EXAMEN FISICO NEUROLOGICO

• Nivel de conciencia.

• Orientación (espacio, tiempo y persona).

• Habla (articulación, ritmo, rapidez).

• Lenguaje. (Verbal y escrita).

• Memoria. (inmediata, corto plazo, largo plazo).

• Introspección.

• Información. (algún hecho histórico).

• Juicio. (como reacciona ante situaciones).

• Pensamiento abstracto. (semejanzas y diferencias).

• Cálculo.

Conciencia: Implica el funcionamiento adecuado del tronco encefálico y de los hemisferios

cerebrales. Trastornos de conciencia: sin alteración del estado de vigilia (confusión) y con
alteración del estado de vigilia (obnubilación, estupor, coma).

Se evalúa mediante la escala de Glasgow: La lesión craneal grave está determinada por una
puntuación de 7 o menos que persista durante más de 6 horas. En estos pacientes es necesaria la
intubación endotraqueal inmediata e inicio de hiperventilación mecánica.

Pares craneales:

I par craneal: Olfatorio: Identificar olor, cada fosa nasal por separado. Anosmia (no tiene sentido
del olfato), hiposmia (sentido del olfato disminuido), parosmia (no identifica olores) y cacosmia
(percepción de olor desagradable).
II par craneal: Óptico: Examen de agudeza visual, visión de colores, fondo de ojo. Hemianopsia
(pérdida de visión en la mitad del campo visual), anopsia en cuadrante (Pérdida de visión en un
cuadrante del campo visual).

III, IV y VI pares craneales: Motor ocular común, patético y motor ocular

externo: Inspección de párpados, simetría de ojos e inclinación de la cabeza.

 III par: elevador del párpado, recto superior, recto interno,

recto inferior y oblicuo menor. Esfínter de pupila y
acomodación.
 IV par: oblicuo mayor.
 VI par: recto lateral.

V par: Trigémino: Sensibilidad al dolor, tacto y temperatura facial, reflejo corneal, movimientos
maxilares, reflejo mentoniano. Motora: trofismo, lateralidad y oposición de movimientos.

 Lesión nuclear: parálisis, atrofia y arreflexia.

 Lesión infranuclear: trastornos sensitivos hemicara homolateral.
 Lesión Supranuclear: hiperreflexia maseteriana.

VII par: Facial: Simetría de la cara, realizar movimientos, reflejo palpebral, parte sensitiva,
glándulas salivales y lagrimales.

VII par: Vestibulococlear: Equilibrio, audiometría y pruebas con diapasón.

Nistagmo espontáneo o provocado. Anacusia o Hipoacusia.

IX par: Glosofaríngeo: Explorar gusto (amargo, dulce, salado, ácido)

Agusia o hipogusia. Tono de voz, disfagia, paladar blando, reflejo
nauseoso, deglución, afonía, disfonía.

X par: Vago: Fibras motoras: faringe, laringe, y músculo liso visceral.

XI par: Espinal: Inerva Esternocleidomastoideo y trapecio. Elevar hombros, rotar la cabeza.

XII: Hipogloso: Inspección y palpación de la lengua, desviaciones de la lengua, atrofias de la

lengua, lesiones unilaterales de las fibras corticobulbares, desviación de la lengua hacia el lado
opuesto.