ENTREVISTA INICIAL – COLEGIO SAN LUCAS – AÑO 2018

SALA:
DOCENTE A CARGO:
Datos personales:

Nombre y Apellido:…………………………………………………………………………………………………….……………………………………..

Fecha de Nacimiento:…………………………………….

Edad actual:…………………………

Número de Documento:……………………………………………

Número de teléfono1:…………………………………………………………………………………………………….……………………………………..

Domicilio:…………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………

Familiares:

Nombre del padre:…………………………………………………………………………………………………….………………………………………..

Ocupación del padre:…………………………………………………………………………………………………….………………………………………..

Número de documento:……………………………………………

Número de teléfono: ……………………………………………

Nombre de la madre:…………………………………………………………………………………………………….………………………………………..

Ocupación de la madre:…………………………………………………………………………………………………….………………………………………..

Número de documento: ……………………………………………

Número de teléfono: ……………………………………………

Estado civil de los padres: Casados Separados Unión de hecho Madre Soltera Viuda/o

Tipo de familia: Numerosa Familia tipo

Hermanos: Edades y estudios cursados

Nombre del hermano edad Nivel que cursa (inicial, primario, secundario, terciario, universitario)

¿Quiénes viven en la casa?: ………………………………………………………………………………………………….……………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

1
Preferentemente colocar más de dos números de teléfono (fijo y celular) para poder localizar a la familia en caso de
emergencia.
Relación con la institución:

¿Es la primera vez que el niño asiste al jardín? Si No

¿Asistió a jardín maternal? Si No

¿Qué sería importante que su hijo adquiera en el Jardín de Infantes?…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Alimentación:

¿Come las cuatro comidas del día? Desayuno Almuerzo Merienda Cena

¿Para comer utiliza adecuadamente los cubiertos?Si No

¿Padece alguna enfermedad relacionada con la alimentación? (celíaco, diabético, alérgico a la lactosa, etc.)……………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Alimentos preferidos: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Alimentos prohibidos:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Por qué? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Usa mamadera? Si No ¿En qué momento?…………………………………………………………………………………………………….

¿Usa chupete? Si No ¿En qué momento?…………………………………………………………………………………………………….

Control de esfínteres:

¿A qué edad controló? …………………………………………………………………………………………………….

Actualmente, ¿Va al baño solo? Si No

Salud:

¿Es alérgico? Si No ¿A qué? ……………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Tiene alguna dificultad motora?Si No ¿Le realizaron exámenes? Si No

¿Cuál (pie plano, hemiplejia, columna, articulaciones, etc.)? ………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Enfermedades que padeció: Hepatitis Paperas Asma Varicela Alergias Resfríos frecuentes

5º enfermedad Ninguna

¿Qué lado predomina más? Derecho Izquierdo Ambidiestro

¿Tuvo convulsiones? Si No ¿Con qué frecuencia?.................................................................................................

¿Está medicado? Si No ¿Tiene alguna dificultad cardiológica?………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Tiene alguna dificultad respiratoria?................................................................................................................................

¿Ve bien? Si No ¿Utiliza anteojos? Si No ……………………………………………………………………………………………

¿Escucha bien? Si No ¿Utiliza audífonos? Si No ……………………………………………………………………………………

Obra Social: .....................................................................................................................................................................

Grupo/factor sanguíneo del niño: ……………………………………………………………………………………………………………………………..

Lenguaje:

¿Cómo es su pronunciación?………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Cómo es su vocabulario?…………………………………………………………………………………………………………………………………………..

¿Puede expresar lo que vivencia?…………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Cuándo se equivoca al hablar es corregido? Si No ¿De qué manera?..................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Comunica lo que siente? …………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Tiene rabietas?…………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Se relaciona fácilmente con los demás?……………………………………………………………………………………………………………………

Vida social:

¿El niño realiza alguna actividad extraescolar?...................................................................................................................

¿Ve televisión?...................................................................................

¿En casa utiliza revistas y libros?...............................................................................................................................

¿Alguien le lee regularmente? ¿Quién?......................................................................................................................

¿El niño ve leer a alguien en casa? Si No ¿Qué material?................................................................................

¿Ve escribir? Si No
Juego:

¿A qué juega?……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Con quién juega?……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Tiene alguna mascota?……………………………………………………………………………………………………………………………………

Observaciones:

Estamos muy contentos de que hayan elegido esta institución para contener a su hijo

¿Cuál fue el motivo de su elección? Cercanía Le queda lejos pero le gusta Ya tiene otro hermanito o flia.

Otros ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

¿Cómo cree usted que es nuestro edificio escolar y sus dependencias? Muy bueno Bueno Regular

¿Qué propone para mejorar nuestras instalaciones y sus alrededores? ……………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

FECHA DE LA ENTREVISTA: ……………………………………………………………..

……………………………………………………. …………………………………………………….
FIRMA DEL PADRE O TUTOR FIRMA DEL DOCENTE