PORTAFOLIO DE ESTIMULOS CULTURALES MUNICIPALES

POPAYAN “VIVE EL CAMBIO” 2017

ANEXO IX

MODELO DE DECLARACION EXTRAJUICIO

DECLARACION JURAMENTADA NUMERO FECHA

RENDIDA ANTE EL NOTARIO _____________________ DE POPAYÁN, CONFORME AL DECRETO

1557 DE 1989 Y AL ARTICULO 299 DEL CODIGO DE PROCEDIMIENTO CIVIL - PARA FINES NO
PROCESALES.

DECLARANTE:

NOMBRE:

IDENTIFICACION:

ESTADO CIVIL:

DIRECCION DOMICILIO: TELF.

OBJETO DE LA DECLARACION: Servir como prueba para ser presentada Ante: SECRETARÍA
DEL DEPORTE Y LA CULTURA MUNICIPAL DE POPAYÁN

JURAMENTO: Bajo juramento, con los alcances que otorga la Ley a este tipo de declaraciones,
ofrezco decir la verdad en lo que expondré a continuación:

NATURALEZA DE LA DECLARACION:

Declaro que el señor (a) _____________________ identificado con la cédula de ciudadanía No.
______________________ expedida en __________________, ha residido en los últimos TRES
AÑOS en la ciudad de Popayán, Cauca, tal como lo demuestra sus relaciones contractuales con la
empresa __________________, o su matrícula en la Institución Educativa
___________________________o su matrícula académica en la Universidad
_______________________ o el contrato de arrendamiento con _______________________, etc.

LECTURA, OTORGAMIENT0 Y AUTORIZACION DEL ACTA. Leída esta acta por él (la), (los)
declarante(s), la encontró (aron) correcta y de acuerdo a sus manifestaciones, la aprobó (aron) y en
consecuencia la firma(n) por ante mí, y conmigo el Notario que autorizo este acto notarial, y certifico
que él (la), (los) declarante(s) es (son) persona(s) hábil(es) para declarar en proceso y fuera de él.
DERECHOS NOTARIALES:

DECLARANTE(S)

Firma.
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Secretaria del Deporte y la Cultura 100