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I.S.E.E.

AUTOCERTIFICAZIONE 1/4
AI SENSI DI LEGGE

IO SOTTOSCRITTO _____________________________________ COD. FISC._________________________


RESIDENTE NEL COMUNE DI __________________________ Via __________________________________
CONSAPEVOLE DELLE CONSEGUENZE CIVILI E PENALI CONSEGUENTI A UNA FALSA DICHIARAZIONE,
SOTTO LA MIA RESPONSABILITA’
DICHIARO
CHE IL MIO NUCLEO FAMILIARE E’ COSI’ COMPOSTO:
1.______________________________________________________ NATO IL ________________________
COD. FISC.___________________________ (attività)*_________________ STATO CIVILE _____________
2.______________________________________________________ NATO IL ________________________
COD. FISC.___________________________ (attività)*_________________ STATO CIVILE _____________
3.______________________________________________________ NATO IL ________________________
COD. FISC.___________________________ (attività)*_________________ STATO CIVILE _____________
4.______________________________________________________ NATO IL ________________________
COD. FISC.___________________________ (attività)*_________________ STATO CIVILE _____________
5.______________________________________________________ NATO IL ________________________
COD. FISC.___________________________ (attività)*_________________ STATO CIVILE _____________
 Di essere cittadino italiano
 Di essere cittadino comunitario
 Di essere cittadino extracomunitario in possesso di carta di soggiorno

DI RISIEDERE IN ABITAZIONE:
DI PROPRIETA’  oppure IN LOCAZIONE  oppure IN USO GRATUITO 
(o altro diritto reale di godimento)

(Locazione intestata a ________________________________________ Canone annuo € _____________


Contratto registrato il _______________ al N.° ______________ Ufficio di _______________________ )

AUTOVEICOLI E ALTRI BENI DUREVOLI


TIPO
TARGA veicolo Cognome e Nome Proprietario
Auto – Moto – Barca

Data, _____________ IL DICHIARANTE

______________________________

*(legenda attività) Lav. Dipendente, Lav. Autonomo, Imprenditore, Libero Professionista, Lav. Co.Co.Co., Lav.
Cassa Integr.–Mobilità–Imp.Lav.Soc.Utili, Disoccupato, Casalinga, Studente, Minore in età non scolare.

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I.S.E.E.
AUTOCERTIFICAZIONE 2/4
AI SENSI DI LEGGE

Prospetto delle componenti del Patrimonio Mobiliare posseduto al 31 Dicembre come definito ai
fini ISEE dal DPCM 5 dicembre 2013 n. 159

Il sottoscritto ________________________________ nato a _______________________ il ____________


e residente in ______________________________________ Cod. Fisc. ____________________________
Dichiara quanto segue:

il Patrimonio Mobiliare in possesso dei componenti il nucleo familiare al 31 Dicembre 2016 era il seguente:
Componenti del nucleo
A – Identificativo
Indicare Cognome e Nome
rapporto
Depositi e C/C B - C.F. dell’operatore
bancari o finanziario ____________ ____________ ____________
C – data inizio
postali rapporto
____________ ____________ ____________
D – data fine rapporto
SALDO SALDO SALDO
Saldo attivo al netto A ________________
degli interessi e giacenza _______________ _______________ _______________
media di depositi e conti B ________________
correnti bancari e postali C ________________ GIACENZA MEDIA GIACENZA MEDIA GIACENZA MEDIA
(desumibile dagli Estratti
Conto) D ________________ ______________ ______________ ______________
SALDO SALDO SALDO
A ________________
_______________ _______________ _______________
Conto deposito a B ________________
risparmio
libero/vincolato C ________________ GIACENZA MEDIA GIACENZA MEDIA GIACENZA MEDIA

D ________________ ______________ ______________ ______________


SALDO SALDO SALDO
A ________________
_______________ _______________ _______________
Conto terzi B ________________
individuale/globale C ________________ GIACENZA MEDIA GIACENZA MEDIA GIACENZA MEDIA

D ________________ ______________ ______________ ______________

Altre forme di Patrimonio Mobiliare


Valore nominale della
consistenza di titoli di A ________________ SALDO SALDO SALDO
Stato, obbligazioni,
certificati di deposito e B ________________
credito, buoni fruttiferi e ______________ ______________ ______________
C ________________
assimilati (desumibile dal
Rendiconto della banca o D ________________
dalla contabile d’acquisto)
Valore di mercato di azioni
o quote di organismi di A ________________ SALDO SALDO SALDO
investimento collettivo di
risparmio italiani o esteri – B ________________
OICR (desumibile ______________ ______________ ______________
C ________________
dall’ultimo Prospetto
redatto dalla società di D ________________
gestione)

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I.S.E.E.
AUTOCERTIFICAZIONE 3/4
AI SENSI DI LEGGE

Valore di mercato di
partecipazioni azionarie in
società italiane o estere A ________________ SALDO SALDO SALDO
quotate in mercati
regolamentati al 31/12 B ________________
ovvero, in mancanza, al ______________ ______________ ______________
C ________________
giorno antecedente più
prossimo (desumibile dai D ________________
giornali finanziari – es. Il
Sole 24 Ore)
Valore del patrimonio
netto di partecipazioni
azionarie in società non
quotate in mercati A ________________ SALDO SALDO SALDO
regolamentati e di
partecipazioni in società B ________________
non azionarie con obbligo ______________ ______________ ______________
C ________________
di redazione del bilancio
(desumibile dall’ultimo D ________________
Bilancio approvato
anteriormente alla data di
presentazione della DSU)
Valore delle consistenze
delle masse patrimoniali,
costituite da somme di A ________________ SALDO SALDO SALDO
denaro o beni, non relativi
all’impresa, affidate in B ________________
gestione a soggetti abilitati ______________ ______________ ______________
C ________________
ai sensi del D. Lgs. 415/96
(desumibile dall’ultimo D ________________
Rendiconto predisposto
anteriormente al 31/12)

A ________________ SALDO SALDO SALDO


Altri strumenti e rapporti
finanziari (es. libretti e B ________________
titoli cosiddetti “al ______________ ______________ ______________
C ________________
portatore”)
D ________________
Contratti di assicurazione
mista sulla vita e di SALDO SALDO SALDO
capitalizzazione (va A ________________
assunto l’importo B ________________
complessivo dei premi
versati fino al 31/12). C ________________ ______________ ______________ ______________
Non va inserita la
previdenza D ________________
complementare

A ________________ SALDO SALDO SALDO


Contratti di assicurazione
sulla vita a premio unico B ________________
(va assunto l’importo del
premio versato per tutta la C ________________ ______________ ______________ ______________
durata del contratto)
D ________________

Data, _____________ In fede

______________________________

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I.S.E.E.
AUTOCERTIFICAZIONE 4/4
AI SENSI DI LEGGE

Per chi ha redditi di partecipazione e/o attività autonoma in qualunque forma svolta
Valore della frazione del Patrimonio Netto ai fini ISEE
(Art. 5 comma 4 lettera e) ed h) del DPCM 5 dicembre 2013 n. 159)

Il sottoscritto ______________________________________ Cod. Fisc. _______________________ in qualità di:


Titolare della ditta individuale ___________________________________________________
Socio della società _____________________________________________________________
dichiara quanto segue:
 Aziende per le quali è obbligatoria la redazione del bilancio:

Patrimonio netto risultante dall’ultimo bilancio approvato anteriormente alla data di €
presentazione della Dichiarazione Sostitutiva Unica.

Quota di competenza del patrimonio netto (personale e di spettanza dei componenti il nucleo familiare)
COGNOME e NOME QUOTA DI PARTECIPAZIONE QUOTA PATRIMONIO NETTO
% €
% €
% €

 Aziende per le quali NON è obbligatoria la redazione del bilancio:



Somma delle Rimanenze Finali ………………………………………………………………………... A €

Costo complessivo dei Beni Materiali Ammortizzabili …………………………………… B €

Ammortamenti relativi al complesso dei Beni Materiali Ammortizzabili …….. C €

Beni immateriali ammortizzabili, disponibilità liquide, altre attività ……..…. D €

PATRIMONIO NETTO AL 31 DICEMBRE _________ A+B–C+D= €

Quota di competenza del patrimonio netto (personale e di spettanza dei componenti il nucleo familiare)
COGNOME e NOME QUOTA DI PARTECIPAZIONE QUOTA PATRIMONIO NETTO
% €
% €
% €

Data, __________________ Firma ___________________________________

Il suddetto valore può essere agevolmente ottenuto dal proprio Consulente di fiducia

ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DELLA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNICA

Pag. 10 - Omissis….
e) partecipazioni azionarie in società non quotate in mercati regolamentati e partecipazioni in società non azionarie, per la quali va assunto
il valore della frazione del patrimonio netto, determinato sulla base delle risultanze dell’ultimo bilancio approvato anteriormente alla data
di presentazione della dichiarazione sostitutiva, ovvero, in caso di esonero dall’obbligo di redazione del bilancio, determinato dalla somma
delle rimanenze finali e dal costo complessivo dei beni ammortizzabili, al netto dei relativi ammortamenti, nonché dagli altri cespiti o beni
patrimoniali;
h) il valore del patrimonio netto per le imprese individuali in contabilità ordinaria, ovvero il valore delle rimanenze finali e del costo dei
beni ammortizzabili per le imprese individuali in contabilità semplificata, determinato con le stesse modalità indicate alla lettera e).
Omissis….
Estratto dalle “Istruzioni alla compilazione della Dichiarazione Sostitutiva Unica”.

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