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Título
FREQUÊNCIA E CARACTERIZAÇÃO DAS ANEMIAS EM HEMOGRAMAS DE
PACIENTES DE SANTA CECÍLIA DO PAVÃO-PR
LONDRINA -PR
AGOSTO 2008
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MEMBROS DA BANCA:
Data: 11/12/2008
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DEDICATÓRIA
À minha mãe, Margarida Marli Gavioli e ao meu pai, Ângelo Gavioli, que
sempre me ensinaram a preservar uma caminhada, pelo carinho, pela amizade, pela vida, e
oportunidade, a quem respeito e amo.
Ao meu esposo, João Carlos, que todo este tempo teve paciência, e me
acompanha em todos os momentos.
Ao senhor Lasaro Elias Rabelo (em memória) e a Sra. Clarice Bergamim
Rabelo por todo incentivo e dedicação.
Com todo meu amor
Rosangela Gavioli Rabelo
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AGRADECIMENTOS
“Sem que haja uma palavra na minha língua, eis que, ó senhor, tudo conheces. Tu me
cercaste em volta; e puseste sobre mim a tua mão”. (salmo. 139:4-5)
A Deus, que torna tudo possível. Que dá sentido à minha vida e faz com que nada seja por
acaso e tudo tenha uma razão de ser.
À Prof. Carolina Panis, orientadora desta monografia, por toda sua dedicação e
disponibilidade em compartilhar o seu conhecimento, pela paciência, pelo profissionalismo,
pela ajuda na revisão e editoração do texto a quem devo a grande oportunidade de
desenvolver este estudo. Minha grande consideração, respeito e amizade.
A toda equipe multidisciplinar, representados pelo Professores e coordenadora: Prof. Esp.
Ingrid Valadão da Silva Tirapelle pelo apoio e incentivo. Meus sinceros agradecimentos.
A toda equipe do Serviço do Lábor Laboratório Rabelo , pela ajuda e incentivo durante todo
percurso deste estudo. Em especial, ao Dr. João Carlos Rabelo por toda sua dedicação e
colaboração para realização deste trabalho.
À Sandra Aparecida Rabelo Castilho por todo companheirismo, que tanto me incentivou no
decorrer desta jornada.
À colaboradora Universitária Isis Larissa Gavioli que durante o percurso deste estudo me
auxiliou neste projeto.
A todos os amigos que, direta ou indiretamente, contribuíram para a realização deste trabalho,
expresso o meu mais sincero reconhecimento e gratidão. Em especial, a todos os pacientes
que colaboraram nesta pesquisa.
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RESUMO
ABSTRACT
According to the World Health Organization, anemia is defined as the levels of hemoglobin in
the blood of an adult is below 12 g / dL. The laboratory diagnosis of this disease is based
initially in the blood, a rapid screening test, simple and low cost that enables doctors to view
changes made by individual and diagnose the likely type of anemia by analyzing the color and
size of erythrocytes. This work was carried out in characterizing blood laboratory tests on
clinical anemia, and classify them morphologically. The blood was obtained from the
laboratory providing service to the Labor SUS in Santa Cecilia in Peacock. The examinations
were characterized as to sex and age of the patients, levels of hemoglobin, erythrocyte
number, hematocrit value and changes in erythrocyte indices (MCV, mean corpuscular
volume and mean corpuscular hemoglobin - HCM). Through the values of the indices
anaemias were classified according to the size of red blood cells and hemoglobin content of
erythrocytes in: macrocytic, microcytic hypochromic and normocytic normochromic. We
selected 50 tests with hemoglobin levels of less than 12 g / dL (anemic according to WHO)
conducted by the laboratory in the period February to April of 2008. The age ranged from 1 to
98 years, while 68% were female, which dominated the anemia / microcytic. The average
content of hemoglobin was 10.7 g / dL, with average hematocrit of 38.55% and mean
erythrocyte count of 4.59 millions/mm3. Regarding the morphological classification, 64% of
tests were normocytic normochromic, hypochromic microcytic 24% and 12% macrocytic. In
developing countries like Brazil, is the prevalence of deficiencies such as iron anemia
(normocytic and microcytic in the early stages in more advanced stages) and megaloblastic
(macrocytic), indicating that the sample is probably within this classification. Knowledge of
the prevalence of anemia can see that the prevalence of diseases prevention and indicate the
need of health policies in preventive medicine.
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SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO 9
2. OBJETIVOS 12
2.1 OBJETIVO GERAL 12
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 12
3. METODOLOGIA 13
4. RESULTADOS 14
5. DISCUSSÃO 15
6. CONCLUSÃO 18
7. REFERÊNCIAS 19
8 .ANEXOS 22
ANEXO 1 – ARTIGO ENVIADO PARA PUBLICAÇÃO 23
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1 INTRODUÇÃO
2 OBJETIVOS
2. 2 – OBJETIVOS ESPECÍFICOS
2.2.1 - Destacar a importância do hemograma como exame laboratorial que permite avaliar o
estado geral de saúde dos pacientes.
3 METODOLOGIA
4 RESULTADOS
Figura 1. Distribuição das anemias dos laudos examinados de acordo com sua classificação
morfológica.
5 DISCUSSÃO
6 CONCLUSÃO
Os resultados aqui obtidos revelam que são necessárias ações de maior impacto
sobre a importância da conscientização da população quanto, as alterações que determinadas
doenças, como problema renal crônico, hepático, parasitoses intestinais, deficiências
hormonais, ingestão inadequada de alimentos causam ao organismo e quanto ao
comprometimento das funções básicas celulares e prognóstico destas patologias.
Há a necessidade de que a prefeitura do município de Santa Cecilia do
Pavão, em conjunto com uma equipe múltidiciplinar que engloba médicos, farmacêuticos,
psicólogos, nutricionistas e assistente social forneça subsídios necessários para a realização de
exames complementares, palestras, distribuírem panfletos informativos tendo em vista a
conscientização da população principalmente quanto a prevenção e tratamentos, já que as
desordens hematológicas identificadas partir dos dados do hemograma, e índices
hematimétricos são de carácter multifatorial.
Esperamos que este trabalho contribua para a melhoria da saúde publica do
municipio por servir como indicador de saúde de uma amostra da população, sendo necessária
a implantação de projetos que diminuam a incidência desta patologia – totalmente previnivel -
e que reflita como impacto positivo na qualidade de vida da população através de programas
de informações que sirvam de suporte para a prevenção.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BEARD, J. L.; CONNOR, J. R. Iron status and neuronal functioning. Annual Reviews in
Nutrition, 23: 41-58, 2003.
BEUTLER, E.; WALER, J. The definition of anemia: what is the lower limit of normal of the
blood hemoglobin concentration? Blood, 107:1747-1750, 2006.
FARIA, J. L. Patologia especial com aplicações clinicas. Segunda edição. Rio de Janeiro-
RJ, p.397- 418, 1999.
FREIRE, W.B. Iron deficiency anemia: PAHO/WHO strategies to fight anemia. Salud
Publica Mexico, 40: 199-205, 1998.
GERMANO, R. M. A.; CANNIATI-BRAZACA, S.G. Importância do ferro em nutrição
humana. Nutrire Rev. Soc. Bras. Aliment. Nutr; 24:85-104, 2002.
STOLTZFUTZ, R. J. Iron deficiency anaemia: reexamining the nature and magnitude of the
public health problem. Journal of Nutrition, 131 (2): 697S-701S, 2001.
ANEXOS
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número total de hemácias, hematócrito e índices hematimétricos fundamentais: normocística normocrômicas, microcística
(VCM, HCM, CHCM). hipocrômica, macrocística hipercrômica (ZAGO, 2005)
Para melhor entendimento das informações e Anemia normocítica normocrômicas, é causada
discussão dos resultados obtidos, foi realizada pesquisa pela perda de sangue aguda, doença crônica ou falha em produzir
bibliográfica em bases de dados científicos digitais (Scielo, Bireme, quantidade suficiente de células vermelhas, problema renal crônico
Lilacs, Pubmed) especializadas no assunto, utilizando-se as e hepático. Certas deficiências hormonais, como deficiência de
palavras-chave: anemias, hemograma, diagnóstico laboratorial. testosterona, podem causar anemia normocítica. A classificação
morfológica das anemias revelou que 64% dos exames realizados
RESULTADOS
na cidade de Santa Cecília do Pavão foram normocíticos
Foram selecionados 50 laudos cujo teor de
normocrômicos. De acordo com Germano e colaboradores (2002) a
hemoglobina foi menor que 12 g/dL para caracterização da anemia.
incidência é maior na população feminina em idade fértil devido o
Os exames foram realizados pelo laboratório no período de
ciclo sexual mensal.
fevereiro a abril de 2008. Os dados obtidos para caracterização dos
Dos 50 exames realizados pelo laboratório
pacientes revelam que a idade variou de 1 a 98 anos, sendo 68% do
Rabelo 24 por cento correspondem à anemia microcíticos
sexo feminino.
Em relação ao hemograma, a caracterização do hipocrômicos, caracterizado principalmente pela deficiência de
eritrograma revelou teor médio de hemoglobina (Hb) de 10,7 g/dL, ferro, o que é decorrente do consumo de uma dieta ou absorção na
com hematócrito médio (Ht) de 38,55%, contagem média de qual a presença de ferro é insuficiente.
hemácias (He) de 4,59 milhões/mm 3 e VCM médio de 84,73 µ3.A Na faixa etária pediátrica, a carência alimentar se constitui na causa
classificação morfológica das anemias revelou que 64% dos exames mais comum de anemia, particularmente nos paises em
foram normocíticos normocrômicos, 24% microcíticos desenvolvimento. O acesso irregular a uma alimentação
hipocrômicos e 12% macrocíticos (Figura 1). balanceada, a elevada incidência de parasitoses intestinais e o
requerimento continuo e elevado de nutrientes devido ao
crescimento, tornam as crianças propensas a desenvolver anemia
carêncial.
Germano e colaboradores (2002) em seu estudo
sobre a incidência das anemias ressaltou que a dieta pobre em ferro,
o aumento da sua necessidade, como ocorre durante o crescimento
e a gravidez, e o aumento da perda durante sangramentos e
parasitismo intestinal estão entre as principais causas de anemia
microcítica.
Já a anemia macrocitica caracterizada pela
presença de hemácias (glóbulos vermelhos) e neutrófilos (glóbulos
brancos) gigantes e imaturos, que corresponde a 12 por cento da
Figura 1. Distribuição das anemias dos laudos examinados de população analizada, pode ser provocada pela carência de vitamina
acordo com sua classificação morfológica. B12 ou de ácido fólico no organismo, devida à ingestão inadequada
ou absorção insuficiente. (CAMPOS, 2001)
DISCUSSÃO
O município de Santa Cecília do Pavão apresenta
Na hematologia, os mecanismos básicos que
população media de 3000 mil habitantes, com aproximadamente
produzem citopenia situam-se no comprometimento da produção
900 mulheres em idade fértil, das quais 55,47% possuem segundo
como: hipofunção, perdas (sangramentos), encurtamento da
grau de escolaridade completo e renda per capita anual de R$
sobrevida circulante (hemolise), seqüestração (hiperesplenismo) e
6.500.00. Estes dados permitem caracterizar a população do
hemodiluição, por conseguinte as causas das alterações dos
município como portadora de médio nível de escolaridade e renda
eritrócitos nas anemias são de carácter multifatorial. (GUYTON,
(PREFEITURA MUNICIPAL DE SANTA CECÍLIA DO PAVÃO,
2006).
2008)
De acordo com os dados do hemograma, com os
Um agravante para as situações aqui descritas
índices hematimétricos, as anemias são classificadas em três tipos
decorrem da falta de informação quanto a alimentação adequada e
o prognóstico das varias doenças que alteram a morfologia das
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