Cadena de frío

 Es el conjunto de procedimientos y
actividades necesarias para
garantizar la potencia inmunológica
de las vacunas, desde su fabricación
hasta su aplicación.

NTS N°136-MINSA/2017-DGIESP
 Cadena de frío

El incumplimiento de los procedimientos o

actividades en cualquier nivel pone en riesgo

la calidad de las Vacunas que se aplicaran a la

población.

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 Niveles de la cadena de frio
• Nivel central: habilitadas con cámaras
frigoríficas para mantener temperaturas de
refrigeración y/o congelación por amplios
periodos de tiempo. Almacén Especializado
de Vacunas Nacional.

• Nivel regional: ubicadas en cada región,

con equipos frigoríficos especiales para
conservar vacunas por periodos de tiempo
establecidos. Almacén Especializado de
Vacunas Regional.

• Nivel local: Vacunatorio que se encuentra

en hospitales, centros y puestos de salud,
cuentan con elementos complementarios
para mantener las vacunas hasta su
administración final, periodo corto de
conservación, máximo 2 meses
 Elementos de la cadena de frio

 Recursos Recursos  Infraestructura:

humanos: financieros:
Condiciones técnicas, áreas
físicas, sistema eléctrico para
la instalación de los equipos.

 Equipamiento:

Funcionamiento y
mantenimiento de la
Profesional de cadena de frio.
Enfermería y técnico,
capacitado, calificado,
asignado, dedicación
exclusiva, con
competencias para
asegurar el sistema de
la cadena de frio.
 Almacenamiento de vacunas
Tabla N° 1 Temperatura y tiempo de almacenaje según nivel
Nacional Regional red - Microred - Local

Cámaras frías Cámaras frías Refrigeradoras Ice lined o solares

Nivel Almacenes
instituto
Almacen Regionales Almacen Red
Hospital
Nacional de DIRESA Almacen Microred
Centro/Puesto
vacunas GERESA centro de acopio
de salud
DISA
Tiempo 12 meses 6 meses 1 mes 3 meses
Vacunas TEMPERATURA
APO -15°C a -25°C
Anti polio oral
BCG
(Bacilo Calmette Guenn) Vacuna anti
formas severas de tuberculosis
HvB
Hepatitis Viral B
IPV
Polio virus inactivado
ROTAVIRUS
PENTAVALENTE (DPT, HvB, Hib)
Difteria, Pertusis, Tétanos, Hepatitis
viral B, Haemophilus influenzae
tipo B
NEUMOCOCO +2°C a +8°C
SRP
Sarampión, Rubeola, Parotiditis
AMA
Antiamarílica
DPT
Difteria, Pertusis, Tétanos
dt
Difteria, tétanos pediatrico
Influenza estacional
VPH
Virus Papiloma Humano
LOS DILUYENTES NUNCA DEBEN CONGELARSE
Fuente: Guldilene for establishng of improving primory and intermediatevaccine stores
WHO/V&B/02-34 Adaptado por ESNI MINSA PERU
 Almacenamiento de vacunas
Consideraciones de estricto
cumplimiento
 1. Los equipos de cadena de frio, adquiridos para vacunas
son de uso exclusivo para el almacenamiento de vacunas
de uso humano.
 2. Esta terminantemente prohibido en todos los niveles,
almacenar junto con las vacunas de uso humano:
 Medicamentos,
 reactivos y muestras de laboratorio,
 vacunas que no son de uso humano,
 Alimentos y/o bebidas
 3. En caso de desastre evaluar el riesgo potencial de
ruptura de cadena de frio, los riesgos y/o daños en la
infraestructura del establecimiento para trasladar las
vacunas a un establecimiento de salud cercano.
 Almacenamiento de vacunas en
Plan de contingencia
 Almacenamiento temporal, en caja transportadora o termo
porta vacunas que se utilizada cuando:
 Se excede la capacidad de almacenaje (campañas)
 Falla imprevista del refrigerador
 Temperatura fuera de rangos normales de conservación.
 Ruptura de cadena de frio.
 Mantenimiento preventivo.
 Soporte técnico de la cadena de frio
 Desastres y cortes imprevistos de energía eléctrica.
Almacenamiento de diluyentes
 Son termoestables.
 Cuando viene junto a la vacuna se conserva en
refrigeración.
 Cuando viene en presentación separada de la vacuna , no
requiere refrigeración. Sin embargo para su reconstitución
debe tener la misma temperatura de la vacuna, debe
colocarse por lo menos 1 hora antes de la preparación para
evitar el choque térmico y la perdida de la potencia o
eficacia de la vacuna
 Calculo de la capacidad de
almacenaje de vacunas
 Permite determinar la capacidad real de los equipos
que se requieren para almacenar y conservar
adecuadamente las vacunas
 Calculo del Volumen de dosis de vacunas
 Calculo de la necesidad de refrigeración para almacenaje
 Calculo del numero de paquetes fríos a congelar en 24 horas

Termo

Paquetes fríos
 Procedimiento en cadena de frio
Preparación de paquetes fríos
1. Retirar el paquete frío del gabinete de
congelación.
2. Colocar los paquetes fríos sobre una
superficie o mesa acanalada, para facilitar
la exposición del paquete frío por ambos
lados.
3. No basta solo hacerlos sudar, es necesario
que el agua se mueve levemente dentro
del paquete frío cuando se agita a la altura
del oído.
4. Cuando se escuche este movimiento del
agua “chac, chac” recién se coloca
dentro del termo o caja transportadora
asegurando que la temperatura sea mayor
del punto de congelación del agua (0°C)
Procedimiento para la verificación de
temperatura de los equipos
1. Luz verde encendido.
2. Controlar y registrar la temperatura.
3. Retirar la vacuna del refrigerador y
colocarla en el vaso porta vacuna.
4. Colocar el Data logger dentro del
vaso
5. Al termino de la actividad devolver
primero el data logger a la
refrigeradora.
6. Luego las vacunas, al retirar los
paquetes secarlos antes de guardar.
7. Secar el termo, para guardar.
8. Registrar la temperatura antes de
retirarse.
Transporte de Vacunas
Atener en cuenta:
1. Estabilidad de las vacunas.
2. Tiempo d desplazamiento.
3. Tipo de transporte.
4. Vida fría de las cajas
transportadoras (termos).
5. Proceso y congelación de
los paquetes.
6. Proceso de adecuación
de T° del paquete frio.
7. Data logger para
monitoreo de T°.
8. Factores que afectan la
vida fría de los termos.
 TERMOESTABILIDAD
Es la cualidad de una determinada vacuna de mantenerse estable conservando su
capacidad inmunológica intacta cuando es almacenada a determinados rangos de
temperatura y por un periodo de tiempo determinado brindando una respuesta
inmunitaria adecuada y esperada.

Factores que afectan la estabilidad de las vacunas

Factores externos:
 La temperatura, es sin duda el factor que más puede afectar a la estabilidad de
las vacunas cuando se exponen a temperaturas por encima o por debajo de lo
recomendado +2ºC a +8ºC. En este caso se produce la pérdida de su potencia
 El daño que ocasione a la vacuna tiene relación directa a la temperatura y al
tiempo de exposición
 Exposición a la luz, La exposición a la luz solar, la radiación ultravioleta y luz
fluorescente pueden provocar la inactivación de las vacunas vivas atenuadas.
Por ello todas estas vacunas deberán estar protegidas de la luz
 Fecha de vencimiento, nos indica el momento en que la vacuna alcanza el
límite aceptable para su empleo clínico y pierde la actividad inmunógenica.
Esta fecha es indicada por el fabricante en el envase de la vacuna.
Factores internos.
 Conformado por los procedimientos de fabricación: tipos de cepa utilizada,
técnicas de liofilización, estabilizadores, preservantes, adyuvantes, buffer etc.
Termoestabilidad de las vacunas
 Factores que afectan la vida fría

N° adecuado de paquetes fríos

de agua de acuerdo al modelo de
termo

6-8 Durante el
transporte de
vacuna los
contenedores
deben viajar:
 A la sombra,
 Sin ningún
contacto con
metales
transmisores
de calor.

Calidad del aislante del termo o caja  TIPO

transportadora (3 a 8 cm)
 DIMENSIONES
Es el tiempo útil que brinda un refrigerador, un termo  CONTENIDO
o caja transportadora de vacunas a temperaturas  CARACTERÍSTICAS
ideales de conservación de vacunas +2°C a +8°C.
Efectos de la ruptura de la cadena de
frío sobre las vacunas
 Temperaturas > +8ºC “Calor”
 Inactivación de las vacunas sensibles al calor, especialmente la
vacunas APO, SRP, SR, AFA y BCG.

 Temperaturas < 0ºC “Congelación”

Las temperaturas por debajo de cero 0ºC tienen dos efectos sobre
las vacunas.
 Efectos sobre la potencia de la vacuna
 Reacciones adversas (Error programático)
Efectos de la ruptura de la cadena de
frío sobre las vacunas

 Además de:
 Incremento de personas susceptibles, sin protección inmunológica
 Presencia de eventos adversos (abscesos no sépticos)
 Desabastecimiento de vacunas, ante la perdida de las vacunas
expuestas.
 Incremento de las oportunidades perdidas de vacunación.
 Esfuerzo del personal de salud en campañas de vacunación,
evaluado como tiempo perdido.
 Desconfianza de la población.