240 CASOS CLINICOS MASTOPATIA FIBROQUISTICA

AMENAZA DE PARTO PREMATURO Mujer de 23 años, Menarca a los 12 años, niega vida sexual activa, refiere ser eumenorreica 30 x 7, FUR:
Mujer de 35 años, antecedentes de madre hipertensa, padre con DM tipo II, RH Negativo, tabaquismo 15 días previos a su atención, acude a consulta por presencia de dolor y enrojecimiento difuso en ambas
positivo desde los 15 años de edad, obesidad exógena, alcoholismo positivo desde los 20 años, durante mamas, presentación cíclica en etapa premenstrual, progresivo desde hace 6 meses, así como sensación
el embarazo curso con cervicovaginitis de repetición, G3, P2, embarazo de 35 SDG, se presenta a UGO de plenitud mamaria bilateral, EF: múltiples lesiones nodulares entre 5 y 8 mm, no fijas a planos
por referir dolor tipo cólico y contracción uterina de intensidad creciente, aproximadamente cada 8 profundos ni piel, bien delimitadas duras, algunas de ellas dolorosas y a la exploración del pezón salida
minutos. Exploración Física: TA: 100/70 mm/Hg, FC: 80 X .P: 60 Kg Abdomen con FU de 32 cm. arriba del de escaso material blanquecino.
BSP, con PUVI, SL, PC, DD, FCF 144 X, se palpan 2 contracciones en 10 minutos, de aproximadamente 30 A partir de la Menarca en esta paciente, la autoexploración mamaria con qué frecuencia debe
segundos de duración con tono uterino normal. TV. Cérvix con 20 % de borramiento y 2 cm. de realizarse de acuerdo a la NOM 041: C
dilatación, membranas integras, producto libre, sangrado escaso, laboratorio: EGO Bacterias +, A. Una vez al mes
eritrocitos 1 a 2 por campo, nitritos negativo. B. Dos veces por semana
El diagnóstico presuntivo es: D C. 7 y 10 días después de la menstruación
A. Placenta previa D. Ante la presencia de molestias mamarias
B. Trabajo de parto De acuerdo a la exploración física su diagnóstico probable es: D
C. Amenaza de aborto A. Ectasia ductal
D. Amenaza de parto prematuro B. Enfermedad de Paget
Cual es la causa etiológica asociada a esta patología: C C. Cáncer de mama intraductal
A. Obesidad D. Mastopatía Fibroquística
B. Tabaquismo El estudio de gabinete que solicita para el diagnóstico es: A
C. Cervicovaginítis A. USG Mamaria
D. Infección de vías urinarias B. Mastografía Bilateral
En la patogenia cual es el factor más importante: C C. Resonancia Magnética
A. Baja producción de citoquinas D. Tomografía por emisión de positrones
B. Producción menor de E2 y F2a El diagnóstico de certeza lo haríamos mediante: C
C. Incremento en interleuquina 1 y 6 A. Determinación de prolactina
D. Disminución de factor activador de plaquetas B. Frotis fresco de secreción
Fármaco útero inhibidor que su mecanismo de acción es que a través de la adenilciclasa C. Biopsia por aspiración
incrementando la conversión de APP en AMC: A D. Mastografía
A. Fenoterol El tratamiento de elección en esta paciente es: D
B. Sulfato de magnesio A. Mastectomía
C. Análogos de Oxitócina (atociban) B. Tumorectomía
D. Bloqueadores de Calcio (Nifedipina) C. Manejo con bromocriptina
Una complicación del uso de este tipo de útero inhibidor es la siguiente: D D. Dieta y antiinflamatorios
A. Insuficiencia Renal
B. Contracción Uterina
C. Bradicardia y cefalea
D. Hipotensión Arterial y edema pulmonar
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA Dentro de las recomendaciones generales que se indican a la paciente es: A
Mujer de 36 años de edad, G V P III C I cursando embarazo de 36 semanas. Evolución de la gestación sin A. Suspender ante cirugía mayor
complicaciones, que acude por presentar sangrado transvaginal oscuro y contractilidad uterina que ha B. Evitar la ingesta con ayuno prolongado
aumentado de intensidad y frecuencia en la última hora. Motilidad fetal presente. EF: TA: 100/60 mmHg, C. Suspender en caso de incremento de peso
FC: 100 x min. FR: 22 x min, palidez de tegumentos +, abdomen útero aumentado de tono, se encuentra D. Suspender en caso de sangrado intermenstrual
producto único vivo con FCF: 170 latidos por minuto. Contractilidad uterina de 4-5 en 10 minutos. En condiciones de cumplimiento adecuado del método que porcentaje de seguridad tiene: B
La conducta inmediata a seguir es: B A. 100
A. Se valora mediante tacto vaginal B. 99
B. Exploración con espejo vaginal C. 97
C. Estudio de Ultrasonido obstétrico D. 92
D. Se realiza cristalografía De los siguientes datos clínicos, cuál es indicación de suspensión inmediata del método: B
El diagnóstico presuntivo es: A A. Náusea intensa
A. Desprendimiento prematuro de placenta B. Dolor torácico
B. Placenta de inserción baja C. Cloasma
C. Placenta previa D. Cefalea
D. Ruptura uterina
El ultrasonido en este caso: A INMUNZACIONES
A. Los hallazgos negativos no excluyen el diagnóstico Masculino de 18 meses de edad que es llevado a control de niño sano. Al revisar su cartilla de
B. Confirma el diagnóstico hasta el 96% vacunación, ha recibido sólo las vacunas BCG y Hepatitis B al nacimiento.
C. Solo se realiza con Doppler Las dosis de vacuna pentavalente que debería haber recibido son: D
D. Realizarlo en 24 horas A. Una
Esta patología se relaciona con: A B. Dos
A. Coagulopatía por consumo C. Tres
B. Tromboembolia pulmonar D. Cuatro
C. Antecedente de cesárea La vacuna pentavalente que actualmente está en la cartilla proporciona inmunidad contra: C
D. Acretismo placentário A. Difteria, tos ferina, tétanos, polio y hepatitis B
Después de valorar el estado hemodinámico de la paciente, se decide: D B. Difteria, tos ferina, polio, hepatitis B y H. Influenza B
A. Vigilancia de trabajo de parto C. Difteria, tos ferina, tétanos, polio y H. Influenza B
B. Manejo expectante con vigilancia materno-fetal D. Difteria, tétanos, polio, H. Influenza B, y Hepatitis B
C. Interrupción de la gestación por cesárea programada La vacuna Triple viral se debe aplicar, expresado en meses: B
D. Interrupción de la gestación por cesárea de urgencia A. 2, 4 y 6
B. A los 12
PLANIFICACIÓN FAMILIAR C. A los 18
Mujer de 25 años de edad, tabaquismo + una cajetilla en 24 hrs, sedentaria, G: II P: II, acude a la consulta D. 2, 6, 18
solicitando método anticonceptivo con hormonales orales. EF: TA: 100/70 mmHg, FC: 64 x min, FR: 18 x La vacuna Sabin actualmente se aplica: B
min., T: 36º C, Talla: 1.58 m, Peso 70kg. DOC hace 3 meses negativo, usuaria de DIU entre ambas A. En caso de brote epidémico de polio
gestas, actualmente usuaria de preservativo pero no desea nuevo embarazo. A la exploración sin B. En campañas de vacunación
patología aparente. C. 3, 5 y 18 meses de edad
Con los datos anteriores prescribe los hormonales orales y además recomienda: D D. Al año de edad
A. Ejercicio La vacuna contra el Rotavirus, está indicada, expresado en meses a los: A
B. Reducción de peso A. 2, 4 y 6
C. Dieta baja en grasas B. 4, 6 y 8
D. Suspender el tabaco C. 6, 8 y 10
En caso de olvido de dos tabletas continuas, la conducta a seguir es: C D. 7, 9 y 11
A. Suspender el método y regresar al preservativo.
B. Tomar dos pastillas y continuar la ingesta diaria.
C. Tomar dos pastillas durante dos días y continuar ingesta diaria
D. Tomar dos pastillas durante tres días y continuar ingesta diaria
INMUNIZACIONES RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
Es llevado a consulta recien nacido masculino de 25 dias de vida extrauterina, para control de niño sano y Mujer de 31 años de edad G: II P: I con embarazo por US: de 37.3 SDG, embarazo aparentemente normo
aplicación de inmunizaciones. Es producto de embarazo normoevolutivo, de 40 semanas de gestación, evolutivo. Control prenatal incompleto, acude por salida de liquido transvaginal hace 15 horas verde
obtenido por parto eutocico, con peso al nacer : 3,100 kg, talla: 49 cm, no cuenta con ninguna fetido, y presencia de hipomotilidad fetal a partir de ese momento, M: 12 años, R: 28 x 4, VSA a los 15
inmunizacion hasta el momento.EF: peso actual : 3,750 kg, talla: 52 cm, exploracion fisica normal. años., FUR: no confiable, PPFV preservativo, DOC: nunca, , E.F.: TA: 110/80 mm/Hg, FC: 94 x min., FR: 18
De acuerdo al esquema de vacunación actual, las inmunizaciones que le corresponden son: C x min., T: 38.0 GC, FU: a 29cm. por arriba del BSP y PUVI en longitudinal, pelvico, dorso izquierdo, FCF:
A. BCG y Sabin 130 x min., TV: liquido transvaginal, meconial, cervix con dilatacion de 1 cm., borramiento de 40%, se
B. Sabin y rotavirus corrobora presentacion pelvica, cavidad vaginal ligeramente hipertermica, fetidez +.
C. BCG y Hepatitis B El diagnóstico presuntivo es: A
D. Hepatitis B y Sabin A. Ruptura prematura de membranas
De acuerdo al esquema actual de inmunizaciones, las vacunas que le corresponden al cumplir los 2 B. Ruptura precoz de membranas
meses de edad son: D C. Sufrimiento fetal agudo
A. Pentavalente + Rotavirus +Hepatitis B + Sabin D. Trabajo de parto
B. Pentavalente + Sabin + Hepatitis B + Neumocócica El lapso en horas para considerar potencialmente contaminada la cavidad uterina es de: A
C. Pentavalente + HepatitisB + Neumocócica + Influenzae A. 06
D. Pentavalente + HepatitisB + Neumocócica + Rotavirus B. 12
La tercera dosis de pentavalente, expresada en meses, se aplica a los: C C. 24
A. 2 D. 36
B. 4 En caso de diagnosticarse infección, de instituirse tratamiento antimicrobiano se indicara: D
C. 6 A. Un antibiótico por solo 3 dosis
D. 8 B. Un solo antibiótico por 7 días
La segunda dosis de rotavirus, expresada en meses, se aplica a los: B C. Doble esquema antibiótico por solo 3 dosis
A. 2 D. Doble esquema antibiótico por 7 días
B. 4 La presencia de meconio en este caso indica: C
C. 6 A. Hipoxia severa
D. 8 B. Sufrimiento Fetal
La vacuna triple viral, expresada en meses, se aplica a los: D C. Es normal por el tipo de presentación
A. 4 D. Compresión cefálica con reflejo vagal
B. 6 La conducta en el manejo debe ser: C
C. 8 A. Uteroinhibición y antibioticoterapia
D. 12 B. Reposo, vigilancia y antibioticoterapia.
C. Operación Cesárea y antibioticoterapia
D. Inducción del trabajo de parto y antibioticoterapia
CANCER CERVICO UTERINO-DOC VAGINOSIS BACTERIANA
Mujer de 45 años de edad que acude a primer nivel de atencion para deteccion oportuna de cancer Mujer de 20 años de edad, soltera, tabaquismo +, AGO: G: II P: II, ultimo parto hace 1 año. Control de la
cervicouterino, AGO: G. 4, P: 2, A: 2 (espontaneos), primer embarazo a los 28 años, Menarca 12 años, fertilidad con DIU T de cobre, desde hace 1 año. Papanicolaou hace 6 meses negativo II. Ultima
ritmo de 30 x 3, VSA: a los 15 años, 2 parejas sexuales, control de fertilidad con salpingoclasia hace 10 menstruacion hace dos semanas, dos compañeros sexuales, habito de duchas vaginales. Acude a
años, nunca se ha realizado estudio de Papanicolaou FUR: 5 dias antes del estudio. EF: TA: 110/80 consulta externa refiriendo leucorrea blanco - grisacea fetida ++ de una semana de evolucion,
mm/Hg, P: 65 kg., T: 1.61 m., FC: 68 x min., FR: 18 x min., Especuloscopia con genitales de acuerdo a acompañada de ardor vulvar ligero y dispareunia ocasional. EF: TA: 110/70 mm/ Hg, T: 36.8 C.
edad y paridad, no se aprecian alteraciones aparentes en cervix. Consciente, angustiada, genitales externos acorde con la edad, enrojecimiento de labios mayores y
Factor de riesgo para Ca Cu que presenta la paciente, fundamentada en la NOM 014: D menores, Especuloscopia: leucorrea grisacea en paredes de vaginales laterales y fondo de saco de
A. Múltiples parejas sexuales. Douglas, fetida. Cervix: epitelizado con ligero enrojecimiento.
B. Uso de dispositivo intrauterino Por las características de la secreción genital, el diagnóstico probable es: D
C. Embarazo después de los 26 años A. Gonococia
D. Inicio de vida sexual antes de los 18 años B. Tricomoniasis
Para que la muestra de frotis cervicovaginal, sea óptima para el estudio de Papanicolaou debe de C. Candidiasis vaginal
contener células de: D D. Vaginosis bacteriana
A. Vagina Confirma el diagnóstico con la presencia de: B
B. Endometriales A. Hifas
C. Endocervicales B. Células clave
D. Zona de transformación C. Prueba de Whiff negativa
El reporte de citología evidencia la presencia de lesión intraepitelial de bajo grado por lo que el manejo D. Diplococos Gram negativos
de la paciente es: C Secundario a esta infección genital, la variación en el ph vaginal se encontrara aproximadamente en:
A. Cono cervical B
B. Histerectomía A. 6.0 - 7.5
C. Referencia a centro de displasias B. 4.5 - 5.7
D. Nueva citología después de tratamiento C. 3.5 - 4.0
En caso de reportarse negativas, el periodo de tiempo en que se realizarán las citologías de acuerdo a D. 2.5 - 3.0
la NOM 014 es: D Factor de riesgo en esta paciente: B
A. Cada 3 meses, repetir en 6 meses A. Uso de dispositivo intrauterino
B. Cada 6 meses, repetir en 12 meses B. Dos compañeros sexuales
C. Cada 12 meses, repetir en 24 meses C. Tabaquismo
D. Anual por 2 años y después cada 3 años. D. Edad
De los genotipos de virus del papiloma cuales son oncogénicos: B El tratamiento farmacológico es: A
A. 6 y 11 A. Metronidazol vía oral + Metronidazol vaginal
B. 16 y 18 B. Doxiciclina 100mg vía oral cada 12 horas 7 días
C. 29 y 30 C. Fluconazol 10 mg vía oral cada 3 días, 3 ocasiones
D. 37 y 38 D. Nistatina tabletas vaginales 100.000us cada 12 horas x 10 días.
AMIBIASIS ABORTO INEVITABLE
Hombre de 25 años de edad, taxista, que con frecuencia consume alimentos y bebidas en via publica. Mujer de 24 años de edad, G: I, Grupo sanguineo A negativo, acude al servicio de urgencias por presentar
Acude a consulta por presentar cuadros intermitentes de diarrea y constipación acompañandose de el dia de hoy sangrado transvaginal escaso, acompañandose de dolor tipo colico. Cursando con
dolor abdominal tipo colico de 10 dias de evolucion con malestar general; desde hace 3 dias presenta embarazo de 14 semanas. EF: TA: 100/60 mmHg, FC: 100 x, FR: 22 x, T: 36 C, abdomen blando,
evacuaciones semiliquidas, en numero de 4 por dia con moco y sangre, pujo y tenesmo. E.F.: TA: 110/70 depresible, se palpa fondo uterino a 3 centimetros arriba del borde superior del pubis ligeramente
mm Hg, FC: 80 x min FR: 18 x min. P 70 Kg T: 1.76 cm. T: 36.5 C. Reactivo, hidratado, facies dolorosa, doloroso. A la exploracion con espejo vaginal se aprecia con salida de liquido acompañado de sangrado
abdomen blando, depresible, doloroso a la palpacion en todo marco colico, distendido, timpanismo ++, escaso proviene de cavidad uterina al tacto vaginal cervix cerrado y formado. No fetidez.
peristalsis aumentada. El diagnóstico presuntivo es: C
El diagnóstico presuntivo es: A A. Amenaza de aborto
A. Amibiasis intestinal B. Aborto en evolución
B. Enteritis por E.coli C. Aborto inevitable
C. Salmonelosis D. Aborto diferido
D. Shigelosis En este caso en particular para apoyar el diagnóstico se solicita: A
El agente causal de esta patología es: D A. Ultrasonido
A. Shigella sonnei B. Cristalografía
B. Salmonella typhi C. Fracción beta de HGC
C. Escherichia coli D. Niveles de progesterona
D. Entamoeba histolytica De acuerdo al diagnóstico presuntivo el tratamiento indicado es: C
Localización anatómica más frecuente en esta patología es: C A. Reposo absoluto
A. Duodeno B. Histerotomía de urgencia
B. Yeyuno C. Inducción del aborto y legrado complementario
C. Colon D. Legrado uterino instrumentado mediante dilatación y curetaje
D. Íleon La complicación más frecuente de esta patología es: A
El tratamiento de elección en este paciente es: A A. Infecciosa
A. Metronidazol B. Infertilidad
B. Ciprofloxacino C. Hemorrágica
C. Albendazol D. Incompetencia ístmico-cervical
D. Ampicilia Otra recomendación fundamental en esta paciente es: C
Una complicación que podría presentarse es: B A. Toma de Coombs indirecto
A. Deshidratación severa B. Determinar el tipo sanguíneo del producto
B. Absceso hepático C. Aplicar Gamma Globulina Anti D 250 UI DU
C. Septicemia D. Aplicar Gamma Globulina Anti D 500 UI DU
D. Colecistitis
TRABAJO DE PARTO PRECLAMPSIA SEVERA
Mujer primigesta de 18 años de edad con embarazo de 38 semanas. Acude a urgencias por referir Mujer de 17 años de edad. AGO: GI con 32.1 semanas de gestacion. Sin control prenatal. Acude a su
actividad uterina irregular y desde hace 6 horas contracciones cada 3 minutos, con duracion de 60 centro de salud por presentar el dia de hoy cefalea de tipo pulsatil en region fronto parietal derecha, asi
segundos y expulsion de material muco sanguinolento. Refiere buena motilidad fetal. EF: 120/80 mm/Hg, como dolor abdominal en epigastrio. EF: TA: 150/110 mmHg, FC: 110 por minuto, FR: 24 por minuto,
FC: 80 x min., FR: 18 x min., T: 36 C IMC: 29 Kg/m2, se encuentra consciente, orientada, abdomen con edema generalizado, dolor a la palpacion en epigastrio, movimientos fetales presentes, cefalico
fondo uterino de 34 cm. FCF: 146 x min., situacion longitudinal, presentacion cefalica, abocado, dorso longitudinal, dorso derecha con frecuencia cardiaca fetal de 130 por minuto, reflejos osteotendinosos
izquierdo con 6 centimetros de dilatacion y 90% de borramiento, membranas integras. Diametros aumentados, se realiza prueba con tira reactiva que reporta proteinas 300 mg/dl. Leucocitos negativos,
pelvicos adecuados para eutocia. nitritos negativos.
Durante los pródromos de trabajo de parto las contracciones uterinas presentan las siguientes El diagnóstico presuntivo es: B
características: D A. Hipertensión gestacional
A. Ser dolorosas B. Preclampsia severa
B. Modifican el cérvix C. Hipertensión crónica
C. Se irradian a región lumbosacra D. Preclampsia leve
D. Se presentan de manera irregular Se refiere para su atención a Unidad de tercer nivel, laboratorio: plaquetas 70 000 mm3, LDH: 650 U/L,
En base a la dilatación cervical existente, en qué fase de trabajo de parto se encuentra (Curva de AST: de 80 U/L, BT: 2.5 mg/dl, Creatinina: 2.5 mg/dl, según estos resultados, que diagnóstico se realiza:
Friedman): C B
A. Fase de máxima pendiente A. HTA crónica más Preclampsia
B. Pródromos de trabajo de parto B. Síndrome de HELLP
C. Fase activa de trabajo de parto C. Preclampsia grave
D. Fase latente de trabajo de parto D. Preclampsia leve
A la serie de movimientos que realiza la presentación durante su tránsito por el canal de parto se La paciente es ingresada a la terapia intensiva, se le administra dosis de impregnación IV de sulfato de
denomina: B magnesio, expresado en gramos corresponde a: B
A. Asinclitismo A. 2 - 3
B. Movimientos cardinales B. 4 - 6
C. Rotación interna y externa C. 7 - 8
D. Expulsión y desprendimiento D. 9 - 10
La duración promedio del segundo periodo de trabajo de parto de esta paciente, expresado en El tratamiento a seguir es: A
minutos es: C A. Estabilización hemodinámica e interrupción del embarazo
A. 180 B. Control hipertensivo y esperar el termino del embarazo
B. 120 C. Control hipertensivo con Hidralacina mas inducción
C. 50 D. Reposo y uso de antihipertensivos
D. 20 El dato clínico de mal pronóstico es: B
La relación del eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre es llamado: B A. Edema de miembros inferiores
A. Flexión B. Dolor epigástrico
B. Situación C. Acufenos
C. Presentación D. Cefalea
D. Variedad de posición
CONTROL DE EMBARAZO CONTROL DEL NIÑO SANO
Mujer 26 años de edad obesa, escolaridad secundaria, casada, madre diabetica. AGO: menarca 12 años Niño de 3 meses de edad, producto de GI, obtenido por parto eutocico a termino. Peso al nacer de 2,800
ritmo 28x3 IVSA 17 años, 3 parejas sexuales sin proteccion G2,P0, C1 hace 1 año, FUR: 02-10-2011, Peso gr, alimentado al seno materno. PA: refiere la madre que inicia el dia de ayer con evacuaciones
inicial 79kg. Acude a control de embarazo. E.F: T/A: 120/80 mmHg, FC 78 x minuto, FR 19 x minuto, P: disminuidas de consistencia sin moco ni sangre en numero de cuatro, un vomito escaso de contenido
86kg, Talla 1.72 cm Temperatura 36.8 C. Hidratada ruidos cardiacos rítmicos. FU: 22 cm por arriba del gastrico, EF: Peso: 5 kg,  Talla: 58 cm, T: 37 C. FC: 120 X, FR: 40 X, PC: 34 cm, PT: 34 cm, PA: 35 cm,
borde de superior del pubis, al tacto vaginal: secrecion blanquecina, grumosa, no fetida, acompañada de cabeza con fontanela anterior normotensa, ojos simetricos, llora con lagrimas, mucosas orales bien
prurito, con eritema vulvar. ROT normales. hidratadas, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen blando, depresible, peristalsis presente y
Cual es la fecha probable de parto de acuerdo a la regla de Naegell: B adecuada, extremidades sin alteracion.
A. 30-06-2012 La atención integral en este paciente debe considerar: C
B. 09-07-2012 A. Administrar vitamina A, desparasitación y aplicación de flúor
C. 08-08-2012 B. Aplicación de flúor, somatometria y vigilancia del estado nutricional
D. 15-08-2012 C. Vigilancia de la vacunación y nutrición, atención del motivo de consulta
Cuales son los factores de riesgo obstétrico en esta paciente: A D. Atención y prevención de la diarrea, desparasitación y administrar vitamina A
A. Cesárea, sobrepeso y vulvovaginitis De acuerdo al estado actual de hidratación del paciente, la recomendación a la madre es dar seno
B. Tensión arterial, vulvovaginitis y edad matero a libre demanda y: B
C. Cesárea, escolaridad y obesidad A. Abundantes líquidos
D. Peso, talla y escolaridad B. Plan A de hidratación
En su primera consulta los exámenes que solicita son: B C. Plan B de hidratación
A. BH, EGO, Glucosa , Grupo Sanguíneo y PFH D. Plan C de hidratación
B. BH ,EGO, Glucosa, VDRL, Grupo Sanguíneo y Rh De acuerdo a la edad del paciente, que vacunas debe tener administradas: C
C. EGO, Colesterol ,Triglicéridos, Glucosa, BH y PFH A. BCG, DPT, pentavalente, influenza, rotavirus
D. BH, Glucosa, Colesterol, Grupo Sanguíneo y Rh, VDRL B. BCG, pentavalente, rotavirus, Hepatitis B, influenza
La NOM indica que preferentemente se solicita el EGO en las semanas de gestación: D C. BCG, pentavalente, rotavirus, antineumococica, hepatitis B
A. 20. 22. 24, 28 D. BCG, pentavalente, hepatitis B, sarampión rubeola, rotavirus
B. 22, 24, 28 ,32 De acuerdo a la revisión médica, cuál es el estado de nutrición del paciente: D
C. 28, 32, 36, 40 A. Desnutrición leve
D. 24, 28, 32, 36 B. Desnutrición grave
El manejo terapéutico local de la secreción vaginal en esta paciente es: D C. Desnutrición moderada
A. Nitrofurazona D. Estado nutricional adecuado
B. Clindamicina De acuerdo a la NOM cuantas visitas debe tener el lactante de un año de edad: C
C. Metronidazol A. 1 - 2
D. Nistatina B. 3 - 4
C. 5 - 6
D. 7 - 8
CANCER DE MAMA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
Mujer de 36 años de edad, madre de 61 años de edad con cancer de mama diagnosticado hace 9 años. Es traido por la madre un adolescente de 14 años de edad, por presentar bajo rendimiento escolar,
AGO: M: 13 años, R: 28x5, FUR: hace 29 dias, IVS: 18 años, 3 parejas sexuales, G: II, P: II, ultimo parto comentando que es un burro y ya no sabe que hacer con el, quesu papa ha perdido la paciencia por mas
hace 8 años, no dio lactancia, Papanicolaou hace 3 años, autoexploracion mamaria cada que se baña, usa que lo castiga con golpes no entiende, es estudiante de segundo año de secundaria su padre es ingeniero
preservativos como metodo anticonceptivo, tabaquismo ocasional. Acude a consulta por presentar mecanico, su madre trunco sus estudios y tiene 2 hermanos uno en licenciatura y otro en preparatoria.
bolitas en mamas desde hace 2 meses, dolorosas en la menstruacion EF: TA: 110/70 mmHg, P: 78.600 kg, E.F masculino, adolescente cabizbajo, con facies de tristeza , contesta a las preguntas con voz en tono
T: 1.57cm, mamas pendulas, simetricas, zonas de placas fibrosas en cuadrantes externos, sin ganglios bajo, al preguntarle como se siente, se suelta a llorar y dice que no le da tiempo estudiar, ya que el papa
palpables. lo tiene trabajando con el en el taller mecanico, del que es dueño el abuelo paterno del que dice es un
Desde el punto de vista de salud reproductiva, la primera acción que debe tomarse con la paciente es: viejo inutil. La madre menciona que su esposo y suegro son alcoholicos.
A El maltrato es un tipo de violencia que está ejerciendo la madre en el hijo y es: C
A. Consejería y asesoría sobre cáncer de mama. A. Económica
B. Envió a clínica de mama B. Patrimonial
C. Solicitud de mastografía C. Psicológico
D. Toma de sonografia D. Físico
Factores de riesgo más importantes para cáncer de mama que la paciente presenta son: C La situación de violencia a los grupos vulnerables de acuerdo a la norma oficial mexicana son
A. Edad de menarca principalmente: A
B. El número de parejas sexuales A. Niñas, niños, adolescentes, embarazadas, discapacitados, adultos mayores
C. Antecedente familiares de cáncer de mama y obesidad B. Hombres jovenes y adolescentes
D. Nunca haberse realizado detección con examen clínico de mama C. Unicamente mujeres y niñas
La prevención secundaria del cáncer de mama se debe efectuar mediante: B D. Mujeres jovenes y niños
A. Ecografía La principal obligación de los prestadores de servicios de salud que otorgan atención médica a las o los
B. Mastografía usuarios involucrados en situación de violencia familiar o sexual es: C
C. Ultrasonido A. Información al personal de salud y nueva cita a familiares
D. Toma de biopsia B. Registrar la entrevista de violencia familiar y educar a la familia
El examen clínico de las mamas debe ser realizado por el médico (NOM-041) desde: C C. Notificación obligatorias en el formato de vigilancia epidemiológica
A. El inicio de la pubertad D. Le corresponde participar en el diseño y evaluación de campañas educativas
B. 18 años Para la detección de la violencia intrafamiliar es importante: A
C. 25 años A. Crear un clima de confianza, sin juicios de valor
D. 35 años B. Insistir con preguntas, hasta obtener información
El factor de riesgo que modificaría en la paciente es: A C. Investigar a fondo quien ejerce violencia intrafamiliar
A. Obesidad D. En caso que el niño no responda, preguntar al agresor
B. Tabaquismo Para el tratamiento y la rehabilitación es trascendental: D
C. Sedentarismo A. Solicitar al paciente pruebas psicológicas
D. Malos hábitos dietéticos B. Dar atención médica a cada uno de los involucrados
C. Solicitar por medio de trabajo social la presencia del abuelo paterno
D. Atención especializada a los involucrados en violencia intrafamiliar
ASCARIASIS FARINGOAMIGDALITIS
Hombre de 7 años de edad, estudia el tercer año de primaria, en el recreo juega con la tierra y los perros, Hombre de 13 años de edad. Inicia hace 2 dias con disfagia, mialgias, artralgias, agregandose el dia de
no se lava las manos para comer, en ocasiones le da vomito postprandial y anteriormente arrojo una ayer hipertermia no cuantificada y odinofagia. E.F. Peso 49kg, talla 1.52cm, Temp. 38.5, F.C. 100xmin,
lombriz. Inicia desde hace tres dias con dolor abdominal tipo colico, en mesogastrio, hipogastrio y ambos F.R. 28xmin. Orofaringe hiperemica, amigdalas hipetroficas, con exudado purulento, adenopatias
flancos, acompañado de distension abdominal. EF: P: 20 Kg, T: 116, cm, abdomen blando depresible, se cervicales dolorosas, campos pulmonares bien ventilados, ruidos cardiacos ritmicos de buena intensidad
aprecia dolor a la palpacion superficial y profunda en todo el trayecto de marco colico, de predominio en sin fenomenos agregados
fosa iliaca derecha, peristalsis disminuida. El diagnostico presuntivo es: D
El diagnóstico presuntivo es: C A. Faringitis
A. Oxiuriasis B. Amigdalitis
B. Trichuriasis C. Rinofaringitis
C. Ascariasis D. Faringoamigdalitis
D. Triquinosis El factor etiológico mas frecuente involucrado en esta patología es: D
La etiología de esta patología es: C A. Rinovirus
A. Tricocéfalo B. Estafilococo aureus
B. Trichinella spiralis C. Haemophilus Influenzae
C. Ascaris lumbricoides D. Estreptococo beta hemolítico del grupo A
D. Enterovius vermicularis El estudio estándar de oro para este padecimiento es: C
El lugar anatómico donde se localiza el parasito es: D A. Biometría Hemática
A. Recto B. Proteína C Reactiva
B. Hígado C. Cultivo de secreción faríngea
C. Intestino grueso D. Velocidad de sedimentación globular
D. Intestino delgado El tratamiento en este padecimiento es: A
El tratamiento de primera elección que indica es: A A. Penicilina
A. Albendazol B. Eritromicina
B. Metronidazol C. Paracetamol
C. Niclosamida D. Clindamicina
D. Praziquantel Una complicación temprana en este padecimiento es: D
La complicación más frecuente que puede presentarse en esta patología es: C A. Laringitis
A. Colangitis B. Parotiditis
B. Hepatomegalia C. Glomerulonefritis
C. Síndrome de Löffler D. Absceso retrofaringeo
D. Síndrome de mala absorción
SARAMPION TUBERCULOSIS PULMONAR
Hombre de 11 meses de edad, es llevado a estancia infantil, cuenta con esquema de vacunacion Hombre de 52 años, originario del estado de Pachuca, trabajo como minero un año, actualmente es
completo para su edad, inicia su padecimiento actual hace tres dias con mal estado general, hiporexia, campesino, vive con su esposa, sus padres y 4 hijos, se cocina con leña, fuma 5 cigarros al dia desde hace
fiebre, rinorrea hialina, hiperemia conjuntival y tos, apareciendo al 4o dia manchas rojizas confluentes de 21 años, refiere que desde hace 4 meses presenta tos con expectoracion hemoptoica, diaforesis
curso cefalocaudal generalizado, acentuandose los sintomas catarrales. E.F.:Peso de 9.250 Kg, talla 76 nocturna, perdida de peso de 9 kg, en un mes, astenia, adinamia, hiporexia y disnea de medianos
cm, FC 140 x min. FR de 38 x min,.Temperatura 39C consciente , mucosas orales secas,orofaringe esfuerzos. EF: Peso: 78 kg, estatura 166 cm, TA: 130/80 mmHg, FC: 90 X, FR: 25 X, T: 37.4 C, campos
hiperemica se observan: secrecion conjuntival, exantema maculo papular eritematoso confluente en pulmonares con estertores apicales subcrepitantes
todo el cuerpo. El diagnóstico presuntivo es: C
El diagnóstico presuntivo es: B A. Neumoconiosis
A. Rubéola B. Histoplasmosis
B. Sarampión C. Tuberculosis pulmonar
C. Exantema súbito D. Neumopatia obstructiva crónica
D. Eritema infeccioso El estúdio paraclinico que solicita para apoyar el diagnóstico es: A
El agente etiológico es: B A. Baciloscopia
A. Toga virus B. Espirometría
B. Paramixovirus C. Broncoscopia
C. Parvovirus B 19 D. Biopsia con estudio histológico
D. Herpes virus tipo 6 y 7 Un factor de riesgo para presentar esta enfermedad es: D
El periodo de incubación expresado en días es de: C A. Cocinar con leña
A. 4 a 7 B. Haber sido minero
B. 8 a 12 C. Tabaquismo crónico
C. 10 a 14 D. Vivir en hacinamiento
D. 14 a 21 Solicita radiografías de tórax, esperando encontrar: A
Exámenes de laboratorio que confirma el diagnostico: A A. Infiltrados y cavidades
A. Titulación de anticuerpos específicos y aislamiento del virus B. Condensación pulmonar
B. Biometría hemática y titulación de anticuerpos C. Trama vascular aumentada
C. Anticuerpos y Leucocitos D. Áreas difíciles de distinguir
D. Clínico y cultivo El tratamiento que indica es: B
La complicación mas frecuente es: C A. Oxigenoterapia, itraconazol, anfotericina
A. Bacteriemia y purpura trombocitopenica B. Isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol
B. Neumonitis y crisis convulsivas C. Oxigenoterapia, esteroide, salbutamol, ipatropio
C. Otitis y bronconeumonía D. Nebulizaciones, esteroide, amikacina, salbutamol
D. Artritis y crisis aplásica
CANCER DE PROSTATA DIABETES MELLITUS TIPO 2
Hombre de 62 años, soldador, con tabaquismo cronico intenso, antecedente de padre fallecido por Mujer de 26 años de edad, Antecedentes de padre y madre con diabetes mellitus tipo 2, tabaquismo y
cancer de prostata, hipertenso de 8 años de evolucion, refiere perdida de peso de 7kg, en tres meses, alcoholismo positivos, sedentaria. PA: de 1 mes de evolucion con polidipsia, poliuria, astenia y adinamia.
ademas de pujo tenesmo vesical, goteo terminal, disminucioan del calibre y fuerza del chorro de la orina, EF: T/A 110/70 mmHg, FC: 100 x min, FR: 24 x min T: 36.9 C. IMC: de 34, EF: Presenta datos de
disuria, ocasionalmente retencion de orina. EF: TA: 140/90 mm/Hg, FC: 70 x min., FR: 22 x min., P: 65 kg, deshidratacion en mucosa oral ++. Laboratorio: glucosa: 623 mg/dl, urea: 40 mg/dl, creatinina 1.1 mg/dl.
T: 162 cm, tacto rectal proastata: aumento de tamaño, consistencia petrea, bordes mal definidos, EGO: glucosuria, sin cetonas. Gasometria con Ph: 7.35, PaO2: 78 mmHg, Pa Co2: 32 mmHg, Bicarbonato:
adenopatia inguinal izquierda, Laboratorio: antigeno prostatico especifico (APE): 8.7 ng/ml 28 mEq
El diagnóstico presuntivo es: B El diagnóstico presuntivo es: C
A. Prostatitis A. Intolerancia a la glucosa
B. Cáncer de próstata B. Diabetes Mellitus tipo 1
C. Pielonefritis crónica C. Diabetes Mellitus tipo 2
D. Hiperplasia prostática D. Anticuerpos contra células insulares positivos y sedentarismo
El estudio que solicita para apoyar su diagnóstico es: D Los factores de riesgo que presenta la paciente para esta patología son: B
A. US transrectal A. Edad de inicio, sedentarismo
B. Urografía Excretora B. Antecedente familiar de DM 2, IMC
C. Examen general de orina C. Índice de masa corporal, tabaquismo
D. Biopsia transrectal guiada por US D. Anticuerpos contra células insulares positivos y sedentarismo
El factor de riesgo involucrado en este padecimiento es: D El medicamento que requiere la paciente para el cuadro actual es: A
A. Ocupación A. Insulina rápida multidosis
B. Tabaquismo B. Insulina NPH matutina
C. Hábitos sexuales C. Glibenclamida
D. Antecedente de cáncer de próstata D. Pioglitazona
Las recomendaciones generales en la prevención es realizar: A Una vez estabilizada la paciente, el medicamento que debe recibir en el manejo ambulatorio es: D
A. APE a partir de los 40 años de edad, evitar sobrepeso, dieta baja en grasas, ejercicio
B. Dieta normal, APE después de los 50 años de edad, administrar complejo “B” A. Insulina aspartato matutina y nocturna
C. APE alrededor de los 19 años de edad, dieta alta en fibra, US abdominal B. Insulina lispro monodosis matutina
D. Alta ingestión calórica, tamizaje, determinación de fosfatasa alcalina C. Glibenclamida
La complicación más frecuente es: D D. Metformina
A. Síndrome metabólico La meta de tratamiento propuesta por la ADA es: A
B. Sepsis generalizada A. Glucosa plasmática preprandial entre 90 y 130 mg/dl
C. Insuficiencia renal B. Glucosa plasmática postprandial entre 180 y 200 mg/dl
D. Metástasis ósea C. Hb A1c entre 7 y 8 %
D. Eliminar glucosuria
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO ARTRITIS POR CRISTALES. GOTA
Femenina de 70 años con el antecedente de HAS de 10 años de evolucion con tratamiento a base de Hombre de 40 años de edad, obeso, dos parejas sexuales, consumo frecuente de alcohol. Historia
metoprolol, hidroclorotiazida y amlodipino, hipertrigliceridemia con manejada con bezafibrato. Inicio PA familiar de urolitiasis. Acude por presentar el dia de hoy en la madrugada dolor importante y aumento
24 hrs antes con dolor precordial opresivo, con intensidad 8/10, acompañado de diaforesis, disnea. Al de volumen de la rodilla derecha. EF T/A 149/90 mmHg FC 90 x min FR 22 x min Temp 38C, aumento de
ingreso se encontro con TA: 150/90 mm Hg; FC: 100 x min; FR 24Xmin. Despierta, inquieta, pletora volumen con eritema y dolor intenso de la rodilla derecha. BH Hb 13.4 g/dl, HT 44%, leucocitos 15 000
yugular grado II, estertores basales bilaterales. Laboratorio con Hb. 14.4 g/100ml; Leucocitos 21,100 mm/3 con 70% de neutrofilos. Glucosa 128 mg/dl, urea 25 mg/dl, creatinina 0.8 mg/dl.
/mm; Plaquetas 246 000/ mm3, Glucosa 281 mg/dl; Creatinina 0.9 mg/dl; Na 133 mEq/l, K 4.0 mEq/l; CPK
total 993 U/L; CKMB 180 ng/ml, TGO 98 U/L, LDH 478 U/L EKG: Q en DII, DIII y AVF, ondas T negativas en El diagnóstico presuntivo es una artritis: C
V2 y V4. a. Reactiva
b. Traumática
Según el EKG el área de necrosis se encuentra localizada en región: C c. Por cristales
a. Lateral alta d. Gonocóccica
b. Lateral baja El factor predisponente para esta enfermedad es: A
c. Inferior a. Ingesta de alcohol
d. Anterior b. Traumatismo directo
La CKMB alcanza su punto máximo en horas, a las: B c. Promiscuidad sexual
a. 06 d. Infecciones genitourinarias
b. 24 En este paciente es necesario realizar: B
c. 40 a. HLA B27
d. 48 b. Artrocentesis
La paciente cursa con una de las siguientes complicaciones: B c. RMN de la rodilla
a. Choque cardiogénico d. Cultivo de Thayr Martin
b. Insuficiencia Cardiaca Este padecimiento frecuentemente se asocia a: B
c. Tromboembolia pulmonar a. Uveitis
d. Pericarditis b. Diabetes tipo 2
La arritmia más frecuentemente asociada a este padecimiento es: A c. Deportes de alto impacto
a. Extrasístoles ventriculares d. Infecciones por VIH
b. Bloqueo AV de primer grado El tratamiento indicado es: A
c. Fibrilación auricular a. AINES
d. Taquicardia supra ventricular b. Antibióticos
El diagnóstico en este caso se establece por: D c. Inmovilización
a. Interrogatorio, exploración física y EKG d. Xilocaína intrarticular
b. Exploración Física, placa de tórax, EKG
c. Interrogatorio, EKG, Ecocardiograma
d. Interrogatorio, EKG, Enzimas Cardiacas
TUBERCOLOSIS EVC
Masculino de 35 años, albañil, antecedente de alcoholismo cronico. Presenta desde hace 2 meses fiebre, Mujer de 86 años de edad. Antecedentes de hipertensión arterial de 12 años de evolución, manejada
perdida de 10 kg, diaforesis, astenia y adinamia. Tos productiva con expectoracion inicialmente con enalapril, dislipidemia en tratamiento con pravastatina colocación de marcapaso definitivo por
blanquecina, posteriormente purulenta con rasgos de sangre en ocasiones. EF T/A 100/60 mmHg, FC bloqueo auriculo ventricular hace 4 años. Acude por presentar 36 horas antes, desorientación, disartria y
98xmin, FR 26 x minuto. Adelgazado, palido. Torax con hipoventilación; aumento de las vibraciones disminución de la fuerza de hemicuerpo izquierdo. EF: TA 180/90 mmHg, FC 90x min FR 24 x min, Temp
vocales con pectoriloquia en region apical derecha. Laboratorio Hb 10.5 g/100 ml, HT 31 %, leucocitos 22 37C. Desorientada. Torax: ruidos cardiacos ritmicos con soplo mitral grado II. Extremidades con
000/mm3, neutrofilos 88%, linfocitos 14%. Glucosa 65 mg/dl, urea 32 mg/dl, creatinina 1.1 mg/dl, sodio hemiparesia, hiperreflexia y Babinsky izquierdos.
120 mEq/l, potasio 4.5 mEq/l, cloro 95 mEq/l.
La etiología más probable del cuadro clínico de la paciente es: B
El diagnóstico probable es: D a. Embólica
a. Histoplasmosis b. Trombótica
b. Cáncer pulmonar c. Hemorrágica
c. Neumonía bacteriana d. Isquémica transitoria
d. Tuberculosis pulmonar La arteria cerebral involucrada en este caso es: A
La alteración radiológica que espera encontrar en este caso es: C a. Media derecha
a. Bronquiectasias b. Anterior derecha
b. Derrame pleural c. Posterior izquierda
c. Caverna pulmonar d. Comunicante anterior izquierda
d. Atelectasia pulmonar La presencia de Babinsky sugiere lesión de la vía D
El tratamiento que le indica al paciente: A a. Corticogeniculada
a. Etambutol, Cindamicina b. Pontocerebelosa
b. Amikacina, Ceftriaxona c. Espinotalámica
c. Cisplatino, Aziatropina d. Corticomedular
d. Cliclofosfamida , Fluconazol, anticuerpos monoclonales El tratamiento indicado en la paciente es: A
El tratamiento se debe administrar por un periodo de: D a. Acido acetilsalicílico
a. 10 días b. Metilpredisolona
b. 20 días c. Warfarina
c. 2 meses d. Manitol
d. > 4 meses Una complicación frecuente en estos pacientes es: B
La alteración electrolítica que presenta el paciente es causada por: A a. Arritmias
a. Secreción inapropiada de hormona antidiurética b. Infecciones
b. Daño hepático c. Hernia del uncus
c. Desnutrición d. Sangrado digestivo
d. Insuficiencia renal
INSUFICIENCIA HEPATICA CRONICA EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Masculino de 58 años, con antecedente de ingesta de 70 gr de alcohol diariamente. Desde hace 2 meses Hombre de 40 años de edad. Antecedente de hipertensión arterial de 1 año de evolución, sin control,
refiere: astenia, adinamia, anorexia. Hace 1 mes se agrego dolor y distension abdominal. Hace 2 dias con estres laboral importante. Acude por cefalea de 24 hrs de evolución. EF 180/110 mmHg FC 100xmin
presento evacuaciones melenicas. EF: T/A 90/70 mm/Hg, FC 90xmin, FR 24xmin con inquietud FR 18 x min Temp. 36.5C. Desorientado, obnubilado. Area cardiaca con RsCsRs . Campos pulmonares con
psicomotriz, con periodos de somnolencia, lenguaje incoherente, con palidez generalizada, sin hipoventilación basal. Extremidades con fuerza muscular y movimientos conservados.
compromiso cardiopulmonar. Abdomen con ascitis moderada. Extremidades adelgazadas. Laboratorio
Hb: 8 g/dl, HT 24%, VCM 110 u/m3 CMHB 24, leucocitos 3500/mm3, plaquetas 65 000 /mm3. Glucosa 60 El diagnóstico probable en este caso es: C
mg/dl, creatinina 1.3 mg/dl. BT 4 mg/dl, BD 2.8 mg/dl, BI 1.2 mg/dl, TGO 300 U/L, TGP 289 U/L, fosfatasa a. Cefalea vascular
alcalina 120 U/L, albumina 2.0 g/l, colesterol 120 mg/dl. b. Cefalea tensional
c. Emergencia hipertensiva
El diagnóstico en este caso es: C d. Enfermedad vascular cerebral
a. Hepatitis fulminante Son alteraciones de retinopatía hipertensiva: D
b. Hepatitis viral aguda a. Hemorragias puntiformes, atrofía de papila
c. Insuficiencia hepática crónica b. Microaneurismas, edema de papila
d. Pancreatitis aguda c. Edema macular y microaneurismas
Es un dato de hipertensión portal: B d. Datos de cruce arteriovenoso, hemorragias en flama
a. Hepatomegalia Los estudios básicos indicados en la evaluación inicial además del ECG son: C
b. Hiperesplenismo a. Rx de tórax, PFH, EGO, electrólitos urinarios
c. Ictericia b. Tórax óseo, perfil de lípidos, QS. Ultrasonido renal
d. Hipoalbuminemia c. Rx de Tórax, química sanguínea, perfil de lípidos, EGO
Se hemotransfunde y se controla su sangrado con sonda de balones, inflando sólo el balón gástrico. Es d. Ecocardiograma, perfil de lípidos y depuración de creatinina, pruebas tiroideas
probable que su sangrado sea secundario a: D El objetivo terapéutico en este caso es: D
a. Várices esofágicas a. Yugular la ansiedad
b. Ulcera duodenal b. Prevenir edema cerebral
c. Gastritis erosiva c. Normalización inmediata de la tensión arterial
d. Várices de fundus gástrico d. Reducción gradual de la de tensión arterial media
El antibiótico indicado para el manejo de la encefalopatía hepática es: B El Medicamento indicado es: B
a. Claritromicina a. Manitol
b. Metronidazol b. Nitroprusiato
c. Amoxicilina c. Sumatriptan
d. Clindamicina d. Clonacepam
Medicamento empleado en la prevención secundaria del sangrado por várices esofágicas: B
a. Isosorbide
b. Propranolol
c. Omeprazol
d. Ocreótido
VIH-SIDA VALVULOPATIA REUMATICA
Masculino de 32 años de edad, homosexual. Padecimiento de 4 meses de evolución caracterizado por Femenino de 50 años de edad con antecedente de escarlatina a los 12 años. Desde hace un año refiere
pérdida de peso involuntaria de 20 kg, evacuaciones diarreicas, 2 a 3 por día sin moco ni sangre. EF TA astenia, adinamia, disnea de grandes esfuerzos. De una semana a la fecha cuadro gripal, tos inicialmente
100/60 mm/Hg, FC 75x min, FR 22xmin, T 36.5º C. Talla 1.70 m, peso 50 Kg. Caquectico. Faringe seca, hace 3 días la tos es productiva con expectoración amarrillenta, fiebre, disnea de medianos y
con lesiones blanquecinas, adenopatía cervical bilateral, Cardiopulmonar sin compromiso. Laboratorio: pequeños esfuerzos, palpitaciones. TA: 90/60 mm/Hg, FC: 110xmin, FR: 26 x min T: 38C, polipneica,
Elisa para VIH-1 positivo. Western Blot positivo, carga viral para VIH-1 235 mil copias, CD4 110/ml. campos pulmonares con aumento de las vibraciones vocales y matidez a la percusión en región basal
Exudado faringeo con Candida albicans. La endoscopia esofágica reporto candidosis derecha, arritmica, soplo sistolico irradiado a axila; extremidades sin edema, Laboratorio: HB: 12g/dl,
leucocitos de 13,000 x mm3, neutrofilos 90%, glucemia: 98 mg/dl, urea 40mg/dl, creatinina: 1.6 mg/dl,
El examen de laboratorio que confirma el diagnóstico de VIH-SIDA es: A Plaquetas: 160 000/m3. En la radiografía de torax se observa: perfil cardiaco izquierdo con 4 arcos. EKG:
a. Western Blot Fibrilación auricular, FVM: 130x min.
b. Determinación de CD8
c. Cuantificación del anticuerpo p28 Cual sería la causa de la Cardiopatía: A
d. Determinación de inmunoglobulinas a. Valvulopatía Reumática Inactiva
La clasificación de la CDC en el paciente con VIH SIDA se basa en: D b. Cardiopatía Aterosclerosa
a. Carga viral e inmunoglobulinas c. Cardiopatía isquémica
b. Cuadro clínico y carga viral d. Miocardiopatia dilatada
c. Carga viral y Western Blot El síndrome pleuropulmonar que se integra en la paciente es: D
d. Cuadro clínico y CD4 a. Rarefacción
De acuerdo a la clasificación de la CDC, el paciente está en categoría: A b. Atelectasia
a. C3 c. Derrame pleural
b. C2 d. Consolidación
c. C1 Las estructuras anatómicas que conforman los cuatro arcos en el perfil izquierdo del corazón
d. B3 observado en la radiografía de tórax son: B
La profilaxis para prevenir infecciones oportunistas en este paciente, incluyen: C a. Aorta, arteria pulmonar, aurícula derecha, ventrículo izquierdo
a. Isoniacida, penicilina b. Aorta, arteria pulmonar, aurícula izquierda, ventrículo izquierdo
b. Isoniacida, vancomicina c. Arteria pulmonar, aurícula izquierda, aurícula derecha y ventrículo izquierdo
c. Trimetroprim-sulfametoxazol, Isoniacida d. Arteria pulmonar, aurícula izquierda, ventrículo derecho,ventrículo izquierdo
d. Trimetroprim- sulfametoxazol, etambutol Cual es el medicamento para mejorar su contractilidad miocárdica: D
El tratamiento farmacológico indicado para la profilaxis de una persona que se pincha con una aguja a. Proprafenona
contaminada por VIH es: A b. Propranolol
a. Zidovudina y lamivudina c. Enalapril
b. Zidovudina y lopinavir d. Digoxina
c. Saquinavir, ritonavir Que estudio solicitaría para confirmar el diagnóstico: D
d. Solo zidovudina a. Cateterismo
b. Prueba de esfuerzo
c. Gamagrama con Talio-dipiridamol
d. Ecocardiograma bidimensional
ULCERA GASTRICA ABSCESO PERIANAL
Masculino de 58 años de edad, contador y tiene como antecedentes de importancia, tabaquismo Hombre de 45 años de edad, chofer de taxi, antecedente de hemorroides de hace 3 años, padecimiento
positivo 20 cigarrillos diariamente y alcoholismo cada semana por dos o tres días. Come fuera de casa actual que inicia hace 24 horas con dolor anal de moderado a intenso, que se incrementa al caminar y
diariamente. PA: Refiere dolor abdominal de 8 meses de evolución localizado en el epigastrio, con toser, agregandose posteriormente fiebre no cuantificada. EF: T/A: 130/90 mm/Hg, FC: 85xmin, FR:
intensidad de 8 en la escala del dolor el cual ha aumentado en los ultimos 15 días relacionado con la 22xmin, T. 38.5 C, la región anorrectal se encuentra una tumuración, hiperemica, hipertermica y muy
ingesta de alcohol y comidas copiosas. En ocasiones se presenta inmediatamente despues de comer. EF: dolorosa, perianal izquierda, a 2 cm del margen anal.
TA: 130/90 mm/Hg, FC: 88 x min. T: 37C. Abdomen con dolor en el epigastrio a la palpación media y
profunda, sin datos de irritación peritoneal. Lab: HB: 18.4 g/100ml, Leucocitos 6700 /mm3, creatinina: El diagnostico presuntivo es: B
1.4 mg/dl Na: 139 mEq/L, K: 4.1 mEq/L . a. Enfermedad hemorroidal grado III
b. Absceso perianal
Cual es el diagnóstico presuncional que establece con los datos clínicos: A c. Fistula anal
a. Ulcera Gástrica d. Fisura anal
b. Ulcera duodenal La fisiopatología de este padecimiento es: B
c. Gastritis Aguda a. Desgarro de anodermo
d. Hernia hiatal b. Obstrucción de criptas anales
Cual es la fisiopatología de esta enfermedad: C c. Trayecto formado después de un absceso anal drenado
a. Aumento en la presión del esfínter del píloro d. Ingurgitación venosa del plexo hemorroidal por heces duras
b. Presencia de reflujo gastroesofágico El tratamiento adecuado en este caso es: A
c. Aumento en la secreción ácida a. Drenaje de absceso perianal
d. Aumento motilidad intestinal b. Esfinterotomía lateral interna
La presencia de este microorganismo se asocia a esta enfermedad: D c. Hemorroidectomia
a. Citomegalovirus d. Fistulectomia
b. Virus Herpes Simple La complicación más frecuente de esta patología es: C
c. Helicobacter Heilmain a. Prolapso hemorroidal
d. Helicobacter pylori b. Fisura anal crónica
Método usado para detectar el microorganismo asociado a esta patología: D c. Fisura anorrectal
a. Cultivo de virus d. Absceso crónico
b. Inmunofluorescencia De acuerdo a la elección anterior, el tratamiento es: D
c. Prueba de polimerasa a. Ligadura hemorroidal y transfusión
d. Detección de urea en el aliento b. Drenaje del absceso
El tratamiento de erradicación que le indica al paciente es: D c. Nitroglicerina local
a. Vacuna , Metronidazol y Sucralfato d. Fistulectomia
b. Aciclovir, Cisaprida, Metropramida
c. Claritromicina, Sales de aluminio y Sucralfato
d. Amoxiclina, Claritromicina, Lanzoprazol
OCLUSION INTESTINAL
Mujer de 38 años de edad, AGO: Gesta: IV, Para: 0, Cesareas: II, Abortos: II, FUM: Hace 3 semanas.
Antecedente de dos cesareas y apendicetomía. Inicia hace doce horas con dolor abdominal colico
generalizado, incapacidad para evacuar y canalizar gases, distensión abdominal progresiva, nauseas y
vomitos gastroalimentarios. A la exploración fisica consciente, orientada, mal hidratada, con adecuada
coloración de tegumentos, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen distendido, timpanico, con
peristalsis aumentada, ruidos metalicos, doloroso a la palpación profunda, sin datos de irritación
peritoneal, T/A: 110/60 mm/Hg, FC: 90xmin, FR: 20xmin, T: 37.0 C.
NECROBIOSIS DIABETICA
Hombre de 49 años de edad. Antecedente de diabetes mellitus tipo 2 desde hace trece años con manejo
medico a base de glibenclamida dos veces al día, tabaquismo positivo desde hace cinco años fuma tres
cigarrillos al día. Refiere inicio hace tres meses con solución de continuidad en la planta del pie derecho,
de un centimetro de diametro, sin dolor por lo que no acude a recibir atención médica. Hace dos meses
inicia con salida de material purulento, fetido y la lesión aumenta a cuatro centimetros, con dolor de
ligera intensidad sin impedirle la deambulación. Laboratorios: leucocitos 11,000 /mm3, glucosa 157
mg/dl.

Cuál es el diagnóstico de la anterior paciente: B Cuál es el diagnóstico probable en éste caso: A

a. Colon irritable a. Necrobiosis diabética
b. Oclusión intestinal b. Tromboangitis obliterante
c. Embarazo ectópico c. Trombosis venosa profunda
d. Colecistitis crónica litiasica d. Insuficiencia venosa crónica
Que estudio se laboratorio y gabinete solicitaría para apoyar su diagnóstico: C La etología más frecuente en esta patología es: A
a. Seroamiba a. Neuropatía
b. USG de Hígado y vías biliares b. Ateroesclerosis
c. Radiografía de abdomen y tórax, BH y electrolitos séricos c. Disfunción valvular
d. Prueba inmunológica de embarazo y ultrasonografía ginecológica d. Formación de trombos
Ya con el diagnóstico, que tratamiento instalaría de inicio a su paciente: A La alteración vascular más importante en este paciente es: C
a. Sonda nasogástrica, reanimación con soluciones parenterales y electrolito a. Afectación tisular
b. Reanimación con soluciones parenterales y LAPE de urgencia b. Macroangiopatía
c. Dieta sin grasas, analgésicos y antiespasmódicos c. Microangiopatía
d. Metronidazol y líquidos claros d. Aortoesclerosis
En éste caso cuál sería la causa del padecimiento actual de la paciente: D Cuál es el mejor estudio para evaluar el control metabólico del paciente: B
a. Contracción de la vesícula biliar al estímulo por las grasas a. Glicemia
b. Implantación extrauterina del producto de la gestación b. Hemoglobina glucosilada
c. Infestación por Entamoeba histolitica c. Examen general de orina
d. Formación de Adherencias d. Curva de tolerancia a la glucosa
Cuál es el tratamiento definitivo del padecimiento actual de la paciente: D De acuerdo a la clasificación de Wagnerr, a qué grado corresponde cuando existe osteomielitis:C
a. Colecistectomía a. I
b. Erradicación con metronidazol b. II
c. Laparotomía exploratoria con fimbriectomía c. III
d. Laparotomía exploratoria con liberación de adherencias d. IV
APENDICITIS COMPLICADA ERGE
Hombre de 25 años de edad. Inició hace 72hrs con dolor tipo colico periumbilical 4/10, por lo que Hombre de 58 años de edad con antecedentes de obesidad exogena y tabaquismo cronico. Refiere
ingiere butilhioscina y ranitidina cada 8hrs. Con mejoria parcial. Hace 8hrs presenta nausea y vomito de pirosis y regurgitaciones de más de veinte años de evolución automedicado en forma intermitente con
contenido gastrobiliar, con exacerbacion del dolor y fiebre. E. F: T. A. 130/90 mmHg, FC: 100xmin, FR: antiácidos con mejoría aparente de la sintomatologa. Además ha presentado tos crónica y sibilancias.
22xmin, T: 39C.; mucosas mal hidratadas, abdomen con peristalsis disminuida, dolor en hemiabdomen Acude a consulta por presentar desde aproximadamente seis semanas disfagia a solidos que ha
derecho franco, Von Blumberg (+), Giordano (+) derecho. Laboratorio: Leucocitos: 18,000 mm3; empeorado hasta presentar disfagia a liquidos.
Neutrofilos 95%, Glucosa: 130 mg/dl, Urea: 40 mg/dl y Creatinina: 1.3 mg/dl, Na: 123 mEq/l, K: 3.5
mEq/l, CL: 113 mEq/l Cuál es la causa más probable de la disfagia del paciente: B
a. Úlcera esofágica
El diagnostico presuntivo es: C b. Estenosis esofágica
A. Colecistitis c. Adenocarcinoma esofágico
B. Pielonefritis aguda d. Carcinoma escamoso esofágico
C. Apendicitis complicada De acuerdo a su diagnóstico anterior, cuál es el estudio inicial para evaluar esta patología: A
D. Gastroenteritis bacteriana a. Esofagograma
La causa más común de este padecimiento es: B b. Manometría esofágica
A. Reflujo vesicoureteral c. Alimentos marcados con radionúclidos
B. Obstrucción de luz por fecalito d. Vigilancia del pH esofágico durante 24 horas
C. Ingestion de alimento contaminado Cuál de los siguientes trastornos esofágicos se considera premaligno: C
D. Impactacion de lito en cuello vesicular a. Acalasia
El principal síntoma que se presenta en este padecimiento es: A b. Úlcera esofágica
A. Dolor c. Esófago de Barrett
B. Fiebre d. Hernia paraesofágica
C. Nausea Señale la duración en semanas de tratamiento que los pacientes requieren con esta patología: D
D. Anorexia a. 3
La complicación en este paciente es: B b. 6
A. Piocolecisto c. 9
B. Perforación d. 12
C. Hidronefrosis Identifique la operación antirreflujo más comúnmente empleada: C
D. Íleo metabólico a. Hill
El tiempo adecuado con antibiótico en el posoperatorio para el manejo de esta complicación es:C b. Toupet
A. 24-48 hrs c. Nissen
B. 36-72hrs d. Guarner
C. 8-10 días
D. 5-7 días
OCLUSION ARTERIAL CRONICA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
Mujer de 64 años de edad. Antecedente de diabetes mellitus tipo 2 de 30 años de evolución con Mujer de 64 años de edad, con antecedentes de enfermedad vascular cerebral e hipertensión arterial
tratamiento medico, tabaquismo positivo 6 cigarrillos/ día desde hace 25 años. Inicia hace 7 semanas con sistemica desde hace 8 años sedentaria. Menopausia a los 54 años con terapia de re-emplazo, artritis
dolor en el dorso del pie derecho, de tipo urente, constante, progresivo y que aumenta con la reumatoide de 22 añoss de diagnostico. PA: lo inicia cinco días previos al presentar edema, con ligero
deambulación, ademas de resequedad de la piel con descamación fina en el mismo pie. EF: edema de aumento de la temperatura de miembro pelvico derecho, asi como dolor moderado de tipo opresivo y
miembros pelvicos ++, disminución de la temperatura y cianosis, cerca de la articulación punzante, irradiandose a nivel de la región inguinal ipsilateral, que aumentaba con la movilización y
metatarsofalangica del ortejo del pie derecho. Laboratorio: Glucosa 180 mg/dl., Leucocitos 11,900 mm3., disminuye parcialmente con el reposo, acompañado de cambio de coloración de la extremidad,
Trigliceridos: 350 mg/dl. tornandose oscura. EF: T/A: 130/90 mm/Hg, FC: 82xmin, FR: 18xmin IMC: 36 kg/m2, miembro pelvico
derecho con aumento de volumen generalizado, piel eritematosa y brillosa, pulsos arteriales
El diagnóstico presuntivo es: B disminuidos.
a. Trombosis venosa profunda
b. Oclusión arterial crónica El diagnóstico presuntivo es: B
c. Oclusión arterial aguda a. Celulitis de miembro pélvico
d. Necrobiosis diabética b. Trombosis venosa profunda
La etiología de esta patología es: D c. Parálisis y poiquilotermia del miembro afectado
a. Formación de trombos d. La sintomatología mejora con la posición de sentado
b. Liberación de émbolos En el examen de gabinete encuentra: A
c. Fibroplasia medial a. Flebografía con falla para llenar el sistema profundo
d. Ateroesclerosis b. Angiografía con circulación colateral abundante
Cuál es el comportamiento epidemiológico de esta enfermedad: C c. Angiografía con obstrucción total de la femoral
a. Afecta al 55% de la población mayor de 70 años d. Herniografía positiva para defecto de pared
b. Es mas frecuente en las mujeres de 40 a 50 años de edad El tratamiento inicial en este paciente es: C
c. Aumenta 3 veces la frecuencia de enfermedad cerebrovascular a. Angioplastia
d. Es principalmente una enfermedad de las extremidades superiores b. Plastia de pared
La maniobra diagnostica para esta patología es: B c. Terapia antitrombotica
a. Prueba de Brodie-Trendelenburg d. Tromboendarterectomia
b. Índice tobillo-brazo La complicación en este caso es: A
c. Prueba de Allen a. Flegmasia cerúlea dolens
d. Pulso femoral b. Pérdida de extremidad
La complicación más frecuente es: D c. El cuadro puede ceder
a. Síndrome compartimental d. Flegmacia alba dolens
b. Dermatomiositis La complicación sistémica sin tratamiento es: D
c. Quiste de Baker a. Estrangulamiento de la hernia
d. Necrosis b. Sistémicas de ateroesclerosis
c. Síndrome de re-perfusión
d. Tromboembolia pulmonar
PANCREATITIS CRONICA CONTROL DE EMBARAZO
Hombre de 42 años de edad, con antecedentes de hipertrigliceridemía con manejo medico desde hace Primigesta de 22 años de edad, menarca a los 12 años, ritmo de 30 x 3, IVSA 19 años, FUM 12/09/11.
seis años ingesta cronica de alcohol etelico llegando a la embriaguez cada siete días desde hace 15 años. Acude a consulta para control prenatal encontrandose asintomatica. A la EF: TA: 110/70 mm/Hg, FC:
Acude por presentar perdida de peso de 4 kg. En 18 meses, además de fatiga y dolor abdominal 80/min. FR 18/min. 36 C. Glandulas mamarias con cambios gestacionales, abdomen globoso con
recurrente, tipo penetrante, localizado en mesogastrio y flanco izquierdo, ictericia y evacuaciones producto vivo que presenta FCF: 150/min., FU: a 20 cm., por BSP. Presentación cefalica, situación
diarreicas de 10 meses de evolución. EF: Peso 60 Kg, IMC 21 Kg/m2, TA 110/70 mm/Hg, F.C. 92 x min., longitudinal y dorso a la izquierda.
F.R. 18 x min, T: 37 C, Laboratorio: Hemoglobina 10.2 g/dl, Hematocrito: 34%, Glucosa: 156 mg/dl,
Proteínas Totales: 2.0 g/dl, Albumina 1.8 g/dl, Bilirrubina total 3.2 mg/dl, Bilirrubina indirecta 0.4 mg/dl, Utilizando la regla de Naegele, la fecha probable de parto en el año 2012 es: B
Bilirrubina directa 2.8 mg/dl, Trigliceridos 350 mg/dl. a. 05 junio 2012
b. 19 junio 2012
Cuál es el diagnóstico más probable: B c. 29 junio 2012
a. Adenocarcinoma de Páncreas d. 03 julio 2012
b. Pancreatitis crónica En base a la exploración física, el cálculo de la edad gestacional en semanas es de: B
c. Colangiocarcinoma a. 16
d. Coledocolitiasis b. 20
Cuáles son los cambios en la fisiopatología qué explican las manifestaciones de ésta enfermedad: c. 25
D d. 30
a. Obstrucción e hiperbilirrubinemia La dosis recomendada en microgramos al día de ácido fólico es: C
b. Metaplasia de las células epiteliales a. 100
c. Extensión temprana a estructuras contiguas b. 200
d. Induración, cicatrización nodular y fibrosis lobulillar c. 400
Cuál estudio diagnóstico es de más utilidad: B d. 600
a. Ultrasonido endoscópico Los exámenes de laboratorio que indica son: C
b. Tomografía computarizada a. BH, QS EGO perfil hormonal Grupo y Rh
c. Serie esofagogastroduodenal b. Alfafetoproteina, VDRL, EGO, y BH
d. Ultrasonido de Hígado y vías biliares c. BH, QS, EGO, VDRL Grupo y Rh
Cuál es la complicación local que presenta durante la evolución de la enfermedad: C d. BH, QS, Coombs indirecto
a. Insuficiencia hepática La ganancia de peso en Kg., normal promedio, esperada al final del embarazo es: C
b. Fístula bilioentérica a. menor de 6
c. Pseudoquiste b. 7 – 8
d. Colangitis c. 10-12
Cuál es el tratamiento de elección en este paciente: D d. 18-20
a. Quimioterapia y Radioterapia
b. Drenaje percutáneo transhepático
c. CPRE y Colocación de stent en colédoco
d. Manejo enzimático, farmacológico y antisecretor
COLEDOCOLITIASIS CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Mujer de 56 años de edad, maestra de primaria, con antecedentes de dispepsias cronicas e intolerancia a Masculino de 6 meses de edad, producto de Gesta 1 Para 1, con peso al nacer 3,600 gr; talla: 50
las grasas. Inicia su padecimiento actual hace cuatro dias con dolor intenso de tipo colico en epigastrio, centimetros, alimentado al seno materno. Acude a consulta para valoración de crecimiento y desarrollo.
irradiado hacia hipocondrio derecho y región dorsal, acompañado de nausea y vomito. Ha tomado
tratamiento no especificado sin haber mejoría. El día de ayer se agrega ictericia de escleróticas, orina El peso en gramos que debe tener al momento de la consulta es: D
oscura y fiebre no cuantificada. A la exploración física con T/A 120/80 mm/Hg, Temp: 38.5C, F.C: 106 x a. 4,600
min. F.R: 28 x min., Facies dolorosa, abdomen doloroso en epigastrio e hipocondrio derecho, no hay b. 5,600
signo de rebote, peristalsis presente. c. 6,600
d. 7,600
La paciente cursa con un síndrome ictérico, por las características clínicas, cual es la causa más La talla para su edad en centímetros es: C
probable: B a. 56
A. Hepatitis aguda b. 60
B. Coledocolitiasis c. 66
C. Colangiocarcinoma d. 80
D. Absceso hepático amibiano El primer brote dentario en meses se presenta a los: B
De las siguientes pruebas de laboratorio, cual esperaría encontrar elevada: B a. 4a6
A. Alfa feto proteína b. 6 a 8
B. Fosfatasa alcalina c. 9 a 10
C. Transaminasa pirúvica d. 11 a 12
D. Anticuerpos antiamiba El inicio de la ablactación expresado en meses debe ser: B
El diagnóstico más certero se establece con el siguiente estudio:B a. 3
A. Colecistografía oral b. 6
B. Colangiografía retrógrada c. 9
C. Ultrasonido hepatovesicular d. 11
D. Gammagrama hepatovesicular A esta edad se espera que el niño: C
El síndrome ictérico representa un reto diagnóstico-terapéutico, en caso de manejo inadecuado en a. Gatee
esta paciente cual sería una complicación esperada: B b. Diga primeras sílabas
A. Hepatitis crónica activa c. Se ruede por sí mismo
B. Abscesos colangiolares d. Transfiera objetos de una mano a otra
C. Ruptura a pleura y mediastino
D. Metástasis múltiples (carcinomatosis)
De estar indicado el tratamiento quirúrgico, cuál de los siguientes procedimientos es el adecuado:
D
A. Colecistostomía percutánea
B. Drenaje hepático por laparoscopia
C. Secuestrectomía y drenaje retroperitoneal
D. Colecistectomía y exploración de vía biliar
RUBEOLA
Masculino de 8 años de edad, con esquema de inmunizaciones incompleto, que es llevado a consulta por
presentar padecimiento de 2 días de evolución caracterizado por linfadenopatía generalizada de
predominio retroauricular y suboccipital, dolorosa a la palpación, fiebre de 38.3 C, rinorrea hialina y
exantema rosado, no confluente que inicia en cara y se generaliza a tronco y extremidades. EF: peso
25kgs, talla 125cm. FC 100Xmin, FR 30Xmin, temp. 38.5 C, orofaringe con enantema, linfadenopatía
retroauricular y suboccipital, usted corrobora las lesiones maculopapulares en cara, tronco y
extremidades
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
Es llevado a Urgencias masculino de 16 meses de edad, por presentar desde hace dos días tos traqueal,
disfonía, rinorrea hialina y fiebre no cuantificada. Un día después se agregan datos de dificultad
respiratoria leve a moderada y decaimiento. EF: P. 12.200 kg, FC: 120 x min, FR: 46 x min, T: 38.5 C,
inquieto, llanto disfonico, con rinorrea hialina escasa, faringe hiperemica ++, estridor inspiratorio, datos
de dificultad respiratoria moderada: aleteo nasal+, tiros intercostales bajos +, disociacion
toracoabdominal +. Se corrobora estridor inspiratorio audible a distancia, en campos pulmonares con
murmullo vesicular normal, con cianosis distal.

El diagnostico de probabilidad es: D El diagnóstico de probabilidad es: D

a. Exantema súbito a. Laringitis
b. Sarampión b. Rinofaringitis
c. Escarlatina c. Traqueìtis
d. Rubéola d. Laringotraqueobronquitis
El agente causal es: A El agente etiológico es: B
a. Togavirus a. Adenovirus
b. Paramixovirus b. Virus parainfluenzae
c. Herpes virus tipo 6 c. Virus sincicial respiratorio
d. Estreptococo del Grupo A d. Haemophilus influenzae tipo B
El período de contagiosidad, en días, antes del exantema es de: C En este caso, el diagnóstico se debe fundamentar con: A
a. 3 a. Datos clínicos exclusivamente
b. 5 b. Biometría hemática completa
c. 7 c. Panel viral
d. 9 d. Rx de tórax
En brotes epidémicos, una de las complicaciones es: D El diagnóstico diferencial se hace con: B
a. Crisis convulsivas a. Bronconeumonía
b. Glomerulonefritis b. Cuerpo extraño
c. Neumonias c. Bronquiolitis
d. Artritis d. Influenza
Las edades en que debe aplicarse la inmunización para prevenir este padecimiento son: A El tratamiento indicado es oxígeno, ambiente húmedo y: A
a. 1 y 6 años a. Esteroide y epinefrina racémica
b. 2 y 4 años b. Sol. Salina y vasoconstrictor
c. 6 y 8 meses c. Líquidos IV, antimicrobiano
d. 9 y 11 meses d. Esteroide y broncodilatador
BRONQUIOLITIS
Es llevado a consulta masculino de 6 meses de edad, por presentar desde hace 4 dias rinorrea hialina,
tos de inicio seca y actualmente humeda, fiebre de 3 dias de evolucion hasta 38.5 C, hace 24 horas inicia
con datos de dificultad respiratoria y sibilancias. EF: P: 8 kg, FR 70 x min, FC 120 xmin, T: 38.5 C palido,
respiracion jadeante, tiros intercostales +, se auscultan espiracion prolongada y sibilancias diseminadas,
estertores crepitantes bilaterales. Laboratorio: BH Hb 13.5 gr/dl, Hto 40 %, Leucocitos 12000 mm/3,
Linfocitos: 70%, Segmentados: 25 %, Eosinofilos: 2%. Acude a guardería.
INTOXICACION MEDICAMENTOSA
Es llevada a Urgencias femenino de 3 meses de edad, por presentar desde hace 18 horas, irritabilidad,
fiebre de 39 C, rechazo al alimento, distension abdominal y llanto continuo que no cede al arrullo, acudio
con homepata hace 24 horas quien indica gotas para los colicos; en cada toma de biberon. EF: FC: 170 x
min., T: 38.7 C, FR: 60 x min, irritable, piel seca rubor facial, pupilas con tendencia a la midriasis, mucosa
oral deshidratada, abdomen depresible, distendido++, globoso, timpanico, extremidades con ROT
aumentados y tono muscular aumentado.

El diagnóstico presuncional es: D El diagnóstico presuncional es: D

a. Neumonía por aspiración a. Sepsis tardía
b. Bronquiectasias b. Deshidratación
c. Laringotraqueitis c. Meningoencefalitis
d. Bronquiolitis d. Intoxicación medicamentosa
El agente causal más frecuente en este caso es: C El diagnóstico se realiza con: A
a. Estreptococo beta hemolítico del grupo B a. Cuadro clínico
b. Klebsiella pneumoniae b. Gasometría arterial
c. Sincicial respiratorio c. Punción lumbar
d. Parainfluenza d. Biometría hemática
El estudio paraclínico de mayor utilidad para apoyar su diagnóstico es: A El manejo inicial del paciente es ayuno y: B
a. Rx. de tórax a. Soluciones alcalinizantes
b. Exudado faríngeo b. Soluciones parenterales
c. Rx. de senos paranasales c. Nutrición parenteral
d. Búsqueda de eosinófilos en moco nasal d. Antibióticos
La complicación más frecuente con la que cursa este paciente es: C El tratamiento que indica es: B
a. Crisis asmática a. Soluciones parenterales y bicarbonato de sódio
b. Neumonía lobar b. Sonda orogástrica y lavado gástrico
c. Bronconeumonía c. Antibióticos y esteroides
d. Insuficiencia Cardiaca d. Antibióticos y coloides
El tratamiento de este paciente es: A En los casos graves, la complicación que se presenta es: B
a. Ambiente húmedo, oxigenoterapia y antibióticos a. Apnea
b. Gamaglobulina IV y ambiente húmedo b. Crisis convulsivas
c. Ambiente húmedo y analgésicos c. Choque séptico
d. Antivirales y ambiente húmedo d. Choque hipovolémico
ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO DESNUTRICION KWASHIORKOR
Femenina de 28 días de vida, producto de GII de término, peso al nacer 3Kg., Apgar: 8/9, alimentada al Masculino de 2 años de edad, es llevado a consulta por su madre, joven de 20 años, analfabeta. Es
seno materno exclusivamente. PA: inicia hace 5 días con vomitos de contenido alimentario de 4-5 en producto de G: V de término, peso al nacer 2800 gr, lactancia materna durante nueve meses,
24hrs, posprandiales inmediatos. EF: Peso: 2.900Kg Talla: 52 cm., FC 158 x min. FR 54 x min. Temp. 36. C, posteriormente leche entera diluida hasta el momento actual. Ablactacion a los 8 meses con jugos de
consciente, irritable, ictericia hasta zona III de Kramer, fontanela anterior deprimida, ojos hundidos y frutas, alimentacion actual frutas 3/7, verduras 4/7, pollo 2/7, res 0/0, huevo 0/0, pescado 0/0, atoles
mucosa oral seca, sin compromiso cardiopulmonar, abdomen distendido, blando y depresible, con con leche entera casi todos los dias. PA: dos semanas de evolucion con hiporexia, decaimiento, palidez,
higado a 1.5 cm debajo del reborde costal, peristalsis presente, llenado capilar de 2 segundos. apatia, evacuaciones frecuentes disminuidas en consistencia, sin moco ni sangre, EF: Peso:7 kg, talla: 72
cm, irritable, palido, mucosa oral bien hidratada, abdomen blando, ligeramente distendido, con higado 4
El diagnóstico presuntivo es: D cm, peristalsis acelerada, sin eritema perianal, con edema de extremidades Inferiores Godete ++.
a. Sepsis neonatal
b. Reflujo gastroesofágico De acuerdo a la clasificación de Gómez, este paciente se encuentra: D
c. Gastroenteritis aguda a. Normal
d. Estenosis hipertrófica de píloro b. Desnutrición 1º
La alteración electrolítica ó ácido-base esperada en esta paciente es: C c. Desnutrición 2º
a. Hiponatremia leve d. Desnutrición 3º
b. Hiperkalemia severa Los exámenes de laboratório para apoyar el diagnóstico son BHC y : A
c. Alcalosis metabólica a. Glucosa, proteínas séricas
d. Acidosis metabólica b. Gasometría arterial, búsqueda de VIH
El tratamiento inicial en esta paciente es: A c. Azúcares, reductores en heces, rotatest
a. Rehidratación parenteral d. Perfil de lípidos, cuantificación de orina de 24 hrs
b. Antimicrobiano La biometría hemática reporta: Hb 8 g/dl Hto 24 %, hipocromia y microcitosis Leucocitos 10 000
c. Rehidratación oral mm/3, PCR negativa VSG 2 mm/dl, azúcares reductores negativo, rotatest negativo, glucosa sérica 55
d. Fototerapia mg/dl, proteínas séricas 2 grs /dl, proteínas urinarias de 24 hrs 1 grs, citología fecal sin celularidad.
Una vez estabilizado el paciente, el estudio paraclínico que apoya el diagnóstico es: A
a. Radiografía simple de abdomen El diagnóstico que integra con los datos clínicos y de laboratorio es: A
b. Bilirrubinas séricas, grupo y Rh a. Desnutrición tipo kwashiorkor
c. BH y electrolitos séricos b. Desnutrición tipo marasmo
d. pHmetria c. Gastroenteritis bacteriana
El tratamiento definitivo en esta paciente es: D d. Síndrome Nefrótico
a. Manejo antimicrobiano Los factores que condicionan esta patología son: D
b. Manejo del DHE y AB a. Una infección previa
c. Metoclopramida y ranitidina b. Es de causa desconocida en un 70%
d. Manejo quirúrgico c. Malos hábitos higiénicos en la preparación de los alimentos
d. Destete y ablactación tardíos, alimentación deficiente calórico-proteica
El inicio de este tipo de enfermedad se presenta a partir de: D
a. 0 a 6 meses de edad
b. 6-12 meses de edad
c. 12-18 meses de edad
d. Después de los 2 años de edad
LEUCEMIA AGUDA GEPI POR ROTAVIRUS
Femenina de tres años de edad, es llevada a consulta por presentar procesos infecciosos de vias Masculino de 5 meses de edad, peso inicial: 5,250 Kg. PA: inicia con cuadro enteral de 3 días de
respiratorias altas de repetición, que remiten parcialmente con antibioticos, anorexia, palidez progresiva, evolución, con evacuaciones liquidas con moco, sin sangre, hasta 10 en 24hs. y fiebre no cuantificada en
dolor oseo, perdida de peso no cuantificada, sudoración nocturna, fiebre intermitente y ataque al las ultimas 24hs. Desde hace 6 horas. Presenta rechazo a la vía oral y vomitos de contenido gastrobiliar
estado general, EF: Peso: 13 kg, Talla: 95 cm, FC: 130 x min FR 28 x min, T: 37.8C , palidez generalizada ++ en número de 5. EF: Peso: 4,700 Kg., FC 179xmin, FR 52xmin, Temp. 35.7 C, somnoliento, hipotonico,
orofaringe hiperemica, descarga retronasal amarilla, precordio con soplo sistolico leve, abdomen con debil respuesta a estimulos, fontanela anterior hundida, globos oculares hundidos, mucosa oral seca,
hepatoesplenomegalia, crecimientos ganglionares cervicales. turgencia epitelial disminuida, sin problema cardiopulmonar, abdomen distendido, timpanico, peristalsis
ausente, llenado capilar de 4 segundos. Laboratorio: Na: 135 mEq/L, K: 3.5 mEq/L
De acuerdo a los datos clínicos su diagnóstico presuntivo es: C
a. Hepatitis viral La prioridad de manejo en este paciente es: D
b. Sinusitis maxilar a. Desequilibrio acido base
c. Leucemia aguda b. El íleo metabólico
d. Anemia ferropenica c. La infección intestinal
En esta paciente, qué estudios iniciales solicita para orientar su diagnóstico: C d. La hipovolemia
a. Perfil de hierro y reticulocitos El tipo de deshidratación que presenta el paciente es: B
b. Biometría hemática y citología nasal a. Leve
c. Biometría hemática y frotis de sangre periférica b. Severa
d. Serología viral y pruebas de función hepática c. Moderada
El estándar de oro para confirmar su diagnóstico es: C d. Hiponatrémica
a. Hierro sérico El manejo inmediato propuesto en este caso es: C
b. Marcadores hepáticos a. Soluciones glucoalcalinizantes
c. Aspirado de médula ósea b. Ayuno y sonda orogástrica
d. Radiografía de senos paranasales c. Carga rápida a 50ml/Kg
Confirmado el diagnóstico, el tratamiento inicial es: A d. Antimicrobianos
a. Hidratación, antibióticos y paquete globular De no responder su paciente al manejo anterior, su conducta es: C
b. Sulfato ferroso y acido fólico a. 75 ml VO posterior a cada evacuación
c. Vasoconstrictores y antibióticos b. 100ml x Kg VO para 4hrs
d. Antivirales y paracetamol c. 25ml x Kg IV para 1hr
En esta paciente la respuesta al tratamiento es: B d. 120ml x Kg IV por día
a. Mala Tomando en cuenta el grupo etario, la etiología más común del proceso en este paciente es: D
b. Buena a. Amiba
c. Tardía b. E. coli
d. Incierta c. Shigella
d. Rotavirus
ASMA
Mujer de 45 años de edad, con asma en tratamiento con salbutamol. Ingresa por cuadro de 1 mes de
evolucion caracterizado por disnea, tos y rinorrea hialina, sibilancias audibles a distancia con una
periodicidad de hasta 2 veces por semana de predominio nocturno. Dos días previos a su ingreso se
agrega hipertermia no cuantificada asi como aumento de la dificultad respiratoria que afecta la actividad
fisica. EF: T/A 100/60 mmHg, FC: 122x min, FR: 30xmin, T: 38 C. Alerta, ansiosa Torax con espiración
prolongada, tiraje intercostal, sibilancias inspiratorias y espiratorias, hipoventilación basal bilateral.
Acrocianosis.
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Masculino de 37 años obeso de 130 Kg, con hipertensión arterial desde hace 4 años. Hace 15 dias
suspendió el tratamiento antihipertensivo, desde entonces refiere: cefalea, mareo, acufenos, fosfenos,
disnea de grandes esfuerzos, dolor precordial, opresivo, al momento de la deambulacion. El día de hoy
por la mañana, estando en reposo, presento nuevamente dolor precordial, intenso de 30 minutos de
duración, disnea de pequeños esfuerzos por lo que acude a Urgencias. E.F. T/A 190/120 mm/Hg, F.C.
115/min, FR 28/min., Temperatura 36 C, palido, inquieto, ruidos cardiacos disminuidos de intensidad,
campos pulmonares, con estertores subcrepitantes, subescapulares bilaterales.

La gravedad del cuadro asmático que presenta la paciente se clasifica como: B El diagnóstico que se establece en este caso es: C
a. Moderado a. Hipertensión maligna
b. Severo b. Urgencia hipertensiva
c. Letal c. Emergencia hipertensiva
d. Leve d. Hipertensión renovascular
La tríada clínica clásica del asma se caracteriza por: C El fármaco indicado en este caso es: B
a. Tos, sibilancias y acrocianosis a. Hidroclorotiazida intravenosa
b. Disnea, cianosis y sibilancias b. Nitroglicerina intravenosa
c. Disnea, sibilancias y tos c. Propranolol intravenoso
d. Tos, disnea y cianosis d. Enalapril sublingual
Las células involucradas en la fisiopatología del asma son: A Un segundo diagnóstico que puede establecerse en este paciente es: B
a. Linfocitos, eosinófilos, miofibroblastos y mastocitos a. Angina estable
b. Basófilos, eosinófilos, megacariocitos y eritrocitos b. Angina inestable
c. Mastocitos, reticulocitos, eosinófilos y basófilos c. Encefalopatía hipertensiva
d. Linfocitos, eritrocitos, mastocitos y megacariocitos d. Tromboembolia pulmonar
El tratamiento inicial que le indica a la paciente es: D El ECG muestra supradesnivel del segmento ST en DI y AVL. Por lo tanto el sitio de alteración se
a. β2-agonista adrenérgico, anticolinérgicos, oxígeno y esteroides localiza en la región: D
b. β2-agonista adrenérgico, antiinflamatorio, oxígeno y aminofilina a. Inferior
c. β2- agonista adrenérgico, oxígeno, aminofilina y antiinflamatorio b. Apical
d. β2-agonista adrenérgico, anticolinérgico, oxígeno y esteroides c. Anteroseptal
d. Lateral alta
Posterior al tratamiento anterior se le realiza espirometría que reporta FEV1 45%, la gasometría arterial El mecanismo de acción del nitroprusiato es: A
con PCO2 53mmHg, PO2 45mmHg, Saturación de O2 60%, a. Vasodilatador arterial y venoso
b. Vasodilatador venoso
¿Cuál es el tratamiento a seguir en este caso? C c. Bloqueador ganglionar
a. Intubación endotraqueal, esteroide nebulizado y aminofilina d. Inhibidor dopaminérgico
b. Esteroide IV, oxígeno por mascarilla y bromuro de ipatropio
c. Intubación endotraqueal, esteroide IV y Salbutamol
d. Esteroide nebulizado, anticolinérgico y magnesio
INTOXICACION POR BENZODIACEPINAS POLITRAUMATISMO
Femenino de 27 años de edad, fue encontrada en su recamara, somnolienta, sin evidencia de vomito y Masculino de 24 años de edad, el cual fue atropellado por un camión, cuando viajaba en su bicicleta,
un frasco vacio de clonazepam a un lado, por lo que fue llevada a urgencias. EF: Glasgow: 13 puntos, cayendo al suelo en decubito dorsal, refiriendo los paramedicos que las llantas delanteras de la unidad le
pupilas de 5 mm hiporreflexicas, FC: 54x min, FR: 18x min, T: 36 C TA: 130/ 70 mm/Hg, ruidos cardiacos pasaron por encima del abdomen y de las extremidades inferiores. Es traido inconsciente, sin apertura
disminuidos de intensidad, reflejos osteotendinosos disminuidos. palpebral, sin respuesta verbal, ni motora, pupilas de 5 mm, hiporreflexicas; F.R. 6 x min, F.C. 40 x min,
T.A. no audible, hipoventilacion pulmonar; el abdomen se observa distendido sin peristasis, con
Cual es el manejo inicial en este caso: A acortamiento y deformidad de las mismas extremidades inferiores, hematuria a traves de sonda de
a. Mantener vía aérea permeable Foley.
b. Buscar acceso venoso
c. Favorecer el vómito El diagnóstico presuntivo es: D
d. Colocar sonda nasogástrica A. Traumatismo cráneo encefálico
Las manifestaciones clínicas por este fármaco incluyen: A B. Contusión profunda de abdomen
a. Confusión, ataxia y alteraciones del funcionamiento intelectual C. Fracturas bilaterales de fémur
b. Confusión, miosis, hiperrreflexia generalizada D. Politraumatizado
c. Somnolencia, nistagmus, rigidez de nuca Cuál es el manejo inicial prioritario en este caso: A
d. Confusión, cefalea, mioclonias A. Inmovilización de la columna cervical e intubación endotraqueal
Cual es el fármaco que contrarresta el efecto de este tóxico: B B. Colocación inmediata de catéter central para monitoreo de presión venosa
a. Flunitrazepam C. Canalizar dos accesos venosos periféricos
b. Flumazenil D. Inmovilización y alineación de fracturas
c. Bicarbonato de sodio Para la alteración cardiaca, que fármaco utilizaría en el paciente: C
d. Pralidoxima A. Digoxìna
El mecanismo de acción del fármaco que contrarresta el efecto del clonacepan es: B B. Lidocaina
a. Depresión del sistema benzodiacepinico C. Atropina
b. Competencia por receptores benzodiacepínicos D. Dopamina
c. Favorece su eliminación al alcalinizar la orina A su ingreso no cuenta con accesos venosos permeables, por qué vía indicaría la administración de
d. Estimula la enzima colinesterasa este fármaco: D
Una de las siguientes complicaciones puede presentarse al administrar este medicamento en pacientes a. Intramuscular
con ingesta crónica de benzodiacepinas: A b. Subcutánea
a. Crisis convulsivas c. Cánula endotraqueal
b. Hemorragia cerebral d. Intracardiaca
c. Neuropatía periférica Cual es el grado de choque hipovolémico, que presenta el paciente: B
d. Narcolepsia a. V
b. IV
c. III
d. II
GASTRITIS EROSIVA INFARTO
Femenino de 76 años. Antecedente de artritis hace 15 años, tratada con naproxen. Acude por presentar Mujer de 60 años de edad con dolor retroesternal opresivo, con una escala de 8 de 10, de 45 minutos de
el dia de hoy: dolor ardoroso en epigastrio, mareos y hematemesis en seis ocasiones, fatiga, sudoracion, evolucion. Con historia de diabetes mellitus tipo 2 de 15 años de evolucion. La E.F.: TA 140/90 mm Hg, FC
debilidad, y angustia. EF T.A. 90/60 mmHg, FC 120 x min, FR 24 x min, Temp.36.0 C. Palida, ojos de 120 x min, FR de 22 X min, obesa, pletora yugular grado I, campos pulmonares limpios y sin
hundidos, sequedad de mucosas y sangre en cavidad bucal. Torax con soplo sistolico plurifocal. estertores; ruidos cardiacos ritmicos, no soplos. El ECG con taquicardia sinusal y elevacion de ST II, III y
Abdomen: dolor en epigastrio, sin visceromegalias, tacto rectal: melena. Extremidades superiores con aVF y depresion del segmento ST en derivaciones precordiales V1, V2, V3, y V4 con r grande.
deformidad en articulaciones interfalingicas.
El diagnóstico de localización del infarto es: D
El diagnóstico probable en este caso es: C a. Septal
a. Ulcera Gástrica b. Lateral alto
b. Ulcera Duodenal c. Antero posterior
c. Gastritis erosiva d. Postero inferior
d. Síndrome de Mallory Weiss La prueba más específica para el diagnóstico de infarto es: B
La hematemesis indica sangrado a nivel de: C a. Mioglobina
a. Orofarige b. Troponina
b. Vía aérea superior c. Fracción MB de CPK
c. Tubo digestivo alto d. Fracción 2 DHL
d. Tubo digestivo bajo Hasta cuantas horas después de haber iniciado el dolor precordial y elevación del segmento ST se
El estudio que le solicita para establecer el diagnóstico es: A debe realizar Trombolísis: C
a. Endoscopia a. 4
b. Radiografía de Abdomen b. 8
c. Tomografía de Abdomen c. 12
d. Eritrocitos marcados d. 16
El tratamiento inicial en este caso será: C Una contraindicación absoluta en el uso de Trombolíticos es: A
a. Cristaloides y plasma fresco a. Tacto rectal mostrando hematoquexia
b. Solución Glucosada y ocreótide b. Insuficiencia renal crónica
c. Cristaloides y paquete globular c. EVC trombótico hace 18 meses
d. Norepinefrina y Cristaloides d. Cirugía de cadera hace tres meses
La causa del soplo cardíaco en la paciente se debe a: C Una complicación de Trombólisis coronaria es: C
a. Cardiopatía isquémica a. Evento vascular embólico
b. Valvulopatía reumática b. Evento vascular cerebral trombótico
c. Anemia aguda c. Evento vascular hemorrágico
d. Deshidratación d. Crisis hipertensiva
ACIDOSIS METABOLICA TROMBOEMBOLIA PULMONAR
Mujer de 24 años con Diabetes Mellitus tipo 1 de 12 años de evolucion. Ingresa a urgencias con nausea, Femenino de 67 años. Antecedentes: tabaquismo, obesidad, sedentarismo. Inicia su padecimiento dos
vomito, dolor abdominal y fiebre. EF: TA 100/60 mmHg, FC 120x min, FR 32 x min y T 37.6 C. dias antes con dolor desde la region inguinal izquierda hasta el pie, que se exacerba a la deambulacion,
Laboratorio: Glucosa 320 mg/dl, sodio 141 mEq/L, potasio 4.5 mEq/L, cloro 101 mEq/L, pH 7.10, PCO2 24 con edema progresivo de muslo, rodilla y pierna, asi como ataque al estado general. Al estar
mmHg, PO2 65 mmHg, HCO3 14 mEq/L, EGO: Densidad 1.025, pH 8, Cetonas +++, Nitritos +, Leucocitos hospitalizada en Urgencias, presenta subitamente disnea, diaforesis, nauseas y vomito, dolor toracico
20/c, Eritrocitos 4/c, Bact ++++. Se establece el diagnostico de complicacion aguda de la diabetes. intenso con la inspiracion EF T/A 140/90 mm/Hg, FC 105x, FR 30x, T: 36.5 C, palidez, torax con
hipoventilacion basal bilateral, ruidos cardiacos ritmicos, extremidad inferior izquierda con edema +++,
El diagnóstico gasométrico que presenta es: C eritematosa, con dolor a la dorsiflexion del pie.
a. Alcalosis respiratoria primaria
b. Acidosis metabólica de anión gap normal La probabilidad diagnóstica en este caso es: C
c. Acidosis metabólica de anión gap elevado a. Infarto agudo del miocardio
d. Acidosis metabólica con alcalosis respiratoria b. Neumotórax espontaneo
La solución de reanimación inicial indicada es: A c. Tromboembolia pulmonar
a. Salina 0.9% d. Insuficiencia cardíaca izquierda
b. Ringer lactato Los estudios indicados en este caso son: C
c. Glucosa al 5% a. BH, química sanguínea, radiografia de tórax, tiempos de coagulación
d. Mixta b. ECG, enzimas cardíacas, BH, tiempos de coagulación
Con el valor de K plasmático que a usted le reportan, ¿Cuál es su conducta a seguir con respecto a la c. ECG, Dimero D, gasometría, radiografía de tórax
administración de K? A d. BH, serie cardíaca, enzimas cardíacas, Proteina C Reactiva
a. Administración de 20 mEq de KCl por cada litro de solución El estándar de oro para el diagnóstico de esta entidad es: D
b. Administrar40 mEq KCL por cada 500ml de solución a. Ecocardiograma
c. Administrar 60 mEq KPO4 por cada litro de solución b. Radiografía de tórax
d. Reponer primero K antes de iniciar insulina c. Tomografía torácica
Dosis de insulina que se le indica al paciente: B d. Arteriografía pulmonar
a. Insulina intermedia 0.5 UI/kg de peso, vía SC El tratamiento indicado en esta paciente es: A
b. Insulina de acción rápida 0.14 UI/kg, vía IV a. Heparina
c. Insulina de ultrarápida 0.02 UI/kg vía SC b. Antibiótico
d. Insulina mixta 0.5 UI/kg vía SC c. Nitratos
Una complicación que puede presentar el paciente es: A d. Analgésico
a. Acidosis láctica El factor de riesgo más frecuente en estos pacientes es: A
b. Daño hepático a. Trombosis venosa profunda
c. Insuficiencia suprarrenal aguda b. Insuficiencia arterial crónica
d. Hipocalcemia c. Insuficiencia cardíaca izquierda
d. Cardiopatía isquémica
COLECISTITIS
Masculino obeso de 29 años, inicia hace 5 días posterior a la ingesta de carnitas, dolor colico intenso en
hipocondrio derecho, irradiado a espalda, con nausea, y vomito gastroalimentario y posteriormente
biliar, hipertermia no cuantificada, menciona que no ha presentado evacuaciones en los ultimos tres
dias. EF T/A 100/60 mmHg FC 120 x min FR 24 x min, T: 39 C. Mucosa oral seca. Abdomen con Murphy
positivo, se palpa tumor de 6 cm por debajo del borde costal derecho, persitaltismo disminuido, no datos
de irritacion peritoneal. Rx de torax normal.
SINDROME CEREBROVASCULAR AGUDO
Masculino de 75 años de edad, quien inicia padecimiento actual a las 18 hrs. con deficit neurologico
caracterizado por somnolencia y alteraciones en el lenguaje y marcha, por lo que es llevado a urgencias.
SV TA 130/90 mm/ Hg FC 90 x min, FR 22 x min, T: 36.5 GC. A su ingreso se encuentra reactivo, con
apertura palpebral al dolor, localiza el dolor con extremidad superior izquierda, lenguaje incomprensible,
hemiparesia derecha, sin datos de irritacion meningea, extremidad superior derecha con prono
extension al estimulo doloroso.

El diagnóstico probable en este caso es: C De acuerdo a los datos clínicos que puntuación tiene este paciente en la escala de Glasgow: C
A. Apendicitis a. 3
B. Pancreatitis b. 6
C. Colecistitis c. 9
D. Gastritis d. 11
El estudio de gabinete inicial que le solicita al paciente es: A Que arteria se encuentra involucrada en base a los datos clínicos encontrados: D
A. US de hígado y vía biliar a. Basilar izquierda
B. TAC de abdomen b. Carotidea derecha
C. Endoscopia c. Temporal derecha
D. CEPRE d. Cerebral media izquierda
Cual es el diagnóstico presuncional con mayor probabilidad en este paciente: D
El laboratorio reporta HB 17g/dl, HT 34%, Leucocitos 19 000 mm/3, glucosa 125 mg/dl, urea 27, BT 1.0 a. Hematoma epidural
mg/dl, BI 0.3 mg/dl, BD 0.7 mg/dl, TGO 40UI, TGP 60UI, DHL U 175, lipasa 50 U. b. Infartos lacunares
La complicación que presenta el paciente es: A c. Lesión axonal difusa
A. Piocolecisto d. Síndrome cerebro vascular agudo
B. Apendicitis perforada El Tiempo expresado en horas que debe transcurrir para que se presenten las alteraciones en la
C. Ulcera péptica perforada tomografía después de iniciado el cuadro clínico: A
D. Pancreatitis necrótico hemorrágica a. 3 a 10
La solución que le indica para hidratar a su paciente es: D b. 11 a 15
A. Mixta c. 16 a 23
B. Haemacell d. 24 a 48
C. Glucosa al 5% Cual es el trombolítico recomendado en este caso. B
D. Ringer lactato a. TNK
El tratamiento indicado en este caso es: C b. rTPA
A. Apendicetomía c. Estreptocinasa
B. Pancreatectomia d. Heparina
C. Colecistectomía
D. Conservador
CANCER GASTRICO CANCER COLORRECTAL
Hombre de 62 años de edad que presenta cuadro de 6 meses de evolucion caracterizado por perdida de Hombre de 60 años de edad, con antecedentes de hemorragia rectal ocasional y evacuaciones hasta en
peso de 10 kg y dolor epigastrico ardoroso. Se le hace diagnostico clinico de gastritis atrofica realizando cuatro ocasiones al dia en poca cantidad y acintadas desde hace seis meses. Asiste a consulta por
tratamiento antiulceroso con mejoria parcial. Desde hace un mes nauseas y vomitos de alimentos presentar anorexia, hematoquecia acompada de dolor abdominal, meteorismo y tenesmo. E.F: TA:
retenidos y evacuaciones melenicas. La EF: muestra paciente adelgazado, palido, sin otros datos 130/90 mm Hg, FC: 65xmin, FR: 18xmin, P: 50 kg, Talla: 1.65 mts, palidez de mucosas conjuntivales +++,
aparentes que consignar. abdomen con peristaltismo aumentado, globoso por distension abdominal, flanco derecho e izquierdo
doloroso a la palpacion, de predominio en este ultimo; al tacto rectal sale dedo explorador con sangre
El diagnóstico presuntivo es: C fresca.
a. Enfermedad acido péptica
b. Enfermedad por reflujo gastroesofágico El diagnóstico presuntivo es: A
c. Ca Gástrico a. Cáncer colorrectal
d. Ulcera duodenal b. Enfermedad de Crohn
Para apoyar la sospecha diagnostica debe buscar intencionadamente el signo de: D c. Enfermedad hemorroidal
a. Triada de Beck d. Enfermedad diverticular de colon
b. Murphy positivo Los factores de riesgo esenciales a identificar en esta enfermedad son: D
c. Reflujo hepatoyugular a. Edad, ingesta altas de fibra y proteínas
d. Ganglio de Virchow b. Sedentarismo, dieta hipercalórica y obesidad
El procedimiento para establecer el diagnóstico específico en este paciente es: C c. Herniación de la mucosa colónica y dieta alta en azúcares
a. Endoscopia Intestinal d. Edad, predisposición hereditaria, consumo alto de grasas
b. Placa simple de abdomen El método más preciso y completo para diagnosticar este padecimiento es: A
c. Tomografía axial computada a. Colonoscopia
d. Serie esófago gastroduodenal b. TAC de abdomen
Una vez confirmado el diagnóstico el tratamiento definitivo para este caso es: B c. Sigmoidoscopia flexible
a. Radioterapia y quimioterapia d. Enema de bario con doble contraste
b. Gastrectomia radical El tratamiento en este paciente es: D
c. Funduplicatura Nissen a. Manejo dietético
d. Vagotomía supraselectiva b. Hemorroidectomía
Estirpe histopatológica más frecuente de acuerdo al diagnóstico: C c. Inmunomoduladores
a. Linfoma d. Resección del segmento colónico afectado
b. Leiomiosarcoma En la mayoría de los pacientes que se trataron esta enfermedad, el seguimiento y vigilancia debe
c. Adenocarcinoma efectuarse con: A
d. Carcinoma de células escamosas a. Colonoscopia
b. TAC abdominal
c. Antígeno carcino embrionario
d. Prueba de sangre oculta en heces
HERNIA HIATAL CON REFLUJO NODULO TIROIDEO
Mujer de 66 años, con antecedente de HAS. Inicia padecimiento actual hace 5 añoos con pirosis, Mujer de 40 años de edad. Desde hace 6 meses presenta disfonia, disnea. Hace una semana descubre en
regurgitacion, sensacion de vacio epigastrico durante este periodo. Hace 6 meses aumento la forma accidental, tumoracion de 2cm, a nivel de cara lateral derecha de cuello, E. F. T.A. 120/80 mmHg,
sintomatologia ademas de dolor en epigastrio y retroesternal posterior a ingesta de alimentos con alto FC: 82 x min, FR: 22 x min, Peso: 66 Kg Talla: 1.60 mts. Cuello de aspecto normal, traquea central,
contenido en grasas; tambien se agrego tos, dificultad respiratoria y sibilancias desde hace 3 meses. EF desplazable, se palpa masa de aprox. 2 cms., bordes lisos, de consistencia arenosa, no dolorosa.
TA: 130/80 mm/Hg, FC: 88xmin, FR: 18xmin, T: 36.8 C, Peso: 58Kg. Talla: 1,50m. Abdomen globoso dolor
leve en epigastrio a la palpacion profunda, peristalsis presente, aumentada de intensidad. Laboratorio: El diagnóstico presuntivo es: A
Hb: 10 mg/dL, Ht: 35 %, Albumina 2.5 g/dl a. Nódulo tiroideo
b. Quiste tirogloso
El diagnóstico más probable de este paciente es: D c. Quiste branquial
a. Úlcera gástrica d. Adenopatía cervical
b. Úlcera duodenal Referencia anatómica para la exploración del órgano afectado en esta patología: B
c. Estenosis esofágica a. Rafé de la lengua
d. Hernia Hiatal con reflujo b. Cartílago cricoides
La causa más probable de la tos y sibilancias en este paciente es: C c. Músculos infrahioideos
a. Acalasia d. Cadena ganglionar cervical
b. Bronquitis Prueba diagnóstica más importante que debe realizarse a esta paciente: C
c. Reflujo gastroesofágico a. TAC de cuello
d. Espasmo difuso esofágico b. Gammagrama Tiroideo
La fisiopatología de esta patología es: D c. Biopsia por aspiración
a. Esofagitis erosiva d. Resonancia Magnética
b. Alteración Primaria de la motilidad El tratamiento indicado en este caso es: A
c. Alteración de la barrera mucosa gástrica a. Hemitiroidectomía
d. Pérdida transitoria de la resistencia del esfínter b. Terapia con dosis de L –tiroxina
El estudio para el diagnóstico exacto, en esta paciente es: D c. Observación y seguimiento con USG
a. Panendoscopia d. Resección de quiste hasta su base
b. Ultrasonido endoscópico El tipo de cáncer más frecuentemente asociado a esta patología es: B
c. Esofagograma con trago de bario a. Folicular
d. Manometría y pH metría esofágica b. Papilar
Señale la complicación más grave que puede presentar esta paciente: A c. Medular
a. Esófago de Barrett d. Células de Hurthle
b. Esofagitis Grado II
c. Malignización del lecho ulceroso
d. Aumento de ondas secundarias del esófago
CANCER GASTRICO PANCREATITIS AGUDA
Hombre de 70 años de edad, antecedente de enfermedad acido peptica con H. pylori tratada hace 2 Hombre de 40 años, con antecedente de ingesta importante de alcohol, PA: inicia aproximadamente 36
años, presenta perdida de peso de 7 kgs en dos meses, ademas de presentar anorexia y saciedad horas con dolor abdominal subito intenso, localizado en epigastrio, irradiado hacia la espalda, se acompa
temprana de un mes de evolucion, Acude por presentar dolor tipo pungitivo en epigastrio, ocasional, sin de nausea, vomito de contenido gastrico. E.F. se encuentra con de TA: 100/60 mm/Hg, FC 110xmin, FR
relacion con los alimentos E.F TA 110/ 70mmHg, FC 78xmin FR 18xmin, Temp. 36.5C, adelgazado, torax 25xmin, Temp. 38.6C; mucosa oral mal hidratada, hipoventilacion basal izquierda, abdomen distendido
con adenomegalia supraclavicular izquierda, abdomen blando, depresible, con dolor a la palpacion en doloroso en forma generalizada, rebote +, peristalsis disminuida.
epigastrio. Laboratorios Hb 10.2 mg/dl Hcto 32 Leucocitos 7,500 mm/cm3 Glucosa 98 mg/dl.
El diagnóstico más probable corresponde a: C
Dato clínico que sugiere malignidad: C a. Colecistitis aguda
a. Anorexia b. Apendicitis aguda
b. Dolor epigástrico c. Pancreatitis aguda
c. Ganglio supraclavicular d. Ulcera gástrica perforada
d. Saciedad postprandial inmediata La fisiopatología de esta entidad es: A
Estudio inicial más indicado de diagnóstico en este caso: A a. Activación del cimógenos
a. Panendoscopía b. Precipitación de sales biliares
b. Serie abdominal c. Obstrucción de la luz apendicular
c. Ultrasonido abdominal d. Disminución de la barrera protectora de la mucosa
d. Tomografía computada De las siguientes pruebas de laboratorio, cuál es diagnóstica: B
De acuerdo al protocolo de estudio en este paciente, se solicita: C a. Glicemia y calcio
a. Gamagrafía b. Amilasa y lipasa séricas
b. Ultrasonido abdominal c. Hemoglobina y hematocrito
c. Tomografía computada d. Fosfatasa alcalina y bilirrubina directa
d. Resonancia magnética Señale la complicación sistémica que este paciente podría presentar: D
El diagnóstico definitivo se obtiene mediante: A a. Ulcera perforada
a. Biopsia b. Absceso peri pancreático
b. Panendoscopía c. Sangrado de tubo digestivo alto
c. Tomografía computada d. Síndrome de insuficiencia respiratoria del adulto
d. Serie esófago gastroduodenal Cual es el tratamiento inicial en este paciente: D
En base al diagnóstico presuntivo, la conducta a seguir es: B a. Colecistectomía
a. Preparar para cirugía urgente b. Apendicectomía
b. Enviar a Oncología c. Cierre primario con parche de epiplón
c. Enviar a Psiquiatría d. Sonda nasogástrica y restitución hidroelectrolitica
d. Tratamiento médico
OCLUSION INTESTINAL COLEDOCOLITIASIS
Mujer de 63 años de edad, con antecedente de 3 cesareas y de estreñimiento desde hace 6 años Mujer de 68 años de edad, diabetica de 20 años de evolucion, PA de 72 hrs. de evolucion con dolor
medicada con laxantes orales. Acude al Servicio de Urgencias por presentar un cuadro de 4 dias de abdominal de tipo opresivo 9/10 en hipocondrio derecho sin irradiaciones, posterior a la ingesta de
evolucion, caracterizado por dolor tipo colico, de intensidad fluctuante durante el dia, acompado de lacteos, nausea y vomito gastrobiliar en 6 ocasiones, con mejoria parcial con la aplicacion de
nauseas y vomitos de contenido gastrobiliar en varias ocasiones e incapacidad para evacuar el intestino. antiespasmodicos. Hace 24hrs, se agrega ataque al estado general, fiebre, ictericia, coluria y acolia.
EF: TA 90/60 mm/Hg, FC 110xmin. FR 25xmin. T: 37.9C., Abdomen con distension, resistencia muscular Refiere cuadros previos de menor intensidad e ictericia fugaz. E.F. Peso: 74Kg., Talla:1.58 m, T: 39C, FC:
voluntaria, peristalsis ausente, dolor de moderada intensidad a la palpacion superficial, Von Blumberg no 95x, FR:24x, Ictericia generalizada, deshidratacion severa, dolor a la palpacion superficial, media y
valorable por la distension. Laboratorio: Hb: 10.8 g/dl., Hematocrito 36%, Leucocitos 13,000 mm/3, profunda, Murphy (++),Laboratorio: BH: Hb:15.6 mg/dl Hto.: 46.7 %, Leucocitos:14.400 mm/3,
neutrofilos 81%, Na 136 mEq/l., K 2.95 mEq/l. Amilasa y lipasa en rangos normales. Neutrofilos 85.%, plaquetas 224 mm/3, QS: Glucosa 184 mg/dl, Creatinina: 1.3 mg/dl, Urea 56 mg/dl, Na:
134 mEq/L, K:4.3 mEq/L, Cl:106 mEq/L. BT: 6.8 md/dl, BD: 4.6 mg/dl, BI: 2.2 mg/dl.
El diagnóstico más probable es: B
a. Diverticulitis El diagnóstico más probable es: C
b. Oclusión intestinal a. Hepatitis
c. Colecistitis aguda litiásica b. Pancreatitis
d. Enfermedad Pélvica Inflamatoria c. Coledocolitiasis
La fisiopatología en esta patología es: D d. Absceso Hepático
a. Infección genital ascendente El primer estudio para confirmar el diagnóstico es: A
b. Inflamación y hemorragia diverticular a. Ecografía
c. Proliferación bacteriana y necrosis vesicular b. TAC Tórax-Abdomen urgente
d. Acumulación de gas y líquido con aumento de presión c. Colangiografía intravenosa urgente
La causa más probable en el paciente es: D d. TAC abdominal, ventana pancreática
a. Hernias de la pared El estudio diagnóstico y terapéutico que solicita en este caso es: A
b. Tumores abdominales a. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
c. Perforación de víscera hueca b. Gammagrama Hepático y de vías biliares
d. Adherencias intraabdominales c. Colangiografía percutánea
Cuál de los siguientes estudios confirma el diagnóstico: B d. Colangiografía IV
a. Colon por enema con medio hidrosoluble El tratamiento inicial ante la patología que presenta la paciente: D
b. Radiografías simples de abdomen a. Drenar absceso hepático
c. Resonancia magnética b. Enemas con lactulosa repetitivos
d. Ultrasonido abdominal c. Laparotomía exploradora urgente
El tratamiento inicial en este paciente es: D d. Ayuno, líquidos y Antibióticos intravenosos
a. Omeprazol y loperamida La complicación que está presentando en este momento la paciente: D
b. Nutrición parenteral total a. Síndrome hepatorrenal
c. Analgésico y enema evacuante b. Cirrosis fulminante
d. Líquidos y descompresión gástrica c. Ruptura de absceso
d. Colangitis
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
Mujer de 28 años de edad, anovulatorios por via oral, tabaquismo positivo, G: 3, P: 3, antecedente de
madre con procesos varicosos, PA: inicio de 3 horas de evolucion posterior a permanecer sentada por
tiempo prolongado, con dolor y aumento de volumen de miembro pelvico derecho, dificultad para la
deambulacion con piel aumentada de temperatura y eritematosa. EF: TA: 110/70 mm/Hg, FC: 100 /min,
R: 22 / min, T: 36.5C, inquieta, diaforetica, , miembro pelvico izquierdo normal, derecho con aumento de
volumen, dolorosa incluso a la dorsiflexion del pie y a la palpacion superficial, pulso femoral presente,
pulsos distales disminuidos, llenado capilar de 6 segundos con sensibilidad y fuerza conservadas.
ULCERA DUODENAL
Hombre de 43 años de edad, con alcoholismo y tabaquismo de 20 años de evolucion, presenta desde
hace 5 meses dolor en epigastrio, sordo y constante sin irradiaciones, el cual cede con la ingesta de
alimentos y postprandial tardio con antiacidos, perdida de peso de 2 Kg en 6 meses y desde hace 3
semanas presenta nausea, vomito de contenido gastrico. Evacuaciones melenicas desde hace 3 dias. EF:
TA: 110/60mm/Hg, FC: 88xmin, FR: 22xmin, T: 37.2C, Peso: 64 Kg, Talla: 1.65 m. Abdomen plano con
dolor leve en epigastrio a la palpacion profunda, sin visceromegalias palpables. Laboratorio: BH: Hb:
9mg/dL, Hto: 32 %, Albumina 2.8 g/dl

El diagnóstico más probable de este caso es: C El diagnóstico más probable es: B
a. Trombosis arterial aguda a. Gastritis
b. Tromboflebitis superficial b. Úlcera duodenal
c. Trombosis venosa profunda c. Úlcera de fondo gástrico
d. Incompetencia de venas perforantes. d. Adenocarcinoma gástrico
En la etiología de esta entidad, la tríada de Virchow se refiere a: C Las lesiones que se presentan en esta patología son: D
a. Hipercoagulabilidad, lesión de la media y estasis a. Displasia en todas las capas gástricas
b. Hiperviscosidad, estasis y lesión de la adventicia b. Hemorragias epiteliales y petequias, H. pylori
c. Hipercoagulabilidad, lesión de la íntima y estasis c. Masa de tejido linfoide de la pared gástrica, H. pylori
d. Hiperviscosidad, lesión de la íntima y ausencia de flujo d. Metaplasia antral del epitelio duodenal cerca del píloro
La prueba definitiva para confirmar el diagnóstico es: C Se considera un factor epidemiológico predisponente en esta patología: B
a. Linfografía a. Genético
b. Aortografía b. Tabaquismo
c. Venografía c. Prevalencia de 30% durante la vida
d. Arteriografía d. Mayor frecuencia entre 55 y 70 años
El tratamiento médico inicial es a base de: B El estudio de elección para el diagnóstico es: A
a. Aspirina a. Panendoscopia
b. Heparina b. USG endoscópico
c. Pentoxifilina c. Prueba de aliento para urea
d. Acenocumarina d. Serie gastrointestinal alta con bario
La complicación más grave de este padecimiento es: C El tratamiento farmacológico inicial en este paciente es: D
a. Ulcera flebostática a. Cimetidina, complejo B
b. Flegmasia cerúlea alba b. Metoclopramida, ranitidina
c. Tromboembolia pulmonar c. Complejo B, Metoclopramida
d. Enfermedad vascular cerebral d. Omeprazol, Amoxicilina, Metronidazol
ADENOCARCINOMA DE COLON ABSCESO MAMARIO
Mujer de 61 años de edad. Antecedentes de Diabetes Mellitus Tipo 2 en tratamiento con glibenclamida, Mujer de 21 años de edad, se presenta a UGO cursar 4 dia de postparto, ayer inicia con fiebre de 39 GC.
dieta baja en fibra, constipacion cronica, colitis tratada con antiespasmodicos. PA: inicia con dolor Calosfrios, dolor acompado de inflamacion en mamas con predominio en la izquierda y entuertos. EF:
abdominal de una semana de evolucion, de predominio en flanco y fosa iliaca izquierdas, evacuaciones Peso: 50 Kg, Talla 1.65 cm, TA110-70 mm HG, FC 100xmin Temperatura de 39 C Torax la con glandulas
escasas, duras, la ultima hace más de 24 hrs. No ha canalizado gases por recto. EF: TA 100/60 mmHg. FC mamarias, turgentes, inflamadas, congestivas, de predomino la izquierda la cual esta indurada en el CSE,
100xmin FR 28xmin T: 38.5C. consciente, intranquila, mal hidratada, abdomen con dolor a la palpacion a la expresion hay salida de calostro, abdomen blando depresible con utero bien contraido entre cicatriz
de predominio de fosa iliaca izquierda, donde se palpa aumento de volumen, resistencia muscular umbilical y pubis, doloroso.
involuntaria, peristasis ausente, rebote positivo. Laboratorio: Hb: 13.5g/dL, Hto. 48.6%, leucocitos de
19000 cel/mm3, glucosa: 285 mg/dl. Cr. 1.5 mg/dl. Diagnostica Mastitis cual es el agente etiológico más frecuente: C
a. E. Coli.
El diagnóstico presuntivo es: C b. Proteus Bulgaris.
a. Pólipos c. Estafilococus Aureus.
b. Colitis isquémica d. Peptostreptococcus y peptococcus.
c. Diverticulitis complicada El tratamiento indicado en las primeras 48 hrs, para evitar la formación de un absceso: D
d. Adenocarcinoma de colon a. Ampicilina 500 mg cada 6 hrs por l0-14 días.
La fisiopatología de esta enfermedad es: A b. Amikacina 500 mg IM cada 24 hrs por 14 días.
a. Herniación de la mucosa c. Lincomicina capsulas de 500 mg cada 6 hrs x 14 días.
b. Mutaciones genéticas d. Dicloxacilina capsulas de 500 mg cada 6 hrs por 14 días.
c. Placas ateromatosas El tratamiento más adecuado de un absceso mamario es: C
d. Lesiones displásicas a. Aspiración del absceso guiado por palpación.
El estudio indicado en este caso es: D b. Fomentos de agua caliente.
a. Colonoscopia c. Drenaje quirúrgico.
b. Colon por enema d. Aplicación de frio.
c. Angiografía mesentérica La causa de los entuertos durante la lactancia se debe a la secreción de: D
d. Tomografía computarizada a. Progesterona.
El tratamiento inicial es: D b. Prolactina.
a. Trombolíticos c. Estrógenos.
b. Dieta rica en fibra d. Oxitócina.
c. Enemas evacuantes Las inmunoglobulinas presentes en el calostro y leche humana ofrece protección contra: B
d. Antibiótico terapia y reposición de líquidos a. Klebsiella.
El tratamiento definitivo es: C b. Echerichia Coli.
a. Radioterapia c. Staphylococcus.
b. Trombectomía d. Peptostreptococcus.
c. Sigmoidectomía
d. Colectomía total
MENOPAUSIA TRABAJO DE PARTO
Mujer de 35 años de edad, acude a consulta para orientacion de menopausia. EF: peso 58 Kg talla 1.60 Mujer 28 años de edad con embarazo de 38 semanas en trabajo de parto, antecedente Gesta: I, control
m, TA: 110/70 mm/Hg, FC: 80/min, FR: 20/min. Gineco obstetricos: Menarca a los 12 años, ritmo de 30 x prenatal en 3 ocasiones, sin complicaciones aparentes. A la exploracion se encuentra con 5 cm de
3-4, eumenorreica, VSA: 27 os, GII, PII, control de fertilidad con hormonales orales, DIU y OTB en ultimo dilatacion y 90% borramiento en Occipito izquierda transversa, actividad uterina irregular. La frecuencia
evento obstetrico, DOC hace 6 meses negativo a cancer. cardiaca fetal se encuentra con basal de 140 latidos por minuto, tiene 2 hrs de estancia en sala de labor y
mantiene la misma dilatacion, la altura de la presentacion es el II plano y las membranas estan integras.
La edad en años promedio de la presentación de la menopausia en mujeres mexicanas es: C
a. 40 En que fase del trabajo de parto cursa la paciente: A
b. 45 a. Activa
c. 50 b. Latente
d. 55 c. Resolución
El manejo más importante en las pacientes menopáusicas, debe enfocarse de acuerdo a la NOM 035 d. Máxima aceleración
en prevenir: B La conducta más adecuada en ésta paciente es: B
a. Obesidad, diabetes y cáncer de mama a. Aplicación de prostaglandinas
b. Atrofia, osteoporosis y enfermedad vascular b. Prueba de trabajo de parto
c. Síntomas vasomotores, infarto y osteoporosis c. Uteroinhibición
d. Depresión, cáncer cervicouterino y cáncer de endometrio d. Inducción
La indicación terapéutica de la terapia de reemplazo hormonal únicamente estrogénica es: D En caso de distocia de contracción, la inversión del triple gradiente descendente ocasiona
a. Osteoporosis contracciónes uterinas de: C
b. Hipertrigliceridemía a. Intensidad variable
c. Atrofia genital severa b. Arriba a abajo
d. Paciente histerectomisada c. Abajo al fondo
La principal indicación de la terapia de reposición hormonal: C d. Forma aleatoria
a. Favorece la lubricación vaginal La duración promedio normal del trabajo de parto en una primigesta expresado en horas es: C
b. Disminuye los síntomas vasomotores a. 5
c. Prevención y control de osteoporosis b. 8
d. Disminuye los niveles de colesterol y LDL c. 12
¿Qué región anatómica solicita para valorar la densidad mineral ósea?: C d. 16
a. Codo Una forma de medición de la efectividad de las contracciones son las Unidades Montevideo que
b. Tobillo resultan de la operación algebraica de multiplicar: D
c. Cadera a. Intensidad por hora
d. Hombro b. Presión por intensidad
c. Frecuencia en 10 minutos
d. Frecuencia por intensidad
PLACENTA PREVIA MARGINAL PLANIFICACION FAMILIAR
Mujer de 30 años de edad, acude a consulta por presentar sangrado genital rojo rutilante, sin dolor. Mujer de 20 años de edad, G: II, C: II, puerperio inmediato, rechaza ofrecimiento de salpingoclasia
AGO.-menarca 13 os, RM: 30x6, VSA: 17 os GIII, CII, DOC hace un o: negativo. A su ingreso hospitalario se bilateral y dispositivo, desea consejeria en planificacion familiar. EF: TA 120/80 mmHg, peso 62 kg. Talla
realiza ultrasonido el cual reporta: embarazo unico intrauterino con producto con latido y movimiento de 1.50 m., FC 88 x min. FR 22 x min., T: 36.6C., mamas secretantes, utero bien contraido a nivel de la
corporal, con fetometria de 28 semanas, con borde placentario en el margen del orificio cervical interno. cicatriz umbilical, herida quirurgica limpia y bordes bien afrontados, loquios hematicos no fetidos,
extremidades sin alteraciones.
Con el reporte de ultrasonido el diagnóstico de esta paciente es una placenta: C
a. Previa total De los siguientes métodos cual es adecuado aconsejar a la paciente: D
b. Previa parcial a. Hormonales orales combinados monofásicos
c. Previa marginal b. Hormonales de depósito combinados
d. Con implantación baja c. Hormonales orales secuenciales
Que conducta debe seguirse si la paciente presenta sangrado genital de intensidad leve a moderada y d. Progestágenos
percibiendo actividad uterina: A El mecanismo de acción del anticonceptivo que eligió es: C
a. Hospitalización a. Anovulación
b. Manejo de líquidos b. Endometritis aséptica
c. Interrupción del embarazo c. Cambios en moco cervical y endometrio
d. Hidratación y reposo domiciliario d. Modificaciones en niveles de gonadotrofinas
El diagnóstico definitivo en esta paciente respecto del grado de inserción placentaria se establece: El anticonceptivo de este tipo puede: C
C a. Actúan sobre niveles de glucemia
a. En la semana 24 b. Causan alteraciones de la coagulación.
b. Antes de la semana 26 c. Exacerban los trastornos hipertensivos.
c. Después de la semana 28 d. Con lactancia exclusiva dan seguridad de casi 100%
d. Desde el inicio del embarazo La indicación más importante para la efectividad del método es: C
Una vez estabilizada y controlado el sangrado y la actividad uterina, el manejo a seguir es: B a. Reducción de peso
a. Aplicación de Vitamina K b. Ingesta con alimentos
b. Alta y cita a consulta externa c. Horario estricto de ingesta
c. Hospitalización y vigilancia estrecha d. Complementar con métodos de barrera.
d. Aplicación de cerclaje tipo Espinoza Flores La falla del método puede ocasionar: C
Otro tratamiento que puede indicarse en esta paciente es: A a. Pseudosiesis
a. Esteroides b. Embarazo molar
b. Misoprostol c. Embarazo ectópico
c. Cuerpo amarillo d. Pérdida fetal recurrente
d. Antibiótico profiláctico
CANCER DE MAMA ECLAMPSIA
Paciente de 56 años de edad, tia paterna con antecedente de cancer de mama, hermana con DM 2. Se Paciente de 16 años de edad, GI, embarazo de 32 semanas por fecha de ultima menstruacion, confiable,
sabe diabetica e hipertensa desde hace 15 os en tratamiento. AGO: Menarca 10 años, Telarca y control prenatal nulo. Es traida por sus familiares con antecedente de crisis convulsivas de 4 horas de
pubarquia: 13 años. GI, PI a los 22 años. Lactancia por 12 meses, control de la fertilidad con hormonal evolucion con perdida de la consciencia, precedida de cefalea global de 2 dias de evolucion, dolor en
oral. Menopausia a los 53 años. Inicia hace 2 meses con nodulo en mama derecha en CSE de epigastrio, edema de miembros inferiores hace 2 semanas. EF. TA: 210/120 mm/Hg, FC: 90/min, FR:
aproximadamente 2x2 cm de diametro, doloroso y poco movil. A la EF se palpa nodulo mamario de 22/min. A su ingreso soporosa, con edema universal ++, solo responde a estimulos dolorosos, campos
aproximadamente 2x3 cm. Consistencia firme, irregular, doloroso, adherido a planos profundos, pulmonares bien ventilados, abdomen con FU de 26 cm, PUVI, FCF: 120/min, TV: cervix posterior
localizado en sitio referido. Axila con ganglio de 1.5 cm x 1.5 duro. cerrado, no hay perdidas transvaginales, miembros inferiores con edema hasta rodillas, ROT exaltados
++. Al ingreso bililabstix con albuminuria mayor de 1g/dl.
En el presente caso el diagnóstico más probable es: B
a. Lipoma mamario Con el cuadro clínico de ingreso se integra diagnóstico de: A
b. Cáncer de mama a. Eclampsia
c. Fibroadenoma mamario b. Preeclampsia severa
d. Mastopatia fibroquística (fase quística) c. Síndrome de HELLP
El factor de riesgo más importante en esta paciente es: D d. HTA crónica + Preclampsia
a. Lactancia prolongada Con base en la medición del fondo uterino, se puede establecer que el producto es: B
b. Embarazo antes de los 25 años a. Mayor para la edad gestacional
c. Antecedente de cáncer de mama b. Pequeño para la edad gestacional
d. Ventana estrogénica prolongada c. Adecuado para la edad gestacional
El estudio de gabinete más sensible es: B d. Adecuado para la edad gestacional y patología agregada
a. Ultrasonido La conducta farmacología inicial es: B
b. Mastografía a. Bolo de 10 mg de hidralacina
c. Tele de tórax b. SO4 mg infusión de 4 a 6 gramos dosis inicial
d. TAC contrastada c. Sedación con diacepam 10 mg IV dosis única
Con un nódulo de estas características, el diagnostico de certeza se establece con biopsia: A d. Sedación con fenobarbital 33.3 mg IV dosis única
a. Tru-cut En caso de intoxicación por el fármaco administrado, la medida terapéutica indicada es: C
b. Incisional a. Hemodiálisis
c. Con marcaje b. Diálisis peritoneal
d. Guiada por USG c. Infusión de 1 gr de gluconato de calcio
De acuerdo a la NOM, en que días se debe de efectuar exploración mamaria: D d. Determinación de electrolitos séricos
a. Cualquier día del mes Los mejores parámetros para infusión de soluciones parenterales en el caso son: A
b. Durante el periodo menstrual a. PVC y uresis horaria
c. Tres a cinco días de terminada la menstruación b. Electrocardiograma y EGO
d. Cinco a siete días después de la menstruación c. Hematocrito, electrolitos y osmolaridad urinaria
d. Requerimientos por peso ideal de la paciente
GARDNERELLA VAGINALIS DIABETES GESTACIONAL
Mujer de 18 años de edad, acude a consulta por presentar descarga vaginal de 3 dias de evolucion Mujer de 36 años de edad, menarca a los 13 os, Ritmo 30/4 IVSA: 23 años, tres parejas sexuales, PF:
grisacea, fetida con olor aminico posterior a vida sexual. De antecedentes de importancia refiere implante sub-dermico previo a primera gestacion. GII CI, hace 1 o 10 meses, peso de producto anterior
multiples parejas sexuales, metodo de control de la fertilidad con DIU, duchas vaginales frecuentes 4500 grs. Peso pre embarazo 68 kg. Gestacion actual de 27 semanas. TA: 110/70 mm/Hg FC: 80/min, T:
postcoital, haber cambiado de pareja sexual y estar en tratamiento con antibiotico y anti-inflamatorios 150 cm, T: 36.5C, mamas aptas para la lactancia, fondo uterino a 28 cm por arriba el borde superior de la
esteroideos. sinfisis del pubis. Producto unico, en situacion o longitudinal, presentacion cefalica libre, dorso a la
derecha, FCF: 148/min ritmico y de buena intensidad.
El diagnóstico presuntivo es: B
a. Candidiasis vaginal En caso de sospecha de diabetes gestacional, el estudio que solicita es: B
b. Gardnerella vaginalis a. Hemoglobina glucosilada
c. Tricomoniasis vaginal b. Carga con 50 gr de glucosa
d. Neisseria gonorrhoaea c. Carga con glucosa de 100 mg
La que se encuentra frecuentemente asociada con: D d. Curva de tolerancia a la glucosa
a. Candida Albicans De acuerdo al examen efectuado una hora después, la cifra (mg/100ml) que se considera para
b. Estreptococo grupo B diagnosticar diabetes gestacional es: B
c. Chamidia trachomatis a. 130
d. Micoplasma hominis b. 140
El factor de riesgo más importante es: A c. 160
a. Duchas vaginales d. 180
b. Antibióticos Entre que semanas de la gestación es más recomendable efectuar el estudio: D
c. Esteroides a. 8-12
d. DIU b. 16-20
El Ph de la secreción vaginal en este padecimiento es: D c. 20-23
a. 2.5 d. 24-28
b. 3.5 La complicación fetal más frecuente que se presenta en las pacientes con mal control metabólico es:
c. 4.5 A
d. 5.5 a. Macrosomia fetal
El tratamiento de elección es: C b. Diabetes neonatal
a. Itraconazol 100 mg cada 12 hrs durante 3 días c. Muerte fetal temprana
b. Doxiciclina 100 mg cada 12 hrs durante 14 días d. Malformaciones fetales
c. Metronidazol 500 mg cada 12 hrs durante 7 días En las diabéticas embarazadas la malformación fetal más frecuente es: D
d. Claritromicina 500 mg cada 12 hrs durante l0 días a. Nefropatía
b. Cardiopatía
c. Espina bífida
d. Regresión caudal
ERITEMA INFECCIOSO
Escolar masculino de 10 años de edad acude con su madre a consulta por presentar cuadro de 3 dias de
evolucion con anorexia, nausea, cefalea, febricula, rinorrea, odinofagia, leve malestar general. EF: P: 30
Kg, Talla: 1.30 m, T: 37.8C FC: 90 x min, con exantema maculopapular rosado, confluente, bordes bien
limitados, no pruriginosos, sobre todo en mejillas y ambos lados de la nariz, con zona central mas palida,
asi como exantema reticular en superficies extensoras y tronco, respetando region peribucal, palmas y
plantas.
ASMA BRONQUIAL
Masculino de 2 años de edad, con antecedentes de atopia familiar por rama paterna. En el primer o de
vida presento dos cuadros de vias respiratorias que ameritaron manejo en Urgencias. Inicio hace dos dias
con tos seca en accesos, que posteriormente se volvio productiva, fiebre y datos de dificultad
respiratoria. E.F.: P: 12 kg, Talla: 85cm, T: 38C, F.C. 120x, F.R. 48x, rinorrea hialina, faringe congestiva,
aleteo nasal +, tiraje intercostal +, campos pulmonares se auscultan sibilancias espiratorias bilaterales,
sin acrocianosis.

El diagnóstico presuntivo es: D El diagnóstico presuntivo es: C

a. Rubeola a. Bronquiolitis
b. Sarampión b. Bronconeumonía
c. Escarlatina c. Asma bronquial
d. Eritema Infeccioso d. Laringotraqueobronquitis
La etiología de este padecimiento es: B La Rx de tórax reporta: D
a. Paramixovirus a. Trama broncovascular aumentada
b. Parvovirus B19 b. Infiltrado bilateral macro y/o micronodular
c. Herpes virus humano 6 c. Infiltrado fino reticular arborescente y peribronquitis.
d. Estreptococo beta hemolítico d. Abatimiento de hemidiafragmas y rectificación de arcos costales.
El periodo de mayor contagiosidad es: B La biometría hemática solicitada como apoyo diagnóstico reporta: B
a. Durante el exantema a. Leucocitosis con neutrofilia
b. Fase pre exantemática b. Leucocitosis con eosinofilia
c. Una semana después del exantema c. Leucocitosis con linfocitosis
d. Dos semanas después del exantema d. Leucocitos normales con linfocitosis
La complicación que puede presentarse es: D El manejo inicial en este paciente es: D
a. Neumonía intersticial a. Antibióticos, O2 y ambiente húmedo.
b. Meningoencefalitis b. Antivirales, O2 y ambiente húmedo.
c. Glomerulonefritis c. Epinefrina racémica y esteroides.
d. Anemia aplástica d. Beta 2 agonistas nebulizados y esteroides
El tratamiento es a base de: D Las complicaciones agudas y graves que puede presentar el paciente son: B
a. Antiviral a. Derrame pleural e insuficiencia cardiaca
b. Esteroides b. Insuficiencia respiratoria y neumotórax
c. Antibiótico c. Neumonía e insuficiencia cardiaca
d. Sintomático d. Atelectasias y bronconeumonía
GLOMERULONEFRITIS AGUDA INVAGINACION INTESTINAL
Masculino de 9 años de edad, antecedente de cuadro febril no especificado hace 10 dias, manejado con Es llevado a Urgencias lactante masculino de 6 meses de vida, por presentar desde hace ocho horas
antitermicos y presentando mejoria. Hace tres dias inicia con cefalea, nauseas, vomito ocasional y orina dolor abdominal subito, tipo colico, intermitente y vomitos en numero de 4 a 6 ocasiones, de contenido
rojiza, niega fiebre. EF: Peso: 34.200 Kg. Talla: 1.30m. T: 37.2C, TA 150/100 mm/Hg, FC: 108 x min. FR 28 gastrico inicial y posteriormente de color verdoso. En las ultimas 2 horas presento dos evacuaciones
x min. Ambulatorio, palido, con descamacion furfuracea de piel en forma generalizada, con edema sanguinolentas de aspecto de ldquo;grosella.. EF: P: 8 kg, T: 37 G, FC: 120 x min, FR: 28xmin, irritable al
palpebral y hasta tercio medio de ambas piernas. Laboratorio: EGO: hematuria ++, Proteinuria +. manejo, llanto intenso, intermitente, palido, sudoroso, mucosas regularmente hidratadas, abdomen
ligeramente distendido, doloroso a la palpacion, tumoracion alargada en flanco derecho.
El diagnóstico presuntivo es: A
a. Glomerulonefritis aguda El diagnóstico de presunción es:D
b. Insuficiencia renal aguda a. Shiguelosis
c. Cistitis hemorrágica b. Amibiasis intestinal
d. Síndrome Nefrótico c. Divertículo de Meckel
Tomando en cuenta el grupo etario, la etiología más común es: D d. Invaginación intestinal
a. Viral El estudio paraclínico inicial para apoyar el diagnóstico es: C
b. E. coli a. Tránsito intestinal
c. Idiopática b. Citología de moco fecal
d. Estreptocócica c. Rx simple de abdomen
Los exámenes de laboratorio que solicita son: D d. Búsqueda de amiba en fresco
a. Proteínas séricas y examen de orina El tratamento inicial indicado es: D
b. Química sanguínea, examen de orina a. Metronidazol
c. Depuración de creatinina y sodio urinario b. Diverticulotomía
d. Examen de orina, complemento hemolítico C3-C4 c. Trimetroprim sulfametoxazol
La prioridad de manejo en este paciente es: C d. Reducción mediante colon por enema
a. El proceso infeccioso El diagnóstico diferencial se realiza con: B
b. El edema generalizado a. Intolerancia a las proteínas de la leche
c. La hipertensión arterial b. Gastroenteritis por shigella
d. La insuficiencia cardiaca c. Intoxicación alimentaria
La complicación más común en este caso es: A d. Intolerancia a lactosa
a. Encefalopatía hipertensiva El pronóstico, a largo plazo, de esta patologia es: C
b. Insuficiencia renal crónica a. Grave
c. Edema agudo pulmonar b. Incierto
d. Pielonefritis c. Favorable
d. Reservado
CRECIMIENTO Y DESARROLLO FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
Lactante femenino de 3 meses de edad que es llevado a control de niño sano. Es producto de la gesta 2 a Masculino de 5 años de edad con antecedente de respiracion oral, PA: desde hace 24 horas presenta
termino, peso al nacer 3 kgr, talla 50 cm., Apgar 8/9, alimentado con leche de inicio, sin ablactar, fiebre de 38.8C., malestar general, mialgias, artralgias, incremento de la respiracion oral, odinofagia,
inmunizaciones BCG( 1 ) hepatitis B (2), pentavalente (1), neumococo (1), EF: Peso:4.5 kg, talla: 55cm., vomito postpandrial en dos ocasiones, tolera solo liquidos, dificultad para dormir. EF: peso 18,300kg,
FC: 130 x min FR: 40xmin, palidez de tegumentos, reactivo, bien hidratado, cardiopulmonar y abdomen talla 106 cm, FC 98 xmin, FR 34 xmin, Temp. 38.8C, narinas con secrecion mucohialina, orofaringe
sin datos patologicos. hiperemica, con hipertrofia amigdalina grado III, exudado purulento, petequias en paladar, sin descarga
retronasal, cuello con adenopatias submaxilares, oidos normales.
Según las características propias del crecimiento y desarrollo, la que se encuentra alterada es: B
a. Dirección El diagnóstico presuntivo es: D
b. Velocidad a. Laringitis aguda
c. Ritmo o secuencia b. Influenza A H1N1
d. Momento u oportunidad c. Hipertrofia de adenoides
A esta edad el paciente dentro de su desarrollo psicomotriz debe: C d. Faringoamigdalitis aguda
a. Realizar pinza fina La etiología en este caso es: D
b. Mantenerse sentado unos segundos a. Alérgica
c. Tratar de alcanzar objetos que se balancean b. Parainfluenza
d. Es capaz de asir un objeto y pasarla de una mano a otra c. Influenza AH1N1
La erupción dentaria se presenta en meses promedio a los: B d. S. beta hemolítico A
a. 3y5 El estudio paraclínico para el diagnóstico es: A
b. 6 y 8 a. Exudado faríngeo
c. 8 y 10 b. Biometría hemática
d. 10 y 12 c. Prueba rápida A H1N1
El paciente, a los 8 meses de edad, el peso en kilos que deberá tener es: D d. Radiografía lateral de cuello
a. 5 El tratamiento de primera elección es: A
b. 6 a. Penicilina
c. 7 b. Oseltamivir
d. 8 c. Desloratadina
El paciente, a los 9 meses de edad, las habilidades que deberá tener son: C d. Ambiente húmedo frio
a. Deambula sin ayuda La complicación temprana más frecuente es: C
b. Dice el “ no” con sentido semántico de tal a. Sinusitis
c. Repta arrastrando el abdomen y las pierna b. Neumonía
d. Comienza imitación activa de sonidos y acciones c. Otitis media aguda
d. Absceso retrofaríngeo
TAQUIPNEA TRANSITORIA
Recien nacido masculino de 2 dias de vida extrauterina, producto de madre de 25 os, G: 2, C: 1 , 40
semanas de gestacion, obtenido por cesarea por presentacion pelvica, ruptura de membranas 6 hs antes
del nacimiento, liquido amniotico meconial +, Apgar 8/9. EF: P: 3,300 Kg, Talla: 52 cm, T: 36.5C, FC:
155xmin, FR: 70xmin, a los 20 minutos inicia con aleteo nasal (+), tiros intercostales (+), retraccion
supraesternal (+), leve acrocianosis. A las 3 horas incrementa la FR: 110xmin, BH: Hb: 18 gr/dl, Hto: 54%,
leucocitos 20,000 mm/3, neutrofilos 40%, linfocitos 56%, bandas 2%, plaquetas 200,000 mm/3. Rx torax:
trama vascular parahiliar aumentada, sobredistension pulmonar, cisuritis.
GASTROENTERITIS
Lactante masculino de 8 meses de edad, producto de GI, de termino, con peso al nacer: 3 kg,
alimentacion con leche materna hasta los 6 meses de edad, actualmente con formula de seguimiento,
ablactado a los 6 meses, inmunizaciones completas. PA : 36 horas de evolucion con evacuaciones
diarreicas, sin moco ni sangre, en numero de 6 en 24 horas, 2 vomitos de contenido alimentario y fiebre
de 8 horas de evolucion. EF: peso: 8 kg, talla: 70 cm., T: 38 C, FC: 100 x min., FR: 40 por min., palido,
llanto con lagrima, mucosa oral regularmente hidratada, sin compromiso cardiopulmonar, abdomen
blando, peristalsis levemente acelerada, sin eritema perianal.

El diagnóstico presuntivo es: C El paciente requiere ingerir más líquidos que lo habitual, el indicado es: D
a. Síndrome de dificultad respiratoria a. Agua de almidón de maíz
b. Aspiración de líquido amniótico b. Atole de harina de trigo
c. Taquipnea transitoria c. Jugos de frutas
d. Sepsis neonatal d. Suero oral
La calificación de Silverman a los 20 minutos es de: C El paciente acude a revisión 12 hrs después, y se refieren incremento en el número de las evacuaciones:
a. 1 8 en las últimas 12 hrs. sin moco ni sangre y un vómito de contenido gástrico. EF: FC: 105 por min, FR: 45
b. 2 por minuto, T: 38.5°C, fontanela anterior ligeramente hundida, mucosa oral seca, llanto con escasas
c. 3 lágrimas, sin compromiso cardiopulmonar, llenado capilar 3”.
d. 4 Se inicia hidratación oral para las primeras 4 hrs con el siguiente volumen en ml/kg.: A
La fisiopatología corresponde a: B a. 100
a. Infección broncopulmonar b. 70
b. Retención de líquido pulmonar c. 50
c. Obstrucción por líquido amniótico d. 40
d. Deficiencia de factor surfactante
El tratamiento indicado es: C El paciente acude nuevamente a revisión 8 hrs después con vómitos incoercibles: 4 en 1 hora, y 6
a. Factor surfactante vía endotraqueal evacuaciones en las últimas 8 hrs, EF Peso actual: 7kg, FC: 170xmin, FR: 50 por min., T: 37ºC, fontanela
b. Ampicilina y amikacina intravenosas anterior hundida, llanto sin lágrimas, mucosa oral seca ++, taquicárdico, llenado capilar 5”.
c. Medidas generales y oxigeno al 40% Se decide iniciar hidratación intravenosa con solución: C
d. Aspiración directa de líquido amniótico a. Mixta
Las manifestaciones de dificultad respiratoria, expresado en días, remiten en: A b. Albumina
a. 1a3 c. Hartman
b. 4 a 5 d. Glucosada
c. 6a7
d. 8 a 9 La cantidad en mililitros/kg. con la que inicia esta carga rápida es: B
a. 10 – 20 para una hora
b. 30 – 50 para una hora
c. 10 - 20 para dos horas
d. 30 – 50 para dos horas
El paciente, posterior a esta carga de líquidos inicia diuresis, por lo que se decide continuar con fase de
mantenimiento. La cantidad correcta en ml/kg/día es: C
a. 100 a 150
b. 160 a 180
c. 200 a 250
d. 260 a 300
BRONCONEUMONIA ULCERA GASTRICA PERFORADA
Masculino de 4 años de edad, llevado por su madre a Urgencias, PA: 7 dias de evolucion con, tos aislada, Hombre de 65 años de edad, obeso e hipertenso con osteoartropatia degenerativa. Una hora antes de su
fiebre de 39 C. acompañado de escalofrio y dolor toracico. Hace 3 dias la tos se incrementa, se torna ingreso a urgencias presenta dolor abdominal epigastrico intenso, 10/10, transfictivo, que irradia a flanco
productiva, emetizante, con expectoracion verdosa, hiporexia y ataque al estado general EF: Peso: 16 kg, y fosa iliaca derechas. EF T/A 60/40mmHg FC 110 x min FR 28 x min T: 36 C. Paciente palido, diaforetico.
Talla: 100 cm, T: 39 C, FC 110 x min, FR 40 x min, aleteo nasal +, polipneico, tiraje intercostal +, campos Abdomen distendido, resistencia muscular y rebote positivo, peristaltismo ausente. La radiografia de
pulmonares se ausculta matidez basal derecha, ruido respiratorio disminuido y sibilancias aisladas. abdomen muestra aire libre subdiafragmatico.
Laboratorio: BH: Hb: 14 gr/dl. Hto: 42%, leucocitos: 14.200 mm/3, neutrofilos: 80%.
El diagnóstico probable en este caso es: B
El diagnóstico presuncional es: B a. Colecistitis aguda
a. Asma bronquial b. Ulcera gástrica perforada
b. Neumonía Lobar c. Litiasis renoureteral derecha
c. Bronconeumonía d. Ruptura de aneurisma aórtico abdominal
d. Bronquiolitis Factor de riesgo que predispone a este padecimiento: A
El agente etiológico más frecuente en este caso es: C a. Ingesta de AINES
a. Estafilococo aureus b. Hipertensión arterial
b. Micoplasma pneumonie c. Ingesta de alimentos colecistoquinéticos
c. Streptococo pneumonie d. Ingesta crónica de bebidas carbonatadas
d. Virus sincicial respiratorio La solución inicial indicada en este caso es: B
La Rx de tórax reporta: D a. Mixta
a. Infiltados micronodulares b. Hartmann
b. Sobredistensión pulmonar c. Salina al 0.45%
c. Horizontalización de arcos costales d. Glucosada al 5%
d. Opacidad homogénea basal derecha Dato clínico de mayor importancia que le permite valorar la mejoría de la perfusión tisular en el
El tratamiento que indica es: C paciente: C
a. Dicloxacilina a. Temperatura
b. Esteroides b. Tensión arterial
c. Penicilina c. Diuresis horaria
d. Antiviral d. Frecuencia respiratoria
La complicación más frecuente es: C El tratamiento definitivo en este caso es: A
a. Neumatocele a. Quirúrgico
b. Bronquiectasia b. Endoscópico
c. Derrame Pleural c. Conservador
d. Absceso pulmonar d. Farmacológico
COLERA
Hombre de 35 años. Chofer. Acude por presentar 24 hrs previas a su ingreso evacuaciones liquidas
abundantes, sin moco o sangre, ldquo; agua de arroz. en numero de 24, nausea sin vomito, astenia,
debilidad y calambres en miembros inferiores, niega fiebre. EF TA 90/60 mm/Hg, FC 120 /min, FR 28
/min, T 36 C. Palido, ojos hundidos, sequedad de mucosa oral. Torax ruidos cardiacos ritmicos,
taquicardicos. Abdomen blando, depresible, no doloroso, persitaltismo aumentado. Extremidades sin
edema con llenado capilar 4 segundos, pulso filiforme.
INFARTO
Hombre de 66 años de edad, oficinista, sedentario, diabetico tipo 2 de 17 os de evolucion, hipertenso de
8 os, tabaquismo positivo, acude a urgencias al presentar, disnea, nausea y vomito, dolor en cara
anterior de cuello y brazo izquierdo de tipo pungitivo 9/10 y diaforesis. EF: 110/70 mmHg, FC: 89 por
minuto, FR: 26 por minuto, T: 36 C, alerta, hipoventilacion, ruidos cardiacos ritmicos, laboratorio: CPK
325 U/I , CPK Mb 31 ng/ml, colesterol: 280 mg/dl, trigliceridos 220 mg/dl, LDL: 160 mg/dl, EKG: ritmo
sinusal FC: 85 por min., elevacion del ST 2 mv en DII ndash; DIII- AVF.

La posibilidad diagnóstica es: A Los factores de riesgo coronario presentes en el paciente son: A
a. Cólera a. Diabetes, genero, hipertensión, tabaquismo dislipidemia , sedentarismo
b. Amibiasis b. Ocupación, sedentarismo, obesidad, personalidad B, diabetes, Has
c. Giardiasis c. Hipertensión, obesidad, genero, raza, dislipidemia, personalidad B
d. Salmonelosis d. Diabetes, disnea, sedentarismo, genero, dislipidemia, raza
Una de las siguientes alteraciones electrolíticas está presente en el paciente: B De acuerdo al electrocardiograma la alteración se localiza en: C
a. Hipocalcemia e hiperkalemia a. Septal
b. Hipokalemia e hiponatremia b. Lateral
c. Hipofosfatemia e hipercloremia c. Inferior
d. Hipermagasemia e hipernatremia d. Anterior
La alteración electrocardiográfica esperada en este trastorno electrolítico es: B Los valores normales respectivamente de CPK U/I, CPK Mb ng/ml: A
a. Qt corto con onda T acuminada a. 51-294 /0-5.5
b. Qt largo con presencia de onda U b. 75-320/ 4-9.5
c. PR corto con presencia de onda delta c. 90-350/6-11.5
d. Desnivel positivo del ST mayor a 2 mm d. 100-395/8-15
La alteración gasométrica esperada en este caso: C La arritmia más frecuente esperada en este caso es: B
a. Alcalosis metabólica e hipoxemia a. Taquicardia ventricular
b. Acidosis metabólica e hipercapnia b. Taquicardia sinusal
c. Acidosis metabólica e hipocapnia c. Fibrilación auricular
d. Acidosis respiratoria con alcalosis metabólica d. Bradicardia nodal
La solución indicada en este caso es: D El tratamiento coadyuvante en este caso es: D
a. Glucosada 5% a. Oxigeno , nitritos , diurético, acenocumarina
b. Mixta 0.45% b. Esteroide , aspirina , nitritos, ketorolaco
c. Salina 0.9% c. Aspirina , AINES , nitritos, esteroide
d. Hartmann d. Oxigeno, aspirina ,nitritos, morfina
VARICES ESOFAGICAS. STDA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVO VENOSA
Masculino de 59 años con antecedente de alcoholismo cronico. Hipertension arterial desde hace 15 os, Hombre de 75 años de edad. Antecedentes tabaquismo cronico, diabetes mellitus tipo 2 de 20 años de
tratado con enalapril. Acude a urgencias por vomito con sangre fresca en 4 ocasiones abundante, evolucion, infarto de miocardio hace 3 años. Actualmente en tratamiento con metformina, digoxina e
evacuaciones negruzcas fetidas en 2 ocasiones. EF TA 90/60 mm/Hg, FC 110 x min, FR 24 x min, T: de isosorbide. Inicia hace 1 semana con disnea la cual ha sido progresiva hasta llegar a la ortopnea, edema
36.0 C. Somnoliento, palido con huellas de sangre fresca en cavidad oral. Torax anterior con de miembros pelvicos. El dia de hoy ingresa por incremento de la dificultad respiratoria. EF T/A 140/100
telangiectasias. Abdomen con red venosa colateral, Extremidades con edema +. mg FC: 110 x min, FR: 27 x min, T: 36.5 C, Palidez generalizada, diaforetico, taquipneico, ingurgitacion
yugular grado II, Torax con estertores basales bilaterales. En la auscultacion de area cardiaca se escucha
La causa de la hemorragia en este paciente es: D un S3. Miembros inferiores con edema +
a. Ulcera gástrica
b. Ulcera duodenal El diagnóstico más probable para este paciente es: D
c. Síndrome Mallory Weiss a. Crisis hipertensiva
d. Ruputura de várices esofágicas b. Insuficiencia cardíaca derecha
Manejo inicial en sala de Urgencias de este paciente: A c. Insuficiencia cardíaca izquierda
a. A,B,C d. Insuficiencia cardíaca congestivo venosa
b. Lavado gástrico En la radiografía de tórax, la alteración esperada en este caso es: A
c. Hemotransfundir a. Redistribución vascular
d. Realizar endoscopía b. Corazón en garrafa
El fármaco indicado en este caso es: C c. Hipertrofía auricular derecha
a. Ranitidina d. Dilatación del cono de la arteria pulmonar
b. Sucralfato El tratamiento de este paciente es: C
c. Ocreótido a. Disminuir el estado inotrópico
d. Omeprazol b. Aumentar el estado cronotrópico
El estudio para establecer el diagnóstico: A c. Disminución de precarga y postcarga
a. Endoscopía d. Incremento de resistencias periféricas
b. TAC abdominal El medicamento indicado en este caso es: D
c. Ultrasonido abdominal a. Verapamil
d. Gamagrama Hepatoesplénico b. Propranolol
La hemoglobina reportada en el paciente fue de 6.5 g/dl, por lo que se le indica la administración de: c. Bumetanida
B d. Captopril
a. Albúmina El paciente súbitamente presenta estertores pulmonares en marea ascendente, expectoración
b. Paquete globular asalmonada, la probabilidad diagnóstica en este caso es: C
c. Sangre fresca total a. Miocarditis
d. Plasma fresco congelado b. Pericarditis
c. Edema agudo pulmonar
d. Tromboembolia pulmonar
EMERGENCIA HIPERTENSIVA GONORREA
Hombre de 60 años de edad. Antecedente de HAS sin apego a tratamiento. PA: 30 minutos posterior a Hombre de 22 años de edad, acude, por presentar poliaquiuria, disuria, y secrecion que al inicio es
relacion sexual, presenta cefalalgia intensa, dislalia, disartria, indiferencia al medio y pobre respuesta a mucoide y posteriormente se vuelve purulenta por el meato urinario, en regular cantidad, acompado de
estimulos externos. EF TA: 210/120 mmHg FC: 120x FR: 20x T: 36.5 C dxtx 160mg/dl hipoactivo, sin prurito y enrojecimiento en glande desde hace 4 dias despues de tener relaciones sexuales, EF: Peso: 72.
apertura palpebral, emite sonidos incomprensibles, localiza ante el estimulo algico inte nso, las pupilas kg, Estatura: 1.80 m, FR: 20 X min, FC: 88 X,min TA: 120/80 mmHg, T: 37.1 C, genitales con glande
con datos de anisocoria con hiporreflexia y Babinski bilateral. hiperemico, a la presion se corrobora secrecion en regular cantidad mucopurulenta discretamente
fetida, y placas eritematosas con halo blanco, doloroso, resto de exploracion normal.
El diagnóstico presuncional en este paciente es: B
a. Urgencia hipertensiva De acuerdo al cuadro clínico cual es el diagnóstico: B
b. Emergencia hipertensiva a. Micosis
c. Encefalopatía metabólica b. Gonorrea
d. Sobredosis por Sindenafil c. Tricomoniasis
El Glasgow en este paciente es de: A d. Chancro blando
a. 8 El tratamiento de elección en este paciente es: D
b. 10 a. Nistatina
c. 12 b. Doxiciclina
d. 14 c. Metronidazol
Medida terapéutica prioritaria indicada en el paciente: D d. Penicilina procaínica
a. Medidas de desintoxicación Es una complicación frecuente: C
b. Colocación de catéter de PVC a. Micosis
c. Control de la tensión arterial dentro de las 24hrs b. Fimosis
d. Disminución del 20% de la TAM en la primera hora c. Prostatitis
El fármaco indicado en este paciente es: B d. Úlcera en glande
a. Carbón activado 1 gr por Kg La prevención se basa en: A
b. Nitroprusiato 0.5 – 10gammas a. Preservativo
c. Nifedipino 30mg/dosis b. Aseo posterior al coito
d. Insulina NPH 30 u sc c. Uso de lubricantes antisépticos
Estudio de elección en el paciente: C d. Ducha vaginal posterior al contacto sexual
a. Doppler carotídeo El estudio de laboratorio que solicita para esta patología es: B
b. Monitoreo no Invasivo de la PAM a. Prueba de Elisa
c. Tomografia axial computarizada b. Tinción de Gram
d. Estudio cuantitativo y cualitativo del sindenafil. c. Tinción con colorante de Wrigth
d. Búsqueda de células de Warthin-Finkeldey
CRISIS CONVULSIVAS
Mujer de 70 años de edad, quien es administrador, sin antecedentes de importancia. PA: ingresa a
Urgencias con cuadro clinico caracterizado por movimientos involuntarios de mano izquierda, de cinco
minutos de duracion, con paresias leves, estos movimientos ceden espontaneamente y se han
presentado en cuatro ocasiones en el último mes. E.F T.A. 130/80 mmHg., F.C., 74 Xmin, Temp. 36.2 C.
Consciente, Los ruidos cardiacos se escuchan ritmicos, regulares, sin soplos. Neurologicamente sin
lateralizaciones ni focalizaciones.
PICADURA DE ALACRAN
Hombre de 21 años de edad, refiere haber estado en Cuernavaca el dia de ayer haciendo labores de
jardineria. Acude por dolor intenso en mano izquierda que lo desperto por la madrugada, una hora
despues se agrega sensacion de cuerpo extro en faringe, prurito nasal y estornudos, vision borrosa. EF
160/100 mmHg, FC: 100 x min, FR: 20 x min, T: 36.8 C, presenta sialorrea, nistagmus, broncoespasmo.
Laboratorio: Hb: 13.5 gr/dl, Hto: 45%, Leucocitos: 10,000 mm3, Glucosa 115 mg/dl, urea: 20 mg/dl,
creatinina 0.8 mg/dl.

Que tipo de crisis presenta este paciente: A El diagnostico presuncional es: D

a. Parciales simples. a. Modedura por Latrodectus macdans (viuda negra)
b. Parciales complejas. b. Picadura de la hormiga arriera (Solenopsis)
c. Mioclónicas. c. Mordedura por Loxoceles reclusa (violinista)
d. Tónicas. d. Picadura por alacrán (Centruloides).
El dolor en este paciente es ocasionado por una de las siguientes sustancias: B
La paciente fue egresada para estudiarse en forma ambulatoria, reingresa a urgencias por cefalea, a. Hialuronidasa
movimientos involuntarios inicialmente en mano izquierda, después se extiende a todo el miembro b. Anticolinesterasas
torácico del mismo lado y posteriormente se generalizan, con características tónico-clónicas y c. Escorpamina de cadenas largas
mordedura de lengua. EF: solo se aprecia mordedura de lengua. d. Escorpaminas de cademas cortas
Cual de las siguientes alteraciones electrolíticas se presentan en estos casos: A
Con esta evolución clínica ahora considera: D a. Hipercalcemia con hipokalemia
a. Crisis psicógena b. Hipercloremia con hiponatremia
b. Crisis mioclonicas c. Hiperfosfatemia con hipomagnasemia
c. Convulsión del lóbulo temporal d. Hipermagnasemia con hipofosfatemia
d. Crisis parciales secundariamente generalizadas. El tratamiento específico en este caso es: D
El estudio indicado para fundamentar su sospecha diagnóstica: D a. AINES
a. Arteriografía b. Corticoesteroides
b. Radiografía de cráneo. c. Suero anticrotálico
c. Spect cerebral d. Inmonoglubinas polivalentes
d. Tomografía computarizada Es una manifestación clínica a investigar en el paciente que puede poner en peligro la vida: D
En el servicio de urgencias, que fármaco indicaría para yugular las crisis convulsivas: A a. Hepatitis
a. Diazepam b. Encefalitis
b. Primidona c. Neumonitis
c. Carbamazepina d. Pancreatitis
d. Acido valproico
Cual es la etiología más probable en este caso: B
a. Infarto cerebral.
b. Neoplasia cerebral.
c. Hemorragia cerebral.
d. Hidrocefalia normotensa.
POLITRAUMATIZADO EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Hombre 25 años de edad sufre accidente automovilistico en calidad de copiloto, sin cinturon de Mujer de 22 años de edad, acude por presentar retraso menstrual, se realizo una prueba de embarazo
seguridad con impacto lateral derecho, ingresa a urgencias con T.A. 110/75 mm. Hg., F.C. 100 Xmin, F.R. casera con resultado positivo y desea iniciar su control prenatal. Tabaquismo positivo desde hace 5 os, 6
21 x min, T: 36.5C, inquieto, quejumbroso desorientado, con pupilas isocoricas con respuesta a la luz. cigarros diarios y alcoholismo social. FUR: 09/12/2011 a presentado nauseas, vomitos, dolor de mamas y
Escala Glasgow de 13, hematoma subgaleal frontotemporal derecho, dolor y enfisema subcutaneo en mucho sueño hace tres dias inicio con disuria, poliaquiuria, pujo tenesmo vesical, y dolor abdominal tipo
hemitorax derecho hasta cuello, abdomen distendido peristasis disminuida, extremidad pelvica derecha colico. EF: TA: 110/80 mmHg., FC: 80 x min, FR: 18 x min, P: 70 kg, Talla: 1.58cm., abdomen globoso a
acortada con dolor a la movilizacion en cadera con equimosis perineal. expensas de utero gestante, fondo uterino: se palpa por arriba de la sinfisis del pubis, se observa una
linea pigmentada abdominal, puntos ureterales positivos, tacto vaginal, sin sangrado, cuello posterior
En este caso cual sería el diagnóstico inicial: B cerrado, coloracion violacea de cuello y vagina.
a. Policontundido.
b. Politraumatizado Los factores de riesgo en la paciente que podrían complicar el embarazo: C
c. Fractura de cráneo. a. Náuseas y vómito
d. Traumatismo craneoencefálico. b. La edad y tabaquismo
En la evaluación inicial busca intencionadamente: C c. Tabaquismo e infección de vías urinarias
a. Fractura de cráneo. d. Dolor abdominal tipo cólico y alcoholismo social
b. Contusión pulmonar. Usando la regla de Nagele, cuál será la fecha probable de parto en esta paciente: D
c. Neumotórax a tensión. a. 01 de octubre del 2012
d. Herida externa sangrante. b. 16 de octubre del 2012
c. 01 de septiembre del 2012
Dos horas más tarde presenta diaforesis, palidez, taquipnea Glasgow de 8, TA: 80/40 mm/Hg. F.C. 120 x d. 16 de septiembre del 2012
min, F.R. 29 x min. Hemitórax derecho disminución del murmullo vesicular y matidez. A que signo de presunción del embarazo, corresponde la coloración violácea del cuello y la vagina:
C
La complicación que presenta el paciente es: A a. Signo de Hegar
a. Hemo-neumotórax. b. Signo de Godell
b. Neumotórax a tensión. c. Signo de Chadwick
c. Perforación de víscera hueca. d. Signo de Osslander
d. Traumatismo cráneo encefálico grado III. A las 20 semanas embarazo en esta paciente, qué estudios de control solicita: C
Tomando en cuenta su estado actual en este caso está indicado: D a. BH, Grupo y RH, Hb glucosilada, EGO y VDRL
a. Sedación, intubación y hemotransfusión. b. BH, Hb glucosilada, Gpo y RH, Urocultivo, VDRL
b. Cargas cristaloides, coloides y toracotomía. c. BH, Glucosa, VDRL, Gpo y RH, EGO, y Ultrasonido
c. Sedación, heparina, y cargas de cristaloides. d. BH, Urocultivo, perfil de lípidos, glucosa y ultrasonido
d. Sonda de Pleurostomía, intubación y cristaloides De acuerdo al cuadro clínico, cuál es el tratamiento indicado en esta paciente: A
Ante la pérdida de volumen y la posibilidad de lesión visceral está indicado: C a. Ampicilina, ácido fólico, sulfato ferroso
a. Arteriografía. b. Gentamicina, ácido fólico, sulfato ferroso
b. Placa simple de abdomen de pie. c. Nitrofurantoína, fenazopiridina, Polivitaminas
c. Lavado peritoneal diagnóstico. d. Trimetoprim con sulfametoxazol, sulfato ferroso
d. Gamagrama hepatoesplenico
ENCEFALOPATIA DE WERNICKE FAMILIA
Hombre de 45 años, es llevado a urgencias, antecedente de alcoholismo cronico, actualmente refiere La familia Ortiz, esta formada por Marisela, Guadalupe, Pedro y la incorporacion de Sonia, de 30, 61, 3 y
haber estado bebiendo desde hace 15 dias 1 botella diaria de mezcal, sin la ingesta de alimentos. 1 años de edad respectivamente, radican en el Distrito Federal, Marisela es obrera, Guadalupe la abuela
Presenta mal estado general, confuso, irritable, y con aliento alcoholico, desnutrido. Se le instala una via materna quien vive con ellos desde hace 5 años, es la encargada de la alimentacion y el cuidado de los
venosa y se determina glucemia de 50 mg/dl. EF: Peso: 55 kg, Estatura: 1.65 cm, TA: 110/70 mmHg, FC: niños. Marisela esta separada de su conyuge Enrique desde hace 2 años, debido a la infidelidad de este.
130 Xmin, T: 37C, se encuentra desorientado, incapacidad para ponerse de pie, nistagmos horizontal, Marisela tiene la responsabilidad de proveer el sustento al hogar, ademas la abuela materna tambien
miosis, Abdomen blando depresible, con hepatomegalia, acido urico de 6.8 mg/dl. tiene que estar al tanto de la enfermedad de ella que es diabetica y de Pedro que es asmatico, ademas
de los biberones de Sonia, por lo que a veces Guadalupe se siente cansada y enojada por tener la
Por los datos neurológicos y alimentarios se diagnóstica: D responsabilidad de los niños
a. Crisis convulsivas
b. Encefalopatía urémica
De acuerdo a su desarrollo esta familia se clasifica en: B
c. Síndrome de supresión alcohólica
a. Nuclear
d. Encefalopatía de Wernicke
Como emergencia, la primera medida es la administración de glucosa al 50% junto con: A b. Moderna
a. Tiamina c. Integrada
b. Disulfiram d. Tradicional
c. Naltrexona En que fase del ciclo vital según Geyman encuentra esta familia:A
d. Haloperidol a. Dispersión
El fármaco seleccionado tiene el propósito de: D
b. Matrimonio
a. Controlar la conducta agitada
b. Contrarrestar efectos de alcohol c. Independencia
c. Promover la eliminación de alcohol d. Retiro y muerte
d. Prevenir el estupor, coma, beriberi agudo, muerte De acuerdo a la integración, esta familia se encuentra: C
Cual es el fármaco que disminuye la ingesta de alcohol: C a. Integrada
a. Fenitoína b. Reconstruida
b. Diazepam c. Desintegrada
c. Naltrexona
d. Semiintegrada
d. Haloperidol
Expresado en gramos por día. Señale el rango aproximado para metabolizar el alcohol en este De acuerdo a la estructura familiar descrita por Irigoyen, esta familia es: C
paciente: C a. Obrera
a. 70 b. Nuclear
b. 170 c. Extensa
c. 370 d. Tradicional
d. 570
La realización del familiograma a esta familia es útil porque: B
a. Diagnóstica la crisis de pareja
b. Es una exposición integral de familia
c. Registra la información familiar de dos generaciones
d. Utiliza la información para referir a terapia familiar urgente
INMUNIZACIONES
Lactante menor de 2 meses 3 dias de nacida, producto del 2 embarazo, madre de 26 años de edad, parto
pretermino obtenido por cesarea, por cursar con preeclampsia , con peso al nacer 1.402 kg, Talla: 44 cm.,
PC: 34 cm., Apgar 6/7, permanecio en incubadora durante 1 mes, acude la madre para inicio de
inmunizaciones, EF: P: 2.500 kg, Talla: 46 cm, PC: 35 cm, T: 36.5C, FC: 110 Xmin, FR: 26 xmin buen estado
general, neurologico normal, fija vista, sigue ruidos, fontanela anterior normotensa, cardiopulmonar y
abdomen normal.
HIPERTENSION ARTERIAL
Hombre de 58 años de edad, tabaquismo positivo desde los 20 años, 5 cigarrillo al dia, alcoholismo
ocasional, diagnosticado desde hace 10 años como hipertenso, tratado desde hace 5 años con 50 mg de
Captopril al dia y 25 mg de hidroclorotiazida al dia. Acude a control de la hipertension arterial, solo
presenta tos seca en accesos frecuentes, EF: TA: 148/95 mmHg, FC: 84 Xmin, peso: 82 kg, estatura:
1.65 m, campos pulmonares y area cardiaca con segundo ruido brillante, laboratorio: Trigliceridos: 240
mg/dl, colesterol: 360 mg/dl, acido urico; 6.4 mg/dl, radiografia de torax normal.

La vacuna a iniciar en esta paciente con base a su peso igual o mayor a 2 kg es: C Con base en la cifra de Tensión arterial que presenta el paciente, se clasifica como: B
a. Sabin, rubeola a. Prehipertensión
b. DPT, sarampión b. Hipertensión estadio 1
c. BCG, pentavalente c. Hipertensión estadio 2
d. Pentavalente, antinfluenza d. Hipertensión estadio 3
A la edad actual del paciente, que vacunas deben haberse aplicado: B Principales factores de riesgo cardiovascular que presenta el paciente: D
a. BCG, DPT, hepatitis B, antinfluenza, rotavirus a. Edad y alcoholismo
b. BCG, pentavalente, hepatitis B, rotavirus, neumococo b. Tabaquismo y alcoholismo
c. BCG, sarampión rubéola, antinfluenza, rotavirus, neumococo c. Hipercolesterolemia y gastritis
d. BCG, hepatitis b, sarampión rubéola, antinfluenza, neumococo d. Hipertrigliceridemia y obesidad
La vacuna triple viral en esta paciente se indica aplicar 1ª y 2ª dosis a la edad: D La tos que presenta el paciente probablemente sea secundaria al: A
a. Recien nacido y 1 año a. Captopril
b. 1 y 2 años b. Alcoholismo
c. 1 y 4 años c. Hábito tabáquico
d. 1 y 6 años d. Hidroclorotiazida.
Expresado en años. El segundo refuerzo de la vacuna DPT en esta paciente la indica: B Cuantos gramos de cloruro de sodio, recomendaría en este paciente: A
a. 2 A. 2
b. 4 B. 6
c. 5 C. 8
d. 6 D. 10
La vacuna a aplicar en RN a los 2 y 6 meses es:. . C Son metas complementarias para la salud cardiovascular en este paciente: B
a. BCG A. IMC < 23 y colesterol < 150 mg/dl
b. Antiifluenza B. IMC < 25 y colesterol < 200 mg/dl
c. Antihepatitis B C. IMC < 25 y colesterol < 120 mg/dl
d. Neumococcica D. IMC < 23 y colesterol < 180 mg/dl
GIARDIASIS ANEMIA
Niño de 4 años de edad, con cuadro diarreico cronico caracterizado por evacuaciones disminuidas de Hombre de 65 años de edad. Antecedente de alcoholismo. Acude por perdida de peso, astenia, adinamia
consistencia, grasosa, espumosa, fetida sin moco, sin sangrado en numero de 6 en 24 horas, alternada y disnea de medianos esfuerzos. Tiene historia de fiebre y diarrea de 3 meses de evolucion, con tenesmo
con periodos de estreñimiento, dolor abdominal y anorexia de 4 meses de evolucion, EF: Peso: 15 kg, y secrecion de moco, dolor abdominal de tipo colico, ocasionalmente con sangre. EF: T/A: 100/60 mmHg
Talla: 95 cm, FC: 85 Xmin, FR: 30 Xmin , abdomen distendido, blando, con dolor a la palpacion profunda FC: 100 x min. FR: 22 x min. T: 37.3C. Palidez generalizada importante. Laboratorio: Hb: 6 g/dl, Hto: 24%,
en todo el marco colico, peristalsis aumentada. VCM: 105 u/m3, CMHC: 32 pg, leucocitos 2000 mm/3, plaquetas 80,000 mm/3, VSG: 100 mm/Hr, DHL:
800 U/L , Reticulocitos: 0.5 %, Albumina 3 gr/dL., BT: 2.8 mg/dL, BD: 0.7 mg/dL, BI 2.1 mg/dL, fosfatasa
De acuerdo al cuadro clínico cual es su diagnóstico: B alcalina 40 UI.
a. Amibiasis
b. Giardiasis Parámetro clave para la clasificación inicial de la anemia del paciente: D
c. Ascariasis a. Velocidad de sedimentación globular
d. Salmonelosis b. Hematocrito
El estudio de laboratorio que solicita es: D c. Hemoglobina
a. Coprocultivo d. Reticulocitos
b. Amiba en fresco La etiología de la anemia en este paciente es: B
c. Citología de moco fecal a. Deficiencia de hierro
d. Coproparasitoscópico en serie de 3 b. Hipovitaminosis B12
El tratamiento de elección en este paciente es: A c. Hemoglobinopatía
a. Metronidazol d. Hiperesplenismo
b. Dehidroemtina El aumento de la DHL en este caso sugiere: D
c. Diyodohidroxiquinoleina a. Infarto esplénico
d. Trimetroprim con sulfametoazol b. Daño hepatocelular
La complicación de esta patología es: D c. Hemólisis extravascular
a. Hemorragia intestinal d. Eritropoyesis inefectiva
b. Obstrucción intestinal En este caso, la diarrea obliga a investigar: A
c. Absceso hepático amibiano a. Enfermedad de Crohn
d. Síndrome de mala absorción b. Diverticulosis en colon
Las medidas de prevención que indica en esta patología son: A c. Colon irritable
a. Higiene personal, suministro de agua y calidad de la comida d. CUCI
b. Tratamiento de los familiares que conviven con el paciente Otros datos clínicos que se deben investigar en el paciente son: D
c. Saneamiento ambiental del hogar y comunidad a. Uveitis y litiasis ureteral
d. Inmunizaciones, antibióticos, antidiarreicos b. Creatorrea y colelitiasis
c. Esplenomegalia y fiebre
d. Esteatorrea y neuropatía periférica
DEFICIT DE ATENCION POR HIPERACTIVIDAD DIABETES MELLITUS 2
Niño de 6 años de edad, tiene como antecedente que en la escuela presenta inquietud, no puede Hombre de 26 años, con antecedentes de padres diabeticos, sedentario, refiere que desde hace 6 meses
mantenerse sentado por periodos prolongados, constantemente distrae a los comperos en la clase, es presenta, astenia, adinamia, poliuria, nicturia, perdida de peso aproximada de 10 kg, tratado
impulsivo y en ocasiones tiene conductas que ponen en riesgo la integridad fisica de sus comperos, no es ocasionalmente con metformina. EF: Peso, 73 kg, Estatura: 1.66 cm, TA: 130/80 mmHg, FC: 80 Xmin, FR:
capaz de esperar su turno en los juegos, el lenguaje y contenido de pensamiento es acorde a la edad. EF: 18 Xmin, T: 36.6C, mucosas orales secas, palidez de tegumentos, abdomen globoso doloroso a la
Peso de 20 kg, Estatura: 1.20 cm, campos pulmonares y resto sin datos patologicos. palpacion en epigastrio, miembros pelvicos con u.;as despulidas y engrosadas, no edema, sensibilidad
conservada, Glucosa de 226 mg/dl, creatinina 1.5 mg/100 ml, urea de 42 mg/dl, Hemoglobina glucosilada
El diagnóstico presuntivo es: B de 8.7 mg/100 ml. Colesterol: 190 mg/dl, HDL: 24 mg/dl, LDL: 105 mg/dl, Trigliceridos: 300 mg/dl, EGO:
a. Neurosis y ansiedad ph: 7, leucocitos 3 por campo, glucosa +.
b. Déficit de atención e hiperactividad
c. Trastorno esquizoafectivo y cognoscitivo Con los datos clínicos cual es el diagnóstico presuntivo: B
d. Trastorno orgánico de la personalidad y cognoscitivo a. Diabetes mellitus tipo 1
Los siguientes factores biológicos que están alterados son: B b. Diabetes mellitus tipo 2
a. Colinérgicos y dopaminérgicos c. Diabetes mellitus insípida
b. Dopaminérgicos y noradrenérgicos d. Intolerancia a los carbohidratos
c. Dopaminérgicos y serotoninérgicos El valor de la hemoglobina glucosilada en este paciente es: A
d. Noradrenérgicos y serotoninérgicos a. Alto
El tratamiento que se recomienda es: A b. Bajo
a. Metilfenidato c. Medio
b. IMAO y terapia conductual d. Normal
c. Psicoanálisis y Paroxetina Es un indicador de control metabólico óptimo en estos casos: C
d. Paroxetina y terapia conductual a. HbA1c 8%
Son las características de este trastorno: D b. Glucosa posprandial de 200 mg/dl
a. Impulsividad, distractibilidad, falta de atención y tristeza c. Glucosa de ayuno 105 mg/dl
b. Impulsividad, falta de atención, distractibilidad y somnolencia d. Triglicéridos 220 mg/dl
c. Sobreactividad motora, tristeza, impulsividad y distractibilidad El tratamiento indicado para el manejo de la dislipidemia que presenta esta paciente es: B
d. Sobreactividad motora, impulsividad, distractibilidad y falta de atención a. Ezetimibe
Este trastorno se presenta: A b. Bezafibrato
a. Más en niños que en niñas c. Pravastatina
b. Más en niñas que en niños d. Atorvastatina
c. Igual en niños que en niñas Este fármaco altera la acción de la insulina y está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal:
d. Más en la adolescencia que en la infancia C
a. Glipizida
b. Acarbosa
c. Metformina
d. Tolbutamida
TROMBOSIS VENOSA DIABETES MELLITUS 2
Mujer de 69 años de edad, inicia su padecimiento actual hace 4 horas caracterizado por dolor tipo urente Mujer de 35 años de edad, antecedentes de padre y madre con diabetes mellitus tipo 2, embarazo
en miembro pelvico izquierdo, que aumenta con la deambulacion y disminuye con el reposo, el paciente previo con un producto a termino de 4,200kg P.A: 1 mes de evolucion con astenia y adinamia, y perdida
cuenta con el antecedente de cardiopatia reumatica bajo tratamiento no especificado. E. F. TA: 130/80 de 3kg EF: TA: 130/80 mm/Hg, FC: 90 x minuto, FR: 20 x minuto, T: 36C, IMC: 29 m/Kg2, circunferencia de
mmHg FC: 105 por minuto, arritmica, FR: 26 por minuto, miembro pelvico izquierdo palido, frio, con cintura: 95 cm. Laboratorio: Glucosa: 148 mg/dl, Urea: 20 mg/dl, creatinina: 0.8 mg/dl, Colesterol: 190
llenado capilar ausente, pulsos pedio y tibial posterior ausentes, con movilidad minima. mg/dl, HDL: 24 mg/dl, LDL: 105 mg/dl, Trigliceridos: 300 mg/dl EGO: ph: 7, leucocitos 3 por campo,
cetonas +, glucosa +
La fisiopatología de esta entidad es: A
a. Formación de trombos en aurícula izquierda El diagnóstico que se establece en este caso es: C
b. Daño endotelial en arterias femorales a. Intolerancia a la glucosa
c. Hipertensión arterial descompensada b. Alteración de la glucosa en ayuno
d. Trauma vascular c. Diabetes mellitus tipo 2
El dato clínico de mal pronóstico en esta entidad es: C d. Diabetes mellitus tipo 1
a. Ausencia de pulsos En este caso el diagnóstico se establece a través de: B
b. Poiquilotermia a. Glucosa en ayuno > 140 en una ocasión
c. Parálisis y parestesias b. Glucosa en ayuno > 126 en dos ocasiones
d. Dolor c. Péptido C > a 15 mg en una ocasión
El estándar de oro en el diagnóstico de esta entidad es: D d. Curva de tolerancia a la glucosa de 3hrs.
a. Doppler dúplex Es un indicador de control metabólico óptimo en estos casos: C
b. Venografía a. HbA1c 8%
c. Angiotomografía b. Glucosa posprandial de 200 mg/dl
d. Angiografía c. Glucosa de ayuno 105 mg/dl
El manejo inicial en esta patología es: B d. Triglicéridos 220 mg/dl
a. Analgésicos y antibióticos El tratamiento farmacológico indicado en este paciente es: B
b. Heparinización a. Insulina Glargina
c. Fibrinolíticos b. Metformina
d. Anticoagulantes orales c. Sitagliptina
El manejo definitivo de esta patología es: A d. Clorpropamida
a. Embolectomía quirúrgica El tratamiento indicado para el manejo de la dislipidemia que presenta esta paciente es: C
b. Colocación de filtro de vena cava a. Pravastatina
c. Trombolísis in situ b. Ezetimibe
d. Derivación vascular c. Bezafibrato
d. Atorvastatina
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA ERITEMA NODOSO
Hombre de 56 años de edad con antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2 de 3 años de diagnostico en Mujer de 25 años de edad; consulta por poliartritis, febricula y presencia de nodulos subcutaneos
tratamiento con metformina 850 mgs cada 8 hrs. Acude por cuadro de 3 dias de evolucion caracterizado dolorosos, eritemato-violaceos y duros en la cara anterior de ambas piernas. EF T/A: 110/70 mmHg FC:
por evacuaciones diarreicas en numero de 9 al dia, liquidas, sin moco ni sangre, dolor abdominal colico 100 x min FR: 24 x min T: 37.9C, adenomegalias de aproximadamente 1 cm de diametro en la cara lateral
leve. EF TA 100/60 mmHg FC 120 x min FR 20x min T 36.8C consciente, orientado, mucosa oral seca, izquierda del cuello. Laboratorio: BH: Hb: 9.5 g/L, Hto. 30%, VCM 88 um y CMHbC 32 pg, leucocitos 12
cardiopulmonar con precordio hiperdinamico, abdomen con peristalsis aumentada, extremidades 500 mm/3, plaquetas 460 000 mm3, PPD de 30 mm con necrosis.
normales. Laboratorio: Hb 14.4 g/L, HT 45%, leucocitos 8 500 mm/3. Glucosa 195mg/dl Creatinina 6.2
mg/dl BUN 150 mg/dl, K 5.8 mEq/L Na 125 mEq/L, Cl 110 mEq/L Na Urinario 8 mEq/l. Gasometria pH Las lesiones cutáneas que ésta paciente presenta corresponden a: C
7.30 HCO3 16 mEq/L CO2 30 mmHg. EGO pH 5 densidad 1.030, proteinas ++. Eritrocitos ++ a. Poliarteritis nodosa cutánea
b. Eritema indurado de Bazín
El diagnóstico de sospecha en este caso es: C c. Eritema nodoso
a. Síndrome nefrítico d. Erisipela
b. Cetoacidosis diabética Este tipo de lesiones cutáneas se caracterizan por: A
c. Insuficiencia renal aguda a. Ser estériles
d. Insuficiencia renal crónica b. Su alta contagiosidad
La etiopatogenia de esta alteración es: B c. Abscedarse y fistulizar
a. Cetogénesis d. Ser necróticas y ulceradas
b. Deshidratación La conducta inicial a seguir en este caso es: B
c. Pielonefritis aguda a. TAC de cuello y de abdomen
d. Nefropatía diabética b. Rx de tórax, BAAR en jugo gástrico
El estudio que le solicita para establecer el diagnóstico es : . D c. Factor reumatoide y biopsia de ganglio
A. Urografía excretora d. TAC de tórax y biopsia de las lesiónes cutáneas
B. Brecha aniónica sérica De corroborarse el diagnóstico, cual de las siguientes pruebas es obligatorio solicitar: D
C. Depuración de creatinina a. Anticuerpos antipéptido ciclos citrulinados
D. Fracción excretada de sodio b. Subpoblación de linfocitos
Complicación que puede presentarse en este caso:. D c. PCR para mycobacterias
a. Acidosis respiratoria d. ELISA para VIH
b. Absceso perirrenal El tratamiento indicado en esta paciente es: C
c. Edema cerebral a. Prednisona y metotrexate
d. Hiperkalemia b. Zidovudina, estavudina
El tratamiento indicado en este caso es: . A c. HAIN, PAS y Etambutol
a. Hidratación d. Levofloxacina y Amikacina
b. Insulina NPH
c. Antimicrobianos
d. Diálisis peritoneal
COLEDOCOLITIASIS INSUFIENCIA CARDIACA CONGESTIVA VENOSA
Mujer de 42 años de edad, antecedente de cuadros repetitivos de colico vesicular, inicio su padecimiento Hombre de 46 años de edad. Con etilismo cronico intenso, tabaquismo desde los 20 años. Hipertension
actual con dolor subito en cuadrante superior derecho tipo colico que mejora con analgesicos no arterial de 12 años de evolucion, infarto al miocardio hace 7 años. Su padecimiento lo inicia una semana
especificados, tres dias despues se acompa de hipocolia, coluria e ictericia progresiva, hiporexia, E.F. T. A: previa con disnea de medianos esfuerzos, edema progresivo de miembros inferiores hasta llegar a la
140/90 mm/Hg T: 36.8C FC: 110x FR: 24x, paciente obesa, ictericia generalizada, escleroticas 2 de 3 +++, anasarca, cianosis y acrocianosis. EF: T/A 100/60 mmHg, FC: 75 x min FR: 28 x min, T: 36.8C, Ingurgitacion
dolor a la palpacion media y profunda en cuadrante superior derecho. yugular. Torax con estertores crepitantes bibasales, area cardiaca ruidos ritmicos. Abdomen con ascitis,
extremidades inferiores con edema hasta raiz de muslos, trayectos venosos superficiales.
El diagnóstico presuntivo es:. C
a. Colelitiasis. El diagnóstico de sospecha en este caso es: A
b. Estenosis del colédoco. a. Insuficiencia cardíaca congestiva venosa
c. Coledocolitiasis. b. Infarto agudo del miocardio
d. Cáncer de páncreas. c. Tromboembolia pulmonar
El examen de laboratorio que solicita para apoyar el diagnóstico es:. C d. Corpulmonale agudo
a. B. H. con diferencial, Q. S. La manifestación de falla ventricular izquierda que presenta el paciente es: A
b. Marcadores tumorales, Lípidos. a. Disnea
c. Pruebas funcionales hepáticas completas. b. Edema
d. Perfil de lípidos, Química Sanguínea completa c. Taquicardia
El examen de gabinete que solicita de primera elección en esta paciente es:. D d. Ingurgitación yugular
a. TAC de abdomen. La alteración electrocardiográfica que espera encontrar en este paciente es: C
b. Colangiografía percutánea. a. Lesión subepicárdica
c. Gama grafía dinámicas de hígado y vías biliares. b. Ondas P acuminadas > 2.5 mm
d. Colangiografía retrógrada endoscópica c. Hipertrofía del ventrículo izquierdo
El tratamiento quirúrgico ideal indicado en este caso:. A d. Hemibloqueo del fascículo posterior
a. Colecistectomía más exploración de la vía biliar. Las alteraciones radiológicas que espera encontrar en este caso son compatibles con: D
b. Colocación de stent por endoscopía. a. Edema agudo pulmonar
c. Colocación de drenaje transhepático. b. Hipertensión pulmonar
d. Colecistectomía laparoscópica. c. Enfisema pulmonar
La complicación más frecuente en este padecimiento:. B d. Derrame pleural
a. Sepsis El tratamiento farmacológico inicial en este padecimiento es: C
b. Colangitis. a. Anticoagulación
c. Pancreatitis. b. Vasodilatador
d. Hipovolemia. c. Diurético
d. Digital
ERGE INSUFICIENCIA HEPATICA CRONICA
Hombre de 45 años de edad, casado, economista, colecistectomia hace 5 años, PA: de 5 años de Mujer de 55 años de edad, Histerectomia a los 40 años por miomatosis uterina, que amerito transfusion
evolucion caracterizado por pirosis y dolor retroesternal que se han exacerbado los ultimos 6 meses sanguinea en dos ocasiones. Acude por presentar desde hace 3 semanas edema de miembros inferiores,
ademas de disfagia a alimentos solidos; no refiere regurgitaciones nocturnas. Ha recibido multiples crecimiento abdominal. EF: TA 100/60 mm/Hg, FC 90 x min, FR 24 x min, T: 36.5 C. P: 50 kg, T: 1.52 mts.
tratamientos con inhibidores de bomba y bloqueadores H2. Peso Actual: 85 kg Estatura: 1.75 mts Ictericia conjuntival (+), telangiectasias en torax. Abdomen globoso, red venosa colateral, matidez
Perdida de peso de 5 kg. Durante los ultimos 6 meses. cambiante a la percusion. Edema de miembros inferiores hasta la raiz de muslos. Laboratorio: Hb 10.2
gr/dl, Ht 30%, leucocitos 5900 mm/3, plaquetas 155 000/mm3. Glucosa 80 mg/dl, creatinina 1 mg/dl,
El estudio inicial indicado en este paciente es: D Bilirrubinas totales 3.2 mg/dl, Bilirrubina directa 1.4 mg/dl, bilirrubina indirecta 1.8 mg/dl, AST 80 UI, ALT
a. pHmetría 100 UI, FA 200 UI, Albumina 1.9 g/dl, globulinas 2.5 g/dl. TPT: 45 segundos, TP: 50 segundos
b. Manometría esofágica
c. TAC Cuál es el diagnóstico clínico en esta paciente: C
d. Endoscopía a. Hepatitis viral aguda
El estudio de función esofágica indicado, en este paciente es: A b. Hepatitis viral aguda
a. Manometría esofágica c. Insuficiencia hepática crónica
b. pHmetría d. Esteatohepatitis no alcohólica
c. Video y cinerradiografía De acuerdo a la clasificación Child-Pug, la paciente se encuentra en estadio: C
d. Tránsito esofágico por gamagrafía a. A
Las siguientes imágenes en este paciente, demuestran: C b. B
a. Acalasia c. C
b. Cáncer esofágico y hernia paraesofágica d. D
c. Esofagitis y Hernia hiatal El diurético inicial indicado en este caso es: D
d. Diverticulo de Zenker y esofagitis a. Bumetadina
El tratamiento para este paciente es: D b. Furosemide
a. Inhibidor de bomba de protones durante 6 meses y nueva endoscopía de control c. Hidroclorotiazida
b. Resección endoscópica del esófago y divertículo d. Espironolactona
c. Resección transhiatal de esófago Es una complicación común en estos casos: D
d. Dilatación y Funduplicatura a. Pancreatitis aguda
La complicación que puede desarrollar este paciente es:. D b. Tromboembolia pulmonar
a. Diseminación del cáncer c. Trombosis de venas suprahepáticas
b. Perforación esofágica d. Peritonitis bacteriana espontánea
c. Desnutrición severa El incremento en la creatinina sérica a 3mg/dl en la paciente le debe hace sospechar la presencia de:
d. Metaplasia B
a. Nefrosis colémica
b. Síndrome hepatorrenal
c. Uropatía obstructiva
d. Necrosis tubular aguda
APENDICITIS AGUDA COMPLICADA TRABAJO DE PARTO
Mujer de 26 años de edad, antecedente de estreñimiento cronico, 2 cesareas, FUR hace 1 mes. Inicia su Mujer de 33 años de edad. G: IV P: III cursando embarazo de 34 semanas, acude por actividad uterina en
padecimiento hace 2 dias con dolor en mesogastrio, tipo colico y despues continuo, nauseas y vomitos, forma irregular de 1 a 2 en 10 minutos. Acompado de sintomatologia urinaria baja, afebril. Con expulsión
tomo buscapina, metamizol y omeprazol con discreta mejoria, ayer el dolor se intensifica, irradiandose de tejido mucoide sanguinolento transvaginal, buena motilidad fetal y fondo uterino de 28 cm. Al tacto
hacia cuadrante inferior derecho y despues generalizado, sin ceder con tratamiento, se agrega fiebre. EF: vaginal, cervix posterior, corto, dehiscente a 1 cm, membranas integras polo cefalico libre.
TA: 130/90 mm/Hg, pulso: 106xmin, FR: 24xmin, T: 38.7C. Fascies dolorosa, mucosa oral seca. Abdomen
con resistencia muscular involuntaria, rebote generalizado, ausencia de peristalsis. Psoas y obturador La paciente cursa con trabajo de parto en fase:. B
positivos. a. Activa
b. Latente
El diagnóstico presuntivo es:. D c. Aceleración
a. Diverticulitis d. Máxima aceleración
b. Quiste de ovario Se considera como parto pretérmino si sucede el nacimiento:. . B
c. Embarazo ectópico roto a. Con peso menor a 1000 gr.
d. Apendicitis aguda complicada b. Antes de la semana 37
El dato radiológico patognomónico es:. B c. De la 20 a 32 semanas
a. Imagen radiopaca en fosa pélvica derecha. d. De la 32 a la 36.
b. Asa centinela en fosa iliaca derecha. El producto tiene un peso estimado por fotometría y fondo uterino de 2500 gr esto hace pensar en
c. Borramiento de huecos pélvicos. que:. A
d. Niveles hidroaréos en escalera. a. Está acorde a la edad gestacional
En la fisiopatogenia de este cuadro, lo más aceptado es:. C b. Es un bajo peso al nacimiento
a. Adherencias interasas c. Está por encima del peso esperado
b. Torsión sobre su eje del colon d. Tiene restricción del crecimiento
c. Oclusión de la luz apendicular Se evalúa el índice toco lítico, de acuerdo a él la conducta médica a seguir es:. B
d. Aumento de la tensión abdominal a. Pasar a un tercer nivel y efectuar cerclaje
El tratamiento quirúrgico indicado es:. A b. Administrar útero inhibidor
a. Apendicetomía c. Aplicar antibióticos
b. Sigmoidectomía d. Madurar pulmón.
c. Parche de Graham A la paciente se le diagnostica bacteriuria asintomática lo cual:. D
d. Hemicolectomía izquierda a. Produce Infección urinaria en el 80% de los casos
En el postoperatorio, cuál de las siguientes es causa de fiebre en las primeras 24 horas: D b. Produce edema de miembros pélvicos
a. Absceso residual c. Se diagnosticó mediante EGO
b. Neumonía d. Favorece el parto pre terminó
c. Flebitis
d. Atelectasia
HIPERTENSION ARTERIAL
Masculino de 65 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 de 5 años de evolucion,
manejado con metformina. Acude a consulta por cefalea, acufenos, fosfenos y disnea de grandes
esfuerzos de una semana de evolucion. EF: TA 170/105 mm/Hg, FC 75 x min, FR 26 x min, T:36.5 C, .
Alerta, orientado con buena coloracion e hidratacion de piel y mucosas, Torax con campos pulmonares
bien ventilados, ruidos cardiacos ritmicos. HB 14.6 g/dL, Hto: 45%, Glucosa: 180 mg/dl, Creatinina 1.5
mg/dL, NA: 140 mEq/L K: 4.5 mEq/L, EGO: Ph 7, Leucocitos 3 x campo, proteinas +, Rx Torax:
Cardiomegalia III
SINDROME METABOLICO
Hombre de 35 años de edad, antecedente de madre diabetica tipo 2, alimentacion rica en carbohidratos
y grasas, Tabaquismo positivo con 1 cajetilla al dia desde los 15 años, antecedente de Hipertension
Arterial de un o de evolucion, manejado irregularmente. Acude a consulta de control. EF: TA 160/100
mm/Hg, FC 88 x min. FR: 18 x min, P: 112 Kg. Talla l.67 mts. Abdomen con circunferencia de la cintura de
110 cm. Laboratorio: glucosa 110 mg/dl, Na 135 mE/q, K 4.1 mE/q, urea 26 mg/dl, creatinina1.9 mg/dl,
Colesterol 264 mg/dl, Trigliceridos 326 mg/dl, HDL: 25 mg/dl, LDL: 135 mg/dl, EGO Ph 7, Leucocitos 2 x
campo, proteinas +

De acuerdo a JNC-7 (Joint Nacional Comité de la hipertensión arterial) en que estadio se encuentra: El diagnóstico que se establece en este paciente es:. C
B a. Diabetes Mellitus tipo 2
a. I b. Crisis Hipertensiva
b. II c. Síndrome Metabólico
c. III d. Insuficiencia Renal
d. IV En base a la circunferencia de la cintura en este paciente, es indispensable investigar: C
El fármaco de elección en este paciente es:. D a. Nefromegalia
a. Espironolactona. b. Pancreatitis crónica
b. Hidroclorotiazida c. Esteatosis hepática
c. Metroprolol d. Hipertensión portal
d. Enalapril El fármaco indicado para esta patología es: C
Que otros estudios le solicita al paciente:. D a. Glibenclamida
a. PFH, pérfil de lípidos, EKG b. Sitagliptina
b. Depuración de creatinina, PFH, EKG c. Metformina
c. Pérfil de lípidos, péptido C, Gamagrama cardiaco d. Insulina
d. Perfil de lípidos, depuración de creatinina de 24Horas, EKG. El fármaco antihipertensivo en este caso es: C
Cual es la alteración EKG que espera encontrar en este caso:. D a. Nitroprusiato de sodio
a. Crecimiento de aurícula derecha y del ventrículo izquierdo. b. Hidralazina
b. Crecimiento de aurícula izquierda y BRDHH c. Enalapril
c. BRDHH y del Fascículo posterior d. Metoprolol
d. BRIHH y crecimiento de aurícula izquierda La causa principal de muerte en estos pacientes es: A
El objetivo tensional en mm/Hg recomendado en este paciente es:. C a. Cardiopatía Isquémica
a. 140/90 b. Insuficiencia renal crónica
b. 135/85 c. Apnea del sueño
c. 130/80 d. EPOC
d. 110/70
NEUROPATIA PERIFERICA ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA
Hombre de 62 años de edad con diabetes mellitus tipo 2 de 10 años de evolucion, controlado Masculino de 70 años de edad con antecedentes de tabaquismo desde su juventud, hipertension arterial
irregularmente. Tabaquismo desde los 25 años. Acude por presentar desde hace varias semanas dolor de de 15 años de evolucion en tratamiento con captopril y nifedipino con apego irregular,
tipo ardoroso en extremidades inferiores que se acentua por las noches, acompandose de parestesias. hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, Acude por haber presentado hace 12 horas dificultad para
EF: TA 130/80 mm/Hg, FC: 72xmin, FR: 18x min, T: 36.5C, Peso 88 kg, Estatura 1.62 mts. Extremidades hablar y para movilizar el hemicuerpo derecho, y amaurosis fugaz, cuadro que remitio en las siguientes
inferiores con edema +, reflejos osteotendinosos disminuidos, sensibilidad vibratoria con el diapason 10 horas. EF: TA: 160/90 mm/Hg, FC: 85 por min., FR: 20 por min., T: 36.5 C. Se encuentra consciente
disminuida, pulsos perifericos +++/++++. Laboratorio: Glucosa 245 mg/dl, urea 30 mg/dl, Creatinina: 1.1 orientado en las tres esferas, ruidos cardiacos ritmicos, neurologicamente normal. ECG Presenta
mg/dl. HbA1c: 9%, Colesterol: 210 mg/dl, Trigliceridos 285 mg/dl, HDL 20 mg/dl. crecimiento de ventriculo izquierdo. Rx Torax con cardiomegalia grado II, Colesterol 280 mg/dl,
Trigliceridos 175 mg/dl, LDL: 130 mg/dl, HDL: 29 mg/dl
La posibilidad diagnóstica en este caso es: C
a. Insuficiencia arterial aguda El diagnóstico más probable es: C
b. Claudicación intermitente a. Encefalopatía hipertensiva
c. Neuropatía periférica b. Enfermedad de Alzheirmer
d. Insuficiencia venosa c. Isquemia cerebral transitoria
El mecanismo fisiopatológico implicado en este caso es: B d. Hemorragia cerebral
a. Aterotrombosis El factor de riesgo más importante en esta patología es: B
b. Aumento de sorbitol a. Cifra de colesterol LDL
c. Acumulación de lactato b. Hipertensión arterial
d. Incremento del mioinositol c. Crecimiento ventricular izquierdo
Una de las siguientes medidas puede mejorar la sintomatología del paciente: A d. Cifra de triglicéridos
a. Control de la glucemia La causa probable del cuadro clínico que presento el paciente es: C
b. Control de la presión arterial a. Ateroesclerosis de la arteria cerebral anterior
c. Elevación de miembros pélvicos b. Infarto lacunar en hemisferio cerebral
d. Vendaje elástico de miembros inferiores c. Ateroesclerosis carotidea
El fármaco indicado en este caso es: D d. Infarto talámico
a. Diosmina El estudio indicado que le solicita al paciente es: D
b. Clopidogrel a. Electroencefalograma
c. Pentoxifilina b. Punción Lumbar
d. Carbamacepina c. Gamagrama cerebral
La meta de control metabólico óptimo para este paciente es: C d. Doppler Carotideo
a. HbA1c 8% El tratamiento en este paciente: A
b. HDL 25 mg/dl a. Ácido acetil salicílico
c. Triglicéridos 150 mg/dl b. Heparina de bajo peso molecular
d. Glucosa posprandial 190 mg/dl c. Pentoxifilina
d. Warfarina
CETOACIDOSIS DIABETICA OCLUSION INTESTINAL
Mujer de 45 años de edad, con diabetes mellitus tipo 2 de 8 años de evolucion con tratamiento con Hombre de 40 años de edad, con antecedente de LAPE hace 5 años por herida penetrante de abdomen
sitagliptina y metformina. Acude al servicio de urgencias por 3 dias con dolor lumbar izquierdo, vomito, y con objeto punzocortante, quien inicia hace 24 hrs con dificultad para evacuar y canalizar gases por el
fiebre de 39 C. Al ingreso a urgencias se encontro con TA 140/90 mm/Hg, FC 100 x min, FR 29 x min, recto, agregandose posteriormente dolor colico abdominal generalizado, asi como distension abdominal.
deshidratada, dolor abdominal generalizado y rebote positivo. La gasometria arterial reporto pH 7.25, El dia de hoy presenta vomitos fecaloides, por lo que es traido al servicio de urgencias, en donde a la EF:
PCO2: 27.5 mm/Hg, PO2: 65 mm/HG, HCO3: 10 mEq/L; Glucosa 450 mg/dl, Na: 121 mEq/l, K: 3.9 mEq/l. FC: 100Xmin, FR: 22xmin, T: 37 C, TA: 100/60 mmHg, se encuentra consciente, orientado, con mucosa
oral seca, abdomen con cicatriz antigua media supra-infraumbilical, globoso, timpanico, con ruidos
El diagnóstico más probable para este paciente es: C intestinales metalicos, al tacto rectal, ampula vacia.
a. Abdomen agudo
b. Pielonefritis enfisematosa El diagnóstico presuntivo es:. C
c. Cetoacidosis diabética a. Apendicitis aguda complicada
d. Estado hiperosmolar hiperglucemico b. Diverticulitis del sigmoides
En este tipo de pacientes la brecha aniónica se encontrara: B c. Oclusión intestinal
a. Normal d. Íleo metabólico
b. Alta El tratamiento inicial es: B
c. Baja a. LAPE de urgencia con apendicectomía
d. Sin alteración b. Sonda nasogástrica más soluciones intravenosas
El trastorno electrolítico que debe vigilarse en este paciente: A c. Enemas evacuantes de fosfato
a. Hipocaliemia d. Antibióticos y analgésicos
b. Hipercloremia El estudio de gabinete inicial que solicita es:. A
c. Hipernatremia a. Radiografías de tórax y abdomen
d. Hipomagnesemia b. Ultrasonido
La dosis de insulina en U/Kg /hr, que se deberá administrar a esta paciente será de: A c. Colonoscopía
a. 0.1 d. Colon por enema
b. 0.3 La etiología del cuadro actual del paciente es:. B
c. 0.5 a. Inflamación de un divertículo
d. 1.0 b. Adherencias
Una complicación que puede presentarse en estos casos es: A c. Desequilibrio hidro electrolítico
a. Azoemia prerenal d. Obstrucción de la luz apendicular
b. Insuficiencia respiratoria El tratamiento definitivo en caso de no tener una evolución satisfactoria es:. C
c. Tromboembolia pulmonar a. Sigmoidectomía más colostomía
d. Insuficiencia hepática aguda b. Apendicectomía más colocación de penrose
c. Lisis de adherencias
d. Corrección hidro electrolítica
ULCERA GASTRICA EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Mujer de 71 años de edad. Antecedentes de Hipertension Arterial y DM controlada de larga evolucion. Femenino de 16 años de edad, primigesta con grupo 0 Rh negativo, que acude a control prenatal por
Inicio hace un mes con dolor urente en epigastrio que aumenta con la ingesta de alimento, intensidad cursar embarazo del segundo trimestre de gestacion. Tiene como fecha de la ultima menstruacion el 25
8/10, nausea, hiporexia y plenitud postprandial, pirosis, desde hace 2 semanas evacuaciones melenicas. de marzo se refiere sin movilidad fetal, persistiendo la presencia de nauseas y vomito matutino. EF: TA:
E. F.: T. A. 110/70 mmHg, FC: 96 x min, FR: 28 x min, T: 36.5C. Peso: 48Kg, Talla: 1.55.Palida, 110/70 mm/Hg, FC: 80 por minuto, FR: 18 por minuto, T: 36,5oC, se encuentra con fondo del utero a 16
deshidratacion de tegumentos (+), abdomen con peristalsis normal, doloroso la palpacion en epigastrio, cm de borde supra pubico. Se cita en 4 semanas y se dan indicaciones de urgencia obstetrica.
tacto rectal con heces obscuras. Laboratorio: Hb: 10 g/dL, Hto: 30%, Leucocitos: 8,000 mm3; Glucosa:
100 mg/dl, Urea: 30 mg/dl y Creatinina: 1.3 mg/dl, Na: 116 mEq/L, K: 3.2 mEq/L, CL: 103 mEq/L, La falta de percepción de los movimientos del feto en ésta paciente. A
Colesterol: 290 mg/dl y Trigliceridos: 355mg/dl. a. Es normal
b. Las primigestas son más sensibles
El diagnóstico presuntivo es:. D c. Se debe a falta de crecimiento del feto
a. ERGE d. Es una demostración que la paciente se equivocó de fecha
b. Gastropatía metabólica La fecha probable de parto según la regla de Naegele es:. C
c. Úlcera duodenal a. 28 diciembre.
d. Úlcera Gástrica b. 25 diciembre.
¿Cuál es el signo o síntoma de alarma en esta paciente que indica una endoscopia?. D c. 02 enero.
a. Náusea d. 07 enero.
b. Anorexia Se debe tomar examen de Coombs indirecto a esta paciente:. D
c. Pérdida Ponderal a. No está en riesgo
d. Sangrado b. No por ser primigesta
El tratamiento inicial en la paciente es:. B c. Solo si inicia trabajo de parto
a. Metoclopramida, acarbosa, complejo B d. En dos ocasiones cuando menos
b. Dieta, Omeprazol, Sucralfato Debemos aplicar inmunoglobulina anti-D profiláctica durante el embarazo en la semana:. C
c. Vagotomía+piloroplastia a. 18
d. Dieta, Bismuto, Metronidazol b. 20
En este caso clínico, cuál es la indicación para el tratamiento quirúrgico:. C c. 28
a. Esófago de Barrett d. 32
b. Estenosis pilórica La dosis habitual en µg. de inmunoglobulina anti - D es de:. D
c. Hemorragia persistente a. 100
d. Íleo metabólico b. 150
De requerirlo ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico recomendable? . B c. 200
a. Vagotomía con piloroplastia d. 300
b. Vagotomía con antrectomía
c. Gastrostomia
d. Funduplicatura
OBESIDAD PIE DIABETICO
Hombre de 58 años de edad, ocupacion chofer, antecedentes de padres hipertensos y obesos ya Mujer de 64 años de edad, antecedente de 30 años de padecer diabetes mellitus tipo II controlada con
fallecidos, colecistectomia hace 5 años por litiasis, hipertenso de 10 os de evolucion, diabetes tipo II de 5 glibenclamida y metformina. Acudio por descontrol metabolico y ulcera en pie izquierdo. E. F. F. C. 92 x
años de evolucion. E. F.: TA 150/100 mm/Hg, FC: 90 por minuto, FR: 16 por minuto, T: 36.7 C, Talla: 1.60 minuto disrritmica, palida, en region plantar de pie izquierdo una ulcera de 4 cm. de diametro, profunda
mts., Peso: 130 kg, acude a consulta por apnea del sueño. con exudado purulento y celulitis periferica, pie derecho sin alteracion. Fue hospitalizada y se instauro
tratamiento.
El índice de masa corporal en este paciente es:. C
a. 42.12 Que grado de lesión, según la clasificación de Wagner presenta esta paciente:. B
b. 48.22 a. I
c. 50.78 b. II
d. 52.10 c. III
El síndrome metabólico se integra con:. A d. IV
a. Obesidad, hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa y dislipidemia Que exámenes son los iniciales en esta paciente:. A
b. Obesidad, intolerancia a la glucosa, cardiopatía e hipertensión. a. Glicemia central, ECG, AP y lateral de Pie izquierdo.
c. Obesidad, cardiopatía, intolerancia a la glucosa y neumopatía b. Placa simple de abdomen, Tele de tórax y glicemia.
d. Obesidad, neumopatía, intolerancia a la glucosa y dislipidemia c. Angiografía, glicemia, Rx Lateral de pie izquierdo.
La primera línea en el tratamiento de la obesidad es:.B d. Rx lateral de pie izquierdo, Hemoglobina glicosilada y tele de tórax.
a. Dieta, farmacoterapia y cirugía bariátrica La fisiopatología implica la presencia de los siguientes factores:. D
b. Dieta, ejercicio, modificación de la conducta a. Neuropatía, vasculopatía, nefropatía.
c. Cirugía bariátrica, ejercicio, farmacoterapia b. Angiopatía, Diabetes tipo 1, Trauma.
d. Cirugía bariátrica, dieta, modificación de la conducta c. Cardiopatía, tiempo de evolución de Diabetes tipo II y trauma.
La farmacoterapia está indicada en el tratamiento de la obesidad:. B d. Trauma, neuropatía, descontrol metabólico.
a. Como primera línea de manejo El tratamiento inicial más adecuado es:. A
b. Como segunda línea de manejo a. Antibióticos, debridación, control metabólico.
c. No está indicada en el tratamiento b. Antisépticos locales y curación de la ulcera.
d. Se usa siempre en el tratamiento c. Control metabólico, antiagregantes
El mecanismo más común de la cirugía bariátrica que produce pérdida de peso es:. D d. Heparinas de bajo peso, curación de la ulcera, reposo y oxígeno.
a. Mal absorción de alimentos Los cuidados a largo plazo son:. C
b. Tránsito intestinal acelerado a. Oxigeno hiperbárico.
c. Saciedad temprana b. Antibióticos e insulina de acción rápida.
d. Restricción en el consumo de alimentos c. Control de la glicemia, revisión periódica del pie.
d. Uso de vendaje compresivo, insulina intermedia.
CANCER GASTRICO MOLA HIDATIFORME
Hombre de 49 años de edad, Tabaquismo positivo, alcoholismo negativo, ingesta ocasional de Mujer 18 años de edad, G-III, A-I C-I cursando embarazo de 16 semanas sin control prenatal, acude a
acetaminofen. Inicia su padecimiento actual con dolor epigastrico intenso urente, plenitud gastrica urgencias por referir sangrado intermitente de 2 dias de evolucion, antecedente de vomito intenso. E.F.
postprandial de 1 o de evolucion, presenta perdida ponderal de 8 kg en 2 meses. E.F. integro, T/A 100/70mmhg, FC 86xmin, FR19xmin, T: 36.5 C. Fondo uterino a 20 cm por arriba de BSP, no se
ectomorfico, con dolor a la palpacion profunda en epigastrio, Grupo: A. Rh +. escucha FCF con Doptone, cervix posterior cerrado utero ocupado, huellas de sangrado. Laboratorio: Hb:
9.9 gr/dl, Hct: 24.9%. Leucocitos: 6300 mm3, grupo 0 Rh negativo.
El diagnóstico presuntivo es:. B
a. Cáncer esofágico. El diagnóstico presuntivo es:. D
b. Cáncer gástrico a. Placenta previa
c. Colangiocarcinoma b. Huevo muerto retenido
d. Cáncer de ámpula de Vater c. Desprendimiento de placenta
El factor de riesgo en este caso es:. C d. Mola hidatiforme
a. Alcoholismo Factor de riesgo más importante en este caso:. C
b. Consumo de AINES a. Cirugía uterina previa
c. Tabaquismo b. Edad materna
d. Grupo: “A”, Rh +. c. Antecedente de haberla padecido
El mejor método diagnóstico en este caso:. B d. Embarazo múltiple
a. TAC. Patología más frecuente asociada a ésta entidad:. B
b. Panendoscopía a. Infertilidad
c. Serie esófago gastroduodenal b. Preeclampsia
d. Tomografía por emisión de positrones. c. DM T2
Cual es el estudio más útil para estadificar esta patología:. C d. Nefropatía
a. Ultrasonido endoscópico Complicación más frecuente en esta patología:. A
b. Tomografía computada a. Choque hipovolémico
c. Tomografía por emisión de positrones b. Coagulación intravascular
d. Ultrasonido Abdominal c. Sepsis
El tratamiento definitivo en este caso es:. D d. Perforación uterina
a. Resección endoscópica sin considerar el tamaño. Medida profiláctica aconsejada en este caso:. B
b. Quimioterapia con 5-fluoruracilo. a. Antibioticoterapia
c. Radioterapia a 4500 cGY. b. Gammaglobulina anti D
d. Cirugía. c. Transfusión sanguíneas
d. Legrado complementario
CANCER DE MAMA
Mujer de 52 años de edad, fumadora de 30 años de evolucion (15 a 20 cigarros por dia), alcoholismo
ocasional, que acude a la consulta para revision, con los siguientes antecedentes: madre fallece por
cancer mamario (a los 40 años); AGO: menarca a los 11 años, ciclos 28 x 5, eumenorreica, IVSA: a los 28
años, tres parejas sexuales, G: 0, MPF: Anticonceptivos orales, FUM: mayo del 2007, Papanicolau hace
tres años negativo a cancer, mastografia nunca, cuenta con antecedente de mastopatia fibroquistica. EF:
obesa, con signos vitales normales, mama derecha con retraccion del pezon, se palpa tumoracion de
aproximadamente 2 cm de diametro en cuadrante superior externo de consistencia firme y adherida a
planos profundos de bordes irregulares.
DIABETES GESTACIONAL
Mujer de 36 años de edad, antecedente de D. M. T2 en ambos padres. G: IV, P: III, con peso de sus
productos entre 3,200gr y 3,800gr, cursando con un embarazo de 36 SDG, control prenatal deficiente,
incremento ponderal de 20 kg., acude al servicio de admision continua refiriendo no percibir motilidad
fetal adecuada desde hace 12 hrs., ha intentado movilizar el producto con lo cual percibe motilidad fetal
transitoria. EF: TA 120/80 mm/Hg, FC: 84 x min., FR: 20 x min., T: 1.50 mts., P: 88.200 kg., abdomen con
FU a 37cm., por arriba del BSP, con PUVI, dificultad para delimitar producto pero se logra determinar PC,
situacion oblicua, DD libre, FCF: 140 x min., tacto vaginal, cervix formado, cerrado, no perdidas vaginales,
edema + a ++ hasta tercio medio de ambas piernas, ROT normales.

El diagnóstico más probable es:. C Con estos datos clínicos la paciente es portadora de factores de riesgo para:. C
a. Mastopatía fibroquística. a. Sufrimiento fetal agudo
b. Quiste mamario. b. Infección vías urinarias
c. Cáncer mamario. c. Diabetes gestacional
d. Fibroadenoma mamario. d. Restricción del crecimiento intrauterino
La mayor frecuencia de casos nuevos que se presentan en México es en el grupo de edad:. C De acuerdo a lo anterior decide:. B
a. 35 - 40 a. Pasa a control prenatal
b. 41 - 44 b. Glucemia y Hemoglobina Glucosilada
c. 45 - 54 c. Interrupción inmediata del embarazo
d. 55 – 70 d. Nitrofurantoína tabletas 100 mg., VO c/ 6 hrs., 10 días.
La Norma Oficial Mexicana 041 recomienda la autoexploración mamaria:. A Una de las complicaciones más frecuentes en estos casos es:. . B
a. Mensual entre el 7 y 10 día del ciclo menstrual a partir de la menarca a. Síndrome de HELLP
b. Trimestral a partir de la menarca hasta los 50 años b. Óbito y Macrosomia
c. Semestral a partir de la menopausia c. Amenaza de parto pretérmino
d. Mensual a partir de los 35 años d. Mala percepción materna de movimientos fetales
Mujer postmenopáusica, con que periodicidad debe de efectuarse el autoexamen mamario:. D La complicación médica materna que conlleva mayor mortalidad fetal es:. C
a. Cada 3 meses a. Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta
b. Cada 6 meses b. Coagulación intravascular diseminada
c. Ya no es necesario c. Cetoacidosis
d. Mensual un día fijo elegido por la paciente d. Polidramnios
El estudio mastográfico que solicitó reportó un BIRADS 4, los hallazgos significan que es:. A De las alteraciones congénitas la más frecuente es:. C
a. Probablemente maligno a. Anencefalia
b. Probablemente benigno b. Síndrome de Down
c. Altamente maligno c. Regresión caudal
d. Benigno d. Restricción del crecimiento
CONTROL DEL NIÑO SANO METRITIS
Lactante femenino de 3 meses de edad que es traida a la consulta de control del niño sano. La madre Mujer de 20 años de edad Gesta II, Para II en puerperio mediato post parto, la cual reingresa a los 4 dias
pregunta que tipo de formula le puede dar a la paciente porque regresa a trabajar y que pueda alternar postparto eutocico de embarazo de termino con antecedente de ruptura prematura de membranas de
con la leche materna EF: peso: 5,500 gr, talla: 57 cm, T: 36.7C, FC: 110x, FR: 36x, en buenas condiciones 18 horas de evolucion, antecedente de importancia cervico-vaginitis durante la mayor parte del
generales, sin compromiso cardiopulmonar o abdominal. embarazo, multitratada, 5 tactos en labor. Presencia de hipertermia de 24 horas de evolucion, sangrado
transvaginal aumentado y fetido, dolor abdominal generalizado de predominio en hipogastrico tipo
Le prescribe una fórmula de:. A colico, ataque al estado general y deshidratacion moderada. EF: TA: 130/70 mmHg, FC: 118 x min, FC: 24
a. Inicio. x min, T. 38.7 C, mucosas deshidratadas y ligeramente palidas, cardiopulmonar con presencia de
b. Elemental taquicardia y respiracion ruda sin estertores, mamas turgentes, secretantes, Giordano dudoso, utero
c. Continuación. doloroso a la palpacion a 1 cm., por arriba de la cicatriz umbilical mal contraido, presencia de loquios
d. Sin lactosa fetidos e hiperemia de la episiorrafia, miembros pelvicos sin edema ni signo de Homan.
Los requerimientos calóricos por kilo por día de la paciente a esta edad son de:. C
a. 60 El diagnóstico clínico probable es:. D
b. 80 a. Mastitis
c. 100 b. Pielonefritis
d. 150 c. Absceso pélvico
Los requerimientos de agua en ml. que necesita la paciente para metabolizar las calorías que indicó d. Metritis
son de:. B La etiología mas frecuente es:. A
a. 100 a. Peptostreptococcus y peptococcus
b. 150 b. Chlamydia Tracomatis y klebsiella
c. 180 c. Clostridium y proteus
d. 200 d. Bacteroides y s. aureus
La ablactación debe ser entre los 4 y los 6 meses de edad, ya que hay madurez a nivel:. D El criterio más importante para establecer el diagnóstico clínico de esta patología es:. D
a. Respiratorio. a. Sangrado abundante y fétido
b. Hematológico. b. Dolor lumbar
c. Endócrino. c. Hiposensibilidad uterina
d. Psicomotriz d. Fiebre
Le informa a la madre que debe de evitar los alimentos alergénicos antes del año de edad como:. El factor de riesgo más importante en esta patología es:. C
C a. Mala técnica de lactancia
a. Plátano y avena. b. Bacteriuria asintomática
b. Maíz y manzana. c. Ruptura prematura de membranas
c. Huevo y fresa. d. Mala técnica de episiorráfia
d. Arroz y pera. ¿Cuál es el esquema antibiótico más recomendado para ésta paciente?:. C
a. Cefalotina 1gr IV c/6hs + Ciprofloxacino 500mg IV c/12hrs
b. Penicilina sódica 5,000,000 IV c/4hs + Cefalexina 1 gr IV c/12hs
c. Clindamicina 900mg IV c/8hs + Gentamicina 1.5 mg/Kg, IV c/ 8hs.
d. Ampicilina 1g IV c/12 + Metronidazol 500mg. IV c/12hs.
EMBARAZO DE ALTO RIESGO LACTANCIA
Mujer de 23 años de edad. G IV, P II, A I, mal control prenatal, que acude a urgencias por embarazo de Mujer de 17 años de edad, G: I, P: I, en puerperio inmediato post parto eutocico, con producto de 2850
28.5 SDG., presenta actividad uterina de 3 horas de evolucion, aumentando de intensidad, refiere gr. Signos Vitales normales, mamas turgentes sin modularidades ni secrecion lactea, utero a nivel de la
polaquiuria y tenesmo vesical de 2 semanas de evolucion, EF: TA 120/80 mmHg, FC: 105 x min., FR: 24 x cicatriz umbilical bien contraido con loquios hematicos no fetidos, extremidades sin alteraciones.
min., T: 38.2C, Talla: 1.58m., P: 68kg., fondo uterino a 27cm., por arriba del pubis, presenta 2
contracciones en 10 min. Con duracion de 30-40 segundos de duracion, producto longitudinal, cefalico, En cuanto tiempo se inicia producción láctea:. B
dorso derecho y FCF: 154 x min., Giordano positivo bilateral, Tacto vaginal: cervix con dilatacion de 2 cm, a. Inmediatamente al nacimiento
borramiento 70%, membranas integras. b. En el segundo día
c. En el séptimo día
La indicación en esta paciente es:. A d. En el quinto día
a. Hospitalización La principal inmunoglobulina que se encuentra en la leche materna es:. A
b. Cesárea urgente. a. Ig A
c. Revaloración en cuanto se establezca trabajo de parto b. Ig G
d. Manejo ambulatorio con tocolítico e inductores de maduración pulmonar c. Ig M
De los siguientes factores, cuál es de mayor riesgo para el parto pretérmino:. . C d. Ig E
a. Amenaza de Aborto Una contraindicación absoluta para la lactancia materna es:. A
b. Periodontitis a. HIV
c. Parto pretérmino previo b. Salmonelosis
d. Vaginosis bacteriana c. Mastitis Puerperal
El factor pronóstico para parto pretérmino se determina con:. B d. Grietas del Pezón
a. Progesterona La paciente desea saber en qué momento se puede aplicar implantes subdérmico anticonceptivos, ya
b. Fibronectina fetal que no quiere el DIU:. . A
c. Gonadotropina coriónica a. De inmediato
d. Alfa feto proteína b. A la sexta semana
El esteroide de mayor beneficio, para inducir madurez pulmonar fetal es:. C c. Después de séptima semana
a. Dexametazona d. Entre 2 y 3 semanas postparto
b. Hidrocortisona El germen más frecuente en la mastitis puerperal es:. B
c. Betametazona a. Escherichia Coli
d. Predisona b. Stapilococus Aureus
El dato clínico que contraindica la toco lisis es:. C c. Klebsiella
a. Urosepsis d. Streptococo
b. Cervicovaginítis
c. Corioamnioitis
d. Taquicardia materna
CLIMATERIO-MENOPAUSIA TRABAJO DE PARTO COMPLICADO
Mujer de 54 años de edad, antecedente de mastopatia fibroquistica, histerectomia total abdominal sin Mujer de 19 años de edad, G-I, cursando embarazo de 39 semanas acude por referir actividad uterina
salpingooforectomia hace 6 años por miomatosis uterina. G: IV, C: III, A: I. Acude por presentar desde regular e intensa de 3 hrs de evolucion, motilidad fetal +, sangrado vaginal acompado de moco. E.F. T/A
hace 6 meses bochornos en numero de 10 al dia, que interfiere en su actividad normal, irritabilidad, 130/90 mmHg, FC: 88 x, FR: 20x, T: 36.5C, abdomen aumentado de volumen por utero gestante, fondo
cambios de caracter, trastornos en el sueño. EF: P: 64 Kg, Talla: l.54 m, IMC: 27 Kg/m2, mamas simetricas uterino a 32 cm por arriba de BSP, presentacion cefalica, dorso derecho, situacion longitudinal, FCF: 138
pendulas sin alteraciones clinicas. Abdomen con aumento en paniculo adiposo, cupula vaginal bien x, tacto vaginal con dilatacion completa, borramiento 100% presentacion cefalica, en tercer plano,
suspendida. membranas integras, por lo que se pasa sala de expulsion, obteniendo producto masculino con peso de
3450grs, APGAR 7-8, alumbramiento dirigido, utero a nivel de cicatriz umbilical bien contraido, se
En la primera cita se solicita:. B observa sangrado abundante.
a. Glicemia, perfil de lípidos, mastografía.
b. Densitometría ósea, ultrasonido pélvico Glicemia, perfil de lípidos, PFH, mastografía, citología Expresado en ml, se considera hemorragia obstétrica en este caso cuando el sangrado supera los:.
vaginal, Densitometría ósea A
c. Glicemia, perfil de lípidos, mastografía, citología cervical, Densitometría ósea a. 500
d. Glicemia, perfil de lípidos, PFH, Densitometría ósea, mastografía, ultrasonido de mama b. 700
La Mastografía reporta: fibrosis quística BIRADS 2, Densitometría ósea: osteopenia. El tratamiento c. 1000
indicado es ejercicio, dieta, suplementación de calcio y:. A d. 1500
a. Estrógenos solos El factor que origina sangrado en esta paciente es:. C
b. Estrógeno y progestágeno continuo a. Atonía uterina
c. Raloxifeno b. Retención de restos placentarios
d. Fitoestrógenos c. Desgarros vaginales
Una contraindicación en el tratamiento es:. A d. Acretismo placentario
a. Trombosis venosa En que periodo de trabajo de parto llego la paciente:. B
b. Diabetes Mellitus T2 a. Primero
c. Hipertensión arterial b. Segundo
d. Hiperlipidemia c. Tercero
Después de un año de tratamiento acude a consulta refiriendo disminución de libido por lo que:. d. Cuarto
C En este caso el factor que condiciona el sangrado es:. C
a. Continúa mismo manejo a. Macrosomia fetal
b. Agrega estrógeno local b. Periodo expulsivo prolongado
c. Agrega andrógenos c. Parto precipitado
d. Sildenafil d. Uso de uterotonicos
Los principales problemas de salud relacionados con estos cambios en la mujer son:. D Método para diagnosticar atonía uterina:. C
a. Diabetes e hipertensión arterial a. Ultrasonido
b. Obesidad y sedentarismo b. Toco cardiografía
c. Depresión y alteraciones en el sueño c. Clínico
d. Osteoporosis y enfermedad cardiovascular d. Por exclusión
SARAMPION PRECLAMPSIA
Mujer de 9 meses de edad que inicia su padecimiento con rinorrea, tos, conjuntivitis, hipertermia de Mujer de 33 años de edad, primigesta con embarazo de término, refiere cefalalgia, en fase activa de
40C. Tres dias despues presenta ronchas irregulares en el cuerpo. Esquema de vacunacion completo de trabajo de parto, 5 cm de dilatacion y presentacion cefalica en 2do plano. La frecuencia fetal se ha
acuerdo a su edad, desarrollo y crecimiento normal. E F: faringe hiperemica, cardiopulmonar normal, mantenido en 140 latidos por minuto, EF: TA: 140/90 mm/Hg, reflejos osteotendinosos aumentados.
abdomen blando depresible, peristalsis normal, presenta exantema maculopapular confluente y algunas Ingresa a sala de labor.
papulas irregulares de color rojo ladrillo que afecta toda la piel incluyendo palmas y plantas.
Debido a la fisiopatología de la preclampsia, esta paciente está proscrito el uso de diuréticos por que
El diagnóstico clínico presuntivo es:. D se observa los siguientes fenómenos, el gasto cardiaco se encuentra:. A
a. Varicela a. Aumentado y resistencias periféricas aumentadas.
b. Rubéola b. Bajo y aumento de las resistencias periféricas.
c. Escarlatina c. Bajo y resistencias periféricas bajas.
d. Sarampión d. Aumentado y las resistencias vasculares aumentan.
La etiología de este padecimiento es:. B Cuál de las siguientes condiciones son características de la paciente con preeclampsia en relación con
a. Togavirus el volumen sanguíneo:. A
b. Paramixovirus a. Similar que en las pacientes no embarazadas.
c. Herpes Zoster b. Similar a las pacientes embarazadas normales.
d. Estreptococo Beta Hemolítico “A” c. Más bajo que en las pacientes no embarazadas.
El periodo de incubación expresado en días es:. C d. Más alto que en las pacientes embarazadas normales.
a. 1-3 Qué característica tiene la fisiopatología de la preclampsia: A
b. 4-7 a. Angiospasmo
c. 8-12 b. Vasodilatación
d. 13-15 c. Hemodilución
Para este caso, el tratamiento indicado es:. D d. Hipervolemia
a. Penicilina G Procaínica, paracetamol, baños coloides, envío a domicilio, Vitamina “C” En cuál de los siguientes escenarios clínicos hay un incremento de riesgo para el desarrollo de la
b. Aislamiento en su domicilio por 40 días, baños coloides reposo, paracetamol, Vitamina “A” preclampsia:. A
c. Aislamiento en su domicilio por 9 días, baños coloides y paracetamol, reposo, Vitamina “C” a. 16 años, GI
b. 34 años, GII PI.
d. Aislamiento en su domicilio por 7 días, reposo hasta que desaparezca la fiebre y el exantema, c. 24 años, GIII PII
paracetamol, Vitamina “A” 200,000Us x día vía oral, por dos días. d. 25 años, Primigesta
La complicación que ocupa el primer lugar como causa de muerte es:. B El fármaco de elección protector de la eclampsia es:. A
a. Erisipela a. Sulfato de magnesio
b. Neumonía b. Fenobarbital
c. Endocarditis c. Midazolam
d. Glomerulonefritis d. Diazepam
ANTICONCEPTIVOS FAMILIA
Mujer de 26 años de edad, antecedentes de ser GI, CI, tabaquismo moderado, un Papanicolaou hace 2 Hombre de 48 años de edad que asiste mensualmente para control de su hipertension arterial. Es
meses, resultado citologia negativa. Desea embarazo en 2 años y no tiene padecimientos agregados. casado, con 2 hijos de 28 y 25 años. El esposo es obrero y ella ama de casa. Su hijo mayor casado, con 1
Acude al servicio de consulta externa solicitando consejeria para un metodo de planificacion familiar. hijo de 3 años y todos comparten el mismo espacio.

Cuál de los siguientes métodos está contraindicado para la paciente:. A De acuerdo a su estructura, qué tipo de familia tiene el paciente:. A
a. Salpingoclasia a. Extensa
b. Implante subdérmico b. Compuesta
c. Dispositivo intrauterino c. Nuclear
d. Anticonceptivos orales d. Integrada
La paciente decide utilizar los Anticonceptivos combinados orales micro dosificado con Etinilestradiol En que fase del ciclo vital se encuentra ésta familia, según Geyman:. B
30 #956;g. + Progestina y le indica administrarlo:. A a. Matrimonio
a. A partir del 1er día del próximo ciclo b. Expansión
b. A partir del 5to día del próximo ciclo c. Dispersión
c. Tomarlo sin interrupción por 22 días d. Independencia
d. Tomarlo sin interrupción por 25 días De acuerdo a su desarrollo la familia se clasifica como: B
La paciente olvido tomar varias de sus pastillas durante todo su ciclo de tratamiento y el día de ayer a. Moderna
tuvo relaciones sexuales por lo que se le prescribe dentro de las 72 horas siguientes al coito sin b. Tradicional
protección:. A c. Urbana
a. Levonorgestrel 750 g VO y repetir misma dosis en 12 horas d. Obrera
b. 12 Tabletas etinilestradiol 30 g + 150 g de levonorgestrel VO repetir en 24 horas Las principales funciones de la familia son:. A
c. 6 Tabletas etinilestradiol 30 g + 150 g de Levonorgestrel VO repetir en 12 horas a. Cuidado, afecto, socialización, reproducción, nivel socioeconómico.
d. 6 Tabletas etinilestradiol 30 g + 150 g de Levonorgestrel transvaginales, repetir en 24 horas b. Reproducción, ideología, otorgamiento de estatus, afecto.
Con base a la NOM 05, lo siguiente es cierto en relación con el tabaquismo y uso de anticonceptivos c. Transmisión de ideología, enseñanza de la sexualidad, cuidado, afecto.
hormonales:. C d. Enseñanza de la sexualidad, nivel socioeconómico, salud, educación, religión.
a. No afecta su combinación en las usuarias. Familia en la que los cónyuges viven juntos pero no cumplen con sus funciones o lo hacen
b. Debe suspender los hormonales y colocarse un DIU .parcialmente: C
c. Arriba de los 35 años el riesgo supera los beneficios de la anticoncepción. a. Nuclear
d. Debe suspender los hormonales combinados y utilizar hormonales secuenciales b. Desintegrada
Con el uso de anticonceptivos hormonales orales, disminuye el Cáncer de:. C c. Semi-integrada
a. Cérvix. d. Compuesto
b. Mama.
c. Ovario
d. Colon
CRECIMIENTO Y DESARROLLO CANCER DE PROSTATA
Mujer de 3 años 2 meses que es llevada por su madre a consulta, refiere hiporexia de 15 dias de Hombre de 69 años de edad, hipertenso y DM 2 hace 15 años y obesidad 1, padre finado por carcinoma
evolucion. EF: Peso: l4.800 Kg. Talla. 95 cm. T: 36.8 C FC: 92 x minuto, edad aparente a la cronologica, esofagico. PA: presenta desde hace 3 meses disminucion del calibre del chorro urinario, urgencia
cooperadora, con hidratacion y coloracion aceptable, orofaringe con ligera hiperemia, sin compromiso urinaria, hematuria, dolor continuo de espalda y cadera con anorexia y perdida de 4 kg en un mes, hace
cardiopulmonar y abdominal, desarrollo psicomotor normal. 15 dias se agregan astenia y adinamia, EF: TA: 130/90 mmHg, FC: 78 x, FR: 22 x T: 36 C. A la percusion de
columna lumbar refiere dolor moderado tipo punzante, Tacto Rectal: prostata con aumento de volumen
El incremento de peso y talla anual en esta paciente es: B con consistencia dura. Laboratorio: Glucosa:142 mg/dl, Creatinina: 0.90 mg/dl, Urea: 28 mg/dl, Fosfatasa
a. 1 kg. y de 4 a 5 cm Acida total: 2.9 UL, Antigeno Prostatico Especifico: 12.2 ng/ml, Fosfatasa Alcalina 220 UL.
b. 2 kg y de 6 a 7 cm
c. 3 kg y de 8 a 9 cm La principal sospecha diagnóstica es: C
d. 4 kg y 10 cm a. Cálculo prostático
La causa de la hiporexia se debe a:. B b. Hiperplasia prostática
a. Madurez del reflejo de saciedad c. Cáncer de próstata con metástasis
b. Disminución de la tasa metabólica d. Prostatitis granulomatosa crónico
c. Falta de madurez de enzimas gástricas Los exámenes específicos que debe solicitar para apoyar su diagnóstico son: A
d. Aumento en la hormona del crecimiento a. Tacto rectal, APE, y ultrasonido transrectal
Las capacidades adquiridas a esta edad son:. D b. EGO, APE, y ultrasonido transrectal
a. Concepto de pertenencia y uso de pronombres c. APE, tacto rectal, y cultivo orina
b. Capacidad de imitar y de usar la palabra “no” d. Urocultivo, EGO, APE
c. Diferenciar entre la fantasía y la realidad Qué estudio de laboratorio indica la presencia de metástasis ósea: A
d. Define personalidad e independencia a. Fosfatasa alcalina
Las enfermedades más frecuentes a esta edad son: . A b. Fosfatasa ácida sérica
a. Desnutrición y caries c. Antígeno prostático especifico bajo
b. Bronquiollitis y anemia d. Antígeno prostático elevado
c. Infección urinaria y otitis Qué estudio de laboratorio indica que la enfermedad se encuentra fuera de los límites de la próstata:
d. Neumonías y parasitosis B
El pie plano se diagnostica con certeza, expresado en años a los: . D a. Proteína C reativa
a. 1 b. Fosfatasa acida sérica
b. 2 c. Antígeno prostático específico bajo
c. 3 d. Antígeno prostático específico elevado
d. 4 En este paciente por su edad, el antígeno prostático normal es (ng/ml): D
a. 2
b. 3
c. 4
d. 5
VARICELA
Masculino de 5 años de edad, acude a consulta por presentar desde hace 3 dias fiebre de 38C, malestar
general y desde ayer inicia con lesiones eritematosas con papulas, vesiculas y costras diseminadas en
tronco, brazos y piernas, pruriginosas; recibe tratamiento con acido acetil salicilico y antihistaminico sin
mejoria. EF: P: 18Kg., FC: 110 x min, FR: 24 x min, Talla: 1.06 mts.T:38.2C, inquieto, febril, hidratado, con
prurito, con lesiones ya descritas diseminadas en torax, brazos y muslos con huellas de rascado, resto de
la exploracion dentro de la normalidad.
DIABETES MELLITUS 2
Hombre de 47 años de edad. Gerente de un banco. Antecedente de Diabetes Mellitus T 2 por ambas
ramas. Sedentario, tabaquismo positivo desde los 18 años de edad hasta la actualidad. Acude a
valoracion por presentar desde hace un mes perdida de peso sin causa aparente, cansancio extremo y
vision borrosa. EF. TA : 110/70 mmHg, FC : 80 x min. FR : 18 x min. T : 36.5C. P : 90 Kg. T 1.68 m.
Laboratorios (reporte de hace 15 dias): glucosa: 203 mg/dl. Trigliceridos: 180 mg/dl, Colesterol:
300mg/dl, HDL: 48 mg/dl, LDL: 105mg/dl.

El diagnóstico presuntivo corresponde a:. C El diagnóstico presuntivo es:. D

a. Impétigo buloso a. Síndrome Metabólico
b. Sarampión b. Síndrome de intolerancia a la glucosa
c. Varicela c. Diabetes mellitus tipo 1
d. Exantema súbito d. Diabetes Mellitus tipo 2
La etiología del padecimiento es: C El principal factor de riesgo en este paciente es:. C
a. Paramixovirus a. Antecedente familiar de primer grado
b. Estafilococo aureus b. Tabaquismo
c. Herpes virus zoster c. Obesidad
d. Herpes virus humano 6 d. Estrés
Expresado en días, el periodo de incubación de esta enfermedad es de: C Los estudios que solicita para la próxima consulta son:. A
a. 5a7 a. Hb glucosilada, Glucosa, EGO, y Creatinina
b. 8 a 10 b. Biometría Hemática, Glucosa, Urocultivo y EGO
c. 13 a 23 c. Hb glucosilada, Urea, Colesterol y Biometría Hemática
d. 24 a 30 d. Creatinina, HDL, LDL. Curva de tolerancia a la glucosa
El periodo de contagiosidad es de:. C El tratamiento inicial en este paciente es:. D
a. 3 días previos al exantema a. Dieta 3600 cal, Inicio de insulina, Pravastatina y Bezafibrato
b. Durante el periodo exantemático b. Control de peso , Glibenclamida ,Bezafibrato,Pravastatina y ASA
c. 4 días antes al exantema y 5 días después de la primera lesión cutánea c. Dieta 1800 cal, Ejercicio, Metformina, Glibenclamida y Pravastatina
d. 6 días previos al exantema y 7 días después de la última lesión cutánea d. Dieta 2250 cal, Ejercicio, Suspender tabaquismo, Metformina y Pravastatina
La complicación más común del padecimiento es:. B La evaluación inicial incluye el envío a:. C
a. Broncopulmonar a. Medicina interna.
b. Infección de piel b. Endocrinología
c. Neurológica c. Oftalmología
d. Nefrológica d. Cardiología
ETS- TRICOMONIASIS VAGINAL HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Mujer de 30 años de edad, AGO: menarca a los 12 años, VSA a los 15 años de edad, Gestas 4, Paras 3, Hombre de 45 años de edad, padre finado a los 50 años por IAM. Tabaquismo 10 años de evolucion con
Abortos 1, Cesareas 0, FUP: 19/08/2009, FUR: hace 15 dias, inicia padecimiento hace 1 semana con 10 cigarrillos diarios, sedentario. Actualmente refiere cefalea de predominio occipital matutina de 1 o de
colporrea verdosa abundante, espumosa, dispareunia y disuria. A la exploracion fisica con signos vitales evolucion, exacerbandose de un mes a la fecha, que no cede al uso de analgesicos. EF: TA: 148/90
estables, especulospopia: pared vaginal eritematosa, con abundante secrecion verdosa, fetida, cervix mm/Hg, FC: 105 x, FR 24 x, T: 36.6 C. IMC de 31Kg/m2 Se observa tranquilo, reactivo, orientado,
congestivo. hidratado, Laboratorio: Hb: 16.5 g/dl, Ht: 50%, Leucocitos: 5,800 mm/3, plaquetas: 200 000 mm/3,
glucosa: 110 mg/dl, creatinina: 1.3 mg/dl, acido urico: 5.5 mg/100 ml, colesterol total: 280 mg/dl, HDL:
El diagnóstico presuntivo es: B 25 mg/dl, LDL: 150 mg/dl, Trigliceridos: 300 mg/dl, EKG con hipertrofia ventricular izquierda.
a. Candidiasis vaginal
b. Tricomoniasis vaginal La clasificación del paciente de acuerdo a sus cifras tensionales según el JNC 7 es:. B
c. Neisseria Gonorrhoeae a. Se requieren más tomas para el diagnóstico
d. Gardnerella Vaginalis b. Hipertensión estadio 1
El estudio de elección para el diagnóstico es:. C c. Hipertensión estadio 2
a. Cultivo de secreción vaginal d. Pre hipertensión
b. Identificación de células clave Para este paciente, el tratamiento indicado de primera línea es:. B
c. Examen en fresco de la secreción vaginal a. Inhibidor ECA
d. Determinación de aminas b. Beta bloqueador
Medida preventiva para evitar recaídas:. B c. Bloqueador de los canales de calcio
a. Abstinencia sexual d. Bloqueadores de los receptores de angiotensina 2
b. Preservativo Diurético que agregaría al tratamiento:. C
c. Tratamiento a la pareja a. Furosemide
d. Duchas vaginales postcoito b. Bumetanida
El tratamiento indicado es:. B c. Hidroclorotiazida
a. Nistatina d. Espironolactona
b. Metronidazol Es una medida que reduce hasta 9 mm/Hg a la presión arterial:. . A
c. Penicilina Procainica 4.8 millones a. Disminución de peso
d. Clindamicina b. Aumentar actividad física
La complicación más frecuente es:. C c. Disminución de sodio en la dieta
a. Infertilidad d. Moderar el consumo de tabaco
b. Enfermedad inflamatoria pélvica La meta de control para el colesterol total (mg/dl) en este paciente es:. D
c. Diseminación urogenital a. 250
d. Bartholinitis b. 240
c. 220
d. 200
SINUSITIS AGUDA
Hombre de 18 años de edad. PA: inicia hace 25 dias con dolor frontal, rinorrea purulenta, obstruccion
nasal, tos de predominio nocturna, y halitosis. EF: TA 110/70 mmHg, FC: 100 x min, FR: 20 x min, Peso: 60
kg, Talla 1.64 m, T: 38.5 C, mal estado general, respiracion oral, hiperemia faringea ++, congestiva,
amigdalas hipertroficas grado I y descarga posterior purulenta.
MENOPAUSIA
Mujer de 35 años de edad, acude a consulta para orientacion de menopausia. EF: P: 58 Kg T: 1.60 mts,
TA: 110/70 mm/Hg, FC: 80/min, FR: 20/min. Ginecobstetricos: menarca a los 12 años, ritmo de 30 x 3-4,
eumenorreica, VSA: 27 años, GII, PII, control de fertilidad con hormonales orales, DIU y OTB en ultimo
evento obstetrico, DOC hace 6 meses negativo a cancer.

El diagnóstico presuncional es: D La edad en años promedio de la presentación de la menopausia en mujeres mexicanas es:. C
a. Laringitis aguda a. 40
b. Resfriado común b. 45
c. Rinitis alérgica c. 49
d. Sinusitis aguda d. 52
El agente etiológico es: A El manejo más importante en las pacientes menopáusicas, debe enfocarse de acuerdo a la NOM 035
a. Streptococcus pneumoniae en:. B
b. Streptococcus pyogenes a. Obesidad, diabetes y cáncer de mama
c. Sincicial respiratorio b. Atrofia, osteoporosis y enfermedad vascular
d. Ácaros c. Síntomas vasomotores, infarto y osteoporosis
El estudio de elección para el diagnóstico es:. A d. Depresión, cáncer cervicouterino y cáncer de endometrio
a. Tomografía axial computada La indicación terapéutica de la terapia de reemplazo hormonal estrogénica es:. D
b. Eosinófilos en moco nasal a. Osteoporosis
c. Rx.,de senos paranasales b. Hipertrigliceridemía
d. Exudado Faríngeo c. Atrofia genital severa
La complicación aguda más frecuente en esta patología es:. A d. Paciente histerectomizada
a. Celulitis periorbitaria La principal indicación de la terapia de reposición hormonal:. C
b. Sinusitis crónica a. Favorece la lubricación vaginal
c. Otitis media b. Disminuye los síntomas vasomotores
d. Neumonía c. Prevención y control de osteoporosis
El tratamiento indicado es:. D d. Disminuye los niveles de colesterol y LDL
a. Penicilina benzatínica y antipiréticos Qué región anatómica solicita para valorar la densidad mineral ósea:. C
b. Paracetamol y aporte de líquidos a. Codo
c. Loratadina e irrigaciones nasales b. Tobillo
d. Amoxicilina y humidificación c. Cadera
d. Hombro
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO TUBERCULOSIS PULMONAR
Hombre de 45 años de edad, con etilismo cronico de 17 años de evolucion, Acude a la Unidad, por Masculino de 52 años de edad. Acude por cuadro de 3 meses de evolucion caracterizado por tos
presentar cuadro clinico de 1 semana de evolucion, por la presencia de palidez generalizada, acompado productiva, con expectoracion herrumbrosa, fiebre en picos, diaforesis nocturna, disnea de medianos
de mal estado general y evacuaciones fetidas. EF: T/A: 90/60 mmHg FR; 20 x min T: 36C. Torax con esfuerzos y perdida de peso 5 kg. EF TA 120/70 mmHg FC: 80 por min FR: 24 por min T. 36.5C Peso 56 kg
presencia de soplo plurifocal, con hipoaereacion subescapular bilateral acompado de rudeza respiratoria. talla l.66 mts. Palidez de tegumentos.Torax con movilidad disminuida, vibraciones vocales aumentadas,
Abdomen distendido con hepatomegalia 3 cm por debajo de reborde de costal. Miembros pelvicos con transmision de la voz aumentada y soplo tubario en region inter-escapulo-vertebral derecha.
llenado capilar 3. Prueba de Guayaco positiva. Laboratorio: Hb 10 g/dl, Hto 30%, Leucocitos 8 000/mm 3 con 10% linfocitos. Glucosa 70 mg/dl, urea 25
mg/dl, creatinina 0.7 mg/dl.
El diagnóstico presuntivo en este caso es:. D
a. Insuficiencia cardiaca El diagnóstico probable en este caso es:. C
b. Insuficiencia hepática a. Cáncer broncogénico
c. Insuficiencia renal b. Neumonia comunitaria
d. Sangrado de tubo digestivo c. Tuberculosis pulmonar
Laboratorio: HB: 7.5 g/L, HT: 21%, VCM: 75 um3, CMHB: 25 pg, leucocitos: 5200 mm/3, plaquetas: d. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
524,000 mm/3. El tipo de anemia que presenta es:. A El estudio que solicita para establecer el diagnóstico es:. A
a. Microcitica hipocrómica a. Baciloscopías
b. Macrocitica hipocrómica b. Gasometria arterial
c. Normocitica normocrómica c. Antígeno carcino-embrionario
d. Macrocitica normocrómica d. Tinción de Gram en expectoración
La causa de anemia en este paciente es:. B El estudio de gabinete inicial que le solicita al paciente es:. B
a. Déficit de folatos a. TAC de torax
b. Déficit de Hierro b. Tele de torax
c. Daño hepático c. Broncoscopía
d. Enfermedad inflamatoria intestinal d. Espirometria
El estudio indicado en el paciente es: B El tratamiento indicado en este caso es:. D
a. Determinación de ácido fólico y B12 a. Azitromicina, cefotaxima, rifampicina.
b. Medición de ferritina sérica b. Ceftriaxona, estreptomicina, metronidazol.
c. Frotis de sangre periférica c. Quimioterapia, rifampicina, ciprofloxacino.
d. Aspirado de médula ósea d. Isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol
El tratamiento en este caso es:. B A la semana de tratamiento el paciente presenta ictericia y coluria. Laboratorio BT 3.5 mg/dl, BI 0.8
a. Concentrado eritrocitario mg/dl, BD 2.7mg/dl, TGO 60 UI. TGP 66UI.El fármaco responsable de estas alteraciones es:. B
b. Hierro parenteral a. Cefotaxima
c. Cianocobalamina b. Rifampicina
d. Folatos c. Cipofloxacino
d. Estreptomicina
ANGINA ESTABLE COLECISTITIS AGUDA
Hombre de 50 años de edad, sedentario, indice tabaquico de 10. DM2, HAS y dislipidemia de 5 años de Mujer de 28 años de edad, antecedente de parto eutocico hace 1 mes. PA: inicia hace 8 hrs caracterizado
evolucion. Acude a consulta por cuadro de 4 meses de evolucion caracterizado por dolor precordial por dolor colico intenso en flanco derecho, con irradiacion a region escapular ipsilateral, se acompa de
opresivo, 5 minutos de duracion, aparece con el esfuerzo, disminuye con el reposo, se irradia a brazo nausea y vomito de contenido biliar en tres ocasiones, con ingesta de analgesicos no especificados, sin
izquierdo, anteriormente eran una vez por semana y posteriormente 2-3 veces por semana. EF: TA mejoria. EF: TA: 110/80 mmHg, FC: 95 x min, FR: 25 x min, P: 85 kg, Talla: 1.54 cm, T: 36.5 C. Abdomen
150/95 mmHg, FC: 80 x min, FR: 20 x min T: 36.5 C, Peso: 90 kgs, talla 1.60mts. EKG.- ondas Q en V1-V3. globoso a expensas de paniculo adiposo, con dolor a la compresion en hipocondrio derecho, sin datos de
Laboratorio: Hb: 14 g/L. Hto: 45%, glucosa: 180mgdl, Colesterol: 280 mg/dl, HDL: 35 mg/dl, LDL: 180 irritacion peritoneal. Laboratorio: Hb: 10 g/dl, Leucocitos: 12000 mm3
mg/dl, trigliceridos: 300 mg/dl.
El diagnóstico probable es:. B
Cuál es la posibilidad diagnóstica en este caso: B a. Apendicitis complicada
a. Costocondritis b. Colecistitis aguda
b. Angina estable c. Hepatitis viral
c. Angina inestable d. Absceso pélvico
d. Infarto agudo al Miocardio La etiología más común de esta enfermedad es:. D
Estudio que solicita para confirmar su diagnóstico: C a. Oclusión de la luz apendicular
a. Serie cardìaca b. Virus de la hepatitis A
b. Medicina nuclear c. Procedimiento obstétrico
c. Prueba de esfuerzo d. Oclusión a nivel del cístico
d. Holter El estudio más sensible para integrar el diagnóstico es:. C
La alteración que se espera encontrar en el estudio anterior es: . D a. Panel viral
a. Cardiomegalia b. Ultrasonido pélvico
b. Extrasístoles c. Ultrasonido de hígado y vías biliares
c. Isquemia residual d. Tomografía computada
d. Cambios en el ST El tratamiento definitivo en este caso es:. A
De acuerdo a los hallazgos electrocardiográficos la arteria afectada es: . A a. Colecistectomía
a. Descente anterior b. Apendicetomía
b. Circunfleja c. Drenaje percutáneo
c. Descendente posterior d. Reposo y carbohidratos
d. Coronaria derecha Una complicación de esta enfermedad es:. C
La meta de LDL en mg/dl en este paciente es:. D a. Insuficiencia hepática
a. 160 b. Piliflebitis
b. 130 c. Pancreatitis
c. 100 d. Abscesos colangiolares
d. 70
TROMBOEMBOLIA PULMONAR ARTRITIS REUMATOIDE
Hombre de 59 años de edad, Antecedente: tabaquismo cronico, obesidad, hipertension arterial, EPOC y Mujer de 46 años de edad. Acude por poliartralgias y artritis simetricas de 6 meses de evolucion, de
osteosarcoma. Ingresa por presentar subitamente disnea, dolor toracico plueuritico, tos y lipotimia. EF: predominio en manos, pies, tobillos y rodillas, acompadas de rigidez matutina de 1 hora, astenia, pérdida
T/A: 90/60 mmHg, FC: 110 x min, FR: 28 x min, T: 37.8C. EF: Alerta, con dificultad respiratoria, estertores de 4 kg, fiebre hasta de 38 C, sintomatologia que no mejora con el uso de analgesicos y antiinflamatorios,
bilaterales, ruidos cardiacos ritmicos, abdomen con abundante paniculo adiposo, extremidades con por lo cual refiere estar deprimida. EF T/A 120/80 mmHg, FC 82 por min, FR 20 por min, T: 36 C.
cianosis distal. EKG: ritmo sinusal, frecuencia ventricular 115 x min, eje AQRS +90 S, presencia de S en Limitacion de arcos de movilidad activos y pasivos con sinovitis aguda de predominio en
D1, Q en DIII, Bloqueo de rama derecha del Haz de His. metacarpofalangicas, interfalangicas proximales y carpos de ambas manos, flogosis de rodillas y tobillos.
Laboratorio hemoglobina 11 g/dl, Hto 42%, leucocitos 4500/mm3 factor reumatoide negativo.
El diagnóstico presuntivo es:. D
a. Angina inestable El diagnóstico probable en este caso es:. B
b. CA broncogénico a. Fibromialgia
c. Neumonía atipica b. Artritis reumatoide
d. Tromboembolia pulmonar c. Oseoartrosis generalizada
Cuáles son los factores predisponentes más importantes en este caso:. A d. Lupus eritematoso sistémico
a. Obesidad, edad y cáncer El examen de laboratorio que ayuda a establecer el diagnóstico es:. B
b. Obesidad, EPOC y género a. Inmunoglobulinas
c. Hipertensión arterial, género y EPOC b. Anticuerpos Anti CCP
d. Hipertensión arterial, tabaquismo, edad c. Anticuerpos antinucleares
Los estudios paraclínicos para el diagnóstico son Rx de tórax y: C d. Subpoblación de linfocitos CD4
a. Exudado faríngeo, BH El estudio de gabinete inicial indicado en la paciente es: . B
b. Gasometría, perfil de lípidos a. Serie ósea
c. Dimero D, gasometría arterial b. Rx de manos
d. Enzimas cardiacas, ecocardiograma c. Ultrasonido óseo
Cuál es la alteración electrocardiográfica mas frecuente en estos casos: D d. Gamagrama óseo con pirofosfatos
a. Bloqueo completo de la rama izquierda del Haz de His El tratamiento que se le debe administrar es:. D
b. Bloqueo de la rama derecha del Haz de His a. Esteroides y antidepresivo
c. Elevación del segmento ST b. Medicina física y esteroides
d. Taquicardia sinusal c. Relajante muscular y antiinflamatorios
El tratamiento inmediato en este paciente es: A d. Modificadores de enfermedad y antiinflamatorios
a. Heparina Es un indicador de actividad de la enfermedad en estos casos:.D
b. Warfarina a. Anemia
c. Clopidogrel b. Leucocitosis
d. Acido acetilsalicílico c. Trombocitopenia
d. Aumento de la velocidad de sedimentación globular
INFECCION DE VIAS URINARIAS HIPERTENSION PORTAL
Mujer de 58 años de edad, diabetica de 8 años tratada con insulina NPH 30-20, metformina 850 1-1-1. Masculino de 50 años de edad. Alcoholismo durante 30 años. Ingresa por edema de miembros inferiores,
Acude por perdida de peso, poliuria, disuria, urgencia, dolor en flanco derecho que se irradia a pelvis de aumento progresivo del abdomen, disnea de peque.os esfuerzos, de dos semanas de evolucion. EF TA
1 semana de evolucion y fiebre no cuantifica. EF: T/A 140/80 mmHg, FC 100 x min, FR 20x min, 110/70 mmHg, FC 90 por min, FR 24 por min. Temperatura 37.9C Consciente, orientado. Torax con
Temperatura 38.5 C, Peso: 100 kgs. Talla 1.65 mts. Perimetro de cintura 120 cm. Abdomen con puntos vibraciones vocales disminuidas y matidez en region basal derecha. Abdomen: aumentado de volumen
ureterales inferiores +, Giordano negativo. Extremidades con hipoestesia en calcetin en forma bilateral. por ascitis, con red venosa colateral, dolorosa, signo de rebote positivo, peristaltismo disminuido.
Laboratorio: Hb 14 g/l, HT 45%. Glucosa 200 mg/dl, glucosa posprandial a las 2hrs 250 mg/dl. Colesterol Extremidades inferiores con edema +++. Laboratorio hemoglobina 8.9 g/dl, HT 26%, leucocitos 3
210 mg/dl, LDL 125 mg/dl, HDL 35 mg/dl, trigliceridos 280 mg/dl. EGO. Glucosuria 100 mg, proteinas +, 300/mm3, plaquetas 32 500/mm3, glucosa 104 mg/dl, urea 11mg/dl, creatinina 0.5 mg/dl, sodio 131
leucocitos 20 por campo, bacterias ++. mEq/l, potasio 4.0 mEq/l,. AST 30 UI, ALT 40 UI, BD 0.1mg/dl, BI 0.3 mg/dl, albumina 1.1 g/dl, globulinas
3.2 g/dl.
Cuál es la causa de descompensación metabólica en este caso:. A
a. Infección de vías urinarias Que síndrome se puede integrar en este paciente:. B
b. Anexitis derecha a. Hepatorrenal
c. Litiasis ureteral b. Hipertensión portal
d. Enfermedad pélvica inflamatoria c. Insuficiencia Cardiaca
Estudio que solicita para confirmar el diagnóstico:. C d. Condensación pulmonar
a. Ultrasonido renal La fisiopatología de este síndrome es:. D
b. Ultrasonido pélvico a. Aumento de la presión oncótica capilar
c. Urocultivo b. Disminución del flujo esplácnico por vasoconstricción
d. Placa simple de abdomen c. Hipoaldosteronismo secundario a insuficiencia hepática
El objetivo terapéutico inicial para lograr el control metabólico en la paciente es:. A d. Aumento en la resistencia intrahepática al flujo sanguíneo
a. Control de la infección La presencia de dolor abdominal y rebote en el paciente indica:. D
b. Llevar la glucosa de ayuno a 150 mg/dl a. Esplenomegalia congestiva.
c. Mantener una glucosa posprandial 185 mg/dl b. Hepatomegalia congestiva
d. Tener una HbA1C de 8% c. Insuficiencia arterial mesentérica
El manejo indicado para el control de la dislipidemia en este caso es:. B d. Peritonitis bacteriana espontánea
a. Dieta con 80 gr de fibra En este caso la cifra de leucocitos por mm3en el líquido de ascitis será de:. D
b. Control glucémico a. 50
c. Fibratos b. 100
d. Estatinas c. 150
El tratamiento indicado para la neuropatía en esta paciente es:. D d. >250
a. Vitamina B12 El tratamiento indicado en este caso es:. B
b. Multivitaminicos a. Quirúrgico
c. Diclofenaco b. Antibióticos
d. Pregabalina c. Cloruro de potasio
d. Enemas con Lactulosa
EVC
Mujer de 57 años de edad, tabaquismo 10 cigarros diarios, hipertension arterial de 12 años de evolucion
con tratamiento irregular, hiperuricemia. Acude por cefalea olocraneana de 48 hrs de evolucion
intensidad 10/10, diaforesis, nausea sin vomito, disminucion de la fuerza muscular de hemicuerpo
izquierdo, disartria. EF TA 170/ 100 mmHg, FC 90 por min, FR 24 por min, Temp 36C. Afasia mixta,
hemiparesia facio-corporal izquierda. Extremidades de hemicuerpo izquierdo izquierdo con hiperreflexia,
Babinski y sucedaneos positivos. Laboratorio. Hb 18 g/dl, Hto 55%, glucosa 159 mg/dl, urea 32 mg/dl,
creatinina 0.4 mg/dl , sodio 136 mEq/l, potasio 4.3 mEq/l, Cl 99 mEq/l.
ULCERA GASTRICA
Mujer de 48 años de edad, con antecedentes de alcoholismo 3 copas de tequila a la semana, artralgias e
ingesta de AINES de 2 años de evolucion. Acude por dolor en epigastrio, nauseas y evacuaciones
melenicas en número de 3 en los ultimos 4 dias, 24 horas antes de su ingreso se agrega hematemesis en
dos ocasiones, asi como astenia, adinamia, mareo. EF TA 100/60 mmHg Fc 110 por min FR 26 por min T:
36.20 C, palida, angustiada. Torax con ruidos cardiacos ritmicos, taquicardicos. Abdomen con dolor en
epigastrio, peristaltismo aumentado. Laboratorio: Hb 7.5 g/dl, Ht 23 %, glucosa de 70 mg/dl , urea 70
mg/dl, creatinina 2 mg/dl.

El diagnóstico probable en este caso es:. D La causa probable del sangrado en este caso es:. B
a. Urgencia hipertensiva. a. Esofagitis
b. Encefalopatia hipertensiva. b. Ulcera Gástrica
c. Isquemia cerebral transitoria. c. Sindrome de Mallory Weiss.
d. Enfermedad vascular cerebral. d. Ruptura de Várices Esofágicas
En este caso, la alteración se localiza en:. C El estudio que solicita para corroborar el diagnóstico es:. C
a. Mesencéfalo. a. Esofagograma
b. Corteza cerebral. b. Placa simple de abdomen
c. Arteria cerebral media. c. Endoscopía esófago-gástrica
d. Polígono de Willis troncal. d. Gammagrama con eritrocitos marcados
El estudio que le solicita para confirmar el diagnóstico es:. B El tratamiento inicial esta paciente es:. D
a. Rx simple de cráneo a. Administrar Vitamina K.
b. TAC simple de cráneo b. Administrar Haemaccel.
c. Angiografía cerebral convencional. c. Transfundir plasma fresco
d. Gamagrama cerebral con gadolinio d. Transfundir paquete globular
El tratamiento inicial en este caso es:. C El medicamento indicado en este caso es:. A
a. Control Electrolítico. a. Omeprazol
b. Control de la glucemia b. Ocreótido
c. Control de cifras tensionales c. Vasopresina
d. Oxigeno por mascarilla nasal d. Metoclorpramida
El tratamiento farmacológico indicado en este paciente es:. C Una indicación de tratamiento quirúrgico en estos casos es:. D
a. Manitol a. Hemoglobina 7.5 g/dl
b. Metilprednisolona b. Taquicardia > 110 por minuto
c. Ácido acetil salicílico c. Disminución del volumen urinario
d. Heparina de bajo peso molecular d. Persistencia del sangrado por más de 48 horas
MENINGITIS
Hombre de 41 años de edad, VIH (+) con 4 años de diagnostico en tratamiento con
lamivudina/zidovudina y efavirenz, ultima carga viral 61 copias log y 91 CD4. Ingresa por cefalea pulsatil,
intensidad 8/10, persistente, de 2 dias de evolucion, se acompa de nauseas y vomito en proyectil,
desorientacion, crisis convulsivas tonicoclonicas en 2 ocasiones. EF: TA: 120/80 mmHg, FC: 80 x min, FR:
20 x min, T: 37C, rigidez de nuca, papiledema, Kerning (+), Laboratorios: Hb: 12 g/dl, HTo: 36%,
leucocitos: 11,000/mm3, plaquetas: 430,000/mm3, glucosa: 118 mg/dl, Urea: 25 mg/dl, creatinina: 0.8
mg/dl, Na: 135 mEq/l, K: 3.8 mEq/l, Cl: 100 mEq/l.
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Mujer de 23 años de edad, enfermera, tabaquismo y etilismo negados. Acude por presentar 3 dias
previos a su ingreso: malestar general, escalofrios, astenia, fiebre de 39.5C, tos inicialmente seca
posteriormente productiva con expectoracion amarillento verdosa, y disnea de pequentildeos esfuerzos.
EF TA 140/80 mmHg, FC 95 x min, FR 22 x min, Temperatura 37C, bien hidratada, cardiopulmonar con
amplexion y amplexacion disminuidos, aumento de la transmision de la voz y estertores crepitantes de
predominio basal derecho. Laboratorio: BH: Hb: 11.7 g/l, HT: 33%, leucocitos: 20, 400 mm/3, PMNN:
75%, plaquetas: 200, 000 mm/3, glucosa: 100 mg/dl, creatinina: 0.9 mg/dl.

El diagnóstico clínico presuntivo en este paciente es: . A El diagnóstico en este caso es una neumonía:. B
a. Meningitis a. De focos múltiples
b. Cistecercosis cerebral b. Adquirida en la comunidad
c. Encefalitis asociada a VIH c. Atípica
d. Leucoencefalopatía multifocal progresiva d. Intrahospitalaria
Que estudio está indicado en este caso:. A El síndrome pleuropulmonar presente en la paciente es: B
a. TAC de cráneo a. Rarefacción
b. Radiografía de cráneo b. Consolidación
c. Electroencefalograma c. Derrame pleural
d. Potenciales Evocados d. Atelectasia
La Tinta china en LCR es positiva, cuál es el agente etiológico:. D Estudio que solicita para complementar su diagnóstico en la paciente es: D
a. Herpes simple a. Baciloscopía
b. Histoplasmosis. b. Hemocultivo
c. Cisticerco cellulosae. c. Cultivo nasal
d. Criptococcus neoformans. d. Cultivo expectoración
El medicamento indicado en este caso es:. C La etiología más frecuente en estos casos es: B
a. Aciclovir a. S. aureus.
b. Albendazol b. S. pneumoniae
c. Anfotericina B c. H. influenzae
d. Sulfadiazina, pirimetamina d. P. aeruginosa
Estadio clínico en el que se encuentra el paciente en base a la CDC:. A El tratamiento indicado en la paciente es: A
a. C3 a. Penicilina
b. C1 b. Aminoglucosido
c. B2 c. Sulfas
d. A3 d. Quinolona
INTOXICACION POR SALICILATOS
Mujer de 22 años de edad, antecedentes de cuadros de ansiedad y migra, la cual cede con la
administracion de aspirina. Hace 3 dias presenta una nueva crisis, por lo que se automedica 3 gr de
aspirina cada hora durante 6 hrs, teniendo discreta mejoria del cuadro. Posteriormente presenta
irritacion gastrica por lo que ingiere 2 cucharadas de ldquo; Pepto Bismol. Seis horas mas tarde inicia
nauseas, vomito, diaforesis e hiperventilacion por lo que acude a urgencias. EF: T/A: 120/80 mm/Hg, FC:
120 por min, FR: 28 por min, T: 36C, Peso: 60 Kg, Talla: 1.65 mts.
PANCREATITIS AGUDA
Mujer de 40 años de edad, antecedente de ser portadora de colelitiasis. Ingresa por dolor abdominal de
presentacion subita en epigastrio, intenso, transfictivo, acompado de nausea y vomito en 4 ocasiones de
contenido gastro-biliar, posterior a ingesta de alimentos grasos en forma abundante. EF: T/A: 130/90
mmHg, FC: 105 x min, FR: 28 x min, T: 37.5 C, alerta, facies de dolor, inquieta quejumbrosa, polipneica.
Campos pulmonares con hipoventilacion basal, Abdomen distendido, doloroso en forma general a la
palpacion media y profunda, particularmente en epigastrio, peristaltismo muy disminuido.

La dosis ingerida de ácido acetilsalicílico en mg/Kg que ocasiona el cuadro clínico de la paciente es:. El diagnóstico probable en este caso es: C
D A. Apendicitis aguda.
a. 50-100 B. Oclusion intestinal
b. 101-150 C. Pancreatitis aguda
c. 151-300 D. Úlcera gástrica
d. >301 La alteración que espera encontrar en la placa simple de abdomen de la paciente es: C
La intoxicación que presenta esta paciente se considera:. C A. Aire libre en cavidad
a. Leve B. Ausencia de gas en ampúla rectal
b. Moderada C. Signo del colon cortado
c. Grave D. Borramiento del psoas
d. Letal El estudio de laboratorio que solicita para confirmar el diagnóstico es: A
El trastorno acido base que espera encontrara en este caso es: A A. Lipasa, amilasa
a. Alcalosis respiratoria y acidosis metabólica B. Pruebas de función hepática
b. Alcalosis respiratoria y alcalosis metabólica. C. CPK y transaminasas
c. Acidosis respiratoria y acidosis metabólica D. Electrólitos séricos y BH
d. Acidosis respiratoria y alcalosis metabólica A la exploración física que signo espera encontrar en esta paciente:. D
Es un indicador de mal pronóstico en este caso: A A. Murphy
a. Hiperpirexia B. McBurney
b. Hipoglucemia C. Jaubert
c. Insuficiencia Hepática D. Cullen
d. Edema pulmonar no cardiogéno El tratamiento indicado en la paciente es:.C
El principal objetivo en el manejo inmediato en este caso es: A A. Soluciones cristaloides antiémetico y apendicectomía
a. ABC de la reanimación B. Laparotomía exploradora y soluciones cristaloides
b. Corregir la depleción de volumen C. Soluciones salinas, antiémetico y analgésicos
c. Corregir el desequilibrio acido base D. Bloqueadores H2, antiémetico y procinéticos
d. Descontaminación gastrointestinal
ESTADO HIPEROSMOLAR EVC HEMORRAGICO
Mujer de 70 años de edad. Ingresa por cuadro de 6 dias de evolucion con evacuaciones diarreicas 4 a 6 al Hombre de 57 años de edad. Antecedente de Hipertension Arterial y Diabetes Mellitus tipo 2 de 35 os de
dia liquidas, amarrillentas, sin moco sin sangre, con febricula y dolor abdominal colico intermitente. Hace diagnostico. Inicia su padecimiento dos horas previas a su ingreso, al encontrarlo en su cama en decubito
3 dias se agrega vomitos, hiporexia hipoastenia. EF: T/A 100/60 mmHg, FC: 115 por min, FR: 24 por min. dorsal, sin respuesta a estimulos verbales ni tactiles, con presencia de movimientos tonicos. EF: T/A:
T: 38C, Palida, mucosas secas, taquipneica, Torax: ruidos cardiacos ritmicos, taquicardicos, Abdomen: 220/110 mmHg, FC: 50 x min, FR: 08 x min,T: 36C. Pupilas anisocoricas con midriasis izquierda, arreflexia
distendido, dolor en marco colico, peristaltismo presente. Extremidades con llenado capilar de 4 seg. generalizada; extremidades superiores con posicion de descerebracion. Presencia de Babinski y
Laboratorio: Sodio: 145 mEq/L, Potasio: 3.1 mEq/L, Cloro: 90 mEq/L, glucosa: 600 mg/dl, Urea: 60 mg/dl, sucedaneos como Chadock y Openheidem en ambas extremidades inferiores. Glucometria capilar 290
Creatinina: 2.0 mg/dl, gasometria: Ph: 7.28, PaCO2: 34 mmHg, PaO2: 67 mmHg, Bicarbonato: 18 mEq/L, mg/dl.
Exceso de base: ndash; 7. EGO: pH 6, leucocitos: 4-5 por campo, eritrocitos 2 por campo, bacterias +,
cetonas negativas, glucosa +++. El diagnóstico probable en este paciente es: B
a. Hematoma subdural
El diagnóstico principal en esta paciente es: C b. E.V.C. hemorrágico
a. Gastroenteritis infecciosa c. Encefalopatia hipertensiva
b. Cetoacidosis diabética d. Encefalopatía de Wernike
c. Estado hiperosmolar De acuerdo a la escala de coma de Glasgow el puntaje que presenta el paciente es de: A
d. Infección urinaria a. 4
La alteración hídrica en este caso es secundaria a: C b. 6
a. Pérdida enteral c. 8
b. Infección urinaria d. 10
c. Diuresis osmótica La presencia de midriasis en este caso indica lesión del par craneal: B
d. Intolerancia gástrica a. II
Cuál es la cifra de sodio corregido en este caso: C b. III
a. 170 c. IV
b. 160 d. VI
c. 153 El objetivo principal en el tratamiento en este caso es: D
d. 148 a. Aumentar el flujo sanguíneo cerebral
La solución indicada en este caso es: C b. Controlar el edema cerebral
a. Sol. Mixta 0.9% Sol. c. Mejorar la zona de penumbra
b. Glucosada 5% d. Disminuir la presión intracraneal
c. Sol. Salina 0.45% El tratamiento prioritario en este paciente es: C
d. Haemacel a. Descenso de la presión arterial
La insulina indicada en este caso es: D b. Uso de manitol
a. NPH c. Intubación orotraqueal
b. Glargina d. Uso de insulina intravenosa
c. Detemir
d. Lispro o Regular
STDA-VARICES ESOFAGICAS
Hombre de 59 años de edad, antecedente de alcoholismo cronico. Hipertension arterial desde hace 15
años, tratado con enalapril. Acude a urgencias por vomito con sangre fresca en 4 ocasiones abundante,
evacuaciones negruzcas fetidas en 2 ocasiones. EF: TA 90/60 mmHg, FC: 110 x min, FR: 24 x min, T:
36.1C. Somnoliento, palido con huellas de sangre fresca en cavidad oral. . Torax anterior con
telangiectasias. Abdomen con red venosa colateral, Extremidades con edema +.
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Mujer de 38 años de edad, con intenso estres laboral. Hipertension arterial sistemica de 5 años de
diagnostico, con tratamiento irregular con felodipino 5 mg cada 12 hrs. Ingreso al servicio de urgencias
con cefalea universal, de 3 dias de evolucion, intensidad 9/10, que no mejora con tratamiento con AINES.
EF: TA: 180/120 mmHg, FC: 100 por min, FR: 20 por min, Se encuentra despierta, inquieta, orientada, con
rigidez de nuca e hipereflexia osteotendinosa generalizada.

La causa de la hemorragia en este paciente es: D El diagnóstico presuntivo es:. C

a. Ulcera gástrica a. Migraña
b. Ulcera duodenal b. Cefalea tensional
c. Síndrome Mallory Weiss c. Emergencia Hipertensiva
d. Ruputura de várices esofágicas d. Cefalea tensional + HAS descontrolada
El manejo inicial en la sala de Urgencias en este paciente es: A En la evaluación clínica inicial debe realizarse:. B
a. A,B,C a. Búsqueda de clonus
b. Lavado gástrico b. Exploración de fondo de ojo
c. Hemotransfundir c. Realizar urianálisis con tira reactiva
d. Realizar endoscopía. d. Buscar datos de congestión pulmonar
El fármaco indicado en este caso es:. C El estudio de gabinete indicado en esta paciente es:. D
a. Famotidina a. AP y lateral de columna cervical
b. Sucralfato b. Electrocardiograma
c. Ocreótido c. Ecocardiograma
d. Omeprazol d. TAC de cráneo
El estudio para establecer el diagnóstico:. A La conducta a seguir con esta paciente es:. D
a. Endoscopía a. Clopidogrel y espirinolactona
b. TAC abdominal b. Terapia de relajación + analgésico
c. Ultrasonido abdominal c. Agregar un IECA y alta a su domicilio
d. Gamagrama Hepatoesplénico d. Hospitalizacion y tratamiento intensivo de la HAS
La hemoglobina reportada en el paciente fue de 6.5 g/dl, por lo que se le indica la administración de:. El mecanismo de acción del isosorbide que sería de utilidad para administrarlo en esta paciente es:.
B C
a. Albúmina a. Bloqueo adrenérgico
b. Paquete globular b. Vasodilatación arterial
c. Sangre fresca total c. Disminución de pre y postcarga
d. Plasma fresco congelado d. Bloquear los canales de calcio.
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO POLITRAUMATIZADO
Hombre de 45 años de edad, contador publico, obesidad exogena grado III, tabaquismo desde los 15 os Hombre 22 años de edad, sufre accidente automovilistico en calidad de copiloto, sin cinturon de
con 40 cigarros al dia. HAS desde hace 2 años mal controlado. Ingresa por dolor precordial de una hora seguridad, con impacto lateral derecho, ingresa a urgencias con TA: 110/75 mmHg, FC: 100 Xmin, FR: 21
de evolucion, opresivo intenso, irradiado hacia mandibula, acompado de diaforesis profusa y x min, T: 36.5C, inquieto, quejumbroso desorientado, con pupilas isocoricas con respuesta a la luz. Escala
posteriormente lipotimia. EF: TA: 90/60 mmHg, FC: 110 x min, FR: 28 x min, T: 35C, inquieto, palidez de Glasgow de 13, hematoma subgaleal frontotemporal derecho, dolor y enfisema subcutaneo en
tegumentos, diaforetico, taquipneico, campos pulmonares con estertores crepitantes en ambas bases. hemitorax derecho hasta cuello, abdomen distendido, peristasis disminuida, extremidad pelvica derecha
Laboratorio: perfil de lipidos: colesterol: 235 mg/dl, trigliceridos: 149 mg/dl, HDL: 50 mg/dl, LDL: 170 acortada con dolor a la movilizacion en cadera con equimosis perineal.
mg/dl.
El diagnóstico inicial en este paciente es: B
El diagnóstico presuntivo en este paciente es: C a. Policontundido.
a. Tromboembolia pulmonar b. Politraumatizado.
b. Taquicardia supraventricular c. Fractura de cráneo.
c. Infarto agudo del miocardio d. Traumatismo craneoencefálico.
d. Edema agudo pulmonar no cardiogénico En la evaluación inicial busca intencionadamente:. C
Los factores de riesgo mayor presentes en este caso son: A a. Fractura de cráneo.
a. HAS, tabaquismo y cifras de colesterol b. Contusión pulmonar.
b. Obesidad, sedentarismo y concentraciones de las HDL c. Neumotórax a tensión.
c. Ocupación, nivel socioeconómico y cifras de triglicéridos d. Herida externa sangrante.
d. Tabaquismo, edad y concentraciones de HDL Dos horas más tarde presenta diaforesis, palidez, taquipnea, Glasgow de 8. EF: TA: 80/40 mmHg, FC:
Los estudios que Inicialmente solicita para confirmar el diagnóstico en el paciente son: 120 x min, FR: 29 x min, hemitórax derecho con disminución del murmullo vesicular y matidez. El
B diagnóstico más probable es:. A
a. Gasometría arterial, ECG y Ecocardiograma a. Hemo-neumotórax.
b. ECG, tele de torax y enzimas cardiacas b. Neumotórax a tensión.
c. BH, enzimas cardíacas y gamagrama c. Perforación de víscera hueca.
d. ECG, coronariografía y tele de tórax d. Traumatismo cráneo encefálico grado III.
El ECG muestra desnivel positivo del segmento ST en DII, DIII y aVF, por lo tanto la alteración cardíaca Tomando en cuenta su estado actual en este caso está indicado:. D
se localiza en región: C a. Sedación, intubación y hemotransfusión.
a. Anterior b. Cargas cristaloides, coloides y toracotomía.
b. Lateral c. Sedación, heparina, y cargas de cristaloides
c. Inferior d. Sonda de Pleurostomía, intubación y cristaloides.
d. Septal Ante la pérdida de volumen y la posibilidad de lesión visceral está indicado:. D
La complicación que presenta este paciente es:. B a. Arteriografía.
a. Edema agudo pulmonar no cardiogénico b. Placa simple de abdomen de pie.
b. Choque cardiogénico c. Determinación de amilasa y lipasa.
c. EPOC descompensado d. Lavado peritoneal diagnóstico.
d. Insuficiencia cardiaca derecha
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO PIELONEFRITIS AGUDA
Hombre de 66 años de edad. Antecedente de DM T2 de 30 años, con mal apego a tratamiento. Acude al Femenino de 7 meses de edad, es traida a Urgencias por fiebre de 39C de tres dias de evolucion, con
servicio de urgencias por padecimiento de dos semanas al sufrir caidas frecuentes, mareo y lipotimias. El vomitos aislados, rechazo al alimento, ataque al estado general e irritabilidad. La madre ha notado orina
dia de hoy acude por presentar somnolencia, diaforesis y desorientacion. EF: TA: 80/60 mmHg, FC: 40 x obscura fetida. EF: P: 6.500 Kg, T: 39C FC: 140 x min, FR: 40 x min, lactante decaida, febril, regular estado
min, FR: 24 x min, T: 36.5C. Glucemia capilar de 240 mg/dl. El EKG muestra ritmo auricular de 80 x, ritmo de hidratacion, orofaringe normal, sin compromiso cardiopulmonar o abdominal.
ventricular de 40 x, con complejos QRS anchos.
El diagnóstico más probable es: B
Cuál es la etiología del cuadro clínico y electrocardiográfico en este caso: D a. Cistitis
a. Bradicardia sinusal b. Pielonefritis aguda
b. Arritmia sinusal c. Gastroenteritis aguda
c. Fibrilación auricular d. Sepsis de foco desconocido
d. Bloqueo AV completo
El EGO por cateterismo vesical muestra más de 50 leucocitos x campo, proteinuria, cilindruria y nitritos
El laboratorio reporta: glucosa: 290 mg/dl, urea: 340 mg/dl, creatinina: 15 mg/dl, K: 7.8 mEq/l, Na: positivos. Se toma urocultivo.
131 mEq/l, calcio: 7.5 mg/dl, fósforo: 5 mg/dl.
El manejo inicial es: B
El electrólito involucrado en las alteraciones presentes en el paciente es: B a. Enviarla a casa y esperar resultado de urocultivo
a. Sodio b. Hospitalizarla e iniciar manejo con cefalosporina I.V.
b. Potasio c. Realizar cistograma miccional y manejo con nitrofurantoina
c. Calcio d. Enviarla a casa con manejo con trimetroprim sulfametoxazol
d. Fósforo Posterior al tratamiento, la prueba diagnóstica de gabinete indicada es: C
Los síntomas que presenta el paciente aparecen cuando las concentraciones en sangre de este a. Cistograma miccional y tomografía renal
electrólito en mEq/l son: C b. Cistograma miccional y gamagrama renal
a. 4.5 c. Ultrasonido renal y Cistograma miccional
b. 5.0 d. Urografía excretora y Cistograma miccional
c. 7.5 En caso de no recibir tratamiento, la complicación a largo plazo, es: C
d. <132 a. Ureterocele
El tratamiento indicado inicialmente en el paciente es:. A b. Vejiga neurogénica
a. Insulina y glucosa c. Cicatrices y daño renal
b. Atropina y dopamina d. Obstrucción urinaria
c. Insulina y atropina En caso de recurrencia, el tratamiento profiláctico de elección es:. C
d. Atropina y solución fisiológica a. Ampicilina
En caso de no haber respuesta, al manejo anterior, el tratamiento es:. C b. Amikacina
a. Sol. hipertónicas de NaCl c. Nitrofurantoina
b. Diurético del tipo espironolactona d. Ciprofloxacina
c. Diálisis peritoneal
d. Cápsulas de carbonato de calcio
DIARREA AGUDA
Lactante masculino de 6 meses de edad. PA: 5 dias de evolucion caracterizado por aumento en el
numero de las evacuaciones y disminucion de su consistencia con moco sin sangre en numero de 4 en 24
horas. A su ingreso a Urgencias P: 6.500 Kg T: 38.8oC, fontanela anterior deprimida ++, tono ocular
disminuido ++, turgencia de la piel disminuida ++ peristalsis aumentada, llenado capilar de 2 segundos,
Laboratorio: Na: 135 mEq/L, K: 4 mEq/L.
SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO
Recien nacido masculino, producto de madre de 35 años de edad, secundigesta, con embarazo de 42
semanas por FUR, con control prenatal irregular, que ingresa al hospital con trabajo de parto de 18 horas
de evolucion refiriendo disminucion de los movimientos fetales. Se obtiene producto masculino por via
vaginal, que no respira de inmediato, con liquido meconial +++, flacido, con datos clinicos de post
madurez e hipotrofico.

De acuerdo al tiempo de evolución, el cuadro gastrointestinal lo clasifica como: A En este caso, la conducta inmediata a seguir es: C
a. Agudo a. Estimulación táctil
b. Crónico b. Administración de O2
c. Subagudo c. Aspiración directa de tráquea
d. Prolongado d. Colocar en cuna radiante y secar
Si considera etiología bacteriana, por frecuencia, el agente causal es: A Si su paciente responde adecuadamente, continua con: B
a. E. Coli a. Ayuno y soluciones parenterales
b. Shigella b. Pasos iniciales de la reanimación
c. Klebsiella c. Ventilación con bolsa
d. Salmonella d. Aspirado gástrico
El paciente presenta un grado de deshidratación: A Este paciente cursa con: D
a. Moderada a. Neumonía intrauterina
b. Severa b. Taquipnea transitoria del RN
c. Leve c. Síndrome de membrana hialina
d. Hipotónica d. Síndrome aspiración de meconio
El tipo de deshidratación que presenta el paciente es:. D La Rx de tórax reporta: A
a. Hipernatrémica. a. Infiltrado grueso intraalveolar, zonas de atelectasia y sobredistensión pulmonar
b. Hipertónica b. Congestión parahiliar, radioopacidad generalizada, engrosamiento cisuras
c. Hipotónica c. Infiltrado fino granular , (vidrio esmerilado), broncograma aéreo
d. Isotónica d. Infiltrado grueso lesiones parahiliares y nódulos difusos
El tratamiento, de acuerdo al plan de hidratación, es: B El tratamiento en este caso es: C
a. A a. Diurético
b. B b. Surfactante pulmonar
c. C c. Ampicilina- amikacina
d. Sol. hipotónicas d. Dicloxaclina - cefotaxima
DESNUTRICION CRONICA
Femenino de 4 años de edad que es llevada al servicio de Urgencias por presentar desde hace un mes
diarrea, la cual ha sido intermitente, con moco, sin sangre, de 3 a 4 veces al dia, no vomitos, ha sido
multitratada sin exito. Antecedente de alimentacion con leche materna por 3 meses, posteriormente
formula de inicio hasta los 9 meses, ablactacion a los 8 meses con frutas y verduras, carnes hasta
despues del o de edad. EF: Peso: l3, 200gr. Talla: 95cm. FC: 90 x min. FR: 24 x min., con edad aparente
menor a la cronologica, hipotrofica, con regular estado de hidratacion, palidez de tegumentos, piel seca,
sin compromiso cardiopulmonar, abdomen blando con peristalsis aumentada.
HIPOTIROIDISMO CONGENITO
RN femenina de 15 dias de vida extrauterina, producto de gesta I, a termino, obtenida por parto
eutocico, con peso al nacimiento de 3,200 kg, talla: 51 cm, Apgar: 8/9. PA: lo inicia hace 10 dias al
presentar estrentildeñimiento y baja ingesta de leche materna. La madre solo le ha administrado te de
ciruela pasa. EF: peso: 3,000 kg, talla: 51 cm, T: 36C, FC: 100xmin, FR: 40xmin, hipoactiva, llanto ronco,
leve tinte icterico, piel seca, fontanela anterior amplia, la posterior abierta de mas de un cm, abdomen
blando, hernia umbilical reductible de aproximadamente 0.5 cm. de diametro, hipoperistalsis, hipotonia
muscular.

El tipo de desnutrición que presenta su paciente se considera: B Con estos datos clínicos, el diagnóstico presuntivo es: C
a. Aguda a. Ictericia fisiológica
b. Crónica b. Ictericia secundaria a leche materna
c. Primaria c. Hipotiroidismo congénito
d. Subaguda d. Colestasis hepática
El peso en Kg. que debería tener su paciente es de: C La fisiopatologia de este padecimiento es: D
a. 14 a. Inmadurez hepática
b. 15 b. Presencia de alfa beta pregnandiol
c. 16 c. Obstrucción de conductos biliares
d. 17 d. Dishormonogénesis tiroidea
Los índices antropométricos para clasificar a su paciente (Dr. Gómez) son: C Para documentar el diagnóstico, solicita: B
a. IMC/talla a. Bilirrubinas séricas
b. Peso/talla b. Hormonas tiroideas
c. Peso/edad c. Panel viral
d. Talla/edad d. Ultrasonido hepático
La diarrea que presenta el paciente está dada por: B El tratamiento inicial es: A
a. Aumento del vaciamiento gástrico. a. Levotiroxina
b. Aplanamiento de vellosidades intestinales. b. Suspender seno materno
c. Disminución de la flora bacteriana intestinal. c. Exposición solar
d. Aumento de la secreción de ácido clorhídrico. d. Ribavirina
Los reportes de laboratorio son: Hb 11.2 gr/dl, Hto: 33%, Na: 125 mEq/L, K: 2.8 mEq/L, los cuales son Con el tratamiento indicado en forma temprana, se previene: B
secundarios a: A a. Cirrosis hepática
a. Dilución b. Retraso psicomotor
b. Hipotrofia c. Sordera
c. Hipofunción d. Alergia a la proteína de la leche
d. Concentración
LEUCEMIA RECIEN NACIDO
Femenino de 7 años de edad que ingresa al servicio de Urgencias por presentar epistaxis abundante que Recien nacida femenina de 8 dias de edad, antecedente de madre de 18 os, sana, gesta 1, de termino
causa debilidad y lipotimias, controlada por el servicio de Alergia por rinitis alergica. Antecedente de con peso al nacer 3500 grs, talla: 52 cm., calificada con Apgar 8/9, alimentada exclusivamente con leche
epistaxis de repeticion e hiporexia. EF: FC: 112 x min, FR: 26 x min T 37 C, palidez de tegumentos, materna. PA: presenta evacuaciones amarillas color ldquo; mostaza; semiliquidas, ocasionalmente
hipotonica, adelgazada, mucosas palidas, ruidos cardiacos aumentados de frecuencia, con soplo sistolico explosivas, en número de 6 en 24 h, EF: peso 3300 gr, afebril, bien hidratada, orofaringe normal,
G: I, abdomen blando, se palpa polo inferior del bazo y borde hepatico, equimosis en miembros cardiopulmonar sin compromiso y abdomen blando depresible.
inferiores, adenopatias cervicales, axilares e inguinales.
El cuadro clínico en este paciente nos indica: B
Con estos datos clínicos, el diagnóstico presuntivo de la paciente es: B a. Diarrea aguda viral
a. Hepatitis b. Evacuaciones normales
b. Leucemia c. Intolerancia a la Lactosa
c. Mononucleosis d. Alergia a la proteína de la leche
d. Púrpura vascular Al nacimiento la recién nacida debe recibir: C
Los estudios de laboratorio que solicita son: C a. Pentavalente y neumococo
a. Examen general orina, Biometría hemática b. Rotavirus y pentavalente
b. Ultrasonografía hepática y enzimas c. BCG y Hepatitis B
c. Biometría hemática con frotis y plaquetas d. Rotavirus y BCG
d. Prueba de Paul Bunell y BHC De acuerdo al esquema básico de vacunación universal, a los 8 meses de edad, este paciente deberá
Para confirmar el diagnóstico, solicita: C tener las vacunas: A
a. Plaquetas a. BCG (1) Pentavalente (3) , Rotavirus (2), Neumococo (2), Hepatitis B (3)
b. Panel viral b. BCG (1) Pentavalente (4), Rotavirus (2) Neumococo (2) Hepatitis B (1)
c. Aspirado de médula ósea c. BCG (1) Pentavalente (2), Rotavirus (1) Neumococo (1) Hepatitis B (3)
d. IgM anti – ACV d. BCG (1) Pentavalente (2), Rotavirus (1) Neumococo (2) Hepatitis B (2)
Esta patología tiene un riesgo relativo incrementado con el síndrome de: A A los 8 meses de edad, las habilidades que deberá tener son: C
a. Down a. Gatear, sentarse, pinza fina
b. Rotor b. Gatear, sostén cefálico, pinza fina
c. Dubin Johnson c. Sostén cefálico, rodarse, sentarse
d. Turner d. Sostén cefálico, deambular, pinza fina
El tratamiento específico indicado es: A A los 8 meses de edad, la leche que se le deberá indicar es: D
a. Quimioterapia a. Sin lactosa
b. Esteroides b. Inicio
c. Antivirales c. Entera
d. Analgésicos d. Seguimiento
NEUMONIA
Masculino de 4 años de edad. PA: dos dias de evolucion, con secrecion nasal verdosa, tos seca inicial,
posteriormente productiva, acude a medico particular el cual prescribe loratadina y ambroxol, sin
mostrar mejoria y se agrega dificultad respiratoria, irritabilidad, perdida del apetito, vomito, malestar
general y fiebre cuantificada en 38.8C, por lo que acude al servicio de Urgencias. EF: Peso: 15 kg, talla: 98
cm, T: 39C, FC: 120xmin, FR: 30xmin, irritable, inquieto, aleteo nasal y tiros bajos intercostales +, campos
pulmonares con disminucion de la movilidad del hemitorax derecho, aumento de las vibraciones vocales,
disminucion del ruido respiratorio, estertores crepitantes de predominio basal derecho.
APENDICITIS AGUDA
Mujer de 25 años de edad, antecedente de pirosis, cursa con embarazo de 20 semanas de gestacion,
inicia hace 24 horas con dolor colico en hemiabdomen derecho, no relacionado con los alimentos, ni otro
fenomeno, agregandose el dia de hoy fiebre no cuantificada, nauseas e hiporexia. EF: FC:90xmin, FR:
20xmin, T: 38C, TA:100/60 mmHg, orientada, regularmente hidratada, buena coloracion, Giordano
dudoso derecho, abdomen globoso a expensas de utero gestante, fondo uterino a nivel de cicatriz
umbilical, doloroso en cuadrante superior derecho, datos de irritacion peritoneal dudosos, peristalsis
disminuida, frecuencia cardiaca fetal de 150x.

El diagnóstico presuntivo es: D El diagnóstico presuntivo de ésta paciente es: B

a. Rinofaringobronquitis a. Pielonefritis
b. Asma bronquial b. Apendicitis aguda
c. Derrame pleural c. Hidrocolecisto
d. Neumonía d. Úlcera gástrica
La etiología de este padecimiento es: D Qué característica especial debe tomarse en cuenta en ésta paciente: A
a. Alérgica a. La posición del apéndice
b. Estafilococo aureus b. Propensión a infección de vías urinarias en el embarazo
c. Adenovirus c. Interrogar el antecedente de ingesta de AINES
d. Streptococcus Pneumoniae d. La colecistectomía laparoscópica se efectúa con seguridad en el 2do trimestre del embarazo
Solicita radiografía de tórax, que hallazgos encuentra: B El estudio de apoyo que solicita es: C
a. Aumento de la trama broncovascular a. Panendoscopia
b. Presencia de infiltrado basal b. US de hígado y vía biliares
c. Aumento del diámetro antero posterior c. Ecografía abdominal
d. Opacidad y borramiento de ángulo costodiafragmático d. Examen General de orina
Con los datos anteriores, indica el manejo con oxigeno y: A El tratamiento indicado es: C
a. Penicilina sódica cristalina a. Inhibidores de la bomba de protones
b. Salbutamol inhalado b. Colecistectomía laparoscópica
c. Amoxicilina c. Apendicectomía
d. Dicloxacilina d. Antibióticos de eliminación renal
El paciente continúa con fiebre 39°C, irritable, con datos de dificultad respiratoria leve, por lo que La complicación que puede presentarse de no atenderse oportunamente es: D
decide agregar al manejo: D a. Absceso renal
a. Bromuro de Ipatropio b. Sagrado gástrico
b. N-acetilcisteína c. Piocolecisto
c. Punción Pleural d. Perforación apendicular
d. Paracetamol
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Mujer de 58 años de edad, antecedente de HAS de larga evolucion, tratada con captopril, HTA hace 5
años por miomatosis uterina; quien refiere presentar desde hace 2 años, episodios de dolor colico en
fosa iliaca izquierda, acompado ocasionalmente de fiebre no cuantificada y hematoquecia. Desde hace 2
semanas presenta disuria, pujo y tenesmo vesical, agregandose hace 3 dias neumaturia. EF consciente,
orientada, hidratada, ligera palidez, abdomen blando, depresible, discretamente doloroso a la palpacion
profunda en cuadrante inferior izquierdo, no datos de irritacion peritoneal, signos vitales normales.
RABIA
Mujer de 55 años de edad, antecedente de ser diabetica, acude 2 hrs despues a consulta por haber sido
mordida sin causa aparente por el perro de su vecino, provocandole heridas en mano derecha, solo
menciona que se aplico alcohol y tomo naproxeno; nunca habia presentado un evento similar; ultimo
refuerzo de vacuna toxoide tetanico fue hace 5 años; ultima vacunacion del perro hace 2 años. EF: buen
estado general, afebril, con facies de dolor, mano derecha con herida localizada en dorso y mu.eca de 4
cm de longitud, equimosis, edema, tumefaccion y eritema local, limitacion para la movilizacion con dolor.

De acuerdo con la NOM-011-2011, la medida inmediata en la exposición de la agresión es: D

Cuál es la enfermedad de base que originó la complicación de la paciente: C a. Aseo local y antibiótico local
a. Perforación gástrica b. Lavar la herida con cloruro de bezalconio al 1% y solución salina por 10 minutos
b. Apendicitis complicada c. Lavar la región con jabón y solución fisiológica por 20 minutos
c. Enfermedad Diverticular d. Lavar la región con jabón y agua al chorro por 10 minutos
d. Salmonelosis De acuerdo a la exposición, la herida se clasifica en riesgo: B
Cuál es la fisiopatología de ésta enfermedad: C a. Moderado
a. Inflamación por Salmonela b. Grave
b. Ulceración y perforación c. Leve
c. Inflamación, perforación y comunicación con otro órgano d. Latente
d. Obstrucción de la luz La acción tomada con el perro es: B
El estudio de mayor utilidad en este paciente es: D a. Trasladarlo a un centro de atención canina para ser sacrificado
a. Colon por enema b. Observarlo en el domicilio del propietario por 10 días.
b. Tele de tórax y placas simples de abdomen c. Observarlo por un médico veterinario por 6 meses
c. Reacciones febriles d. Vacunarlo y observarlo por 10 días
d. TAC de abdomen La aplicación de biológicos antirrábicos humanos es en éste caso: A
El tratamiento que requiere ésta paciente: C a. Inmunoglobulina a 20 UI/peso y vacuna antirrábica a 5 dosis los días 0, 3, 7, 14, y 28
a. Apendicectomía b. Inmunoglobulina a 10 UI/peso y vacuna antirrábica a 5 dosis los días 0, 3, 7, 14, y 28
b. Quinolonas c. Inmunoglobulina a 20 UI/peso y vacuna antirrábica a 6 dosis los días 0, 3, 7, 14, 28 y 30
c. Sigmoidectomía con cierre vesical d. Inmunoglobulina a 20 UI/peso y vacuna antirrábica a 6 dosis los días 0, 3, 7, 15, 28 y 35.
d. Parche de epiplón Posterior a lo anterior, las medidas a realizar son: A
Cuál es la complicación que presenta actualmente la paciente: A a. Afrontar la herida con puntos de sutura y aplicar toxoide tetánico
a. Fístula sigmoido-vesical b. Aplicar antibióticos tópicos y desbridar los bordes de la herida
b. Peritonitis química c. Aplicar toxoide tetánico y referir a cirugía plástica y reconstructiva
c. Ileitis d. Aplicar vendoletes flojos y desbridar los bordes necrosados de la herida.
d. Absceso apendicular
NODULO TIROIDEO PANCREATITIS AGUDA
Mujer de 46 años de edad, PA: inicia desde hace cuatro meses con disfagia a solidos, disnea de medianos Hombre de 62 años de edad, con antecedentes de alcoholismo intenso, ingesta de alimentos grasos en
esfuerzos, sin fenomenos acompantes. E.F.: T.A. 130/80 mmHg, FC: 90 Xmin, FR: 22 xmin, T: 36.7C, Peso: forma regular. PA de 48hrs posterior a la ingesta de alcohol durante 7 dias y alimentacion irregular, con
45Kg Talla: 1.59 mts. Piel seca, cuello ancho, traquea central, desplazable, no dolorosa, con discreto dolor transfictivo en epigastrio e hipocondrio derecho de moderada intensidad, irradiado en
aumento de volumen en cara lateral izquierda de cuello de aproximadamente 2x2cms, de consistencia hemicinturon a la parte posterior de torax, acompandose de nausea y vomito. EF FC: 110xmin, FR:
arenosa, aparentemente fija a planos profundos, temblor fino de manos. 30xmin. Abdomen distendido, con dolor a la palpacion media en epigastrio, peristalsis normal.
Laboratorio: Leucocitos: 12,000 mm/3; Hb: 17 g/dl, Hto: 56%, Colesterol 400 mg/dl, Trigliceridos: 550
El diagnóstico probable en esta paciente es:. D mg/dl.
a. Bocio tiroideo
b. ERGE El diagnóstico probable del paciente inicialmente se realiza con: C
c. Linfoma a. Biometría hemática
d. Nódulo tiroideo b. Placa simple de abdomen
La forma correcta de explorar a la paciente es: B c. Sospecha clínica
a. De frente y con el cuello en extensión d. PFH
b. Desde atrás del paciente con el cuello en extensión ligera El diagnóstico presuntivo en este paciente es: B
c. Con el paciente acostado y el cuello en hiperextensión a. Ulcera péptica
d. Lateral al individuo con el cuello en hiperextensión b. Pancreatitis aguda
El estudio más importante para la evaluación de esta lesión es: C c. Enfermedad ácido péptica
a. USG de Cuello d. Colecistitis Crónica litiásica
b. Niveles séricos de TSH La causa más frecuente de esta patología en este paciente es: A
c. Biopsia por aspiración con aguja fina a. Alcoholismo
d. Endoscopia b. Hipercalcemia
El tratamiento quirúrgico en este paciente es: A c. Hipercolesterolemia
a. Lobectomía parcial tiroidea d. Enfermedad Ácido péptica
b. Resección radical de cuello El examen de laboratorio útil para el diagnóstico: D
c. Funduplicatura a. Calcio sérico
d. Tiroidectomía Total b. Triglicéridos
La complicación más grave asociada a esta patología es: B c. Bilirrubinas
a. Adenocarcinoma esofágica d. Lipasa
b. Ca papilar El tratamiento inicial para este paciente es: B
c. Ca epidermoide a. Corregir Triglicéridos y control metabólico
d. Metástasis laríngeo b. Líquidos IV, manejo del dolor y SNG
c. Líquidos IV manejo del dolor y Cirugía
d. Líquidos IV, CPRE y manejo del dolor.
ERGE NECROBIOSIS DIABETICA
Hombre de 55 años de edad, acude a la consulta por presentar pirosis persistente de 4 años de Hombre de 53 años de edad, antecedentes de DM tipo 2 desde hace 13 años con manejo medico
evolucion, ademas de tos cronica y regurgitacion nocturna a pesar de elevar la cabecera de la cama 30. El glibenclamida 2 veces/dia, tabaquismo positivo desde hace 15 años, 3 cigarrillos/dia. Inicio hace 2 meses
paciente se automedica desde hace 3 años con antiacidos. La EF es normal y es referido para con perdida de solucion de continuidad en la region plantar derecha, de 2 cm. de diametro, indolora por
Panendoscopia, la cual reporta alteraciones lineales superficiales en la porcion distal del esofago, con lo que no acude a consultar facultativo. Hace 5 semanas presenta salida de material purulento, fetido,
3cms de cambios epiteliales congruentes con esofago de Barrett. fiebre no cuantificada desde hace 1 semana, no le impide la deambulacion. EF: Pulso pedio, tibial,
popliteo disminuidos. Ulcera de 4 cm, indolora, secrecion purulenta, fetida. Laboratorio: Leucocitos
La causa más común de deficiencia estructural del esfínter esofágico inferior (EEI) es: A 12,000 mm3, glucosa 263 mg/dl.
a. Presión inadecuada del esfínter
b. Longitud total inadecuada del EEI El diagnóstico presuntivo en este paciente es: D
c. Longitud mayor del EEI intragástrica a. Insuficiencia arterial
d. Exposición al reflujo alcalino b. Insuficiencia venosa crónica
Los mecanismos antirreflujo en los seres humanos incluyen: A c. Trombosis venosa profunda
a. Vaciamiento gástrico, esfínter esofágico inferior, cuerpo esofágico. d. Necrobiosis diabética
b. Cuerpo esofágico, refujo alcalino, vaciamiento gástrico La causa más frecuente de esta patología es: D
c. Esfínter esofágico inferior, reflujo ácido, vaciamiento gástrico a. Disfunción valvular
d. Reflujo ácido, reflujo alcalino,esfínter esofágico inferior b. Formación de trombos
Las complicaciones del reflujo gastroesofágico, como esofagitis, estenosis y metaplasia de Barrett se c. Insuficiencia arterial aguda
presentan cuando existen: D d. Neuropatía
a. Exposición esofágica al ácido y pirosis Dentro de los principales contribuyentes de esta patología incluye:. C
b. Deficiencia mecánica del EEI y eructos a. Alteración del tejido conectivo
c. Pirosis, eructos, exposición al acido b. Translocación bacteriana
d. Exposición y deficiencia del EEI c. Artropatía
El tiempo indicado en semanas para el tratamiento médico para para esta patología es de: D d. Espasmo vascular
a. 2a3 Las mejores medidas preventivas para ésta enfermedad son: D
b. 4a5 a. Antibióticos y analgésicos
c. 6a7 b. Heparina y factor de crecimiento
d. 8 a 12 c. Férulas y acojinamiento
El tratamiento quirúrgico antirreflujo es corregir:. C d. Calzado con ortosis suave y adaptable
a. Funcionamiento esofágico. La complicación grave en éste caso es: C
b. El vaciamiento gástrico a. Artritis
c. La competencia del EEI b. Flebitis migratoria
d. Evitar el reflujo duodenogástrico c. Osteomielitis
d. Deformidad de dedos en martillo
CANCER DE COLON ULCERA DUODENAL
Mujer de 58 años de edad, Inicio 6/12 previos a su ingreso con dolor abdominal tipo colico 8/10 difuso, Hombre de 30 años de edad, antecedente de lumbalgia cronica. Ha tomado naproxen durante tres
intermitente, que cedia con la ingesta de antiespasmodicos, estre.imiento evolutivo, plenitud meses y fuma 15 cigarrillos al dia desde hace 10 años. Acude a consulta por dolor epigastrico de tipo
postprandial, hace una semana presenta escasas evacuaciones de calibre muy delgado, dolor abdominal quemante de un mes de evolucion, que se presenta 2-3 horas despues de la comida y por la noche lo
10/10 que ya no cede con medicamentos. EF: Peso: 45Kg, Talla: 1.65, palidez de tegumentos, abdomen despierta, refiere haber tomado antiacidos sin mejoria. A la exploracion fisica solo se encuentra dolor
distendido, peristalsis disminuida, con dolor a la palpacion media y profunda en todo marco colico de leve a la palpacion profunda en epigastrio.
predominio en CII, timpanismo generalizado, rebote positivo (++). Labs: Hb 9.9 mg/dl, Hto 27.2%,
Leucocitos 12.400 mm/3, Neutrofilos 75.6%, plaquetas 114,000 mm/3, Glucosa 156 mg/dl, Creatinina: El diagnóstico presuntivo en este paciente es: C
1.4 mg/dl, Urea: 96 mg/dl, Na: 131.9 mEq/L, K: 4.87 mEq/L, Cl: 106 mEq/L. TP 10.3, TTP 23.3, INR 0.86. a. Gastritis aguda
b. Úlcera gástrica
c. Úlcera duodenal
El diagnóstico presuntivo en esta paciente es: B d. Cáncer gástrico
a. Diverticulitis Cuál es el factor de riesgo de mayor trascendencia para que se presente esta entidad en el paciente:
b. Cáncer de Colon A
c. Colitis Ulcerativa a. Tabaquismo
d. Enfermedad de Crohn b. Hipergastrinemia
La fisiopatología de esta patología es:. A c. Dieta baja en fibra
a. La mayor parte evolucionan de pólipos adenomatosos d. Síndrome de Zollinger Ellison
b. Se observan células inflamatorias en mucosa y submucosa La primera complicación de esta patología es: A
c. Proceso inflamatorio que abarca todas las capas del tubo digestivo a. Hemorragia
d. Herniaciones de la mucosa del colon donde penetran las arteriolas en la pared muscular b. Perforación
El factor predisponente o de riesgo para la enfermedad es:. A c. Obstrucción
a. Dieta alta en grasa y baja en fibra d. Malignización
b. Tabaquismo Señale el estudio disponible con alta sensibilidad y especificidad para comprobar el diagnóstico: C
c. Obesidad a. Prueba de ureasa rápida.
d. Edad b. Pruebas serológicas.
En base al cuadro clínico y los resultados de laboratorio ¿Cuál es el estudio obligado a realizar? C c. Estudio histopatológico.
a. Resonancia Magnética d. Prueba de aliento con carbono 13 ó 14.
b. Colon por Enema El tratamiento farmacológico de inicio en este paciente es: D
c. TAC abdominal a. Sucralfato, eritromicina y ranitidina.
d. Transito intestinal b. Amoxicilina, metoclopramida.
¿Cuál es el signo o síntoma de alarma que señala la necesidad del estudio que eligió para esta c. Cisaprida, amoxicilina.
paciente? C d. Omeprazol
a. Sangre oculta en heces
b. Plenitud postprandial
c. Dolor abdominal agudo
d. Pérdida ponderal
CANCER GASTRICO OCLUSION INTESTINAL
Hombre de 55 años de edad, antecedente de tabaquismo de 15 años, con consumo de 10 cigarrillos al Hombre de 20 cos de edad, hospitalizado, antecedente de perforacion vesical hace 1 semana por lo que
dia, con dolor epigastrico urente de 8 años a la fecha acompado eructos ocasionales, relacionado a es sometido a laparotomia exploradora rafiando vejiga cara peritoneal, ocho dias despues de este
ingesta de alimentos irritantes, que disminuye al consumo de gel de aluminio y magnesio, desde hace 6 procedimiento presenta mal estado general y fiebre de 38.5C., TA: 100/60 mm/Hg, FC 110 xmin FR: 22
meses ha presentado melena intermitente, perdida de peso de 4 Kg en los ultimos 2 meses. EF: palido, xmin, por la sonda nasogastrica presenta un gasto de 1350 cc en las ultimas 12 hrs. de caracteristicas
adelgazado, hay presencia de ganglio supraclavicular izquierdo, dolor epigastrico, no visceromegalias. gastrointestinales, a nivel abdominal se aprecia herida quirurgica reciente linea media supra e
Laboratorio: BH: Hb: 7.0 mg/dl, Hto: 21%. infraumbilical sin exudados, abdomen globoso a expensas de distension de asas con resistencia
muscular, ruidos peristalticos metalicos y timpanismo generalizado, ampula rectal vacia. Laboratorio: BH:
Signos y síntomas de alarma que indica la necesidad de endoscopia de tubo digestivo superior: A leucocitosis 16,000 mm3, bandas 6 %, EGO: con abundantes leucocitos y bacteriuria.
a. Pérdida de peso, vómito recurrente, sangrado, anemia.
b. Dolor, pérdida ponderal, saciedad temprana. De acuerdo al cuadro clínico el paciente presenta la siguiente patología: D
c. Anorexia, vómito, distensión, dolor a. Apendicitis aguda.
d. Dispepsia, anemia, vómito recurrente b. Litiasis vesical.
El siguiente concepto es cierto con respecto al cáncer gástrico: D c. Ileitis por salmonella.
a. No existe predisposición por sexo ni edad d. Oclusión Intestinal.
b. Se relaciona con el consumo frecuente de comida rápida, café y alcohol. La causa más frecuente en esta patología es:. B
c. Principal complicación de los pacientes con síndrome de Zollinger- Ellison a. Salmonelosis.
d. El consumo frecuente de aspirina podría brindar protección b. Adherencias post quirúrgicas.
Cual de las siguientes opciones es correcta con respecto a la secuencia de la carcinogénesis gástrica, c. Oclusión de la luz apendicular.
epitelio normal y: A d. Cálculo vesical.
a. Gastritis superficial crónica, gastritis atrófica, metaplasia intestinal, displasia y cáncer. En la placa simple de abdomen encontramos:. B
b. Gastritis superficial crónica, gastritis atrófica y cáncer a. Opacidad en fosa iliaca derecha.
c. Ulceración gástrica, metaplasia intestinal, displasia y cáncer b. Múltiples niveles hidroáereos.
d. Pólipo, adenoma, displasia y cáncer c. Abundante gas abdominal
Principales genes implicados en el desarrollo de cáncer gástrico: B d. Cálculo vesical
a. APC y DCC De no ceder al tratamiento médico, cual es la conducta a seguir: A
b. p53 y COX-2 a. Laparotomía exploradora mas lisis de adherencias.
c. c-erb y ras b. Ileostomia.
d. c-myc y ras c. Apendicetomía.
Es la lesión premaligna de estómago más común y se divide en autoinmunitaria, hipersecretora y d. Extracción de cálculo vesical por cistotomía.
ambiental: C Cual es la complicación más frecuente en esta patología: . D
a. Pólipos a. Necrosis apendicular mas peritonitis.
b. Metaplasia intestinal b. Perforación de ileon terminal.
c. Gastritis atrófica c. Impactación de cálculo en uretra.
d. Metaplasia gástrica benigna d. Compromiso vascular de asas intestinales.
EMBARAZO
Mujer de 20 años de edad, primigesta, Rh negativo, acude a consulta por amenorrea de 9 semanas,
presenta nauseas y vomito matutino, polaquiuria, astenia, fatiga, mastalgia y lipotimias. Se determina
por exploracion fisica la presencia de utero aumentado de volumen aproximadamente 10 cm. Con signos
positivos de embarazo.
CANCER DE CERVIX
Mujer de 18 años de edad, Menarca a los 11 años, ritmo menstrual 29 x 3, IVSA a los 12 años, 6
comperos sexuales no circuncidados, control de la fertilidad con DIU, FUR: hace 2 semanas, DOC hace un
mes. PA: asintomatica, se presenta a consulta con reporte de Papanicolaou de NIC 2. EF: Genitales
externos normales, cervix de 2 cm central con hiperemia, utero de 9 x 5 x 3 cm. Anexos normales.

Que estudios de laboratorio debemos realizar en forma inicial a esta paciente: B La conducta a seguir en esta paciente es la siguiente: D
a. EGO, Urocultivo, grupo y Rh. a. Repetir la citología
b. BH, QS, EGO, VDRL, grupo y Rh. b. Biopsia de cérvix
c. Prueba inmunológica de embarazo y ultrasonido c. Legrado biopsia
d. Pruebas de coagulación, electrolitos séricos y ultrasonido doppler d. Colposcopia
En que pacientes está indicado solicitar estudio para detección de VIH: D En la clasificación de Bethesda la lesión intraepitelial escamosa de alto grado (LIEAG) incluye: C
a. Primigestas a. IVPH y NIC 1
b. Grandes multíparas b. NIC 1 y NIC 2
c. Todas las embarazadas c. NIC 2 y NIC 3
d. Que presenten riesgo y consentimiento informado d. NIC 3 y atipia por VPH
Que medicación está indicada a partir de la primera consulta:. C En el NIC 2 la afección histológica en el epitelio cervical se localiza en: B
a. Polivitaminas a. Tercio inferior del epitelio
b. Vitamina A y D b. Tercio medio del epitelio
c. Acido fólico y hierro c. Todo el espesor del epitelio cervical
d. Gammaglobulina anti D d. Desde la membrana basal.
La NOM 007 indica que una paciente de bajo riesgo, debe acudir como mínimo a consulta:. C Cual es el tratamiento ideal en el presente caso al confirmar el diagnóstico: B
a. Dos a. Vigilancia
b. Seis b. Cono cervical
c. Cinco c. Aplicación de ATCA
d. Ocho d. Aplicación local 5 fluoracilo
La finalidad principal de la valoración de la primera consulta es: A En el caso de decidir la aplicación de vacuna contra IVPH (tetravalente) protege contra los siguientes
a. Calcular riesgo obstétrico virus: C
b. Indicación de polivitaminicos a. 7, 12, 17, 18
c. Detectar las pacientes con diabetes juvenil b. 6, 11, 14, 18
d. Enviar a todas las pacientes a segundo nivel c. 6, 11, 16,18
d. 7, 11, 16,14
AMENAZA DE ABORTO DPPNI
Mujer de 17 años de edad, sin control prenatal, gesta I, grupo 0 Rh positivo, embarazo de 11 semanas de Primigesta de 19 años de edad, con tabaquismo de 15 cigarrillos al dia desde los 15 años y alcoholismo
gestacion, inicia hace 4horas con presencia de sangrado transvaginal de escasa a moderada cantidad y social. AGO: M: 11 os, Telarca y Pubarca: 12 años, R: 28x5, IVSA: 15 años, 5 comperos sexuales, se
dolor tipo colico abdominal, EF: signos vitales normales, con dolor abdominal de leve a mediana conoce portadora de lesion intraepitelial de alto grado. Acude a urgencias con embarazo de 33 semanas,
intensidad, exploracion bimanual cervix cerrado, doloroso a la exploracion y utero de 10 a 11 cm. con presenta desde hace 4 hrs sangrado transvaginal obscuro escaso acompado de dolor abdominal intenso.
escaso a moderado sangrado transvaginal. EF: TA: 120/80 mmHg, FC: 90 x min FR: 25 x min, abdomen con utero gestante con fondo uterino a 30 cm
arriba del BSP, el utero aumentado de tono que dificulta delimitar las partes fetales, FCF: de 110 por min.
El diagnóstico presuntivo en esta paciente es: D Genitales se observa sangrado obscuro escaso.
a. Aborto diferido
b. Aborto inevitable El diagnostico probable es:. D
c. Aborto incompleto a. Rotura uterina
d. Amenaza de aborto b. Placenta previa
En el primer trimestre de gestación la causa más frecuente de aborto es: A c. Vasa previa
a. Aneuploidía d. DPPNI
b. Trombofilias Cual es el factor de riesgo más importante:. D
c. Malformaciones uterinas a. Primigesta.
d. Insuficiencia del cuerpo lúteo b. Alcoholismo.
Qué condición clínica que establece el diagnóstico de aborto inevitable es: C c. Edad materna.
a. Dilatación avanzada d. Tabaquismo.
b. Sangrado persistente La causa de la apoplejía útero placentaria es:. C
c. Ruptura de membranas a. Hipertonía uterina
d. Actividad uterina rítmica b. Salida de líquido amniótico
Cual es el tratamiento más utilizado pero que no modificaría la evolución del cuadro en esta paciente: c. Extravasación de sangre a los músculos de útero
B d. Sangrado activo a través del cérvix
a. Cerclaje Se espera que el resultado del laboratorio demuestre:. D
b. Reposo absoluto a. Disminución en la VSG
c. Legrado y curetaje b. Aumento en la cantidad de PMN
d. Antiprotaglandínicos c. Disminución en las proteínas
Dentro de los estudios de laboratorio a solicitar en esta paciente para su control ulterior debemos d. Aumento del dímero D
solicitar: C El tratamiento es:. D
a. Urocultivo a. Reposo absoluto y útero-inhibidores
b. Niveles de LH b. Útero-inhibidores y maduración pulmonar
c. Fracción beta de HGC c. Inducto-conducción y parto
d. Determinación de FSH d. Interrupción vía abdominal
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA INFECCION DE VIAS URINARIAS EN EMBARAZO
Femenino 17 años de edad gesta 1, que acude con ataque al estado general, con hiperemesis, Mujer de 33 años de edad, G II, P I con embarazo actual de 31 semanas. Acude a consulta prenatal
deshidratada, mastalgia y temblor de extremidades, y que cursa con amenorrea de 12 semanas por FUR refiriendo disuria y tenesmo vesical desde hace 1 semana, asi como contracciones intermitentes
y PIE positivo hace 3 semanas y STV obscuro desde hace 3 dias que aumento el dia de hoy. La paciente indoloras frecuentes. EF P: 57 Kg, Giordano positivo bilateral, a las maniobras de Leopold fondo uterino a
presenta clinicamente deshidratacion y palidez de piel y mucosas, TA: 140/100 mm/Hg, FC: 104 x min., 31 cm, situacion longitudinal, presentacion cefalica libre, dorso izquierda, frecuencia cardiaca de 140
FR: 24 x min., y T: 36.7 C, se palpa en abdomen, fondo uterino a 14 cm. por arriba del BSP, no se ausculta latidos por minuto, al tacto vaginal no hay modificaciones cervicales ni perdidas transvaginales. Se
FCF con doptone, peristasis normal, presenta sangrado transvaginal rojo vinoso, con cervix cerrado y sospecha de infeccion de vias urinarias.
formado.
El más frecuente agente etiológico en la IVU es:. A
El diagnóstico presuntivo en esta paciente es:. A a. E. Coli
a. Enfermedad trofoblástica b. Klebsiella
b. Aborto en evolución c. Estafilococo aureus
c. Aborto inevitable d. Chlamydia Trachomatis
d. Aborto séptico El mecanismo por el que se producen las contracciones uterinas es:. D
Por lo tanto la conducta inmediata a realizar es:. A a. El calcio libre se encuentra disminuido.
a. Internamiento y ultrasonido b. Se interrumpe el estímulo de progesterona.
b. Internamiento y observación c. Disminuye el ácido araquidónico en las membranas.
c. Impregnación de antibióticos y curetaje. d. Presencia de endotoxinas bacterianas
d. Inducto - conducción de trabajo de aborto El tratamiento de elección en esta paciente es:. C
El seguimiento posterior al egreso de la paciente incluye:. C a. Penicilina sódica cristalina.
a. Quimioterapia profiláctica b. Penicilina benzatínica.
b. Manejo ambulatorio con antibiótico c. Ampicilina.
c. Gonadotrofinas séricas y tele de tórax d. Sulfas.
d. Manejo por medicina interna posterior al choque séptico La complicación más frecuente de esta entidad asociada al embarazo es:. C
En el presente caso la presencia de TA: 140/100 mm/Hg se debe a:. A a. Anomalías fetales.
a. Preeclampsia b. Absceso paranefrítico.
b. Deshidratación leve c. Amenaza de parto pretérmino.
c. Neurógena por el dolor d. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
d. Secundario a endotoxinas Complicación materna asociada a pielonefritis:. C
Para disminuir la morbilidad de esta patología se recomienda:. C a. Meningitis
a. Biopsia de endometrio de control b. Miocarditis
b. Vigilancia temprana de sitio de implantación c. Anemia Hemolítica
c. Esperar 6 meses como mínimo para otro embarazo d. Insuficiencia hepática
d. Histerografía para descartar incompetencia ístmico-cervical
PRECLAMPSIA GRAVE HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Primigesta de 28 años de edad con antecedentes personales alcoholismo social, tabaquismo positivo Mujer de 40 años de edad, sin IVS, con hemorragia uterina excesiva y prolongada con intervalos
hace 2 años fumando 15 cigarrillos diarios, ingesta de AINES. AGO: Menarca a los 11 años, Telarca y irregulares, refiriendo tambien salida de abundante moco transparente por vagina. EF: P: 90 kg., T: 155
Pubarca a los 12 años, ritmo 30 x 5, eumenorreica inicio de vida sexual activa a los 14 años, 3 parejas cm, abdomen sin masas palpables. Tacto no se realiza.
sexuales sin control de la fertilidad. Se presenta a urgencias cursando embarazo de 30 semanas por
iniciar hace 3 dias con cefalea intensa, fosfenos y dolor en abdomen superior. E F: TA: 165/115 mmHg, De acuerdo a los patrones hemorrágicos de la paciente se le puede clasificar como:. D
FC: 90 x min, FR: 22 x min. Abdomen con fondo uterino de 28 cm por arriba BSP, con PUVI, SL, PC, DD, a. Metrorragia
FCF: de 150xmin, libre, sin actividad uterina. TV: con cervix cerrado formado de 2 cm de longitud b. Polimenorrea
posterior sin evidencia de sangrado. c. Hipermenorrea
d. Menometrorragia
El diagnóstico probable en esta paciente es: . C En esta paciente por sus características clínicas se puede sospechar:. A
a. Hipertensión gestacional a. Estrógenos aumentados
b. Preeclampsia b. Estrógenos disminuidos
c. Preeclampsia grave c. Estrógenos normales
d. Eclampsia d. Progesterona normal
La etiología en esta patología es:. D De acuerdo a su respuesta anterior, que esperaría encontrar al estudiar el endometrio de la paciente:.
a. Buena tolerancia inmunitaria materna D
b. Falta de citosinas (FNTa) e interleucinas a. Pólipo endometrial
c. Elevación de prostaciclinas y disminución del tromboxano b. Endometrio atrófico
d. Invasión incompleta del trofoblasto c. Displasia endometrial
El dolor en abdomen superior probablemente se debe a:. D d. Hiperplasia endometrial.
a. Colecistitis La causa orgánica más frecuente a descartar es:. B
b. Enfermedad ácido péptica a. Pólipo endometrial.
c. Pancreatitis b. Miomatosis uterina.
d. Necrosis hepato celular c. Embarazo ectópico.
El factor de riesgo más importante en esta paciente es:. C d. Poliquistosis ovárica.
a. Número de parejas sexuales En este caso su primera conducta estará encaminada a: D
b. Edad materna a. Dieta reductiva.
c. Primigesta b. Prescribir estrógenos.
d. Alcoholismo c. Estudios de laboratorio y gabinete.
El tratamiento obstétrico en esta paciente es: D d. Control inmediato de la hemorragia.
a. Reposo, estabilización y antihipertensivo
b. Hospitalización, estabilización y maduradores pulmonares
c. Estabilización conducción y parto
d. Estabilización e interrupción vía abdominal
TDAH DEPRESION MAYOR
Masculino de 8 años, hijo unico, de una familia de clase media, tiene como antecedente que en la Mujer de 45 años de edad, tabaquismo positivo, casada, dedicada al hogar, vive con su esposo y sus tres
escuela es muy inquieto, no puede mantenerse sentado por periodos prolongados, constantemente hijos de 17,13 y 6 años. Acude a consulta por presentar desde hace un mes: anorexia, disminucion de
distrae a los comperos en la clase, es impulsivo, no es capaz de esperar su turno en los juegos, no realiza libido, animo disminuido, insomnio, crisis de llanto y anhedonia, sin causa aparente, tambien refiere
sus tareas, el lenguaje y contenido de pensamiento es acorde a la edad. dolor abdominal y distension abdominal de una semana de evolucion. EF. TA: 110/80 mmHg, P 48 Kg. T
1.56 m. FR 17xmin. FC. 88xmin. T 36.5C. Desalineado, talante bajo, llanto facil, abdomen blando
El diagnóstico más probable en este paciente es un trastorno:. C depresible, dolor a la palpacion en marco colico, timpanico a la percusion.
a. De comportamiento
b. Esquizoafectivo y cognoscitivo El diagnóstico de probabilidad en esta paciente es: C
c. Por Déficit de atención con hiperactividad a. Distimia
d. Orgánico de la personalidad y cognoscitivo b. Mania y colitis
Los factores biológicos que participan en este paciente se han enfocado en los sistemas: B c. Depresión mayor
a. Colinérgicos y dopaminérgicos d. Transtorno bipolar
b. Dopaminérgicos y noradrenérgicos El factor de riesgo para desarrollo de esta enfermedad, en la paciente es: C
c. Noradrenérgicos y colinérgicos a. Estado civil
d. Únicamente serotonina b. Tabaquismo
Los síntomas y signos característicos de esta patología son:. D c. Género
a. Impulsividad, distractibilidad, falta de atención, tristeza d. Ocupación
b. Impulsividad, falta de atención, distractibilidad, somnolencia El área anatómica que puede ser afectada por estrés y emoción es: C
c. Sobreactividad motora, tristeza, impulsividad, distractibilidad a. Tronco encefálico
d. Sobreactividad motora, impulsividad, distractibilidad, falta de atención b. Lóbulo frontal
El tratamiento utilizado ampliamente para estos casos es: . D c. Hipocampo
a. Únicamente farmacológico d. Cerebelo
b. Psicoanálisis y bupropión Expresado en semanas, el tratamiento farmacológico alcanza un beneficio terapéutico claro en: C
c. Benzodiacepina y terapia conductual a. 1a2
d. Psicofarmacológico con psicoestimulantes b. 2 a 3
Este trastorno se presenta:. A c. 4a6
a. Más en niños que en niñas d. 7 a 12
b. Más en niñas que en niños Un efecto secundario de la fluoxetina es: . B
c. Igual en niños que en niñas a. Hipotensión
d. Más en la adolescencia que en la infancia b. Sequedad de boca
c. Rigidez muscular
d. Aumento de la libido
AMIBIASIS INMUNIZACIONES
Femenino de 5 años de edad procedente de medio socioeconomico bajo, con frecuencia Es llevado a consulta un recien nacido masculino a término de 3 dias de vida extrauterina, para control
consume alimentos en la calle. Inicia hace cuatro semanas con evacuaciones diarreicas, pastosas, con de niño sano y aplicacion de inmunizaciones. Es producto de G1, embarazo normoevolutivo, de 40
moco y estrias de sangre, en numero de 3-4 en 24 horas, alternando con periodos de estre.imiento, semanas de gestacion, obtenido por parto eutocico, con peso al nacer: 3,100 kg, talla: 49 cm. EF: peso
dolor abdominal tipo colico, meteorismo, flatulencia, borborigmos, pujo y tenesmo rectal, asi como actual: 3,200 kg, talla: 51 cm, exploracion fisica normal.
hiporexia. EF: Peso: 20 kg, estatura: 1.15 cm, T: 36.7C, mucosas orales secas, abdomen globoso, doloroso
a la palpacion, borborigmos audibles, timpanico, con peristalsis aumentada. Las inmunizaciones que debe recibir este paciente son: C
A. BCG y DPT
De acuerdo a los datos clínicos, cuál es el diagnóstico más probable: A B. DPT y rotavirus
a. Amibiasis C. BCG y Hepatitis B
b. Giardiasis D. Hepatitis B y SRP
c. Shigelosis Las vacunas que le corresponden al cumplir los 2 meses de edad son: D
d. Salmonelosis A. Pentavalente + Rotavirus +Hepatitis B + Sabin
De acuerdo al diagnóstico, el agente causal de la enfermedad es: C B. Pentavalente + Sabin + Hepatitis B + Neumocócica
a. Giardia Lamblia C. Pentavalente + HepatitisB + Neumocócica + Influenzae
b. Shigella disenteriae D. Pentavalente + HepatitisB + Neumocócica + Rotavirus
c. Entamoeba histolytica La vacuna pentavalente está compuesta por: C
d. Salmonella enteritides A. DPT, antipolio, Hepatitis B
De acuerdo con el agente causal, cuál es su hábitat natural: C B. DPT, hepatitis B, Haemophilus influenzae tipo A
a. Yeyuno e íleon C. DPT acelular, antipolio, Haemophilus influenzae tipo B
b. Duodeno y yeyuno D. DPT acelular, Hepatitis B, Haemophilus influenzae tipo A
c. Colon y recto sigmoides A qué edad, expresado en meses se aplica la segunda dosis de rotavirus: B
d. Ciego y colon ascendente A. 2
El diagnóstico de laboratorio inicial es: D B. 4
a. Hemocultivo C. 6
b. Coprocultivo D. 8
c. Química sanguínea A los cuantos meses de edad se debe aplicar la vacuna triple viral: D
d. Coproparasitoscópico A. 4
El tratamiento indicado para este padecimiento: C B. 6
a. Furazolidona C. 8
b. Cloranfenicol D. 12
c. Metronidazol
d. Trimetoprim con sulfametoxazol
DIARREA AGUDA HIPERTENSION ARTERIAL
Femenino de 11 meses de edad. PA: inicia en las ultimas 36 horas, 6 a 8 evacuaciones liquidas, con moco Masculino de 48 años de edad, tabaquismo positivo desde los 25 años, 8 cigarrillos al dia, alcoholismo
y sangre, fetidas, de abundante cantidad, hiporexia, sed intensa y fiebre no cuantificada. Los padres ocasional, diagnosticado desde hace 10 años como hipertenso, tratado desde hace 5 años con Captopril
refieren que desde hace una semana va a la guarderia. Hace una semana peso 9,700 kg. EF: P: 9,100 kg, e hidroclorotiazida, presenta tos seca en accesos frecuentes Acude a control de la hipertension arterial.
Talla: 72 cm, T: 39,5 C, FC: 146 xmin y FR: 36 xmin, mal estado general, decaida, inquieta, irritable, EF: TA: 148/95 mm/Hg, FC: 84 Xmin, P: 90 kg, T: 1.66 m., campos pulmonares y area cardiaca con
fontanela anterior hipotensa, llanto con lagrimas, ojos hundidos, mucosa oral seca +, el abdomen es segundo ruido brillante. Laboratorio: Trigliceridos: 340 mg/dl, colesterol: 340 mg/dl, acido urico; 6.0
blando y depresible, peristalsis aumentada, extremidades sin edemas, llenado capilar de 3 segundos, mg/dl.
diuresis conservada.
La cifra de Tensión Arterial que presenta el paciente, se clasifica como: B
El diagnóstico presuncional es diarrea: A a. Pre hipertensión
a. Aguda b. Hipertensión estadio 1
b. Prolongada c. Hipertensión estadio 2
c. Intermitente d. Hipertensión estadio 3
d. Subaguda Principales factores de riesgo cardiovascular que presenta el paciente: D
De acuerdo al diagnóstico, la etiología es: A a. Edad y alcoholismo
a. Shigella b. Tabaquismo y alcoholismo
b. Rotavirus c. Hipercolesterolemia e hiperuricemia
c. Giardia d. Hipertrigliceridemia y obesidad
d. E. Coli Debe promoverse como medida preventiva el consumo de sodio máximo en g/24 hrs de: A
La fisiopatología del cuadro es: B a. 2.4
a. Atrofia de vellosidades y aceleración del tránsito duodenal. b. 2.9
b. Por inflamación local, invade y destruye el enterocito del intestino delgado y grueso c. 3.2
c. Invasión de mucosa intestinal con inflamación local y aplanamiento de vellosidades d. 3.5
d. Penetra mucosa, submucosa, serosa intestinal hasta el sistema porta y de nuevo al duodeno. El índice de masa corporal de este paciente es: C
El estado actual de hidratación de la paciente es: C a. 30.12
a. Sin deshidratación b. 31.24
b. Deshidratación leve c. 32.66
c. Deshidratación moderada d. 33.32
d. Deshidratación severa Son metas complementarias para la salud cardiovascular en este paciente: B
El tratamiento inicial es: B a. IMC < 23 y colesterol < 150 mg/dl
a. Administrar líquidos intravenosos con solución glucosada al 5% b. IMC < 25 y colesterol < 200 mg/dl
b. Administrar suero vida oral a 100 ml/kg peso durante 4 hrs a cucharaditas c. IMC < 25 y colesterol < 120 mg/dl
c. Continuar con la alimentación habitual y dar 75 ml de suero vida oral a cucharaditas d. IMC < 23 y colesterol < 180 mg/dl
d. Administrar líquidos intravenosos con solución Hartmann a 50ml/kg peso para 1 hora
DETECCION OPORTUNA DE CANCER ANTICONCEPTIVOS-PLANIFICACION FAMILIAR
Femenino de 28 años de edad que acude a consulta para orientacion de deteccion oportuna de Cancer. Mujer de 33 años de edad, que solicita consejeria sobre metodos de planificacion familiar. AGO
AGO: Menarca a los 12 años, G: 0. IVSA: desde hace 3 años, una sola pareja, dos citologias previas .Menarca a los 12 años, IVSA 28 años, AGO: G: I P: I (hace 5 meses), A: 0, C: 0. Actualmente usa condon
anuales con resultado negativo. EF: Peso 62 kg, T: 162 cm, TA: 110/70 mm/Hg, FC: 80 xmin, FR: 18 xmin, como metodo de planificacion. Se encuentra con lactancia mixta. Antecedente de migra y abuela
FUM: hace 15 dias. materna finada por cancer de mama .Tabaquismo positivo a razon de 10 cigarros por dia que suspendio
hace un o. Labora como cajera en un centro comercial y permanece de pie 6 horas continuas. E.F. Peso
La toma del citológico cervical de acuerdo a la NOM-014 en esta paciente es: D 78kg. Talla 1.60cm. TA 120/70mm/Hg. Cardiopulmonar sin compromiso y abdomen sin alteracion.
a. Semestral Miembros pelvicos con presencia solo de escasas telangiectasias.
b. Anual
c. Cada dos años La decisión voluntaria del aceptante para que se realice un procedimiento anticonceptivo, con pleno
d. Cada tres años conocimiento y comprensión de la información es: B
El sitio anatómico donde se obtiene la muestra del citológico cervical es: D a. Método de planificación familiar
a. Fondos de saco y exocérvix b. Consentimiento informado
b. Fondos de saco y endocérvix c. Información anticonceptiva
c. Paredes vaginales y endocérvix d. Consejería y educación
d. Unión escamocolumnar y endocérvix El método de planificación de acuerdo a los antecedentes de la paciente es: C
La contraindicación para realizar Papanicolaou es: C a. Hormonales orales
a. Nulípara b. Implante subdérmico
b. Mayor de 18 años, núbil c. Dispositivo intrauterino
c. Tener su periodo menstrual d. Continuar uso de condón
d. Tratamiento anticonceptivo Contraindicación para el uso de anticonceptivos combinados inyectables, en esta paciente, de acuerdo
El resultado del Papanicolau es displasia con imagen de coilocitosis, cuál es la conducta a seguir:B a la NOM 005 es: B
a. Dar tratamiento a base de podofilina a. Antecedente de cáncer de mama en abuela
b. Referir a segundo nivel para realizar colposcopia b. Lactancia en los primeros 6 meses posparto
c. Realizar en 6 meses papanicolaou para su confirmación Iniciar c. La migraña y el antecedente de tabaquismo
d. Tratamiento de pareja con metronidazol y podofilina d. La insuficiencia venosa periférica y obesidad
De acuerdo a su respuesta anterior, la conducta a seguir es: A La efectividad en porcentaje anticonceptiva en esta paciente con el uso de condón, de acuerdo a la
a. Biopsia dirigida NOM 005. C
b. Colposcopia anual a. 60-80
c. Control con citología b. 70-85
d. Continuar con el tratamiento farmacológico c. 85-97
d. 98-99
Al dar consejería a la paciente sobre el método de oclusión turbaría. ¿Qué le mencionaría?: B
a. Presenta trastornos menstruales como efecto colateral
b. Está contraindicada en la enfermedad pélvica inflamatoria
c. Se indica en mujeres sin paridad satisfecha y retraso mental
d. Se le considera un método temporal con protección del 95%
DIABETES GESTACIONAL
Mujer 36 años de edad casada, escolaridad primaria, ama de casa que acude a atencion de embarazo.
AGO, menarca 14 años, ritmo 28x3, IVSA 25 años, una pareja sexual, G: IV, A: II C: I, P: 0. Diabetica hace 8
años controlada con glibenclamida, FUR 26-01-12, actualmente cursa con 24 semanas de embarazo. EF:
TA 120/80 mm/Hg, P: 68 kg, T: 1.48 m., FC: 75xmin, FR: 18xmin, consciente, orientada en las 3 esferas,
hidratada, abdomen con fondo uterino de 24 centimetros, FCF 145x, DD, LC, libre, con leucorrea
blanquecina grumosa, ROTs normales, miembros inferiores sin edema, Glucosa 130 mg/dl, EGO pH 6,
Leucocitos 2, densidad 10/10, colesterol 200 mg, trigliceridos 160 mg/dl.
ALCOHOLISMO
Hombre de 35 años de edad, Serigrafista. Casado, con un hijo de 7 años. Con antecedentes de
alcoholismo desde los 15 años de edad, cada 8 dias llegando siempre a la embriaguez, desde hace un o
con ingesta diaria. Tabaquismo desde hace 8 años, 15 cigarros al dia, consumo de cocaina desde hace 1
año, 1 a 2 veces por semana y mariguana consumo una vez al mes. Acude a consulta por presentar hace
3 dias posterior a la supresion de estas sustancias: irritabilidad, que llega hasta la autoagresion,
nerviosismo, insomnio, alucinaciones y temblor. E.F. T.A. 140/90 mm/Hg, F.C. 100 xmin, F.R. 26 xmin, T
37 C confuso, agresivo, tembloroso, regular estado de hidratacion, taquicardico y arritmico.

En esta paciente los factores de riesgo más importantes son: A La sintomatología que presenta el paciente está relacionada con: C
a. Edad, talla, DM2, cervicitis, abortos a. Adicción
b. Peso, talla, cervicitis, abortos b. Tolerancia
c. Escolaridad, DM2, edad c. Abstinencia
d. Edad, IVU, Cervicitis, peso d. Dependencia
Los exámenes de laboratorio para control de la diabetes son: A El neurotransmisor relacionado con el uso de las drogas es: B
a. Glucosa, Hemoglobina glucosilada y EGO a. Glicina
b. BH, cultivo vaginal y glucosa b. Dopamina
c. Triglicéridos, Urocultivo y Glucosa c. Glutamato
d. BH, Colesterol y PFH d. Acido amino butírico
El tratamiento para esta paciente debe ser con: B La sustancia relacionada con la sintomatología del paciente es: C
a. Pioglitazona, nitrofurantoina a. Nicotina
b. Insulina NPH, nistatina, toxoide tetánico b. Cocaína
c. Acido fólico, acarbosa, amikacina c. Alcohol
d. Acido fólico, glibenclamida, toxoide tetánico d. Mariguana
Por sus factores de riesgo esta paciente debe ser atendida en: B El estado hiperadrenérgico de toxicidad por cocaína produce: C
a. Primer nivel: Medicina Familiar a. Alucinaciones, confusión y temblor
b. Segundo nivel: Hospital General de Zona b. Taquicardia, mucosas secas y fotofobia
c. Tercer nivel: Hospital de Especialidades c. Hipertensión arterial, taquicardia y arritmias
d. Cuarto nivel: Endocrinología d. Tos crónica, ansiedad y dificultad respiratoria
La opción adecuada de planificación familiar en esta paciente: A El manejo inicial de este paciente requiere, control de signos vitales, vía permeable y: C
a. Salpingoclasia a. Psicoestimulantes
b. Aplicación de DIU b. Inhalador de nicotina, tiamina
c. Utilizar Parche Dérmico c. Tiamina, benzodiacepinas, propranolol
d. Aplicación de Implante subdérmico d. Naloxona 0.4 a 2 mg dosis única
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVO VENOSA SINDROME METABOLICO
Mujer de 62 años de edad. Diabetes mellitus e hipertension arterial de 15 años de evolucion. Acude por Hombre de 52 años de edad. Antecedente de madre diabetica. Acude por disnea de 2 meses de
presentar una semana antes. Disnea progresiva hasta llegar a la ortopnea, edema de miembros evolucion de grandes esfuerzos. EF: T/A 160/100 mmHg, FC 90 por minuto, FR 22 por minuto T: 36.5 C P:
inferiores. EF: T/A 110/70 mm/Hg, FC 130 por min, FR 24 por min, T 36.0C. Cuello con ingurgitacion 83 Kg T. 1.60 mts. Circunferencia de la cintura 99 cm. Torax con hipoventilacion basal bilateral, ruidos
yugular grado III, torax: con estertores crepitantes y sibilancias diseminadas en ambos hemitorax, Area cardiacos ritmicos intensos. Laboratorio glucosa 118 mg/dl, BUN 20 mg/dl, creatinina 1.1 mg/dl, acido
cardiaca ruidos cardiacos arritmicos. Abdomen con hepatomegalia dolorosa, extremidades con edema urico 8.5 mg/dl, Hb 15 g/dl, HT 45%, colesterol 220 mg/dl, HDL 25 mg/dl, LDL 180 mg/dl, trigliceridos 375
pretibial. Laboratorio: Hb 12 g/dl Ht 28%, leucocitos 10 000 mm/3, glucosa 135 mg/dl, urea 40 mg/dl, mg/dl. EGO: leucocitos 5 por campo, eritrocitos +, proteinas ++
creatinina 0.7mg/dl. EGO: pH 4, proteinas +, leucocitos 3 por campo, bacterias +. ECG con fibrilacion
auricular, con presencia S profundas en V1 y V2, y R altas en V5 y V6, ventriculo izquierdo con sobrecarga La posibilidad diagnóstica en este caso es: C
sistolica. a. Crisis hipertensiva
b. Síndrome nefrótico
El diagnóstico que se establece en este caso es: D c. Síndrome metabólico
a. Corpulmonale agudo d. Diabetes Mellitus tipo 2
b. Bronquitis asmatiforme aguda Es un dato que indica lesión endotelial en este paciente: D
c. Insuficiencia cardíaca izquierda a. Leucocituria
d. Insuficiencia cardíaca congestivo venosa b. Hiperuricemia
La causa de la descompensación en esta paciente es la: B c. Creatinina sérica
a. Infección urinaria d. Microalbuminuria
b. Fibrilación auricular El objetivo de tratamiento de la presión arterial en mm/Hg en este caso es: C
c. Cifra de presión arterial a. 150/80
d. Diabetes mellitus descontrolada b. 140/95
El diagnóstico electrocardiográfico en este caso es: C c. 130/80
a. Bloqueo de rama derecha del Has de Hiz d. 110/70
b. Crecimiento ventricular derecho La meta de control de triglicéridos en mg/dl en este paciente es: B
c. Hipertrofía ventriculo izquierdo a. 170
d. Necrosis anteroseptal b. 150
Fármaco que puede estabilizar la remodelación cardíaca en este paciente: A c. 130
a. Enalapril d. 110
b. Bumetanida Otro problema que se debe investigar en este paciente es: C
c. Propranolol a. Estado de hipocoagulabilidad
d. Nifedipina b. Nefropatía tubulo intersticial
Uno de los siguientes fármacos debe administrarse a la paciente: C c. Esteatosis hepática
a. Aminofilina d. Hipotiroidismo
b. Xilocaína
c. Digoxina
d. Clopidogrel
EPOC ANEMIA AUTOINMUNE
Hombre de 52 años de edad con antecedente de cuadros bronquiales de repeticio grave desde la Mujer de 48 años de edad. Acude a consulta por presentar, astenia adinamia e hiporexia. Entre sus
adolescencia Tabaquismo durante 20 años, Cursa con tos y espectoracion de un año de evolucion asi antecedentes destaca el cursar con hiperpolimenorrea desde hace 8 meses, y pobre ingesta de carnes
como disnea con el ejercicio.Hace 10 dias se exacerba la tos y la expectoracion, asi como disnea rojas (1 vez cada 2 meses). EF TA 90/70 mmHg, FC: 100 x min, FR: 18 x min T: 36C Palidez +++ de piel y
progresiva. EF: TA 120/80 mm/Hg, FC 105 x, FR 28 x, T: 37.5 C, cianosis labial y ungueal, torax con tegumentos, Torax: hipoventilacion basal, area cardiaca con soplo plurifocal. BH: Hb 7.5 g/L, VCM 72
hipoventilacion basal, estertores crepitantes bilaterales sibilancias aisladas. Area cardiaca ruidos u/m3, CMHB: 21gr/L. leucocitos: 5000 mm3, plaquetas 152,000 mm3
cardiacos ritmicos. Laboratorio: Hb 19 g/dl, Ht 58%, leucocitos 10,000 mm3, gasometria arterial con pH
de 7.35, PaCO2 46 mmHg, PaO2 68 mmHg, HCO3 18 mEq/l, Deficit de Base: -2, espirometria FEVI 60%. El tipo de anemia que presenta la paciente es: C
a. Megaloblástica
b. Hemolítica
El diagnóstico que se establece en este caso es: A c. Ferropénica
a. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica d. Autoinmune
b. Neumopatía intersticial difusa Las alteraciones morfológicas presentes en este caso son: D
c. Fibrosis pulmonar idiopática a. Microcitica hipercrómica
d. Asma bronquial b. Macrocitica hipocrómica
La alteración esperada en la espirometria de este paciente es: C c. Normocitica normocrómica
a. Aumento del volumen corriente d. Microcitica hipocrómica
b. Aumento de la capacidad vital Estudio que le solicita a la paciente para confirmar el diagnóstico: B
c. Incremento del volumen residual a. Cuenta de reticulocitos
d. Capacidad pulmonar total disminuída b. Ferritina sérica
Es una indicación para el inicio de la ventilación no invasora con presión positiva en este caso: A c. Vitamina B12
a. PaCo2 46 mmHg. d. Folatos
b. PaO2 68 mmHg. El tratamiento indicado en este caso es: C
c. Presencia de sibilancias a. Vitamina B12
d. Frecuencia respiratoria de 28 por minuto b. Acido fólico
El tratamiento indicado en este caso es: C c. Hierro
a. Vacunas y esteroides d. Eritropoyetina
b. Esteroides y metilxantina La presencia del soplo cardíaco en la paciente indica: D
c. Anticolinérgicos y agonistas beta de acción corta a. Insuficiencia cardíaca
d. Agonista beta de larga duración y antileucotrienos b. Cardiopatía reumática
Si se decide administrar esteroides al paciente, estos se dan por un periodo de: B c. Endocarditis
a. Una semana d. Síndrome anémico
b. Dos semanas
c. Tres semanas
d. Un mes
FIEBRE TIFOIDEA
Escolar masculino de 8 años de edad, quien 8 dias despues de regresar de vacaciones de verano,
presenta malestar general, astenia, adinamia, anorexia, cefalea, vomitos en 3 ocasiones, posteriormente
presenta fiebre de predominio vespertino hasta de 39.5 C, es llevado a facultativo quien lo encuentra
palido, con lengua saburral, orofaringe congestiva, torax con precordio y campos pulmonares sin
alteraciones, el abdomen sin visceromegalias, con meteorismo, dolor difuso, refiriendose una evacuacion
liquida no abundante con sangre escasa. Laboratorio: leucocitos 4,000 /mm3, elevacion discreta de
bilirrubinas y transaminasas.
SINDROME NEFROTICO
Mujer de 32 años de edad. Acude por presentar nausea, astenia y adinamia, edema facial y de miembros
inferiores de 20 dias de evolucion. EF: T/A: 150/95 mmHg, FC: 62 x min, FR: 20 x min T: 36.6C, Peso: 42
kg, Talla: 1.45 mts. Alerta, orientada, con palidez ++ de piel y mucosas, eritema facial en heliotropo.
Torax con derrame pleural bilateral, extremidades con edema +++ hasta tercio inferior de muslos.
Laboratorio: BH: Hb 9.7 g/L, leucocitos 5,500 mm3, Glucosa 110 mg/dl, creatinina 1.3 mg/dl, albumina
2.2 g/dl, colesterol 293 mg/dl, trigliceridos 190 mg/dl. Examen general de orina reporta eritrocitos de 3
por campo, proteinas ++++, leucocitos 8 por campo. Coombs Directo

El diagnóstico presuntivo es: B El diagnóstico probable en la paciente es: C

a. Amibiasis a. Insuficiencia cardíaca
b. Fiebre tifoidea b. Insuficiencia renal crónica.
c. Hepatitis viral c. Síndrome nefrótico
d. Cólera d. Pielonefritis aguda
La localización anatómica de esta patología es: C El dato clínico importante que ayuda a sospechar el diagnóstico es la presencia de: B
a. Duodeno a. Hipertensión arterial
b. Colon descendente b. Edema
c. Íleon terminal c. Astenia
d. Hígado d. Pálidez
Las alteraciones cardiovasculares se caracterizan por: A El estudio de laboratorio que solicita para establecer el diagnóstico es: C
a. Ruidos cardiacos velados e hipotensión a. Depuración de creatinina en orina de 24 hrs
b. Taquicardia e hipotensión b. Determinación de proteínas de cadenas ligeras en orina
c. Arritmia e hipertensión c. Determinación de proteínas en orina de 24 hrs
d. Taquicardia e hipertensión d. Eritrocituria > 5 por campo
Las complicaciones más frecuentemente encontradas son: D El estudio que le solicita para determinar la etiología de padecimiento es: C
a. Choque hipovolémico e ileo a. Factor reumatoide
b. Colon tóxico y disenteria b. Electroforesis de proteínas
c. Vómitos incoercibles y sangrado c. Anticuerpos antinucleares
d. Perforación y hemorragia d. Anticuerpos antimitocondriales
Uno de los métodos diagnósticos que permite identificar el germen en más del 80% de los casos es: El tratamiento indicado en la paciente incluye: A
A a. Pravastatina, captopril y furosemide
a. Hemocultivo b. Bezafibrato, isosorbide y tiazidas
b. Amiba en fresco c. Ezetimibe, amlopidipino, espironolactona
c. Elisa d. Pravastatina,, metoprolol, furosemide
d. Coprocultivo
HEPATITIS C
Mujer de 45 años de edad. Diabetes mellitus de 20 años de evolucion. IRC en tratamiento con
hemodialisis desde hace 4 años. Presenta desde hace una semana astenia, adinamia, nausea, vomito,
dolor en hipocondrio derecho, EF T/A 110/70 mm/Hg, FC 88 x min, FR 20 x min, T: 37C, ictericia
conjuntival. Abdomen: hepatomegalia 2cm por debajo del borde costal, edema de miembros inferiores
++. Laboratorio BH Hb 9 g/dl, HT 28%, leucocitos 5 200 mm3, plaquetas 180, 000 mm3, glucosa 125
mg/dl, creatinina 5.8 mg/dl, AST 1000 UI, ALT 1200 UI, Bilirrubina total 6 mg/dl, BD 4 mg/dl, BI 2 mg/dl,
FA 250 U, Albumina 2 g/L, globulinas 3 g/l
DIABETES MELLITUS 2
Mujerde 32 años de edad. Antecedentes de padre diabetico, hijo con peso al nacimiento de 4 .5 kg.
Acude para manejo de sobrepeso. EF: TA 130/80 mm/Hg, FC 76 X, FR 29 X, T 36.8 C. Peso 70 kg Talla 1.52
mts, circunferencia de la cintura de 90 cm. Pliegues del cuello y en region axilar con hiperpigmentacion.
Laboratorio: glucosa 127 mg/dL, creatinina 0.9 mg/dL, sodio 142 mEq/l, potasio 4.0 mEq/l, colesterol 225
mg/dl, trigliceridos 380 mg/dl, HDL 38 mg/dl, LDL 110 mg/dl, EGO: pH 5, leucocitos 3 por campo, glucosa
+, bacterias escasas, proteinas +. La curva de tolerancia a la glucosa: ayuno 128 mg/dl y a las 2 horas 205
mg/dl

El diagnóstico probable en esta paciente es una hepatitis por virus: B El diagnóstico que se se integra en la paciente es: B
a. A a. Diabetes mellitus tipo 1
b. C b. Diabetes mellitus tipo 2
c. D c. Intolerancia a la glucosa
d. E d. Alteración de la glucosa en ayuno
La vía de transmisión más probable en este caso es: C El porcentaje de hidratos de carbono que le indica en el plan de alimentación es: C
a. Entérica a. 10-25
b. Vía oral b. 26-44
c. Tansfusiones c. 45-65
d. Relaciones sexuales d. 66-75
La alteración serológica que indica infección aguda es: B Uno de los siguientes productos ocasiona elevación de triglicéridos: B
a. HBsAg a. Almendras
b. Anti-HCV b. Mermeladas
c. IgM anti-HV c. Cacahuates
d. IgM anti-HBc d. Carne de res
Expresado en mg/dl la ictericia se aprecia clínicamente cuando la concentración sérica de la bilirrubina El medicamento indicado en la paciente es: C
es mayor a: C a. Insulina glargina
a. 1.5 b. Glibenclamida
b. 2.0 c. Metformina
c. 2.5 d. Glipizida
d. 4.0 El fármaco utilizado para manejo de la dislipidemia de la paciente es: B
Es un dato de mal prónostico en esta paciente: A a. Ezetimibe
a. Hipoalbuminemia b. Bezafibrato
b. Transaminasemia c. Pravastatina
c. Creatinina sérica d. Colesteramina
d. Fosfatasa alcalina
ANGINA DE PECHO INESTABLE ARTRITIS POR DEPÓSITO DE CRISTALES
Hombre de 72 años de edad, con diabetes e hipertension arterial de 20 años de evolucion, infarto al Hombre de 45 años de edad. Antecedentes de Hipertension arterial de 5 años de diagnostico, manejado
miocardio hace 3 años, en tratamiento con acido acetil salicilico, isosorbide y metoprolol. Acude por con hidroclorotiazida 25 mg cada 24 hrs, tabaquismo desde la edad de 20 años con consumo de 10
dolor en epigastrio opresivo intenso, disnea progresiva hasta pequeños esfuerzos, y nauseas. EF: TA cigarrillos al dia. Acude por dolor intenso de aparicion subita localizado a nivel de articulacion del primer
100/60 mm/Hg, FC 72 x min, FR 24 x min, Ansioso, polipneico, IY grado III, estertores subcrepitantes, ortejo del pie izquierdo, con disminucion de la movilidad. EF: T/A: 150/80 mmHg, FC: 100 x min, FR: 20 x
subescapulares bilaterales. RSCS arritmicos, hepatomegalia dolorosa, no edemas. Hb l5g/dl, Ht 45%, Na min T: 37.5C. Quejumbroso, articulacion del codo izquierdo con flogosis, eritematosa, con aumento de la
130 mEq/l, K 4.0 mEq/l, Glucosa 160 mg/dl, Creatinina 2.3 mg/dl, TGO 40 UI, TGP 45UI, CPK 60 CPk mB temperatura. Presencia de nodulos de Heberden en segunda y tercera falange de ambas manos.
1.2, Troponina 0.5, EKG extrasistoles ventriculares aisladas, Q de VI a V6. Torax: cardiomegalia grado III.
El diagnóstico clínico probable es: D
El diagnóstico en este caso es: B a. Artritis séptica
a. Infarto agudo del miocardio b. Artritis Reumatoide
b. Angina de pecho inestable c. Osteoartrosis
c. Angina variante de Prinzmetal d. Artritis por depósito de cristales
d. Enfermedad ácidopéptica El método que solicita para establecer el diagnóstico es:. D
El tratamiento inicial en este caso: A a. Artrocentesis
a. Nitratos b. Factor reumatoide
b. Beta bloqueador c. Rx comparativa de pies
c. Antagonistas del calcio d. Acido úrico
d. Inhibidores de la bomba de protones El tratamiento farmacológico de elección indicado en este caso es: A
Cual seria la conducta a seguir en este paciente a las 24 hrs: A a. Piroxicam
a. Repetir TGO, CPK , CPK MB b. ASA
b. Peptido natriuretico y DHL c. Metotrexate
c. Mioglobina y endoscopia esofagogástrica d. Paracetamol
d. Serie cardíaca, Ultrasonido cardíaco El efecto secundario del fármaco que indico es: A
Farmaco indicado en el tratamiento del dolor en este caso: D a. Sangrado de tubo digestivo
a. Diclofenaco b. Anemia megaloblastica
b. Famotidina c. Trombocitopenia
c. Naproxen d. Ictericia
d. Morfina Para el tratamiento ambulatorio le indica: B
Si después de 72 hrs el paciente se encuentra con mejoria deberá solicitar: A a. Metrotrexate
a. Ecocardiograma b. Alopurinol
b. Gammagrama con indio c. Metamizol
c. Resonancia cardiaca funcional d. Paracetamol
d. Monitoreo Holter
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA RETRASO PSICOMOTRIZ
Hombre de 70 os de edad. Diabetes mellitus tipo 2 de 15 os de evolucion manejada con Lactante femenino de siete meses de edad que es llevada a consulta de seguimiento. Producto de la I
glibenclamida y metformina. Acude por presentar desde hace 2 meses disnea de grandes esfuerzos, gesta, embarazo normoevolutivo, de 40 semanas de gestacion, obtenido por via vaginal, con peso de
edema palpebral matutino y de miembros inferiores, disminucion de volumenes urinarios. EF T/A 4.050g al nacimiento, presenta un periodo expulsivo prolongado, calificada con Apgar de 3/5 en tiempos
150/100 mmHg, FC 95 x min, FR 26 x min, T: 36.0 GC. Palidez de piel y tegumentos. Torax, con convencionales, se refiere con poco movimiento. EF: peso 7,800kg. Talla 64cm, T: 37 C, FC: 110 xmin FR:
hipoventilacion basal bilateral. Miembros inferiores con edema +++. Laboratorio: Hb 7.4 gr/dl, HT 22%, 30 xmin con hipotonia generalizada, ausencia de control cefalico, no rueda sobre su eje, no se sienta con
VCM 85 CMHB 30, leucocitos 5200 mm/3, plaquetas 180 000mm/3, glucosa 110 mg/dl, urea 280 mg/dl, apoyo, no sigue objetos.
creatinina 5 mg/dl. EGO bacterias ++. Proteinas ++.
El diagnóstico probable es: C
El diagnóstico presuntivo en este caso es: D a. Hipotiroidismo
a. Síndrome nefrótico b. Desarrollo normal
b. Uropatia Obstructiva c. Retraso psicomotriz
c. Necrosis tubular subaguda d. Error innato del metabolismo
d. Insuficiencia renal crónica Expresado en meses, la sonrisa social se adquiere a: A
El estudio que le solicita al paciente es: C a. Dos
a. Urografía excretora b. Cuatro
b. Fracción de excreción del sodio urinario c. Seis
c. Cuantificación de la filtración glomerular d. Ocho
d. Cuantificación de la relación albúmina/urea Expresado en meses, el sostén cefálico lo presenta a: C
Las alteraciones electrolíticas que espera encontrar en este paciente son: B a. Uno
a. Hipocalcemia, hiposfofatemia e hiperkalemia b. Dos
b. Hipocalcemia, hiperfosfatemia e hiperkalemia c. Tres
c. Hipokalemia, hipernatremia e hipofosfatemia d. Cinco
d. Hipofosfatemia, hipernatremia e hipocloremia Expresado en meses, puede rodar sobre su eje boca arriba a boca abajo a: B
La causa principal de anemia en este paciente es: D a. Tres
a. Hemólisis periférica b. Cuatro
b. Deficiencia de hierro c. Seis
c. Deficiencia de ac. Fólico d. Siete
d. Deficiencia de eritropoyetina De acuerdo con el diagnóstico, el tratamiento indicado es: C
La metfomina esta contraindicada en el paciente, por el riesgo de desarrollar: A a. Levotiroxina
a. Acidosis láctica b. Dieta libre de fenilalanina
b. Alcalosis metabólica c. Rehabilitación
c. Acidosis respiratoria d. Dieta hiperproteica
d. Acidosis tubular renal
INTOXICACION POR ATROPINICOS TAQUIPNEA TRANSITORIA
Masculino de 4 meses de edad, llevado a Urgencias por presencia de crisis convulsiva de 15 segundos de Recien nacido masculino de dos horas de vida, antecedente de ser producto de G1, C1madre de 26 años,
duracion una hora previa a su llegada. P.A. de 2 dias de evolucion con irritabilidad que alterna con embarazo de 38 semanas de gestacion, bajo control prenatal, obtenido por cesarea por desproporcion
periodos de tranquilidad. Recibio por dos dias paracetamol 60 mg V.O. cada 6 horas y otras gotas via oral cefalopelvica, ruptura de membranas 6 hs antes, calificado con Apgar 8/9, Temp.36.5 C, glucosa 60mg/dl.
no especificadas. A su ingreso se agrego elevacion termica, irritabilidad constante, rechazo a la via oral y A los 20 minutos de vida extrauterina, inicia con datos de dificultad respiratoria caracterizada por tiros
la crisis convulsiva mencionada. EF: P: 6 kg., T: 38.5C, FC 140xmin, FR 48xmin, irritable, fontanela anterior intercostales (+), aleteo nasal (+), retraccion supraesternal (+), FR 70/min; a las 2 horas, se incrementa la
normotensa, rubor facial, midriasis bilateral, mucosa oral seca, abdomen distendido +, peristalsis frecuencia respiratoria hasta 105xmin, FC 155xmin. Lab. BH: leucocitos 17000 mm/3, neutrofilos 41%,
disminuida. BH leucocitos 10 000mm/3, linfocitos 60%, neutrofilos 40% electrolitos Na 134 mEq/ dl, K 3 linfocitos 55% bandas 4% plaquetas 200,000 mm/3, Rx de torax con trama vascular parahiliar
mEq/dl; LCR con aspecto agua de roca, presion 8 cm de agua, celulas mononucleares 10 x mm3, glucosa aumentada, cisuritis.
70mg/dl, proteinas 30mg/dl.
El diagnóstico presuntivo es: C
El diagnóstico presuntivo es: D a. Síndrome de aspiración de meconio
a. Meningoencefalitis viral b. Síndrome de dificultad respiratoria
b. Meningoencefalitis bacteriana c. Taquipnea transitoria
c. Intoxicación por paracetamol d. Sepsis neonatal
d. Intoxicación por atropínicos La calificación de Silverman, a los 20 minutos, es de: B
La fisiopatología de esta entidad es: C a. 2
a. Inflamación del Sistema Nervioso Central b. 3
b. Producción de citoquinas como interleucinas c. 4
c. Antagonistas en receptores muscarínicos d. 5
d. Inflamación y destrucción de tejido hepático La fisiopatología de esta entidad corresponde a: B
Un signo clínico de esta patología es: B a. Deficiencia de factor surfactante
a. Palidez b. Retención de líquido pulmonar
b. Midriasis c. Obstrucción por liquido amniótico
c. Hipotermia d. Invasión bacteriana a tejido pulmonar
d. Bradicardia El tratamiento indicado es: D
El tratamiento inicial es: C a. Aspiración directa a tráquea de líquido meconial
a. Dexametasona b. Ampicilina y amikacina intravenosa
b. Difenilhidantoina c. Factor surfactante vía endotraqueal
c. Lavado gástrico d. Medidas generales y oxígeno al 40%
d. Diálisis Peritoneal Con el adecuado manejo y sin otras complicaciones, en cuántos días se espera la remisión del cuadro:
Como manejo específico, se debe indicar: A A
a. Carbón Activado a. 1a3
b. Doble esquema antibiótico b. 4 a 6
c. Aciclovir intravenoso c. 7a 8
d. N acetilcisteína d. 10 a 15
GEPI CONTROL DEL NIÑO SANO
Lactante de 6 meses de edad que es llevado a Urgencias por presentar desde hace cuatro dias fiebre no Femenina de 3 meses de edad, producto de GI a término, peso al nacer 3.200Kg. Talla 50 cm. alimentada
cuantificada, evacuaciones semiliquidas con moco, sin sangre, en numero de 10 en 24 horas y vomito en al seno materno con tecnica a libre demanda. La madre regresara a trabajar y acude por receta de leche
6 ocasiones en la ultima hora. EF: peso actual: 6.500 Kg; peso previo a este cuadro: 7,050 kg, Temp. 38C, industrializada.EF: 5.100Kg. Talla 58 cm, sostiene su cabeza durante algunos segundos, fija la mirada y
FC: 120x, FR: 46x, tono ocular disminuido, mucosa oral seca ++, saliva filante, turgencia de la piel sonrie, no gira ni toma objetos .EF: Reactiva, fontanela normotensa, escasa secrecion lactea en pezones,
disminuida, abdomen distendido ++, timpanico, no visceromegalias, peristalsis ausente, eritema perianal sin compromiso cardiopulmonar, abdomen blando, peristalsis normal.
+, llenado capilar: 3 segundos.
El diagnóstico presuntivo es: A
El diagnóstico presuntivo es: B a. Niña sana
a. Shigelosis b. Peso bajo
b. GEPI c. Endocrinopatía
c. Sepsis d. Retraso psicomotor
d. Amibiasis intestinal La conducta recomendable en esta paciente es: C
De acuerdo al cuadro clínico, el agente etiológico más frecuente es: A a. Enviar a estimulación temprana
a. Rotavirus b. Realizar perfil hormonal
b. Entamoeba histolytica c. Manejo de niño sano
c. E. coli enteroinvasiva d. Leche fortificada en proteínas
d. Shigella dysenteriae Con respecto a su esquema de inmunizaciones, las vacunas que deberá tener son: A
El porcentaje de deshidratación que presenta el paciente es, en porcentaje de: C a. Pentavalente, Hepatitis B, Rotavirus y neumococo
a. 4 b. Pentavalente, Hepatitis A, Rotavirus y neumococo
b. 6 c. Pentavalente, Triple viral, Rotavirus y neumococo
c. 8 d. Pentavalente, Varicela Rotavirus y neumococo
d. 12 La madre pregunta acerca de la aplicación de la vacuna para la hepatitis A en esta paciente, la cuál es:
El tratamiento del desequilibrio hidroelectrolítico, en este caso es: C D
a. Plan A a. A los 6 meses
b. Plan B b. A los 4 meses
c. Plan C c. Aplicarla de inmediato
d. Carga rápida d. Hasta el año de edad
Además de la deshidratación, otra complicación que presenta el paciente es: B Su recomendación en cuanto a la alimentación de esta niña es: A
a. Sepsis a. Continuar con leche materna y fórmula de inicio
b. Íleo metabólico b. Cereal de arroz, fórmula de seguimiento
c. Perforación intestinal c. Fórmula entera, papilla de verduras
d. Invaginación intestinal d. Fórmula de seguimiento y jugos
HEPATITIS A ESCARLATINA
Masculino de 3 años de edad, antecedente de asistir a guarderia. Se reporto un caso de hepatitis hace un Masculino de 5 años de edad, quien acude a consulta por presentar desde hace 2 dias, fiebre de variable
mes. PA: una semana de evolucion con hiporexia, nausea, y vomitos de contenido gastrico, 1 dia con intensidad, vomito, odinofagia y cefalea. El dia de hoy fiebre de 39C, dificultad para comer, exantema
coluria e hipocolia. EF: peso: 13.5 kg, talla: 90 cm, temp. 37C, FC: 92xmin, FR: 24xmin, ictericia maculo papular confluente puntiforme en tronco, respetando cara y la piel muy aspera. EF. Peso 19Kg.
conjuntival, abdomen doloroso con higado a 2-2-2 cm debajo del reborde costal. Laboratorio: BH: Hb: Talla 107 cm. temp. 39.5C, FC: 120xmin` FR: 30xmin`, uvula y amigdalas rojas not +++, con exudado
13g/dl, Ht: 43 %, leucocitos: 7900 mm/3, linfocitos 65%, segmentados 35%, plaquetas: 120,000/mm3, blanquecino en paladar blando con petequias, lengua intensamente roja, se corrobora exantema en
BD: 4.5mg/dl, BI: 1.6 mg/dl, TGO: 390 U/l, TGP: 485U/l. tronco, brazos, en pliegues de antebrazo con hiperpigmentacion y petequias formando lineas
trasversales.
Dadas las características clínicas y epidemiológicas en el paciente presenta una hepatitis de tipo:
B El diagnóstico presuntivo que presenta este paciente es: D
a. B a. Varicela
b. A b. Rubéola
c. D c. Sarampión
d. C d. Escarlatina
El tratamiento inicial en este paciente es: A La etiología de esta enfermedad es causada por: D
a. Dieta normal y reposo a. Rubivirus
b. Gamaglobulina estándar b. Paramixovirus
c. Ribavirina oral c. Herpetaviridae
d. Interferón alpha d. Streptococcus pyogenes
Es una complicación de esta patología, la cuál es criterio para hospitalización: B El período de incubación de esta patología, en días, es de: A
a. Hiporexia a. 1a7
b. Vómitos incoercibles b. 7 - 14
c. Dolor abdominal c. 14 - 21
d. TGP de 500U/L d. 7 – 21
Para establecer el diagnóstico específico debe realizarse: C El tratamiento de elección en el manejo de este paciente es: B
a. Biopsia hepática a. Rivabirina
b. Inmunotransferencia b. Penicilina
c. Determinar Anti-VHA IgM c. Sintomático
d. Determinar HbsAg d. Aciclovir
La evolución esperada en este paciente es:D La complicación tardía, que puede presentar esta paciente es: D
a. Hepatitis crónica a. Encefalitis
b. Hepatitis fulminante b. Neumonía
c. Cirrosis hepática c. Celulitis
d. Recuperación total d. Glomerulonefritis
NEUMONIA LOBAR SINDROME COQUELUCHOIDE
Masculino de 4 años, PA: 7 dias de evolucion al presentar tos aislada, fiebre de 38.2 C, rinorrea hialina. Es Masculino de 6 meses de edad, primera gesta de término con peso al nacer de 3.200Kg y talla 51 cm.
tratado con paracetamol y antihistaminicos con leve mejoria; desde hace 3 dias presenta fiebre Alimentado con leche maternizada hasta la actualidad, no ablactado. Inmunizaciones: BCG al nacer, una
intermitente, tos humeda, continua, emetizante, con expectoracion verde, dificultad respiratoria, dosis de pentavalente a los 2 meses. PA: 7 dias de evolucion, con rinorrea hialina, estornudos, lagrimeo,
hiporexia y ataque al estado general. Acude a Urgencias. EF: peso: 14,200 Kg, talla: 98 cm, Temp. 39 C, FR con temperatura hasta 38 C. Desde hace 3 dias la tos es intensa, paroxistica, emetizante. EF: P: 6.950Kg.
40xmin, FC: 110xmin, taquipneico, tiraje intercostal +, aleteo nasal +, asimetria de torax, matidez Talla: 66cm. Temp. 37.8 C. FR: 50 x min. FC 136 x min. irritable, con rinorrea hialina, en campos
pulmonar basal derecha, con ruido respiratorio disminuido, sibilancias aisladas. Laboratorio reporta BHC pulmonares escasos estertores gruesos transmitidos presenta acceso de tos paroxistica, con cianosis
con leucocitos de 14.200 mm/3, neutrofilos de 80%, Se solicita Rx de torax. peribucal y estridor inspiratorio. Laboratorio: BH: 43,000 leucocitos, 70% de linfocitos 20% de
segmentados, plaquetas 400,000 /mm3
El diagnóstico presuntivo es: B
a. Asma bronquial El diagnóstico presuntivo es: D
b. Neumonía Lobar a. Laringotraqueitis
c. Bronconeumonía b. Difteria
d. Bronquiolitis c. Bronquiolitis
El agente etiológico más frecuente en este caso es: C d. Síndrome Coqueluchoide
a. Estafilococo aureus
b. Micoplasma pneumonie El paciente presenta nuevo episodio de tos acompañado de acrocianosis y crisis convulsivas con
c. Streptococo pneumonie duración de 15 segundos.
d. Virus sincicial respiratorio
En este paciente, el síntoma que contribuyó a la hospitalización es: D La conducta inmediata es: C
a. Fiebre a. Ayuno y punción lumbar
b. Tos emetizante b. Intubación endotraqueal y gasometría
c. Sibilancias aisladas c. Oxigeno, líquidos y ayuno
d. Dificultad Respiratoria d. Ayuno y Rx tórax
De acuerdo al cuadro clínico, lo que se espera encontrar en la imagen radiológica es: A El tratamiento complementario en esta patología es: B
a. Opacidad homogenea basal derecha a. Epinefrina racémica
b. Horizontalización de arcos costales b. Claritromicina
c. Borramiento de hemidiafragma c. Toxoide diftérico
d. Infiltados micronodulares d. Salbutamol
El tratamiento indicado en este paciente es: C La complicación más frecuente de esta patología es: B
a. Dicloxacilina a. Atelectasia
b. Claritromicina b. Neumonía
c. Penicilina c. Insuficiencia cardiaca
d. Amikacina d. Epiglotitis
La evolución esperada en este paciente es:A
a. Curación sin secuelas
b. Recurrencia frecuente
c. Curación con secuelas
d. Cronicidad
NEUMOPATIA OBSTRUCTIVA CRONICA AGUDIZADA TROMBOEMBOLIA PULMONAR
Masculino de 65 años de edad con antecedentes de tabaquismo, 60 cigarrillos al dia durante mas de 20 Femenino de 60 años de edad, antecedente de tabaquismo a base de tres cigarrillos a la semana durante
años, es dependiente de oxigeno desde hace 8 años. Ingresa a urgencias con evolucion de 3 dias con los ultimos 2 años. Actualmente cursa su primera semana de hospitalizacion por presentar fractura de
odinofagia, mialgias y fiebre no cuantificada. Presenta exacerbacion de la dificultad respiratoria, cadera izquierda. PA: el dia de hoy inicia con dificultad respiratoria, inquietud, dolor toracico de inicio
ansiedad y disnea de peque.os esfuerzos. E.F.: T.A. 130/85 mm Hg, F.C. 110 Xmin, F.R. 28 Xmin. T: 37.5C. subito. E.F. TA 150/100 mm /Hg, FC 130 X, FR 28 X, T: 37.6oC. P: 80 Kg, Talla: 1.55 mts. Torax:
Se mantiene consciente y orientado. Se observa con cianosis labial, pletora yugular grado IV, torax en hipoventilacion basal derecha y ruidos respiratorios abolidos, insuficiencia venosa en extremidades
tonel, tiros intercostales; los campos pulmonares con rudeza respiratoria, broncoespasmo; ruidos inferiores.
cardiacos ritmicos y regulares. Abdomen con hepatomegalia, 2 cm por debajo del borde costal. Edema
hasta el tercio superior de ambas piernas +++. El diagnóstico probable en este caso es: C
a. Neumonía intrahospitalaria
El diagnóstico principal en este paciente es: D b. Infarto agudo al miocardio
a. Neumonía infecciosa aguda c. Tromboembolia pulmonar
b. Neumonia intersticial aguda d. Bronquitis aguda
c. Insuficiencia cardiaca crónica El síndrome pleuropulmonar que integra en la paciente es: A
d. Neumopatía obstructiva crónica agudizada a. Derrame pleural
El segundo diagnóstico que establece en el paciente es: B b. Condensación
a. Insuficiencia cardiaca de predominio izquierdo c. Rarefacción
b. Cor pulmonale crónico agudizado d. Cavitación
c. Tromboembolia pulmonar La alteración electrocardiográfica más frecuente esperada en este caso es: C
d. Edema agudo pulmonar a. Bigeminismo
Cuál es la interpretación de la gasometría del paciente: pH 7.37, pC02: 39 mm/Hg, p02: 70 mm/Hg, b. Patrón Q1,S3
saturación de 02 de 83%, HC03: 17 mEq/L: D c. Taquicardia sinusal
a. Alcalosis respiratoria d. Bloqueo auriculoventricular
b. Acidosis mixta El estudio que le solicita para ayudar a establecer el diagnóstico en este caso es: A
c. Hipercapnia a. Dímero D
d. Hipoxemia b. CPK, MB
El tratamiento de primera línea indicado en este paciente es: C c. Espirometría
a. Penicilina d. Rx lateral de tórax
b. Digoxina El tratamiento indicado en este caso: D
c. Albuterol a. Digoxina
d. Metilprednisolona b. Isosorbide
El estudio que sirve como guía para valorar la eficacia del tratamiento en este caso es: A c. Cefotaxime
a. Espirometría d. Enoxoparina
b. Electocardiograma
c. Ecocardiograma
d. Radiografía de tórax
CETOACIDOSIS DIABETICA
Hombre de 41 años. Alcoholismo desde los 30 años. Diabetes mellitus tipo 2 de 8 años de evolucion, TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR-HIPOTENSION
controlado con insulina intermedia que suspendio hace 12 dias, presentando polidipsia, poliuria, mareos Masculino de 28 años de edad con antecedente de palpitaciones en los ultimos 5 años, recibe
vision borrosa y desde hace 2 dias se agrego dificultad respiratoria. EF T/A 90/60 mmHg, FC 120 por min, tratamiento con verapamilo 80 mg al dia. Acude a urgencias por haber iniciado hace una hora con
FR 40 por min, Temperatura 36 C. mucosa oral seca. Laboratorios: Hb 11.7 g/L, HTo. 34.5%, Leucocitos palpitaciones y mareo. Se observa inquieto y diaforetico.
12000 mm3, Glucosa 420 mg/dl, Creatinina 1.3 mg/dl, Na 124.8 mEq/L, potasio 3.8 mEq/L, Cloro 100
mEq/L. Gasometria: pH 6.9, PaCO2 12 mmHg, PaO2 78 mmHg, HCO3: 4 mEq/L, exceso de base -22. El primer paso en la atención de este paciente es: B
a. Toma de electrocardiograma
b. Circulación, vía aérea, respiración
El diagnóstico probable en este caso es: A c. Toma de glucemia capilar
a. Cetoacidosis diabética d. Toma de Rx de tórax.
b. Estado Hiperosmolar
c. Estado mixto El paciente presenta tensión arterial de 110/70 mm/Hg, FC 240 Xmin, FR 24 Xmin, glucemia capilar de
d. Acidosis láctica 120 mg %.
La solución indicada en este paciente es: B
a. Salina 0.45% El trazo electrocadiográfico sugiere: D
b. Salina 0.9% a. Taquicardia sinusal.
c. Lactato de Ringer b. Fibrilación auricular.
d. Glucosada hipotónica c. Taquicardia ventricular.
La dosis de insulina rápida indicada en el paciente en unidades por Kg de peso es: C d. Taquicardia supraventricular.
a. 0.001 El manejo a seguir en este paciente es: A
b. 0.01 a. Maniobras vagales
c. 0.1 b. Administrar lidocaína
d. 1 c. Administrar adenosina
El electrolito sérico que se debe monitorizar en el tratamiento del paciente es: C d. Administrar metoprolol
a. Calcio El paciente súbitamente presenta tensión arterial de 60/40 por lo que el tratamiento es: B
b. Fosfato a. Desfibrilación
c. Potasio b. Cardioversión sincronizada
d. Magnesio c. Administrar segunda dosis de lidocaína
El estado de choque que puede presentar el paciente es: C d. Administrar segunda dosis de adenosina
a. Cardiogénico El verapamilo debe administrarse con cautela cuando un paciente este manejado con uno de los
b. Distributivo siguientes medicamentos: A
c. Hipovolémico a. Digoxina
d. Obstructivo b. Salbutamol
c. Isosorbide
d. Atorvastatina
ENFERMEDAD VASCULAR EMBOLICA QUEMADURA
Hombre de 78 años, profesor jubilado. Antecedente de hipertension arterial manejado con captopril. Masculino de 35 años electricista quien al estar trabajando en las instalaciones electricas sufre descarga
Acude por presentar 48 horas antes disminucion de la fuerza de hemicuerpo izquierdo subitamente. EF: directa en mano derecha. En su inmediata atencion se encuentran con estupor. Al llegar a la sala de
TA: 160/100mmHg, FC 160, FR 20 x min, T: 36.7 C. Glasgow 12. Hemiparesia izquierda con paralisis facial choque: TA l20/ 80mm/Hg, F.R. 22Xmin, F.C. 90Xmin, T 37C.Se encuentra consciente, despierto,
central en lado izquierdo. Torax con hipoventilacion basal. Area cardiaca ruidos cardiacos arritmicos. orientado, con Glasgow de l5 puntos, pupilas isocoricas normorreflexicas. Ruidos cardiacos arritmicos.
Babinski izquierdo. En el ECG se corrobora arritmia. Quemadura de 3er. grado en palma de mano derecha asi como en planta de pie izquierda. Sin
alteraciones de pulsos o de llenado capilar. ECG: extrasistoles ventriculares
El diagnóstico probable para este paciente es: C
a. Enfermedad Vascular Hemorrágica Después de su valoración inicial, además de oxigeno se deben administrar:A
b. Enfermedad Vascular Trombótica a. Soluciones y antiarrítmicos.
c. Enfermedad Vascular Embólica b. Soluciones y antibióticos.
d. Isquemia Cerebral Transitoria c. Analgésicos y curaciones.
La arteria cerebral involucrada es: C d. Soluciones y bicarbonato
a. Anterior Izquierda El tratamiento inicial de líquidos para este paciente en ml/kg de peso la primera horas es de: D
b. Anterior derecha a. 6a8
c. Media Derecha b. 9 a l4
d. Media Izquierda c. l5 a l9
El dato clínico que orienta a una parálisis facial central es: A d. 20 a 40
a. El paciente puede cerrar el ojo izquierdo Cuál es la complicación cardiológica más frecuente esperada en este caso: D
b. Asimetría de la frente a. Pericarditis
c. Presencia de midriasis b. Derrame pericárdico
d. Ptosis palpebral izquierda c. Infarto de miocardio
El estudio que le solicita al paciente para corroborar el diagnóstico es: B d. Extrasístoles ventriculares
a. Radiografía de cráneo A.P. El tratamiento específico para la quemadura de este paciente es: A
b. TAC de cráneo a. Cirugía plástica
c. Doppler carotídeo b. Cámara hiperbárica
d. Gamagrama cerebral con Tc99 c. Amputación de la extremidad
El tratamiento indicado en el paciente es: C d. Tratamiento profiláctico con antibiótico.
a. Esteroides Es una complicación que puede presentar este caso: D
b. Antiagregante plaquetario a. Insuficiencia suprarrenal
c. Anticoagulación b. Microinfartos cerebrales
d. Trombolísis c. Trombocitopenia
d. Rabdomiólisis
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Masculino de 37 años obeso de 130 Kg, con hipertension arterial desde hace 4 años. Hace 15 dias
suspendio el tratamiento antihipertensivo, desde entonces refiere: cefalea, mareo, acufenos, fosfenos,
disnea de grandes esfuerzos, dolor precordial, opresivo, al momento de la deambulacion. El dia de hoy
por la mana, estando en reposo, presento nuevamente dolor precordial, intenso, de 30 minutos de
duracion, disnea de peque.os esfuerzos, por lo que acude a Urgencias. E.F. T/A 190/120 mm/Hg F.C.
115/min, FR 28/min., Temperatura 36C, palido, inquieto, torax: estertores subcrepitantes,
subescapulares, bilaterales, ruidos cardiacos disminuidos de intensidad.
STDA-VARICES ESOFAGICAS
Femenina de 67 años, diabetica de 7 años de evolucion que ingresa por haber presentado hematemesis
en 4 ocasiones, astenia, dinamia. EF: T/A 80/40 mm/Hg; FC: 110x min; FR 24 x min, T: 36 C; glucemia
capilar: 180 mg, bradilalia, hipo reactiva, ictericia escleral ++, abdomen voluminoso, con signo de la ola,
no dolorosos con peristaltismo aumentado. Extremidades inferiores con edema blando hasta tercio
medio de piernas. Subitamente presenta vomito sanguineo vinoso con coagulos, en cantidad aproximada
200 c.c., se torna inquieta, desorientada, diaforetica, polipneica, y nuevamente presenta un segundo
episodio de hematemesis de aproximadamente 150 c.c.

El diagnóstico que se establece en este caso es: C La solución indicada en este caso es: C
a. Hipertensión maligna a. Glucosada 10%
b. Urgencia hipertensiva b. Salina 0.45%
c. Emergencia hipertensiva c. Hartmann
d. Hipertensión renovascular d. Mixta al 0.9%
El fármaco indicado en este caso es: B El parámetro para transfundir paquete globular en este caso es: C
a. Hidroclorotiazida intravenosa a. Oliguria en un lapso de 2 horas
b. Nitroglicerina intravenosa b. Ausencia de mejoría clínica en un lapso de 2-4 horas de tratamiento hídrico
c. Propranolol intravenoso c. Sangrado continuo a pesar de la administración de 2 L de solución cristaloide
d. Enalapril sublingual d. Inquietud, desorientación y Hemoglobina 10g/100ml
Un segundo diagnóstico que puede establecerse en este paciente es: B La causa probable de sangrado en este caso es: A
a. Angina estable a. Varices esofágicas
b. Angina inestable b. Síndrome de Mallory Weiss
c. Encefalopatía hipertensiva c. Ulcera duodenal
d. Tromboembolia pulmonar d. Ulcera gástrica
El ECG muestra supradesnivel del segmento ST en DI y AVL. Por lo tanto el sitio de alteración se El medicamento indicado en este caso es: C
localiza en la región: D a. Propranolol
a. Inferior b. Omeprazol
b. Apical c. Ocreótido
c. Anteroseptal d. Sucralfato
d. lateral alta Es un criterio para ingresar a hospitalización en un paciente con sangrado gastrointestinal agudo:
El mecanismo de acción del nitroprusiato es: A C
a. Vasodilatador arterial y venoso a. Hematocrito inicial 45%
b. Vasodilatador venoso b. TA inicial de 110 mm/Hg
c. Bloqueador ganglionar c. Sangre roja en el lavado nasogástrico
d. Inhibidor dopaminérgico d. Plaquetas inferiores a 100,000/ mm3
CHOQUE CARDIOGENICO INTOXICACION POR MUSCARINICOS
Masculino de 66 años de edad, con antecedente de DMT2 de 30 años, con mal apego a tratamiento. Mujer de 43 años de edad. Antecedente de trastorno depresivo mayor. Ingresa por ingesta de
Hipertension arterial sistemica de 20 años, dislipidemia. Acude al servicio de urgencias por presentar medicamento hace ocho horas, aparentemente 20 tabletas, seis horas mas tarde presento dificultad
padecimiento de 4 hrs de evolucion caracterizado por diaforesis mareo y caida al deambular. EF TA: para hablar, marcha ataxica, tendencia a la somnolencia y posteriormente crisis convulsivas. EF: T/A
90/60 mmHG, FC: 40 x min, FR: 26 X MIN, T: 35.8 C, somnoliento, ruidos cardiacos arritmicos. 80/40 mmHg, FC: 155 por min. FR: 28 x min. T: 40C, Glasgow de 7, midriasis bilateral hiporreflexica,
coloracion rosada, mucosas secas. Torax con aumento de la mecanica ventilatoria, hipoventilacion.
El pasó a seguir en la atención inicial de este paciente seria: D Abdomen con disminucion del peristaltismo, se palpa globo vesical, Babinski bilateral
a. EEG
b. TAC de craneo El medicamento que probablemente ingirió la paciente es: B
c. Cuerpos cetónicos a. Clonazepam
d. Glucemia capilar b. Imipramina
El paciente continúa con diaforesis, TA 70/50 mmHg, el siguiente trazo electrocardiográfico es c. Valproato de magnesio
compatible con el diagnóstico de: C d. Nabulfina
a. Ritmo idioventricular El manejo inmediato en el tratamiento de esta paciente es: A
b. Bloqueo AV de 2do grado a. Intubación orotraqueal
c. Bloqueo AV de 3er grado b. Descontaminación gástrica
d. Bradicardia nodal c. Control térmico
Que tipo de choque presenta este paciente: D d. Reposición hídrica
a. Obstructivo El síndrome que se integra con esta paciente: D
b. Distributivo a. N arcótico-sedante
c. Neurogénico b. Opiaceo
d. Cardiogénico c. Simpaticomimético
El tratamiento indicado en este caso es: B d. Antimuscarínico
a. Insulina La alteración electrocardiográfica más frecuente en estos casos y que se ha relacionado con la
b. Atropina severidad de la intoxicación es: B
c. Oxigeno 3 litros por minuto a. Bradicardia sinusal
d. Infusión rápida de Solución Salina al 0.9% b. QRS ensanchado
El tratamiento definitivo es: A c. QT corto
a. Marcapaso d. Bloqueo de rama
b. Insulina El fármaco indicado para el tratamiento de la crisis convulsiva en este caso es: A
c. Digoxina a. Diacepam
d. Cardioversion b. Difenilhidantoína
c. Naloxona
d. Flumazenil