Unidad didáctica 8

RCP en situaciones especiales 

Alteración de los niveles de algunos electrolitos.
Intoxicaciones
Intoxicaciones.
Ahogamientos.
p p
Alteraciones de la temperatura corporal.
Asma.
Anafilaxis.
Traumatismos.
Embarazo.
Electrocución y fulguración.
RCP en alteraciones electrolíticas

En nuestro organismo hay electrolitos cuya presencia, en cantidades adecuadas, es 
imprescindible para un correcto funcionamiento del organismo.
Cuando concentración de algunos electrolitos es excesivamente alta o baja:
Se produce un desequilibrio que puede afectar al sistema eléctrico del corazón y provocar 
arritmias. 
arritmias
Estas arritmias suelen estar asociadas a alteraciones en los niveles de potasio, calcio o 
magnesio. 
Si sospechamos que una PCR ha sido causada por una alteración electrolítica:
Seguiremos  los protocolos estándar de soporte vital hasta recibir apoyo de una unidad de 
SVA.
SVA
En SVA  se tratará con fármacos el trastorno electrolítico: (página  siguiente).
RCP en intoxicaciones

La intoxicación es un efecto nocivo que un agente químico produce en una persona. 
Existen diversas vías por las cuales el agente puede penetrar en el organismo y causar efectos 
Existendiversas víaspor las cuales el agentepuedepenetrar enel organismoy causar efectos
tóxicos: 
Vía oral: por ingestión. 
Vía respiratoria: por inhalación
Vía respiratoria: por inhalación. 
Vía percutánea: por inyección o punción. 
Vía cutánea: por contacto. 
Pueden tener efectos leves o muy graves. 
Las intoxicaciones más comunes son: 
Sobredosis defármacos
Sobredosis de fármacos.
Intoxicación accidental de niñas y niños.
Mala combustión en espacios cerrados.
RCP en intoxicaciones
Intoxicaciones por fármacos

El tratamiento inicial: prevenir la parada cardiorrespiratoria mientras se eliminan los fármacos. 
p p p
Si la persona no está en PCR: abrirle la vía aérea y prestar atención para que el vómito u 
otras sustancias no pasen a sus vías respiratorias.
Si hay PCR: recurrir al protocolo estándar de RCP. 
Iniciada la resucitación:
Procurar identificar la sustancia responsable dela intoxicación
Procurar identificar la sustancia responsable de la intoxicación…
…Para encontrar un tratamiento adecuado.
Al realizar el SVB: Evitar la ventilación boca a boca o utilizar  una bolsa autohinchable
Al realizar el SVB: Evitar la ventilaciónbocaa bocaoutilizar unabolsa autohinchable y  y
mascarilla para ventilar. 
RCP en intoxicaciones
Intoxicacionespor fármacos
Intoxicaciones por fármacos
Opiáceos

L i t i ió
La intoxicación por opiáceos –heroína, metadona, morfina, etc.–
iá h í td fi t :
Causa una depresión respiratoria. 
Se manifiesta con una insuficiencia o parada respiratoria.
p p
Los efectos de los opiáceos se revierten rápidamente con la Naloxona. 
Si la persona muestra insuficiencia respiratoria:
Trasladarla lo antes posible.
Pedir un equipo de SVA para que se le pueda suministrar el fármaco. 
Mantenerle la vía aéreaabierta y evaluar periódicamente la funciónrespiratoria
Mantenerle la vía aérea abierta y evaluar periódicamente la función respiratoria.
Si se ha producido la parada respiratoria: Aplicar los protocolos estándar de RCP.
RCP en intoxicaciones
Intoxicacionespor fármacos
Intoxicaciones por fármacos
Cocaína

La hiperactividad asociada a una intoxicación por cocaínada lugar a:
Agitación.
Hipertensión.
Hipertermia.
Isquemia miocárdica con angina. 
S d i i t di ti t di t t t l f t f ió d l í t
Se administran distintos medicamentos para tratar los efectos, en función de los síntomas 
que manifieste la persona. 
Es importante conseguir rápidamente ayuda médica.
Si se produce la PCR: Aplicar los protocolos estándar de RCP.
RCP en intoxicaciones
Intoxicacionespor fármacos
Intoxicaciones por fármacos
Antidepresivos tricíclicos (ADTC)

LLos antidepresivos tricíclicos son fármacos que se utilizan en el tratamiento de los trastornos 
tid i t i í li fá tili lt t i t d l t t
del estado de ánimo, principalmente en depresiones.

Efectos enlas personas intoxicadas:

Efectos en las personas intoxicadas:
Midriasis, fiebre, piel seca, delirio, taquicardia y retención urinaria.
En situaciones más graves: hipotensión, convulsiones y arritmias, que pueden 
b
acabar en PCR. 
La mayoría de los efectos mortales se manifiestan durante las primeras seis horas tras la 
ingesta del fármaco.
Si se produce la PCR: Aplicar los protocolos estándar de RCP.
RCP en intoxicaciones
Intoxicacionespor fármacos
Intoxicaciones por fármacos
Benzodiacepinas

Las benzodiacepinas son fármacos psicotrópicos que actúan sobre el sistema nervioso 
central con efecto tranquilizante.
La intoxicación por sobredosis causa disminución del nivel de conciencia, depresión 
La intoxicaciónpor sobredosis causadisminucióndel nivel deconciencia, depresión
respiratoria e hipotensión, y puede ser causa de PCR.
Para este caso hay un antagonista –el Flumacenilo−, aunque se trata de un fármaco que 
puedeproducir efectos indeseables
puede producir efectos indeseables.
Si se produce la PCR: Aplicar los protocolos estándar de RCP.
RCP en intoxicaciones
Intoxicaciones por monóxido de carbono

El monóxido de carbono es producto de la combustión incompleta de:
p p
Materia orgánica: leña, carbón, etc. 
Gases domésticos: butano, propano o gas natural.
Combustibles, principalmente en motores de explosión.
Si una persona respira aire con un nivel elevado de monóxido de carbono será este gas y no el 
oxígeno el que se unirá a la hemoglobina, causando una hipoxia tisular. 
g q g p
La gran mayoría de las personas que sufren una PCR por intoxicación con monóxido de carbono 
no sobreviven aunque se les aplique la RCP.
No obstante, si se produce la parada cardiaca iniciaremos el protocolo de RCP.
RCP en situaciones de ahogamiento en agua

El ahogamiento en agua ocasiona una insuficiencia respiratoria primaria en una persona debido 
a que su cabeza y su vía aérea han estado inmersas en el agua.
La consecuencia más importante y perjudicial del ahogamiento es la hipoxia.
La duración de la hipoxia es el factor crítico que determina el pronóstico de la víctima. 
Por este motivo las actuaciones se orientaran a:
Retirar a la víctima del agua rápidamente.
Iniciar la RCP lo antesposible y conventilaciones en lugar deconcompresiones torácicas
Iniciar la RCP lo antes posible y con ventilaciones, en lugar de con compresiones torácicas.
RCP en situaciones de ahogamiento en agua
Retirar a la víctima del agua rápidamente

La prioridad en víctimas sin pulso y en apnea es sacarlas del agua rápidamente para reducir al 
máximo el tiempo que estén en hipoxia. 
p q
Las precauciones que tomaremos durante el rescate son:
Intentar limitar la flexo‐extensión del segmento cervical:
Sujetando a la víctima por el cuello.
Intentando mantener su neutralidad.
Sacar a la víctima del agua, siempre que sea posible, en posición horizontal para minimizar 
los riesgos de hipotensión y colapso cardiovascular.
RCP en situaciones de ahogamiento en agua
Procedimiento de RCP

La maniobra más urgente es la ventilación:
Pues el organismo de la víctima habrá agotado el oxígeno de que disponía.
En ocasiones se inicia la ventilación dentro del agua.
El protocolo de RCP en este caso es el mismo que el del soporte vital pediátrico.
Los aspectos más destacados de esta RCP son:
Iniciamos la RCPcon5 ventilacionesderescate
Iniciamos la RCP con 5 ventilaciones de rescate.
Tras las 5 ventilaciones iniciamos la RCP (30:2), pero solamente durante un minuto.
Transcurrido ese minuto pedimos ayuda al 112. Si es necesario, dejaremos a la víctima 
sola para hacerlo.
Tras pedir ayuda, reanudamos la RCP.
RCP en situaciones de ahogamiento en agua
Procedimiento de RCP

Si hay posibilidad de utilizar un DESA:
Secar las zonas en que colocaremos los parches.
Si la temperatura de la víctima es inferior a 30 ºC no se deben aplicar más de tres 
d
descargas con el DESA.
l S
Otros aspectos de la RCP en personas ahogadas:
Nohay necesidaddeeliminar delas vías respiratorias aguaaspirada
No hay necesidad de eliminar de las vías respiratorias agua aspirada. 
La regurgitación del contenido gástrico es común lo cual complica los esfuerzos por 
mantener la vía respiratoria permeable. 
RCP en alteraciones de la temperatura corporal 
Hipotermia

La hipotermia es una temperatura corporal inferior a 35 ºC.
El riesgo de sufrir hipotermia es mayor cuando:
La persona se encuentra en las edades extremas de la vida.
Existe consumo de drogas o alcohol.
g
La persona padece ciertas dolencias.
Si la temperatura baja de los 30 ºC la hipotermia se considera grave y cuando llega a los 20 ºC 
seproduceel parocardiaco
se produce el paro cardiaco.
RCP en alteraciones de la temperatura corporal 
Hipotermia
Precauciones específicas que debemos adoptar en estas PCR son:
Las respiraciones sonmuylentas depocovolumene irregulares:
Las respiraciones son muy lentas, de poco volumen e irregulares:
No debemos tomar estas constantes como prueba de muerte.
No se debe confirmar la muerte por hipotermia primaria hasta que:
• La víctima está totalmente congelada.
• Hasta que los intentos por elevar la temperatura hayan fracasado.
Db
Debemos iniciar la RCP aunque hayan transcurrido más de 10 minutos de la PCR.
i i i l RCP h t id á d 10 i t d l PCR
Puede ser necesaria una resucitación rápida.
Al mismo tiempo que se realizamos la RCP debemos calentar a la víctima.
Si utilizamos un DESA no debemos aplicar más de tres descargas mientras la temperatura 
de la víctima esté por debajo de los 30 ºC.
RCP en alteraciones de la temperatura corporal 
Hipertermia

La hipertermia
p es una temperatura corporal por encima de los 41 ºC.
p p p
Ocurre cuando el cuerpo pierde la capacidad de regular la temperatura corporal.
Puede ser resultante:
De la producción de calor endógeno.
Debida a factores ambientales.
RCP en alteraciones de la temperatura corporal 
Hipertermia
El golpe de calor

Evolución del golpe de calor:
Estrés calórico.
Agotamientodebidoal calor
Agotamiento debido al calor.
Golpe de calor. Puede acabar en una disfunción multiorgánica y parada cardiaca. 
Se puede dar el golpe de calor por:
p g p p
La temperatura ambiental alta.
El desarrollo de ejercicio físico intenso a altas temperaturas o humedad.
Alteraciones de la temperatura corporal 
Hipertermia
El golpe de calor. Signos y síntomas
RCP en alteraciones de la temperatura corporal 
Hipertermia
El golpe de calor. La RCP

Objetivo:  ayudar a que el cuerpo recupere su temperatura normal.
Aplicar técnicas de enfriamiento:
Beber líquidos fríos
Beber líquidos fríos.
Ventilar a la persona desnuda y rociarla con agua tibia.
Colocar bolsas de hielo sobre las zonas mejor irrigadas del cuerpo
Si se produce la PCR: 
Aplicar el protocolo estándar de RCP.
Seguir con las técnicas de enfriamiento.
Si se utiliza DESA: secar las zonas que han sido mojadas por el enfriamiento.
RCP en situaciones de asma

El asma se caracteriza por crisis reversibles durante las cuales se produce una obstrucción del 
flujo aéreo, inspiratorio y espiratorio. 
E
Estas crisis están desencadenadas por algún precipitante alérgeno, infección…
ii á d d d lú i i lé i f ió
Pueden causar PCR secundaria a un periodo de hipoxia. 
Si tiene lugar la PCR:
Si tienelugar la PCR:
Proporcionar una resucitación básica. 
Paraventilar tendremos encuentaque:
Para ventilar tendremos en cuenta que:
Existe el riesgo de que aire insuflado vaya hacia el estómago. Observar que el tórax se 
eleva.
Puede quedar una cierta cantidad de aire retenida:
P d d i t tid dd i t id
• Dar tiempo para que el aire insuflado salga. 
• Si es necesario comprimir el tórax para ayudar a salir el aire retenido.
RCP en situaciones de anafilaxia
Laanafilaxia es una reacción inmunitaria generalizada, potencialmente mortal, que se produce 
por el contacto con un alérgeno frente al cual el organismo se ha sensibilizado previamente.
Esunacausapocofrecuentey reversible deparadacardiorrespiratoria
Es una causa poco frecuente y reversible de parada cardiorrespiratoria.
Los primeros signos y síntomas incluyen:
Urticaria, rinitis, conjuntivitis, dolor abdominal, vómitos y diarrea.
Enrojecimiento o palidez de la piel.
Actuaciones:
Eliminar o apartar de la víctima el posible alérgeno responsable.
Colocar a la víctima recostada, en una posición cómoda, y proporcionarle oxígeno a alto 
flujo. 
flujo.
En situación de PCR: Aplicar los algoritmos estándar, teniendo en cuenta que puede haber 
una obstrucción de la vía respiratoria.
RCP en traumatismos

Consideramos traumatismo toda lesión provocada por la acción de agentes físicos o mecánicos 
externos.
La actuación que debemos seguir si está en PCR:
Aplicar el protocolo estándar de soporte vital.
Si hay signos de vida, realizar el traslado a un centro hospitalario lo antes posible. 
Si h i d id li lt l d t h it l i l t ibl
Es importante no retrasar el inicio de la RCP con otras actuaciones.
La conmocióncardiacaesunaparadao casi parada, causadapor unimpactonopenetrante
La conmoción cardiaca es una parada o casi parada, causada por un impacto no penetrante 
sobre la pared torácica.
Ocurre habitualmente durante actividades deportivas y de recreo. 
L t ió l i
La actuación es la misma que en las demás PCR traumáticas.
l d á PCRt áti
RCP en casos de embarazo

El embarazo es un estado que produce cambios fisiológicos significativos:
Aumento del volumen sanguíneo y del gasto cardiaco.
g y g
Aumento de las ventilaciones por minuto.
Útero grávido, que puede comprimir otras estructuras anatómicas.
Las causas específicas de PCR en el embarazo incluyen:
Obstrucción uterina del retorno venoso.
Obstrucciónuterinadela arteria aorta
Obstrucción uterina de la arteria aorta.
Hemorragia.
Eclampsia.
Fármacos.
Enfermedad cardiovascular.
RCP en casos de embarazo
Atención a una embarazada en PCR

Iniciar la RCP teniendo en cuenta algunas características.
El compromiso del retorno venoso y el aumento del gasto cardiaco causados por el útero 
grávido limita la efectividad de las compresiones torácicas. 
Esta efectividad mejora si colocamos a la mujer en decúbito lateral izquierdo, con una 
Estaefectividadmejora si colocamos a lamujer endecúbito lateral izquierdo conuna
inclinación de entre 15º y 30º.
Si la dejamos en decúbito supino y desplazamos su útero manualmente hacia la 
i i d
izquierda. 
Como el diafragma está elevado, la posición de las manos para aplicar las compresiones 
torácicas debe ser algo más alta que la posición habitual.
Existe riesgo de aspiración pulmonar del contenido gástrico, debido al aumento de la presión 
abdominal. 
Noexisteningunacontraindicaciónqueimpidausar el DESAconla dosis deenergía estándar.
No existe ninguna contraindicación que impida usar el DESA con la dosis de energía estándar.
RCP en situaciones de electrocución
Hablamos de electrocucióncuando una persona se ve sometida a una descarga eléctrica.
Los factores que influyen en la gravedad de las lesiones eléctricas dependen de:
La resistencia que oponen las estructuras anatómicas al flujo de corriente.
La trayectoria que sigue la corriente a través de la víctima.
Duracióndel contacto conla corriente
Duración del contacto con la corriente.
Ante una PCR secundaria a descarga eléctrica:
Iniciar las maniobras de RCP básicas teniendo en cuenta:
El manejo de la vía aérea puede ser difícil si hay quemaduras eléctricas en la cara y el 
cuello.
La parálisis muscular puede persistir durante bastantes horas.
Laparálisismuscular puedepersistir durantebastantes horas
Es frecuentemente la fibrilación ventricular por lo que es importante  que se disponga con 
premura de un DESA.
RCP en casos de fulguración por rayos
Hablamos de fulguración cuando una persona recibe el impacto de un rayo
Las personas que sobreviven inicialmente a la descarga manifiestan:
Hi t ió t i l t i di
Hipertensión arterial, taquicardia, cambios inespecíficos en el ECG y necrosis miocárdica…
bi i ífi l ECG i i á di
Daños en el sistema nervioso central y periférico.
Seguiremos el protocolo estándar deRCP, y tendremos encuentaque:
Seguiremos el protocolo estándar de RCP, y tendremos en cuenta que:

Tras la fulguración por un rayo es seguro acercarse y tocar a la víctima. 
Si hay prendas encendidas las retiraremos para detener la lesión térmica.
La víctima puede presentar traumatismo craneal o espinal debido a la fuerza explosiva 
del rayo. Se recomienda mantener la inmovilización de la columna hasta que se 
puedan evaluar las lesiones.