Síndrome

Tipo Agente Ap. Clínica Diagnóstico Tratamento Outros

clínica
Concróide Haemophylus Úlcera genital Cultura de exsudado Azitromicina
ducreyi *1 ou vários Ceftriaxone
*dolorosas Ciprofloxacina
*profundas Eritromicina
*exsudativas + adenopatia inguinal
(supurada)

10%  coinfecção T. pallidum OU VHS

Herpes genital VHS-2 Múltiplas vesiculas PCR Infeção Primária e Recorrência Recorrência é mais
*+ recorrências Úlceras Cultura Aciclovir frequente nos
VHS-1 *superficiais *1ª 7-10 dias imunocomprometidos
*dolorosas #Serologia sem interesse *Rec  5 dias
*SEM exsudado dadi que é infeção crónica
Infeção primária
*mais exuberante
*mais disseminada
*lesões + dolorosas e > número
*possível menigoencefalite herpética
Granuloma Klebsiella Lesões ulceradas Exame direto de exsudado RECOMENDADO Área endémicas: Índia,
inguinal granulomatis *indolores ou escara Azitromicina Papua Nova Guiné,
(cocobacilo, gram neg, IC) *granulomatosas *Giemsa Caraíbas, África e
1. úlceras genitais
*friáveis (muito vascularizadas) Alternativas Austrália.
- SEM adenopatia satélite  Corpos de Donovan: Doxiciclina
- Possível atingimento extra-genital contituem a lesão Ciprofloxacina Incubação até 60 dias
(aumenta o risco
*pelve granulomatosa Eritromicina
de passar o VIH)
*osso  AB até tds as feridas
estarem curadas p/ completo

 ausência de melhoria:
*+ aminoglicosídeo (Gentamicina)
Linfogranuloma Chlamydia F. primária Exsudado inguinal/retal Drenagem dos abcessos Incubação até 60dias
venéreo trachomatis - úlcera no local de inoculação *Imunoflurescência direta
Serotipo L1/L2/L3 - cicatrização espontânea *PCR Doxicilina
F. secundária Eritromicina
- supuração espontânea (lenta)  21dias
F. terciária
- sínd. Anogenitorretal / protocolite
*sexo anorrectivo

 complicações
#estenose retal
#fístulas anais/retovaginais
#elefantiase escrotal/vulvar
 Sífilis Treponema Infeção primária Exame direto Primária, secundária, latente
pallidum - úlcera indolor no local de inoculação *microscopia em campo precoce (<1ano)
Infeção secundária escuro *Penicilina G benzatínica
- Espiroquetémia PCR de exsudado - toma única
- Febre Serologia Latente tardia(>1ano),
Teste
- Exantema maculo-papular (palmas, 1. T. não treponémicos Indeterminada treponémico

plantas, lábios…) *VDRL *Penicilina G benzatínica

Positivo Negativo
- Linadenopatias generalizadas *exprimem a atividade da - 1x/sem, 3sem
- Artralgias doença Neurosífilis
T. NÃO
OK
Sífilis latente *negativar pós-Tx *Penicilina G cristalina TREPONÉMICO

- ASSINTOMÁTICA *Significativo se ↑/↓ 4x - 10-14dias

Positivo Negativo
Recente/tardia/indeterminada #Falsos positivos *internamento
Infeção terciária 2. T. treponémicos
Sífilis não
- alt cardíacas *TPHA R. de JARISH-HERXHEIMER tratada
OK

- alt. Oftalmológicas *específico T. pallidum - Febre, cefaleia, mialgias,

- alt. Neurológicas *NÃO traduz atividade exacerbação da reação
- guma sifílica inflamatória local, nas 12h após
Tx
- mais nos estádios precoces
- autolimitada benigna
Uretrite Neisseria - uretrite - Exame direto de exsudado Ceftriaxone + azitromicina Incubação curta
Gonocócica gonorrhoeae - cervicite *diplococos, gram neg *dose única  2-5dias
- faringite dentro de PMN
- conjuntivite - cultura de exsudado
- proctite uretral/cervical
 assintomática + freq nas mulheres - PCR exsudado ou urina
 mais sequelas nas mulheres
 coinfecção com C. trachomatis (10-
30%)
2. Uretrites e
Cervicites # Complicações
- disseminação hematogénica
Corrimento - artrite sética
mucopurulento - DIP/infertilidade
uretral ou cervical, Uretrite não Chamydia - jovem <25anos Exame direto Azitromicina 2ª causa de uretrite
acompanhado de gonocócica trachomatis - Exsudado mais seroso (VS gonocócica) IF direta *dose única purulenta em PT
disúria ou prurido PCR Doxicilina
assintomática + freq nas mulheres *7dias
 mais sequelas nas mulheres
*DIP
*gravidez ectópica
*infertilidade
 Vaginose Substituição da Critérios de Amsel (≥3) Metronizadol RISCOS
bacteriana flora normal 1. Corrimento Metronidazol gel *aquisição de outra IST
(Lactobacillus) *homogéneo Clindamicina creme (inc VIH)
↓ *acinzentado *gravidez ectópica
Anaeróbios *cobre as paredes *DIP pós-procedimento
Mycoplasma vaginais ginecológico invasivo
hominis 2. pH das secreções vaginais
Gardnerella >4,5 !!! Tratamento obrigatório
vaginalis 3. Ex. Direto – Clue cells de todas as grávidas
4. Teste de Whiff sintomáticas!!!
*cheiro a peixe apos
adição de hidróxido K+
Candidose Candida spp - corrimento vaginal branco e grumoso Não complicada  Tratar apenas os
vulvovaginal / - dispareunia Formulações tópicas parceiros sintomáticos
Balanite - disúria intravaginais
- eritema vulvar maculopapular e Fluconazol  dose única
descamativo
3. Corrimentos - prurido intenso Complicada
vaginais Fluconazol 1,4 e 7d +
Não complicada manutenção 1x/sem 6meses
- esporádica
- ligeira a moderada
 candida albicans

Complicada
- recorrente
*≥4/ano
 candida NÃO albicans
(imunodeprimidos, diabetes, gravidez)

Tricomoníase Trichomonas Mulheres Exame a fresco de secreções Metranidazol – dose única  aspeto de framboesa do
vaginalis - corrimento vaginais Tinidazol – dose única colo
*abundante
*bolhoso
*amarelo-esverdeado
- prurido/inflamação vulvar
Distúrbios -N. gonorrhoeae Apoia o diagnóstico Cefotetan + doxiciclina !!! cobertura indispensável
inflamatório do -C. trachomatis - Febre >38,3ºC OU para anaeróbios estritos
trato genital Anaeróbios - Mobilização dolorosa do colo uterino e palpação anexial Cefoxitina + doxiciclina
superior feminino -Gardenarella - corrimento mucopurulento (cervical/vaginal) OU
(endometrite, salpingite, abcesso tubo-
ovárico e peritonite pélvica) vaginalis - leucócitos nas secreções Cindamicina + Gentamicina
4. DIP Strep agalactiae - ↑VS e PCR
… - confirmação laboratorial de Chlamydia trachomatis ou Neisseriae 14 dias
gonorrhoeae
- achado imagiológico sugestivo
 Vírus do molusco MCV-1 e 2 - pápulas múltiplas, indolores e umbilicadas Crioterapia com azoto líquido Transmissão
contagiosum - SEM degenerescência neoplásica Ác. Tricloroacético *sexual
Curetagem das lesões *salivar
Vírus do Papiloma  Verrugas genitais externas (condiloma) – 6 e 11 Solução de podofilina VACINAS
5. lesões
Humano  Neo do colo/vulva(pénis/ânus – 16, 18, 31, 33, 35 Ac. tricloroacético Bivalente
verrucosas e
Crioterapia *16, 18
Neoplasias
Infeção por HIV Tetravalente
- recorrência mais comum Excisão cirúrgica *6,11,16,18
- evolução para Carcinoma pavimento celular * conização
Cirurgia laser
Pediculose púbica Phthirus pubis - máculas cerúleas  hemorragia subcutânea Permetrina Marcador de risco para
- Homem é o único hospedeiro *resistências crescentes outras IST
- Transmissão Piretrina
*contacto íntimo
*contacto com roupa, colchões…  Lavar roupas a 90ºC

Escabiose Sarcoptes scabiei Exantema papular muito pruriginoso Escabicidas

(Sarna) Lesões nodulares, vesicular ou bulhosas - Benzoato de benzilo
Distribuição em fileira
*tuneis subcutâneos Sarna norueguesa
Regiões - Ivermectina
7. Infestações
*interdigitais *pregas
ectoparasitárias
*punhos *genitais
*antebraço *periumbilicais  tratar TODOS os contactos
Incubação de 2-4sem  tratar TODO agregado
familiar
Sarna norueguesa/escabiose crustosa  lavar roupas a 90ºC
*imunocomprometidos- HIV/SIDA
*mais disseminada
*mais extensa
*crustosa
*menos prurido
!!! Altamente contagioso  ISOLAMENTO
VIOLAÇÃO Ceftriaxone  propor profilaxia VIH
- rastreio de IST +  vacinação
*VIH 4ªG Azitromicina  contraceção de
*VHB + emergência
*VHC Metronidazol  repetir rastreio
*sífilis serológico de ISTs aos
*N. gonorroheae 4meses.
*C. trachomatis