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A. OBJETIVOS.
1ª FASE:
- 96 a. C. Lucrecio, existencia de semillas que se transmitían, contagiaban
(Mágico/exotérico).
- 1675 arranca con el descubrimiento de los microorganismos por
Leeuwenhoek, descubridor de los protozoos. Construyó una especie de
lupa en la que ve una gota de rocío y denomina a los microbios como
animalucos.
- A partir de este autor comienza a desarrollarse la microbiología
(S.XVII).
2ª FASE:
- S.XIX-S.XX, nacimiento de la Microbiología, se inicia como ciencia:
KOCH y PASTEUR. Pasteur era químico. Estudiaba las muestras de los
gusanos de seda, éste estudio lo lleva a la microbiología humana,
reconociendo y nombrando multitud de microorganismos y el virus de
la rabia. Aisló el bacilo del cólera de las gallinas, dedujo el concepto de
inmunidad y descubrió la vacuna antirrábica. Acaba con la “generación
espontánea”, nada aparece espontáneamente, todo tiene una razón. Koch
(1880)describe el bacilo de Koch, de la tuberculosis; comienza a
preparar vacunas contra esta enfermedad.
3ª FASE:
- S.XX. Desarrollo importante de las enfermedades tras las guerras.
Ciencias: inmunología, fisiología y bioquímica.
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MICROBIOLOGIA
4ª FASE:
- Descubrimiento de los Antibióticos (PENICILINA), gran desarrollo de
quimioterápicos contra los microorganismo infecciosos.
5ª FASE:
- Ultima PANDEMIA (1989). Aparición en California del virus del Sida
(VIH). Proceso transcendental de la enfermedad con aspectos tanto
físicos, químicos, personales, religiosos-morales.
- Escherichia Coli
- VIH (Virus de la inmunodeficiencia humana)
- Actualmente se investiga sobre terapias curativas, químicas,
radiológicas, etc., contra las enfermedades microbiológicas.
ACTIVIDADES MICROBIOLOGIA.
- Indiferentes (de poco interés)
- Beneficiosas (bífidus, interés medio en alimentación)
- Perjudiciales (máximo interés):
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MICROBIOLOGIA
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MICROBIOLOGIA
PROCARIOTAS EUCARIOTAS
PROCARIOTAS EUCARIOTAS
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MICROBIOLOGIA
REINOS PHYLLUM
PROCARIOTAS BACTERIAS
PROTISTA PROTOZOOS, ALGAS FILAMENTOSAS
HONGOS (Fungi) HONGOS FILAMENTOSOS, LEVADURAS
ANIMALIA PARASITOS MULTICELULARES...
PLANTAE FANEROGAMAS
Elementos acelulares:
- VIRUS: tiene ADN o ARN. No alcanzan la complejidad celular.
- PRIONES: proteína, no tienen ni ADN, ni ARN. Se transmite como una
enfermedad infecciosa.
3. TAXONOMIA.
Utilizan un lenguaje común. Ciencia que clasifica los organismos que han
sido denominados con propiedad. Ciencia que le da las herramientas a las
que se dedican a clasificar.
REINO- FAMILIA-GENERO-ESPECIE.
3.1. Clasificación.
Género: grupo de especies estrechamente relacionados
Tribu: “ “ géneros “ “
Familia: “ “ tribus “ “
Orden
Clase
Phylum
Reino
Ejemplo: FAMILIAS-----------GENEROS--------------ESPECIE
Neisseria gonorreae-------------gonococo----------------gonorrea
Binomial--------------------------Médica-------------------Patológica
3.2. Nomenclatura.
Ciencia o sistema de nombres o denominaciones utilizados en un dominio
científico: se utiliza la nomenclatura latina binomial, para designar el
elemento último de la cadena. Ej:
- Agente etiológico de la sífilis: la ESPECIE, Treponema Pallidum. El
hombre es una especie, por debajo estarían las razas.
- GENERO: Treponema
- FAMILIA: -eae
- ORDEN
- REINO: procariota
- Ej: Echerichia Coli (E), Echerichia (G), Enterobacteriaceae(F)
- Ej: Agente productor de la Meningitis: Neisseria meningitidis (E),
Neisseria (G), Neisseriaceae (F).
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MICROBIOLOGIA
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MICROBIOLOGIA
1. DEFINICION DE BACTERIA.
2. ESTRUCTURA BACTERIANA.
2.1 . Elementos obligados (Definición, funciones, estructura y
composición)
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MICROBIOLOGIA
D) Región nuclear: zona del interior del citoplasma donde se acumulan el ac.
Nucleico, la estructura es el cromosoma único y circular.
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MICROBIOLOGIA
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MICROBIOLOGIA
3. TAMAÑO.
4. MORFOLOGIA Y AGREGACION
5. OBSERVACION MICROSCOICA
Examenes en fresco:
- no lo has perturbado
- no es ni coloreado ni teñido
- Ventajas: refleja mas la realidad
- Inconvenientes: dicen menos detalles (sólo veo morfología)
Metodología para la tinción: porta del microscopio
1) Extensión
2) Desecación
3) Fijación al calor, calentando el porta con una llama
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MICROBIOLOGIA
4) Coloración
Azul de metileno:
Color: azul de metileno
Lavado – secado – mirar al microscopio
Morfología: nítido (todo azul)
Gram: (tinción diferencial)
- 1er colorante: cristal violeta – violeta de genciana
- Mordiente: Lugol (yodo)
- Decolorante: alcohol –acetona, salida de algunas bacterias
- 2º colorante: rojo (fucsina o safranina), distingue las otras bacterias
- 1er colorante ---- gram+
- 2º colorante ------ gram-
Ziehl-Neelsen (bacilo TBC) -1er colorante: fucsina (ac. Micólicos de naturaleza
lipídica, diferencian a las Micobacterias)
- lavado y decoloración (muy fuerte) con alcohol clormídrico
- 2º colorante: azul de metileno (vemos Micobacterias)
- El fundamento del Z.N. es que se enfoca para uno sólo género
(Mycobacterium) y una sola especie (M. Tuberculosis).
Microscopios.
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MICROBIOLOGIA
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MICROBIOLOGIA
7. MECANISMOS DE REPRODUCCION.
8. GENETICA BACTERIANA.
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1. Conceptos de interés:
2. Esterilización:
Métodos físicos:
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Métodos químicos:
- gases: óxido de etileno (irritante)
- líquidos
3. Desinfección.
Físicos:
- Hervido o ebullición
- Filtración
- Radiaciones ultravioletas
- Ondas sónicas y ultrasónicas
4.Antisépticos y desinfectantes. Antiséptico, es aquella sustancia química
que aplicada sobre tejidos vivos, impide el desarrollo o elimina los
microorganismos patógenos y no patógenos aunque no garantiza la supresión
de esporas ni virus. Se diferencia de los desinfectantes en que éstos últimos
son usados sobre superficies en objetos inanimados. Ej: desinfectar manos con
antiséptico.
Un desinfectante para poder ser utilizado como antiséptico:
- no irritante para ti
- no sea inactivado por la materia orgánica
- desinfectantes de tipo tópico
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MICROBIOLOGIA
7) Detergentes: jabones
8) Derivados halogenados: derivados del cloro
9) Derivados del yodo: tinción de gram y lugol
10)Metales pesados: mercromina, mercurio.
1. Quimioterápicos.
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2. Antibióticos.
2.2. Clasificación.
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2.3.2. Antibiograma.
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1. Patogenicidad y virulencia.
2. Mecanismos de patogenicidad.
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3. Epidemiología.
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1. Interacciones huésped-parásito.
2. Susceptibilidad y resistencia.
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Efecto beneficioso:
Protegernos contra agentes extraños.
Protección frente a tumores (células no controladas).
Efectos perjudiciales:
Hiperexagerada protección, Ej: enfermedad del asma, nos defiende mal y
nos perjudica, como la alergia a la penicilina, artritis reumatoide, etc.
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MICROBIOLOGIA
Clases.
Inmunidad humoral: respuesta humoral, habita en los linfocitos B
----reconocen específicamente ----- se transforman en células plasmáticas
produciendo Ac. (Las cuales contrarrestan el daño). Los linfocitos B nacen
en las placas de Peyer, se diferencian allí y a partir de aquí se distribuyen a
lo largo del organismo.
Inmunidad celular: respuesta celular. Habita en los linfocitos T diferenciados,
donde se va a producir la respuesta celular. Las sustancias efectoras son
las linfoquinas, origen del timo. Tipos de linfocitos T: T Helper
(colaboradores), Tsupresor (supresores).
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MICROBIOLOGIA
Estructura.
Formados por cadenas H y cadenas L. Naturaleza de proteínas denominadas
“globulinas” y dentro de éstas se encuentran los Ac y se diferencian con el
nombre de “Ig” (inmunoglobulinas), son globulinas producidas
inmunológicamente.
Clases.
(Fotocopia de Ig). IgG, IgM, IgD,IgE, IgA.
8.3 Linfoquinas.
Sustancias que producían la respuesta de los linfocitos T, respuesta celular.
Diferencias entre los Ac y linfoquinas:
- Ac, específicamente frente a los Ag
- Linfoquinas actúan inespecíficamente, ej: interferones, complemente, etc.
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MICROBIOLOGIA
Efectos.
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MICROBIOLOGIA
Mecanismos de activación.
1) Vía clásica: cuando se une el Ag. con un Ac (IgG ó IgM), el complemento se
da cuenta que están unidos y se activa el sistema de la cascada de
complemento. Reconoce los complejos inmunes Ag-Ac del tipo IgG ó IgM.
2) Vía alternativa: no es necesario reconocer Ag-Ac, sino que hay sustancias
que activan la cascada del complemento. Ej: endotoxinas (venenos de
serpientes).
1) Control genético
2) Control celular: linfocitos T: - kelper y –supresor
Concepto.
Respuesta alterada del sistema inmunitario frente a un Ag. Normalmente
implica un aumento de reactividad (hiperreactividad). Esto es perjudicial para el
organismo.
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MICROBIOLOGIA
B) Tipo II o citotóxica.
Mediada por Ac. Conocida también por hipersensibilidad citotóxica. Ej:
gammaglobulinas.
D) Tipo IV o celular.
Mediada por células. También se conoce como hipersensibilidad retardada. Ej.
TBC.
ESQUEMA.
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MICROBIOLOGIA
2. Exámenes directos.
Tinción de Gram
Zhiel-Neelsen
3. Cultivos microbianos.
Antibiograma (directo)
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5. Diagnóstico serológico.
6. Diagnóstico molecular.
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- indirectos
Patologías.
Es un patógeno oportunista que producen infecciones poco específicas, que
suele darse en sujetos susceptibles con factores predisponentes p.e,
sujetos ingresados, sujetos con enfermedades metabólicas, enfermedades
hematológicas graves, inmunodeficiencias, traumatismos,...
Muestras.
exudados de herida, orina, esputos (muestras respiratorias), LCR (muy
raro), L. Sinovial, exudado ótico...
Diagnóstico.
Es directo; pruebas: gram, cultivo (identificación y antibiograma.
Tratamiento.
empírico1º y etiológico después, según el antibiograma
Prevención y control.
Cortar la cadena epidemiológica.
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Patógenos primarios:
a) E.Coli.
Infecciones obligadas: gastroenterocolitis
Infecciones oportunistas: inf. Urinarias, biliares y peritonitis, meningitis, inf.
Heridas y abscesos, otitis, sinusitis, bacteriemia, septicemia
b) Shigella.
Como primarios producen una enterotoxina que provoca gastroenteritis
infecciosa (GEI)
c) Salmonella
Salmonella enteritidis: salmonelosis (GEI)
Salmonella typhimurium: salmonelosis (GEI) pero en pacientes de riesgo
(VIH, oncológicos...) puede llegar a provocar Bacteriemia
Salmonella typhi: fiebres tifoideas, se ingieren GEI Bacteriemia.
e) Yersinia Enterocolítica.
Produce enterocolitis
Reservorio: roedores, animales domésticos, agua, alimentos...
M. Transmisión: oral
Agente: enterotoxina
Patologías: enterocolitis infecciosa, poliartritis aguda...
DIAGNOSTICO.
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MICROBIOLOGIA
MUESTRAS.
Heces, orina, sangre.
TRATAMIENTO.
Fundamentalmente tratamiento médico y en algunos casos tratamiento
etiológico antibiótico (quinolonas, etc.)
PREVENCION:
- interrumpir los Mecanismos de Transmisión p.e., tratamiento de aguas
residuales, control de manipuladores de alimentos, E. Sanitaria,...
- no hay vacunas
Patologias oportunistas:
- infecciones urinarias (E. Coli, Proteus,...)
- infecciones respiratorias (klebsiella pneumoniae
- sepsis
DIAGNOSTICO: DIRECTO
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- vibrio parahemolítico
a) Vibrio cholerae:
-Patogenia: Toxiinfección intestinal aguda humana.
b) Vibrio parahemolíticos:
Hábitat (aguas marinas y alimentos marinos) - GEI(toxiinf. Alimentaria) – Otitis
3. BACILOS ANAEROBIOS.
3.1) BACILOS ANAEROBIOS GRAM –
3.1.1) GENERO BACTEROIDES
Son bacilos gram –
Son anaerobios
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MICROBIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA:
Habitat: van a formar parte de nuestra microbiota gastrointestinal normal,
tanto en humanos como animales.
Mecanismos de transmisión: es endógeno (Factores predisponentes
cirugía, traumatismos (gastrointestinales))
Patología: infecciones postquirúrgicas, siendo el más frecuente el
Bacteroides Frágilis (m.o. oportunista).
DIAGNOSTICO: directo; Muestras: exudados, abcesos; examen de
muestras: gram, cultivo, identificación y antibiograma
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MICROBIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA:
Hábitat: distribución universal y se encuentran en suelos, polvos, aguas,
son habitantes del tracto gastrointestinal del hombre y animales
Mecanismos de transmisión: exógenos (indirectos) y endógenos
(directos), algunas especies producen toxiinfecciones sanitarias
Patología:
a) Clostridium Perfringens: elabora una gran cantidad de toxina que en unos
casos favorece la penetración en el organismo y en otros casos favorecen
la producción de síntomas gastrointestinales. Produce 2 patologías:
- Gangrena gaseosa: infección muy grave, que se da solamente en heridas
traumatizados (fracturas) o quirúrgicas. La zona de la infección aparece
más oscura con un gran edema, suele haber mal olor, crepitación en la zona
y necrosis que va avanzando.
Su DIAGNOSTICO, es clínico, pero también se hace gram y cultivo de su
muestra.
Su TRATAMIENTO, es quirúrgico (amputación), médico y antibiótico.
Su PROFILAXIS, es buena profilaxis y educación sanitaria.
- Toxiinfecciones alimentarias:
Su DIAGNOSTICO, es clínico, no haría cultivo porque el clostridium es una
forma de muestra microbiota.
Su TRATAMIENTO, médico, sintomático
Su PREVENCION, cumplir con la legislación alimentaria.
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MICROBIOLOGIA
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MICROBIOLOGIA
a) Bacillus Anthracis:
RESERVORIO: son ubicuitarios, pero actualmente se encuentran formando
esporas en el suelo de determinadas zonas en las que los animales una vez
mueren o sacrifican no se incineran o entierran, fundamentalmente
animales herbívoros.
PATOLOGIAS:
Antrax cutáneo (pústula maligna) exudado con bacillus
Antrax gastrointestinal bacilos en heces, es muy raro pero muy grave
pudiendo tener desenlace fatal.
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b) Bacillus Cereus:
RESERVORIO: en arrozales y en arroz fritococinado y conservado caliente
PATOLOGIAS: infecciones varias, toxiinfecciones alimentarias
DIAGNOSTICO: directo.
EPIDEMIOLOGIA:
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1.9 Epidemiología.
1) Fuentes de infección.
pacientes infectados
portadores sanos
alimentos contaminados
2) Mecanismos de transmisión.
Contacto directo (en hospital,...)
Contacto indirecto (agua, alimentos, fómites, aire, etc.)
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DIAGNOSTICO:
< Directo: aislamiento muestra -----cultivo-----aislamiento ----- identificación
-----antibiograma ó tinción de Gram.
< Muestras: orina, esputo, exudado, etc.
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TRATAMIENTO EMPIRICO:
- Betalactámicos
- Cefalosporinas
- Vancomicinas
TRATAMIENTO ETIOLOGICO (en función del antibiograma)
PROFILAXIS: (medidas para prevenir)
- No hay vacunas para estos gérmenes
- Si lo hago como individuo o enfermero o como usuario: MEDIDAS
UNIVERSALES, ej: guantes, mascarilla, etc.
- Cumplir legislación complementaria (manipuladores de alimentos)
ASPECTOS MORFOLOGICOS:
- Aislados, formando parejas (diplococos), forman un rosario (en cadena)
ASPECTOS METABOLICOS:
- Catalasa negativa
- Aerobios, anaerobios facultativos
ASPECTOS CULTURALES: a veces son exigentes, medios ricos. “Placas
Agar-sangre”:
- Alfa (halo verdoso)
- Beta (transparente)
- Gamma hemolíticos (igual, no hay hemólisis).
La hemoglobina los metaboliza.
SINAPSIS SISTEMATICA:
- Cocos gram +
- Micrococaceae
CLASIFICACION DE STREPTOCOCCUS: especies de interés
- St. Pneumoniae
- St. Pyogenes
- St. Faecalis
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MICROBIOLOGIA
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ST. AGALACTEAE.
- No produce patología, puede estar en pequeñas cantidades en mucosa
vaginal.
- En el tránsito por el canal del parto puede infectar al niño y provocarle una
meningitis.
- NEUMONIA, SEPSIS, MENINGITIS NEONATAL.
DIAGNOSTICO.
Directo: examen directo, tinción de Gram. Cultivo, aislamiento,
identificación, antibiograma.
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MICROBIOLOGIA
TRATAMIENTO EMPIRICO.
B-lactámicos
Cefalosporinas
Aminoglucósidos
TRATAMIENTO ETIOLOGICO.
Tinción, antibiograma
PROFILAXIS
Vacuna frente al St. Neumoniae
Recomendado a enfermos con enfermedades pulmonares y a mayores en
geriatría.
1. GENERO NEISSERIA.
Características microbiológicas:
Son diplococos gram-, agrupados en parejas (granos de café).
Son microaerófilos, son catalasa+ y oxidasa+
Necesitan medios especiales (Agar -chocolate)
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MICROBIOLOGIA
1.1 EPIDEMIOLOGIA.
Especies:
Neisseria Meningitidis (meningococo)
Neisseria Gonorrhoeae (gonococo). Ambos patógenos primarios.
c) Diagnóstico:
Meningococo ---------- Dgto. Directo; muestra: sangre, LCR (la Neisseria
Meningitidis muere a los 4ºC), cultivo, aislamiento, identificación y
antibiograma.
Gonococo --------------- Dgto. Directo; muestra: exudado uretral (la mejor la
1ª de la mañana ----gota matinal), exudado faríngeo o exudado anal,
dependiendo de sus hábitos sexuales, en el hombre. En la mujer exudado
cervical (no-exudado vaginal), faríngeo o anal, dependiendo también de sus
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MICROBIOLOGIA
d) Tratamiento:
Empírico:
En meningococo: penicilinas y cefalosporinas
En gonococo: penicilinas y cefalosporinas; y luego en función del
antibiograma.
e) Profilaxis:
Meinigococo ---- existe vacuna y también se da Rifampicina
Gonococo ------- educación sexual y sanitaria, y a los niños se les suele dar
unas gotas de nitrato de Plata. No existen vacunas.
2. GENERO HAEMOPHILUS
2.1. Características Microbiológicas.
Cocos- cobacilos, bacilos gram-, no esporas, no móviles.
Microaerófilos, catalasa+ y oxidasa+
Necesitan factores X y/o V (agar chocolate)
Se diferencian en base a:
Factores, pruebas bioquímicas, etc.
2.2. Epidemiología.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE serotipo b.
a) Reservorio: (flora resistente del tracto respiratorio y mucosa vaginal)
------------Fuente infección: ( esputo, sangre, LCR).
Se va a producir:
Infecciones pulmonares invasivas
Septicemia
LCR (meningitis)
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MICROBIOLOGIA
e) Tratamiento:
antibióticos: betalactámicos y/o quinolonas
f) Profilaxis:
Vacunas
3. GENERO BRUCELLA.
3.1 Características microbiológicas:
Bacilos pequeños o cocobacilos gram -, no esporas, no móviles
Aerobios estrictos
Catalasa + y oxidasa +
Muy exigentes en nutrientes
Se diferencian en base a: pruebas bioquímicas, etc...
3.2. Epidemiología.
B.A: produce patologías en vacas
B.M.: produce patologías a cabras y ovejas
Originan fiebre, abortos, esterilidad, etc.
a) Reservorio (los animales)------------Fuente de infección (leche y derivados
no higienizados)
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MICROBIOLOGIA
e) Diagnóstico:
Directo: Cultivo de sangre (hemocultivos), aislamiento, identificación
antibiograma.
Indirecto o serológico: ver presencia de Ac: serología; prueba Rosa de
bengala, aglutinaciones, Coombs.
4. GENERO LEGIONELLA.
4.1. Características microbiológicas. :
Bacilos, gram – (se tiñen mal), no esporas, no móviles
Aerobios
Muy exigentes en nutrientes
Se diferencian en base a: pruebas bioquímicas, etc.
4.2. Epidemiología.
ESPECIE LEGIONELLA PNEUMOPHILA.
a) Reservorio: (ubicuitarios saprófitos acuáticos -----suelo, fangos, lodos,
circuitos de refrigeración).
b) Fuente de infección: depósitos de agua templada o caliente
c) Mecanismos de transmisión: aerosoles
d) Sujeto sano suceptible:
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MICROBIOLOGIA
Poco patógeno
Ancianos y fumadores
Casos esporádicos y/o miniepidemias
e) Patología que producen:
Leginelosis o enfermedad de los legionarios con:
Afectación multisistémica que suele manifestarse como Neumonía atípica
(cuadros subclínicos o pseudogripales con Insuf. Renal, fiebre, disnea, y
sintomatología gastrointestinal.)
e) Diagnóstico:
Directo: Muestras respiratorias: esputo
Indirecto: es el más importante, se investiga Ac. Antilegionella en sangre.
f) Tratamiento:
Eritromicina
g) Profilaxis:
No hay vacunas
Investigación del reservorio
a) Patología:
Tosferina (IRA)
b) Diagnóstico:
Directo: mediante cultivo
c) Tratamiento:
Eritromicina
AMC (Amoxicilina-clavulónico)
d) Profilaxis:
Si vacunas: DTP (Difteria, tétanos, pertusi)
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MICROBIOLOGIA
1. CARACTERISTICAS MICROBIOLOGICAS.
Bacilos gram -, con forma curvada en espiral, no esporas, móviles.
Microaerófilos, oxidasa +
Necesitan factores especiales (medios de cultivo especial)
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MICROBIOLOGIA
1.1. EPIDEMIOLOGIA.
CAMPYLOBACTERIOSIS /Toxiinfección alimentaria)
a) Reservorio: aves (huevo, carne de pollo)
b) Fuente de infección: individuo enfermo y alimentos
c) Mecanismos de transmisión: Alimentos
d) Sujeto sano suceptible: GEI (gastroenteritis infecciosa)
e) Diagnóstico:
Directo: muestra de heces, cultivo, aislamiento, identificación, antibiograma.
f) Tratamiento: eritromicina en Campylobacteriosis
g) Profilaxis: no vacunas, educación sanitaria, higienización de alimentos
2. ORDEN SPIROCHAETALES.
2.1. ESPECIES DE INTERES: Treponema pallidum, Borrelia y Leptospira.
2.2. CARACTERISTICAS MICROIOLOGICAS:
Son bacilos gram -, tiñen mal.
Su morfología es helicoidal (es como el sacacorchos). Muchos de ellos
disponen un “eje” donde se enrolla, su forma provoca el movimiento por
extensión y flexión. En un microscopio de campo oscuro, se ve como se
mueve algo brillante.
Nos interesan tres géneros: treponema pallidum, Borrelia y Leptospira. El
que más nos interesa es el Treponema pallidum, que es el responsable de
la sífilis.
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3. GENERO MYCOPLASMA.
Su característica microbiológica más importante es que no tiene paredes, es
como si cojes un huevo y le quitas la cáscara, el pleomórfico. Cuando crece
en medios de cultivo, la colonia parece un huevo frito. Atraviesa los filtros de
0,45. Crecen en medios muy especiales. Se diferencian por pruebas
bioquímicas. No se podrían tratar con penicilinas por no tener pared.
EPIDEMIOLOGICAMENTE, lo fundamental, es que puede producir
neumonía atípica primaria, más difícil de diagnosticar, es como
consecuencia de haber colonizado las mucosas respiratorias. Se transmite
por vía aérea. No hay vacunas, los más susceptibles son los ancianos y
personas con problemas respiratorios. También algunos mycoplasmas
pueden producir infección en el tracto urinario, en raros casos. El más
probable de los mycoplasmas es “el mycoplasma pneumoniae”.
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4. GENERO CHALMYDIA.
Su característica es que es parásito intracelular obligado.
Cuando crece en la célula huésped, forma unas inclusiones intracelulares
llamadas cuerpos elementales. Crece en cultivos celulares.
La Chalmydia que produce “neumonía atípica” es la chalmydia pneumoniae.
Puede colonizar mucosas, en algunos casos produce la enfermedad y en
otros sólo coloniza la mucosa. Los loros y periquitos transmiten la
enfermedad.
Otra chalmydia muy conocida es la “chalmydia trachomatis”, que produce
en el hombre uretritis no gonocócica (ETS), tracoma (esta enfermedad está
relacionada con zonas de esparto), que es una queratoconjuntivitis. En la
mujer enfermedades asintomáticas como la cervicitis (ETS), también puede
producir enfermedad pélvica inflamatoria con la consecuencia de esterilidad.
El DIAGNOSTICO es indirecto, investigación de anticuerpos.
El TRATAMIENTO fundamental es por macrólidos. No hay vacunas. La
profilaxix es la educación sanitaria.
5. RICKETTSIAS.
Son parásitos intracelulares obligados, que crecen en cultivos celulares. La
especie más interesante en nuestro entorno (zona mediterránea) es la
“Rickettsia Conorii”, produce” fiebre botonosa mediterránea”
El ciclo empieza por picadura de garrapata (donde hay perros). Cuando te
pica te puede dejar una manchita negra que pasa desapercibida.
Produce fiebre, cefaleas, anorexia, exantema, mialgias.
Otra especie es la “Coxiella Burnetti”, produce la fiebre “Q”, puede producir
desde una neumonía atípica hasta una hepatitis, comenzando por el
síndrome febril inespecíficos. Lo contagian animales domésticos y salvajes,
por sus aerosoles.
El DIAGNOSTICO de las Rickettsias es indirecto, es la investigación de
anticuerpos antirickettsias, serología. No hay vacunas.
La PROFILAXIS es la educación sanitaria
El TRATAMIENTO es por tetraciclinas o quinolonas.
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2. MYCOBACTERIAS.
2.1. ESPECIES DE INTERES.
MYCOBACTERIAS (Mycobacteriaceae):
M. Tuberculosis
M. Leprae
M. Atípicas:
- M. fortuitum
- M. Kansaii
- M. Avium; éstas 3 últimas son oportunistas
ACTYNOMICETALES:
Nocardia
Rhodococcus
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primario lo que puede hacer que la TBC se quede en esa zona provocando una
bronquitis tuberculosa produciendo cavernas. Aunque también puedan
difundirse vía linfática no hemática extendiéndose a cualquier otro órgano,
generando una TBC niliar, o focos tuberculosos en órganos, los más frecuentes
son sistema genitourinario, esquelético, gastrointestinal, puede haber una
laringitis, linfoadenitis, etc.
Las que se han quedado latentes, pueden tras varios años y tras una
inmunodeficiencia aparecer una fase de activación endógena. También puede
ocurrir que los que curaron pueden volver a reinfectarse exógenamente.
En ambos casos hay una reinfección tuberculosa, entonces pueden ocurrir
varias cosas:
- curación
- latencia
- TBC pulmonar
- TBC miliar
Esta nueva infección es mucho más exagerada.
CLINICA (SIGNOS Y SINTOMAS), sobre todo de la sistémica. Cuando
debuta es de comienzo insidioso, manifestado por:
- febrícula
- cansancio
- anorexia
- pérdida de peso
Esto puede durar semanas o meses.
En la pulmonar aparece expectoración productiva, que a veces hay esputo
hemoptoico.
Radiológicamente aparece una Rx tórax muy sugestivo con determinados focos
compatibles con TBC.
DIAGNOSTICO: directo e indirecto.
- Directo: mediante cultivo (Loewenstein-Jensen), identificación y
antibiograma.
- Muestras: respiratorias (esputo, esputo inducido, broncoaspiración, lavado
broncoalveolar). En función de que sea extrapulmonar dependerá de donde
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ACTYNOMICETALES.
Antes se les llamaban hongos porque tenían morfologías filamentosas
semejantes a los hongos. Pero la mayor parte de ellos son bacterias
ambientales y algunas de ellas son patógenas. Las siguientes producen
patologías en animales.
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2) Son capaces de reciclar los desechos orgánicos del resto de seres vivos
3) Presentan una gran biodiversidad: hay más de 100.000 especies conocidas
4) Aspectos beneficiosos para el hombre:
- Reciclan desechos,
- Colaboradores alimentarios (hongos comestibles, levaduras de la cerveza y
el pan. Aromatizantes de quesos y fiambres)
- Colaboradores farmacéuticos (fabrican antibiótico)
5) Aspectos perjudiciales para el hombre:
- micotoxicosis toxiinfecciones por la ingesta de hongos
- micosis infección por hongos
6) La ciencia que los estudia es la Micología médica.
7) Interés actual de su estudio: Clásicos patógenos (países tropicales y
subtropicales)/ Hongos oportunistas (enfermos debilitados: citotóxicos,
transplantes, VIH)
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- Trichophyton
Cuando es producida por levaduras se dice levaduras productoras de
dermatomicosis. Al conjunto de dermatomicosis producidos por dermatofitos se
les llaman tiñas. El más frecuente es el Microsporum canis.
Clínica de las dermatomicosis: normalmente ante una infestación por un hongo
que afecta a la piel, suele producir en función de la localización anatómica:
parasitación del pelo con rotura y eliminación de éste,
parasitación de la capa superficial de la piel con descamación de ésta,
parasitación de las uñas con aumento de su fragilidad.
En función de la localización puede recibir distintos nombres clínicos como:
- tiña capitis (cabeza)
- tiña corporis (cuerpo)
- tiña barbae (barba)
- onicomitosis (uñas)
PTIRIASIS VERSICOLOR: Producido por un hongo levaduriforme, la
MALASSEZIA FURFUR (PYTIROSPORUM). Es una levadura lipofílica. Son
manchas café con leche en la piel. Cuando se asienta dura mucho y el
tratamiento es largo. Factor predisponente: tener mayor ac. grasos en la piel.
Produce una dermatomicosis.
ONICOMICOSIS: puede ser por DERMATOFITOS y por LEVADURAS o por
una mezcla de ambos.
CANDIDIASIS: producidas por CANDIDA ALBICANS que produce una micosis
de la piel como la enfermedad del pañal, en el hombre balanitis y en la mujer
vaginitis.
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TRATAMIENTO.
Suele ser empírico. Los antifúngicos más usados son:
- Para las micosis superficiales: derivados imidozólicos (kelokonazol),
nistatina, griseofurina.
- Para las micosis sistémicas, profundas: anfoteuricina B tratamiento
intrahospitalario.
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2. CLASIFICACION CLINICA.
Parásitos intestinales
Parásitos genio-urinarios
Parásitos tisulares
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- Medidas higiénico-sanitarias.
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CARACTERISTICAS:
Organismos eucarióticos, pluricelulares, ecto y endoparásitos
Ciclo de vida complejo la mayor parte de ellos.
1. CLASIFICACION:
1) Helmintos
2) Artrópodos
1) HELMINTOS:
A) Anélidos
B) Platelmintos -cestodes (tenias) –trematodes
C) Nematelmintos
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1.2.) TAENIAS:
Pueden parasitar el ganado vacuno, los cerdos y a los hombres.
CLASIFICACION:
a) T. SOLIUM: gusano platelminto segmentado, es por tanto un cestode.
El CICLO BIOLOGICO: de la Tenia Solium es: el huésped intermediario es
el “cerdo”, donde existen cerdos que tienen larvas enquistadas en tejido
muscular fundamentalmente.
Cuando el cerdo es consumido por el hombre se va a desarrollar la larva y por
tanto el gusano adulto. Este en el intestino del hombre puede alcanzar de 4 a 6
metros.
La T. Solium se llama así porque suele producirlo en solitario. Cuando está
parasitando en el adulto, la tenia tiene 2 partes:
- Cabeza o escolex, tiene unos garfios que le sirve para engancharse y
adherirse en las mucosas.
- Anillos o profótides que es una cadena de segmentos. Son hemafroditas.
La tenia se desarrolla en el intestino y mientras no se elimina la cabeza se
seguirá teniendo tenia creciendo con gran intensidad de huevecillos.
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2. ARTROPODOS.
2.1. CARACTERISTICAS BIOLOGICAS
Tienen apéndices articulados
Pueden producir patologías persé o ser vector de enfermedades
infecciosas.
2.2. CLASIFICACION
Insectos
Arácnidos
Miriápodos
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ACAROS:
Sarcoptes scabiei, o ácaro productor de la sarna, que es de transmisión
humana mediante contacto íntimo, relacionado con hacinamiento. Se
engancha y las hembras producen grietas que provocan picores que al
rascar se producen sobreinfectaciones. El diagnóstico es clínico y el
diferencial consiste en identificación de hembras. El tratamiento es a base
de cremas y lociones anti.
PARASITACIONES DE LA MOSCA:
Larva de mosca, que en la carne está presente y al ingerirla produce
miasis, que puede darse en el oído. También se ve en úlceras de ancianos
que no reciben curas.
TRANSMISORES DE ENFERMEDADES:
Mosca: produce contaminación de comida, como en chiringuitos
salmonellosis. La mosca jorobada produce flebotomus (leishmania)
Pulgas: yersinia pestis
Garrapatas: lychesia
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1. VIRUS ADN.
Adenovirus.
Existen del orden de 41 serotipos distintos implicados en múltiples cuadros
distintos. Los principales cuadros clínicos que producen son:
inf. Respiratorias
conjuntivitis víricas
diarreas, GE infecciosa
Los síndromes que producen son de evolución benigna. No suele precisarse el
diagnóstico de laboratorio y solo suele haber un diagnóstico clínico.
En niños es muy frecuente las gastroenteritis infecciosa incluso más que las
bacterianas.
La mayor parte de las faringitis suelen ser víricas.
Los M. De Transmisión:
Si es respiratorio, directo; si es gastroenteritis (mano-ano-boca).
Tratamiento:
Médico, no etiológico, solo frente al síndrome.
Profilaxis:
No hay vacunas.
Herpesvirus.
Características:
son DNA
Tienen envoltura
Se replican en el núcleo de la célula que parasitan
Producen al replicarse inclusiones intranucleares
Son específicos de especie y los que parasitan al hombre se caracterizan
por poder permanecer en estado de latencia en el genoma humano.
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Virus de la varicela-zoster.
En la primoinfección se expresa como varicela y en la reactivación como un
herpes zoster.
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Profilaxis:
vacuna
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2. VIRUS ARN.
Virus de la gripe: síndrome de la gripe, virus de la INFLUENZA, existen 3
tipos: A, B, y C. Y a su vez varios subtipos.
El virus de la gripe es un RNA envuelto. Tiene en su interior una cápside.
Dentro de la cápside hay una proteína importante llamada NP (nucleoproteína).
Y en la membrana hay una proteína llamada N de la membrana. En la parte
más externa tiene a su vez 2 tipos de proteína:
- HA (Hemaglutinina) y
- NA (neuraminidasa) con actividad enzimática.
¿En qué se basan los subtipos?, depende de la proteína que lleve, si es HA o
NA. Dibujo:
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FAMILIA PICORNAVIRIDIAE:
ENTEROVIRUS :
VIRUS DE LA POLIO
ECHO
VIRUS CIXSACKIE
RINOVIRUS
VIRUS HEPATITIS A
1) RINOVIRUS
Junto con los Adenovirus son de los virus más comunes causantes de
cuadros de infección respiratoria de vías altas no graves (catarro,
constipados,... de tipo viral)
2) VIRUS DE LA HEPATITIS A.
Los veremos en los virus de las hepatitis
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3) ENTEROVIRUS
E.I.C.:
Virus de la Polio (poliomielitis)
Virus ECHO
Virus Coxsackie
M. TRANSMISION:
Fundamentalmente fecal-oral (mano-ano-boca, alimentos)
PATOLOGIAS:
a través de la respuesta oral se van a multiplicar en el tejido linfoide del tubo
digestivo, allí pueden tener 2 vías:
Eliminarse por las heces
Pasar a sangre, originar una viremia, y producir en función del tipo de virus,
afectación de un órgano diana (tropismo):
a) Los ECHO y los Coxsackie y otros enterovirus, pueden producir entre otras
cosas meningitis linfocitaria de evolución benigna.
b) Virus de la Polio (poliomielitis)
DIAGNOSTICO:
Médico
Microbiológico:
directo, muestra LCR de la que se hará cultivo celular e investigación de
genoma vírico por PCR (biología molecular)
TRATAMIENTO:
Médico-sintomático (no etiológico)
c) Virus de la Polio
La poliomielitis, hoy día existen vacunas efectivas, por lo que es
excepcional un cuadro de polio.
Es de declaración obligatoria (informar a Sanidad)
El virus RNA, que pertenece a los Picornavirus, produce el cuadro vírico
más grave de todos los Enterovirus.
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M. TRANSMISION:
Fecal-oral; se ingiere el virión, se replica en la mucosa faríngeo e intestinal
(puede ser eliminado por las heces), puede pasar a sangre y producir una
viremia transitoria y una disminución sistémica (a todos los sistemas),
quedándose fundamentalmente en 2 sitios:
Células del asta anterior de la médula espinal, replicándose POLIO
ESPINAL (menos grave).
Células de la médula o tronco cerebral, replicándose POLIO BULBAR o
POLIOENCEFALITIS (muy grave).
En el caso de la “Polio Espinal” se produce un cuadro clínico con parálisis
que afecta sobre todo a miembros inferiores.
Igual ocurre en la “Polio Bulbar”, su pronóstico es fatal, pudiendo morir.
El único reservorio es el hombre (hombre-hombre)
DIAGNOSTICO:
clínico
TRATAMIENTO:
Rehabilitación
PROFILAXIS:
Existe vacuna (vacuna sabin) en el calendario vacunal.
4) VIRUS DE LA RABIA.
Es una enfermedad de declaración obligatoria
Es un virus RNA incluido en el género Rabdovirus
EPIDEMIOLOGIA:
Reservorio: animales infectados; la fuente de infección es la saliva de los
animales infectados (siendo fundamentalmente los CANIDOS, zorros,
ardillas, murciélagos...)
M. Transmisión: mordedura de los animales infectados, excepcionalmente
aerosoles.
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DIAGNOSTICO:
el diagnóstico de certeza de laboratorio se efectúa por visualización de los
corpúsculos de Negri.
CLINICAMENTE:
una vez infectado se produce agitación de la persona con tremendas
agitaciones musculares y convulsiones al menor estímulo de los sentidos; el
más importante es fobia al agua.
TRATAMIENTO: (antes de que llegue a SNC)
lavar y desbridar bien la herida con antisépticos locales
inmunización específica, no activa, pasiva, inyectando globulinas anti-
virus de la rabia
Vacunas contra virus de la rabia
PROFILAXIS:
solo se vacuna a personal muy expuesto
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