 Susan Medina Vera

 Luis Manrique Anco

 Kelly Quintanilla Cari
 Rubí Yaja Laura
 "incluida“

"no "retenida" o
erupcionado“ "impactada"
  se encuentra intra-ósea

 con su saco epitelio conjuntivo íntegro

 sin comunicación con la cavidad oral

 habitualmente será el canino palatino.

canino sup
 formación
4ó5meses
 Esmalte 6 y 7
 erupciona 11.6
años
 su raíz 13.6
años de edad.
canino inf
 erupción 10.6
años de edad
 raíz 12¾ años.
• Involución de los maxilares
El maxilar superior además es el hueso facial más
propenso a alteraciones ambientales.
• Posición anatómica
• Trayecto de erupción largo y complejo
• Anomalías del "gubernaculum dentis“
• Patología tumoral
• Traumatismos
• Alteraciones de los incisivos laterales
 Razones Embriológicas
 Obstáculos mecánicos
CLASE I CLASE II
CLASE III

CLASE IV  CLASE V
 Inspección
• Presencia del canino temporal en la
arcada
• Persistencia del espacio que debería
ocupar el canino
• Desplazamiento de los dientes vecinos
• Relieves de la mucosa
• Fístulas
• Cambio de color en los dientes vecinos
 La palpación de un
abultamiento por
vestibular o bien por
lingual
 Posición respecto de la arcada en los tres planos del espacio.
 Relación con los dientes vecinos y estructuras anatómicas importantes.
 Orientación y situación de la corona y ápice
 Estado de las estructuras periodontales.
 Forma y tamaño del diente.
 El tipo de tejido óseo que rodea el canino.
Ortopantografia

Radiografía Oclusal

Radiografía Panorámica
 Radiografía Periapical

• Morfología del diente

• Distancia entre el diente incluido y el
proceso alveolar y de las raíces de los
otros dientes
• Dirección del canino
• Existencia de patología asociada de los
dientes vecinos.
• Estructura y densidad del hueso alveolar
adyacente.
• Quiste folicular asociado.
• Presencia de anquilosis.
• Presencia de reabsorción del canino y/o de
los dientes vecinos.
• Dientes supernumerarios.
• Tumores.
 regla de Clark o “ley
de objeto vestibular”.

 Su fundamento es una
principio básico de la
perspectiva.

 La aplicación práctica
a la radiografía del
canino incluido es la
siguiente:
 Si proyectamos sucesivamente el foco de
rayos X sobre dos placas intrabucales , la
primera en posición orto y la segunda en
posición mas distal.
Si en la segunda proyección la imagen
correspondiente al canino se desplaza hacia
distal respecto a la obtenida en la primera,
el canino se encuentra en situación
palatina, mientras que si se desplaza hacia
la línea media, se encuentra en situación
vestibular respecto a los otros dientes.
tratamiento  tipo de retención
 severidad
 la edad.

La mayoría requiere de una

intervención quirúrgica,
remoción, exposición o
transplante; con o sin tracción
ortodóncica.

Normalmente se requiere dos

tipos de tratamiento: exposición
simple o exposición con la
colocación de un aparato
ortodóncico después de la
cirugía.
Este tratamiento debe ser
realizado tempranamente
para prevenir daños a los
dientes adyacentes.
 la posición del diente
retenido en relación con
los dientes adyacentes

 angulación, distancia que

el diente debe ser movido

 dilaceración radicular

 posible presencia de
anquilosis

 reabsorción radicular.
 anestesia local en los casos en que el cirujano tenga gran
habilidad en este tipo de exodoncias o cuando el canino
incluido es una posición de fácil acceso.

 sedante.
Canino superior

Posición palatina

- Nervio infraorbitario.

- Nervio nasopalatino

- Nervio palatino anterior

Posición Vestibular o
intermedio

- Nervio infraorbitario

- Nervio nasopalatino

- Nervio palatino
anterior

- Nervio alveolar
superior medio
Canino inferior

· Posición vestibular, lingual

o intermedio

- Nervio dentario inferior

- Nervio lingual
 Abordaje palatino
cabeza del paciente
en hiperextensión.

 Resto de los casos,
colocaremos al paciente
ligeramente
incorporado.
CANINO SUPERIOR
CANINO SUPERIOR EN POSICIÓN PALATINA
 Se utiliza la incisión llamada “festoneada”
 limitar la agresión quirúrgica
 Evitar movimientos intempestivos con el disector que debe
estar siempre aplicado al hueso.

 no lesionar los pedículos vasculonerviosos palatinos.

 abordaje unilateral
 punto de sujeción
en U
 abordajes
bilaterales con
sección del
pedículo
nasopalatino
 punto en U en
cada lado y los
sujetamos con
una pinza de
forcipresión.
 Objetivos


 Utilizando pieza
de mano se ira
retirando el hueso
cortical
  irrigar constantemente el
campo operatorio para
refrigerar la fresa y limpiar la
zona, esto facilita la visión
del campo.
 se hará un surco alrededor,
con un objeto de facilitar las
maniobras de luxación.
se recomienda siempre intentar la luxación del canino mediante un
botador, utilizando un elevador recto en ocasiones se consigue
movilizarlo y finalizar la extracción con botadores de Pott,
  sentido transversal.
 elevador recto o de Pott, y una ligera

 Fractura se evidencia con un ruido seco.

 secciones adicionales especialmente en aquellos casos
en que la cúspide, por su proximidad a los dientes
vecinos, resulte difícil de exponer. En estos casos resulta
útil hacer una sección doble, paralela, en el cuello
dentario.
 Si se ha conseguido luxar el diente sin realizar la Odontosección
 se colocará el elevador de Pott, lateralmente a la corona y mediante rotación
 punto de apoyo en el hueso palatino
 fórceps de bayoneta de ramas finas lograremos la avulsión.
 En caso de Odontosección
Si ésta permanece todavía inmóvil, especialmente si presenta
dilaceración, descubriremos parte de la misma mediante un
fresado adicional. Con frecuencia, resulta de utilidad realizar un
orificio o “muesca” en la dentina de la porción radicular
expuesta, de profundidad suficiente para aplicar el extremo de
un elevador de Pott y extraer el resto radicular.
suero fisiológico estéril y una regularización de los
resaltes óseos con lima de hueso o con fresa
redonda de acero son indispensables antes del
cierre.
 Se inicia por la papila
interincisiva central o por
cualquier otro punto fijo de
referencia y anudamos los
puntos.

es muy útil efectuar puntos

sueltos simples
peridentarios en forma de 8
CANINO SUPERIOR
CANINO SUPERIOR
EN POSICIÓN
VESTIBULAR
  Situación menos
frecuente
 Por lo general canino en
situación palatina, ápice
en posición vestibular

incisión de Neumann
incisión de Neumann

 OSTEOTOMIA
 Debemos descubrir la corona y el
tercio cervical de la raíz y seccionar
el canino lo más cerca posible del
cuello dentario.
aplicando un elevador recto entre éste y el óseo mediante ligeros
movimientos de rotación.
La laxitud del hueso del maxilar superior facilitan la introducción
del elevador, movilizando el diente y produciendo su extracción.
 ODONTOSECCION
 Completa o introducir
botador en ranura hecha
con la fresa y luxar
la sutura en el caso de haber elegido la incisión de
Partsch, utilizaremos puntos simples, y en la de
Neumann, puntos sueltos peridentarios.
 Diagnostico por Rx
periapicales según técnica
del paralelaje
 Rx oclusal mas fiable y
también Rx panorámica
 Altura, forma, tamaño y posición
del canino.

 Orientación del eje mayor del

diente (horizontal, vertical,
oblicuo, excepcionalmente
intermedio).

 Relación con las estructuras

vecinas (dientes, foramen
mentoniano, corticales externa e
interna).

 Alteraciones en la forma
(dilaceración radicular).

 Tejido óseo que rodea el diente

incluido.
 incisión de Newman

 incisión  ostectomía

Visualización Extracción del canino

correcta de corona con botadores.
 Odontosección. Extracción de la corona
dentaria.

Regularización ósea con lima

Extracción de la raíz.
de hueso.
 Extracción de 3.3 situado por vestibular
 Ostectomía
 Extracción ,legrado y regularización ósea
 Intentar extraer por
vestibular

 por la vecindad con nervio

lingual, arteria y venas
sublinguales, conducto de
Wharton y glándula
sublingual

 Abordaje combinado

 Evitar colgajos sublinguales

con descargas por su mala
vascularización

 Nos limitaremos a practicar

una incisión que recorra el
borde gingival libre
 canino inf puede migrar de un lado de la mandíbula al otro, si la
mitad o más del mismo ha atravesado la línea media.

 la extracción, vendría dada por la existencia de sintomatología

asociada (quiste folicular) y por la accesibilidad quirúrgica. En
caso contrario, se podría optar por la abstención quirúrgica y
con el canino bajo observación.
  Intraoperatorias  Postoperatorias

perforación de la fibromucosa índole infecciosa

palatina

sección del pedículo vasculo- formación de un hematoma

nervioso nasopalatino

perforación del seno maxilar o movilidad de los dientes

del suelo de la fosa nasal vecinos