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INSPECCIÓN DE

VEHÍCULOS

Ejecutada por: Fecha de Ejecución:


Cargo: Patente:
Tipo de vehículo: Km Última mantención:
Kilometraje: Km Próxima mantención:

TIEMPO DE
CONDICIÓN ESTADO
OBSERVACIÓN RESPUESTA RESPONSABLE
LUCES
B R M N.E I E P
Luz baja
Luz Alta
Luz Marcha Atrás
Luz Interior
Luz de Freno
Tercera Luz de Freno
Intermitentes
Luz Patente
Neblineros

TIEMPO DE
CONDICIÓN ESTADO
OBSERVACIÓN RESPUESTA RESPONSABLE
DE ACCESORIOS
B R M N.E I E P
Extintor
Botiquín
Triángulos
Gata
Llave de ruedas
Cinturón de seguridad
Chapas de puertas
Seguro de puertas
Bocina
Parabrisas
Vidrios laterales
Bolso de herramientas
Manillas alza vidrios
Batería
Nivel de agua
Nivel de aceite
Espejos retrovisores laterales
Espejo retrovisor interior
Plumillas
Limpia vidrios

TIEMPO DE
CONDICIÓN ESTADO
OBSERVACIÓN RESPUESTA RESPONSABLE
DE NEUMÁTICOS
B R M N.E I E P
Neumáticos Delanteros
Neumáticos Traseros
Neumático de Repuesto
Presión de Neumáticos
Revisión de tuercas

Cochrane 751 Valparaíso, Chile - Casilla 616 - (56 32) 220 9000 - www.esval.cl

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INSPECCIÓN DE
VEHÍCULOS

TIEMPO DE
CONDICIÓN ESTADO OBSERVACIÓN RESPUESTA RESPONSABLE
DE DOCUMENTOS
B R M N.E I E P
Permiso de circulación
Seguro obligatorio
Revisión técnica
Tarjeta de mantención
Licencia de conducir

ESTADO: B: Bueno R: Regular M: Malo N.E: No existe


TIEMPO DE RESPUESTA: I: Inmediato E: En ejecución P: Pendiente

Comentarios, observaciones o sugerencias del Supervisor o de algún trabajador:

Responsable de la inspección: Responsable del vehículo:

Nombre: Nombre:

Firma: Firma:

Cochrane 751 Valparaíso, Chile - Casilla 616 - (56 32) 220 9000 - www.esval.cl

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