIO 0 CUBITO

REOUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA OF CARPIANOS V MFTACAR PIANOS
RFOUCCLON ABIERTA OF FRACTURA SIN FIJACION INTERNA OF FEMUR
RFDUCCION ABIFRTA OF FRACTURA SIN FI.JACION INTFRNA DE ROTULA

RFDUCCION ABIFRTA OF FRACTURA SIN FIJACION INTFRNA OF TIBIA 0 PFRONE
RFOUCCION ABIERTA OF FRACTURA SIN FIJACION INTERNA OE TARSIANOS 0
METATARS IAN OS
RFOUCC]ON ABIFRTA OF FRACTURA SIN FIJACION INTERNA OE OTROS HUESOS ESPECIFICOS
ta: Fstán cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (79.2.9.), salvo Ia subcategoria: 79.2.9.42 ReducciOn abierta de
ctura sin fijacián de sacro via posterior
RFOUCC1ON ABIFRTA OF FRACTURA CON FIJACION INTERNA OF ESCAPULA, CLAVICULA 0 TORAX (COSTILLAS V
FSTFRNON)
REDUCCION ABIFRTA OF FRACTURA CON FIJACION INTFRNA FN HUMFRO

REDUCCION ASIFRTA OF FRACTURA CON FIJACION INTFRNA EN RADIO 0 CLJBITO
REOUCCION ABIFRTA OF FRACTURA CON FIJACION INTFRNA EN CARPIANOS V METACAR PIANOS
REOUCCION ABIERTA OE FRACTURA CON FIJACION INTERNA EN FEMUR

REOUCCION ABIERTA OF FRACTURA CON FIJACION INTER NA EN ROTULA
REDUCCION ABIERTA OE FRACTURA CON FIJACION INTFRNA EN TIBIA V PERONE
CODIGO
79.3.8.
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de a Categoria (79.3.9.), salvo Ia subcategoria:
79.3.9.60 ReducciOn abierta de fractura de columna vertebral (torãcica, lumbar o sacra) con instrumentaciOn por
endoscopia
79.4.1
79.4.2.
79.4.5.
79.4.6.
79.5.1
79 • 5 2
79.5.5,
79 5 6
79.6.1
79.6.2.
79 6 3
79.6.4.
79.6.5.
79.6.6
79.6.7
79.6.8.
796 9
79.7.1
79.7.2.
79.7.3.
79,7.4.
79,7.5.
79 7.6.
79.7.7.
79.7.8.
79.7.9.
79.8.1
79.8.2.
79 8.3.
79.8.4.
79.8.5.
DESCRIPCIÔN
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACION INTERNA EN TARSIANOS Y METATARSIANOS
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACION INTERNA DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de a Categoria (79.3.9.), salvo Ia subcategoria:
.3.9.60 ReducciOn abierta de fractura de columna vertebral (torãcica, lumbar o sacra) con instrumentaciOn por
doscopia
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN HLJMERO

REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN RADIO 0 CLJBITO
REDUCCION CERRADA DE EPJF ISIS SEPARADA EN FEMUR
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN TIBIA 0 PERONE
REDUCCION ABIERTA CON 0 SIN FIJACION INTERNA DE EPIFISIS SEPARADA EN HUMERO
REDUCCION ABIERTA CON 0 SIN FIJACION INTERNA DE EPFISIS SEPARADA EN RADIO 0

CUBITO
REDUCCION ABIERTA CON 0 SIN FIJACION INTERNA DE EPIFISIS SEPARADA EN FEMUR
REDUCCION ABIERTA CON 0 SIN FIJACION INTERNA DE EPIFISIS SEPARADA EN TIBIA 0

PERONE
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE HUMERO
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE RADIO 0 CLJBITO
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE CARPIANOS Y METACARPIANOS
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE FALANGES EN MANO

LAVADO Y GESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA GE FEMUR
LAVADO Y DESORIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE TIB1A Y PERONE
LAVADO Y DESBR1DAMIENTO DE FRACTURA AB1ERTA DE TARSIANOS Y METATARSIANOS
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE DEDOS DE PIE

LAVADO Y DESBR1DAMIENTO GE FRACTURA AB1ERTA DE OTROS HUESOS ESPEC1F1CADOS
REDUCC1ON CERRADA DE LUXACION EN HOMBRO

REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN CODO
REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN MUIJECA
REDUCCION CERRAGA DE LUXACION EN MANO Y DEDOS
REDUCCION CERRADA DE DISPLASIA 0 GE LUXACION DE CADERA
REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN RODILLA
REDUCCION CERRADA GE LUXACION EN TOBILLO
REGUCCION CERRADA GE LUXACION EN PIE Y DEDOS
REDUCCION CERRAGA GE LUXACION EN OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE HOMBRO
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION GE CODO
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE MUF1ECA
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE MANO Y DEGOS
REDUCCION ABIERTA GE LUXACION DE CAGERA
RESOLUCION NUMEO C64 O8 DE
2016 HOJANo
9 DIC 9fl1
CÔDIGO
79.8.6.
79.8.7,
79.8.8.
79.8.9.
79.9.1
79.9.2.
79.9.3.
79.9.5.
79.9.6.
79.9.7.
799 8
800 1
80 0 2
80 0 3
800 4
80 0 5
80 0 6
80 0 7
80 0 8
80.1.1.
80.1.2.
80.1.3.
80.1.4.
80.1.5.
80.1.6.
80.1.7.
80.1.8.
80.2.1
802.2.
80.2.3.
80.2.4.
80.2.5.
80.2.6.
80.2 7.
DESCRIPCION
REDUCCION ABIERTA DE LUXACLON DE RODILLA
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION EN TOBILLO
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE PIE Y DEDOS
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE OTROS SITIOS ESPECIFICADOS
REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN HOMBRO
REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN CODO
REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN MUJECA
REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN MANOS Y DEDOS
REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN CADERA

REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN RODILLA
REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN TOBILLO
REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN PIE Y DEDOS DEPIE
EXTRACC ION DE DISPCSITIVC IMPLANTADO 0 CUERPO EXTRArZJO EN HOMBRO POR ARTR0T0MFA
EXTRACCION DE DISPCSITIVC IMPLANTADO 0 CUERPO EXTRArZIO EN CGDG POR ARTROTOMiA
EXTRACCION DE DISPCSITIVC IMPLANTADO 0 CUERPO EXTRAIcIC EN MUFJECA POR ARTRGTOMiA
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO C CUERPO EXTRA0 EN MANC Y DED0

P0RARTR0TOMIA
EXTRACCION DE DISPCSITIVC IMPLANTADO C CUERPO EXTRAI1C EN CADERA PCR ARTROTOMiA
EXTRACCION DE D[SPCSITIVC IMPLANTADO C CUERPO EXTRAr1C EN RCDILLA POR ARTR0T0MA
EXTRACCION DE DISPCSITIVC IMPLANTADO 0 CUERPO EXTRAFIC EN TOBILLC POR ARTROTCMIA
EXTRACCION DE DISPCS[TIVC IMPLANTADO 0 CUERPO EXTRAIJC EN PIE Y ARTEJCS PORARTROTOMIA
CTRAARTROTCMIADE HOMBRO
CTRA ARTROTCMIA DE CCDC
CTRA ARTRCTCMA DE MUIJECA
CTRA ARTR0TCMA DE MANGY DEDO
CTRAARTR0TCMADE PELVIS
CTRAARTR0TCMADE RODILLA
CTRA ARTROTCMiA DE TCBILLO
CTRA ARTROTCMIA EN PIE Y ARTEJOS
ARTROSCOPIA DE HOMBRO
ARTROSCOPIA DE CODO
ARTROSCOPIA DE MUIcJECA
ARTROSCOPIA DE MANO Y DEDC
ARTROSCOPIA DE PELVIS
ARTROSCCPIA DE RODILLA
ARTROSCOPIA DE TCBILLO
CÔDIGO
80,2.8.
803.1
80.3.2.
80.3.3.
80.3.4.
80.3.5.
80.3.6.
80.3.7.
80.3.8.
8040
804.1
80.4.2.
80.4.3.
80.4.4.
80.4.5.
80.4.6.
80.4.7.
80.4.8.
80.5.1
80.5.2.
80.5.9.
80.6.1
80.7.0.
80.7.1
80.7.2.
80.7.3.
80.7.4.
80.7.5.
80.7.6.
80.7.7.
80 7.8.
80.8.0.
80.8.1
80.8.2.
80.8.3.
80.8.4.
80.8.5.
80.8.6.
808.7.
80.8.8.
81.0.1
80.8.8.
81.0.1
DESCRIPCION
ARTROSCOPIA EN PIE Y ARTEJOS
8IOPSIAARTICULAR DE HOM8RO
8IOPSIA ART1CULAR DE CODO
BIOPSIAART1CULAR DE MUrZIECA
BIOPSIA ABIERTA ARTICULAR EN MAN0 Y DED0
BI0PSIAARTICULAR DE CADERA
BI0PSIA ARTICULAR DE RODILLA
BIOPSIAARTICULAR DE TO8ILLO
810 PSIA ARTICULAR EN PIE Y ARTEJOS
DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO 0 CART(LAGO ARTICULAR NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO
DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO 0 CARTILAGO ARTICULAR DE HOMBRO

DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO 0 CARTILAGO ARTICULAR DE CODO
DIvr5ION DE CAPSULA, LIGAMENTO 0 CARTILAGO ARTICULAR DE MUISECA Y MANO
DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO 0 CART1LAGO ARTICULAR DE MANO Y DEDO
DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO 0 CARTILAGO ARTICULAR DE CADERA
DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO 0 CART1LAGO ARTICULAR DE RODILLA
DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO 0 CART1LAGO ARTICULAR DE TOBILLO
DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO 0 CART1LAGO ARTICULAR DE PIE Y ARTEJOS
DISCECTOMIA 0 ESCISION QUIRURGICA DE DISCO INTERVERTEBRAL
QU1MIONUCLEOLISIS 0 DISCOLISIS INTERVERTEBRAL
OTRAABLACION DE DISCO INTERVERTEBRAL
ESCISION DE MENISCOS DE RODILLA
SINOVECTOMIA DE SITIO INESPEC1FICADO
SINOVECTOMIA DE HOMBRO
SINOVECTOM1A DE CODO
SINOVECTOMIA DE MUrJECA
SINOVECTOM1A DE MANO Y DEDO
SINOVECTOMIA DE CADERA
SINOVECTOMIA DE RODILLA
SINOVECTOM1A DE TOBILLO
SINOVECTOMIA DE PIE V ARTEJOS
DESBRIDAMIENTO, LAVADO V LIMPIEZA DE ARTICULACION
OTRA ESCISION LOCAL 0 ABLACION DE LESION ARTICULAR DE HOMBRO
OTRA ESCISION DE LESION ARTICULAR DE CODO
OTRA ESCISION DE LESION ARTICULAR DE MU11ECA
OTRA ESCISION DE LESION ARTICULAR DE MANO V DEDO
OTRA ESCISION DE LESION ARTICULAR DE CADERA
OTRA ESCISION DE LESION ARTICULAR DE ROD ILLA
OTRA ESCISION DE LESION ARTICULAR DE TOBILLO
OTRA ESCISION DE LESION ARTICULAR DE PIE V ARTEJOS
ARTRODESIS 0 FUSION ESPINAL ATLAS-AXIS
CODIGO
81 5.8
81.7.2.
81.7.9.
81.8.0.
81.8.1
81.8.2.
81.8.3.
81.8.4.
81.8.5.
81 8.6
81.9.1
81.9.2.
81 9.3.
81,9.4.
81.9.5.
81 9.6.
81.9.7.
81.9.8.
Nota: Están cubiertos todos los procedirnientos de Ia Categoria (81.9.8.), salvo Ia subcategoria:
81.9.8.10 Endoscopia diagnostica de columna vertebral
82.0.1
82.0.2.
82.0.3.
82.04.
82.1.1
82.1.2.
82.1.9.
82.2.1
82.2.2.
82.3.1
82.3.1
82.3.3.
82.3.4.
82.3.5.
82.3.6.
82.4.1
82.4.2.
82.4.3.
82.4.6.
82.5.1
82.5.2.
82.5.3.
DESCRIPCION
REVISION DE REEMPLAZO ARTICULAR TOBILLO

ARTROPLASTIA DE MANO Y DEDOS SIN PROTESIS SINTETICA 0 IMPLANTE
OTRA REPARACION DE MANO, MUPJECA Y DEDOS
REEMPLAZO TOTAL DE HOMBRO
REEMPLAZO PROTESICO PARCIAL DE HOMBRO
REPARACION DE LUXACION RECURRENTE DE HOMBRO
OTRA REPARACION DE HOMBRO
REEMPLAZO TOTAL PROTESICO DE CODO
REEMPLAZO PARC AL PROTESICO DE CODO
OTRAS REPARACIONES DEL CODO
ARTROCENTESIS
INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE ARTICULACION 0 LIGAMENTO
SUTURA DE CAPSULA 0 LIGAMENTO 0 CARTILAGO DE EXTREMIDAD SUPERIOR
SUTURA DE CAPSULA 0 LIGAMENTO DE TOBILLO Y PIE
OTRA SUTURA DE CAPSULA 0 LIGAMENTO DE EXTREMIDAD INFERIOR
ARTRODIASTASIS
REVISION DE REEMPLAZO ARTICULAR DE EXTREMIDAD SUPERIOR
OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS EN ARTICULACIONES
ta: Están cubiertos todos los procedirnientos de Ia Categoria (81.9.8.), salvo Ia subcategoria:
.9.8.10 Endoscopia diagnostica de columna vertebral
INCISION DE VAINA DE TENDON DE MANO

MIOTOMA DE MANO
BURSOTOMiA DE MANO
INCISION Y DRENAJE DE ESPACIO PALMAR 0 TENAR
TENOTOMIADE MANO
FASCIOTOM1A DE MANO
OTRA DIVISION 0 INCISION DE TEJIDO BLANDO DE MANO
ESCISION DE LESION DE ENVOLTURA 0 VAINA DE TENDON DE MANO
ESCISION DE LESION DE MUSCULO DE MANO
BURSECTOMiA DE MANO
ESCISION DE TENDON DE MANO PARA INJERTO (DIFERENTE REGION OPERATORIA)
OTRA TENDONECTOMiA DE MANO
ESCISION DE MCJSCULO 0 FASCIA DE MANO PARA INJERTO
OTRA FASCIECTOMIA DE MANO
OTRA MIECTOMIA DE MANO
SUTURA DE ENVOLTURA 0 VAINA DE TENDON DE MANO
SUTURA DE TENDON FLEXOR DE DEDOS EN MANO
SUTURA DE OTRO TENDON DE DEDOS EN MANO
SUTURA DE MLJSCULO 0 FASCIA DE MANO
AVANZAMIENTO DE TENDON DE MANO
RETROCESO DE TENDON DE MANO
REFIJACION 0 REINSERCION DE TENDON DE MANO
RESOLUCIONNUMERO DE 2016 144
CC6408 HOJANo
26 DIC 2016
CÔDIGO
82.5.4.
82.5.5,
826 1
82.6.9
82.7.1
82.7.2.
82.7.9
82.8.1
82.8.2.
82.8.3.
82.8.4.
82.8.5.
82.8.6.
82.8.9.
82.9.1
82.9 2.
82.9.4.
82.9.5.
82.9.9.
83.0.1
83.0.2.
83.0.3.
83.1.1
83.1.2.
83.1.3.
83.1.4.
83.1.9.
83.21
83.3.0.
83.3.1
83.3.2.
83.3.9.
83.4.1
83.4.2.
83.4.3.
83 4.5.
834 .6.
83 4.9.
83.5.1
83.5.5.
DESCRIPCIÔN
REF IJACION DE MUSCULO DE MANO
ALARGAMIENTO DE TENDON EN MANO
PROCEDIMIENTOS GE PULGARIZACION 0 POLICITACION CON SUMINISTRO NEUROVASCULAR
OTRA RECONSTRUCCION DEL PULGAR

RECONSTRUCC1ON DE POLEA DE TENDON
PROCEDIMIENTOS PLASTICOS EN MANO CON INJERTO DE MCJSCULO 0 FASCIA
PROCEDIMIENTOS PLASTICOS EN MANO CON OTRO INJERTO 0 IMPLANTE
TRANSFERENCIA DE DEDO, EXCEPTO PULGAR
REPARACION DE DEFORMIDADES CONGENITAS DE LA MANO
REPARACION DE MACRODACTILIA, CAMPTODACTILIA, SINDACTILIA, CLINODACTILIA
REPARACION DE DEDOS DE MANO
OTRAS TENODESIS DE MANO
OTRAS TENOPLASTIAS DE MANO
OTROS PROCEDIMIENTOS PLASTICOS EN MANO
LISIS DE ADHERENCIAS DE MANO
ASP IRACION DE BURSA DE MANO
INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE BURSA DE MANO
INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE TENDON DE MANO
OTROS PROCEDIMIENTOS EN MCJSCULO, TENDON Y FASCIA EN MANO
INCISION DE ENVOLTURA DE TENDON
MIOTOMA
BURSOTOM1A
TENOTOMIAS EN PIE Y TOBILLO
TENOTOMIA EN CADERA
OTRAS TENOTOMIAS
FASCIOTOMIA
OTRA INCISION DE TEJIDO BLANDO
BIOPSIA DE TEJIDO BLANDO (MCJSCULO, TENDON, FASCIA Y BURSA INCLUYENDO MANO)
RESECCION DE TUMOR DE MUSCULO, TENDON, FASCIA Y BOLSA SINOVIAL

ESCISION DE LESION DE ENVOLTURA DE TENDON
ESCISION DE LESION DE MUSCULO
ESCISION DE LESION DE OTRO TEJIDO BLANDO
ESCISION DE TENDON PARA INJERTO (DIFERENTE REGION OPERATORIA)
OTRA TENDONECTOMIA
ESCISION DE MUSCULO 0 FASCIA PARA INJERTO
OTRA MIECTOMIA
RESECCION DE BOLSA TENDINOSA, FASCIA, MLJSCULO 0 TENDON; EXCEPTO MANO Y PIE
OTRA ESCISION DE TEJIDO BLANDO NO ARTICULAR

BURSECTOMIA ABIERTA
BURSECTOMIA FOR ARTROSCOPIA
CODIGO
83.6.0.
83.6.1
83.6.2.
83.6,3.
83.6.4.
83.6.5.
83.7.1
83.7.2.
83.7.3.
83.7.4.
83.75.
83.7.6.
83.7.7.
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (83.7.7.), salvo Ia subcategoria: 83.7.7.01 Trasplant
rnOsculo
83.7.9
83.8.2.
83.8,3.
83.8.4.
83.8.5.
83.8.6.
83.8.7.
83.8.8.
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos do Ia Categoria (83.8.8.), salvo Ia subcategoria: 83.8.8.20 FijaciOn
tendon
838.9.
Nota: EstOn cubiertos todos los procedLmientos de Ia Categoria (83.8.9.), salvo Ia subcategoria: 83.8.9.10
Alargamiento de fascia
83.9.1
83.9.4
83.9.5
83.9.6
83.9.7.
83.9.9.
84.0.0.
84.0.1
84.0.2.
84.0.3.
84.0.4
840.5
84.0.6.
84.0.7.
DESCRIPCION
SUTURA DE MLJSCULC. TENDON ‘t’ FASCIA

SUTURA DE ENVCLTURA DE TENDON
SUTURA DIFERIDA DE TENDON
REPARACION DEL MANGUITC RCTADCR

CTRA SUTURA DE TENDON
CTRA SUTURA DE MLJSCULC C FASCIA
AVANZAMIENTC DE TENDON
RETRCCESC DE TENDON
REFIJAC ION DE TENDON
REFIJACION DE MUSCULC
TRANSFEREN CIA C TRASPLANTE DE TENDON
TRANSPCSICION MICTENDINCSA
TRANSFERENCIA C TRASPLANTE DE MLJSCULC
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (83.7.7.), salvo Ia subcategoria: 83.7.7.01 Trasplante de
Osculo
CTRA TRANSPCSICION DE MLJSCULC

INJERTC DE MUSCULC C FASCIA
RECONSTRUCCION DE PCLEA DE TENDON
LIBERACION DE PIE TALC
CTRC CAM SIC DE LCNGITUD EN MUSCULC C TENDON
CUADRICEPSPLASTIA
CTRCS PRCCEDIMIENTCS PLASTICCS EN MUSCULC
CTRCS PRCCEDIMIENTCS PLASTICCS EN TENDON
ta: Están cubiertos todos los procedimientos do Ia Categoria (83.8.8.), salvo Ia subcategoria: 83.8.8.20 FijaciOn de
ndon
CTRCS PRCCEDIMIENTCS PLASTICCS EN FASCIA

ta: EstOn cubiertos todos los procedLmientos de Ia Categoria (83.8.9.), salvo Ia subcategoria: 83.8.9.10
argamiento de fascia
LISIS DE ADHERENCIAS DE MLJSCULCS, TENDON, FASCIA Y BURSA

ASPIRACION DE SURSA
ASPIRACION DE CTRC TEJIDC BLANDC
INVECCION C INFILTRACION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRC DE BURSA
INYECCION C INFILTRACION DE SUSTANCIA TERAPUTICA DENTRC DE TENDON
CTRCS PRCCEDIMIENTCS EN MUSCULCS, TENDON, FASCIA Y BURSA
AMPUTACION DE MIEMBRC SUPERICR NC CLASIFICADC BAJC CTRC CCNCEPTC
AMPUTACION DESARTICUL.ACION DE DEDCS DE LA MANC
AMPUTAC ION Y‘ DESARTICULACION DE PULGAR
AMP UTAC ION A TRAVES DE HUESCS DEL CARPC (MANC)
DESARTICULACION DE MUNECA
AMPUTACION A TRAVES DE ANTEBRAZC
DESARTICULACION DE CCDC
AMPUTACION A TRAVÉS DE HCJMERC
CÔDIGO
84.0.8.
84.0.9.
84.1.0.
84.1.1
84.1.2.
84.1.3.
84 1.4
84.1.5.
84.1.6.
841.7.
84.1.8,
84.2.1
84.2.2.
84.2.3.
84.2.4.
84 2.5.
84.2.6.
84.2.7.
84.2.8.
84.3.
84 3 2
84
84 34
84 3
84 3 6
84 3 7
84 3 8
84 3 9
84.4.1
84.4.3.
84.4.4.
84.4.5.
84.9.0.
84.9.1
84.9.4.
84.9 5.
DESCRIPC1ON
DESARTIOULACION DE HOMERO
AMPUTACION INTERTORACO ESCAPULAR
AMPUTACION DE MIEMBRO INFERIOR NO CLASIFICADA SAJO OTRO CONCEPTO
AMPUTACION 0 DESARTICULACION DE ARTEJOS
AMPUTACION 0 DESARTICULACION DE PIE
DESARTICULAC ION DE TOBILLO
AMPUTACION DE TOBILLO A TRAVES DEL MALEOLO DE TIBIA Y PERONE
OTRA AMPUTACION POR DEBAJO DE LA RODILLA
DESARTICULACION DE RODILLA
AMPUTACION POR ENCIMA DE RODILLA
DESARTICULACION DE CADERA
REIMPLANTE DE PULSAR
REIMPLANTE DE DEDOS EN MANO
REIMPLANTE DE ANTEBRAZO, MUNECA 0 MANO
REIMPLANTE DE MIEMBRO SUPERIOR A NIVEL DEL BRAZO
REIMPLANTE DE ARTEJOS
REIMPLANTE DE PIE
REIMPLANTE DE PIERNA 0 TOBILLO
REIMPLANTE DE MUSLO
REMODELACION [RECONSTRUCCION] (REVISION) DEL MURJON DE AMPUTACION DE HOMBRO
REMODELACION [RECONSTRUCCION] (REVISION) DEL MUFcJON DE AMPUTACION DE ANTE BRAZO
REMODELAC1ON [RECONSTRUCCION] (REVISION) DEL MUFcJON DE AMPUTACION DE BRAZO
REMODELACION [RECONSTRUCCION] (REVISION) DEL MUIJON DE AMPUTACION DE MANO
REMODELACION [RECONSTRUCCION] (REVISION) DEL MUFJON DE AMPUTACION DE DEDOS DE MANO
REMODELACION [RECONSTRUCCION] (REVISION) DEL MU[JON DE AMPUTACION DE MUSLO
REMODELACION [RECONSTRUCCION] (REVISION) DEL MUrJON DE AMPUTACION DE LA PIERNA
REMODELACION [RECONSTRUCCION] (REVISION) DEL MUFJON DE AMPUTACION DEL PIE OARTEJOS
REMODELACION [RECONSTRUCCION] (REVISION) DEL MUrcJON DE AMPUTACION DE CADERA
IMPLANTACION DE PROTESIS DE BRAZO Y HOMBRO

IMPLANTACION DE PROTESIS POR ENCIMA DE RODILLA
IMPLANTACION DE PROTESIS POR DEBAJO DE RODILLA
IMPLANTACION DE PROTESIS DE PIERNA
CORRECCION DE MALFORMACION CONGENITA DE PIE
AMPUTACIONES
CORRECCION DE SINOSTOSIS RADIOCUBITAL
PROCEDIMIENTOS MULTIPLES EN MIEMBROS INFERIORES
CDIGID
8501
85.0.2.
85.1.1
85.1.2.
85.1.3.
85,2.0.
85.2.1.
85.2.2.
85.2.3.
85.2.4.
85.2.5.
85.3.1
85.3.4.
85.4.0.
85.4.1
85.4.2.
85.4.3.
85.4 4.
85.4.5.
85.4.6.
85.4.7.
85.4.8.
85.7.2.
85.8.1
85.8 2.
85.8.3.
85.8.4.
85.8.7.
86.0.1
86.0.2.
86.1.1
86.1.2.
86.1.4.
86.1.4.10 Tatuaje intradérmico o inyecciôn de pigmentos opacos insolubles
86.1.8.
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (86.1.8.), salvo Ia subcategoria: 86.1.8.04 Inserción
estimulador eléctrico transcutáneo (para control de dolor)
86.1.9.
86.2.1
DESCRIPCION
DRENAJE EN MAMA POR MASTOTOMiA 0 MAMOTOMIA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRARJO DE MAMA
BIOPSIA CERRADA (PERCUTANEA) (AGUJA) DE MAMA
BIOPSIAABIERTADE MAMA
LOCALIZACION DE LESION NO PALPABLE DE MAMA
ESCISION 0 ABLACION DE TEJIDO DE MAMA
ESCISION LOCAL DE LESION DE MAMA
RESECCION DE CUADRANTE DE MAMA
MASTECTOMIA SUBTOTAL
ESCISION DE TEJIDO MAMARIO ECTOPICO
ESCISION DE PEZON
REDUCCION DE MAMA [MAMOPLASTIA DE REDUCCION]
PLASTIA ONCOLOGICA DE MAMA [MAMOPLASTIA ONCOLOGICA]
MASTECTOMIA SUBCUTANEA
MASTECTOMA SIMPLE UNILATERAL
MASTECTOMA SIMPLE BILATERAL
MASTECTOMA SIMPLE AMPLIADA UNILATERAL
MASTECTOMA SIMPLE AMPLIADA BILATERAL
MASTECTOMIA RADICAL UNILATERAL
MASTECTOMA RADICAL BILATERAL
MASTECTOMA RADICAL AMPLIADA UNILATERAL
MASTECTOMA RADICAL AMPLIADA BILATERAL
RECONSTRUCCION DE MAMA CON TEJIDO AUTOL000
SUTURA DE HERIDA DE LA MAMA
INJERTO DE GROSOR PARCIAL EN LA PIEL DE LA MAMA
INJERTO DE GROSOR TOTAL EN LA PIEL DE LA MAMA
COLGAJO EN LA MAMA
PLASTIA 0 RECONSTRUCCION DE PEZON
BIOPSIA DE P1EL Y TEJ1DO CELULAR SUBCUTANEO
PRUEBAS DE SENSIB1LIZACION EN PIEL
DRENAJE DE PIEL 0 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
INCISION CON EXTRACCION DE CUERPO EXTRArcJO DE PIEL 0 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
INYECCION INFILTRAC ION DE MATERIAL DE RELLENO 0 TATUAJE DE LESION 0

DEFECTO DE PIEL
.1.4.10 Tatuaje intradérmico o inyecciôn de pigmentos opacos insolubles
INSERCION DE DISPOSITIVO TERAPEUTICO EN PIEL 0 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
ota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (86.1.8.), salvo Ia subcategoria: 86.1.8.04 Inserción de
timulador eléctrico transcutáneo (para control de dolor)
REVISION 0 REPROGRAMACION DE DISPOSITIVOS DE INFUSION

ESCISION DE QUISTE 0 SENO PILONIDAL
CODIGO
86.8.4.
86.8.5.
86.9.1
86.9.2.
86.9.4.
86.9.5.
86.9.6.
86.9.7.
87.0.0.
87.0.1
87.0.3.
87.0.4.
87.0.6.
87.1.0.
87.1.1
87.1.2.
87.1.3.
87 1 4
87.2.0.
87.2.1
87.2.2.
87.2 5.
87.3.0.
87.3.1
87.3 2.
87.3.3.
87.3.4.
8 7.3.5.
87.3.7.
87.4.1
87.4.2.
87.4.3.
Nota: Están cubiertos toclos los procedimientos de Ia Categoria (87.4.3.), salvo las subcategorias: 87.4.3.11
Flebografia epidural
87.4.3.12 Flebografia orbitaria
87.4.3.13 Flebografia yugular con catéter
87.4.5.
87.4.6.
874.7.
87 4.8.
87 4
DESCRIRCION
PLASTIA EN Z OW EN AREA GENERAL
PLASTIA EN Z 0 W EN AREA ESPECIAL (CARA, CUELLO, ZONAS DE FLEXION, MANOS, PIES V GENITALES)
RESECCION DE GLANDULAS SUDORIPARAS

MANEJO QUIRURGICO DE LINFEDEMA
RETIRO DE SUTURA EN PIEL 0 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
CURACION DE LESIONES EN PIEL 0 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
INSERCION DE EXPANSGR TISULAR
RETIRO DE EXPANSOR TISULAR
RADIOLOGIA GENERAL CE CRANEO
RADIOLOGIA GENERAL DE CARA 0 HUESOS FACIALES ‘1TEJIDOS DENTARIOS
TOMOGRAFIA LINEAL V POLITOMOGRAFFA DE CABEZA V CUELLO
RADIOGRAFAS INTRAGRALES
RADIGLOGIA GENERAL CE CUELLO
RADIOLOGIA GENERAL DE COLUMNA VERTEBRAL
RADIOLOGIA GENERAL DE TORAX
RADIOLOGIA GENERAL DE CORAZON V GRANDES VASOS
RADIOLOGA GENERAL DE MEDIASTING V ORGANOS RELACIONADOS
TOMOGRAFA LINEAL V POLITOMOGRAFIA EN COLUMNA VERTEBRAL, TORAX V ORGANOS 0
ESTRUCTURAS CONEXAS
RADIO LOGIA GENERAL DE ABDOMEN
RADIOLOGIA GENERAL DE VA DIGESTIVA
RADIOLOGIA GENERAL DE VASOS INTRABDOMINALES
RADIOLOGIA GENERAL DE VIAS BILIARES
RADIOLOGIA GENERAL DE EXTREMIDADES
RADIOLOGIA GENERAL DE EXTREMIDADES SUPERIORES
RADIOLOGIA GENERAL DE ARTICULACIONES EN MIEMBRO SUPERIOR
RADIOLOGA GENERAL DE EXTREMIDADES INFERIORES
RADIOLOGEA GENERAL DE ARTICULACIONES DE MIEMBRO INFERIOR
FLUOROSCOPIA COMO GUA
TOMOGRAFA LINEAL V POLITOMOGRAF[A EN EXTREMIDADES
ARTERIOGRAFAS DE VASOS DE LA CABEZA, CARA V CUELLO
RADIOGRAF1AS DE CONTRASTE EN CEREBRO V CRANEO
FLEBOGRAFIA DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO
ota: Están cubiertos toclos los procedimientos de Ia Categoria (87.4.3.), salvo las subcategorias: 87.4.3.11
ebografia epidural
.4.3.12 Flebografia orbitaria
.4.3.13 Flebografia yugular con catéter
ARTROGRAF1A EN CABEZA, CARA V CUELLO
DACRIOCISTOGRAFFA
SIALOGRAFIA
RADIOLOGIA ESPECIAL EN CUELLO, FARINGE, LARINGE
OTROS ESTUDIOS CE RADIOLOGiA ESPECIAL E INTERVENCIONISTA CE CABEZA, CARA V CUE LLO
CÔDPGO
87.5.1
87.5.2.
87.5.4.
87.5.5.
87.5.6.
876.1
87.6.2.
87.6.3.
87.6.4.
87.6.5.
87.6.6.
87.6.8.
87.6.9.
87.7.1
87.7.2.
87.7.3.
87.7.4.
87.7.6.
87.7.8.
87.7.9.
Nota: Estãn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (87.7.9.), salvo las subcategorias: 87.7.9.51 Vesiculografia
87.7.9.71 Epididimografia de contraste
87.7.9.81 Deferentografia 0 vasografia
87.8.1
87.8.2.
87.8.3.
87.8.4.
87.8.5.
87.8.6.
87.8.7.
87.8.8.
87.8.9.
87.9.1
87.9.2.
87.9.3.
87.9.4.
87.9.5.
87.9.9
87.9.9.04 Tomografia de coherencia Optica endovascular (intravascular)
88.1.1
88.1.2.
DESCRIPCION
ARTERIOGRAFIA DE VASOS ESPINALES

FLEBOGRAFIA DE VASOS ESPINALES
DISCOGRAFIA
MIELOGRAFIAS
ARTROGRAFIAS EN COLUMNA
ARTERIOGRAF [AS EN VASOS DEL TORAX

ANGIOCARDIOGRAFIAS
FLEBOGRAF1AS DE VASOS DEL TORAX
LINFANGIOGRAFIA INTRATORACICA
FISTULOGRAFIA DE PARED TORACICA
BRONCOGRAFIA DE CONTRASTE
MAMOGRAFIA
GALACTOGRAF[A DE CONTRASTE
ARTERIOGRAF1AS DE VASO5 ABDOMINALES Y PELVICOS
FLEBOGRAFIAS DE VASOS ABDOM1NALES Y PÉLVICOS
LINFANGIOGRAFIAS DE VASOS ABDOMINALES Y PELVICOS
FISTULOGRAFIA DE PARED ABDOMINAL
RADIOLOGIA ESPECtAL E INTERVENCIONISTA EN VIAS BILIARES
RADIOLOGIA ESPECIAL E INTERVENCIONISTA DE SISTEMA URINARIO
RADIOLOG1A ESPECIAL E INTERVENCIONISTA DE SISTEMA GENITAL
ta: Estãn cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (87.7.9.), salvo las subcategorias: 87.7.9.51 Vesiculografia
7.9.71 Epididimografia de contraste
7.9.81 Deferentografia 0 vasografia
ARTERIOGRAFIA EN VASOS DE EXTREMIDADES SUPERIORES

ARTERIOGRAF1A EN VASOS DE EXTREMIDADES INFERIORES
FLEBOGRAFIA EN VASOS DE EXTREMIDADES SUPERIORES
FLEBOGRAF1A EN VASOS DE EXTREMIDADES INFERIORES

LINFANGIOGRAFIA DE EXTREMIDADES SUPERIORES
LINFANGIOGRAFiA DE EXTREMIDADES INFERIORES
ARTROGRAF[A 0 NEUMOARTROGRAF1A DE EXTREMIDADES SUPERIORES

ARTROGRAFIA 0 NEUMOARTROGRAFIA DE EXTREMIDADES INFERIORES
OTROS PROCEDIMIENTOS DE RADIOLOGIA ESPECIAL E INTERVENCIONISTA
TOMOGRAFIA COMPUTADA (TC) DE CABEZA, CARA Y CUELLO

TOMOGRAF[A COMPUTADA (TC) DE COLUMNA
TOMOGRAF1A COMPUTADA (TC) DE TORAX
TOMOGRAF1A COMPUTADA (TC) DE ABDOMEN Y PELVIS

TOMOGRAFIA COMPUTADA (TC) DE EXTREMIDADES
OTROS ESTUDIOS CON TOMOGRAFIA COMPUTADA
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (87.9.9.), salvo Ia subcategoria:
9.9.04 Tomografia de coherencia Optica endovascular (intravascular)
ECOGRAFIA DE CABEZA, CARA 0 CUELLO

ECOGRAFiA DEL TORAX Y ORGANOS TORACICOS
CODIGO
88.1.3.
88.1.4.
88.1.5.
88.1.6
Nota: Están cubiertos todos los procedirnientos de Ia Categoria (88.1.6.), salvo a subcategoria’ 88 1.6 03 Ecografia
alta resoluciôn en nervios de extremidades
88.1.7.
88.2.1
88.2.2.
88.2.3.
Nota: Están cubiertos todos Los procedimientos de a Categoria (88.2.3.), salvo Ia subcategoria: 88.2.3.70 Flebogra
de impedancia
88.2.6.
88 2 8
88.3.1
Nota’ Están cubiertos todos los procedimientos deJa Categoria (88.3.1.), salvo las subcategorias: 88.3.1.04 Resona
magnética de cerebro funcional
88.3.1.06 Resonancia magnética de cerebro con tractografia
88.3.1.07 Resonancia magnética para evaluaciOn dinárnica de liquido cefalorraquideo
88.3.2.
88.3.3.
88.3.4
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (88.3.4.), salvo Ia subcategorJa: 88.3.4.35 Resona
magnética de via urinaria [urorresonancia]
88.3.5.
88.3.7.
88.3.9.
Nota. Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (88.3.9.), salvo Ia subcategoria: 88.3.9.05
Espectroscopia
88.6.0.
88.7.0.
89.0.1
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (89.0.1.), salvo las subcategorias:
89.0.1 .20 Atención (visita) al sitio de trabajo, por terapia (ocupacional o fisica)
89.0.1.25 AtenciOn (visita) al sitio de trabajo, por equipo interdisciplinario
89.0.2.
89.0.3.
89.0.4.
89.0.5.
89 0.6.
89 0.7.
89.1.0.
89.1.1
DESCRIPCIÔN
E000RAFIA DE ABDOMEN, PELVIS Y ORGANOS 0 ESTRUCTURAS CONEXAS
ECOGRAFIA DE PELVIS Y DE GENITALES FEMENINOS

ECOGRAFIA PELVICA Y DE GENITALE5 MASCULINOS
ECOGRAF1A DE LAS EXTREMIDADES V ARTICULACIONES
ta: Están cubiertos todos los procedirnientos de Ia Categoria (88.1.6.), salvo a subcategoria’ 88 1.6 03 Ecografia de
a resoluciôn en nervios de extremidades
OTRAS ECOGRAFIAS
ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS DE LA CABEZA, CARA V CUELLO
ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS DEL ABDOMEN V PELVIS
ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS DE EXTREMIDADES
ta: Están cubiertos todos Los procedimientos de a Categoria (88.2.3.), salvo Ia subcategoria: 88.2.3.70 Flebografia
impedancia
ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS DE TRASPLANTES (ORGANOS TRASPLANTADOS)

OTROS ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS NO ESPECIFICADOS EN OTRO CO NC EPTO
RESONANCIA MAGNETICA DE CABEZA, CARA V CUELLO

ta’ Están cubiertos todos los procedimientos deJa Categoria (88.3.1.), salvo las subcategorias: 88.3.1.04 Resonancia
agnética de cerebro funcional
.3.1.06 Resonancia magnética de cerebro con tractografia
.3.1.07 Resonancia magnética para evaluaciOn dinárnica de liquido cefalorraquideo
RESONANCIA MAGNETICA DE COLUMNA VERTEBRAL V CANAL ESPINAL

RESONANCIA MAGNETICA DE TORAX
RESONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN V PELVIS
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (88.3.4.), salvo Ia subcategorJa: 88.3.4.35 Resonancia
agnética de via urinaria [urorresonancia]
RESONANCIA MAGNETICA DE EXTREMIDADES

RESONANCIA MAGNETICA DE MEDULA OSEA
ESTUDIOS DE RESONANCIA MAGNETICA NO CLASIFICADOS BAJO OTRO CONCEPTO
ta. Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (88.3.9.), salvo Ia subcategoria: 88.3.9.05
pectroscopia
ESTUDIOS DE DENSIDAD MINERAL OSEA

CINERADIOGRAFIAS
ENTREVISTA, CONSULTA V EVALUACION (VISITA) DOMICILIARIA 0 AL SITIO DE TRABAJO
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (89.0.1.), salvo las subcategorias:
.0.1 .20 Atención (visita) al sitio de trabajo, por terapia (ocupacional o fisica)
.0.1.25 AtenciOn (visita) al sitio de trabajo, por equipo interdisciplinario
CONSULTA DESCRITA COMO GLOBAL 0 DE PRIMERA VEZ

CONSULTA DE CONTROL 0 DE SEGUIMIENTO
INTERCONSULTA
JUNTA MEDICA
CUIDADO (MANEJO) V AS[STENCIA INTRAHOSPITALARIA
CONSULTA DE URGENCIAS
PRUEBA DEL AMOBARBITAL INTRACAROiDEO

TONOMETR1A
CODIGO
89.5.0.
89.5.1
89.5.2.
89.5.3.
89.5.4.
89.5.5.
89.5.7.
89.5.9.
Nota: Están cubiertos todos Los procedimientos de Ia Categoria (89.5.9.), salvo las subcategorias: 89.5.9.02 Medic
de saturaciOn venosa cerebral
89.5.9.11 Estudio hemodinámico no invasivo para mediciones volumêtricas intratorácicas (cardloimpedancia) 89.5
Estudlo hemodinámico no invasivo para mediciones de presiones centrales
89.6.0.
89.61
89.6.2.
89.6.3.
89.6.4.
89.6.7.
89.7 0.
89.8.0.
Nota Están cubiertos todos los procedimientos de a Categoria (89.8.0.), salvo Ia subcategoria 89.8.0.30 Estudio d
biologia molecular en citologia
89.8 1
Nota: Estan cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (89.8.1.), salvo las subcategorias: 89.8.1.05 Estud
biologia molecular en biopsia
89.8.1.11 Estudlo de citogenética en biopsia 89.8.1.12 Estudiode oncogenes en biopsia
89.8.2.
Nota. Estãn cubiertos todos los procedimientos de a Categoria (89.8.2.), salvo las subcategorias: 89.8.2.05 Estudio
biologia molecular en espécimen de reconocimiento
89.8.2.25 Estudlo de biologia molecular en espécimen con mOltiple muestreo
89.8.2.45 Estudio de biologia molecular en espécimen con resecciOn de márgenes
89.8.3.
8988
91.1.0.
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (91 1.0.), salvo las subcategorias: 91.1.0.11 Fenotip
eritrocitarlo extendido por microtécnica cualguier antigeno
91.1.0.27 AdsorciOn (absorciOn) autóloga o alogenica por medios fisicos 91.1.0.28 AdsorciOn (absorciOn) autóloga
alogénica por medios qulmicos 91.1.0.29 Elucion (disociaciOn) autOloga o alogénica por medios fisicos 91.1.0.30
EluciOn (disociaciOn) autóloga 0 alogénica por medios quimicos
91.11
91.1.2.
91.1.3.
91.2.0.
DESCRIPCION
MONITORIZACION CARDLACA AMBULATORIA
ELECTROCARDLOGRAMA DE RITMO
ELECTROCARDLOGRAMA
VECTOCARDIOGRAMA (CON ECG)
MONITORIZACION ELECTROCARDIOGRAFICA
FONOCARDIOGRAMA Y PULSOS
APICOGRAMA (CON ELECTRODO CE ECG)
OTRAS MEDICIONES CARDIACAS Y VASCULARES NO OPERATORIAS
ta: Están cubiertos todos Los procedimientos de Ia Categoria (89.5.9.), salvo las subcategorias: 89.5.9.02 Mediciôn
saturaciOn venosa cerebral
.5.9.11 Estudio hemodinámico no invasivo para mediciones volumêtricas intratorácicas (cardloimpedancia) 89.5.9.12
tudlo hemodinámico no invasivo para mediciones de presiones centrales
MONITORIZACION DE FRACCION DE EYECCION VENTRICULO DER ECHO
MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA
MONITORIZACION DE PRESION VENOSA CENTRAL
MONITORIZACION DE PRESION DE ARTERIA PULMONAR
MONITORIZACION DE PRESION CAPILAR CE ARTERIA PULMONAR
MONITORIZACION CE GASTO CARDJACO POR TECNICAS CE CONSUMO DE OXkSENO
MONITORIA FETAL
PROCED1MIENTOS (ESTUDIOS) ANATOMOPATOLOGICOS EN CITOLOGIA
ta Están cubiertos todos los procedimientos de a Categoria (89.8.0.), salvo Ia subcategoria 89.8.0.30 Estudio de
ologia molecular en citologia
PROCEDIMIENTOS (ESTUDIOS) ANATOMOPATOLOGLCOS, EN BLOPSIA
ta: Estan cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (89.8.1.), salvo las subcategorias: 89.8.1.05 Estudiode
ologia molecular en biopsia
.8.1.11 Estudlo de citogenética en biopsia 89.8.1.12 Estudiode oncogenes en biopsia
PROCEDIMIENTOS (ESTUDIOS) ANATOMOPATOLOGLCOS EN ESPECIMEN

ta. Estãn cubiertos todos los procedimientos de a Categoria (89.8.2.), salvo las subcategorias: 89.8.2.05 Estudio de
ologia molecular en espécimen de reconocimiento
.8.2.25 Estudlo de biologia molecular en espécimen con mOltiple muestreo
.8.2.45 Estudio de biologia molecular en espécimen con resecciOn de márgenes
PROCEDIMIENTOS (ESTUDIOS) ANATOMOPATOLOGLCOS POST MORTEM

OTROS PROCEDIMIENTOS ANATOMOPATOLOGICOS EN CITOLOGIA, BIOPSIA, ESPECIMEN 0 POST MORTEM
INMUNOHEMATOLOGA
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (91 1.0.), salvo las subcategorias: 91.1.0.11 Fenotipo
trocitarlo extendido por microtécnica cualguier antigeno
.1.0.27 AdsorciOn (absorciOn) autóloga o alogenica por medios fisicos 91.1.0.28 AdsorciOn (absorciOn) autóloga o
ogénica por medios qulmicos 91.1.0.29 Elucion (disociaciOn) autOloga o alogénica por medios fisicos 91.1.0.30
uciOn (disociaciOn) autóloga 0 alogénica por medios quimicos
SEPARACION DE COMPONENTES
AFERESIS DE DONANTE
AFERESIS TERAPEUTICA
APLICACLON CE SANGRE 0 SUS DERIVADOS
RESOLUCION NLJMERO C06 40S DE 2016 HOJA No 155
26 DiC 2016
CODIGO
93.0.1
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (93.0.1 .), salvo Ia subcategoria: 93.0.1.05 Evaluación del
desempeno ocupacional funcional
93.0.2.
93.0.3.
93.0.4.
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de a Categoria (93.0.4.), salvo Ia subcategoria: 93.0.4.03 Estudlo computariza
de Ia marcha
93.0.8.
93.1.0.
93.1.1
93.1.5
93.1.6.
93.1.7.
93.2.4.
93.3.3.
93.3.5.
93.3.6.
Nota: Estári cubiertos todos los procedirnientos de Ia Categoria (93.3.6.), salvo Ia subcategoria: 93.3.6.02 ContrapulsaciOn ext
mejorada
93.3.7.
93.3.9
93.4.1
93.4.2.
93.4.6.
93.5.0.
93.5.1.
93.5.2.
93.5.3.
93.5.4.
93.5.7.
93.5.9.
93.6.1
93.6.2.
363
93 6 4
93 6.5.
93.6.6.
93.6.8.
DESCRIPCION
EVALUACION FUNCIONAL
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (93.0.1 .), salvo Ia subcategoria: 93.0.1.05 Evaluación del
sempeno ocupacional funcional
EVALUACION ORTESICA
EVALUACION PROTESICA EN EXTREMIDADES
EVALUACION DE FUNCION OSTEOMUSCULAR
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de a Categoria (93.0.4.), salvo Ia subcategoria: 93.0.4.03 Estudlo computarizado
Ia marcha
ELECTRODIAGNOSTICO
TERAPIA FSICA
EJERCICIO ASISTIDO
MODALIDADES ELECTRICAS Y ELECTROMAGNETICAS DE TERAPIA
MODALIDACES MECANICAS CE TERAPIA
MODALIDADES NEUMATICAS DE TERAPIA

DISEO, ADECUACION V ENTRENAMIENTO EN USO TECNOLOGA DE REHABILITACION
TERAPIA MODALIDADES HIDRAULICAS E HDRICAS

REHABILITACION PULMONAR
REHABILITACION CARDIOVASCULAR
ta: Estári cubiertos todos los procedirnientos de Ia Categoria (93.3.6.), salvo Ia subcategoria: 93.3.6.02 ContrapulsaciOn externa
ejorada
ENTRENAMIENTO PRE, PERI Y POST PARTO

TERAP1A DE INTEGRACION SENSOR IAL
TRACCION ESPINAL CON EMPLEO DE DISPOSITIVO CRANEAL

OTRA TRACCION ESPINAL
TRACCION CUTANEA CE MIEMBROS
INMOVILIZACION, PRESION V CUIDADO DE HERIDA DE LUGAR NO ESPECIFICADO

APLICACION DE VENDAJE ENYESADO
APLICACION 0 CAMBIO DE SOPORTE CERVICAL
APLICACION 0 CAMBIO DE OTRA ESCAYOLA

APLICACION DE FERULA
APLICACION DE OTRO VENDAJE (NO COMPRESIVO) EN HERIDA
OTRA INMOVILIZACION, PRESION V CUIDADO DE HERIDA
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPATICO PARA MOVILIZACION GENERAL

TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPATICO CON EMPLEO DE FUERZAS DE ALTA VELOCI DAD Y BAJA AMPLITUD
(FUERZAS CE EMPUJE)
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPATICO CON EMPLEO CE FUERZAS DE BAJA VELOCIDAD YALTA AMPLITUD
(FUERZAS CE RESORTE)
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPATICO CON EMPLEO CE FUERZAS ISOTONICAS E ISOMETRICAS
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPATICO CON EMPLEO CE FUERZAS INDIRECTAS
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPATICO PARA CESPLAZAR LIQUICOS CE TEJICOS

INMOVILIZACION 0 MANIPULACION ARTICULAR INESPECIFICA
CóDIGO
93.7.0.
93 7 1
93 7 2
93,7.3.
93.7.4.
93.7.5.
93.8.3.
93 86
93.9 0.
93.9.1
93.9.3.
93.9.4.
93.9.5,
94.0.2.
94.0.3.
94.0.9.
94.1.1
94 1.3.
94.1.4.
94.3.1
943.5
944.0
94.4.1
94.4.2.
95.0.1.
95 0.2.
95.0.3.
95.0.5,
95.0.6.
95.1.1
95.1.2.
95.1.3.
95.1.5.
95.1.8.
95.2.0.
95.2.1
95.2.2.
95.2.3.
95.2.4.
95.2.5.
DESCRIPCION
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA INTEGRAL
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA PARA PROBLEMAS EVOLUTIVOS Y ADQUIRIDOS DEL LENGUAJE
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA PARA DESORDENES DEL HABLA, VOZ, FLUIDEZ, ARTICULACION,

RESONANCIA
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA PARA DESORDENES AUDITIVOS COMUNICATIVOS
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA PARA DESORDENES COGNITIVO COMUNICATIVOS
OTRO ENTRENAMIENTO Y TERAPIA DEL HABLA
TERAPIA OCUPACIONAL
REHABILITACION FUNCIONAL DE LA DEFICIENCIA-DISCAPACIDAD (FISICA, SENSORIAL 0
MENTAL)
RESPIRACION DE PRESION POSITIVA CONTINUA [RPPCI
RESPIRACION DE PRESION POSITIVA INTERMITENTE [RPPI]
METODOS DE RESUCITACION NO MECANICOS
TERAPIA RESPIRATORFA
OXIGENACION HIPERBARICA
ADMINISTRACION [APLICACION] DE PRUEBA DE PERSONALIDAD
ANALISIS DE CARACTER (CONDUCTA)
DETERMJNACION DEL ESTADO MENTAL PSICOLOGICO
DETERMINACION DEL ESTADO MENTAL PSIQUIATRICO
OTRA ENTREVISTA Y EVALUACION PSIQUIATRICAS
EVALUACION DE SALUD MENTAL POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIC
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
INTERVENCION EN CRISIS
PSICOTERAPIA DE PAREJA
PSICOTERAPIA FAMILIAR
PSICOTERAPIA DE GRUPO
EVALUACION ORTOPTICA
EVALUACION DE BAJA VISION
EVALUACION 0 EXAMEN OFTALMOLOGICO ESPECIAL 0 EXTENDIDO
ESTUDIO DE CAMPO VISUAL
OTROS PROCEDIMIENTOS NO QUIRURGICOS EN OJO
FOTOGRAFIA DE SEGMENTO ANTERIOR 0 POSTERIOR DEL OJO
ANGIORETINOFLUORESCEI NOGRAFIA
ESTUDIO DE OJO CON ULTRASONIDO
TOPOGRARA CORNEAL COMPUTARIZADA
OCULOPLETISMOGRAFIA
BIOMETRA OCULAR
ELECTRORRETINOGRAFiA
ELECTROOCULOGRAMA
POTENCIALES EVOCADOS VISUALES
ELECTRONISTAGMOGRAFIA [ENG]
PAQUIMETRIA
CODIGO
95.2.6.
95.3.5.
95.3.8.
95.4 1
95.4.3.
Nota’ Estãn cubiertos todos los procedimientos de Is Categoria (95.4.3.), salvo las subcategorias:
95.4.3.10 Pruebas de contexto cerrado y contexto abierto (discriminaciôn) 95.4.3.11 Pruebas de desórdenes del
procesamiento auditivo central 95.4.3.12 Pruebas de simulaciOn y disimulaciOn
95.4.4.
95.4.6.
Nota: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (95.4.6.), salvo as subcategorias: 95.4.6.01 Emisio
otoacüsticas
95.4.6.04 Electroneuronografia [ENOG]
95.4.6.10 Liberaciãri y reposicionamiento canalicular (terapia de rehabilitacion vestibular periferica) 95.4.6.20 Pru
de promontorio
95.4.6.23 Potenciales evocados miogénicos vestibulares
95.48.
95.4.9.
96.0.1
96.0.2.
96.0.3.
96.0.4.
96.0.5.
96.0.6.
96 0 7
96.0.9.
96.1.4.
96.1.6.
96.2.1
96.2.2.
96.2.3.
96.2.4.
96.2.6.
96.2.7.
96.3.1
96.3 3.
96,3.8.
96.3.9.
96.4.1
96.4 9.
96.5 1
96.5.2.
DESCRIPCIN
TONOGRAF1A OCULAR, PRUEBAS DE PROVOCACION Y OTRAS PRUEBAS DE GLAUCOMA
TERAPEUTICA ORTOPTICA
BETATERAPIA
AUDIOMETRIA
EVALUACION AUDIOLOGICA
ta’ Estãn cubiertos todos los procedimientos de Is Categoria (95.4.3.), salvo las subcategorias:
.4.3.10 Pruebas de contexto cerrado y contexto abierto (discriminaciôn) 95.4.3.11 Pruebas de desórdenes del
ocesamiento auditivo central 95.4.3.12 Pruebas de simulaciOn y disimulaciOn
PRUEBAS CLINICAS DE LA FUNCION VESTIBULAR

OTRAS PRUEBAS AUDITIVAS Y VESTIBULARES
ta: Están cubiertos todos los procedimientos de Ia Categoria (95.4.6.), salvo as subcategorias: 95.4.6.01 Emisiones
oacüsticas
.4.6.04 Electroneuronografia [ENOG]
.4.6.10 Liberaciãri y reposicionamiento canalicular (terapia de rehabilitacion vestibular periferica) 95.4.6.20 Prueba
promontorio
.4.6.23 Potenciales evocados miogénicos vestibulares
ADAPTACION DE PROTESIS Y AYUDAS AUD1TIVAS
OTROS PROCEDIMIENTOS NO QUIRURGICOS RELACIONADOS CON EL DIDO
INSERCION DE VIA AEREA NASOFARINGEA
INSERCION DE VIA AEREA OROFARINGEA
INSERCION DE VIA AEREA OBTURADA ESOFAGICA
INSERCION DE TUBO ENDOTRAQUEAL
OTRA INTUBACION DE TRACTO RESPIRATORIO
INSERCION DE TUBO 0 SONDA (TAPONAMIENTO ESOFAGICO)
INSERCION DE OTRO TUBO 0 SONDA NASO-GASTRICA (INTUBACION PARA DECOMPRESION)
INSERCION 0 SUSTITUCION DE TUBO 0 SONDA RECTAL

TAPONAMIENTO VAGINAL
INSERCION DE CATETER (SONDA) EN TRACTO URINARIO
DILATACION DEL RECTO
DILATACION DEL ESFINTER ANAL
DILATAC1ON INSTRUMENTAL 0 MANUAL DE LA VAGINA
DILATACON Y MANIPULACION DE ESTOMA DE ENTEROSTOMIA
REDUCCION MANUAL DE PROLAPSO RECTAL
REDUCCION MANUAL DE HERNIA
LAVADO GASTRICO PARA HIPOTERMIA 0 CONGELACION GASTRICA
LAVADO GASTRICO DE LIMPIEZA
EXTRACCION DIGITAL 0 MANUAL DE HECES IMPACTADAS
IRRIGACION 0 ENEMA TRANSANAL
IRRIGACION DE COLECISTOSMIA Y OTRO TUBO BILIAR
OTRA INSTILACION GENITOURINARIA
IRRIGACION Y LAVADO DEL OJO
LAVADO E IRRIGACION DE OIDOS
CÔDIGO
96.5.3.
96.5.5.
96.5.9.
96.6.1
97.0.1
97.0.2.
97.0.3.
97.0.4.
97.0.5.
97.1.1
97.1.2.
97.1.4.
97.1.5.
97.1.&
97 2.1
97.2.2.
97.2.3.
97.2.4
97.2.6
97.3.1
97.3.2.
97.3.7.
97.3.8
97.4.1
97.4.2.
974.3
97.5.1
97.5.2.
97.5.3.
97.5.4.
97.5.5.
97.5.6.
97.6.1
97.6.2.
97.6.3.
97.6.5.
97.7.1
97 7.2.
9,773
97.7.5.
97.8.1
DESCRIPCION
IRRIGACION DE CONDUCTOS NASALES Y SENOS PARANASALES
LIMPIEZA Y CUIDADOS DE TRAOUEOSTOMA
LAVADO, IRRIGACLON Y CUIDADOS DE HERIDA NO QUIRLJRG1COS
INFUSION DE ALIMENTACION ENTERAL
SUSTITUCION DE TUBO (SONDA) NASOGASTRICO 0 DE ESOFAGOSTOM1A
SUSTITUCION DE TUBO (SONDA) DE GASTROSTOMIA
SUSTITUCION DE TUBO 0 DISPOSITiVO DE ENTEROSTOMIA DEL INTESTINO DELGADO
SUSTITUCION DE TUBO 0 DISPOSITIVO DE ENTEROSTOMIA DEL INTESTINO GRUESO
SUSTITUCION DE TUBO 0 DISPO51TIVO EN VIAS BILIARES 0 CONDUCTO PANCREATICO
SUSTITUCION DE ESCAVOLA 0 FRULA EN MIEMBRO SUPERIOR
SUSTITUCION DE ESCAYOLA 0 FERULA EN MIEMBRO INFERIOR
SUSTITUCION DE OTRO DISPOSITIVO PARA INMOVILIZACION MUSCULOESCUELETICA
SUSTITUCION DE CATÉTER DE HERIDA

SUSTITUCION DE TAPON 0 DRENAJE DE HERIDA
SUSTITUCION DE TAPON NASAL
SUSTITUCION DE TAPON DENTAL
SUSTITUC1ON DE TUBO DE TRAQUEOSTOMIA
SUST1TUCION DE DIAFRAGMA VAGINAL
SUST1TUCION DE OTRO TAPON 0 DRENAJE VAGINAL 0 VULVAR
EXTRACCION DE PROTES1S OCULAR
EXTRACC ION DE TAPON NASAL
EXTRACCION DE TUBO DE TRACUEOSTOMIA
RETIRO DE SUTURAS DE CABEZA V CUELLO
EXTRACCION DE TUBO DE TORACOTOMIA 0 DE DRENAJE DE CAV1DAD PLEURAL
EXTRACCION DE DREN MEDIASTINICO
RETIRO DE SUTURAS DE TORAX
EXTRACCION DE TUBO DE GASTROSTOMIA
EXTRACCION DE TUBO DE INTESTINO DELGADO
EXTRACCION DE TUBO DE INTESTINO GRUESO 0 APENDICE
EXTRACCION DE TUBO DE COLEC1STOSTOMIA
EXTRACCION DE TUBO EN T U OTRO TUBO DE VIA BILIAR 0 TUBO HEPATICO
EXTRACCION DE TUBO 0 DREN PANCREATICO
EXTRACCION DE TUBO DE PIELOSTOMIA V NEFROSTOMIA
EXTRACCION DE TUBO DE URETEROSTOM1A V DE CATETER URETERAL
EXTRACCION DE TUBO DE CISTOSTOMIA
EXTRACCION 0 REEMPLAZO DE SONDA URETRAL
EXTRACCION DE DISPOSITIVO ANTICONCEPT1VO INTRAUTERINO (D1U)
EXTRACC ION DE TAPON INTRAUTERINO
EXTRACCION DE DIAFRAGMA VAGINAL
EXTRACCION DE TAPON (MECHA) VAGINAL 0 VULVAR
EXTRACCION DE DISPOSITIVO DE DRENAJE RETROPERITONEAL
CODIGO
97.8.2.
97.8.3.
97.8.8.
98.1.1
98.1.2.
98.1.3.
98.1.4.
98 1 5
98.1.6.
98.1.7.
98. 1.8.
98.1.9.
98.2.0
98.2.1
98 2 2
98.2.3.
98.2.4.
98 2 5
98.2.6.
98.2.7.
98 2.8.
98.2.9.
98.5.1
98 52
99.0.1
99.0.2.
99.1.1
99.1.4.
99.1.5.
99.1.6.
99.1.8.
99.2.1
99.2 2.
99.2 3.
99.2.5.
99.2.8.
99.2.9.
DESCRIPCION
EXTRACCION DE DISPOSITIVO DE DRENAJE PERITONEAL
EXTRACCION DE SUTURAS DE PARED ABDOMINAL
EXTRACCION DE DISPOSITIVO DE INMOVILIZACION EXTERNO
EXTRACCION SIN INCISION DE CUERPO EXTRAO DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
EXTRACCION SIN INCISION DE CUERPO EXTRArjO INTRALUMINAL DE LA NARIZ

EXTRACCION SIN INCISION DE CUERPO EXTRAJO INTRALUMINAL DE LA FARINGE
EXTRACCION SIN INCISION DE CUERPO EXTRArcJO INTRALUMINAL DE LA LARNGE
EXTRACCION SIN INCISION DE CUERPO EXTRAIcIO INTRALUMINAL DE LA TRAQUEA Y BRONQUIO
EXTRACCION SIN INCISION DE CUERPO EXTRArcJO INTRALUMINAL DEL UTERO

EXTRACCION SIN INCISION DE CUERPO EXTRArJO INTRALUMINAL DE LA VAGINA
EXTRACCION SIN INCISION DE CUERPO EXTRANO INTRALUMINAL EN ESTOMA ARTIFICIAL
EXTRACCION SIN INCISION DE CUERPO EXTRArJO INTRALUMINAL DE URETRA

EXTRACCION SIN INCISION DE CUERPO EXTRArSIO NO INTRALUMINAL
EXTRACCION SIN INCISION DE CUERPO EXTRAIcIO SUPERFICIAL EN OJO
EXTRACCION SIN INCISION DE CUERPO EXTRANO NO INTRALUMINAL EN CUELLO Y CAB EZA
EXTRACCJON SIN INCISION DE CUERPO EXTRASJO NO INTRALUMINAL EN VULVA

EXTRACCION SIN INCISION DE CUERPO EXTRARJO NO INTRALUMINAL EN PENE 0
ESCROTO
EXTRACCION SIN INCISION DE CUERPO EXTRArJO NO INTRALUMINAL EN OTRO SITIO SALVO EN VULVA, PENE
0ESCROTO
EXTRACCION SIN INCIS1ON DE CUERPO EXTRArJO EN MANO

EXTRACCION SIN INCISION DE CUERPO EXTRArO EN BRAZO ‘i’ ANTEBRAZO
EXTRACCION SIN INCISION DE CUERPO EXTRArjO EN PIE
EXTRACCION SIN INCISION DE CUERPO EXTRAIcIO EN MIEMBRO INFERIOR SALVO PIE
LITOTRIPCIA EXTRACORPOREA POR ONDAS DE CHOQUE EN RIrJON, URETER Y VEJIGA
LITOTRIPCIA EXTRACORPOREA POR ONDAS DE CHOQUE EN VESCULA 0 CONDUCTO BILIAR
EDUCACION GRUPAL EN SALUD

EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD
INYECCION DE GLOBULINA INMUNE RH
APLICACION DE GAMMA GLOBULINA 0 DE SUEROS INMUNES
INFUSION PARENTERAL DE SUSTANCIAS NUTR1TIVAS CONCENTRADAS
INYECCION DE ANTIDOTO
INYECCION 0 INFUSION DE ELECTROLITOS
ADMINISTRACION 0 INFUSION DE ANTIBIOTICO
INYECCION 0 INFUSION DE SUSTANCIA HORMONAL
NYECCION 0 INFILTRACION DE ESTEROIDE
INYECCION 0 INFUSION DE REGIMEN DE GUIMIOTERAPIA (1)
INYECCION 0 INFUSION DE MODIFICADORES DE RESPUESTA BIOLOGICA
INYECCION 0 INFUSION DE OTRA SUSTANCIA TERAPEUTICA 0 PROFILACTJCA
COD1GO
99 3 1
99 • 3 5
99.4.1
99.4.2.
99.4 3.
99.5.1
99.5.2.
99.6.1
99.6.3.
99.6,4.
99.6.9.
99.7.1
99.7.3.
99.8.0.
99.8.1
99.8.3.
99.8.5.
99.9.1
99.9.2.
S5.0 0.
DESCRIPCION
VACUNACK3N 6 INOCULACION PROFILACTICA CONTRA CIERTAS ENFERMEDADES BACTERIANAS
VACUNACION 6 INOCULACION PROFILACTICA CONTRA CIERTAS ENFERMEDADES VIRICAS
ADMINISTRACION 06 ANTITOXINA TETANICA

ADMINISTRACION 06 ANTITOXINA DE BOTULJSMO
ADMINISTRACION DE ANTITOXJNA DIFTERICA
VACUNACION CONTRA MALARIA
OTRAS VACUNACIONES DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES
CARDIOVERSION ELCTRICA
MASAJE CAR DIACO A TORAX CERRADO
ESTIMULACION DE SENO CAROTIDEO
OTRA CONVERSION DE RITMO CARDIACO 0 RESUCITACION CARDIOPULMONAR
APLICACION DE SUSTANCIAS PREVENTIVAS EN DJENTES
DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL [CONTROL MECANICO DE PLACA]
MONTOREO Y CONTROL DE TEMPERATURA PERIOPERATORIA
MOMTOREO Y CONTROL DE HIPOTERMIA
FOTOTERAPIAS
MONITOREO Y CONTROL DE HIPERTERMIA (TERAPIA COMPLEMENTARIA)
ACUPUNTURAYTERAPIA NEURAL
TERAPIA DE FILTROS
SERVJCIO EN POBLACION INDiGENA
CODIGO DESCRIPCION
Capitulo 17 LABORATORIO CLINICO
90.1.0.
90.1.0.01
90.1.0.02
90.1.0.03
90.1.0.04
90.1.0.05
90.1.0.06
90.1.0.07
90.1.0.08
90.1.0. 09
90.1.1.
90.1.1.01
90.1.1.02
90.1.1.03
90.1.1.04
90.1.1.05
90.1.1.06
90.1.1.07
90.1.1.08
90.1.1.09
90.1.1.10
901111
90.1.2.
90.1.2.01
90.1.202
90.1.2.03
90.1 .2.04
90.1.2.05
90.1.2.06
90.1 .2.07
90.1.2.08
90 1 2 09
90.1 .2.10
90.1.2.11
901.2 12
90.1.2 13
GO DESCRIPCION
lo 17 LABORATORIO CLINICO
ANTIBIOGRAMA ‘1 PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANTIBIOGRAMA (DISCO)
ANTIBIOGRAMA CONCFNTRACION MINIMA INHIBITORIA MFT000 AUTOMATIZADO
ANTIBIOGRAMA CONCENTRACION MNIMA INHIBITORIA MFT000 MANUAL

HONGOS PRUFBAS DF SENSIBILIOAO
LEVADURAS PRUEBA OF SENSIBILIOAD FOR DILUCION
LFVAOURAS PRUEBA OF SENSIBILIOAO FOR F-TEST
Mycobacterium PRUFBAS OF SFNSIBILIOAO

Neisseria gonorrhoeae PRUEBA OF SFNSIBILIDAD
OFTECCION OF CARBAPFNFMASAS (FOTA, TEST DE H000F MOOIFICAOO, ACIOO BORONICO)
COLORACION
BACILOSCOPIA COLORACION ACIOO ALCOHOL-RFSISTFNTF [ZIEHL-NEELSEN]

COLORACION ACIOD ALCOHOL RESISTFNTE MOOIFICADA N’ LFCTURA
COLORACION ALBERT [LOFFFLFR] N’ LFCTURA

COLORACION AZUL OF MET1LFNO N’ LECTURA PARA CUALQUIER MUESTRA
COLORACION FLUORESCENTE NARANJA OF ACRIDINA N’ LFCTURA
COLORACION GIEMSA N’ LFCTURA

COLORACION GRAM N’ LECTURA FARACUALQUIFR MUESTRA
COLORACION ROMANOWSKY N’ LECTURA
COLORACION TINTA CHINA Y LECTURA

COLORACION TRICROMICA MOOIFICAOA N’ LECTURA
BACILOSCOFIA COLORACION ACIDO ALCOHOL RFSISTFNTE [ZIELH-NEELSEN] LECTURA SEP IAOA
TRES MUESTRAS
CLJLTIVQS (AISLAMIENTO Y PRUEBAS DE IDENTIFICACII5N)
Actinomyces CULTIVO
Bordetella pertussis CULTIVO
Brucella CULTIVO
Clostridium botulinum CULTIVO
Clostridium difflcile CULTIVO
COPROCULTIVO
Corynebacterium difteriae CU LTIVO

Cryptococcus neoformans CULTIVO
CULTIVO OF LIQUIOOS CORPORALFS (BILlS L.C.R PERITONEAL PLEURAL ASCITICO SINOVLAL OTROS
OIFERENTF A ORINA)
CULTIVO ESPECIAL PARA OTROS MICROORGANISMOS FN CUALQUIFR MUFSTRA
CULTIVO PARA HONGOS EN MEOULA OSEA

CULTIVO FARA HONGOS MICOSIS PROFUNOA
CULTIVO PAPA HONGOS MICOSIS SUPERFICIAL
RESOLUCION NUMERO CU 6408 DE
2 6
2016 HOJA No 162
DIG 2016
CODIGO
90.1.2.14
90 1.215
90.1.2.16
90 1 2 17
90 1 2 18
90 1.2.20
90.1.2.21
90.1.2.22
90.1.2.23
90.1.2.24
90.1.2.25
90.1.2.26
90.1.2.27
90.1.2.28
90.1.2.29
90.1.2.30
90.1.2.31
90.1.2.32
90.1.2.33
90.1.2.34
90.1.2.35
90.1.2.36
90.1 2.37
90.1 .2.38
90.1.2.40
90.1.3.
90.1.3.01
90.1.3.03
90.1.3.04
90.1.3.05
90.1.3.06
90.1.3.09
90.1.3.10
90.1.3.11
90.1.3.12
90.1.3.13
90.1.3.17
90.1 3.19
90.1.3.20
90.1.3.21
90.1.3.22
DESCRIPCION
CULTIVO PARA MICOBACTERIAS EN MEDULA OSEA
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS AEROBIOS EN MEDULA OSEA
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS ANAEROBIOS EN MEDULA OSEA

CULTIVO PARA MICROORGANISMOS EN CUALQUIER MUESTRA DIFERENTE A MEDULA OSEAORINAYHECES
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS ANAEROBIOS DE CUALGUIER MUESTRA DIFERENTE A MEDULAOSEA
HeUcobacter pylon CULTIVO
HEMOCULTIVO AEROBIO AUTOMATIZADO CADA MUESTRA

HEMOCULTIVO AEROBIO MANUAL CADA MUESTRA
HEMOCULTIVO ANAEROBIO AUTOMATIZADO CADA MUESTRA
HEMOCULTIVO ANAEROBIO MANUAL CADA MUESTRA

HEMOCULTIVO PARA HONGOS CADA MUESTRA
HEMOCULTIVO LISIS CENTRIFUGACION

HEMOCULTIVO CON RESINA CADA MUESTRA
Legionella CULTIVO
MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS CULTIVO
Mycobactenium tuberculosis CULTIVO

Mycoplasma CULTIVO
Neissenia gonorrhoeae CULTIVO
Neisseria meningitidis CULTIVO

Nocardia spp CULTIVO HONGOS
UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA DE DISCO)

UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA CONCENTRACION MINIMA INHIBITORIA AUTOMATIZADO)
UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA CONCENTRACION MINIMA INHIBITORIA MANUAL)
Yersinia enterocolitica CU LTIVO
IDENTIFICACION CE CULTIVOAISLADO
IDENTIFICACIÔN DE MICROORGANISMOS
BETA LACTAMASA PRUEBA DE PENICILINASA

Escherichia coli ENTEROPATOGENA EN MATERIA FECAL POR SEROTIPIFICACION
EXAMEN DIRECTO FRESCO DE CUALGUIER MUESTRA

EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS (KOH)
EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS CON CALCOFLUOR
Leishmania ANTI CUERPOS AUTOMATIZADO

LeishmaniaTIPIFICACION POR SONDAS CE DNA
Leptospina SEROTIPIFICACION
Listenia SEROTIPIFICACION
Mycobacterium IDENTIFICACION
Neissenia meningitidis SEROTIPIFICACION POR LATEX
Shiguella SEROTIPIFICACION
Staphylococcus aureus SEROTIPIFICACION

Streptococcus BETA HEMOL1TICO GRUPO A (PRUEBA RAPIDA 0 DIRECTA)
Streptococcus pneumoniae (Pneurnococcus] SEROTIPIFICACION
CODIGO
90.1.3.23
901.3.24
901.3.25
90.1.3.26
90.2.0.
90.2.0.02
90.2.0.03
90.2.0.04
90.2.0.05
90.2.0.06
90.2.0,07
90.2.0.08
90.2.0.09
9020 10
90 2 0 11
90.2.0.12
90.2.0.14
90.2.0.15
90 2.0 16
902.017
90.2.0.18
90.2.0.19
90.2.20
90.2.0.21
90.2.0.22
902 023
90.2.0.24
90.2.0.25
90.2.0.26
90.2.0.29
90.2,0.31
90.2.0.33
90.2.0.34
90.2.0.35
90.2.0.36
90.2.0.37
90.2.0.39
90.2.0.41
90 2.043
90.2.0.45
DESCRIPCION
Mycobacterium Ieprae PRUEBA CE VIABILIDAD
Filaria EXAMEN DIRECTO
EXAMEN DIRECTO DE CUALOUIER MUESTRA
Leishmania EXAMEN DIRECTO
PRUEBAS DE COAGULACION
AGREGACION PLAOUETARIA CON RISTOCETINA 2 DILUC1ONES [RIPA]
AGREGACION PLAQUETARIA CURVA
ANTICOAGULANTE LCJPICO
PRUEBA CONFIRMATORIA TIEMPO VENENO DE VIBORA DE RUSSELL
ANTITROMBINA III CONCENTRACION AUTOMATIZADA
ANTITROMBINA III FUNCIONAL AUTOMATIZADA
ANTITROMBINA III CONCENTRACION MANUAL
ANTITROMBINA III FUNCIONAL MANUAL

DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA (TP CRUZADO 0 ANTICOAGULANTE CIRCULANTE)
DILUCIONES DE TIEMPO CE TROMBOPLASTINA PARCIAL (UP CRUZADO 0

ANTICOAGULANTE CIRCULANTE)
FACTOR II CE LA COAGULACION CUANTIHCACION (PROTROMBINAI
FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS 0 PTCJ

FACTOR III PLAOUETARIO
FACTOR V DE LA COAGULACION [LABIL 0 PROACELERINA]
FACTOR VII CE LACOAGULACION [ESTABLE 0 PROCONVERTINA]

FACTOR VIII DE LA COAGULAC1ON
FACTOR VON WILLEBRANC
FACTOR X [STUART POWER]
FACTOR XI [PTA]
FACTOR XII [FACTOR CE HAGEMAN DE CONTACTOI
FACTOR XIII [FSF FACTOR ESTABILIZANTE CE LA FIBRINA 0 TIEMPO DE LISIS COAGULO]
FIBRINOGENO
HEPARINA NO FRACCIONADA COSIFICACION
HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR DOSIFICACION [ANTIFACTOR Xa]

PLASMINOGENO
PRODUCTOS DE DEGRACACION DE FIBRINOGENO
PROTEINA C CE LA COAGULACION ACTIVICAD

PROTEINA C CE LA COAGULACION
PROTE1NA S CE LA COAGULACION ACTIVICAC
PROTEINA S CE LA COAGULACION ANTIGENO TOTAL

PROTEINA S CE LA COAGULACION ANTIGENO LIBRE
RESISTENCIA A LA PROTEINA C ACTIVACA (ASOCIACA A FACTOR V)
RETRACCION CE COAGULO
TIEMPO CE COAGULACION
TIEMPO CE PROTROMBINA UP]
CODIGO
90.2 0.46
90. 2.0.47
90.2.0.48
90.2.0.49
90.2.0.53
90.2.1.
90.2.1.01
90.2.1.02
90.2.1.03
90.2.1.04
90.2.1.05
90.2.1.06
90.2,1.07
90.2.1.08
90.2.1.09
90.2.1.10
90.2.1.11
90.2.1.12
90.2.1.13
90.2.1.14
90.2.1.15
90.2.1.16
90.2 1.18
90.2.1.20
90.2.1.21
90.2.2.
90.2.2.04
90 2 2 05
90.2.2.06
90.2.2.07
90.2.2.08
90.2.2.09
90.2.2.10
90.2.2.11
90.2.2.13
90.2.2 14
90.2.2.15
90.2.2.16
DESCRIPCION
TIEMPO DE SANGRIA [IVY 0 DUKE]
TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO
TIEMPO DE TROMBINA
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [FTP]

AGREGACION PLAQUETARIA CON RISTOCETINA 3 DILUCIONES
PRUEBAS NO RUTINARIAS
CELULAS L.E.
CUERPOS DE HEINZ PRUEBA DIRECTA

CUERPOS DE HEINZ PRUEBA INDUCIDA POR FENILHIDRAZINA
DIMERO D AUTOMATIZADO
DIMERO D MANUAL
ERITROPOYETINA
FRAGILIDAD OSMOTICA DE ERITROCITOS
GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA CUALITATIVA

GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA CUANTITATIVA
HEMOGLOBINAA 2
HEMOGLOBINA FETAL SEMIAUTOMATIZADA
HEMOGLOBINA FETAL AUTOMATIZADA
HEMOGLOBINA PLASMATICA
HEMOGLOBINA MATERNA Y FETAL
HEMOLISIS ACIDA [PRUEBA DE HAM]
HIERRO MEDULAR
METAHEMOGLOBINA CUANTITATIVA
PLASMINOGENO ACTIVADOR TISULAR
PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES 0 DREPANOCITOS]

PRUEBAS RUTINARIAS
ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] MANUAL

ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] AUTOMATIZADA
EXTENDIDO DL SANGRE PERIFERICA ESTUDIO DE MORFOLOGIA

HEMOGRAMA I (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO Y LEUCOGRAMA) MANUAL
HEMOGRAMA II (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS

LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS E INDICES PLAQUETARIOS) SEMIAUTOMATIZADO
HEMOGRAMA III (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROC1TARIOS

LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDiCES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRO NICA)
AUTOMATIZADO
HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES

ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS N’ MORFOLOGIA
ELECTRONICA E HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO
HEMATOCRITO
HEMOGLOBINA
HEMOPARASITOS EXTENDIDO DE GOTA GRUESA
HEMOPARASITOS EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA
LEUCOGRAMA (RECUENTO TOTAL N’ DIFERENCIAL)
CODIGO DESCRIPCION
90.2.2.17 PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR]
90.2,2.18 RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA
90.2 .2.19 EOSINOFILOS EN M000 NASAL
90.2.2.20 RECUENTO DE PLAQUETAS AUTO MATIZADO
90.2.2.2 1 RECUENTO DE PLAQUETAS MANUAL

90.2.2.23 RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL
90.2.2.24 RECUENTO DE RETICULOCITOS AUTO MATIZADO
90 .2.2.25 TITULO ANTI D
90.3.0. PRUEBAS NO RUTINARIAS

90 .3.0.01 ALFA 2 MACROGLOBULINA
90.3.0.02 ALFA FETOPROTEINA [AFP] EN LIQUIDO AMNIOTICO
90.3.0.03 BICARBO NATO
90.3.0.04 CALCULO BILIAR ANALISIS F1SICO-QUiMICO CUANTITATIVO
90.3.0.05 CALCULO RENAL ANALISIS F[SICO-QUIMICO CUANTITATIVO

90.3.0.07 CATECOLAMINAS FRACCIONADAS 0 DIFERENCIADAS (ADRENALINA [EPINEFRINA] Y NORADRENALINA
[NOREPINEFRINA]) EN ORINA DE 24 H
CATECOLAMINAS FRACCIONADAS 0 DIFERENCIADAS (ADRENALINA [EPINEFRINA] Y NORADRENALINA

90.3.0.08 [NOREPINEFRINA]) EN PLASMA
90.3. 0.09 CATECOLAMINAS TOTALES EN ORINA DE 24 H
90.3. 0. 10 CATECOLAMINAS TOTALES EN PLASMA
90.3.0.11 DEOXIPIRIDINOLI NA
90.3 .0.13 ESPERMOGRAMA GOMPLET
90.3.0.14 ESTERASA PANGREATIGA ENZIMA ALFA NAFTIL-BUTIRATO

90.3015 ESTERASA PANG REATIGA ENZIMA ALFA NAFTIL-GLORACETATO
90.3.0 16 FERRITINA
90.3.0.17 FOSFATASA ALCALINA ISGENZIMA
90. 3.0. 18 FOSFATASA ALCALI NA TER MOESTABLE
90.3.0.20 HAPTOGLOBINA SEMAUTOMATIZADA

90.3.0.21 HAPTOGLOBINA AUTOMATIZADA
90. 3.0.22 HO MDC ISTEINA
90.3.0.24 LACTOG END PLACENTARIO

90. 3.0.25 METANEFRINAS TOTALES EN ORINA DE 24 HORAS
90 .3.0.26 MICROALBUMINURIA AUTOMATIZADA EN ORINA PARCIAL
90 .3.0.27 MICROALBUMINURIA AUTOMATIZADA EN ORINA DE 24 HORAS

90 .3.0.28 MICROALBUMINURIA SEMIAUTOMATIZADA
90 .3.0.30 MIOGLOBINA CARD1ACA
90.3.0.31 MIOGLOBINA EN ORINA 0 EN SUERO
90 .3.0.33 OSMOLARIDAD EN ORINA

90 .3.0.34 OSMOLARIDAD EN SUERG
90.3.0.37 PIRIDINOLINA EN ORINA
90.3.0.38 PORFIRINAS CUANTITATIVAS EN ORINA 24 HORAS

90.3.0.39 PORFIRINAS TOTALES EN SANGRE
90.3.0.40 PORFOBILJNOGENO CUAL1TATIVO EN ORINA PARCIAL
DESCRIPCION
[FRAGILIDAD CAPILAR]
LO EN CUALQUIER MUESTRA
ASAL
AS AUTO MATIZADO
MANUAL
CITOS METODO MANUAL
CITOS AUTO MATIZADO
S
NA
P] EN LIQUIDO AMNIOTICO
IS F1SICO-QUiMICO CUANTITATIVO
IS F[SICO-QUIMICO CUANTITATIVO
ONADAS 0 DIFERENCIADAS (ADRENALINA [EPINEFRINA] Y NORADRENALINA
RINA DE 24 H
ONADAS 0 DIFERENCIADAS (ADRENALINA [EPINEFRINA] Y NORADRENALINA

ASMA
S EN ORINA DE 24 H
ES EN PLASMA
A ENZIMA ALFA NAFTIL-BUTIRATO

A ENZIMA ALFA NAFTIL-GLORACETATO
GENZIMA
ER MOESTABLE
OMATIZADA
TIZADA
RIO
EN ORINA DE 24 HORAS
OMATIZADA EN ORINA PARCIAL
OMATIZADA EN ORINA DE 24 HORAS

MIAUTOMATIZADA
0 EN SUERO
VAS EN ORINA 24 HORAS

SANGRE
L1TATIVO EN ORINA PARCIAL
CODIGO
90.30.41
90.3 0.42
90.3.0.43
90.3.0.44
90.3.0.45
90.3.0.46
90.3.0.47
90.3.051
90.3.0.56
90.3.0.57
90.3.0.58
90.3.0.59
90.3.0.62
90.3.0,67
90.3.0.68
90.3.0.69
90.3.1.
90.3.1.01
90.3.1.03
90.3.1.04
90.3.1.05
90.3.1.06
90.3.1.09
90.3.1.10
90.3.1.11
90.3.1.12
90.3.1.13
90.3.1.14
90.3.2.
90.3.2.02
90.3.3.
90.3.3.01
90.3.3.02
90.3.4.
90.3.4.01
90 3.4.02
90 3.4 03
90 3.4,04
90 3.4.05
90.3.4.06
90.3.4.07
90.3.4.09
DESCRIPCION
PORFOBILINOGENO CUANTITATIVO EN ORINA DE 24 F-bRAS
PROTENA TRANSPORTADORA DE HORMONAS SEXUALES [PTHS]
PRUEBA DE ALIENTO [13 C UREA] PARA Helicobacter pilory
SATURACION DE TRANSFERRINA
TRANSFERRINA SEMIAUTOMATIZADA
TRANSFERRINA AUTOMATIZADA
TRLPSINA EN SUERO 0 EN MATERIA FECAL
UROPORFPRINAS CUALITATIVAS
PORF1RINAS CUANTITATIVAS EN ORINA PARCIAL
PORFIRINAS DIFERENCIADAS EN SANGRE
METANEFRINAS EN ORINA PARCIAL
METANEFRINAS FRACCIONADAS EN ORINA DE 24 HORAS
MEDIbION DE GASES EN SANGRE VENOSA
METANEFRINAS LIBRES EN PLASMA SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTCMA’HZADO
METANEFRINAS FRACCIONADAS EN PLASMA SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
NORMETANEFRINAS EN PLASMA SEMIAUTOMATIZADO 0 AUT0MATIZADO
PRUEBAS PARA ACIDOS
ACIDOS BILIARES TOTALES
ACID0 5 HIDROXI IND0LACTIC0 EN ORINA DE 24 HORAS
ACIDO DELTA AMINOLEVULiNICO [ALA] EN ORINA DE 24 HORAS
ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO
ACID0 FOLICO EN ER[TROCITOS
ACIDO HOMOVALINICO EN ORINA DE 24 HORAS
ACID0 LACTICO [L-LACTATO] SEMIAUTOMATIZADO
ACIDO LACTICO [L-LACTATO]AUTOMATIZADO
ACID0 PIRUVICO [PIRUVATO]
ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 HORAS
ACIDOS BILIARES FRACCIONADOS
PRUEBAS PARA AMINOACIDOS
FENILALANINA CUALITATIVA
PRUEBAS PARA CARBOHIDRATOS
GALACTOSA
CURVA DE LACTOSA
PRUEBAS PARA ENZIMAS
ADENOSIN DEAMINASA [ADA]
ALDOLASA
ALFA 1 ANTIQUIMI0TRIPSINA SEMIAUTOMATIZADA
ALFA 1 ANTIQUIMI0TRIPSINA AUT0MATIZADA
ALFA 1 ANTITRIPSINA SEMJAUTOMATIZADO
ALFA 1 ANTITRIPSINAAUT0MATIZADA
ALFA 1 GLJCOPROTEINA AC IDA U OROMUCOIDE
APOLIPOPROTEI NAS Al SEMIAUTOMATIZADA
CODIGO
90.3.4.10
90.3.4.11
90.3.4.12
90.3.4.16
90.3.4.17
90.3.4.19
90.3.4.20
90.3.4.21
90.3.4.22
90.3.4.23
90.3.4.24
90.3.4.25
90.3.4.26
90.3.4.27
90.3.4.28
90.3.4.29
90.3.4.30
90.3.4.31
90.3.4.33
90.3.4.36
90.3.4.37
90 3.4.38
90.3.4.39
90.3.5.
90.3.5.01
90 3.5.02
90 3 5 03
90,3.5.04
90.3.5.05
90.3.5.06
90.3.6.
90.3.6.01
90.3.6.02
90.3.6.03
90.3.604
90.3.6.05
90.3.6.06
90.3.6.07
OESCRIPCION
APOLIPOPROTENAS B SEMIAUTOMATIZADA
APOLIPOPROTEINAS Al AUTOMATIZADA
APOLIPOPROTEINAS B AUTOMATIZADA
CERULOPLASMINA SEMIAUTOMATIZADA
CERULOPLASMINA AUTOMATIZADA
COLINESTERASA EN ERITROCJTOS [ACETILCOLINESTERASA]
COLINESTERASA SERICA
COPROPORFIRINAS EN ORINA DE 24 HORAS
COPROPORF1RINAS EN ORINA DE 24 HORAS AUTOMATIZADA
D- XILOSA PRUEBA DE ABSORCION

DESHIDROGENASA HIDROXIBUTIRICA
FRUCTOSAMINA
HEMOGLOBINA GLICOS[LADAAUTOMATIZADA
HEMOGLOBINA GLICOS[LADA MANUAL 0 SEMIAUTOMATIZADA
HEMOSIDERINA EN ORINA
ISOCITRATO DESHIDROGENASA
LEUCINA AMINOPEPTIDASA
LIPOPROTEINAA
PROTOPORFIRINA ZINC ERITROCITARIA
TROPONINA I CUALITATIVA
TROPONINA I CUANTITATIVA
TROPON1NA T CUALITATIVA
TROPONII’1A T CUANTITATIVA
PRUEBAS PARA LIQUIDOS
LIQUIDO AMNIOTICO CURVA ESPECTRAL 0 DE LILEY
LIQUIDO AMNIOTICO [NDICE DE MADUREZ FETAL PULMONAR (LECITINA ESF1NGOMIELINA 0 SULFACTANTE-

ALBUMINA FOSFATIDIL GLICEROL RECUENTO DE CELULAS LAMELARES 0 ESPECTROFOTOMETR1A 650 nm)
LIQUIDO PERICARDICO (EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON DENSIDAD Y PROTEINAS)
LIQUIDO SINOVIAL (EXAMEN FISICO Y CITOQUiMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y

LEUCOCITOS GLUCOSA PROTEINAS FACTOR R.A. COMPLEMENTO TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ
POLARIZADA)
L1QUIDO SINOVIAL CR1STALES
OTROS LIQUIDOS (EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y

LEUCOCITOS GLUCOSA PROTEINAS)
PRUEBAS PARA MINERALES
ALUMINIO EN ORINA DE 24 HORAS

AMONIO
CALCIO AUTOMATIZADO
CALCIO IONICO
IONOGRAMA [CLORO 50010 POTASIO Y BICARBONATO 0 CALCIO]

ELECTROLITOS EN SUDOR [1ONTOFORESIS]
IONTOFORESIS POST ESTIMULACION CON PILOCARPINA
CODIGO
90.3.6.08
90.3.6.09
90.3.6.10
90.3.7.
90 3.7.01
90.3.7.02
90.3.7.03
90.3.7.04
90.3.7.05
90.3.7.06
90.3.7.07
90.3.7.08
90.3.8.
90.3.8.01
90.3.8.02
90.3.8.03
90.3.8.04
90.3.8.05
90.3.8.06
90 3 8 07
90.3.8 08
90.3.8 09
90.3.8.10
90.3.8.11
90.3.8.12
90.3.8.13
90.3.8.14
90.3.8.15
90.3.8.16
90.3.8.17
90.3.8.18
90.3.8.19
90.3.8.20
90.3.8.2 1
90.3.8.22
90.3.8.23
90.3.8.24
90.3.8.26
90.3.8.27
90.3.8.28
90.3.8.29
DESCRIPCION
ZINC
ZINC EN ORINA DE 24 HORAS
ALUMINIO EN ORINA PARCIAL
PRUEBAS PARA VITAMINAS
VITAMINA A [RETINOL]
VITAMINA Bi [FIAMINA]
VITAMINA 812 CIANOCOBALAMINA]
VITAMINA 82 [RIBOFLAVINA]
VITAMINA 86 [PIRIDOXINA]
VITAMINA D 25 HIDROXI TOTAL [02-03] [CALCIFEROL]
VITAMINA D 125 DIHIDROXI [D2-D3] [CALCIFIDOL]
VITAMINA E [TOCOFEROL]
PRUEBAS RUTINARIAS
ACIDO LJRICO EN SUERO U OTROS ELUIDOS
ACIDO LJRICO EN ORINA DE 24 HORAS

ALBUMINA EN SUERO U OTROS FLUIDOS
ALBUMINA EN ORINA DE 24 HORAS
AMILASA EN SUERO U OTROS FLUIDOS

AMILASA EN ORINA DE 24 HORAS
ASPIRADO GASTRICO (EXAMEN FIS1CO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO DE POLIMORFONUCLEARES)
BALANCE NITROGENADO [iNDICE CATABOLICO]

BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA
CALCIO SEMIAUTOMATIZADO
CALCIO AUTO MATIZADO EN ORINA DE 24 HORAS
CAPACIDAD DE COMBINACION DEL HIERRO

CLORO
CLORO EN ORINA DE 24 HORAS
COLESTEROL DEALTA DENSIDAD

COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD SEMIAUTOMATIZADO
COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] AUTOMATIZADO
COLESTEROL TOTAL
CREATIN QUINASA (FRACCION MB) SEMIAUTOMATIZADA
CREATIN QUINASA (FRACCION MB) AUTOMATIZADA

CREATIN QUINASA TOTAL [CK-CPK]
CREATINA
CREATININA DEPURACION
CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS
CUERPOS CETONICOS 0 CETONAS EN ORINA
CUERPOS CETONICOS 0 CETONAS EN SANGRE

DESHIDROGENASA LACT1CA
DESHIDROGENASA LACTICA ISOENZIMAS
CODIGO
90.3.830
90.3.8.31
90.3 8.32
90.3.8.33
90.3.8.34
90.3 8.35
90.3,8.36
90.3.8.37
90.3.8.38
90.3.8.39
90.3.8.40
90.3.8.41
90.3.8.42
90.3.8.43
90.3.8.44
90.3.8.45
90.3.8.46
90.3.8.47
90 3 848
90.3.8.49
90 3 8 50
90.3.8.51
90 38 52
90 3 8 53
90.3.8.54
90.3.8.55
90.3.8.56
90.3.8.57
90.3.8.58
90.3.8.59
90.3.8.60
90.3.8.61
90.3.8.62
90.3.8.63
90.3.8.64
90.3.8.65
90.3.8.66
90.3.8.67
90.3.8.68
DESCRIPCION
FOSEATASA ACIDA
FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA SEMIAUTOMATIZADA
FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA AUTO MATIZADA

FOSFATASA ALCALINA
FOSFATASA ALCALINA ESPECIFICA DE HUESO

FOSFORO EN SUERO U OTROS FLUIDOS
FOSFORO EN OR[NA DE 24 HORAS
FRACCION EXCRETADA DE SODIO

GAMMA GLUTAMLL TRANSFERASA
GASES ARTERIALES (EN REPOSO 0 EN EJERCICIO)

GLUCOSA EN ORINA
GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA

GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA
GLUCOSA PRE Y POST PRAN DIAL
GLUCOSA CURVA DE TOLERANCIA

GLUCOSA TEST 0’ SULLIVAN
HIERRO TOTAL
L1PASA
LIQUIDO AMNIOTICO (EXAMEN F[S1CO Y CITOQUiMICO: CLULAS ANARANJADAS TEST DE CLEMENS Y CREATININA)
LIQUIDO ASCITICO (EXAMEN FISICO Y CITOQUM1CO)
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO (LCR EXAMEN FSICO Y CITOQUIMICO CON GLUCOSA PROTEiNAS MORFOLOG[A DE
ER1TROC1TOS V DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS)
LIQUIDO PERITONEAL (EXAMEN FISICO V CITOQUIMICO CON DETECCION DE ERITROCITOS RECUENTO V

MORFOLOGiA DE LEUCOCITOS GLUCOSA PROTE{NAS V AMILASA)
LIQUIDO PLEURAL (EXAMEN FISICO V CITOQUIMICO CON RECUENTO V MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS GLUCOSA
V DESI-IIDROGENASA LACTICA)
LIQUIDO SINOVIAL (EXAM EN F{S1CO V CITOQUIMICO CON RECUENTO V MORF0LOGA DE ERITROCITOS V
LEUCOCITOS GLUCOSA PROTEINAS V TEST DE MUCINA)
MAGNESIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS
MAGNESIO EN ORINA DE 24 HORAS

NITROGENO UREICO
NITROGENO UREICO EN ORINA DE 24 HORAS

OSMOLARIDAD CALCULADA
POTASIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS
POTASIO EN ORINA DE 24 HORAS

PROTE1NAS DIFERENCIADAS [ALBUMINA-GLOBULINA]
PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS
PROTE1NAS TOTALES EN SUERO V OTROS FLUIDOS

SODIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS
SODIO EN ORINA DE 24 HORAS
TRANSAMINASA GLUTAMICO-PIRÜVICA [ALANINO AMINO TRANSFERASA]

TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACTICA [ASPARTATO AMINO TRANSFERASA]
TRIGLICERIDOS
CODIGO
90.3.8.69
90.3.8.70
90.3.8.71
90.3 8.72
90.3.8.73
90.3.8.74
90.3.8.75
90.3.8.76
90.3.8.77
90.3.8.78
90.3.8.79
90.3.8.80
90.3.8.81
90.3.883
90.3.8.84
903 885
90.3.8.86
903887
90.3.8.88
90.3.8.89
903890
90 3 8 91
903892
90 3 893
90 3 8 94
90.3.8.95
90.4.0.
90.4.0.04
90.4.0.05
90.4.1.
90.4.1.01
90.4.1.02
90.4 1.03
90.4 1.04
90.4.1.05
DESCRIPCION
UREA EN SANGRE U OTROS FLUIDOS
UREA EN ORINA DE 24 HORAS
AMILASA EN ORINA PARCIAL
50Db EN ORINA PARCIAL

CALCIO EN ORINA PARCIAL
PROTEINAS TOTALES EN ORINA PARCIAL
FOSFORO EN ORINA PARCIAL

CREATININA EN ORINA PARCIAL
ACIDO IJRICO EN ORINA PARCIAL
POTASIO EN OR1NA PARC IAL
MAGNESIO EN ORINA PARCIAL
CLORO EN ORINA PARCIAL

CREATINA EN ORINA DE 24 HORAS
GLUCOSA SEMIAUTOMATIZADA [GLUCOMETRiA]
TEST DE O’SULLIVAN CONFFRMATORIO (CUATRO MUESTRAS)
PRUEBA DE TOLERANCIAA LA GLUCOSA POR 3 HORAS (6 MUESTRAS 0306090 120 V 180 MINUTOS)
PRUEBA DE TOLERANCIAA LA GLUCOSA POR 2 HORAS (3 MUESTRAS: 060 V 120

MINUTOS)
PRUEBADETOLERANCIAALAGLUCOSAPOR 2 HORAS (4 MUESTRAS: 030 60Y 120

MINUTOS)
PRUEBA DE TOLERANCIAA LAGLUCOSA POR 2 HORAS (5 MUESTRAS: 0306090 V 120

MINUTOS)
PRUEBA DE TOLERANCIAA LA GLUCOSA POR 3 HORAS (5 MUESTRAS: 03060 120 V 180

MINUTOS)
PRUEBADETOLERANCIAALAGLUCOSAPOR4 HORAS(6 MUESTRAS: 03060120 180V

240 MINUTOS)
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 4 HORAS (7 MUESTRAS: 0 30 6090 120 18OY24OMINUTOS)
PRUEBA DE TOLERANCIAA LA GLUCOSA POR 5 HORAS (7 MUESTRAS: 0 3060 120 180 24OY300MINUTOS)
PRUEBA DE TOLERAN CIA A LA GLUCOSA POR 5 HORAS (8 MUESTRAS: 0 30 60 90 120 180 240 Y 300 MINUTOS)
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 6 HORAS (8 MUESTRAS: 0 30 60 120 180 240 300 V 360)
CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS

PRUEBAS PARA FUNCION CARDIOVASCULAR
RENINA TOTAL
RENINA ACTIVIDAD PLASMATICA
PRUEBAS PARA FUNCION DE HIPOFISIS
SOMATOMEDINA C [FACTOR I DE CRECIMIENTO SIMILAR A LA INSULINA 0 CF-i]

HORMONA ANTIDIURETICA
HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA
HORMONA DE CRECIMIENTO [SOMATOTROPICA]
HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE

CODIGO
90 4 1 06
90.4.1.07
90.4.108
90.4.1.09
90.4.2.
90 42 01
90 2 02
90 4 2 03
90.4.2.04
90 4 2 05
90 4 2 06
904 2 07
90 4 2 08
90.4.2.10
90.4.3.
90.4.3.01
90.4.3.02
90.4.3.03
90.4.4.
90.4 4.01
904 4 02
90.4.5.
90.4.5.01
90.4.5.02
90.4.5.03
90.4.5.04
90.4.5.05
90.4.5.06
90 4 s 08
90.4.5.09
90.4.5.10
90.4.6.
90.4.6.01
90.4.6.02
90.4.7.
90.4 7.02
DESCRIPCION
HORMONA FOLiCULO ESTIMULANTE Y HORMONA LUTEINIZANTE PRE Y POST HORMONA LIBERADORA DE
GONADOTROPINA CADA MUESTRA
HORMONA LUTEINIZANTE
PROLACTINA
PROLACTINA (MEZCLA DE TRES MUESTRAS)
PRUEBAS PARA FUNCION DE HIPOTALAMO E HIPOFISIS
HORMONA DE CRECIMIENTO [SOMATOTROPICA] PRE Y POST ESTIMULACION CADA

MUESTRA
HORMONA DEL CRECIMIENTO [SOMATOTROPICA] PRE Y POST EJERCICIO CADA MUESTRA
HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE Y HORMONA LUTEINIZANTE PRE Y POST OTRO ESTIMULO CADA MUESTRA
PROLACTINA PRE Y POST ESTIMULACION
HORMONA DEL CRECIMIENTO [SOMATOTROPICA] PRE Y POST ESTIMULO CLONIDINA CADAMUESTRA
HORMONA DEL CRECIMIENTO [SOMATOTROPICA] PRE Y POST ESTIMULO GLUCAGON CADAMUESTRA
HORMONA DEL CRECIMIENTO [SOMATOTROPICA] PRE V POST ESTIMULO GLUCOSA CADA MUESTRA
HORMONA DEL CRECIMIENTO [SOMATOTROPICA] PRE Y POST ESTIMULO INSULINA CADAMUESTRA
PROLACTINA PRE Y POST TRH CADA MUESTRA

PRUEBAS PARA FUNCION DE HIPOTALAMO, HIPOFISIS V SUPRARENAL
CORTISOL PRE Y POST ESTIMULACION 2 MUESTRAS

CORTISOL PRE V POSTSUPRESKDN CON DEXAMETASONA
CORTISOL V GLUCOSA PRE V POST INSULINA HASTA 4 MUESTRAS
PRUEBAS PARA FUNCION DE HIPOTALAMO, HIPOFISIS, OVARIO 0 SUPRARENAL

ESTRADIOL PRE Y POST GONADOTROPINA CORIONICA CADA MUESTRA
HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA PRE Y POST HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA CADAMUESTRA
PRUEBAS PARA FUNCION OVARICA V SUPRARENAL

ANDROSTENEDIONA
ANDROSTERONA EN ORINA
ESTRADIOL
ESTRIOL
ESTRIOL LIBRE
ESTROGENOS (ESTRADIOL 17 BETA)
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA 0 SUER 0
HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA
PROGESTERONA
PRUEBAS PARA FUNCION DE TESTICULO

TESTOSTERONA LIBRE
TESTOSTERONA TOTAL
PRUEBAS PARA FUNCION PANCREATICA

INSULINA PRE V POST GLUCOSA
CODIGO
90.4.7.03
90.4.7.04
90.4.7.05
90.4.7.06
90.4.7.07
90.47.08
90.47.11
90.4.7.12
90.4.7,13
90.4.7.14
90.4.7.15
90.4.7.16
90.4 7.17
90.4.7.18
90.4.8.
90.4.8.01
90.4.8.02
90.4.8.03
90.4.8.04
90.4.805
90.4 8.06
90.4 8 07
90.4.8.08
904 8 09
90.4.8.11
90.4.8.12
90.4.8.13
90.4.8.14
90.4.9.
90.4.9.01
90.4.9.02
90.4.9.03
90.4,9.04
90.4.9.05
90.4.9.06
90.4.9.07
90 4 9 08
90.4.9.09
904 9 10
DESCRIPCION
NSULJNA CURVA (CINCO MUESTRAS)
INSULtNA (CADA MUESTRA)
INSULINA LIBRE
PEPTIDO C
PROINSULINA
SOMATOSTATINA
INSULINA CURVA DE 2 HORAS (3 MUESTRAS: 060 Y 120 MINUTOS)
INSULINA CURVA DE 2 HORAS (4 MUESTRAS: 0 3060 Y 120 MINUTOS)

INSULINA CURVA DE 3 HORAS (6 MUESTRAS: 0 3060 90 120 Y 180 MINUTOS)
NSULINA CURVA DE 4 HORAS (6 MUESTRAS: 0 3060 120 180 Y 240 MINUTOS)
NSULINA CURVA DE 4 HORAS (7 MUESTRAS: 0 3060 90 120 180 Y 240 MINUTOS)
INSULINA CURVA DE 5 HORAS (7 MUESTRAS: 0 30 60 120 180 240 Y 300 MtNUTOS)

INSULINA CURVA DE 5 HORAS (8 MUESTRAS: 0306090 120 180 240 Y 300 MINUTOS)
INSULINA CURVA DE 6 HORAS (8 MUESTRAS: 03060 120 180 240 300 Y 360)
PRUEBAS PARA FUNCION SUPRARENAL

ALDOSTERONA
ALDOSTERONA EN ORINA
ANDROSTENEDIOL GLUCURONIDO 3 ALEA

CETOESTEROIDES 17
CORTtSOL DIFERENTES MUESTRAS
CORTISOL (DOS MUESTRAS AM-PM)

CORTISOL UBRE EN ORINA DE 24 HORAS
DEHtDROEPINANDROSTERONA
DEHIDROEPINANDROSTERONA SULFATO [EPINANDROSTERONA - DHEA-5O4] CADA MUESTRA
HIDROXICORTICOSTEROtDES 17
COR11SOL AM
CORTISOL PM
HIDROXICORTICOESTEROIDES EN ORINA PARCIAL
PRUEBAS PARA FUNCION TIROIDEA 0 PARATIROIDEA
GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES

HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROtDES NEONATAL
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROtDES ULTRASENSIBLE
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROtDES PRE Y POST ESTtMULACION

HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROtDES PRE Y POST ESTtMULACION ULTRASENSIBLE
HORMONA ESTIMULANTE DEL TtROIDES PRE Y POST HORMONA LIBERADORA DE TLROTROPINA 1 HORA TRES
MUESTRAS
HORMONA ESTIMULANTE DEL TtROIDES PRE Y POST HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA 2 HORAS CUATRO
MUESTRAS
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST DOS MUESTRAS ULTRASENSIBLE

HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA 1 HORA TRES
MUESTRAS ULTRASENSIBLE
CODIGO
9049.11
904912
904.9 13
904.9.14
9049 15
90.4.9.20
90.4.9.21
90.4.9.22
90.4.9.23
90.4.9.24
90.4.9.25
90.4.9.26
90.4.9.27
90.5.0.
90 5 01
90 5 0 02
90 5 03
90.5.1
90.5.1.01
90.5.1.02
90.5.1.03
90.5.2.
90.5.2.01
90.5.2.02
90.5.2.03
90.5.2.04
90.5.2.05
90.5.2.06
90.5.2.08
90.5.2 10
90.5.2.13
90.5.2.14
90.5.3.
90.5.3.01
90 5 3 02
90.5.3.03
90.5.3.04
90.5.3.05
90.5.3.06
DESCRIPCION
HORMONA PARAT]ROIDEA C TERMINAL
HORMONA PARATIROJDEA MOLCULA JNTACTA
HORMONA PARATIROIDEA MOLECULA MEDIA
HORMONA PARATIROIDEA N TERMINAL

HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA 2 HORAS CUATRO
MUESTRAS ULTRASENSIBLE
TIROGLOBULINA
TIROXINA LIBRE
TIROXINA TOTAL
TRIYODOTIRONINA (CAPTACION)
TRIYODOTIRONINA LIBRE
TRIYODOTIRONINA TOTAL
TIROXINA NORMALIZADA
TRIYODOTIRONINA REVERSA
MONITOREO ANESTESICO
LIDOCAINA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-MEGX] EN SUERO SEMIAUTOMATIZADO 0

AUTOMAT IZADO
LIDOCAINA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-MEGX] EN ORINA SEMIAUTOMATIZADO 0

AUTOMATIZADO
PROCAINAMIDA METABOLITOS N-ACETIL PROCAINAMIDA SEMIAUTOMATIZADO 0

AUTOMAT IZADO
MONITOREO ANTICOAGULANTES
CUMARiNICOS
WARFARINA CUALITATIVA SEMIAUTOMATIZADA 0 AUTOMATIZADA

WARFARINA CUANTITATIVA SEMIAUTOMATIZADA 0 AUTOMATIZADA
MONITOREO ANTICONVU LSIVANTES
ACDO VALPROICO AUTOMATIZADO

ACIDO VALPROICO LIBRE AUTOMATIZADO
BARBITURICOS CUANTITATIVO SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
BARBITURICOS SEM1CUANT?TATIVO MANUAL 0 SEMh4.UTOMATIZADO

CARBAMAZEPINA CUANTITATIVA SEMIAUTOMATIZADA
CARBAMAZEPINA CUANTITATIVA AUTOMATIZADA
ETOSUXIMIDA CUANTITATIVA AUTOMAT1ZADA

FENtTO1NA LIBRE AUTOMATIZADA
FENtTO1NA TOTAL AUTOMATIZADA

FENOBARBITAL NIVELES SERICOS AUTOMATIZADO
MONITOREQ ANTIDEPRESIVOS, ANTIMANIATICOS Y NEUROLEPTICOS
ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS CUANTITATIVAS AUTOMATIZADO

ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS SEMICUANTITATIVA MANUAL 0
SEMIAUTOMATIZADO
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS CUANTITAnVO AUTOMATIZADO
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS SEMICUANTITATIVO MANUAL 0 SEMIAUTOMATIZADO
BENZODIACEPINAS CUANTITATIVAS AUTOMATIZADO
BENZODIACEPI NAS SEMICUANTITATIVO MANUAL 0 SEMIAUTOMATIZADO
CODIGO
90.5.3.07
90.5.3.08
90.5.3.09
90.5.3.10
90.5.3.12
90.5.3.13
90.5.4.
90.5.4.01
90.5.4.04
90.5.4.06
90.5 4.07
90.5.4 09
90.5.4.10
90.5.5.
90.5,5.02
90.5.6.
90.5 6 01
90.5 6.02
90.5.6.03
90.5.6.04
90.5.6.06
90.5.6.07
90.5.6.08
90.5.7.
90.5.7.01
90.6.7.02
90.5.7.03
90.5.7.04
90.5.7.05
90.5.7.06
90.5.7.07
90.5.7.08
90.5.7.09
90.5.7.10
90.5.7.11
90.5.7.13
90.5.7.14
90.5.7.15
90.5.7.16
90.5.7.17
90.5.7.18
90.5.7.19
DESCRIPCION
CLORPROMAZINA
FENCLCLIDINA
FENOTIAZINAS AUTOMAT[ZADO
FENOTIAZINAS MANUAL 0 SEM1AUTOMATIZADO
LITIO AUTOMATIZADO
LITIO SEMIAUTOMATIZADO
MONITOREO ANTI MIC ROBIANOS
AMIKACINA AUTOMATIZADO
GENTAMICINA AUTOMATIZADA
KANAMICINA AUTOMATIZADO
NE11LMICINA AUTOMATIZADO
TOSRAMICINA AUTOMATIZADO
VANCOMICINA AUTOMATIZADO
MONITOREO DE CITOSTATICOS
CICLOSPORINA A 0 METABOLITOS SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
MONITOREO DIGITALICOS, CARDIOVASCULARES Y BRONCODILATADOR
DIGITOXINA AUTOMATIZADO
DIGITOXINA SEMIAUT0MATIZAD0
DIGOXINA AUTOMATIZAD0
DIGOXINA SEMIAUTOMATIZADO
NITROPRUSIATO DE SODIO
TEOFILINA SEMIAUTOMATIZADO
TEOFILINA AUTOMATIZADO
NIVELES TOXICOLOGICOS
ACETAMINOFEN AUTOMATIZADO
ACETAMINOFEN SEMIAUTOMATIZADO
ALCALOIDES AUTOMATIZADO
ALCALOIDES SEMIAUTOMATIZADO
ALCOHOL ETILICO AUTOMATIZADO
ALCOHOL ETILICO SEMIAUTOMATIZADO

ALCOHOL METILICO [FORMALDEHIDO] MANUAL
ALCOHOL METILICO [FORMALDEHiDO] SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
ARSENICO SEMIAUTOMATIZADO
ATROPNICOS AUTOMATIZADO
ATROPINICOS SEMIAUTOMATIZADO
BIPIRIDILO AUTOMATIZADO
CAFEINA AUTOMATIZADO
CAFEINA SEMIAUTOMATIZADO
CANNABINOIDES AUTOMATIZADO
CANNABINOIDES MANUAL 0 SEMIAUTOMATIZADO
CARBAMATOS 0 METABOLITOS AUTOMATIZADO
CARBAMATOS 0 METABOLITOS SEMIAUTOMATIZADO
DE 2016 HOJANo 17
26 DC 2016 5
CODIGO
905.7.20
90.5.7.21
90.5.7.22
90.5.7.23
90.5.7.24
90.5.7.25
90.5.7.26
90 5.7.27
90,5.7.28
90.5.7.29
90.5.7.30
90.5 7.31
90.5.7.32
90.5.7.33
90.5.7.34
90.5.7.35
90 5.7 36
90.5.7.37
90.5.7.38
90.5.7.39
90.5.7.40
90.5.7.41
90.5.7.42
90 5.7.43
90.5.7.44
90.5.7.45
90 5.7.46
90.5.7.48
90.5.7.49
90.5.7.50
90.5.7.51
90.5.7.52
90.5.7.53
90.5.7.55
90.5.7.56
90.5.7.58
90.5.7.59
90.5.7.60
90.6.0.
90.6.0.0 1
90.6.0.02
90.6.0.03
DESCRIPCION
CIANURCS SEMIAUTCMATIZADC
CIANURCS AUTCMATIZADC
HIDRCCARBURCS AUTCMATIZADC
HIDRCCARBURCS SEMIAUTCMATIZADC
CCCAINA C METABCL[TCS MANUAL

CCCAINA C METABCLITCS SEMIAUTCMATIZADC
CCCAINA C METABCLLTCS AUTCMATIZADC
DRCGAS DE ABUSC
ESTRICNINA SEM[AUTCMATIZADC
ESTRICNINA AUTCMATIZADC
MERCURIC SEMIAUTCMATIZADC
MERCURIC AUTCMAT1ZADC
METACUALCNA SEMIAUTCMATIZADC C AUTCMAT[ZADC
METACUALCNA MANUAL
METADCNA SEMIAUTCMATIZADC C AUTCMATIZADC
METADCNA MANUAL
METALES PESADCS CADA UNC SEMIAUTCMATIZADC

MCNOXIDC DE CARBCNC [CARBCXIHEMCGLCBINA] SEMIAUTCMATIZADC
MCNOXIDC DE CARBCNC [CARBCXIHEMCGLCBINA] AUTCMATIZADC

CPIACECS SEMIAUTCMATIZADC C AUTCMATIZADC
CPIACECS MANUAL
CRGANCCLCRADCS SEMIAUTCMATIZADC
CRGANCFCSFCRADCS SEMIAUTCMATIZADC
CRGANCFCSFCRADCS MANUAL
PARANITRCFENCL SEMIAUTCMATIZADC
PIRETRINAS MANUAL
PIRETRINAS SEMIAUTCMATIZADC
PIRETRC1DES MANUAL
PRiMIDCNA SEMIAUTCMATIZADC C AUTCMATIZADC
PRIMIDCNA MANUAL
PRCPCXIFENC AUTCMATIZADC
PRCPCXIFENC MANUAL C SEMIAUTCMATIZADC
QUININA SEMIAUTCMATIZADC
SALICILATCS AUTCMATPZADC
SALICILATCS SEMLAUTCMATIZADC
SCLVENTES C METASCLITCS AUTCMATIZADC
SUSTANCIAS ALUCINCGENAS
TALIC SEMIAUTCMATIZADC
DETERMINACIóN DE ANTICUERPOS BACTERIANOS
ANTIESTREPTCLISINA AUTCMATIZADC
ANTIESTREPTCLISINA MANUAL
Bordetella pertussi ANTICUERPCS Ig A SEMIAUTCMATIZADC C AUTCMATIZADC
CODIGO
90.6.0.04
90 6.0 06
90.6.0.08
90.6.0.09
90.6.0.18
90.6.0.19
90.6.0.20
90.6.0.21
90.6,0.23
90.6.0.24
90.6.0.25
90 6 0 26
90.6.0.27
90.6.0.28
90.6.0.29
90.6.0.30
90.6 0.33
90.6.0.34
90 6 0 35
90.6.0.36
90 6 0 39
90.6.0.40
90.6 0.41
90.6.0.50
90.6.1.
90.6 1.02
90.6.1.03
90.6.1.04
90.6.1.05
90.6.1.06
90.6.1.07
90.6.1.08
90.6.1.09
90.6.1.11
90.6.1.12
90.6 1.13
90.6.1.14
90.6.1.18
90.6.1.19
90.6.1.20
90.6 1.21
DESCRIPCION
Bordetella perlussi AN11CUERPOS Ig C SEMFAUTOMATIZADO
Bordetella perlussi ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO
Borrelia burgdorferi ANTICUERPOS Ig C SEMPAUTOMATIZADO 0 AUTO MATIZADO
Borrelia burgdorferi ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTO MATIZADO

Chlamydia trachomatis ANTICUERPOS gA SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Chlamydia trachomatis ANTICUERPOS Ig C SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Chlamydia trachomatis ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Chlamydia trachomatis ANTICUERPOS TOTALES SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

Helicobacter pylon ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Helicobacter pylon ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
IHelicobacter pylon ANTICUERPOS TOTALES SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Legionella spp ANTICUERPOS Ig G SEROTIPOS 1-14 SEMIAUTOMATIZADO 0

AUTO MATIZADO
Legionella pneumoniae ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO
Legionella pneumoniae ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
Leptospira ANTICUERPOS Ig C SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

Leptospira ANTICUERPOS Ig M SEMLAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Mycoplasma pneumoniae ANTICUERPOS Ig A SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Mycoplasma pneumoniae ANTICUERPOS Ig C SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

Mycoptasma pneumoniae ANTICUERPOS TOTALES SEMIAUTOMATIZADO 0
AUTOMATIZADO
Mycoplasma pneumoniae ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Treponema pallidum ANTICUERPOS (PRUESA TREPONEMICA) MANUAL 0
SEMIAUTOMATIZADA 0 AUTOMATIZADA
Treponema pallidum ANTICUERPOS Ig C SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

Treponema pallidum ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Actynomices ANTICUERPOS
DETERMINACIÔN DE ANTICUERPOS CONTRA HONGOS Y PARASITOS
Aspergillus ANTICUERPOS MANUAL
Slastomyces ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Cândida albicans ANTICUERPOS Ig A SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

Cándida albicans ANTICUERPOS Ig C SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Cándida albicans ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Cisticerco ANTICUERPOS Ig C SEMIAUTOMA]1ZADO 0 AUTOMATIZADO

Cisticerco ANTICUERPOS Ig C CONFIRMATORIO MANUAL 0 SEMIAUTOMATIZADO
Cisticenco ANTICUERPOS TOTALES
Coccidioides ANTICUERPOS
Cryptococcus neotonmansANTICUERPOS MANUAL
Entamoeba histoliticaANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO OAUTOMATIZADO
Entamoeba histolitica ANTICUERPOS MANUAL
Histoplasma capsulatum ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

HONCOS ANTICUERPOS TOTALES MANUAL
HONCOS ANTICUERPOS TOTALES SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Leishmania ANTICUERPOS MANUAL 0 SEM1AUTOMATIZADO
CODIGO
90.6.1.26
90 6.1.27
90.6.1,28
90.6.1.29
90.6.1.30
90.6.1.31
90.6.1.32
90.6.1.33
90.6.1.35
906.1.36
90.6.1.38
90.6.1.39
90.6.2.
90.6.2 05
90 6.2 06
90.6.2.07
90.6.2.08
90.6.2.09
90.6.2.10
90 6 2 11
906• 2 . 12
90 6 • 2 . 13
90 6 2 14
90 6 2 15
90 6 2 16
906 2 17
90.6.2.18
90.6.2.19
90.6.2.20
90 6 2 2 1
90.6.2.22
90 6.2.23
90.6.2.24
90.6.2.25
90.6.2.26
90.6.2.27
90.6.2.28
DESCRIPCION
Toxoplasma gondii ANTICUERPOS Ig A SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Toxoplasma gondil ANTICUERPOS Ig S SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Toxoplasma gondii ANTICUERPOS Ig S MANUAL 0 SEMIAUTOMATIZADO
Toxoplasma gondli ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMAT1ZADO 0 AUTOMATIZADO
Toxoplasma gondB ANTICUERPOS Ig M MANUAL 0 SEMIAUTOMAT1ZADO

Trypanosoma cruzi ANTICUERPOS Ig S SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Trypanosoma cruzi ANT1CUERPOS MANUAL

Trypanosoma cruzi ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Aspergillus ANTICUERPOS Ig S SEMLAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Aspergillus ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

Saccharomyces cerevisiae ANTICUERPOS Ig A SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Saccharomyces cerevisiae ANTICUERPOS Ig S SEMLAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

DETERMINACION DE ANTICUERPOS CONTRA VIRUS
Citomegalovirus ANTICUERPOS Ig S SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

Citomegalovirus ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTO MATIZADO
Dengue ANTICUERPOS Ig S
Dengue ANTICUERPOS Ig M
Dengue ANTICUERPOS TOTALES
Enterovirus ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZAOO
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig A (CAPSULA EB-VCA-A) SEMIAUTOMATIZADO 0
AUTOMATIZADO
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig S (CAPSULA EB-VCA-S) SEMIAUTOMATIZADO 0

AUTOMATIZADO
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig S (NUCLEARES EBNA-G) SEMIAUTOMATIZADO 0

AUTOMATIZADO
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig S (TEMPRANOS 5) SEMIAUTOMATIZADO 0

AUTO MATIZADO
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig M (CAPSULA EB-VCA-M) SEMIAUTOMATIZADO 0
AUTOMATIZADO
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig M (NUCLEARES EBNA-M) SEMIAUTOMATIZADO 0

AUTOMATIZADO
Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig A (TEMPRANOS A) SEMIAUTOMATIZADO 0

AUTOMATIZADO
Hepatitis A ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATLZADO 0 AUTOMATIZADO
Hepatitis A ANTICUERPOS TOTALES SEM1AUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

Hepatitis B ANTICUERPOS CENTRAL Ig M [ANTI-CORE HBC-M] SEMIAUTOMATIZADO 0
AUTOMATIZADO
Hepatitis B ANTICUERPOS CENTRAL TOTALES [ANTI-CORE HBc] SEMIAUTOMATIZADO 0
AUTOMATIZADO
Hepatitis B ANTICUERPOS E [ANTI-H Bej SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Hepatitis B ANTICUERPOS S [ANTI-HB5j SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Hepatitis B ANTICUERPOS DNA POLIMERASA AUTOMATIZADA

Hepatitis C ANTICUERPO SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Hepatitis delta ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Hepatitis delta ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

Herpes I ANTICUERPOS Ig S SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
CODIGO
90.6 2.29
90.6.2.30
90.6.2.31
90.6.2.32
90 6 2 3
90.6.2.41
90.6,2.42
90.6.2.43
90.6.2.44
906.2.45
90.6.2.46
90.6.2.47
90.6.2.48
90,6.2.49
90.6.2.50
90.6.2.53
90.6.2.60
90.6.2.61
90.6.2.62
90.6.2.63
90.6.2.64
90.6.2.65
90.6.3.
90.6.3.0 1
90.6.3.02
90.6.3.03
90.6.3.04
90.6.3.06
90.6.3.07
90.6.3.03
90.6.3.14
90.6.3.15
90.6.3.16
90.6.3.17
90.6.3.18
90.6.3.19
90.6.3.20
90.6.3.21
90.6.3.22
90.6.3.23
90.6 3.24
DESCRIPCION
Herpes I ANTICUERPOS 9 M SEMIAUTOMATIZADO 0 AUT0MATIZAD0
Herpes II ANTICUERPOS Ig 0 SEMIAUT0MATIZAD0 0 AUT0MATIZADO
Herpes II ANTICUERP0S Ig M SEMIAUT0MATIZAD0 0 AUT0MATIZADO
HTLV-I Y II ANTICUERPOS TOTALES SEMIAUT0MATIZAD0 0 AUTOMATIZAD0
HTLV-I Y II ANTICUERP0S T0TALES CONFIRMATORI0 SEMIAUT0MATIZAD0 0
AUTOMATIZADO
Rubeola ANTICUERP0S Ig S AUT0MATIZADO
Rubeola ANTi CUERPOS Ig S SEMIAUT0MATIZAD0
Rubeola ANTICUERP0S Ig M AUT0MATIZADO
Rubeola ANTICUERPOS Ig M SEMIAUT0MATIZAD0
SarampiOn ANTICUERP0S Ig G SEMIAUT0MATIZADO 0 AUT0MATIZAD0
Sarampión ANTI CUERP0S Ig M SEMIAUT0MATIZADO 0 AUT0MATIZAD0
Varicela zoster ANTICUERP0S Ig G SEMIAUT0MATIZADO 0 AUTOMATIZAD0
Varicela zoster ANTICUERP0S 9 M SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Virus de Inmunodeficiencia Humana 1 Y 2 ANTICUERPOS
Virus de Inmurtodeficiencia Hurnana PRUEBA C0NFIRMAT0R]A
Virus Sincitial Respiratorio ANTICUERP0S Ig G
Citomegalovirus ANTICUERP0S Ig S MANUAL
Citomegalovirus ANIICUERP0S Ig M MANUAL
Hepatitis B ANTICUERP0S S [ANTI-HBs] MANUAL
Hepatitis C ANTICUERP0S MANUAL
Rubeola ANTICUERPOS MANUAL
SarampiOn ANTICUERP0S MANUAL
DETERMINACION DE ANTIGENOS MICROBIOLOGICOS
Adenovirus ANTISENO
ANTGEN0 p 24 Virus de Inmunodeficiencia Humana 1
ANTIGEN0S BACTERIAN0S MANUAL 0 SEMIAUTOMATIZAD0
ANTIGEN0S FEBRILES MANUAL 0 SEMIAUT0MATIZAD0
Bordetella pertussi ANTIS END SEMIAU TOMATIZAD0 0 AUT0MATIZAD0
CNamydia trachomatis ANTiGEN0 SEM1AUT0MATIZADO 0 AUTOMATIZAD0
Chlamydia trachomatis ANTIGEN0 MANUAL
Cryptococcus neoformans ANTIGENO
Entamoeba histolitica ANTIGEN0 SEMIAUT0MATIZADO 0 AUTOMATIZAD0
Giardia lamblia MANUAL
Hepatitis B ANTIGEN0 DE SUPERFICIE [Ag HBs]
Hepatitis B ANTIGENO e [Ag HBe] SEMIAUTOMATIZAD0 0 AUT0MATIZADO
Hepatitis delta ANTIGEN0 [Ag HVD] SEMIAUT0MATIZAD0 0 AUT0MATIZADO
Herpes simplex ANTIGENO SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZAD0
Influenza ANTIGENO
Legioriella spp ANTIGENO
Neisseria gonorrhoeae ANTIGENO
Parainfluenza TIPO 1 3 ANT1GENO
CODIGO
90.6.3.26
90.6.3,27
90.6.3.28
90.6.3.29
90.6.4.
90.6.4.01
906 4 06
90.6.4.07
90.6.4.08
90.6.4.09
90.6.4.11
90.6.4.13
90 6 4 14
9064 15
90.6.4.17
90.6.4.18
90.6.4.19
90.6.4.20
90.6.4.22
90.6.4.23
90.6.4.24
90.6.4.27
90.6.4.28
90.6.4.29
90.6.4.30
90 64 31
90.6 4.32
90.6 4.33
90.6.4.34
90.6.4.36
90.6.4.37
90.6.4.38
90.6.4.40
90 6.4.41
90 6.4.42
90 6.4.43
90.6.4.44
90 64 45
OESCRIPCION
Rotavirus ANTGENOS SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
Rotavirus ANTiGEN OS MANUAL
Salmonella spp IDENTIFICACION MANUAL
Virus Sincitial Respiratorio ANTiGENO

DETERMINACION DE ANTICUERPOS ESPECIFICOS
ACETILCOLINA RECEPTORES ANTICUERPOS BLOCUEADORES AUTOMATIZADO
ANTICUERPOS NUCLEARES EXTRACTABLES TOTALES [ENA] 55-A [Ro] 55-B [La] RNP y Sm SEMIAUTOMATIZADO 0
AUTO MATIZAD0
CARDIOLIPINA ANTICUERPOS Ig A SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
CARDIOLIPINA ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

CARDIOLIPINA ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
CELULAS PARIETALES ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

CENTROMERO ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
CITOPLASMA DE NEUTROFILOS ANTICUERPOS TOTALES [C-ANCA 0 P-ANCA] MANUAL 0 SEMIAUTOMATIZADO
CITOPLASMA DE NEUTROFILOS ANTICUERPOS TOTALES [C ANCA 0 P ANCA] AUTO MATIZADO
DNA n ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
DNA n ANTICUERPOS MANUAL

ESPERMATOZOIDES ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
ESPERMATOZOIDES ANTICUERPOS MANUAL 0 SEMIAUTOMATIZADO
FOSFOLIPIDOS ANTICUERPOS Ig S SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
FOSFOL1PIDOS ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

HISTONA ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
ISOAGLUTININAS
ISOLEUCOASLUTININAS
Jol ANT1CUERPOS SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
SSB [La] ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

MEMBRANA BASAL DEL GLOMERULO ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO 0
AUTO MATIZADO
MIT000NDRIA ANTICUERPOS AUTOMATIZADO

MITOCONDRIA ANTICUERPOS MANUAL
M1TOCONDRIA ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO

MUSCULO LISO ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
MUSCULO LISO ANTICUERPOS MANUAL
MUSCULO LISO ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES AUTOMATIZADO

ANTICUERPOS ANTINUCLEARES MANUAL
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES SEMIAUTOMATIZADO
PLAQUETARIOS ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO

PLACUETARIOS ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
PLAQUETAS ANTICUERPOS CIRCULANTES Ig G Ig M e Ig A SEMIAUTOMATIZAOO 0
AUTO MATIZADO
CODIGO
90 64 46
90.6.4,47
90 6.4.48
90.6.4.49
90,6.4.53
90.6.4.54
90.6.4.55
90.6.4.56
90.6.4.57
90 64 58
90 64 59
90 64 60
90.6.4.62
90.6.4.63
90.6.4.64
90.6.4.65
90 6 4 68
90 64 69
90.6 4.70
90.6 4.80
90.6.4.81
90.6.4.82
90.6.4.85
90.6.4.86
908.5.
90.6.5.01
90.6.5.02
90.6.5.03
90.6.5.04
90.6.5.06
90.6.5.07
90.6.5.08
90.6.5.09
90.6.5.10
90.6.5.12
90.6.5.13
90.6.5.14
90.6.6.
DESCRIPCION
PLAQUETAS ANTIGENOS ASOADOS A ANTICUERPOS Ig G Ig M e Ig A SEMIAUTOMATIZADO 0
AUT0MATIZADO
PM/SCL ANTICUERPOS SEMJAUTOMATIZADO 0 AUT0MATIZAD0
PM1 ANTICUERP0S AS0CIADOS A POLIMIOSITLS AUTOMATIZADO
PM2 ANTICUERPOS AUT0MATZAD0
RNP ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
SSA {RoJ ANTJCUERP0S SEMJAUT0MATIZADO 0 AUTOMATIZADO
SCL-70 ANTICUERP0S SEMIAUT0MATZAD0 0 AUTOMATIZADO
Sm ANTICUERP0S SEMIAUT0MATIZAD0 0 AUT0MATIZAD0
TtR0IDEOS C0LOIDALES ANTICUERP0S

TIR0IDEOS MICR0S0MALES ANTICUERP0S (TtROIDE0S PER0XIDASA ANTLCUERP0S) AUTOMATIZADO
TIR0IDEOS MICROSOMALES ANTJCUERPOS (TIROIDEOS PEROXIDASA ANTICUERPOS) MANUAL
TIROIDEOS MICROSOMALES ANTICUERPOS (TIROIDEOS PEROXIDASA ANTICUERPOS) SEMIAUTOMATIZADO
TIROJDEOS PEROXIDASAANTICUERPOS
TIROLDEOS TIROGL0BULINIC0S ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
TIROIDEOS TIROGLOBUL1NLC0S ANTICUERPOS MANUAL

TIROIDE0S TIROGLOBULINICOS ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZAD0
ACETILCOLINA RECEPTORES ANTLCUERP0S FIJAD0RES SEMIAUTOMATIZADO 0

AUTOMATIZAD0
ACETILCOLINA RECEPT0RES ANTICUERPOS M0DULADORES SEMIAUT0MATIZADO 0

AUTOMATIZAD0
ANTICUERPOS ACUAPORINA 4 SEMIAUTOMAT1ZADO 0 AUTOMATIZADO
BETA 2 GLIC0PR0TENA I Ig A SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZAD0
BETA 2 GLIC0PR0TENA I Ig S SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
BETA 2 GLICOPROTEINA I Ig M SEMIAUTOMATLZADO 0 AUTOMATIZADO

MIELOPEROXIDASA ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
PROTEINASA 3 ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

PRUEBAS DE HISTOCOMPATIBILIDAD
HIST0COMPATIBILIDAD ANTIGENO A B C CLASE
HIST0C0MPATIBILI DAD ANTIGEN0 A B C DR DQ CLASE I Y II
HISTOCOMPATIBILIDAD ANTIGENO B CLASE I CADA UNO

HISTOCOMPATIBILIDAD ANTIGENO DR SEMIAUTOMATIZADO
HISTOCOMPATIBILIDAD ANTIGENO DR DQ CLASE II SEMIAUTOMATIZADO 0
AUTOMATIZADO
ANTIGENO LEUCOCITARIO HUMANO 327 SEMIAUTOMATLZADO
ANTIGENO LEUCOCITARIO HUMANO 627 AUTOMATIZADO
HLA CITOTOXICOS ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO

HLA CITOTOXICOS ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
ANTIGENO LEUCOCITARIO HUMANO A SEMLAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
ANTIGENO LEUCOCITARIO HUMANO DR ALTA RESOLUCION AUTOMATIZADO

ANTIGENO LEUCOCITARIO HUMANO DO SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
MARCADORES TLJMORALES
CODIGO
90.6.6.01
90 6.6.02
90,6.6.03
90.6.6.04
90.6.6.05
90 66 06
90.6.6.10
90 66.11
90 66 12
90 66 13
90 6 6 14
90.6.6.18
90.6 6.20
90.6.6.21
90.6.6.22
90.6 6.24
90 6 6 25
90.6.7.
90.6.7.01
90 6 7 02
90.6.7.06
90.6.7.09
90.6.7.11
90.6.7.12
90.6.7.13
90.6.7.14
90.6.7.15
90.6.7.16
90.6.7.17
90.6 7.19
90.6 7.20
90.6 7.21
90.6 7.22
90.6.7.23
90.6.7.24
90.6.7.25
90.6.7.26
90.6.7.28
DESCRIPCIQN
ACIDO SIALICO SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
ALFA FETOPROTEINA SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
ANTR3ENO CARCINOEMBRIONARIO SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
ANTRZENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

ANTIGENO DE CANCER DE OVARFO [CA 125] SEMIAUT0MATIZADO 0 AUTOMATIZADO
ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] SEMIAUTOMATIZADO 0

AUTOMATIZADO
ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

ANTfGENO ESPECIRCO DE PROSTATA FRACCION LABRE SEMIAUTOMATIZADO 0
AUTOMATIZADO
ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA VELOCIDAD DE CAMBIO 2 MUESTRAS SEM IAUTOMATIZADO 0 AUTO

MATIZADO
ANTIGENO POLIPEPTIDO DE TEJIDO 0 ANTIGENO DE PROLIFERACION CELULAR AUTOMATIZADO
ANT{GENO POLIPEPTIDO DE TEJIDO 0 ANTIGENO DE PROLIFERACION CELULAR SEMIAUTOMATIZADO
ANTIGENO TUMORAL DE VEJIGA SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
BETA 2 MICROGLOBULINA SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

CALCITONINA SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
ENOLASA NEURONAL ESPECFICA SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
GASTRINA SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

GONAD0TROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA SEMIAUTOMATIZADO 0
AUTO MATIZAOO
DETERMINACION DE POBLACIONES CELULARES
CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS
LEUCOCITOS CD14 MONOCITOS GRANULOCITOS SEMIAUTOMATIZADO 0
AUTOMATIZADO
LEUCOCITOS CD34 CELULAS PROGENITORAS SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
LEUCOCITOS CD45 LEUCOCITOS TOTALES POR INMUNOI-IISTOQUIMICA
LINFOCITOS B (CD19Y CD2O) SEMIAUTOMATIZADO OAUTOMATIZADO
LINFOCITOS T CD3 SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
LINFOCITOS T CD3 POR INMUNOFLUORESCENCIA

LINFOCITOS T CD4 POR INMUNOFLUORESCENCIA
LINFOCITOS CD5 SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

LINFOCITOS CD5 POR INMUNOFLUORESCENCIA
LINFOCITOS CD7 LINFOCITOS T ‘i’ NK POR INMUNOHISTOQUIMICA
LINFOCITOS I CD8 POR INMUNOFLUORESCENCIA

LINFOCITOS CD1O LINFOCITOS PRE-B [CALLA] SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
LINFOCITOS CD1O LINFOCITOS PRE-B [CALLA] POR INMUNOHISTOQU1MICA
LINFOCITOS CD1 1 SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

LINFOCITOS CD1 1 POR INMUNOI-IISTOQUIMICA
CODIGO
90.6.7.29
90.6.7.30
90.6.7.31
90.6.7.32
90 6 7 6
90.6.7.38
90.6.7.40
90.6.7.41
90.6.7.43
90.6.7.44
90.6.7.46
90.6.7.48
90.6.7.49
90.6.7.50
90.6.7.51
90.6.7.52
90.6.7.66
90.6.8.
90.6.8.01
90.6.8.02
90.6.8.07
90.6.8.08
90.6 8.09
90.6 8.10
90 6 8 11
90.6 8.12
90.6.8.14
90.6.8.18
90 6 8 23
90,6.8.24
90.6.8.25
90.6.8.26
90.6.8.27
90.6.8.28
90.6.8.29
90 68 30
90.6.8.31
90.6.8.32
90.6.8.33
DESCRIPCIÔN
LINFOOLTOS CD1S POR INMUNOHISTOQUIMICA
LINFOCITOS 0016 LINFOCJTOS NK SEMIAUTOMATIZAOO 0 AUTOMATIZAOO
LINFOCITOS 0D16 LINFOCITOS MC POR INMUNOHISTOQUIMICA
LINFOCITOS 0D22 SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
LINFOCITOS CD38 LINFOCITOS T ACTIVADOS V B LINFOCITOS NK SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
LINFOCITOS CD56 L1NFOC1TOS NK SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

LINFOCITOS CD79a SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
LINFOC?TOS CD79a POR I NMU NOH1STOQU[MI CA

LINFOCITOS CD79b POR INMUNOHLSTOQUMICA
LINFOCITOS T CUANTIFICACION CD3 004 CD8 SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
MONOCITOS 0D45 SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
MONOCITOS 0D64 SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

MONOCITOS CD64 POR INMUNOHISTOQUMICA
PLAQUETAS CD41 SEM1AUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
PLAQUETAS 0D41 POR INMUNOHISTOQUIMICA
PLAQUETAS 0D61 SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

MONOCITOS 0014
PRUEBAS ESPECIALES
BETA 2 GLICOPROTEINA I SEMIAUTOMATIZAOO 0 AUTOMATIZADO

CAMPO OSCURO PARA CUALQUIER MUESTRA
ELECTROFORESIS DE AMINOACIDOS EN ORINA
ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA SEMIAUTOMATIZADO
ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA AUTOMATIZADO

ELECTROFORESIS DE LIPOPROTEINAS SEMIAUTOMATIZADO V AUTOMATIZADO
ELECTROFORESIS DE PROTEINAS DE LIQUIDO CEFAL0RRAQUDEO [DETECCION DE BANDAS OLIG0CLONALESJ
SEMIAUTOMATIZADO V AUTO MATIZADO
ELECTROFORESIS DE PROTEINAS SEMIAUTOMATIZADO V AUTOMATIZADO

FAGOCITOSIS ESTUDJO
Hepabtis C PRUEBA CONFIRMATORIA SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO

INHIBIDOR Cl ESTERASA CONCENTRACION 0 FUNCIONAL SEMIAUTOMATIZADO 0
AUTO MATIZADO
INMUNOFIJACION SEMIAUTOMATIZADO
INMUNOFIJACION AUTOMATIZADA
INMUNOGLOBULINA A [Ig A] SEMIAUTOMATIZADO
INMUNOGLOBULINA A fIg A] AUTOMATIZADO

INMUNOGLOBULINA G [Ig Gj SEMIAUTOMATIZADO
INMUNOGLOBULINA C [Ig C] AUTOMATIZADO
INMUNOGLOBULINA C [Ig G] SUBOLASES 1 2 3 4 SEMIAUTOMATIZADO 0

AUTOMATIZADO
INMUNOGLOBULINA M fIg M] SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
INMUNOGLOBULINA M fig M] AUTOMAT1ZADO

INMUNOGLOBULINA 0 [Ig 0] SEMIAUTOMATIZADO 0 AUTOMATIZADO
CODIGO
90 6 8 34
90.6.835
90.6.8.36
90.6.8.37
90.6.8.42
90 6 8 43
90.6.9.
90.6.9.01
90.69.02
9,069.03
90.6.9.04
90.6 9.05
906.9.06
90.6.9.07
90.6.9.08
90.6.9.10
90.6.9.11
90.6.9.12
90.6 9.13
90.6.9.14
90.6,9.15
90.7.0.
90.7.0.01
90.7.0.02
90.7.0.03
90.7.0.04
90.7.0.05
90.7.0.06
90.7.0.07
90.7.0.08
90.7.0.09
90.7.0.10
90.7.0.11
90. 7 .0 12
90.7.0.13
90.7.0.14
907.0 15
90.7.1
DESCRIPCION
INMUNCGLCBULINA E [Fg E] ESPECIFICA (DCSIFICACION CADA ALERGENC) SEMIAUTCMATIZADC C AUTCMATIZADC
INMUNOGLOBULINA E [Ig E] SEMIAUTCMATIZADC

INMUNCGLCBULINA E [ig E] AUTCMATIZADC
NMUNCGLCBULINAS CADENAS LIVIANAS KAPPA N’ LAMBDA SEMIAUTCMATIZADC C AUTCMATIZADC
INMUNCGLCBULINAS CADENAS LIVIANAS LIBRES KAPPA SEMIAUTCMATIZADC C AUTCMATIZADC
INMUNCGLCBULJNAS CADENAS LIVIANAS LIBRES LAMBDA SEMIAUTCMATIZADC C AUTCMATIZADC
PRUEBAS RUTINARIAS
AGLUTININAS AL ERIC
AGLUTrNINAS AL CALCR
ANTICUERPOS HETERCEILCS MANUAL SEMIAUTCMATIZADO C AUTCMATIZADC
CCMPLEMENTC HEMCL1TICC AL 50% [CH 50] MANUAL C SEMIAUTCMATIZADC

CCMPLEMENTC SERICC 03 SEMIAUTCMATJZADC
CCMPLEMENTC SERICC 03 AUTCMATIZADC
CCMPLEMENTC SRICC 04 SEMAUTCMATIZADC
CCMPLEMENTC SERICC 04 AUTCMATIZADC

EACTCR REUMATCIDEC SEMIAUTCMATIZADC C AUTCMATIZADC
EACTCR REUMATCIDEC MANUAL
PREALBUMINA SEMIAUTCMATIZADC C AUTCMATIZADC
PRCTEINA C REACTIVA ALTA PRECSON AUTCMATIZADC

PRCTEINA C REACTIVA MANUAL C SEMIAUTCMATIZADC
PRUEBA NCTREPCNEMICA MANUAL
PRUEBAS DE COPROLOGiA
AZUCARES REDUCTCRES EN HECES
CCPRCLOGICC
CCPRCLOGICC PCR CCNCENTRACION
CCPRCSCOPICC
FRCTIS RECTAL (IDENTIFICACION DE TRCECZCITCS)

GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III]
CXIURCS IDENTIFICACION PERIANAL [CINTA ADHESIVA C PRUEBA DE GRAHAM]
SANGRE CCULTA EN MATERIA FECAL [GUAYACC C EQUIVALENTE]

SANGRE CCULTA EN MATERIA FECAL (DETERMINACION DE HEMCGLCBINA HUMANA ESPECtEICA)
URCBILINOGENC EN MATERIA FECAL CUALITATIVC

URCBILINOGENC EN MATERIA FECAL CUANTITATIVC
SANGRE CCULTA EN MATERIA FECAL [GUAYACC C EQUIVALENTE] SERIADC TRES MUESTRAS
CCPRCLOGCC SERIADC TRES MUESTRAS
CCPRCSCc3PICC SERIADC TRES MUESTRAS

ESTEATCCRITC ACIDC
PRUEBAS EN ORINA
CODIGO
907.101
90.7.1.02
90.7.1.03
90,7.1.04
90.7.1.05
90.7.1.06
90,7.1.07
90.7.1.08
90.7.1.09
90.7.2.
90.7.2.01
90.7.2.02
90.7.2.03
90.7.2.04
90.8.3.
90.8.3.09
90.8.3.10
90.8.3.11
90.8.3.12
90.8.3.13
90.8.3.16
90.8.3.17
90.8.3.24
90.8.3.26
90.8.3.27
90.8.3.28
90.8.3.29
90.8.3.30
90.8.3.31
90.8.3.32
90.8.3.33
90.8.3.37
90.8.3.38
90.8.3.41
90.8.3.42
90.8.3.44
90.8.3.46
90.8.4.
90.8.4.02
90.8.4.03
90.8.4.04
90.8.4.05
DESCRIPCION
AZUCARES REDUCTORES EN ORINA
HEMOGLOBINURIA
PROTEINAS DE BENCE JONES MANUAL
RECUENTO DE ADDIS
RECUENTO HAMBURGUER
UROANALISIS
UROBILJNOGENO EN ORINA PARCFAL
GLOBULOS ROJOS MORFOLOGIA EN ORINA

DENSIDAD URINARIA
OTRAS PRUEBAS
ESPERMOGRAMA BASICO
MOCO CERVICAL ANALISIS
LIOUIDO PROSTATICO (EXAMEN MICROSCOPICO)
PARASITOS EN BILlS JUGO DUODENAL EXPECTORACJONES U OTRAS SECRECIONES
PRUEBAS PARA ERRORES METABÔLICOS
AMINOACIDOS CUALITATIVOS
AMINOACIDOS POR CLORURO FERRICO

AMINOACIDOS POR DINITROFENILHIDRACINA
AMINOACIDOS POR NITROPRUSIATO
AMINOACIDOS POR NITROSONAFTOL

FENILALAN1NA CUANTITATIVA
TIROSINA TEST CON RAIZ DE CABELLO

ARILSULFATASA B ACTIVIDAD
BETA GALACTOCIDASA ACTIVIDAD

GALACTOSA 6 SULFATO SULFATASA ACTIVIDAD
GLICOSAMINOGLICANOS [MUCOPOLISACARIDOS] CUALITATIVOS

ACIDOS GRASOS DE CADENA MUY LARGA CUANTITATIVO
ARILSULFATASA A ACTIVIDAD
BETA GLUCOROMDASA ACTIVIDAD

HEXOSAMINIDASA A Y B ACTIVIDAD
OLIGOSACARIDOS CUALITATIVOS
RELACION LACTATOIPIRUVATO
AMINOACIDOS CUANTITATIVOS
ACLDO SIALICO CUANTITATIVO
GLICOSAMINOGLICANOS [MUCOPOLISACARIDOS] CUANTITATIVOS
IDURONATO 2 SULFATO SULFATASA ACTIVIDAD
BETA GLUCOCEREBROSIDASA ACTIV1DAD

PRUEBAS PARA GENETICA
BCL-2 TRANSLOCACION (14:18)
BCR/ABL TRANSLOCACION DE GENES CUALITATIVO

CARIOTIPO CON BANDEO S
CARIOTIPO CON BANDED 0
CODIGO
90.8.4.06
90.8.4.07
90.8.4 08
90.8.4. 09
90.8.4.10
90.8.4.11
90.84 12
90.8413
90.8.4.15
90.8.417
90.8.4.18
90.8.4.19
90.8.4 20
90.8.4.21
90.8.4.22
90.8.423
90.8.4.24
90 8.4 36
90.8.4.39
90.8.8.
90 8 8 01
90.8.8.02
90.8.8.05
90.8.8.06
90.8.8.07
90.8.8.08
90.8.8 14
90 8 8 17
90.8.8.24
90.8.8.25
90 8 8 26
90.8.8.27
90.8.8.28
90.8.8.30
90 8 8 31
90.8.8.32
90 8 8 46
DESCRIPCION
CARIOTIPO CON BANDEO C
CARIOTIPO CON BANDEC RT
CARIOTIPO DE INTERCAMBIC DE CROMATIDES HERMANAS [SCE]
CARIOTIPO PARA CRC MOSOMA X ERAS IL

CARIOTIPO PARA CROMOSOMA FILADELFIA
CARIOTIPO PARA ESTADOS LEUCEMICOS
ESTUDIC MOLECULAR DE ENFERMEDADES

ERBB2 [HER-2/neu] (ONCOSEN) HIBRIDACION “IN SITU” CON FLUORESCENCIA [FISH]
REORGANIZACION DE GENE BCR/ABL

BCR/ABLTRANSLOCACION DE GENES CUANTITATIVO
ESTUDIOS SENETICOS DE CROMOSOMAS (ESPECiFICOS)
ESTUDIOS GENETICOS DE ADN MITOCONDRIAL (ESPECIFICO)

ESTUDIOS MOLECULARES DE GENES (ESPECFICOS)
ESTUDIO MOLECULAR DE REARREGLOS (ESPECiFJCOS)
ESTUDIO MOLECULAR DE EXONES (ESPECIFICOS)

ESTUDIO MOLECULAR DE DELECIONES Y DUPLICAC1ONES (ESPECIFICAS)
ESTUDIO MOLECULAR DE MUTACIONES (ESPECIFICAS)

DETECCION Virus del Papiloma Humano PRUEBAS DE ADN
CARIOTIPO CON ERASILIDAD CROMOSOMICA
OTRAS PRUEBAS MOLECULARES

Virus de Inmunodeficiencia Humana DETECCION DEL PROV1RUS REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA
Virus de Inmunodeficiencia Humana GENOTIPO
Citomegalovirus CARGA VIRAL

Hepatitis B CARGA VIRAL
Hepatitis C CARGA VIRAL
Herpes simplex CARGA VIRAL

Citomegalovirus IDENTIFICACION REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA
Virus de Inmunodeficiencia Humana 1 IDENTIFICACION REACCION EN CADENA DE LA P0LIME RASA
Herpes simplex I y Il IDENTIFICACION REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA

Mycobacterium tuberculosis IDENTIFICACION REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA
Mycobacterium no tuberculoso IDENTIFICACION REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA
MycobacterLum leprae IDENTIFICACION REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA

Leishmania IDENTIFICAC1ON REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA
FACTOR DE LEIDEN MUTACION
HISTOCOMPATIBILIDAD ANTIGENO DR DO CLASE II REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA-SSP
Virus de Inmunodeficiencia Humana CARSA VIRAL

Mycobacterium tuberculosis PRUEBAS DE SENSIBILIDAD POR REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA

Resolucion 6408 de 2016 - Modifica El Plan de Beneficios 2017

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Resolucion 6408 de 2016 - Modifica El Plan de Beneficios 2017

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ContinuaciOn de Ia resolución: “Por la awl se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a Ia Unidad de Pago por

v/A DE ADMINISTRACION LIBERACION DEL .

PRINCIPIO ACTIVO SOLIDO

Tableta con o sin SoluciOn (o

INCLUYE TODAS LAS

INC LUYE TODAS LAS

INCLUYE TODAS LAS

INCLUYE TODAS LAS

NCLUYE TODAS LAS

INCLUYE TODAS LAS

ALENDRONICO ACIDO + INCLUYE TODAS LAS

INCLUYE TODAS LAS

INCLUYE TODAS LAS

INCLUYE TODAS LAS

INCLUYE TODAS LAS

INCLUYE TODAS LAS

INCLUYE TODAS LAS

AMINOACIDOS ESENCFALES 0 INCLUYE TODAS LAS

INCLUYE TODAS LAS

AMIODARONA CLORHIDRATO INCLUYE TODAS LAS

AMITRIPTILINA CLORHIDRATO INCLUYE TODAS LAS

INCLUYE TODAS LAS

INCLUYE TODAS LAS

INCLUYE TODAS LAS

CUBIERTO PARA USO EN MUJERES

INCLUYE TOOAS LAS

NCLUYE TOOAS LAS

INCLUYE TODAS LAS

AO3BAO1 NCLUYE TOOAS LAS

INC LUYE TOOAS LAS

INC LUYE TODAS LAS

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RO1AOO1 BECLOMETASONA OIPROPIONATO INCLUYE TOOAS LAS

CUBIERT0 PARA USO

INCLUYE TODAS LAS

INCLUYE TODAS LAS

INCLUYE TODAS LAS

INCLUYE TODAS LAS

INC LUVE TODAS LAS

CUBIERTO PARA USO

INCLUYE TODAS LAS

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INC LUYE TODAS LAS

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CLIB IE RTO PARA EL

CUBIERTO PARA EL TRATAMIENTO

‘JCLUYE TODAS LAS

CEFTRIAXONA (SAL SODICA) INCLUYE TODAS LAS

INCLUYE TODAS LAS

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