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Dr.

PASTEN nosotros vamos a tener de origen


bacteriano.
TEMA: MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Ahora cuando uno hace el examen físico y
Dentro de las enfermedades infecciosas
baja del fondo de la faringe con el baja
virales tenemos a los virus que producen lenguas va tener un color rojizo cuando esta
varicela. Entonces vamos a tener VARICELA hiperemico. Cuando uno es hiperemico tipo
HERPE ZOSTER. Este virus (VHZ) tiene 7
vino si ustedes quieren fosforescente es viral.
cepas. Entonces vamos a tener desde una
varicela el herpes la enfermedad del beso Pero si es oscuro una hiperemia oscura es
etc. Y vamos a tener que la cepa 5 es del bacteriana.
CITOMEGALOVIRUS es un virus grande con
doble cadena genética ese es la característica Entonces fíjense uno puede fácilmente
por eso es CITO=DOBLE CADENA. bajando la lengua observar el fondo saber si
MEGALO=GRANDE VIRUS. Es un virus con es bacteriana o viral. Si existe duda podemos
doble cadena de carga genética. tomar una muestra con torunda para saber si
es bacteriana y hacer una tinción de Gram y
Este CITOMEGALOVIRUS se CONTAGIA POR saber si es bacteria.
VIA AEREA y se tiene circulando en todo el
cuerpo. Entonces podemos decir que en los Entonces además el citomegalovirus la
países en desarrollo un 80% tiene infestación mononucleosis infecciosa produce PLACAS
VERDOSAS en la amígdala palatina entonces
de citomegalovirus es decir casi todos
tenemos el citomegalovirus. hace confundir con una amigdalitis pultácea
con una difteria. Entonces uno puede
Pero es generalmente asintomático. Sin confundir fácilmente esa enfermedad.
embargo se puede confundir con otras
enfermedades cuando es clínica porque este Nosotros tenemos que tener cuidado de
citomegalovirus nos va a producir la tomar una muestra ante de hacer este
mononucleosis infecciosa. proceso. Pero la forma más clásica de
confundir era con la PAROTIDITIS. La
¿Que es la mononucleosis infecciosa? parotiditis es una infección viral por el virus
de la parotiditis lo que comúnmente
Es una infección de los ganglios cervicales de llamamos papera que caracteriza por lesión
la faringe. Entonces se infarta los ganglios de la glándula parótida y las glándulas
tiene dolor disfagia dolor al deglutir, la submaxilares con compromiso del ángulo
faringe esta hiperemica y tiene fiebre. maxilar ósea se lo enclava todo no es
Entonces cuando una persona llega con estos solamente una parte. En cambio en la
síntomas puede pensar primero que es una mononucleosis infecciosa es una afección
faringitis entonces se le da paracetamol y se fundamentalmente de las glándulas salivales
le pasa despues de un tiempo vuelve otra vez por eso también se transmite a través de la
y vuelve con los mismos síntomas. Entonces saliva.
tenemos que pensar si es definitivo que ya
no es de origen bacteriano. Porque si Esta mononucleosis infecciosa ha sido
tenemos una faringitis generalmente llamada también enfermedad del beso
porque hay intercambio de saliva entonces frecuentes son: dolor abdominal en las
se está pasando el citomegalovirus. señoritas y señoras generalmente en niños
que tiene dolores en las fosas iliacas
Entonces fíjense que en la parotiditis hay derechas. Entonces hay que preguntar si ha
eses tipo de afección y tropismo porque esta tenido este tipo de antecedentes porque
forma histológica de los ganglios vamos a puede ser que esté haciendo una ofaritis y en
tener en el ovario y los testículos. Por eso los varones produce una infección un edema
esta parotiditis puede ser confundida con la de los testículos generalmente unilateral
mononucleosis infecciosa porque también entonces el problema que va tener es
está circulando en todo el cuerpo. Entonces problemas de fertilidad puede perder la
esta parotiditis que se manifiesta por el dolor capacidad de tener hijos
la tumefacción o edema del ángulo maxilar
bilateral, generalmente bilateral entonces TREATAMIENTO
nos da esa sensación que nosotros estamos
El tratamiento se hace fundamentalmente
frente a estos dos cuadros que hay que saber
diferenciar. Cuando es unilateral debemos con AMOXICILINA Y ACIDO CLAVULANICO
pensar que el origen de esa tumefacción o porque es una afección que está atacando la
esa parotiditis es bacteriana no es viral. Si no parte superior el tracto respiratorio superior,
están inflamados los dos lados podemos se puede usar asitromicina. Además de eso
pensar que es bacteriano que no es viral, si nosotros tenemos que hacer suspensión o
elevación de los testículos para evitar el
es en los dos lados es viral.
edema la compresión de los conductos
Tiene un periodo de incubación de 16 días seminales y esto va evitar que tenga
dos semanas. Tiene un periodo de problemas. NO SE DEBE USAR AINES
transmisión de 9 días, 5 antes de la solamente se tiene que usar paracetamol.
inflamación y 4 despues que apareció la
inflamación. Tiene un periodo prodrómico de Lo más importante de esta enfermedad que
10 días que son inespecíficos. Es decir el es la única que podemos utilizar ACIDO
paciente esta con lo que llamamos síndrome CLAVULANICO MAS AMOXICILINA para que
infeccioso mínimo inespecífico. Tiene mal no tenga problemas. Se describe en la
estar general, decaimiento fiebre de origen literatura que incluso puede producir una
desconocida. Despues de estos 10 días encefalitis, meningitis o el virus de la
aparece la tumefacción ç, pero en ese parotiditis.
periodo estamos en el periodo de Ahora cuando es unilateral y esto esta con
transmisión a sea persona que esta con esa los signos de Celsius y vemos que es
infección tenemos que aislarlo si no nos va unilateral y es bacterianos entonces nosotros
contagiar. Los virus son generalmente podemos hacer el drenaje quirúrgico hay que
autorregulables es decir se van a recuperar tener cuidado en no dejar cicatriz eso es
solos. Entonces va haber un periodo de importante.
remisión que va ser de 10 días, despues de
estos 10 días viene el periodo de Entonces vean ustedes que el virus que tan
complicación. Las complicaciones más sencillito que es el virus el virus de la varicela
herpes zoster tiene una complicación muy
importante que es el citomegalovirus. Ahora
como está dentro de todo nuestro
organismo no sabemos cuándo va despertar,
despierta esto se manifiesta cuando esta
baja nuestras defensas, cuando baja nuestras
defensas tenemos estos problemas por eso
los que tiene VIH los que están con el
enfermedad del SIDA tienen citomegalovirus
entonces inmediatamente despiertan. Si han
tenido malaria antes vuelven a tener malaria
porque están dadas las infecciones por que
hay factores que estés reproduzcan.
Entonces hay alunas otras enfermedades que
nosotros tenemos que diferenciar por
ejemplo la adenitis supurativa de glándulas
salivales, tenemos tres grupos de glándulas
salivales entonces se enclavan pero las
características es unilateral además produce
dolor al hablar. También es interesante hacer
el diagnostico diferencial.