EFECTOS NOCIVOS DE LAS RADIACONES

La radiación ionizante es un tipo de energía liberada por los átomos en forma

de ondas electromagnéticas (rayos gamma o rayos X) o partículas (partículas
alfa y beta o neutrones). La desintegración espontánea de los átomos se
denomina radiactividad, y la energía excedente emitida es una forma de
radiación ionizante. Los elementos inestables que se desintegran y emiten
radiación ionizante se denominan radionúclidos.
Cada radionúclido se caracteriza por el tipo de radiación que emite, la energía
de la radiación y su semivida.
La actividad, utilizada como medida de la cantidad de un radionúclido, se
expresa en una unidad llamada becquerel (Bq): un becquerel corresponde a
una desintegración por segundo. La semivida es el tiempo necesario para que
la actividad de un radionúclido disminuya por la desintegración a la mitad de su
valor inicial. La semivida de un elemento radiactivo es el tiempo que tarda la
mitad de sus átomos en desintegrarse, y puede variar desde una fracción de
segundo a millones de años (por ejemplo, el yodo 131 tiene una semivida de 8
días mientras que el carbono 14 tiene una semivida de 5730 años).
PATOGENIA:

En los cambios que se producen en las células, después de la interacción con las
radiaciones ionizantes, hay que tener en cuenta:

• La interacción de la radiación con las células en función de probabilidad, es decir,

pueden o no interactuar y pueden o no producirse daños.

• La interacción de la radiación con una célula no es selectiva. La energía

procedente de la radiación ionizante se deposita de forma aleatoria en la célula.

• Los cambios biológicos se producen sólo cuando ha transcurrido un determinado

período de tiempo que depende de la dosis inicial, y que puede variar desde unos
minutos hasta semanas, o incluso años.
La acción de la radiación sobre la célula puede ser:

• Directa: cuando el daño se produce por ionización de una micromolécula

biológica.
• Indirecta: cuando el daño se produce a través de reacciones químicas por la
ionización de aguas y grasas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Se distinguen:

La exposición aguda total y homogénea

Los efectos locales de las radiaciones

EXPOSICIÓN AGUDA TOTAL Y HOMOGÉNEA

Se tienen datos de o que sucedió tras la explosión de las bombas atómicas en

Japón, de accidentes nucleares, de os pacientes sometidos a irradiación corporal
total.

Las manifestaciones agudas tras una irradiación total se caracterizan por

pródromos, una fase de latencia un período de estado y si se logra sobrevivir una
fase de recuperación, didácticamente las agruparemos por sistemas.

MANIFESTACIONES CEREBRALES Y CARDIOVASCULARES

La exposición aguda uniforme se caracteriza por la rápida aparición de nauseas,

vómitos, apatía, temblores, convulsiones y ataxia. El paciente entra en shock y
rápidamente sobreviene un estado de coma y muerte en un plazo inferior a las 36
horas, el sistema nervioso central soporta dosis hasta de 6000 rad. Sin toxicidad
aguda.

MANIFESTACIONES HEMATOLOGICAS

Exposición de 200rad:
 Seis horas a doce: Anorexia nauseas y vómitos.
  24 a 36 horas: suele ser asintomático caracterizado por un bienestar
engañoso que dura hasta tres semanas. En esta fase el peligro a sufrir
infecciones es mayor. Al existir una linfocitopenia. Se agotan las reservas
medulares y aparece el riesgo de padecer infecciones letales. Existe una
anemia tardía.
 7 a 30 días: Plaquetopenia.

MANIFESTACIONES LOCALES
Varía por dosis y velocidad de aplicación:

 200 rad: Eritema.

 300 rad: depilación irreversible
 1000rad: dermatitis
 >5000 rad: quemadura de tercer grado.

TRATAMIENTO

Si la exposición es local el tratamiento es análogo al que se aplica en quemaduras

de origen térmico el cual consiste en:

• Lavar con abundante agua

• Administrar antibiótico y analgésico

• Cubrir con vendajes limpios

Si la exposición es total debe ser considerada un emergencia, si se desconoce la

dosis debe ser considerada como letal

Inicialmente se debe reponer las perdidas entéricas de líquidos y electrolitos

.puede ser necesario descontaminar la piel, boca, nariz y heridas

Se puede hacer poco para prevenir o corregir manifestaciones cerebrales la

insuficiencia cardiaca o shock cardiogenico
Se debe aplicar al paciente un aislamiento riguroso para prevenir las infecciones
en pacientes inmunodeprimidos

Ante fiebre y signos de sepsis hay que iniciar inmediatamente administración de

antibióticos

Si la cifra de plaquetas desciende por debajo de 20000 µl se debe iniciar

transfusión de sangre completa

El transplante de la medula ósea puede estar indicado tras una exposición total y
homogénea a dosis comprendida entre 600 – 2000 rad