¿Cuando hacer una transfusión?

Sofia Gomez
Rae6:
Identificar las indicaciones para una
transfusión.
Bibliografia:

1. Mauricio salazar, M.S. Guías para la transfusión de sangre y sus

componentes. Panam Salud Publica. [Online] 2003;13(2): 183-190.
Available from: http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v13n2-3/15737.pdf
[Accessed 28 October 2015].
2. Organización mundial de la salud, O.M.S. 1. Disponibilidad y seguridad
de la sangre a nivel mundial. [Online]. Available from:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs279/es/ [Accessed 29
October 2015].
3. Malagòn A, Berges A, Bonifaz R, Bravo A, guerra A, D`artote L, et al.
Guìa para el uso clìnico de la sangre. (Internet). N.V. 3ed. Mexico:
secretaria de Salud-, 2007 (consultado: 28 de octubre del 2015).
Disponible en:
http://www.salud.gob.mx/cnts/pdfs/GuiaParaElUsoClinicoDeLaSangre.pdf
 ● Riesgos que pueden ser

Tranfusión:
mortales
● Es un bien escaso.
● Genera un gasto importante.
● Transmisión de enfermedades
infecciosas.
Es la transferencia de
tejido sanguíneo, o uno de
sus componentes, desde un
Solo hacer una transfusión si los
donador a un receptor.
beneficios superan los riesgos.
Proceso:
1.Donacion
2.Pruebas de análisis
3. Almacenamiento
4. Tranfusión
Donante Voluntario
no remunerado:
● Tienen menor incidencia
de transmitir
enfermedades
infecciosas.
● Estan más dispuestos a
donar frecuentemente.
● No se ponen en riesgo de
anemia.
● Responden mejor a las
brigadas de donación
Donante familiar o
remunerado:
● Tienen mayor riesgo de
transmitir enfermedades
infecciosas.
● Presión a una
transfusión innecesaria
● El donante puede estar
en malas condiciones
físicas.
● Debilita el banco de
sangre económicamente.
Pruebas de análisis
Tamizaje para:

1. HIV 1 y HIV 2
2. Hepatitis B
3. Sífilis
4. Enfermedad de Chagas
5. Malaria
6. Anticuerpos anormales
Transfusion
1. Comprobar con el
diagnóstico si es
indispensable la
transfusión
2. Comprobar la
compatibilidad del donante
con el receptor

Verificar grupo ABO y RH

¿Cuando realizar una transfusión?
1. Para mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre circulante con el
fin de prevenir un choque hipovole
́mico.

2. Para mantener y restaurar la capacidad de trans- porte de oxi

́geno de la
sangre

3. Para reponer componentes especi

́ficos de la san- gre, como protei
́nas
plasma
́ticas o elementos formados (glo
́bulos rojos, plaquetas o leucocitos)
que la disminución produsca manifestaciones cli
́nicas.
Sangre total : cuando la sangre no ha sido separada
Generalidades: Indicaciones: Dosis:

● 1 unidad = 450-500 mL ● Pacientes con ● Adulto: 1 unidad

● Ht > 38% hemorragia activa. Ht 3%-4%
● Temp: 1-6 grados ● Pérdida sostenida de
centigrados mas del 25% del volumen Hb 1g/dl
de sangre. ● Pediatrico: 8mL/kg
Hb 1g/dL

Nunca se usa en Anemia

crónica normovolémica.
Concentración de GR : preparado en el cual se extrae el plasma
Generalidades: Indicaciones: Dosis:

● 1 unidad = 300 mL ● Anemia cronica o aguda ● Adulto: 1 unidad

● Ht = 70% - 80% Capacidad de transporte Ht 3%-4%
● Temp: 1-6 grados de O2.
centigrados Volumen celular. Hb 1g/dl

Es ventajoso en
paciente con falla cardiaca
Transfusion de GR:
Anemia Aguda:
Anemia Cronica:
1. Mantener volemia con
1. Tratamiento causal:
cristaloides o coloides.
Ferroterapia, Ácido fólico o
2. Transfusion si:
vitamina B12. ● Hb< 7 gr/dl en paciente previamente
2. Transfusion dependiente de Hb: sano.
● Hb < 5g/dL ● Hb< 8 gr/dl en paciente con
● Hb = 5-9 g/dL hemorragia incontrolada o dificultad
● Hb > 10g/dL de adaptacio
́n a la anemia
● Hb< 9 gr/dl en paciente con falla
cardiaca.
Concentración de Plaquetas
Dosis:
Generalidades: Indicaciones: ● Adulto: 1 unidad
Plaquetas de
● 1 unidad >= 5.5x10^10 ● Hemorragias por 5000 - 10,000/µL
● Almacenadas en plasma trombocitopenia
en pH>6.2 plaquetas<50000/L
● ALmacenamiento de 5 ● Plaquetas anormales por
días con agitación causas congénitas.
constante ● Aplasia medular o
Hipoplasia.
Contraindicaciones:
1. Pu
́rpura trombo
́tica trombocitope
́nica
2. Enfermo refractario estable
3. Pu
́rpura Trombocitope
́nica postransfusional.
4. Trombopenia inducida por heparina
Componentes plasmaticos:
Generalidades Indicaciones:

● Una unidad de sangre ● Pu

́rpura trombo ́tica
después de extraer los trombocitopénica
GR ● de
́ficit de múltiples factores de
● Debe congelarse a la coagulació
Temp<-30 para ● Neutralización inmediata del
conservar los factores efecto de los anticoagulantes
de coagulación. orales.
● 7% proteínas, 2% ● la existencia de hemorragia
carbohidratos y grave con alteraciones de
lípidos. coagulacio
́n
Componentes plasmaticos:
Contraindicaciones Dosis

● No usar como expansor ● Depende de cada caso

plasmatico ● 10-20 mL/Kg
● No como soporte [factores de coagulación] 20%
nutricional
● No de forma
profiláctica en la
cirugi
́a cardiovascular
● Corrección del efecto
anticoagulante de la
heparina
¿Que puede salir mal?
Reacciones leves:

● Hipersensibilidad leve: reacciones ale

́rgicas, urticariales

Reacciones moderadamente severas:

● Hipersensibilidad moderada: urticaria severa

● Reacciones febriles no hemolíticas: AC a leucocitos y plaquetas o AC a
proteínas
● Contaminación bacteriana
¿Que puede salir mal?
Reacciones mortales:

● Hemolisis aguda intravascular

● Shock septico
● Sobrecarga de volumen
● Reacción anafiláctica
● Injuria pulmonar (pulmon de shock)
Caso clinico:
Examen Físico:
● Asténico
● Adinámico
● Muy irritable
● Severa palidez de piel y faneras
Signos Vitales:
TA = 90/72 mmHg --> HIPOTENSO
FC = 110 Pulsaciones/ min --> TAQUICÁRDICO
FR = 16 Respiraciones/ min --> NORMAL
T° = Afebril
HEMOGLOBINA: 9.2 gr/dL
Tratamiento:
1. Tratar el parásito
2. Administrar hierro en tabletas
3. Administrar oxigeno
4. Hidratar con solución salina

Si en 12h no ha mejorado el
cuadro clínico → Revalúo
diagnostico